胆结石手术费指南

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宜昌市中医院常用医疗服务项目收费标准

胸椎正侧位DR
部位
70.00
宜价费【2006】9号
胶片费另收
210102015
肩胛骨正位DR
部位
70.00
宜价费【2006】9号
胶片费另收
210102015
肩胛骨侧位DR
部位
70.00
宜价费【2006】9号
胶片费另收
210102015
肩关节正位DR
部位
70.00
宜价费【2006】9号
胶片费另收
210102015
210102015
胸骨侧位DR
部位
70.00
宜价费【2006】9号
胶片费另收
210102015
胸锁关节正位DR
部位
70.00
宜价费【2006】9号
胶片费另收
210102015
腹部平片DR
部位
70.00
宜价费【2006】9号
胶片费另收
210102015
骨盆正位DR
部位
70.00
宜价费【2006】9号
胶片费另收
部位
70.00
宜价费【2006】9号
胶片费另收
210102015
颈椎张口位DR
部位
70.00
宜价费【2006】9号
胶片费另收ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
210102015
腰椎正侧位DR
部位
70.00
宜价费【2006】9号
胶片费另收
210102015
腰椎左右斜位DR
部位
70.00
宜价费【2006】9号
胶片费另收
210102015
盆腔CT
部位
250.00
宜价费【2006】9号

胆结石诊治指南

胆结石的诊治疾病简介：胆结石(Gallstones)是指发生在胆囊(Gall bladder)内的结石所引起的疾病，是一种常见病。

随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。

随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。

胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。

随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。

随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。

发病原因胆结石的成因非常复杂，有些是不可更改的因素，例如：逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史;有些是后天因素，部分是可以逆转的，例如：妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松，降脂药、口服避孕药、快速体重丧失(>wk)、代谢综合征、特殊疾病等等。

不可逆因素：发病年龄：胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。

如果在儿童期发病，多与溶血或先天性胆道疾病有关。

发病的高峰年龄都在40～50岁。

发病性别差异：超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2，女性胆囊结石以胆固醇结石多发，女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性，以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关。

发病与基因、家族史胆囊结石发病在种族之间的差异明显，提示遗传因素是胆石病的发病机制之一。

可逆因素：发病与妊娠的关系妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。

由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化，可增加胆汁中胆固醇的饱和度;而妊娠期的胆囊排空缓慢;孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分，改变了胆汁酸的肠肝循环，促进了胆固醇结晶的形成。

发病与肥胖的关系临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。

《2021年日本胃肠病学会循证临床实践指南：胆石症》意见要点

《2021年日本胃肠病学会循证临床实践指南：胆石症》意见要点陈祯美，林晶，陈进宏复旦大学附属华山医院普外科肝胆外科中心，上海 200040通信作者：陈进宏，*********************（ORCID： 0000-0003-0952-9990）摘要：2010年日本胃肠病学会（JSGE）首次发布以循证医学为基础的胆石症临床实践指南，并于2016年进行更新。

2023年4月，基于1983年—2019年8月Medline、Cochrane以及Igaku Chuo Zasshi等数据库中关于胆石症相关临床问题及近5年最新文献证据，JSGE发布胆石症循证临床实践指南（2021）。

本次修订分别从流行病学、发病机制、诊断、治疗、预后及并发症等方面，对上一版中的临床问题进行回顾并重新划分为三类共52个问题：29个背景问题涉及基础背景知识、19个临床问题和4个需进一步积累证据的未来研究问题，为胆石症患者的临床管理决策提供指导。

关键词：胆石症；诊断；治疗学；日本；诊疗准则A brief introduction of Evidence-based clinical practice guidelines for cholelithiasis 2021 by the Japanese Society of GastroenterologyCHEN Zhenmei，LIN Jing，CHEN Jinhong.（Center of Hepatobiliary Surgery，Department of General Surgery，Huashan Hospital， Fudan University， Shanghai 200040， China）Corresponding author： CHEN Jinhong，*********************（ORCID： 0000-0003-0952-9990）Abstract：The Japanese Society of Gastroenterology （JSGE）first published evidence-based clinical practice guidelines for cholelithiasis in 2010， followed by a revision in 2016. In April 2023， JSGE published the 2021 edition of evidence-based clinical practice guidelines for cholelithiasis based on the clinical issues associated with cholelithiasis in the databases such as Medline，Cochrane， and Igaku Chuo Zasshi and the latest evidence in literature published in the past five years. The revised edition reviews related clinical questions in the previous edition from the aspects of the epidemiology，pathogenesis，diagnosis，treatment，prognosis， and complications of cholelithiasis and reclassifies them into three categories， with 52 questions in total， among which there are 29 background questions dealing with basic background knowledge，19 clinical questions，and 4 future research questions requiring further accumulation of evidence， thereby providing guidance for decision making in the clinical management of patients with cholelithiasis.Key words：Cholelithiasis； Diagnosis； Therapeutics； Japan； Practice Guideline1　流行病学与发病机制背景问题1.1 胆石症发病率（1）近年来，胆石症的发病率随肥胖人口的增加而增加，因此肥胖是胆石症危险因素。

胆结石手术方法

胆结石手术方法
胆结石的手术方法包括：
1. 腹腔镜胆囊切除术（LC）：这是目前最常用的手术方法。

手术医生会通过几个小切口将腹腔镜插入腹腔，在监视器上观察胆囊和结石的情况，并使用特殊工具将胆囊切除。

2. 开腹胆囊切除术：对于一些复杂的情况，可能需要进行传统的开腹手术。

这种手术方法需要进行较大的切口，然后直接切除胆囊。

3. 胆总管探查术：如果结石进入了胆管，可能需要进行胆总管探查术来切除结石。

这种手术通常需要开腹，或者通过腹腔镜进行。

4. 内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）：这是一种非手术的治疗方法，通过内镜将导管引入胆总管，然后用特殊工具移除结石。

选择哪种手术方法通常取决于患者的具体情况，包括结石的大小、数量和位置，以及患者的整体健康状况。

对于大多数患者而言，腹腔镜胆囊切除术是最常用且安全有效的方法。

手术费说明

11.使用氩气刀、超声吸引器等器械，每例病人收取费用260元。
12.眼科手术中所用进口手术刀按实际成本收费，使用进口头灯每例收取费用100元。
13.在同一个部位同时做两个以上（含两个）手术者，第二个以上（含第二个）手术应按该手术费的 50%收费，如两个切口为完成一个手术，要严格掌握手术标准，可以收取两个相应的手术费。
绷带、口罩、帽子、手术单等。
3.手术中使用各种特殊材料口：一次性导管、药品、氧气等均按实际消耗另收。
4.术中使用各种进口器械，如：电刀、电钻、电锯、电凝器等，每例病人收50元。不得累加收费。
5.使用手术显微镜进行手术，四小时以内（含4小时）加收10元，四小时以上加收 20元。进口仪器
加倍收费。
6.凡是在内窥镜下手术者，加收一个相应的镜检费。
手术费说明
手术等级
特甲
乙
丙
丁
戊
已
庚
Hale Waihona Puke 收费标准（元）2000 1200
800
500
300
200
150
100
1.手术费包括：常规消毒、酒精、碘酒、龙胆紫、红汞、盐水及手术包内器械、手术床、床单、孔巾（非一次性）、空调、冰箱辅助设备、水、电等业务消耗。
2.手术材料费：手术材料费均按手术等级标准的20%收取。其材料费包括：纱布、脱脂棉、缝合线、
14.层流净化手术费按手术费等级的10%收费，是指每个病人不管一次实施几个手术只能按一个最高
级别手术费的10%收取，不可同时收取多个手术级别的10%费用
7.手术费要严格按等级从严掌握，不进手术室（包括门诊手术室），不打手术包，不施麻醉的处置治疗，不能按手术费标准收费。
8.进手术室后，因各种原因所致不能进行手术者，按手术材料费规定收费。

胆结石手术流程

胆结石手术流程胆结石是一种常见的胆道疾病，严重影响患者的生活质量。

对于一些严重的胆结石病例，医生可能会建议患者进行胆结石手术。

那么，接下来我们将详细介绍胆结石手术的整个流程。

首先，患者需要进行全面的体检和检查，包括血液检查、B超、CT等，以确定胆结石的大小、数量和位置，以及患者的身体状况。

这些检查结果将有助于医生制定手术方案。

接着，医生会与患者进行详细的沟通，解释手术的目的、风险和注意事项，并征得患者的同意。

患者也可以在此时提出自己的疑问和顾虑，医生会给予解答和建议。

手术前，患者需要进行一定的准备工作，包括禁食、清洁肠道、停止某些药物的使用等。

这些准备工作是为了确保手术的顺利进行和术后的恢复。

当一切准备就绪后，患者将被送入手术室进行手术。

在手术过程中，医生会根据之前的检查结果和手术方案，选择合适的手术方法，可能是腹腔镜手术或开放手术。

手术过程中，医生会全神贯注地操作，确保手术的安全和有效。

手术结束后，患者将被送入恢复室进行观察和护理。

医护人员会密切关注患者的生命体征和病情变化，确保患者的安全和舒适。

术后，患者需要遵守医生的嘱咐，按时服药、定期复查，以及注意饮食和生活习惯的调整。

这些都是术后恢复的重要环节，对于患者的康复至关重要。

最后，患者需要定期复查，以确保手术效果和预防并发症的发生。

医生会根据患者的情况，制定个性化的复查计划，并根据复查结果给予进一步的治疗建议。

总的来说，胆结石手术是一项复杂而又重要的手术，需要患者和医生共同努力。

通过全面的检查、详细的沟通、精心的准备、专业的手术和科学的恢复，患者可以顺利度过手术，并尽快恢复健康。

希望本文对您有所帮助，祝您早日康复！。

胆囊切除路径(肝脏外科第四个病种)

胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为胆囊结石（ICD10：K80.2）拟行：腹腔镜胆囊切除术二、诊断依据：根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2006年12月第一版）1、病史有反复右上腹不适；2、B超提示胆囊结石。

三、选择治疗方案的依据：1、反复右上腹不适病史；2、B超提示胆囊结石；3、非手术治疗无效。

四、临床路径标准住院日为 6 天五、进入路径标准：1、第一诊断必须符合胆囊结石（ICD10：K80.2）疾病编码；2、当患者同时具有其它疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程时实施时，可以进入路径。

六、术前准备 1-2 天（工作日）所必须的检查项目：1、血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规+OB、住院生化、免疫4项、血型鉴定；2、胸部正侧位片、心电图；3、肺功能和心梗五项（老年人或既往有相关病史者）；4、肝胆B超。

七、选择用药：1、抗生素Ⅰ、Ⅱ代头孢(头孢曲松或头孢哌酮/舒巴坦)；2、预防用药为术前30分钟；3、手术时间大于3小时或出血大于1500ml加用一次。

八、手术日为入院第2-3 天麻醉方式：气管插管全麻。

九、术后住院恢复2-3天1、必须复查的检查项目：根据当时病人情况而定；2、术后用药：必要时抗生素Ⅰ、Ⅱ代头孢或头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦，用药时间为术后1-3天。

十、出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）1、切口愈合好：无发热、无切口感染、无皮下出血；2、无胆囊床积液、无腹腔内出血、无黄疸；3、没有需要住院处理的并发症和/或并发症。

十一、有无变异及原因分析：1、有影响手术的合并症，需要进行相应的诊断和治疗；2、患者住院期间含有周六周日等假日、相应检查及手术不能完成；3、手术后出现切口感染、胆漏等并发症。

腹腔镜胆囊切除住院临床路径表单适用对象：第一诊断为胆囊结石（ICD10：K80.2）拟行：腹腔镜胆囊切除术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日 6 天日期住院第一天住院第二天诊疗工作□病人上午空腹入院，取血，开具常规化验、检查单□询问病史、体格检查、完成住院病历和首次病程、作出初步诊断□下午确认化验检查结果□上级医师查房、作手术前评估□初步确定手术方案□将诊疗计划告知患者或家属□上级医师查房并确定手术方案□完成上级医师查房记录及术前小结□手术准备□开术前医嘱□向患者及家属交代术前准备和注意事项，签署“手术知情同意书”□签署“术中病理冰冻检查”同意书□麻醉科医师（术前）访视病人进行评估□签署“麻醉知情同意书”医嘱长期医嘱：□普通外科Ⅱ级护理□普食临时医嘱：□血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规+OB、住院生化、免疫4项、血型鉴定□胸部正侧位片、心电图□上腹部B超长期医嘱：患者既往基础医嘱临时医嘱：□明日上午在全麻下行腹腔镜胆囊切除术□应用Ⅰ、Ⅱ代头孢或头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦□必要时术前用药，术前禁食禁水□舒乐安定1mg 晚9点服护理工作护理：□护士自我介绍□核对病人姓名、疾病诊断及标识带□办理入院的各项手续□全面评估病人，完成首次护理记录□按胆囊结石的护理常规护理□预约B超，并告知22：00开始禁食，次日的B超、抽血检查完成后方可进食健康教育：□介绍住院环境□介绍常规诊疗程序□指导病人进低脂普食□住院相关制度告知：生活、卫生、外出、探视□提醒社保病人入院3天内办理登记手续护理：□完善术前各项准备：皮肤准备、按医嘱抽血、检查□备好次日术前用药健康教育：□疾病相关知识：什么是胆囊结石、胆石症的种类及危害□手术、麻醉方式：气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术□告知22：00开始禁食，术前6小时禁饮□告知术前晚洗澡、洗头□告知避免受凉、防感冒咳嗽病情变异记录□无□有，具体原因：1、2、□无□有，具体原因：1、2、护士签名A班P班N班A班P班N班医生签名日期住院第三天（手术日）住院第四天（术后第一日）诊疗工作□手术：腹腔镜胆囊切除术□开术后医嘱□完成手术记录和术后病程记录□向家属交待术中情况及术后注意事项□交班前医师查看术后病人情况□科主任（或副主任医师以上）查房：进行有无手术并发症的评估，确定伤口引流是否可以拔除，判断患者胃肠道功能恢复情况，指导下一步治疗□完成上级医师查房记录□换药医嘱长期医嘱：□全麻下行胆囊结石切除术后护理常规□普外Ⅰ级护理□禁食□测BP、P、R Q3H□补液临时医嘱：□标本送病理检查□吸氧八小时长期医嘱：□普通外科Ⅰ级护理□全流□1000~1500ml补液□必要时抗生素□口服促消化、利胆等药物临时医嘱：□换药（大、中、小）护理工作术前护理：□完成手术病人“术前准备单”并认真填写□与手术室护士交接病人，查对病人手腕标识带内容，确认病人身份、手术方式、手术部位□完成交接记录术后护理：□护理记录：空白处开专科观察□观察病人的神志、生命体征□观察切口及伤口情况：有否渗血、渗液□观察腹部情况：有否腹胀、腹痛、皮下气肿健康教育：□准备：术前更衣、去除饰物、排尿□体位：术后6小时去枕平卧，头偏向一侧，防窒息6小时后血压稳定可改为半坐卧位□饮食：术后禁食禁饮□保持安静、防坠床术后护理：□观察病人的神志、生命体征□观察切口及伤口情况：有否渗血、渗液□观察腹部情况：有否腹胀、腹痛□观察皮肤巩膜有否黄染□观察肛门排气排便情况□完成（或协助完成）擦浴健康教育：□活动：指导病人下床活动□饮食：指导进流质病情变异记录□无□有，具体原因：1、2、□无□有，具体原因：1、2、护士签名A班P班N班A班P班N班医师签名日期住院第五天住院第六天（出院日）诊疗工作□进行有无手术并发症的评估，确定伤口引流是否可以拔除□判断患者胃肠道功能恢复情况□上级医师查房，作出院前评估，确定病人出院日期□完成上级医师查房记录、出院小结和病历首页的填写，开具出院证明□伤口敷料更换，伤口评估□向患者交待出院后注意事项及拆线时间复查时间□通知出院医嘱长期医嘱：□普通外科Ⅱ级护理□半流□1000~1500ml补液□必要时抗生素□口服促消化、利胆等药物临时医嘱：□换药（大、中、小）□今日出院护理工作护理：□观察切口及伤口情况：有否渗血、渗液□观察腹部情况：有否腹胀、腹痛□观察皮肤巩膜有否黄染□观察肛门排气排便情况健康教育：□饮食：指导进低脂半流护理：□指导患者办理出院手续□完成出院记录健康教育：□活动：出院一个月内避免剧烈运动及重体力劳动饮食：指导进食半流质饮食，逐步过渡到软饭、普食；进食清淡、易消化、低脂、高维生素食物，忌暴饮暴食，少吃动物内脏、豆腐等易致结石食物，多饮水，每日饮水2000ml以上□日常护理：指导保持切口周围皮肤清洁，术后七天内以擦浴为主，暂不宜作淋浴□出院一周门诊复查病情变异记录□无□有，具体原因：1、2、□无□有，具体原因：1、2、护士签名A班P班N班A班P班N班医生签名。

湖北省医疗服务收费标准

湖北省医疗服务收费标准湖北省医疗服务收费标准是指在湖北省范围内，医疗机构对患者提供医疗服务时所执行的收费标准。

医疗服务收费标准的制定是为了规范医疗服务收费行为，保障患者的合法权益，促进医疗服务的公平公正，推动医疗卫生事业的健康发展。

一、医疗服务收费项目。

湖北省医疗服务收费项目包括但不限于，挂号费、诊察费、检查费、化验费、治疗费、手术费、床位费、护理费、药品费等。

具体收费项目的标准由湖北省卫生健康委员会和价格主管部门联合制定，并在医疗机构内公示，以便患者了解和监督。

二、医疗服务收费标准的确定。

医疗服务收费标准的确定应当充分考虑医疗机构的地区、规模、设施、技术水平等因素，同时也要结合患者的支付能力和医疗保障政策，合理确定收费标准。

在制定收费标准时，应当注重对慈善救助对象、特困患者、重大疾病患者等特殊群体的关照和照顾，确保他们能够获得应有的医疗服务。

三、医疗服务收费标准的公示和调整。

医疗机构应当将医疗服务收费标准及其调整情况在显著位置公示，并向社会公众公开。

对于医疗服务收费标准的调整，应当充分听取医疗机构、患者、社会公众的意见，经有关部门审批后方可执行。

四、医疗服务收费的监督和管理。

医疗服务收费的监督和管理应当加强，确保医疗机构严格执行医疗服务收费标准，不得擅自提高收费标准或者违规收取费用。

对于违规行为，相关部门应当依法进行查处，保障患者的合法权益。

五、医疗服务收费标准的宣传和解释。

医疗机构应当向患者和社会公众宣传医疗服务收费标准，并对患者提出的收费疑问进行及时、准确的解释。

同时，还应当加强对医务人员的培训，提高他们的服务意识和责任感，确保医疗服务收费的公开透明和合理合法。

六、医疗服务收费标准的意义和作用。

医疗服务收费标准的制定和执行，有利于规范医疗服务市场秩序，维护医疗服务质量和安全，保障患者的合法权益，促进医疗卫生事业的健康发展。

只有通过科学合理的医疗服务收费标准，才能够实现医疗服务的公平公正，让患者能够享受到优质的医疗服务。

胆结石治疗的费用和保险报销问题解答

胆结石治疗的费用和保险报销问题解答胆结石是一种常见的胆道疾病，给患者带来了不少痛苦。

在治疗胆结石时，患者通常会关注费用问题以及是否可以通过保险进行报销。

本文将为您详细解答胆结石治疗的费用和保险报销问题。

一、胆结石治疗的费用范围胆结石的治疗费用主要包括检查费用、手术费用以及后续的康复和护理费用。

具体而言，以下是常见的费用项目：1. 检查费用：包括超声波检查、CT扫描、核医学检查等，用于确诊胆结石以及了解结石的大小、数量、位置等情况。

2. 手术费用：根据病情不同，可选择经皮穿刺胆管引流术、腹腔镜胆囊切除术或开腹手术等。

手术费用包含手术器械费、麻醉费以及医疗团队的费用等。

3. 康复和护理费用：包括术后的康复治疗、药物费用、住院护理费用等。

需要注意的是，不同地区和医院的收费标准有所差异，因此，具体的费用问题可以咨询当地的医疗机构或医生。

二、保险报销的问题解答对于胆结石治疗的保险报销问题，主要与医保和商业保险两个方面有关。

1. 医保报销：对于参加医保的患者，胆结石治疗费用可以通过医保进行部分报销。

具体报销比例和报销范围可以咨询当地的医保部门或保险公司，以了解政策规定。

2. 商业保险报销：一些商业保险公司也对胆结石治疗进行覆盖，不同的保险公司和保险方案有不同的报销比例和范围。

在购买商业保险时，建议仔细阅读保险合同中的条款，了解胆结石治疗的保险报销情况。

此外，商业保险报销的具体手续和申请流程也可能有差异，可以咨询相关保险公司或代理人，获取详细信息。

三、额外注意事项在治疗胆结石时，除了费用和保险报销的问题，还需注意以下几点：1. 寻求专业医生的帮助：胆结石治疗需要由专业医生进行，建议就医时选择正规医疗机构和有经验的医生，以确保治疗效果和安全。

2. 遵医嘱用药：在治疗过程中，患者应按照医生的建议进行用药，遵守用药规定，不擅自增减药物剂量。

3. 注意饮食调理：胆结石治疗期间，要避免摄入过多高脂肪、高胆固醇的食物，保持健康的饮食习惯。

胆囊结石治疗指南

胆囊结石治疗指南
一、概述
对于胆囊结石，大家的治疗指南是什么？什么样的胆囊结石才需要手术治疗呢？大家在生活上，又该怎样预防胆囊结石此类病症的发生。

对于胆囊结石大家应该怎样办呢？现在大家就针对这些问题来，简单的了解一下，胆囊结石此种病症给大家带来的影响，以及大家患上这种病症以后，该接受怎样的治疗？希望对大家日后的生活会有所帮助。

二、步骤/方法：
1、对于胆囊结石此类病症，大家最常使用的治疗方法，就是进行手术治疗，那么，并不是所有的病症都是用手术治疗的疗法，一般无症状的胆囊结石，只需要密切观察，用药控制病情的发展就可以了。

具体的治疗办法，还是要在医生的指导下，进行相关针对性的治疗。

2、但是，如果大家的胆囊结石，出现了其他身体承受不了的并发症时，就一定要及时的采取手术的治疗，进行胆结石的清除，一般经常腹痛的朋友，以及胆结石症综合糖尿病的朋友，这些这些胆囊结石的患者，在发现病症以后，就一定要接受手术的治疗，以确保病症彻底地被清除。

3、大家朋友们在日常生活中，要积极的预防胆囊结石此类病症的发生，平常的时候要注意保持体型，避免身体过于肥胖而形成胆固醇过饱和，另外，在饮食上要保持清淡的饮食，多摄入一些钙和维生素，这样可以预防胆石的形成。

更重要的是，要减少饱和脂肪酸的摄入量。

三、注意事项：
大家在日常生活中要加强身体的锻炼。

减少食物脂肪的摄入量，多吃一些新鲜的水果蔬菜，尽量控制自己的体重，这样可以有效的预防胆囊结石的形成。

无庭状胆结石专家共识指南pdf

无庭状胆结石专家共识指南pdf下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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医院手术室计费制度范本

医院手术室计费制度范本一、总则为确保医院手术室收费工作的规范化、标准化管理，根据《医疗机构管理条例》、《医疗服务价格管理暂行办法》等法律法规，结合我院实际，制定本制度。

二、手术室费用构成手术室费用包括手术费、麻醉费、手术室材料费、手术室设备使用费等。

1. 手术费：指手术医生、助手、护士等人员为患者提供手术服务所需的费用。

2. 麻醉费：指麻醉医生为患者提供麻醉服务所需的费用。

3. 手术室材料费：指手术过程中使用的一次性医用材料、消毒剂等费用。

4. 手术室设备使用费：指手术室内的医疗设备在使用过程中产生的费用。

三、计费标准1. 手术费、麻醉费、手术室材料费按照国家和省、市物价部门规定的标准执行。

2. 手术室设备使用费根据设备折旧、维修、耗材等成本制定，报物价部门备案后执行。

四、计费方式1. 手术室费用根据手术类型、手术时间、患者病情等因素，按照规定的计费标准进行计算。

2. 手术过程中使用的一次性医用材料、消毒剂等费用，由手术室负责人根据实际使用情况向患者家属说明，并在收费清单中详细列出。

3. 手术室设备使用费根据设备使用时长、设备类型等因素进行计算，并在收费清单中详细列出。

五、费用结算1. 手术室费用由手术室负责人统一结算，定期与财务部门进行对账。

2. 手术室费用纳入医院财务统一管理，按照规定的审批程序进行报销、结算。

六、费用公示1. 医院应在手术室明显位置设置收费公示栏，公示手术室费用的计费标准、收费项目等信息。

2. 医院应定期对手术室费用进行审计，确保收费标准的执行到位。

七、违规处理1. 违反本制度，擅自提高手术室费用标准的，一经发现，依法追究相关责任人的法律责任。

2. 违反本制度，未按照规定进行费用结算、公示的，一经发现，依法追究相关责任人的法律责任。

八、附则本制度自发布之日起执行，原有规定与本制度不符的，以本制度为准。

本制度解释权归医院所有。

注：本范本仅供参考，具体内容需根据医院实际情况进行调整和完善。

胆结石临床诊疗指南

胆结石临床诊疗指南胆结石，或称胆石病，是当今欧洲和其他发达国家重要的公共卫生问题，影响多达20%的人口。

在欧洲国家，因消化道疾病住院的患者中，胆石病是最常见的疾病。

近几十年来，由于病理生理机制研究的不断深入，内镜和外科技术方面取得了显著的成就，胆石病患者的多学科诊疗取得了卓越的进步。

然而，对于胆石病的预防工作却仍处于初级阶段。

本指南旨在为以下情况提供推荐性建议：（1）胆石病的预防；（2）胆囊结石的诊断；（3）胆囊结石的药物疗法；（4）胆囊结石的外科疗法；（5）胆管结石的诊断；（6）胆管结石的内镜与外科疗法；（7）肝内胆管结石的诊断和治疗；（8）妊娠期妇女胆石病的治疗。

本指南明确规定了对于胆石病患者需运用药物、内镜和外科等手段以达到预防、诊断与治疗的目的，并且通过对这些可被普遍接受的方法的阐述，使医疗保健专业人员（包括医生及其他）、患者及其他相关人员在临床决策的制订方面获益。

本指南的制订获得PubMed和Cochrane文献检索系统（截止至2015年9月）的证据支持，并依据GRADE系统进行推荐强度及证据质量分级。

充分考虑到了证据的偏倚风险、间接性、不均一性、不精确性及发表偏倚等因素，并且每一条建议均以证据分级作为依据。

证据分级如下：(A)高质量证据：进一步研究也不可能改变该疗效评估效果的可信度(来源于执行较好的随机试验或其他强有力的证据)(B)中等质量证据：进一步研究很可能改变该疗效评估效果的可信度，且可能改变该评估效果(来源于执行有缺陷的随机试验或有较强说服力的证据)；(C)低质量证据：进一步研究极有可能改变该疗效评估效果的可信度，且该评估效果很可能改变(来源于严重缺陷的随机试验或一般说服力证据)；(D)极低质量证据：任何疗效评估效果都不确定(来源于病例分析，极严重缺陷的随机试验和低说服力的证据)。

推荐强度则基于综合的证据质量和期望的利弊关系的评估当各种因素可信度足以给出强推荐，并且相关人群中的所有或大多数个体能够在这项建议中获益，将做强推荐；当各种因素可信度不足时，将做弱推荐。

胆结石手术术幽默文案

胆结石手术术幽默文案《胆结石手术术后幽默生活指南》尊敬的胆结石手术术后的各位朋友，首先，恭喜你们成功摆脱了胆石的困扰！尽管手术过程可能让你们产生了一些痛苦与焦虑，但相信幽默的力量能让你们在术后的生活中更加轻松和愉快。

为此，我们特别为大家准备了一份《胆结石手术术后幽默生活指南》，希望能为你们带来一些开心和调侃。

1. 关于饮食：既然解决了石头的问题，我们就来说说摄入的食物吧。

记得术后良好的饮食习惯对于身体的恢复至关重要。

但这并不意味着你要死守着无法吃的清淡食物。

尽管辛辣和油腻食物应该少吃，但我相信你们可以迎接挑战，以胃口为代价向美食界发起进攻，毕竟，人生苦短，何必只吃几块水煮白菜呢？2. 关于疼痛：手术术后的疼痛是不可避免的，但你们无需因此沮丧。

记得医生给你们开的止痛药吗？如果你感觉痛的时候，就记得按时按点服药，然后让自己溶化在电视剧或者电影中，让剧情的波澜起伏带你忘却身体上的痛楚。

3. 关于休息：在康复期间，休息是非常重要的。

但并不是说你们就应该变成床上的“蛇精病”，让床受罪。

扩展一下你们躯体的极限吧，胆囊已经摘除了，但你们的腿腿和手手可是好好的，利用活动的机会去拓展一下你们的世界吧。

4. 关于术后复查：医生建议你们术后要坚持定期复查，以确保康复情况良好。

对于这个，我们有一点小建议：在填写医院的问诊单时，不妨在旁边多加一栏“病因调查”，可以写一些“是否因为欲尝试挑战胆结石世界纪录才导致手术”的类似问题，给医生和护士带去一些欢乐。

5. 关于康复心态：最后，我们要强调的是保持乐观积极的心态。

生活中总会有一些坎坷和挑战，就像你们摆脱胆结石一样。

所以，保持笑容和幽默是面对困难时最好的武器。

当你们想要放弃时，想想手术成功后的自己，是不是会笑着对曾经的胆结石说：“我才不怕你呢！”小结：亲爱的朋友们，希望通过这份《胆结石手术术后幽默生活指南》，能在你们的术后生活中增加一些欢乐与乐观。

记住，幽默是生活中最好的调味剂，它能让我们对困境看得更开，更积极面对一切。

四级手术项目价格调整表单位元

次
3080
2772
2464
97
全喉切除咽气管吻合术
次
3535
3182
2828
98
喉次全切除术
含切除环舌、会厌固定术
次
3185
2867
2548
99
垂直半喉切除术及喉功能重建术
次
2538
2284
2030
100
垂直超半喉切除术及喉功能重建术
次
2888
2599
2310
101
声门上水平喉切除术
1040
924
44
悽骨手术
次
1523
1371
1218
含
加幷25%
45
二次橙骨底板切除术
次
2030
1827
1624
46
二氧化碳激光橙骨底板开窗术
次
1523
1371
1218
47
听骨链松解术
次
123
111
98
48
鼓室成形术
V听膜病手一形含重鼓、查
I成。链、补探指型术骨建修变术
次
2293
2064
1834
颌面颈部深部肿物切除术
含活检；
特殊材料
次
1079
971
863
70
舌下腺囊肿摘除术
次
949
854
759
71
颌下腺肿瘤切除术
次
1194
1075
955
72
舌再造术
次
891
802
713
73
悬雍垂腭咽成形术(UPPP)