唇腭裂患者侧貌协调性医患主观评价的比较
石冰教授谈谈【138】单双侧唇裂鼻畸形整复方法的异同
石冰教授谈谈【138】单双侧唇裂鼻畸形整复方法的异同唇裂几乎都伴有鼻畸形，所以唇裂鼻畸形也被特指为鼻畸形范畴中独有的一种畸形表现。
早期的唇裂修复手术多不进行鼻畸形的整复，并归结为一个有些牵强的理由：早期手术可能会影响患儿长大成人后鼻畸形的修复，或使再次手术难度增大。
说到底，就是鼻畸形初期整复后太容易复发，常常是无功而返。
有鉴于此，本团队广泛吸收国内外同行的先进经验，坚持不懈地开展唇裂鼻畸形的一期整复方法的探索，目前已积累了越来越多的经验，大多数患儿术后呈现出越来越好的效果，非常鼓舞人心。
唇裂鼻畸形在单侧和双侧唇裂中均有表现，但畸形特点有所不同，手术设计与注意事项以及术后继发畸形的表现也不一样。
单侧唇裂鼻畸形建立两侧鼻孔与鼻翼的对称性被视为重中之重，其关键举措之一就是在唇裂修复过程中，使得鼻小柱位置居中和高度增高。
单侧唇裂术后的继发畸形主要表现为裂隙侧鼻翼塌陷，鼻孔过大或过小，鼻小柱偏斜等。
双侧唇裂鼻畸形的主要问题恰恰不是两侧鼻翼的对称性和鼻小柱偏斜，而是鼻小柱过短和鼻尖塌陷。
术后鼻畸形也主要表现为鼻尖低平且宽大，两侧鼻底过宽等。
单双侧唇裂鼻畸形的临床特征决定了在唇裂修复术中对鼻畸形的处理对策与技术的不同。
例如在单侧唇裂修复过程中，如何保留和增加鼻底组织量，进而使处于水平位的鼻底组织转移至鼻小柱，达到使鼻小柱增高和居中的目的，成为鼻畸形矫正的关键技术。
在双侧唇裂修复过程中，使两侧鼻底变窄，防止鼻底过宽与外展，同时松解鼻小柱和减轻对鼻尖的牵拉，才是双侧唇裂鼻畸形整复的主要操作。
总之，医患双方均要明白双侧唇裂绝不是单侧唇裂的叠加，单侧唇裂整复最困难之处是鼻唇各亚结构的对称性，而双侧唇裂整复最困难之处则是要重建前唇与鼻小柱的形态。
本团队已针对单双侧唇裂鼻畸形的畸形特点与整复目标差异，成功开发出了新旋转推进法与唇弓重建法，以适应不同唇裂畸形特点和手术目标。
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唇腭裂患儿决策代理人的决策困境现状及影响因素
唇腭裂患儿决策代理人的决策困境现状及影响因素张 洁,彭湘粤,刘 莹摘要 目的:分析唇腭裂患儿决策代理人的决策困境现状及其影响因素㊂方法:采用一般资料调查表和决策困境量表对207名唇腭裂患儿决策代理人进行调查㊂结果:唇腭裂患儿决策代理人的决策困境量表总分为(34.70ʃ10.52)分㊂多元线性回归分析结果显示,家庭人均月收入㊁费用支付方式㊁疾病相关知识了解程度及对治疗方案了解程度是唇腭裂患儿决策代理人决策困境的影响因素㊂结论:唇腭裂患儿决策代理人的决策困境处于较高水平,且家庭人均月收入㊁费用支付方式㊁疾病相关知识了解程度及对治疗方案了解程度均是唇腭裂患儿决策代理人决策困境的影响因素㊂医护人员需对唇腭裂患儿决策代理人的决策困境引起重视,并个体化评估唇腭裂患儿决策代理人的决策困境,针对性制订决策辅助方案,以帮助唇腭裂患儿决策代理人应对决策困境㊂关键词 唇腭裂;决策代理人;决策困境;影响因素K e yw o r d s c l e f t l i p a n d p a l a t e ;d e c i s i o n -m a k i n g a g e n t ;d e c i s i o n a l c o n f l i c t ;i n f l u e n c i n g f a c t o r s d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.02.033 唇腭裂是一种常见的唇部和腭部发育过程中出现的先天性畸形,严重影响患儿的饮食和营养摄入,导致生长发育受限[1],还可能影响患儿的听力㊁语言和牙齿发育[2]㊂此外,唇腭裂会对患儿的自尊心和社交能力产生负面影响,导致患儿面临心理困境和社交障碍[3]㊂而手术是唇腭裂患儿的主要治疗手段,通常会在患儿3个月至18个月之间进行手术[4]㊂而手术方案应由被充分告知的患儿决策代理人(通常是父母或监护人)在考虑患儿的年龄㊁健康状况㊁唇腭裂的严重程度㊁手术风险㊁康复治疗的需求㊁经济和社会因素等多种情况下做出决定,包括手术时机㊁手术方法和康复治疗等[5-6]㊂这些决策对患儿的生理和心理健康都有重要影响[7-8]㊂但患儿的决策代理人并不能确定哪一种是最好的选择,这种情况就是决策困境[9]㊂而这一困境也增加患儿身心并发症的发生风险,影响患儿的治疗效果和生活质量,不利于医疗资源的恰当应用[10]㊂因此,明确唇腭裂患儿决策代理人的决策困境现状及其可能的影响因素是解决其决策困境的第一步㊂本研究旨在深入了解唇腭裂患儿决策代理人决策困境的现状,并通过分析其影响因素,为唇腭裂患儿决策代理人的决策制订提供依据,以便帮助其更好地应对决策困境,提高患儿的治疗效果和生活质量㊂1 对象与方法1.1 研究对象采用方便抽样法,选取2021年7月 2023年8月在湖南省某三级甲等医院就诊的207例唇腭裂患儿的决策代理人为研究对象㊂患儿纳入标准:1)诊断为唇腭裂;2)年龄为3~18个月㊂排除标准:1)有严重的基金项目 湖南省出生缺陷协同防治科技重大专项;编号:2019S K 1015㊂作者简介 张洁,护师,本科,单位:410007,湖南省儿童医院;彭湘粤㊁刘莹单位:410007,湖南省儿童医院㊂引用信息 张洁,彭湘粤,刘莹.唇腭裂患儿决策代理人的决策困境现状及影响因素[J ].全科护理,2024,22(2):341-344.心㊁肾等重要器官功能障碍;2)合并严重的并发症㊂决策代理人纳入标准:1)父母或监护人;2)年龄ȡ18岁;3)获得其知情同意权,并自愿参加本研究;4)意识清楚,具有一定的沟通和交流能力㊂排除标准:存在精神或认知障碍㊂1.2 调查工具1.2.1 一般资料调查表本研究小组成员通过文献检索和专家讨论自行设计了一般资料调查表,包括患儿一般资料和决策代理人一般资料㊂具体如下,患儿年龄㊁患儿性别㊁疾病类型㊁家族遗传史㊁决策代理人年龄㊁决策代理人性别㊁决策代理人学历水平㊁家庭人均月收入㊁与患儿的关系㊁费用支付方式㊁疾病相关知识了解程度㊁对治疗方案了解程度㊂1.2.2 决策困境量表(D e c i s i o n a l C o n f l i c t S c a l e ,D C S) 该量表由O 'C o n n o r [11]于1995年开发,包括信息提供㊁价值观明确㊁社会支持㊁不确定性和决策有效性5个维度,共16个条目,每个条目采用L i k e r t 5级(0~4分)评分法,维度总分=该维度条目均分ˑ25;总量表得分=(各条目得分之和/16)ˑ25㊂总分为0~100分,得分越高表明代理人决策困境越严重,其中总分ȡ25分则表明代理人存在决策困境㊂该量表的C r o n b a c h 's α系数为0.912[12]㊂1.3 统计学方法 采用S P S S21.0软件对数据进行统计分析㊂定性资料用例数㊁百分比(%)表示;符合正态分布的定量资料用均数ʃ标准差(x ʃs )表示;单因素分析采用t 检验㊁方差分析比较;多因素分析采用多元线性回归分析㊂以P <0.05表示差异有统计学意义㊂2 结果2.1 患儿决策代理人的决策困境量表得分唇腭裂患儿决策代理人的决策困境量表总分为(34.70ʃ10.52)分,各维度得分详见表1㊂㊃143㊃全科护理2024年1月第22卷第2期表1患儿决策代理人的决策困境量表得分(xʃs,n=207)单位:分维度得分信息提供38.36ʃ11.42价值观明确45.36ʃ12.53社会支持25.74ʃ13.05不确定性31.46ʃ15.24决策有效性32.58ʃ10.27决策困境量表总分34.70ʃ10.522.2不同特征的患儿决策代理人的决策困境量表得分比较结果显示,患儿年龄㊁疾病类型㊁决策代理人性别㊁决策代理人学历水平㊁家庭人均月收入㊁费用支付方式㊁疾病相关知识了解程度及对治疗方案了解程度不同的患儿决策代理人的决策困境量表得分比较差异有统计学意义(P<0.05),详见表2㊂表2不同特征的患儿决策代理人的决策困境量表得分比较(xʃs,n=207)单位:分项目人数(%)决策困境量表得分统计值P 患儿年龄3~6个月73(35.27)32.83ʃ12.46>6~12个月103(49.76)33.90ʃ10.36F=6.7350.037 >12~18个月31(14.97)41.81ʃ8.47患儿性别男99(47.83)35.94ʃ11.73t=1.0920.273女108(52.17)33.56ʃ9.43疾病类型唇裂73(35.27)32.83ʃ12.46腭裂89(43.00)33.06ʃ8.37F=4.3820.041唇腭裂45(21.74)40.96ʃ9.36家族遗传史有6(2.90)38.09ʃ17.35t=0.1290.856无201(97.10)34.56ʃ10.02决策代理人年龄18~29岁98(47.34)36.25ʃ11.46>29~40岁92(44.44)33.11ʃ9.49F=2.8040.248 >40岁17(8.22)34.59ʃ10.07决策代理人性别男52(25.12)30.87ʃ8.36t=-4.0630.042女155(74.88)36.00ʃ12.64决策代理人学历水平初中及以下51(24.64)36.88ʃ12.42中专或高中39(18.84)33.41ʃ8.93F=6.4130.040专科及以上117(56.52)30.73ʃ9.53家庭人均月收入 <3000元31(14.97)45.32ʃ9.023000~5000元99(47.83)35.00ʃ9.03F=29.952<0.001 >5000元77(37.20)30.04ʃ9.74与患儿的关系父亲50(24.15)31.17ʃ8.22母亲150(72.46)36.06ʃ11.37F=3.8160.151祖父母7(3.39)34.47ʃ6.47费用支付方式自费71(34.30)40.32ʃ9.88城市医保86(41.55)32.10ʃ9.93F=18.133<0.001新型农村合作医疗50(24.15)31.18ʃ9.21疾病相关知识了解程度非常了解60(28.99)29.63ʃ9.23部分了解102(49.28)35.01ʃ10.61F=16.638<0.001不了解45(21.73)40.76ʃ8.57对治疗方案了解程度非常了解36(17.39)29.19ʃ8.63部分了解151(72.95)34.75ʃ10.36F=14.941<0.001不了解20(9.66)44.25ʃ7.942.3患儿决策代理人决策困境影响因素的多元线性回归分析以表2中有统计学意义的影响因素作为自变量,以患儿决策代理人决策困境量表得分为因变量,进行多元线性回归分析㊂结果显示,家庭人均月收入㊁费用支付方式㊁疾病相关知识了解程度及对治疗方案了解程度是唇腭裂患儿决策代理人决策困境的影响因素㊂自变量赋值情况见表3,多元线性回归分析结果见表4㊂㊃243㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J a n u a r y2024V o l.22N o.2表3自变量赋值情况变量赋值方式患儿年龄3~6个月=1,>6~12个月=2,>12~18个月=3疾病类型唇裂=1,腭裂=2,唇腭裂=3决策代理人性别男=1,女=2决策代理人学历水平初中及以下=1,中专或高中=2,专科及以上=3家庭人均月收入<3000元=1,3000~5000元=2,>5000元=3费用支付方式自费=1,城市医保=2,新型农村合作医疗=3疾病相关知识了解程度非常了解=1,部分了解=2,不了解=3对治疗方案了解程度非常了解=1,部分了解=2,不了解=3表4患儿决策代理人决策困境影响因素的多元线性回归分析自变量回归系数标准误标准化回归系数t值P 常数3.6341.6902.1500.033家庭人均月收入-5.5790.753-0.360-7.412<0.001费用支付方式-2.4120.639-0.061-3.7750.025疾病相关知识了解程度3.2010.5900.2465.424<0.001对治疗方案了解程度9.3201.0080.4739.244<0.001注:F=104.625,P<0.001,R=0.674,R2=0.668㊂3讨论3.1唇腭裂患儿决策代理人的决策困境现状需引起重视本研究结果显示,唇腭裂患儿决策代理人的决策困境量表总得分为(34.70ʃ10.52)分,表明唇腭裂患儿决策代理人存在严重的决策困境㊂这与王雯雯等[13]的研究结果相似㊂在 以病人为中心 的医学背景下,医护人员和患儿决策代理人三方共同参与治疗方案的决策思想越来越受到重视[14]㊂但唇腭裂患儿决策代理人在决策过程中面临着诸多严重的困境和挑战㊂唇腭裂患儿的治疗通常需要多阶段和多专业的共同参与,如手术㊁康复治疗㊁正畸治疗㊁语言治疗等[15]㊂而决策代理人需要面对多项复杂的治疗选择,而每个选择都可能对患儿的生活质量㊁外貌和发展产生不同的影响㊂同时,唇腭裂治疗领域的科学研究和医学进展仍在不断发展,决策代理人可能面临信息不完整和不确定性的情况,他们可能无法获得充分的科学证据和权威指南来支持决策㊂且唇腭裂患儿的情况和需求因个体而存在差异,而决策代理人需要考虑患儿的个体差异和家庭的价值观㊂不同的决策代理人可能对治疗选择有不同的偏好和优先级[16]㊂此外,唇腭裂患儿及其决策代理人可能面临心理和情绪上的压力㊂他们易感到焦虑㊁担心㊁内疚和无助,这些情绪状态均可能干扰决策过程,增加决策困境的程度㊂而研究也发现,决策困境可能会导致决策不确定,延误最佳治疗时机,影响病人的康复结局[17]㊂因此,医护人员需重视唇腭裂患儿决策代理人的决策困境,评估其决策困境程度,尽早给予支持和指导㊂本研究结果显示,唇腭裂患儿决策代理人的决策困境量表各维度得分从高到低依次为:价值观明确㊁信息提供㊁决策有效性㊁不确定性㊁社会支持,且各维度得分均在25分以上㊂这暗示唇腭裂患儿决策代理人在每个维度均存在决策困境,其中在价值观明确和信息提供2个维度更为严重㊂价值观明确维度评估的是个体对决策选项的价值观和信念的清晰度,考察个体对决策选项与自己的价值观和信念一致性的理解程度[18]㊂而信息提供维度评估的是个体在决策过程中获取和理解信息的程度,包括个体对决策选项所需的信息量㊁信息的可靠性和准确性等方面[19]㊂该结果暗示,唇腭裂患儿决策代理人对自己的价值观和信念缺乏清晰的认识,他们的决策期望和实际情况存在明显的冲突㊂同时,唇腭裂患儿决策代理人在决策过程中对所需的疾病相关知识的信息量㊁信息的可靠性和准确性等方面存在困境,在决策过程中没有获取充分的决策信息,他们可能需要更多的支持和指导来帮助其获取和理解决策所需的信息㊂因此,医护人员需要帮助唇腭裂患儿决策代理人厘清价值观,建立真正的决策期望;同时给唇腭裂患儿决策代理人提供更多的疾病相关知识指导,从而应对其决策困境㊂3.2家庭人均月收入和费用支付方式影响唇腭裂患儿决策代理人的决策困境本研究结果显示,家庭人均月收入和费用支付方式是唇腭裂患儿决策代理人决策困境的影响因素㊂考虑原因可能是,家庭人均月收入决定了决策代理人在治疗过程中能够承担的经济负担㊂家庭人均月收入较低的决策代理人面临更大的经济压力㊂而唇腭裂通常需要多阶段的治疗,这可能导致较高的医疗费用和其他相关费用㊂对于经济状况较差的家庭来说,支付这㊃343㊃全科护理2024年1月第22卷第2期些费用可能会成为一个重要的困扰和负担,影响其决策过程[20]㊂且家庭人均月收入较低的决策代理人可能无法获得充分的医疗资源和支持,这些资源限制会影响决策代理人的决策选择和决策质量,限制其选择范围和治疗效果㊂而不同的费用支付方式可能对家庭的经济状况和负担产生不同的影响[21]㊂自费可能会对经济造成较大的压力㊂相比之下,医疗保险支付会减轻经济负担㊂此外家庭人均月收入和费用支付方式也与决策代理人的价值观和优先级相关㊂不同的决策代理人对医疗费用的承担能力和愿望有所不同㊂家庭人均月收入较高和有医保的决策代理人可能会优先考虑唇腭裂的治疗,而家庭人均月收入偏低和自费的决策代理人在经济压力下更倾向于寻求经济负担较轻的选择㊂这种价值观和优先级的差异会影响决策代理人的决策㊂陈利琴等[22]研究也发现了相似的结果㊂3.3唇腭裂患儿决策代理人对疾病相关知识了解程度及对治疗方案了解程度影响其决策困境本研究结果显示,疾病相关知识了解程度及对治疗方案了解程度均可对唇腭裂患儿决策代理人的决策困境产生影响㊂若决策代理人对唇腭裂的疾病知识了解不足,不清楚唇腭裂的病因㊁病程和治疗方案等方面的信息,会面临更多的不确定性和困惑,会导致其在做出决策时感到困惑和不安㊂同时,缺乏疾病相关知识的决策代理人需要更多的时间来获取和理解相关信息,易导致决策延误[23]㊂而对治疗方案了解程度的不同会导致决策代理人在选择和评估治疗方案时面临困境㊂决策代理人对不同治疗方案的效果㊁风险和适用性了解不足,会导致他们无法做出正确的决策,也会影响他们对方案的可行性和可及性的评估㊂若不了解治疗方案的实施条件㊁时间和地点等方面的信息,他们会面临更大的决策困境㊂因此,医护人员应提供相关的疾病相关知识和治疗方案信息支持㊁提供决策辅助工具和资源,鼓励决策代理人与医护人员和其他患儿家长进行交流和分享经验,帮助其应对决策困境,提高决策的质量和效果㊂4小结唇腭裂患儿决策代理人的决策困境处于较高水平,尤其是在价值观明确和信息提供方面㊂且家庭人均月收入㊁费用支付方式㊁疾病相关知识了解程度及对治疗方案了解程度均是唇腭裂患儿决策代理人决策困境的影响因素㊂因此,医护人员需对唇腭裂患儿决策代理人的决策困境引起重视,并个体化评估唇腭裂患儿决策代理人的决策困境,针对性制订决策辅助方案,以帮助唇腭裂患儿决策代理人应对决策困境,提高决策质量,提高患儿的治疗效果,促进康复㊂参考文献:[1] 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唇腭裂患者颌面部测量分析方法的研究进展
但 使 用 不 方便 ； 而三维测量法能够客观定量地分析面部外形 ， 简便 、 精 确、 高效 ， 具 有 广 阔 的应 用 前 景 。 ［ 关键词 】 唇腭裂 ； 头影 测 量 ； 三 维 测 量
［ 摘要 ］ 唇 腭 裂 患 者 由于 自身 畸 形 程 度 及 外 科 手 术 的影 响 ， 其 颌 面 部 组 织 结 构 均 具 有 与 一 般 人 不 同 的 特 征 。对 唇 腭 裂 患 者
术 前 术 后 颌 面部 组 织 进 行 测 量 分 析 ， 能够更加 直观地评 价手术 ， 为 唇 腭 裂 的序 列 治 疗 提 供 更 为 可 靠 的 解 剖 学 基 础 及 理 论 支
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ８ ２ ． ２
［ 文 献标 识 码 ］ Ａ
［ ｄ ｏ ｉ ］ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ８ ６ ０ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ １ ０
பைடு நூலகம்
唇腭 裂 作 为 口腔 颌 面 部 常 见 的先 天 性 发 育 畸 形， 已经形 成较 为 完 善 的综 合 序 列治 疗 手 段 。 由于 唇腭 裂患 者 自身 畸形 程度 及 外 科 手术 的影 响 ， 其 颅 面软 硬组 织结构 均 具 有 与一 般 人 不 同 的特 征 ， 而 用
来评 估唇 腭裂 手术 的测量 分析方 法也 多种 多样 。伴 随着 医疗新 技术 的飞 速发 展 ， 对 颅 颌 面 部进 行 测 量 的技 术 与方法也 日新 月异 ， 从 原先 的二 维测 量 迈 入 三维 。通 过对唇 腭裂 患者 颌面部 软硬 组织 进行 测量
唇裂修复术后效果的评价方法
唇裂修复术后效果的评价方法作者：李怡君李万山来源：《现代养生·下半月》2018年第02期【摘要】唇裂修复术后的效果评价对初期唇裂修复术的改良及二期整复具有明确的指导意义。
本文综述了唇裂修复术后效果的评价方法。
【关键词】唇裂；评价方法；唇裂修复术唇腭裂是口腔颌面部最为常见的先天性畸形，发病率约为1/700。
尽管单纯性唇裂占比不到20%，但50%的唇裂患儿常伴发腭裂畸形。
近年来，唇裂修复术式在Millard及Tennison术式的基础上不断创新与改良。
术后即刻均能获得良好的对称性，但其远期疗效却不尽相同。
唇裂修复术后的效果评价对初期唇裂修复术的改良及二期整复具有明确的指导意义。
故本文就近年来唇裂修复术后美学效果评价的方法综述如下。
1 直接评估法包括面部形态直接测量和面部石膏模型测量。
20世纪80年代，Farka等使用人体测量学的方法对唇腭裂患者修复术后的面部形态进行了研究，他们通过直接的线性和比例测量建立了多种研究唇裂及鼻畸形的人体测量方法，这为唇裂修复术后的美学效果评价提供了一种定量的分析方法。
而Friede等则是在单侧唇腭裂患者面中份的石膏模型上进行包含线、角、面积的项目的直接测量。
虽然面部直接测量法获得的数据客观、真实，但在实际测量时可因组织受压变形而产生误差，且低龄患儿在清醒状下配合度较差；而面部石膏模型测量法操作繁琐，资料保存不便。
因此，目前直接评估法在临床上应用相对较少。
2 间接评估法2.1 二维照片评价法可利用二维照片对患者唇裂修复术后的美学效果进行分析与评价，但多数研究都偏向于定性评价，而非定量评价。
评价素材除传统的黑白照片、彩色照片、彩色透明胶片及PPT图片外，近年来打印的彩色照片或数码照片则应用较多。
同时，在不同的研究中其照片的拍摄角度也有所不同。
大多数研究仅选用了患者的正面照片，而部分研究还选用了鼻底位照片及侧面照片。
另外，评价时是选用全脸照片还是局部照片，不同的研究者持不同的观点。
先天性唇腭裂患儿护理中两种围手术期护理方法的对比分析
先天性唇腭裂患儿护理中两种围手术期护理方法的对比分析目的：观察评价循证护理理念在先天性唇腭裂患儿围手术期护理中的应用效果。
方法：选取先天性唇腭裂患儿96例，48例给予常规围手术期护理纳入对照组，48例在对照组基础上给予循证护理纳入循证组，术后6个月进行家属满意度调查。
结果：循证组患儿家属对整体美容效果非常满意比重70.83%、瘢痕无遗留或不明显比重29.17%、照料难度良好比重25.00%，高于常规组33.33%、10.42%、10.42%，循證组患儿家属对整体美容不满意比重6.25%、遗留较大瘢痕比重6.25%、照料非常困难比重18.75%，低于常规组20.83%、18.75%、31.25%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：通过循证护理，我院先天性唇腭裂患儿长远预后明显改善，家属普遍持肯定态度。
标签：临床护理；循证护理；围手术期护理；先天性唇腭裂先天性唇腭裂是一种常见出生缺陷，以唇裂和（或）腭裂为主要特征，可影响吞咽能力、仪表，严重损害患儿身心健康，亦给患儿家属带来巨大的心理压力。
唇腭裂可通过手术纠正，成功率较高，但可能存在并发风险，术后恢复期较长，围手术期护理直接影响手术安全与疗效以及长远预后。
鉴于收治先天性唇腭裂逐渐增多，我院于2012年4月，开始实施循证护理，取得一定成效，现报道如下。
1资料及方法1.1一般资料选取2012年7月～2014年2月，我院收治并行手术治疗先天性唇腭裂患者48例纳入循证组，其中男21例，女27例，年龄40d～8岁，≤2岁43例；单纯唇裂8例、单纯腭裂26例、同时伴有唇裂与腭裂14例。
据临床资料，一对一选取2008年1～2009年12月收治唇腭裂患者48例纳入常规组。
纳入标准：①临床资料完整；②可配合随访。
两组患儿年龄、性别、病情、手术时机恰当性、体质量、红细胞与白细胞水平等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法1.2.1常规组（1）术前准备：①做好术前相关检查，包括血尿常规、肝肾功能、凝血功能等，明确手术适应证、禁忌症；②术前访视，针对年龄已较大患儿做好心理辅导，做好家属安抚工作；③择期手术者，指导患儿家属正确用勺喂养方法，预防术后伤口出血，避免哭闹。
口腔医学中唇腭裂的治疗效果评价
口腔医学中唇腭裂的治疗效果评价唇腭裂是一种常见的先天性口腔畸形，它会对患者的口腔外貌、咀嚼和语音能力等方面产生不利影响。
因此，对于唇腭裂患者来说，正确的治疗方法和效果评价非常重要。
本文将对口腔医学中唇腭裂的治疗效果进行评价。
一、手术治疗唇腭裂的手术治疗是最常见和有效的方法之一。
手术主要目的是修复裂隙，使唇腭恢复正常结构和功能。
根据裂隙的程度和类型，手术可以分为单纯唇裂修复、腭裂修复和唇腭修复三种。
1. 单纯唇裂修复对于单纯唇裂，手术主要通过缝合裂隙双侧组织，修复唇部的外观和功能。
手术通常在患儿3至6个月大时进行，以便尽早纠正畸形并有利于口腔发育。
大多数患者经过手术修复后，唇部外观可以得到较好的改善，咀嚼和语音功能也得到恢复。
2. 腭裂修复对于腭裂，手术主要通过修复腭部的裂隙，使其形成正常的腭弓和腭板。
手术可以在患儿8至12个月大时进行，以利于发育正常的口腔功能。
手术后，大多数患者的腭部结构得到修复，语音发声和饮食能力也有所改善。
3. 唇腭修复唇腭裂是指同时存在唇裂和腭裂的情况。
对于唇腭裂患者，手术需要综合考虑唇部和腭部裂隙的修复。
手术一般在1至2岁时进行，以兼顾患儿的发育和治疗效果。
手术后，大部分唇腭裂患者的外貌和口腔功能得到显著改善，能够正常咀嚼和发音。
二、辅助治疗手术治疗是唇腭裂的主要方法，但其他辅助治疗措施也是不可忽视的。
1. 正畸矫治唇腭裂患者在手术修复后，有可能出现牙齿错位和颌面发育不良的情况。
为了纠正这些问题，正畸矫治可以在手术后进行。
通过矫正器的使用，可以调整牙齿和颌骨的位置，使之恢复正常。
正畸矫治有助于患者的口腔功能和外貌恢复到最佳状态。
2. 语音康复由于唇腭裂会影响口腔结构，导致语音发音不清晰。
因此，对于唇腭裂患者来说，语音康复是一个重要的辅助治疗手段。
通过言语治疗师的指导和训练，患者可以逐步改善发音准确度和流畅度。
三、治疗效果评价对于唇腭裂的治疗效果评价，除了外貌和功能的改善外，还需要考虑患者的心理和社会适应能力。
低龄唇腭裂患儿术后疼痛评估及护理侧重点分析
低龄唇腭裂患儿术后疼痛评估及护理侧重点分析作者：权会利刘富伟吕敏沈甜史茜雯朱思敏马天源张浚睿来源：《中国美容医学》2024年第01期[摘要]目的：探討如何便捷识别3岁以下低龄唇腭裂患儿术后疼痛情况并进行针对性护理。
方法：选取2020年5月-2022年5月笔者医院收治的2.5个月～3岁低龄唇腭裂患儿134例，结合FLACC疼痛评估量表与家长主观问卷评分，对低龄患儿术后疼痛情况进行研究。
结果：依据术后6 h内哭闹次数将患儿归为四组：第1组（0～3次），第2组（4～6次），第3组（7～10次），第4组（10次以上）。
依据FLACC疼痛评估量表评分，第1～3组疼痛程度递增，但第4组与第1组疼痛程度接近，均较低，认为第4组患儿具有不安恐惧等不良情绪。
术后24 h睡眠时间，第1组（8.43±2.88）h、第2组（10.15±3.41）h、第3组（10.42±2.97）h 均相近，并显著高于第4组（6.67±1.67），与第4组患儿存在不良情绪相一致；在睡眠质量评分上，除第4组（2.17±0.83）分外，第1组（1.71±0.95）分也处于较低水平，体现出第1组虽然疼痛程度较轻哭闹次数少，但也可能存在心理情绪问题，需要关注。
结论：本研究提出针对0～3岁低龄唇腭裂患儿术后依据哭闹次数来辨别疼痛及护理问题的便捷归类方法，归纳了不同分组患儿护理侧重点，针对第1、4组患儿，术后护理中的情绪安抚与疏导尤为关键，针对第2、3组患儿术后疼痛显著，应加强术后镇痛，为制定针对性围手术期镇痛护理方案提供了新思路。
[关键词]唇腭裂；修复；低龄患儿；镇痛；术后护理；哭闹[中图分类号]R473.78 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2024）01-0161-04Evaluation of Postoperative Pain and Nursing Emphasis in Young Children with Cleft Lip and PalateQUAN Huili，LIU Fuwei，LYU Min，SHEN Tian，SHI Qianwen，ZHU Simin，MA Tianyuan，ZHANG Junrui（State Key Laboratory of Oral & Maxillofacial Reconstruction and Regeneration，National Clinical Research Center for Oral Diseases，Shaanxi Clinical Research Center for Oral Diseases，Department of Oral and Maxillofacial Surgery，the Third Hospital Affiliated of Air Force Military Medical University，Xi'an 710032，Shaanxi，China）Abstract： Objective This paper aims to explore how to easily identify postoperative pain in children with cleft lip and palate under 3 years old and conduct targeted nursing. Methods A total of134 children with cleft lip and palate aged 2.5 months to 3 years in the author's hospital from May 2020 to May 2022 were selected to study the postoperative pain of the children combined with FLACC pain assessment scale and subjective questionnaire scores of parents. Results According to the number of cries within 6 hours after surgery，the children were conveniently divided into 4 groups： Group 1 （0-3 times），Group 2 （4-6 times），Group 3 （7-10 times），and Group 4 （more than 10 times）.According to the FLACC pain assessment scale，the pain degree of the first to third group increased，but the pain degree of the fourth group and the first group was close to low. It was considered that the fourth group of children had anxiety，fear，and other adverse emotions. The sleep time 24 hours after surgery was similar in Group 1 （8.43±2.88）h，Group 2（10.15±3.41）h，and Group 3 （10.42±2.97）h，and was significantly higher than that in Group 4 （6.67±1.67）h，which was consistent with the adverse mood in Group 4. In terms of sleep quality，except for Group 4 （2.17±0.83），Group 1 （1.71±0.95） was also at a low level，indicating that although Group 1 had less pain and cried less，it might also have psychological and emotional problems that needed attention. Conclusion This study proposes a convenient classification method for identifying postoperative pain and nursing problems according to the number of crying in children with cleft lip and palate aged 0 to 3 years. It summarizes the key points of nursing for children in different groups. For children in groups 1 and 4， emotional comfort and guidance in postoperative nursing are particularly key. It provides a new idea for the development of targeted perioperative analgesic nursing programs.Key words： cleft lip and palate; repair; young children; analgesia; postoperative care; crying对儿童疼痛评估方法的研究是目前儿科围手术期疼痛管理的难题之一[1]。
不同错类型患者面部软组织侧貌协调性研究-华西口腔医学杂志
[文章编号1000-1182(2004)06-0496-03不同错 类型患者面部软组织侧貌协调性研究张端强,石 勰,郑敏谦(福建医科大学附属口腔医院 正畸科,福建 福州350002)[摘要] 目的 研究3种安氏错 类型患者面部软组织的协调程度。
方法 选择安氏3种错 患者的矫治前头颅定位侧位片各20张,测量硬组织项目1项和软组织项目12项,测量结果用SPSS 10.0软件进行统计学分析。
结果 与安氏Ⅰ类错 相比,安氏Ⅱ类1分类错 患者的上下唇突度增加,但整体面部凸度二者无差异;Ⅲ类错 患者的上唇倾斜度增加,上颌发育不足,下唇形态、软组织面角及Z 角与Ⅰ类错 无差异。
安氏Ⅱ类1分类与安氏Ⅲ类错 患者相比,除上唇倾斜度、鼻唇角、颏沟倾角、下唇-E 线无显著差异外,其他指标均存在显著性差异。
结论 3种错 类型患者之间,唇部的位置和形态具有一定差异,但安氏Ⅱ类1分类与安氏Ⅲ类错 在整体面部协调方面可能存在一定程度的代偿机制;鼻唇角只能反映上唇本身的形态变化,不能直接反映面部侧貌的特征。
[关键词] 软组织; 侧貌; 错 ; 头影测量[中图分类号] R 783.5 [文献标识码] AThe Study on Ch aracteristics of Soft Tissue Profile for Different Malocclusion ZH ANG Duan -qiang ,SHI Xie ,ZHENG Min -qian .(Dept .o f Orthodontics ,Stomatology Hospital ,Fujian Medical Univer sity ,Fuzhou 350002,China )[Abstract ] Objective T o study the coordination of facial s oft tissue in Angle ′s Class Ⅰ、Ⅱ1、Ⅲmalocclusion ,providing ref 2erence for the clinical practice.Methods 60lateral cephalometric radiographs of three classes of Angle ′s malocclusion were in 2cluded.13measurements were analyzed by SPSS 10.0.R esults Protrusion of the upper and lower lips increased in Angle ′s Ⅱ1comparing with Angle ′s Ⅰand protrusion of the upper lip was larger than the lower lip ,no difference was found in the facial conv 2exity.Increase of upper lip inclination and underdevelopment of maxillary in Angle ′s Ⅲcomparing with Angle ′s Ⅰ.N o significant different was found in the form of lower lip ,s oft tissue facial angle and Z angle.C omparing Angle ′s Ⅱ1with Angle ′s Ⅲ,every measurements were significantly different except upper lip inclination ,nas olabial angle ,representing the formation mechanism of malocclusion.Conclusion S ome differences were found in form and position of lip in three classes of Angle ′s malocclusion.H owever ,the deformity was not obvious in Angle ′s Ⅱ1and Angle ′s Ⅲbecause of compensation mechanism.Nas olabial angle only reflected change of upper lip ,but could not reflect characters of facial profile.[K ey w ords ] s oft tissue ; profile ; malocclusion ; cephalometry[收稿日期2004-03-11;修回日期2004-06-02[作者简介]张端强(1964-),男,福建人,主任医师,学士[通讯作者]张端强,T el :************* 不同类型的错 畸形,都具有其独特的颅面部结构特征,这些特征对临床诊断及矫治计划的制定有重要的指导作用。
唇腭裂患者口腔健康状况的研究进展
唇腭裂患者口腔健康状况的研究进展柴丛娜【摘要】唇腭裂患者的口腔健康状况为近年来的研究热点之一.大量调查表明,唇腭裂患者是龋病和牙周组织疾病的易患人群.其龋病和牙周组织疾病的发生与外科手术、解剖因素、唇腭裂类型因素等密切相关.不同唇腭裂类型的患者口腔卫生状况不一致,不同国家地区的唇腭裂患者的口腔卫生状况也不尽相同.本文就唇腭裂患者的龋病流行特征、牙周疾病特征和口腔卫生状况等研究进展作一综述.%The oral health status of oral clefts has become a hot research spot in recent years. The survey shows that patients with oral clefts remain in the high-risk group for dental caries and periodontal disease. Surgical interventions combined anatomical defects, and cleft status was major factors for dental caries and periodontal disease in patients with oral clefts. For the past few years, significant difference was found in oral hygiene among different cleft types and in different countries of the cleft subjects. The studies of the caries prevalence, periodontal disease, influencing factors and oral hygiene of patients with oral clefts were summarized.【期刊名称】《国际口腔医学杂志》【年(卷),期】2011(038)006【总页数】4页(P692-695)【关键词】唇腭裂;龋齿;牙周病;口腔卫生【作者】柴丛娜【作者单位】青岛大学医学院附属医院黄岛分院口腔科青岛266003【正文语种】中文【中图分类】R780.1唇腭裂为口腔颌面部最常见的先天畸形，为多基因遗传性疾病，其发生率在不同的地区、种族和人群中有所不同。
影响单侧唇裂鼻畸形二期整复主观评价结果的鼻测量指标探究
影响单侧唇裂鼻畸形二期整复主观评价结果的鼻测量指标探究李业平;郑谦;尹恒;郭春丽;石冰;李承浩【摘要】目的为了明确影响主观评价单侧唇裂鼻畸形二期整复效果的客观测量指标,进一步改善唇裂鼻畸形整复的治疗水平.方法选取实施过单侧唇裂鼻畸形二期整复患者80名,一方面通过评价者采用Asher-Mcdade主观评价体系对其仰位照片中鼻外形进行5分制评价;另一方面通过仰位照片的客观测量记录每名患者的鼻外形参数.利用多水平模型分析,探究主观评价结果和客观测量参数间的相关性.结果多水平模型分析结果显示:在鼻部5个区域内的测量参数中,仅有鼻尖处参数和鼻小柱长度参数在不同主观评价等级间的差异均具有统计学意义.结论鼻尖偏斜参数和鼻小柱长度参数可作为主观评价等级的预测性指标,而术后鼻翼外凸角、鼻翼基脚内倾角和鼻底宽度参数与主观评价结果没有明显相关性.【期刊名称】《国际口腔医学杂志》【年(卷),期】2019(046)004【总页数】6页(P407-412)【关键词】单侧唇裂鼻畸形;唇裂鼻畸形整复;主观评价;客观测量;相关性研究【作者】李业平;郑谦;尹恒;郭春丽;石冰;李承浩【作者单位】口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院唇腭裂外科成都 610041;口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院唇腭裂外科成都 610041;口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院唇腭裂外科成都 610041;口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院唇腭裂外科成都 610041;口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院唇腭裂外科成都610041;口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院唇腭裂外科成都 610041【正文语种】中文【中图分类】R782单侧唇裂继发鼻畸形整复技术的改进及其整复效果的提高一直是整形外科医师极为关注的问题，理想的单侧唇裂继发鼻畸形整复目标之一在于恢复鼻部外形及鼻孔的对称性。
唇腭裂患者侧貌协调性医患主观评价的比较
唇腭裂患者侧貌协调性医患主观评价的比较孟甜;王智;周侠;马莲【期刊名称】《北京口腔医学》【年(卷),期】2013(21)2【摘要】目的比较医患对唇腭裂患者侧貌协调性主观评价的一致程度及影响评价敏感部位的异同.方法 10名唇腭裂患者对150张唇腭裂患者侧位标准照的鼻尖突度、鼻上唇协调性、上下唇协调性和侧貌整体行主观等级评分.计算医患主观评价一致性、差异性及局部在整体评价中的敏感性.结果医患主观评价一致性加权Kappa值为0.408～0.508.对于鼻尖突度和侧貌整体,医生评分较患者高(P＜0.01)；对于鼻上唇协调性,患者评分较医生高(P＜0.01).唇间角在患者整体评价三等级各组间有显著性差异.结论医患对唇腭裂患者侧貌协调性主观评价中度一致.对于鼻尖突度和侧貌整体,医生比患者认可度高；对于鼻上唇协调性,患者比医生认可度高.影响整体评价的敏感部位是上下唇协调性.%Objective To investigate the agreement of the subjective assessments on the profile of cleft lip and palate ( CLP) patients between the professionals and CLP patients and the parts that influence the evaluation. Methods A total of 150 standard lateral profile photographs of CLP patients were randomly selected. Ten CLP patient assessors were selected to rate the nasal tip projection, nasolabial harmony, interlips harmony and profile based on a 3-point ordinal scale. The agreement was analyzed by Weighted Kappa. The difference was analyzed by Wilcoxon rank sum test Results The agreement between the patients and doctors was Weighted Kappa 0.408-0. 508. The scoresobtained by the professionals in nasal tip projection and profile were higher than those by CLP patients ( P < 0. 01). The scores obtained by the CLP patients in nasolabial harmony were higher than those by professionals ( P < 0. 01). Interlips angle showed significantly different among the three ordinal groups of profile evaluation. Conclusion The agreement of the subjective assessment between professionals and CLP patients was moderate. Professionals were more likely to accept nasal tip projection and profile while CLP patients were more likely to accept nasolabial harmony. The interlips harmony was the parts that most influenced the evaluation.【总页数】3页(P109-111)【作者】孟甜;王智;周侠;马莲【作者单位】100081北京北京大学口腔医院唇腭裂中心【正文语种】中文【中图分类】R782.2【相关文献】1.正畸病例治疗效果主观评价和客观评价的比较 [J], 操亚波;傅露;谷子芽;林新平2.唇腭裂患者鼻唇侧貌协调性评价的研究 [J], 王智;马莲3.微型营养评价法与主观全面评价法的比较 [J], 吴萍;卞大荣4.面下1/3侧貌主观评价方法及其影响因素的研究进展 [J], 封景;徐宇红;张宇5.主观整体评价、传统营养评分和机体组成分析:对3种肝硬化营养评价方法的比较 [J], Figueiredo F.A.F.;Perez R.M.;Freitas M.M.;Kondo M.;廖新华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
唇腭裂患者器官结构及功能评定技术康复治疗操作规范
唇腭裂患者器官结构及功能评定技术康复治疗操作规范1、定义评定唇腭裂患者发音器官的结构、检测影响发音功能的原因及评定其损害程度。
2、适应证与禁忌证（1）适应证：各种类型唇腭裂手术修复前后的患者。
（2）禁忌证：有严重精神行为异常的患者。
3、仪器和设备水杯、吸管、压舌板、消毒纱布、录音机、口部构音运动训练器、汉语构音障碍评定量表（中国康复研究中心编制）或Frenchay构音障碍评定法、鼻咽纤维内窥镜、鼻音计、静止及发“i”的头颅侧位X片。
4、操作方法与步骤（1）口面部结构检查：主要检查患者口面部发育情况，部分腭裂患者可并发唇裂、面裂、面部发育异常、小耳畸形等口面部畸形，以及治疗后瘢痕对口面部的影响，包括瘢痕的部位与口面部的关系等。
（2）鼻部结构检查：部分唇腭裂患者可表现出鼻畸形、鼻腔狭小、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等体征，导致鼻腔通气功能障碍。
（3）唇部结构检查：腭裂伴有唇裂的患者术后患侧上唇瘢痕增生、挛缩，表现为唇两侧不对称、唇缘不齐、上唇组织缺损、上唇运动不充分。
因此，需要进一步检查唇形特点，能否做圆唇动作以及进行咂唇、撅唇和展唇运动。
同时检查双唇闭合力量。
（4）口腔结构检查：有无腭裂、上腭瘘、腭部瘢痕、腭高拱、软腭短小，检查软腭上抬运动是否充分、悬雍垂的形态、有无隐性腭裂等。
（5）齿：唇腭裂患者，尤其是Ⅲ度完全性唇腭裂患者，其上齿弓因裂隙的影响以及手术的影响，常出现上颌发育不足、反合，牙齿缺失、扭转现象。
（6）舌：舌是构音运动中最活跃的器官，观察舌体是否对称、有无肥厚、凹陷、萎缩现象，舌能否完成伸缩、上下舔唇、左右舔口角动作，有无舌系带过短引起的舌尖上抬及外伸运动受限，是否采用过舌瓣修复上腭部瘘孔的术式。
（7）硬腭结构：检查硬腭的长度、腭穹窿的拱度、有无上腭瘢痕以及上腭瘘。
（8）软腭：检查软腭的长度，有无瘢痕、瘘孔，软腭的运动能力。
（9）下颌：常见的有反颌畸形、开颌畸形和错颌畸形，并注意下颌关节运动时是否稳定，有无下颌的侧向摇摆。
腭裂中耳功能异常的综合评估及治疗方案的优化探讨
腭裂中耳功能异常的综合评估及治疗方案的优化探讨一开始，我就想从腭裂和中耳功能异常这两个关键词说起。
腭裂，这个词听起来就挺严重的，它不仅影响外观，还可能引发一系列的生理问题。
而中耳功能异常，听起来像是耳朵里的小零件出了点小问题，但这点小问题，却可能给患者的生活带来大困扰。
一、综合评估1.腭裂评估直接观察：观察腭裂的部位、大小、形状等。
影像学检查：通过X光、CT等检查，了解腭裂的具体情况。
功能检查：评估腭裂对患者语言、吞咽、呼吸等功能的影响。
2.中耳功能异常评估听力检查：通过纯音听力测试、声导抗测试等，了解患者的听力情况。
中耳内镜检查：观察中耳内部结构，了解病变情况。
鼻咽内镜检查：观察鼻咽部结构，了解腭裂对中耳功能的影响。
二、治疗方案优化探讨1.腭裂治疗手术时机：一般认为，腭裂修复手术的最佳时机是在患儿1岁左右，此时腭裂对语言、吞咽等功能的影响较小。
手术方法：根据腭裂的类型和程度，选择合适的手术方法。
如单侧腭裂修复术、双侧腭裂修复术等。
2.中耳功能异常治疗药物治疗：对于轻度中耳炎，可以采用抗生素、激素等药物治疗。
手术治疗：对于严重的中耳炎、胆脂瘤等，需要采用手术治疗。
如鼓室成形术、乳突根治术等。
功能训练：对于部分中耳功能异常患者，可以进行听力康复训练，提高听力水平。
3.综合治疗方案个体化治疗：根据患者的具体病情，制定个性化的治疗方案。
跨学科合作：结合耳鼻喉科、口腔科、儿科等多个学科的优势，为患者提供全面的治疗。
长期随访：对治疗效果进行长期随访，及时调整治疗方案。
我想说的是，腭裂和中耳功能异常的治疗并非一蹴而就。
我们需要不断地积累经验、优化治疗方案，为患者提供更优质的医疗服务。
同时，也要关注患者的心理、生活等方面，帮助他们更好地融入社会，过上正常的生活。
让我们一起努力，为这些患者带来希望和光明！注意事项：1.治疗前的全面沟通患者及家属对腭裂和中耳功能异常的了解程度不同，治疗前要充分沟通，让他们明白治疗的必要性、风险和预期效果。
唇腭裂儿童与正常儿童社会心理因素的比较研究
唇腭裂儿童与正常儿童社会心理因素的比较研究
汤兰萍;叶湘玉;刘建华
【期刊名称】《实用口腔医学杂志》
【年(卷),期】1997(13)1
【摘要】用国内已修订过的《艾森克个性问卷（ＥＰＱ）（幼儿））》对１１３例唇裂或／和腭裂患儿及５３例正常儿童进行心理测试。
结果发现，唇腭裂（ＣＬＰ）组、单纯腭裂（ＣＰ）组、单纯唇裂（ＣＬ）组患儿的个性心理发展均比正常儿童更倾向于内向不稳定，自卑、社交困难、缺乏自信。
患者各组间的内倾个性无显著性差异。
结果还发现，腭裂组患儿的个性与其他各组相比，表现为不稳定。
从而为唇腭裂患者的综合治疗提出一些参考依据。
【总页数】1页(P27)
【作者】汤兰萍;叶湘玉;刘建华
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.1 500例唇腭裂儿童与正常儿童舌系带过短的对比分析 [J], 江茹;庞雪晶;张铁松
2.1500例唇腭裂儿童与正常儿童舌系带过短的对比分析 [J], 江茹;庞雪晶;张铁松
3.牙颌畸形儿童与正常儿童社会心理因素的比较研究 [J], 毛靖
4.唇腭裂儿童与正常儿童舌系带过短的对比研究 [J], 赵瑞红
5.唇腭裂儿童与正常儿童社会心理因素的比较研究 [J], 汤兰萍;叶湘玉;刘建华
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不同人群对侧面部美学认知的差异:系统综述
不同人群对侧面部美学认知的差异：系统综述顾姣娜;王雨婕;焦博强;李志勇【期刊名称】《中国医疗美容》【年(卷),期】2022(12)1【摘要】目的多种因素会影响面部软组织的侧貌。
当涉及正颌手术时,临床医师、病人及普通人常常会有不同的看法。
本文旨在探究这三者对于侧面部美学认知上的差异。
方法使用关键词"Facial profile esthetics"在Pubmed和MEDLINE via OVID数据库中搜索2002年1月至2021年12月的文献,通过标题和摘要筛选出关于比较临床医师、病人或普通人对于侧面部美学认知的研究。
结果和结论本文共搜索1787篇文献,通过标题和摘要初步筛选出26篇文献,阅读全文后排除7篇,最终选定19篇文献。
侧面部美学的研究参数有下颌骨突度、颏突度、下面部突度、唇颏关系和下面部比例关系。
病人、临床医师和普通人的审美取向大致相同,女性患者对于侧貌要求更高,医师可以察觉更加细微的变化。
而侧面部美学是十分复杂的,还需要更多对于中国人的调查和研究,推荐结合患者心理状态,进行以病人为中心的治疗。
【总页数】5页(P85-89)【关键词】美学;看法;侧貌;面部高度;垂直比例【作者】顾姣娜;王雨婕;焦博强;李志勇【作者单位】浙江大学医学院附属口腔医院·浙江大学口腔医学院·浙江省口腔疾病临床医学研究中心·浙江省口腔生物医学研究重点实验室·浙江大学癌症研究院【正文语种】中文【中图分类】G63【相关文献】1.不同垂直骨面型对青年女性面部侧貌美学评价的意义2.不同垂直骨面型对青年女性面部侧貌美学评价的意义3.中国正常(牙合)人群面部软组织侧貌性别差异的Meta分析4.微型种植钉支抗对不同性别骨性Ⅲ类错牙合畸形患者侧貌与面部美学的影响5.微型种植钉支抗对不同性别骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者侧貌与面部美学的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
唇腭裂患者心理问题,行为表现
1 唇腭裂患者产生心理问题的因素1.1 遗传因素主要是身体特征、多基因或多因素遗传和智商，唇腭裂患者的智力水平总体来说在正常范围内［2］。
1.2 环境因素1.2.1 家庭方面家庭结构(联合型家庭儿童心理问题检出率最低、核心型家庭次之、单亲型家庭最高)，父母对儿童关注、母-婴关系是影响婴幼儿情绪、社会性行为以及性格特征发展的重要因素［3］。
父母潜在或明显的消极态度，会造成患儿的心理缺陷，如损害患儿的自尊、使患儿自我评定差、易产生消极人生观等［4］。
1.2.2 学校方面教师因素、周围同伴因素［5］。
唇腭裂患者进入学校后，常受到同学的歧视及部分老师的不公正对待，从外界获得的信息中，看出自己是一个不受欢迎的人，有这种自我意识的患者很容易产生自卑心理。
1.3 社会和文化因素唇腭裂患者由于受面容及语音的影响。
在学业、婚姻、择业、社交及家庭生活等方面会遭受挫折，从而严重影响他们的心理活动［6］。
患者除遭受身体缺陷的不幸外，承受的最大痛苦来自于伦理道德观念和社会压力，他们在日常生活中常常会遭到不良的精神心理刺激［7］。
1.4 医源性因素婴幼儿时期首次接受全麻手术带来的痛苦和刺激可直接造成患者的精神心理负担，术后未能达到其期望效果则表现为情绪低落。
Sachs等［8］指出，在对患儿进行治疗的20年中，口腔颌面外科医生起着关键的作用，患者基本的咀嚼、呼吸和交流功能以及患者的自尊、形象均与口腔颌面外科密切相关。
2 唇腭裂患者心理问题的表现在不同的年龄阶段唇腭裂患者心理问题有着不同的关联因素，年龄小的与语言有关，年龄大的更倾向行为退缩［9］。
2岁之前，患儿只有认定自我，在心理上还不会造成可见的创伤，随着年龄的增长，患者逐渐具备自尊和比较的能力，加之与社会环境交流面的扩大他们会在比较中认为自己是“不正常的我”、“不如他人的我”，人格的发育不断被歪曲，语言的交流不断受到阻碍，心理问题开始产生，还会随着年龄的增长逐渐加重。
2.1 学龄前期表现2.1.1 选择性缄默症主要表现为交流行为的明显选择性，在社交场合拒绝言语交流或与人交往，在家可与家人正常交流，Bemstein等［10］研究表明，这些儿童有较高的社交恐怖。
单侧唇裂患者二期整复需求规律的初步研究
单侧唇裂患者二期整复需求规律的初步研究目的了解单侧唇裂患者对二期整复的需求特点，掌握单侧唇裂患者二期整复的需求规律。
方法采用普查法对河南省部分地区的人群进行调查，对唇裂一期术后患者进行术区照相，随机抽取100例单侧唇裂患者，由专业组（唇腭裂专科医生组）、非专业组（医院行政人员组）、患者家属组分别对患者的面部外形进行满意度评价，对各组主观评价满意度一致的患者照片进行面部对称率测量。
结果面部对称率与主观评价无趋同性；专业组和非专业组对患者面部外形的不满意率较患者家属组更高（P＜0.05）。
结论测量器官非对称率不是评价单侧唇裂二期整复需求最适宜的方法；专业组和非专业组的不满意率均高于患者家属的不满意率。
标签：唇裂；主观评价；客观评价；对称率唇裂治疗的最终目的是修复裂隙，让患者满意并恢复身心健康，能够以正常的心理状态融入社会，不被社会孤立，不遭受社会歧视。
唇裂一期手术后是否需行二期整复，需要医生、患者、患者家属等进行多方面的沟通和协商，目前尚无固定规律。
本研究选择医生及患者家属对唇裂一期手术的术后效果进行主观评价，并结合测量面部对称率，对唇裂二期整复的需求规律进行探讨。
1 材料和方法1.1 研究对象2012年，河南省第二慈善医院工作人员对河南省焦作、新乡、济源、洛阳、平顶山、商丘、周口等地区的人群进行普查，共调查到2 046例唇裂一期术后患者[1]，为患者术区拍照，随机抽出100例单侧唇裂患者进行研究。
1.2 术后效果的主观评价由评价人员依据照片对患者的术后效果进行主观评价。
评价人员分为患者家属组、本院行政人员组（非专业组）、本院唇腭裂病区专科医生组（专业组）共3组，每组由3人组成。
评价内容分为鼻唇协调性、鼻形态、白唇形态、红唇形态共4项。
效果评级分为满意、基本满意、不满意。
评级标准：1）满意，正常或接近正常，不需二期整复；2）基本满意，畸形较轻，不进行二期整复可接受；3）不满意，畸形明显，需行二期整复才能达到较满意的形态。
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【 关键 词】 唇腭裂 ； 外貌 ； 评价； 医患
【 中图号ｌ Ｒ ７ ８ ２ ． ２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ６ － ６ ７ ３ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ － ０ １ ０ ９ － ０ ３
Ａ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ａ ｉ ｔ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｉｌ ｆ ｅ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｐ ｒ ｏ ｆ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ Ｉ ｌ ｄｅ ｆ ｔ Ｈ ｐ ｎ ｄ ａ ｐａ ｌ ａ ｔ ｅ ＭＥＮＧ
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孟甜
【 摘要】 目的
王智
周侠
马
比 较医患对唇腭裂患者侧貌协调性主观评价的一致程度及影响评价敏感部位的异同。方法
ｌ Ｏ名唇腭裂 患者对 １ ５ ０张唇腭 裂患者侧位标 准照的鼻尖突度 、 鼻上唇协调性 、 上下唇 协调性 和侧貌整 体行 主观 等级评分 。计算 医患主观评价一致性 、 差异 性及 局部在 整体 评价 中的敏感 性 。结 果 医患 主观评价 一致性 加权 Ｋ ａ ｐ ｐ ａ值 为 ０ ． ４ ０ ８～ ０ ． ５ ０ ８ 。对于鼻尖 突度 和侧 貌整体 ， 医生评 分较 患者高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； 对 于鼻上 唇协调 性 ， 患者评 分较 医生高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。唇 间角 在患者整体评价三 等级各组 间有显 著性 差异 。结论 医患对 唇腭裂 患者侧 貌协 调性主观评价 中度 一致 。对 于鼻尖突度和侧貌整 体 ， 医生 比患者认可度高 ； ｇ Ｏ 于鼻 上唇协调性 ， 患 者 比医生认 可度 高。影响整体评价 的敏感部位是上下唇协调性 。
京 口腔 医学
２ ０ １ ３年 第 ２ １卷 第 ２期
Ｂ ｅ ｉ ｉ ｉ ｎ ｇ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ Ｌ ２ １ ，Ｎ ｏ ． ２
唇 腭 裂 患 者侧 貌 协 调 性 医患 主 观 评 价 的 比较