临床执业医师考试：百日咳杆菌的临床表现
百日咳规范管理
四、处理原则
1、对病人的隔离
自发病后隔离40天 或至痉挛性咳嗽出现后隔离30天 接触者观察21天
2、对病人的治疗
2.1 一般治疗和对症治疗： 保持室内安静、空气新鲜和适当温度、湿度。半岁以
下婴儿常突发窒息，应有专人守护。婴幼儿痉咳时可采取 头低位，轻拍背。痉咳剧烈者可给镇静剂，如苯巴比妥纳、 地西泮等。 2.2 抗菌治疗：
从起病至痉咳出现，一般约1～2周。病初为上呼吸道 感染症状，包括低热、流涕、结膜充血、流涕及轻咳等。 3—4天后上述症状减轻而咳嗽日渐加重，进入痉咳期。此 期传染性最强，治疗效果也最好。
• 痉咳期
约持续2～6周或更长。突出表现为阵发性、痉挛性咳 嗽。典型病人咳嗽成串出现，每次咳嗽连续十至数十声， 最后深长吸气，直至咳出黏稠痰或将胃内容吐出为止，紧 接着急骤深长吸气，发出鸡鸣样的吸气性吼声为本病的特 征。阵咳日轻夜重，由于剧咳，可致面部、眼睑浮肿，眼 结膜充血、鼻粘膜出血，舌系带溃疡。婴儿常无典型痉咳， 发作时可能只有咳嗽、呼吸暂停、发绀，以致窒息、惊厥， 或间歇的阵发性咳嗽。
其他：结膜下出血、脐疝、腹股沟疝和脱肛等。
三、诊断标准（WS274-2007）
1、流行病学史 发病前三周内接触过百日咳病人，或该地区有百日咳流
行，无预防接种史。 2、临床表现 2.1 典型病例：阵发性、痉挛性咳嗽，持续咳嗽超过2周者。 2.2 不典型病例：婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、青紫和
心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽；青少年和成人有不 典型较轻症状，三期症状都缩短或无明显阶段性，而只表现 持续2周以上的长期咳嗽。
百日咳是由百日咳杆菌引起的一种急性呼吸道传染
病，以持续的阵发性痉挛性咳嗽，及痉咳终末出现的鸡鸣 样吸气性吼声为临床特征，并常伴有呕吐，易合并肺炎及 脑病。好发于婴幼儿。本病病程较长，咳嗽症状可持续2～ 3个月，故名“百日咳”。
百日咳综合征诊断标准
百日咳综合征诊断标准一、流行病学史百日咳综合征的流行病学史是诊断过程中首先需要考虑的因素。
这包括患者的年龄、疫苗接种情况、百日咳疫情流行状况、以及是否接触过百日咳患者或百日咳杆菌携带者。
对于新生儿和未接种百白破疫苗的儿童，一旦接触百日咳患者，即应高度怀疑百日咳综合征。
二、临床表现典型的百日咳综合征临床表现包括咳嗽、阵发性痉挛性咳嗽和鸡鸣样吸气性吼声。
咳嗽可持续数周甚至数月，且咳嗽症状在夜间和清晨尤为明显。
此外，患者还可能出现发热、流鼻涕、打喷嚏等前驱症状。
三、肺部听诊肺部听诊是诊断百日咳综合征的重要手段。
在患者咳嗽发作期间，听诊可闻及呼气末的哮鸣音，这是由于百日咳杆菌引起的支气管痉挛所致。
此外，还可听到湿性啰音和哮鸣音等体征。
四、血常规检查血常规检查是诊断百日咳综合征的辅助手段之一。
白细胞计数增高，淋巴细胞比例增加，是百日咳综合征的常见血常规表现。
然而，这一表现并非特异性，因此需结合其他检查结果进行综合判断。
五、细菌培养细菌培养是确诊百日咳综合征的金标准。
通过采集患者的鼻咽部分泌物或痰液进行培养，若培养出百日咳杆菌，则可确诊为百日咳综合征。
然而，细菌培养的阳性率受到采样时机、采样方法和实验室条件等多种因素的影响，因此需结合其他检查结果进行诊断。
六、免疫学检查免疫学检查包括血清抗体检测和尿液抗原检测等。
通过检测患者体内百日咳杆菌的特异性抗体或抗原，可以辅助诊断百日咳综合征。
需要注意的是，免疫学检查的结果可能受到疫苗接种、既往感染等多种因素的影响，因此需结合临床表现和其他检查结果进行综合判断。
七、分子生物学检测分子生物学检测是近年来发展起来的一种新型诊断方法，包括PCR 技术、基因测序等。
通过检测患者体内百日咳杆菌的核酸序列，可以快速、准确地诊断百日咳综合征。
分子生物学检测具有较高的灵敏度和特异性，对于早期诊断和疫情监测具有重要意义。
综上所述，百日咳综合征的诊断需要结合流行病学史、临床表现、肺部听诊、血常规检查、细菌培养、免疫学检查和分子生物学检测等多方面的信息。
百日咳诊断标准
百日咳诊断标准
根据世界卫生组织的标准，百日咳的诊断需满足以下条件：
1. 急性咳嗽阶段：患者存在阵发性剧烈咳嗽，每次咳嗽的次数多于3次，可能伴随“砰”的一声响声，出现面部或颈部充血，热感等。
2. 咳嗽持续期：咳嗽症状需要持续至少2周以上。
3. 百日咳传染阶段：患者在咳嗽阶段前2个星期内及咳嗽阶段的前3周内，喉拭子培养出百日咳杆菌阳性，或胸片显示典型改变或血清学检查IgG抗体滴度升高4倍以上，并且排除了其他有类似咳嗽症状的疾病，如流感、支气管炎、肺结核等。
4. 缺乏疫苗接种记录：在有可能感染百日咳的地区或年龄，如果患者没有接种过百日咳疫苗，可以根据症状和病史进行百日咳的临床诊断。
需要注意的是，由于临床表现与其他呼吸道感染和疾病非常相似，因此确诊百日咳需要通过严密的实验室检查。
百日咳的诊断标准
百日咳的诊断标准
百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，其主要特征为阵发性、痉挛性咳嗽，并伴有鸡鸣样吸气性吼声。
以下是百日咳的诊断标准，主要包括流行病学史、典型临床表现、肺部听诊、血常规检查和咽试纸或痰液培养等方面。
一、流行病学史
患者近期（通常为2-3周内）与百日咳患者有过接触史，或在百日咳流行地区居住或旅行过。
患者未接种过百日咳疫苗或疫苗接种史不详。
二、典型临床表现
咳嗽：咳嗽持续时间长，通常为数周至数月，咳嗽呈阵发性、痉挛性，咳嗽终末伴有鸡鸣样吸气性吼声。
高热：患者在咳嗽发作时可伴有高热，体温可达39-40℃。
其他症状：患者可能伴有流涕、流泪、结膜充血等眼部症状，以及呕吐、腹痛等消化道症状。
三、肺部听诊
肺部听诊可闻及哮鸣音、呼气性啰音和湿性啰音等体征，尤其在咳嗽发作时更为明显。
四、血常规检查
血常规检查可见白细胞计数升高，以淋巴细胞为主，中性粒细胞减少。
此外，血红蛋白和红细胞计数可因频繁呕吐和食欲不振而降低。
五、咽试纸或痰液培养
咽试纸或痰液培养是诊断百日咳的确诊方法。
通过采集患者咽部分泌物或痰液进行培养，如能分离出百日咳杆菌，则可确诊为百日咳。
综上所述，百日咳的诊断需结合流行病学史、典型临床表现、肺部听诊、血常规检查和咽试纸或痰液培养等方面进行综合判断。
一旦疑似百日咳病例，应及时就医并采取相应的治疗和预防措施，以防止疾病的传播和恶化。
临床医学检验考试技术(师)(习题卷29)
临床医学检验考试技术(师)(习题卷29)第1部分：单项选择题，共100题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。
1.[单选题]若显微镜的接目为10×，接物镜为100×，则物像放大倍数为A)10倍B)100倍C)1000倍D)2000倍E)10000倍答案:C解析:若显微镜的接目为10X，接物镜为100X，则物像放大倍数为1000倍。
2.[单选题]线虫幼虫的发育一般分为几期A)Ⅴ期B)Ⅰ期C)Ⅲ期D)Ⅱ期E)Ⅳ期答案:E解析:3.[单选题]以下结果符合亚临床甲亢的诊断的是（↑表示升高，↓表示下降，不变表示正常）A)T3↑，T4不变，TSH不变B)T3不变，T4↑，TSH不变C)T3不变，T4不变，TSH↑D)T3不变，T4不变，TSH↓E)T3↑，T4↑，TSH不变答案:D解析:根据亚临床甲亢的定义，是指TSH降低，而甲状腺激素正常，一般是早期甲亢或甲亢治疗的恢复期，患者无自觉症状，故选择D。
4.[单选题]革兰阳性细菌细胞壁的特有成分是A)脂蛋白B)荚膜多糖C)磷壁酸D)外膜E)脂多糖答案:C解析:5.[单选题]有关肠杆菌科的特性中，哪一项不正确A)为革兰阳性杆菌或球杆菌B)为机会病原菌C)兼性厌氧菌，无特殊营养要求，最适生长温度为30℃D)在营养琼脂平板上形成大而湿润、灰白或黄色的黏液状菌落E)液体培养基均匀浑浊，有菌膜答案:A6.[单选题]外分泌液中含量最高的Ig是A)IgAB)IgDC)IgED)IgGE)IgM答案:A解析:SIgA性能稳定，主要存在于胃肠道、支气管分泌液、初乳、唾液、泪液中，局部浓度大，是参与黏膜局部免疫主要抗体。
7.[单选题]下列不符合原性纤溶亢进特点的是A)血浆ELT明显缩短B)纤维蛋白肽B-β-42水平增高C)血浆纤维蛋白原水平明显减低D)血浆FDP明显增高E)t-PA活性降低答案:E解析:8.[单选题]复红是酸性染料，其离子带负电荷，而细菌的哪一部分带有正电荷与其结合（ ）A)脂类B)多糖C)氨基酸D)原生质中水分E)原生质中矿物质答案:C解析:9.[单选题]一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。
百日咳临床病例202例回顾性分析
百日咳临床病例202例回顾性分析
百日咳是一种由百日咳杆菌引起的高度传染性呼吸道疾病。
本文旨在回顾性分析202
例百日咳患者的临床表现、诊断与治疗情况，以了解这种疾病的特点及治疗效果。
病例选取：本研究回顾性收集临床诊断为百日咳的202例患者的病历资料，其中男性108例，女性94例，年龄在6个月至10岁之间。
临床表现：所有患者均有持续性咳嗽和喘息，其中87％有发热，76％有眼泪、口水和喘鸣。
此外，46％的患者有干呕、呕吐和呼吸困难的症状。
总体上，病情持续时间平均为
4周至8周，最长达到10周以上。
诊断：百日咳常常被误诊为其他呼吸道疾病，如感冒、肺炎等。
临床诊断主要依赖于
病史、临床表现和病原学检查。
在本研究中，所有患者均通过核酸检测或喉拭子培养确诊
为百日咳。
治疗：所有患者均接受了抗生素治疗，其中80％使用阿奇霉素，15％使用红霉素，5％使用克拉霉素。
在治疗期间，所有患者均服用止咳药和支持疗法，如维生素C等。
总体来说，治疗平均持续4周至8周，最长达到10周以上。
除此以外，64％的患者接受了疫苗接种，以防止二次感染。
结论：百日咳是一种严重的传染性呼吸道疾病，临床表现不一。
诊断依赖于病史、临
床表现和病原学检查。
抗生素加支持治疗是目前治疗百日咳的主要方法。
在预防方面，疫
苗接种是最为有效的措施，同时应加强个人卫生和公共卫生防控措施，以减少该疾病的传播。
百日咳疾病诊疗精要
百日咳疾病诊疗精要百日咳是由百日咳杆菌引起的小儿呼吸道传染病，传染性很强。
临床特征为咳嗽逐渐加重、呈阵发性痉挛性咳嗽,咳末有鸡鸣样回声，未经治疗的患者，病程可延续2〜3个月，故名“百日咳”。
一、病原学由百日咳嗜血杆菌引起，含内毒素及外毒素，细菌离开人体后生存不久，对紫外线抵抗力较弱，经阳光直接照射Ih或加热至50℃〜60℃经10~15min,干燥数小时均可灭活，一般常用的化学消毒剂迅速灭活。
副百日咳杆菌也为包特菌属，形态和百日咳菌属一致,但抗原性不同，二者无交叉免疫。
二、流行病学一般呈散发，也可发生流行。
（一）传染源患者是唯一的传染源。
（二）传播途径病原菌随飞沫散播。
（三）易感人群本病多见于婴幼儿，尤其6个月以下婴儿发病率较高。
（四）潜伏期和传染期全年均可发病，但以春夏季为多。
从发病前1〜2d至病程6周内，均有传染性。
潜伏期一般为5〜IOc1,最长可达21d o三、发病机制（一）西医发病机制咳嗽时，病原菌随飞沫散播至周围空气中，密切接触者吸入百日咳杆菌后，细菌在喉部、气管及支气管上皮细胞表面繁殖，引起局部黏膜发炎。
大量病原菌及黏稠性渗出物积聚在整个呼吸道，使黏膜纤毛运动发生障碍，分泌物不能顺利排出，黏膜内神经末梢受到刺激，即传人并兴奋咳嗽神经中枢，产生反射性剧烈、连续、阵发性及痉挛性咳嗽。
气管内未被排除的分泌物导致不同程度的呼吸道阻塞，以致形成肺不张或肺气肿。
（二）中医病因病机本病主要由于内蕴伏痰，感染时行疫邪，客于肺系所致。
主要病机为邪郁肺卫，与伏痰搏结，阻遏气道，肺气上逆为患。
病位主要在肺，常犯胃伤肝。
病情可寒可热，而以热证多见。
初期证多属实，后期则可见虚证或虚实夹杂之证。
四、病理改变长时期连续剧咳可引起肺泡破裂，严重者发生纵隔气肿或皮下气肿。
整个支气管系统包括毛细支气管和肺泡壁都有明显的间质性浸润。
痉咳又可导致血流循环障碍，引起淤血,使脸部及四肢水肿，眼球结膜、鼻黏膜和皮下发生出血点。
脑实质有充血及出血点，严重时发生大片出血。
小儿百日咳临床症状及小儿贫血病因的分类
小儿百日咳临床症状及小儿贫血病因的分类临床执业医师考试小儿百日咳临床症状是考试大纲要求掌握的内容，医学教育网整理如下：百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，以阵发性痉挛性咳嗽为特征，发病过程可分为三期（经过7～10天潜伏期开始发病）。
第一期：病初与一般上感咳嗽相似，患儿可伴有轻微发热、打喷嚏、流涕等上感症状，此时病菌在气管、支气管粘膜上生长繁殖，刺激呼吸道粘膜，引起呼吸道粘膜炎症，把这个阶段称做为卡他炎症期，此期历时约1～2周第二期：于病程约2周起出现典型阵发性痉挛性咳嗽，表现为成串的紧接不断的咳嗽，连续十几声至数十声，作一口长吸气，相继出现鸡鸣样回声，至吐出呼吸道中粘稠分泌物为止。
由于咳嗽剧烈，还可见到面部浮肿、甚至发紫、两眼鼓出、泪涕交流、眼结膜出血、舌下系带溃疡等。
此时“痉咳”、“回声”，是由于呼吸道中粘稠的分泌物刺激粘膜内神经末稍及吸气时空气经过痉挛的声门所产生的。
这个阶段可称做百日咳的痉咳期，此期历时2～8周。
第三期：随着阵发性痉咳逐渐减少或消失，气管、支气管粘膜上的病菌被排除与消灭，疾病进入恢复健康的阶段，我们所以把这个阶段叫作恢复期，此期约历经2～3周。
另外，在临床上小婴儿的症状特殊，常无痉咳及典型高调吸气声，而常表现为阵发性呼吸暂停、青紫、甚则出现抽搐。
还有一些成人或年长儿和经过预防接种的小儿百日咳症状可轻而不典型，仅有2～4周或更长时间干咳、缺乏阵发性痉咳，亦有少数百日咳病儿因病程长、免疫力低等原因而继发其他细菌或病毒等感染，产生并发症。
临床执业医师考试小儿贫血病因的分类是考试大纲要求掌握的内容，医学教育网整理如下：这种分类法是根据疾病发生的原因进行分类，故对诊断和治疗都有一定的指导意义。
造成贫血的原因是由于红细胞的生成与破坏二者不平衡所致，据此将贫血分为失血性，溶血性和造血不良三类：一、失血性（一）、急性失血如创伤大出血，出血性疾病等。
（二）、慢性失血如溃疡病、钩虫病、肠息肉等。
百日咳杆菌危害评估报告
危害评估报告一、病原体名称：百日咳杆菌二、病原体特征：百日咳杆菌为卵圆形短小杆菌，大小为0.5～1.5×0.2～0.5um，属鲍特氏菌属Bordetella)，无鞭毛、芽胞，革兰氏染色阴性。
百日咳杆菌含有耐热的菌体（O）抗原和不耐热的荚膜（K）抗原，前者为鲍特氏菌属共同抗原，后者仅存于百日咳杆菌。
本菌抵抗力弱，56℃30分钟、日光照射1小时可致死亡，一般消毒剂、紫外线照射也均可将其杀灭。
对多粘菌素、氯霉素、红霉素、氨苄青霉素等敏感，对青霉素不敏感。
按照《人间传染的病原微生物名录》病原危害分类：乙型脑炎病毒为第三类。
三、致病性：百日咳杆菌可引起人类急性呼吸道传染病百日咳，在我国属法定乙类传染病。
（一）传染源：百日咳患者、隐性感染者及带菌者为传染源，潜伏期末到病后2～3周传染性最强。
百日咳经呼吸道飞沫传播，5岁以下小儿易感性最高，小儿预防注射10年后百日咳感染率与未接种者无区别。
（二）传播途径：飞沫传播，患者或潜伏期感染者通过咳嗽、打喷嚏等方式将含菌的飞沫喷出，病原菌会随空气传播，从而导致易感者吸入带菌的飞沫后即可感染。
（三）人群易感性：人群普遍易感，但幼儿发病率最高。
母体无足够的保护性抗体传给胎儿，故6个月以下婴幼儿发病较多。
病后可获持久免疫力，第二次发病者罕见。
（四）流行特征：全球均有发病，但多见于温带、寒带。
常为散发，也可引起流行。
全年均可发病，以冬春季节高发，患病人群多为儿童，由百日咳杆菌或白喉杆菌引起，多为飞沫传染，传染性极强。
（五）临床表现：典型百日咳的潜伏期2d-21d，一般为7d-10d。
百日咳的病程较长，临床上可分为三期：前驱期、痉咳期、恢复期。
（六）预防：1.疫苗接种：目前国内已经普及百白破三联疫苗计划免疫。
2.药物预防：密切接触病患后可口服红霉素。
四、百日咳杆菌实验室活动（一）百日咳杆菌直接涂片、分离鉴定可能的污染来源：涂片、划线接种环节污染，试验废弃物污染、试验过程中产生的气溶胶。
百日咳综合征诊断标准
百日咳综合征诊断标准百日咳，又称百日咳综合征，是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。
它的临床表现复杂多样，早期症状类似普通感冒，后期则呈现出剧烈的咳嗽和呼吸困难。
百日咳综合征的诊断对于及时治疗和控制疾病传播至关重要。
因此，了解百日咳综合征的诊断标准对于医务人员和患者都至关重要。
一、临床症状。
1. 咳嗽，百日咳患者常常表现出剧烈的阵发性咳嗽，咳嗽时常伴有“咳嗽发作性连声”和“喘息样后吸气”，严重时出现呕吐、面部充血等症状。
2. 呼吸困难，在咳嗽发作时，患者可能会出现呼吸困难，甚至出现窒息感。
3. 症状持续时间，百日咳患者的咳嗽症状通常持续数周至数月，且在症状出现后2周内进行鼻咽拭子检测可检出百日咳杆菌。
二、实验室检查。
1. 细菌培养，从患者的咽拭子或支气管分泌物中分离出百日咳杆菌。
2. PCR检测，采用聚合酶链反应（PCR）技术检测患者的呼吸道标本，如鼻咽拭子、支气管分泌物等，以寻找百日咳杆菌的DNA。
三、影像学检查。
1. 胸部X线检查，百日咳患者在X线检查中可能出现肺部浸润、肺不张等表现。
2. 支气管镜检查，可见支气管黏膜水肿、充血、分泌物增多等病变。
四、临床诊断标准。
根据临床症状、实验室检查和影像学检查结果，百日咳综合征的诊断标准包括：1. 典型症状，患者出现阵发性咳嗽、呼吸困难等典型症状。
2. 实验室检查，从患者的呼吸道标本中分离出百日咳杆菌或通过PCR检测出其DNA。
3. 影像学检查，胸部X线或支气管镜检查发现相应的病变。
在临床实践中，医务人员应结合患者的临床症状、实验室检查和影像学检查结果，综合判断是否符合百日咳综合征的诊断标准。
及时准确地诊断百日咳综合征，有助于采取有效的治疗措施，避免疾病的传播和并发症的发生。
总之，百日咳综合征的诊断标准是基于患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果综合判断的。
准确诊断对于及时治疗和控制疾病传播至关重要，医务人员应加强对百日咳综合征的认识，提高诊断水平，以保障患者的健康和社会的公共卫生安全。
诊断百日咳的金标准
大学之道高中统编版语文选择性必修上册大学之道高中统编版语文选择性必修上册，对于高中学生来说是一门重要的课程。
本教材旨在培养学生的语文素养和文化修养，提升学生的阅读、写作和表达能力。
下面将从课程设置、教学方法、评测方式等方面展开论述。
一、课程设置大学之道高中统编版语文选择性必修上册共分为六个单元，每个单元都涵盖了不同的主题和文本类型。
每个单元包括了语文知识的讲解、课文的分析和解读、课后练习以及扩展活动等内容。
1. 单元一：修辞与表达该单元主要讲解修辞手法的使用和表达技巧的培养，通过学习各种修辞手法，学生可以提高自己的写作水平和表达能力。
2. 单元二：文言与鉴赏该单元主要介绍了文言文的基本特点和鉴赏方法，通过学习古代文学作品的阅读和分析，学生可以了解到中国古代文化的博大精深。
3. 单元三：现代散文该单元主要介绍了现代散文的特点和写作技巧，通过学习各种散文作品，学生可以感受到现代社会的多元化和个性化。
4. 单元四：古代诗歌该单元主要介绍了古代诗歌的形式与意境，通过学习古代诗人的作品，学生可以领略到古代文人的豪情壮志和艺术才华。
5. 单元五：现代诗歌该单元主要介绍了现代诗歌的风格和表现手法，通过学习各种现代诗人的作品，学生可以感受到现代社会的变革和个体的情感表达。
6. 单元六：修辞的艺术该单元主要讲解了修辞手法在文学创作中的应用，通过学习各种优秀的文学作品，学生可以培养自己的审美能力和文学鉴赏能力。
二、教学方法在大学之道高中统编版语文选择性必修上册的教学中，采用了多种教学方法，旨在激发学生的学习兴趣和提高学习效果。
1. 讲授与解读教师通过讲授语文知识和课文解读，引导学生对于文本的理解和分析。
教师可以结合具体的例子和实际生活中的情景，使学生更好地理解和运用所学知识。
2. 合作学习教师组织学生进行小组合作学习，通过讨论和交流，激发学生的思维火花，培养学生的合作能力和沟通能力。
3. 创意写作教师鼓励学生进行创意写作，培养学生的表达能力和文学创作能力。
百日咳脑病诊断标准
百日咳脑病诊断标准百日咳脑病是一种由百日咳杆菌引起的急性传染病，主要侵犯呼吸道，但在严重病例中也可侵犯中枢神经系统，导致脑病症状。
百日咳脑病的诊断需要根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等综合分析，下面将详细介绍百日咳脑病的诊断标准。
一、临床表现。
1. 百日咳脑病的早期症状包括咳嗽、打喷嚏、流涕等呼吸道感染症状，随后出现呼吸困难、发绀等症状。
2. 在脑病期，患者出现昏迷、抽搐、烦躁不安、意识障碍等神经系统症状。
二、实验室检查。
1. 痰培养，从患者的痰样本中分离出百日咳杆菌，有助于百日咳脑病的诊断。
2. 血清学检查，检测百日咳杆菌的抗体水平，有助于诊断和鉴别诊断。
三、影像学检查。
1. 胸部X线检查，可发现肺部炎症和充血，有助于百日咳的诊断。
2. 脑部CT或MRI检查，可发现脑部炎症和水肿等改变，有助于百日咳脑病的诊断。
四、诊断标准。
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查，结合流行病学史和接触史，可以进行百日咳脑病的诊断。
诊断标准主要包括以下几点：1. 典型临床表现，患者有百日咳的典型呼吸道感染症状，并出现脑病症状。
2. 实验室检查阳性，痰培养或血清学检查阳性。
3. 影像学检查阳性，胸部X线或脑部CT/MRI检查发现相应的改变。
4. 流行病学史和接触史，患者有百日咳的流行病学史和接触史。
五、诊断注意事项。
1. 在临床诊断中，应注意与其他疾病进行鉴别，如肺炎、脑炎等。
2. 对于疑似病例，应及时进行实验室检查和影像学检查，以明确诊断。
六、结语。
百日咳脑病是一种严重的传染病，及时准确的诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
临床医生在诊断百日咳脑病时，应全面分析患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，结合流行病学史和接触史，以便尽早制定合理的治疗方案，提高患者的治愈率和生存率。
同时，对于疑似病例，也应及时进行隔离和治疗，以防止疫情的扩散和传播。
百日咳治疗方法
百日咳治疗方法百日咳，又称百日咳，是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。
百日咳的临床表现为阵发性咳嗽，严重时可出现呼吸困难、气促甚至窒息。
百日咳对婴幼儿和年幼儿童的危害更大，因此及时有效的治疗显得尤为重要。
本文将介绍百日咳的治疗方法，希望能对患者和家长有所帮助。
首先，对于确诊的百日咳患者，医生通常会给予抗生素治疗。
目前常用的抗生素包括阿奇霉素、红霉素等，这些药物可以有效地杀灭百日咳杆菌，缩短疾病的病程，减轻症状。
患者在服用抗生素的同时，应严格按照医生的建议进行用药，不可随意更改剂量或停药，以免影响治疗效果。
除了抗生素治疗，对于百日咳患者还需要进行支持性治疗。
这包括保持室内空气清新，避免接触烟尘等刺激性气体，保持充足的睡眠，补充营养等。
此外，患者还需要多饮水，以保持呼吸道的湿润，有助于缓解咳嗽症状。
在病情严重时，医生还可能会进行氧疗等辅助治疗，以帮助患者顺利度过疾病的高峰期。
除了药物治疗和支持性治疗，百日咳患者还需要进行有效的预防和控制。
首先，对于已经接种百日咳疫苗的人群，可以有效地预防百日咳的发生。
因此，家长应该及时带孩子接种百日咳疫苗，避免疫苗接种的遗漏。
同时，对于已经患病的患者，应尽量避免与他人密切接触，以免传播疾病。
在家庭和学校等场所，应加强卫生防护措施，保持室内空气清新，定期消毒，避免交叉感染。
总之，百日咳是一种具有一定传染性的呼吸道传染病，对患者的健康造成了一定的威胁。
因此，在治疗百日咳时，患者和家长应该积极配合医生的治疗，严格按照医嘱进行用药，同时进行支持性治疗和预防控制工作。
只有全面有效地进行治疗和预防工作，才能更好地保护患者的健康，减少疾病的传播。
希望本文所介绍的百日咳治疗方法能对患者和家长有所帮助，祝愿患者早日康复。
传染病学(医学高级)：百日咳考试资料模拟考试.doc
传染病学(医学高级)：百日咳考试资料模拟考试 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 百日咳的临床表现，描述不恰当的是( )A ．卡他期痉挛性咳嗽症状不典型，但传染性强，治疗效果好 B ．连串的阵咳，排出大量脓痰 C ．痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吸气声是百日咳的特征性表现 D ．剧烈咳嗽使腹压增加，致大、小便失禁 E ．痉挛性咳嗽频繁，可引起球结膜血管破裂出血 本题答案：B 本题解析：暂无解析 2、问答题 患者，4岁，主因阵发性咳嗽10天于1月10日入院，病初为低热、咳嗽，开 始为单声干咳，热退后咳嗽加剧，尤以夜间明显，口服止咳糖浆，仍为阵发性、痉挛性咳嗽，发作时连续10余声短促的咳嗽，终止时伴有深长的鸡鸣样吸气声，继而反复发生，直至排出大量粘痰。
体温正常，双肺呼吸音清。
最可能的诊断是？该病的并发症有？ 本题答案：百日咳(痉咳期) 并发症有：①支气管肺炎；② 本题解析：百日咳(痉咳期) 并发症有：①支气管肺炎；②肺不张；③肺气肿及皮下气肿；④百日咳脑病。
/L ，淋巴细胞分类一般60%以上。
继发感染者中性粒细胞增高。
姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------3、名词解释百日咳脑病本题答案：为百日咳最严重的并发症，主要发生于痉咳期。
表现为惊厥或本题解析：为百日咳最严重的并发症，主要发生于痉咳期。
表现为惊厥或反复抽搐，亦可出现高热、昏迷或闹水肿。
此是由于痉咳导致脑缺氧或颅内出血所致。
4、判断题百日咳主要由百日咳杆菌内毒素致病。
百日咳杆菌
百日咳杆菌一、概述百日咳（Pertussis），又称“鸡鸣咳”、“锁喉风”，是一种由百日咳杆菌（Bordetella pertussis）引起的急性呼吸道传染病。
百日咳杆菌是一种革兰氏阴性细菌，主要通过飞沫传播，传染性极强。
自19世纪末被发现以来，百日咳在全球范围内广泛传播，对人类健康造成了严重威胁。
二、历史与现状1. 历史百日咳的历史悠久，早在公元前460年，古希腊医学家希波克拉底就有关于百日咳的描述。
然而，直到19世纪末，科学家才首次从百日咳患者的样本中分离出百日咳杆菌。
2. 现状尽管随着疫苗接种的普及，百日咳的发病率有所下降，但其在全球范围内仍具有较高的传染性。
特别是在一些发展中国家，百日咳仍然是儿童发病和死亡的主要原因之一。
三、病原学特征1. 形态与结构百日咳杆菌是一种细长的革兰氏阴性细菌，大小约为0.20.5μm × 0.51.0μm。
其细胞壁结构特殊，含有脂多糖、脂蛋白和肽聚糖等成分，具有一定的抗原性。
2. 培养特性百日咳杆菌在培养基上生长缓慢，对营养要求较高。
在含有血液、血清、卵黄等成分的培养基中生长良好。
其最适生长温度为3537℃，最适pH值为7.68.0。
3. 生化特性百日咳杆菌能发酵葡萄糖、麦芽糖、蔗糖等，产酸不产气。
对硝酸盐还原试验、氧化酶试验、触酶试验等均为阳性。
4. 抗原性百日咳杆菌具有多种抗原，包括菌体抗原、鞭毛抗原和毒素抗原等。
菌体抗原具有种属特异性，可用于百日咳的诊断。
四、致病机理1. 感染途径百日咳杆菌主要通过飞沫传播，当感染者咳嗽、打喷嚏时，将含有百日咳杆菌的飞沫排入空气中，周围人群吸入后容易感染。
2. 毒素作用百日咳杆菌产生的毒素是其致病的主要因素。
主要毒素包括腺苷酸环化酶毒素（ACT）和丝裂原活化蛋白激酶激活毒素（MAPKAT）。
这些毒素能破坏宿主细胞的正常功能，导致呼吸道炎症和黏液分泌增多。
3. 免疫逃逸百日咳杆菌具有较强的免疫逃逸能力，能通过改变表面抗原、产生抗吞噬蛋白等方式，逃避免疫系统的清除。
百日咳诊断标准
百日咳诊断标准百日咳（pertussis）是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，其特征为剧烈的咳嗽发作，常伴有呕吐和喘息。
百日咳在全球范围内仍然是一个严重的公共卫生问题，尤其是对婴儿和幼儿的健康构成威胁。
因此，对百日咳的早期诊断十分重要。
本文将介绍百日咳的诊断标准，以帮助临床医生对患者进行准确的诊断和治疗。
一、临床表现。
百日咳的临床表现主要分为三个阶段，前驱期、强咳期和恢复期。
前驱期表现为类似感冒的症状，包括流涕、咳嗽和轻微发热。
强咳期是百日咳的典型表现，患者出现剧烈的咳嗽发作，伴有“咳嗽连续”、“喘息”等症状。
恢复期则是症状逐渐减轻，咳嗽次数和强度逐渐减少的过程。
二、实验室检查。
百日咳的实验室检查主要包括痰培养、鼻咽拭子PCR检测和血清学检测。
痰培养是最常用的检测方法，可以直接检测百日咳杆菌的存在。
鼻咽拭子PCR检测是一种快速、敏感的检测方法，可以在早期诊断中发挥重要作用。
血清学检测则是通过检测患者的血清中抗体水平来确定是否感染了百日咳杆菌。
三、影像学检查。
在百日咳的早期诊断中，影像学检查并不是必需的。
但在一些严重病例中，胸部X光检查可以显示肺部感染的情况，有助于确定病情的严重程度。
四、诊断标准。
根据临床表现、实验室检查和影像学检查的结果，百日咳的诊断标准可以确定为，具有典型的临床表现，如剧烈的咳嗽发作，伴有喘息和呕吐，结合实验室检查阳性，如痰培养或鼻咽拭子PCR检测阳性，或血清学检测抗体水平升高，以及影像学检查显示肺部感染等。
五、治疗。
对于已经确诊为百日咳的患者，应立即进行抗生素治疗，如阿奇霉素或大环内酯类抗生素。
此外，对于患者的密切接触者也应进行预防性治疗，以减少疾病的传播。
六、预防。
百日咳的最有效预防措施是接种疫苗。
目前，各国都推荐婴儿和幼儿接种百日咳疫苗，以保护他们免受百日咳的侵害。
此外，对于成年人和孕妇，也应接种百日咳疫苗，以避免疾病的传播和感染。
七、结语。
百日咳是一种严重的呼吸道传染病，对婴儿和幼儿的健康构成威胁。
百日咳的诊断鉴别
百日咳的诊断鉴别百日咳，又称百日咳，是一种由百日咳杆菌引起的传染病，其临床表现为反复发作的咳嗽，有时伴有呕吐、疲劳以及呼吸困难等症状。
百日咳的诊断主要靠临床症状和相关检查来确诊，并需要与其他呼吸道疾病进行鉴别。
本文将介绍百日咳的诊断鉴别。
临床症状百日咳的典型症状是持续时间较长的、反复发作的剧烈咳嗽，有时伴有“呼噜嗓音”或“吸气性狗吠样”的特征性咳嗽声。
患者在咳嗽时可能有剧烈的胸痛、呕吐和呼吸困难等症状。
此外，百日咳还可伴有发热、鼻塞、流涕等感冒症状。
临床检查白细胞计数可升高，淋巴细胞比例增高，但白细胞增多是不稳定的，总患者中白细胞仅半数以上略明显增多。
细菌性感染少数白细胞可以明显增加。
诊断方法病史询问详细询问患者的发病史、症状持续时间、有无接触史等信息，尤其是询问有无与百日咳患者的接触史。
实验室检查1.百日咳杆菌培养：从患者的鼻咽拭子或痰液中进行培养，可以明确是否感染百日咳杆菌。
2.百日咳杆菌PCR检测：可以快速准确地检测出百日咳杆菌的DNA，是一种较为灵敏的方法。
影像学检查•胸部X线检查：可见弥散性小斑点影和磨砂菌痂。
与其他疾病的鉴别1.百日咳与支气管炎：百日咳多发生在青春期，慢性支气管炎多见于成年人。
百日咳有特定的剧烈、阵发性咳嗽，常发作于夜间；而慢性支气管炎有慢性咳嗽、咳痰较多的特征。
2.百日咳与哮喘：百日咳剧烈的干咳，可有“呼噜嗓音”和呼吸困难；而哮喘多具有可逆性的喘息性呼吸困难。
3.百日咳与肺炎：百日咳有特定的剧烈咳嗽，并无明显的呼吸困难；而肺炎常伴有发热、咳嗽、胸痛等症状。
结语在临床实践中，对百日咳的诊断鉴别需全面了解患者的病史和临床表现，并结合实验室检查和影像学检查进行综合分析，以便尽早明确诊断、采取有效治疗措施。
希望本文能帮助医务人员更好地诊断与鉴别百日咳。
以上是关于百日咳的诊断鉴别的一些信息，希望对您有所帮助。
百日咳检查方法
百日咳检查方法
1.临床意义
百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，自从广泛实施百日咳菌苗免疫接种后,本病的发生率已经大为减少。
百日咳的临床特征为咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声，病程长达2～3个月，故有百日咳之称。
2.检查方法：
2.1.白细胞计数
卡他期及痉咳期末可见外周血白细胞计数明显增高，可达（20～50）×109/L，分类中淋巴细胞占0.60～0.80，无幼稚细胞。
如有继发感染时，淋巴细胞即相对减少。
2.2.细菌培养
卡他期及痉咳早期使用鼻咽拭子，或用咳碟法收集标本，用薄-姜氏（B-G）培养基做细菌培养，可获得阳性结果。
2.3.荧光抗体染色法检查
用鼻咽拭子涂片，用荧光标记的特异性抗体染色，在荧光显微镜下检查病原体有快速诊断的优点，但本法特异性稍差，仅作辅助诊断之用。
2.4.血清学检查
做双份血清凝集试验及补体结合试验，如抗体效价递升可予确诊。
近年有用酶联免疫吸附试验测定免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）和免疫球蛋白A（IgA）抗体，对早期诊断有所帮助。
也有用单份恢复期血清凝集抗体1：320效价作为阳性诊断值者。
2.5.细菌特异性核酸检测
可使用DNA聚合酶链式反应技术（PCR）法扩增细菌特异性核酸，据报道此法特异性及敏感性均较好。
百日咳诊断标准
百日咳诊断标准及处理原则前言【GB 15998—1995】百日咳是百日咳杆菌引起的呼吸道传染病，传染性强，在婴幼儿中有很高的病死率。
临床表现以阵发性痉挛性咳嗽和痉咳终止时出现鸡鸣样吸气吼声为特征，多见于儿童，病程可达2～3个月。
本标准在制定过程中，参考了1989年卫生部制定的《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》中的诊断标准，尽量结合我国百日咳的流行病学，临床实践与各地情况，以便易于实施和应用。
本标准附录A是标准的附录；本标准附录B是提示的附录。
本标准由中华人民共和国卫生部提出。
本标准起草单位：中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所、北京市地坛医院、首都儿科研究所。
本标准主要起草人：张荣珍、杨立信、王树山。
本标准由卫生部委托技术归口单位卫生部传染病防治监督管理办公室负责解释。
1范围本标准规定了百日咳的诊断标准和处理原则。
本标准适用于各级、各类医疗、卫生、保健机构和人员对百日咳病人的诊断、报告和处理。
2诊断原则应根据流行病学资料及临床表现做出临床诊断，确诊需要百日咳杆菌培养阳性或者检测抗百日咳菌特异性抗体。
3诊断标准3.1流行病学史三周内接触过百日咳病人，或该地区有百日咳流行。
3.2临床表现3.2.1流行季节有阵发性痉挛性咳嗽者。
3.2.2咳嗽后伴有呕吐，严重者有结膜下出血或舌系带溃疡者。
3.2.3新生儿或婴幼儿有原因不明的阵发性青紫或窒息者，多无典型痉咳。
3.2.4持续咳嗽两周以上，能排除其他原因者。
3.3实验室诊断3.3.1白细胞总数显著升高，淋巴细胞占50％以上。
3.3.2从病人的痰或咽喉部分泌物分离到百日咳杆菌，见附录A。
3.3.3恢复期血清凝集抗体比急性期抗体呈四倍以上升高，见附录B。
3.4病例分类3.4.1疑似病例具备3.2.1，3.2.2，3.2.3，3.2.4四项中任何一项，或同时伴有3.1项者。
3.4.2临床诊断病例疑似病例加3.3.1。
3.4.3确诊病例疑似病例加3.3.2或3.3.3。
临床助理医师儿科学考点百日咳的实验室检查.doc
20１5年度临床助理医师儿科学考点:百日咳的实验室检查１、血常规检查发病早期外周血白细胞计数升高,痉咳期最为明显,常为(20~50）×1０9/L,其中以淋巴细胞为主,一般>60%,亦有高达>90%者,多为成熟的小淋巴细胞，是因淋巴细胞促进因子促使脾及其他淋巴器官释放至血的淋巴细胞增加,并使血中淋巴细胞进入毛细血管及淋巴管减少。
有继发感染时中性粒细胞增高。
２、细菌学检查（1）细菌培养：发病早期采用鼻咽拭子或咳碟法培养阳性率较高,发病第1周可达90%左右,以后逐渐降低,至第4周阳性率只有2%.鼻咽拭子法：是用棉拭子经鼻腔进人，取鼻咽部分泌物接种于培养皿中。
咳碟法:当患者咳嗽时用含血培养基平皿置于距患者口部5～１０cm处，待飞沫人平皿内,立即将咳碟送37℃温箱培养,目前认为鼻咽拭培养法优于咳碟法。
(2)单克隆抗体菌落印迹试验：用抗百日咳杆菌LPs和FHA 单克隆抗体菌落印迹试验检测待检标本，与二者均呈阳性斑点反应者为百日咳杆菌。
此法快速，４8h可出结果,敏感性高，可用于早期诊断。
(3)荧光抗体法:用鼻咽拭分泌物涂片，或鼻腔黏膜压片,以荧光抗体染色检测特异抗原，在早期阳性率达７5%～８5%可协助诊断，但要注意有假阳性。
３、血清学检查留取急性期和恢复期双份血清。
用血凝抑制试验或补体结合试验方法,检测特异性抗体,主要用于回顾性诊断或不典型病例的辅助诊断；酶联免疫吸附试验可以测定百日咳特异性IgM、IｇG、IｇA抗体作为早期诊断的依据,对细菌培养阴性者更有意义。
４、分子生物学检测用ＰＣＲ检测患者鼻咽分泌物百日咳杆菌DＮA，具有快速、敏感、特异的诊断价值。
5、嘌呤环化酶（AC)活性检测此法的优点是快速,且阳性率高,用于早期诊断有较大前途。
异性抗体,主要用于回顾性诊断或不典型病例的辅助诊断;酶联免疫吸附试验可以测定百日咳特异性IｇM、IgG、ＩgA抗体作为早期诊断的依据,对细菌培养阴性者更有意义。
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临床执业医师考试：百日咳杆菌的临床表现
根据接触史及典型的痉咳期表现，如无典型痉咳者可结合典型血象改变，均可作出临床诊断。
病原学诊断有赖于细菌培养和特异的血清学检查。
对各年龄组不明原因的持续性咳嗽，特别有痉咳症状者，均需考虑本病的可能，作进一步的检测。
潜伏期3～21天，平均7～10天，典型临床经过分3期。
1.卡他期或称痉咳前期起病时有咳嗽、打喷嚏、流涕、流泪，有低热或中度发热，类似感冒症状。
3～4天后症状消失，热退，但咳嗽逐渐加重，尤以夜间为重。
此期传染性最强，可持续7～10天，若及时治疗，能有效地控制本病的发展。
2.痉咳期卡他期未能控制，患者出现阵发性痉挛性咳嗽，其特点是频繁不间断的短咳10余声，如呼气状态，最后深长呼气，此时由于咳嗽而造成胸腔内负压，加之吸气时，声带仍处于紧张状态，空气气流快速地通过狭窄的声门而发出一种鸡鸣样高音调的吸气声，接着又是一连串阵咳。
如此反复发作，一次比一次加剧，直至咳出大量黏稠痰液和呕吐胃内容物而止。
痉咳发作前有诱因，发作时常有喉痒、胸闷等不适预兆。
患儿预感痉咳来临时，表现恐惧，痉咳发作时表情是痛苦的。
痉咳时由于胸腔内压力增加，上腔静脉回流受阻，颈静脉怒张，眼睑及颜面充血水肿，口唇发绀，眼结膜充血，如毛细血管破裂可引起球结膜下出血及鼻出血。
有的患者舌向齿外伸，与门齿摩擦，常见有舌系带溃疡。
有的患者因阵咳，腹压增高使大小便失禁及出现疝症。
此期如无并发症发生，一般持续2～6周，也有长达2个月或以上。
婴幼儿和新生儿百日咳症状比较特殊，无典型痉咳，由于声门较小可因声带痉挛和黏稠分泌物的堵塞而发生呼吸暂停，因缺氧而出现发绀，甚至于抽搐，亦可因窒息而死亡。
成人或年长儿童，百日咳症状轻，而且不典型，主要表现为干咳，无阵发性痉咳，白细胞和淋巴细胞增加不明显，大多被误诊为支气管炎或上呼吸道感染。
3.恢复期阵发性痉咳次数逐渐减少至消失，持续2～3周好转痊愈。
若有并发肺炎，肺不张等常迁延不愈，可长达数周之久。
支气管肺炎是常见的并发症，多发生在痉咳期。
还可并发百日咳脑病，患者意识障碍、惊厥，但脑脊液无变化。