医疗保险有关知识问答
职工基本医疗保险知识问答
职工基本医疗保险知识问答职工基本医疗保险知识问答1．建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是什么?答：①基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应。
②城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理。
③基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担。
④基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。
2．我市职工医疗保险的范围和对象有哪些?答：我市职工医疗保险的范围为本市境内的国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业，国家机关、事业单位，社会团体．民办非国有单位及其职工。
3．实行新的职工医疗保险制度有哪些好处?答：①建立了国家、单位、个人三方合理负担的医疗经费筹措机制和稳定的医疗费用来源，在市场经济条件下，职工的基本医疗有了可靠的保障，有利于维护社会的安定团结。
②建立了对个人和医疗单位的相应制约机制，可以减少卫生资源的浪费，使有限的医疗经费和卫生资源更好地为保障职工的身体健康服务。
③扩大了医疗保障的覆盖面和提高了社会化管理的程度，发挥了社会保险的互济性作用，有利于劳动力的流动和市场经济体制的建立．促进经济发展。
4．我市职工医疗保险的管理机构有卿些?是怎样分工的?答：①市职工医疗保险管理委员会办公室(简称医管办)，负责医疗保险的日常行政管理工作。
②市职工医疗保险基金管理中心(简称医疗保险机构)是医疗保险业务的经办机构，负责医疗保险基金的筹集、营运和管理。
5．我市开展了哪几个层次的职工医疗保险?如何缴费?答：一是基本医疗保险，其缴费比例为本单位职工上年度工资总额的9％．其中用人单位7％，个人2％，并建立个人医疗帐户。
二是住院医疗保险，由用人单位按本单位职工每人每月25元的标准缴纳住院医疗保险费，职工不建立个人医疗帐户。
三是补充医疗保险，缴费率为本单位职工工资总额的4％，由用人单位缴纳．所缴基金的30％划入个人帐户，其余划入补充医疗保险统筹基金。
6．参保职工基本医疗待遇有哪些?答：参保职工门诊医疗费用由个人帐户支付，个人帐户使用完后由本人自付。
城镇居民医疗保险知识问答
城镇居民医疗保险知识问答1.什么是城乡居民医保？城乡居民医保是一项由中国政府建立和管理的社会保障制度，旨在为城乡居民提供基本医疗服务和保障。
这是中国政府为解决农村和城市居民医疗保障问题而采取的重要措施。
2.城乡居民医保的参保对象是谁？城乡居民医保的参保对象包括中国城乡居民，不包括已在职工基本医疗保险或城镇职工基本医疗保险中参保的人员。
3.参保城乡居民需要缴纳费用吗？是的，参保城乡居民需要按照规定缴纳一定的医疗保险费用。
具体的缴费标准由各地区的政府根据实际情况制定，一般由个人和政府共同承担。
4.城乡居民医保的保障范围有哪些？城乡居民医保的保障范围包括基本医疗服务、基本药物、基本医疗费用、大病保险等。
具体的保障范围由各地区的政府根据实际情况制定。
5.城乡居民医保如何使用？参保城乡居民可以在定点医疗机构就医，享受医疗保险的待遇。
就医时，需要向医疗机构出示有效的医保卡或者其他相关证件，医疗机构会按照医保规定进行费用结算。
6.参保城乡居民可以自由选择就医医院吗？一般情况下，城乡居民医保参保人员可以自由选择就医医院，但需要遵守医保规定的定点医疗机构范围。
7.如何办理城乡居民医保？8.参保城乡居民可以直接报销医疗费用吗？城乡居民医保通常要求参保人员在就医后先自付一定比例的费用，然后凭相关证件向医保机构报销。
具体的报销比例和流程会根据政策规定有所不同。
9.参保城乡居民是否需要定期缴费？是的，参保城乡居民一般需要按照规定的时间和标准定期缴纳医疗保险费用，以确保保险有效。
10.城乡居民医保与职工医保有何区别？城乡居民医保是针对城乡居民而设立的，参保对象不包括已在职工基本医疗保险或城镇职工基本医疗保险中参保的人员。
城乡居民医保的保障范围、费用标准等也可能与职工医保有所不同。
城乡居民医保是为了解决城乡居民医疗保障问题而推出的一项政府保障制度。
希望通过以上问答，能够帮助您更好地了解和理解城乡居民医保。
医疗保险知识问答保险保障
医疗保险知识问答保险保障(一)参加基本医疗保险的对象是什么?答：湛江市行政区域内所有企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位、城镇个体经济组织及其所属的在职职工或从业人员都要参加基本医疗保险。
退休人员也参加基本医疗保险。
中央、省属部队所属的驻湛企、事业单位以及参加省属养老保险统筹的行业，都必须参加所在地基本医疗保险。
(二)我市基本医疗保险的缴费比例和缴费基数是多少?答：根据国发[1999]44号文和粤府[1999]31号文有关规定，我市确定基本医疗保险单位缴费比例为缴费工资的6．2％，个人缴费比例为缴费工资的2％。
缴费工资低于当地统计局公布的上年度职工月平均工资的，按上年月平均工资为缴费基数，超过上年月平均工资300％的，超过部分不计入缴费基数。
参保人退体后，从办理退休的次月起，本人和单位不再缴纳医疗保险费。
(三)如何缴纳基本医疗保险费?答：基本医疗保险费按月征缴。
单位和个人应缴纳的医疗保险费，统一由地税部门开具托收单通过开户银行向单位收缴，任何单位不得拒甘。
个体经济组织可委托银行办理代缴，也可以直接到地税部门缴纳。
个人应缴纳的医疗保险费由单位在工资(收入)中代扣代缴。
(四)基本医疗保险基金由哪两部分构成?答：基本医疗保险基金由个人帐户和统筹基金构成。
个人缴纳的医疗保险费全部划入个人帐户，参保的所有单位缴纳的医疗保险费总额分为两部分，25％划入个人帐户，75％用于建立统筹基金。
(五)基本医疗保险基金个人账户如何划分?答：在职职工和从业人员的个人帐户，由个人全部缴费额、在单位缴费中划入的资金和本帐户利息构成；退休人员的个人帐户，由单位缴费中划入的资金和本帐户利息构成。
个人帐户的具体划入比例(含个人缴费)为：(1)在职职工和个体从业人员，35周岁以下的，按缴费基数的2．4％划入；36周岁至45周岁的，按缴费基数的2．6％划入；46周岁至退休的，按缴费基数的2．8％划入。
(2)退休人员的个人帐户，以统计局公布的上年度职工月平均工资为基数，按3％划入。
医保知识问答
医保知识宣传材料第一部分一、《社会保险法》相关知识☆1、问：社会保险制度坚持什么方针答：社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
☆2、问：哪些医疗费用可以按照国家规定从基本医疗保险基金中支付答：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
☆3、问：社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位签订服务协议的目的是什么答：社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
☆4、问：社会保险行政部门实施监督检查时，被检查的用人单位和个人应如何配合答：社会保险行政部门实施监督检查时，被检查的用人单位和个人应当如实提供与社会保险有关的资料，不得拒绝检查或者谎报、瞒报。
☆5、违反《社会保险法》规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
二、医保相关文件及服务协议相关知识☆6、问：2010年社平工资是多少答：2011社保年度缴费基数随上年度社平工资调整而提高：社平工资由36453元/年（3038元/ 月）调整为40284元/年（3357元/月）。
☆7、问：本医保年度我市城乡居民基本医疗保险筹资标准是多少政府补助和个人缴纳各多少答：自2011年7月1日起，厦门市城乡居民基本医疗保险筹资标准统一调整为每人每年380元，其中政府补助的基本医疗保险费标准调整为每人每年300元，个人缴纳的基本医疗保险费标准调整为每人每年80元。
☆8、问：医保定点医疗机构的诊疗服务应执行什么原则和哪四个合理答：医保定点医疗机构应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，提高医疗质量，不得夸大病情，重复或滥用检查、治疗等。
☆9、问：卫生部《处方管理办法》对处方用量有何要求答：定点医疗卫生机构医务人员要严格遵循卫生部《处方管理办法》，根据病情开具处方，确保医疗安全。
医疗保险试题
医疗保险试题一、选择题（每题2分，共40分）1. 医疗保险是指通过缴费制度，由国家或社会团体以集体的负担来支付全民的医疗费用。
以下关于医疗保险的说法正确的是：A. 医疗保险仅覆盖常见疾病，不包括罕见病和末期疾病。
B. 所有人都必须强制参加医疗保险，没有选择权。
C. 医疗保险可以减轻人们看病的经济负担，提供医疗费用的保障。
D. 医疗保险的缴费标准不受收入水平的影响，每个人缴费相同。
2. 关于医疗保险的目的和意义，以下说法正确的是：A. 医疗保险的目的在于为医生提供稳定的收入来源。
B. 医疗保险主要是为了保障药店的利益，使其能够正常运营。
C. 医疗保险的目的是为个人提供医疗费用的补偿和社会保障。
D. 医疗保险的意义在于提高医疗服务的质量和效率。
3. 以下哪个人群通常享受国家提供的医疗保险？A. 未满18周岁的未成年人。
B. 身份为学生的大学生。
C. 退休后的老年人。
D. 所有自由职业者。
4. 医疗保险补偿的范围通常包括以下哪些方面？A. 医药费用。
B. 检查费用。
C. 住院费用。
D. 手术费用。
E. 上述都正确。
5. 以下哪项不是参加医疗保险需满足的条件？A. 年龄在16周岁以上的居民。
B. 持有有效的医疗保险卡。
C. 事先缴纳医疗保险费用。
D. 具备正常的身体状况。
二、问答题（每题10分，共20分）1. 请简要描述医疗保险的优势和不足之处。
2. 请介绍一下你所在国家或地区的医疗保险制度，包括参保对象、报销范围等。
三、案例分析题（每题20分，共40分）阅读以下案例，回答问题。
案例一：小明是一名大学生，在校期间参加了医疗保险。
一天，他因为食物中毒导致呕吐、腹泻等症状，前往附近的医院就诊。
医生诊断为轻微食物中毒，开了一些药物和一些辅助治疗。
请回答以下问题：1. 小明看病需要支付的一部分费用是否可以通过医疗保险报销？2. 小明看病所花费的药物费用是否属于医疗保险报销范围？3. 医保系统如何核定小明看病的报销金额？案例二：李先生是一名自由职业者，他在国家医疗保险制度下参保。
医保知识问答
医保知识问答（政策篇）什么是医保？答：“医保”是国家基本医疗保险制度的简称，是由国家组织管理，由用人单位和个人交纳的医保费用，建立医保基金，用于支付参保人员医疗费用的一种制度。
医保包括哪些？答：针对城市人口，医保包括城镇职工医保、城镇居民医保、大学生医保、离退休人员医保。
针对农村人口，称为新型农村合作医疗（简称新农合）。
什么是新农合？答：“新农合”是新型农村合作医疗制度的简称，是由国家卫生部门组织管理，由农民个人交纳一部分费用，国家补助一部分费用，建立合疗基金，用于支付参合人员医疗费用的一种制度。
什么是最高支付限额？答:医保和合疗基金支付的最高限额，是指一个统计年度累计的基金可支付的最高限额。
什么是定点医院？答：国家医保及合疗管理部门经考核批准的，通过协议签订，可以为参保及参合患者提供医疗服务的医院。
我院是陕西省新农合省级定点医院，省、市医保定点医院。
什么是新农合省级定点医院？答：经省卫生厅批准，可以为全省参合人员提供医疗服务的医院。
医保基金不予支付的诊疗项目？答：不支付项目包括：挂号费、加急费、特需服务费、各类非功能性整形及美容、打架、自杀(残)、交通事故、医疗事故、工伤、营养滋补药品、科研诊疗项目等。
什么是起付标准？答：参保人员在住院时，住院费用首先要达到一定标准，在这个标准以上的住院费用才能够享受医保待遇。
什么是医保药品？答：由国家及省市医保管理部门确定的在医保药品目录的药品。
什么是甲、乙类医保药品？答：是指由国家医保管理部门确定的，按甲、乙类管理的药品。
什么是限制医保药品？答：是指医保药品限定在某种疾病或某个级别的医务人员方可使用的药品，超出限定范围即是自费药品。
医疗保险知识问答16页word文档
医疗保险知识问答目录1、什么是医疗保险第3页2、为什么城镇职工基本医疗保险制度要覆盖城镇所有用人单位和职工第3页3、包头市基本医疗保险以什么为缴费基数，职工工资总额如何确定第4页4、下岗职工的医疗保险问题如何解决第4页5、包头市基本医疗保险的缴费原则及标准是什么第5页6、为什么退休人员不缴纳基本医疗保险费第5页7、破产企业如何缴纳基本医疗保险费第6页8、基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户第6页9、什么是基本医疗第7页10、参保人员如何参加大病医疗保险，缴费标准第9页11、在职转退休人员如何办理医疗保险程序第9页12、灵活就业人员参加基本医疗保险的范围、缴费标准、缴费方式第10页13、灵活就业人员参加医疗保险的缴费年限和待遇第11页14、随单位参加了医疗保险的职工与企业解除劳动关系后的参保方式第12页15、在《包头市城镇灵活就业人员参加基本医疗保险实施办法》实施前已与单位解除劳动关系并办理了停保手续的如何处理第12页16、包头市原市属国有、集体困难企业参加住院和大病医疗保险适用范围第12页17、困难企业的认定办法第12页18、困难企业申报、认定需要提供哪些材料第13页19、困难企业为在职职工、退休人员参加住院医疗保险的缴费办法第13页20、包头市属国有破产企业指那些第13页21、国有破产企业退休人员审核认定程序第14页22、国有破产企业申报时需要提供的相关资料第14页23、国有破产企业退休人员参加城镇职工基本养老保险第14页24、国有破产企业退休人员参加城镇职工基本养老保险和大病住院医疗保险费单位承担部分所需资金怎么解决第14页25、城镇职工基本医疗保险补充办法适用范围第15页26、城镇职工基本医疗保险补充办法中的缴费规定第15页27、城镇职工基本医疗保险补充办法中住院基本医疗保险有什么特点第15页28、住院基本医疗保险缴费分档次情况及待遇第15页29、城镇职工基本医疗保险补充办法中大额医疗保险怎么办理第16页1、什么是医疗保险当人们生病、负伤或生育需要治疗时，由国家或社会给予特定的物质帮助，即向其提供必须的医疗服务或经济补偿的内容和形式，是社会保险的重要险种之一。
医保知识试题及答案
医保知识考试题及答案一、单选（每小题2分，共20分）1、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付10%后再纳入医保统筹的药品，“特类”为应先自付（）%后再纳入医保统筹的药品。
A.5%B.10%C.15%D.20%2、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过3天量，一般慢性疾病不得超过7天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的不得超过（）天量。
A.3天B.5天C.7天D.15天3、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不住院治疗的慢性疾病病种，城镇职工共有19种；城镇居民共有（）种。
A.19种B.15种C.18种D.14种4、需要支付部分费用后再进入医保统筹的检查项目是（）。
A、CT、MRI，B、血RT，C、心电图，D、胸透5、双向转诊业务中参加普通门诊统筹的参保人，通过签约医院上转到协议医院的，其住院发生的医疗费用报销比例按二级、三级医院不同，在原报销比例基础上分别提高（）个、2个百分点。
A．2个B.5个 C.7个D10个6、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在()日内到住院登记处补办医保登记手续。
A.1日B.3日C.5日D.7日7、下列做法符合15日内二次入院的是（）A.因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请。
B.因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院；5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。
C.尿路结石患者经治愈后出院，3天后因高血压收治入院。
D.肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后次日再办理二次入院。
8、下列属于基本医疗保险统筹报销范围的病种是（）。
A、先天性斜颈矫正手术B、阑尾炎C、安装义肢D、挂号费、院外会诊费9、除下列那种药品外，都是医保乙类药品（）A、门冬氨酸钾镁B、左卡尼丁C、曲美布丁D、醒脑静10、除下列那种药品外，都是医保特类药品（）A、肠内营养混悬液B、复方氨基酸C、脑蛋白水解物D、蒲地蓝口服液二、多项选择题（每小题2分，共20分）1、以下属于医保限制用药的是（）A.依达拉奉B.人血白蛋白（限抢救及工伤保险）C.人免疫球蛋白D.虫草菌发酵剂（限器官移植抗排异及肾功能衰竭和肺纤维化）2、医保病人诊治中需掌握的原则是：（）A.首诊负责制B.因病施治原则C.检查按梯次原则D.合理检查、合理治疗、合理用药3、基本医疗保险使用血液制品的实验室指征（）A.输血浆须查肝功血浆白蛋白＜30g/L,；B.输红细胞悬液须查血常规HGB＜70g/L；C.输人血白蛋白须查血浆白蛋白＜25g/L或血浆总蛋白＜50g/L；D.输人血白蛋白须病情危重，或抢救时方可应用；4、在诊治中，做法正确的是（）A.合理检查、用药，不行无指征的检查、治疗；B.参保人员要求使用某自费药品时，向其做出解释工作，并签订自费知情同意书；C.本可行B超检查，但由于参保人员提出做磁共振检查能更放心，依照参保人员要求开出磁共振检查；D.发现病人就诊时有院外近期相关检查结果，可以参照，不需重复检查，所以不再做，但在病历中有注明。
【医疗知识】基本医疗保险知识问答-基本医疗保险知识问答
医疗保险知识问答1、我国建立基本医疗保险制度的目标和原则是什么？目标：“用比较低廉的费用、优质的医疗服务，满足广大职工的基本医疗需求”，也就是“低水平，广覆盖”。
原则：保障水平与生产力发展水平相适应原则，属地参保原则，统筹原则，权利与义务对等原则，分担原则；以收定支，收支平衡、略有节余原则。
其核心内容是建立分担机制，用人单位和职工个人共同缴纳医疗保险费，医疗费用由基金和个人共同分担。
2、城镇职工基本医疗保险包括哪些形式？基本医疗保险包括机关、事业单位、企业参加的统账结合（统筹基金+个人账户）医疗保险，也包括困难企业职工、个体工商户、灵活就业人员等参加的单建统筹医疗保险（没有个人账户）。
参加基本医疗保险的职工必须同时参加大病医疗救助金制度。
公务员及参照公务员管理的人员还享有公务员医疗补助。
3、城镇职工基本医疗保险参保范围有哪些？各类企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都应纳入基本医疗保险范围。
4、参保单位如何办理参保手续？参保单位按照属地原则参加本地医保，中央、省驻毫单位、市直属单位参加市直医疗保险，县、区所属单位参加县区医疗保险。
参保提供资料：单位名称、住所、经营地点、单位类型、法定代表人或负责人、开户银行帐号、职工个人基本信息及工资花名册，用人单位财务报表或工资报表。
5、职工与用人单位终止、解除合同后如何参保？职工与用人单位终止、解除合同后，应及时办理保险接续手续，也可以选择按灵活就业人员政策参加单建统筹医疗保险。
如果重新就业的，由新的用人单位缴纳费用。
6、职工调动时医疗保险怎么办？职工在本市调入、调出时，可以凭调动证明到市医保中心直接办理变更手续。
职工调出市外的，个人帐户随同转移。
程序：先在调入地办理参保手续，然后提供调入地医保经办机构基金帐号，到调出地医保经办机构办理转账手续，不能提取现金。
7、职工退休时医疗保险怎么办？职工退休时，凭退休证明到市医保中心办理变更手续，职工退休后，个人不再缴纳费用（退休前按照灵活就业人员参保的除外）。
医疗保险知识问答
医疗保险知识问答医疗保险是指由政府或者私人机构提供的一种保障机制，旨在保障个人在受到意外伤害、疾病和医疗需求时获得医疗费用的支付和健康保障。
以下是医疗保险的一些常见问题和解答：Q1：医疗保险有哪些类型？医疗保险可以分为公费医疗保险和私费医疗保险两种类型。
公费医疗保险由政府提供，包括社会医疗保险、医疗救助和公务员医疗保险等。
私费医疗保险由个人购买，包括商业医疗保险、健康保险和补充医疗保险等。
Q2：医疗保险的作用是什么？医疗保险的作用是为个人提供医疗费用支付的保障，减轻个人和家庭的经济负担，确保在发生意外伤害、疾病和医疗需求时能够及时获得医疗服务。
医疗保险还有助于提高医疗资源的利用效率、促进医疗服务的公平性。
Q3：如何选择适合自己的医疗保险？Q4：医疗保险的理赔流程是什么样的？理赔流程包括申报、审核和赔付三个步骤。
首先，当发生意外伤害或疾病时，需要及时向保险公司报案，并提供相关的医疗证明和费用凭证。
其次，保险公司会进行审核，核实医疗需要和费用的合理性。
最后，如果审核通过，保险公司将按照协议约定的赔付比例支付医疗费用。
Q5：医疗保险是否包括所有的医疗费用？医疗保险通常只覆盖一部分医疗费用，并且在保险合同中有明确的保险范围和限制。
例如，一些保险可能不包括特殊手术、高额医疗费用或者一些预防性的医疗服务。
因此，在选择医疗保险时，需要详细了解保险条款和范围，确保满足自己的医疗需求。
Q6：医疗保险是否有等待期？Q7：医疗保险是否有年龄限制？一些医疗保险产品可能对购买年龄有限制，特别是对于老年人或者患有严重疾病的人。
由于老年人和患有严重疾病的人的医疗费用较高，保险公司可能限制其购买医疗保险或者提高保险费用。
因此，在购买医疗保险前，需要了解和考虑自己的个人情况。
总之，医疗保险在现代社会中起到了至关重要的作用，可以为个人提供经济保障和健康保护。
了解医疗保险的相关知识，可以帮助我们在购买和使用医疗保险时做出明智的决策。
基本医疗保险知识问答基本医疗保险知识问答
基本医疗保险知识问答基本医疗保险知识问答基本医疗保险是指以政府为主导，通过机构代扣代缴、财政补贴等方式，为参保人员提供基本的医疗保障。
目前，中国的基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。
下文将为大家介绍基本医疗保险的相关知识问答。
一、基本医疗保险的养老金制度和个人账户制度分别是什么？基本医疗保险的养老金制度是指，参保人员在退休时，可以领取由医保部门发放的一笔养老金，来补充其退休后的生活和医疗保障。
而个人账户制度则是指，参保人员每年缴纳的医疗保险费用，会被划入个人账户，可以用于报销医疗费用。
同时，个人账户里的余额还可以产生利息，这些利息也可以作为医疗保障使用。
二、能否同时参加多种基本医疗保险？参保人员可以同时参加多种基本医疗保险，但需满足以下条件：1.符合每种基本医疗保险的参保标准；2.每种基本医疗保险的缴费期限不冲突；3.多种基本医疗保险报销的医疗费用不重复。
三、医保基金是由谁负责管理？医保基金是由政府和社保基金管理机构共同管理的。
其中，政府主要负责医保基金的筹措和分配，社保基金管理机构则负责医保基金的投资管理和使用。
四、医保报销的费用如何确定？医保报销的费用根据医保目录和费用标准来确定。
医保目录是一份列举了可以报销的医疗项目和费用标准的清单，参保人员在就医前需要先了解自己所参加的医保的目录清单和相关报销比例。
五、就医时如何使用医保报销？在就医时，需要先查看医疗机构是否具有与自己参加的医保相符合的药品和服务，然后在就医过程中，需要向医生出示自己的医保证件，并确认可以报销的项目和比例。
就医后，需妥善保留有关证明和单据，准备好报销申请材料，然后前往当地的社保部门进行报销申请。
六、医保可以报销哪些医疗费用？医保可以报销的医疗费用包括：1.门诊费用，包括挂号费、诊疗费、检查费、化验费等；2.住院费用，包括住院押金、医疗费、药品费、诊疗费等；3.特殊人群的医疗费用，如孕产妇、儿童、残疾人等；4.一些特定的医疗项目费用，如大病救助、门诊慢性病管理等。
医保知识试题
医保知识考试题一、单选（每小题2分，共20分）1、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付10%后再纳入医保统筹的药品，“特类”为应先自付（）%后再纳入医保统筹的药品。
% % % %2、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过 3 天量，一般慢性疾病不得超过7天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的不得超过（）天量。
天天天天3、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不住院治疗的慢性疾病病种，城镇职工共有19 种；城镇居民共有（）种。
种种种种4、需要支付部分费用后再进入医保统筹的检查项目是（）。
A、CT 、MRI，B、血RT ，C、心电图，D、胸透5、双向转诊业务中参加普通门诊统筹的参保人，通过签约医院上转到协议医院的，其住院发生的医疗费用报销比例按二级、三级医院不同，在原报销比例基础上分别提高（）个、2个百分点。
A．2 个个个 D 10个6、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在( )日内到住院登记处补办医保登记手续。
日日日日7、下列做法符合 15 日内二次入院的是（）A. 因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请。
B. 因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院；5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。
C. 尿路结石患者经治愈后出院，3 天后因高血压收治入院。
D. 肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后次日再办理二次入院。
8、下列属于基本医疗保险统筹报销范围的病种是（）。
A、先天性斜颈矫正手术B、阑尾炎C、安装义肢D、挂号费、院外会诊费9、除下列那种药品外，都是医保乙类药品（）A、门冬氨酸钾镁B、左卡尼丁C、曲美布丁D、醒脑静10、除下列那种药品外，都是医保特类药品（）A、肠内营养混悬液B、复方氨基酸C、脑蛋白水解物D、蒲地蓝口服液二、多项选择题（每小题 2 分，共20分）1、以下属于医保限制用药的是（）A.依达拉奉B.人血白蛋白（限抢救及工伤保险）C.人免疫球蛋白D.虫草菌发酵剂（限器官移植抗排异及肾功能衰竭和肺纤维化）2、医保病人诊治中需掌握的原则是：（）A.首诊负责制B.因病施治原则C.检查按梯次原则D.合理检查、合理治疗、合理用药3、基本医疗保险使用血液制品的实验室指征（）A. 输血浆须查肝功血浆白蛋白＜30g/L,；B. 输红细胞悬液须查血常规HGB＜70g/L；C. 输人血白蛋白须查血浆白蛋白＜25g/L或血浆总蛋白＜50g/L；D. 输人血白蛋白须病情危重，或抢救时方可应用；4、在诊治中，做法正确的是（）A. 合理检查、用药，不行无指征的检查、治疗；B. 参保人员要求使用某自费药品时，向其做出解释工作，并签订自费知情同意书；C. 本可行B 超检查，但由于参保人员提出做磁共振检查能更放心，依照参保人员要求开出磁共振检查；D. 发现病人就诊时有院外近期相关检查结果，可以参照，不需重复检查，所以不再做，但在病历中有注明。
医保政策知识题库及答案
医保政策知识题库姓名：科室：日期：得分：一、填空题（每空2分）1、就医时定点医疗机构应核对参保人医保凭证上的X、X、X等信息。
2、急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示医保凭证的，应当在入院X日内补办示证手续。
3、职工医保参保人每月统筹基金最高支付普通门诊待遇标准限额为X元/人，不滚存、不累计。
4、社会保险参保人在指定定点公立医疗机构门诊就医时，每诊次发生的“门诊诊查费”支付限额标准为每人每诊次最高X元，超出部分社会保险基金不予支付。
5、社会保险参保人连续住院治疗时间每超过X天的，需再支付一次起付标准费用。
连续住院治疗结核病的，每超过X天，需再支付一次起付标准费用。
6、统筹基金年度累计最高支付限额：职工医保为上年度本市在岗职工年平均工资的X 倍；城乡居民医保为缴费基数的X倍。
7、城乡居民参保人在符合生育政策规定的生育期内，可在我市生育保险定点医疗机构中选定1家进行产前门诊检查，统筹基金按X%标准支付，支付限额为每人每孕次元。
8、参保人出院时，定点医疗机构开具出院医嘱中，出院带药的品种和数量一般不超过X 日量。
9、医疗保险参保人员留置在急诊留观病区治疗的时间，应符合卫生行政部门的规定，如无特殊原因，一般不超过X小时。
10、在职职工医保参保人住院起付标准为：一级医院XX元；二级医院XX元；三级医院XX元。
11、在职职工医保参保人住院共付段基金支付比例为：一级医院XX %；二级医院XX%；三级医院XX%。
12、医疗机构对参保人进行检查、治疗、用药或选择医用材料应当符合和XX。
二、判断题（每题2分）1、新办理选点手续的参保人选定“小点”后，方能办理“大点”的选点手续。
（）2、定点医疗机构为参保人办理现场门诊选点手续时，无需经参保人或家属签字确认。
（）3、医保就医凭证包括社保卡、医保卡、各种诊疗卡。
（）4、定点医疗机构某些药品或材料缺货时，可以要求住院参保人自行外购解决。
（）5、住院参保人使用自费项目，应当经参保人或其家属签字同意后实施。
基本医疗保险知识问答基本医疗保险知识问答
基本医疗保险知识问答基本医疗保险知识问答基本医疗保险是指国家对城乡居民、职工等实行的一种社会保险制度，旨在保障人民基本医疗需求。
本文将对基本医疗保险的知识进行问答形式的介绍，以使大家更好地了解基本医疗保险。
1. 什么是基本医疗保险？基本医疗保险是一个国家为保障人民基本医疗需求而实施的一种社会保险制度，包括城市居民医疗保险、新型农村合作医疗和职工医疗保险等。
2. 基本医疗保险的实施对象是谁？基本医疗保险的实施对象包括城市居民、农村居民和职工等人群。
3. 基本医疗保险有哪些基本内容？基本医疗保险的基本内容包括住院医疗费用、门诊医疗费用、门急诊特殊病种医疗费用和基本公共卫生服务费用等。
4. 基本医疗保险的保障范围是如何规定的？基本医疗保险的保障范围根据不同类型的保险，以及不同地区的具体情况而有所差别，但一般包括大病保障、门急诊看病、药费报销等。
5. 基本医疗保险的支付方式及比例是如何规定的？基本医疗保险的支付方式及比例由政府及保险公司共同承担，其中政府和保险公司的比例各不相同，但均按一定的比例来分担。
6. 基本医疗保险的缴费方式及标准是如何规定的？基本医疗保险的缴费方式地区差异很大，一般分为按年缴、按月缴和个人缴纳多少，每个地区的标准也不尽相同。
7. 基本医疗保险的报销流程是如何安排的？基本医疗保险的报销流程一般是：先去医院就诊，就诊之后向医院提交相关材料，然后医院会自动报销或者申请报销。
8. 基本医疗保险的报销范围有哪些？基本医疗保险的报销范围包括住院医疗费用、门诊医疗费用、门急诊特殊病种医疗费用、基本公共卫生服务费用等，但具体范围还需要根据不同的保险类型及地区具体情况进行调整。
9. 基本医疗保险的赔付方式是如何安排的？基本医疗保险的赔付方式会根据具体情况进行调整，一般是按照规定的比例进行扣费的方式进行赔付。
10. 基本医疗保险的续保及转移是否可以？基本医疗保险的续保及转移均可以，但需要在规定的时间内及时办理相关手续。
财务医保知识问答选择题
财务医保知识问答选择题以下是一些财务医保知识问答选择题的示例：1. 根据国家规定，职工基本医疗保险的个人缴费比例一般为本人工资收入的多少？A. 2%B. 5%C. 8%D. 10%2. 企业为职工缴纳医疗保险的最低比例是多少？A. 5%B. 8%C. 10%D. 12%3. 在中国，以下哪项不是基本医疗保险的覆盖范围？A. 门诊费用B. 住院费用C. 体检费用D. 特殊疾病门诊费用4. 职工基本医疗保险的起付线是什么意思？A. 个人自付的最低金额B. 保险公司支付的最高金额C. 保险公司支付的最低金额D. 个人自付的最高金额5. 如果职工因病需要长期住院治疗，其医疗费用的报销方式通常是：A. 全额报销B. 按比例报销C. 只报销部分费用D. 不报销6. 职工基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 仅用于个人门诊费用B. 可以用于家庭成员的医疗费用C. 可以用于购买保健品D. 可以用于支付所有医疗费用7. 以下哪项不是影响医疗保险报销比例的因素？A. 医疗机构的级别B. 患者的年龄C. 患者的职业D. 医疗费用的种类8. 在职工基本医疗保险中，大病医疗保险的报销上限通常是多少？A. 10万元B. 20万元C. 30万元D. 50万元9. 职工基本医疗保险的缴费年限对个人有什么影响？A. 缴费年限越长，个人账户资金越多B. 缴费年限越长，报销比例越高C. 缴费年限越长，起付线越低D. 缴费年限不影响医疗保险待遇10. 职工在退休后，其基本医疗保险的缴费方式会如何变化？A. 无需继续缴费，享受退休前同等待遇B. 需要继续按退休前工资比例缴费C. 需要按退休金的比例缴费D. 需要一次性缴纳一定金额后享受保险待遇请根据实际情况选择正确答案。
如果需要更详细的解释或者有其他财务医保相关的问题，可以继续提问。
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医疗保险有关知识问答
问：一名下岗职工将年满55周岁退休，但自05年之后就一直没有再缴纳过医疗保险，问是否会影响其退休后的医疗保险待遇享受？如有影响，该怎么办？
答：按照我市相关政策，退休前缴费年限男满25年，女满20年，且实际缴费年限满5年，退休后即可享受医疗保险待遇。
如果缴费年限未满，需按照退休时医疗保险缴费基数到所属区社险分中心一次性补缴，方能享受医保待遇，建议尽快办理相关手续。
问：一病人因突发疾病送入医院，该病人于2013年年底办理住院手续，2014年年初出院。
那么该病人的住院费用该如何申报，这次住院跨过2014年的部分是否还要再收门槛费？
答：根据我市医疗保险的相关规定，2013年年底发生的住院费用，需要按照2013年度医疗费用申报要求申报。
跨年度住院医疗费只收取一个门槛费，但自2014年1月1日起住院发生的医保报销的医疗费用需计入2014年度个人台账。
问：一人因不慎造成个人意外伤害，请问这类情况如何享受理赔，需要提供哪些材料？
答：我市从2011年1月1日开始实施惠及全民的基本医疗保险意外伤害附加保险制度。
凡参加基本医疗保险的全体职工、退休人员和城乡居民发生意外伤害后，均可享受意外伤害保险待遇。
根据意外伤害附加险的相关政策规定，应持事故者身份证明、门诊病历复印件或住院病历复印件及诊断证明书、医疗费用票据原件和费用清单及处方、有关部门出具的意外事故证明、转账支付授权书，向服务网点申请理赔。
委托保险公司派工作人员到意外事故现场查验，调取直接证据材料，经核实后，由商业保险公司一次性支付应当给付的全部费用。
此外，参保人申请意外伤害给付的有效时间为两年。
参保人发生意外伤害，
自事故发生之日起两年内未提出申请的，视为自动放弃本次意外伤害给付要求，请尽早申报。
具体政策和申报程序还可以向天津市基本医疗保险意外伤害附加保险服务中心咨询，咨询电话为：4006596196。
问：一人近期查出自己患了糖尿病，想办理糖尿病门特，请问还需不需要做门特鉴定？
答：前不久，市人力社保局印发了《关于急诊医疗费报销和糖尿病门诊特定病种重新登记有关问题的通知》（津人社局发【2013】76号），通知规定，自2013年11月1日起，已经糖鉴中心门特资格认定的糖尿病患者，除医保监督检查机构认为需要复鉴的外，不再重新鉴定，长期有效。
根据上述情况，属于首次鉴定，仍需要到我市指定的15家糖尿病门诊特殊病种鉴定中心办理门特病登记。
问：由于个人原因和之前的单位解除了劳动关系，目前领取失业保险金期已满，请问还能否参加天津市的城乡居民医保？
答：根据我市相关政策规定，参加本市城镇职工基本医疗保险的人员，在与用人单位终止或解除劳动合同后，尚未就业或在本市灵活就业的，可在解除、终止劳动合同后（或领取失业保险金期满）三个月内，到所在地社保中心申请办理当年度居民医保参保手续，自缴费之日起享受当年度居民医保待遇，并可在下一年度申报缴费期内，继续办理居民医保参保缴费。