软产道损伤致产后出血40例临床分析
重度产后出血40例原因分析报道
大 儿剖 宫产 ，ｌ 宫缩乏 力产钳 助娩 ，１ 自然产后 尿潴 留， 例 阴 例 例 另２ 道 血肿 。 １ 治疗 结局 ． ４
产后 出血是 产科 常见 并发症 ，重度 产后 出血 影响产 妇健 康甚 至 危 及产妇生命 。本文 回顾性 分析我 院８ 中重 度产后 出血病例 的临床 年 原 因，以期采取相应预 防措施 ，减少 重度产后 出血 的发生。 １临床 资料 １１一般 资料 与诊 断标准 ．
资 料 中 行 子 宫 切 除 ４ ，３ 为 巨大 儿 剖 官 产 宫 缩乏 力 出血 例 例 ２ ０ｍ ，ｌ 中央性 前置胎盘伴部 分植入 出血 ３０ｍ 。ｔ 巨大儿 ８０ Ｌ 例 １０ Ｌ 例 第二产 程头 盆不称改 剖 宫产 ，子 宫切 口严重裂 伤累及 官颈 ，术 中未 能准确缝 合 ，术后 出血 ３０ｍＬ ２０ ，二 次开腹行 子宫切 除。１ 例催产素 引产并 发羊水栓 塞 ，ＤＣ、多 脏器功 能衰竭 ，出血达 ５０ｍＬ Ｉ ５０ ，抢救 无效死亡 。二次剖 宫产 阔韧带血 肿病例 ，清 除血肿切 除患侧附件 。２ 例侧切伤 Ｅ感染 ， Ⅱ期愈合 。其余 产妇经对 症处理 ，抗 休克 ，输血 ， ｌ
ｌ８ ０
中国 医药指 南２ ０ ０９年 １月第 ７卷 第 １ 期
Ｇｕｄ ｆ ｉａＭｅｉｉｅＪｎ ａｙ２０ ， ｏ． ＮｏＩ ｉｅｏ Ｃｈｎ ｄｃｎ ，ａｕ ｒ ０ ９Ｖ １ ， ． ７
重度产后 出血４ ＇ 原 因分析报道 ０ｌ ￣ Ｊ
李 宁
【 要】 目的 分析 重度 产后 出血 的 ・床 原 因 ，探 讨预 防措 施 。方法 对我 院 ２ ０ 年 １ 摘 临 ００ 月至 ２０ 年 ｌ ４ ０ ７ ２月 Ｏ例重度 产后 出血 病例进 行 回顾 性 分析 。结果 ① 试产 时间过 长， 巨大 儿，难产 手 术为 宫缩 乏 力和 软产 道损 伤性 重度 出血 的主要 临床 原 因。② 前 置胎 盘为剖 宫产 时急性 出 血 的 高危原 因 。⑤ 部 分严 重 出血 因发生缓 慢 易为 临床疏 忽 。结论 针 对产妇 情 况选择 适 宜的 分娩 方式 ，避 免产程过 长，提 高识别 、处理 难
40例产后出血临床分析防治
40例产后出血的临床分析及防治【摘要】目的探讨产后出血的原因及防治。
方法选择2008至2011年期间来我院分娩的产妇总共2103例，其中40例产后出血患者，年龄跨度为22至36岁，平均年龄为26.8岁。
其中28例发生于剖宫产，12例发生于经阴道分娩。
结果产后原因主要是子宫乏力、前置胎盘、胎盘早剥/粘连/残留、软产道裂伤、凝血功能障碍等。
此外，进行剖宫产方式进行分娩的产妇总共780例，28例出现产后出血，占3.58%。
而进行阴道分娩方式的产妇总共有1323例，12例出现产后出血，占0.91%。
结论及早诊断出产后出血的原因，采取有效预防措施，可降低产后出血的发生，降低孕产妇死亡率。
【关键词】产后出血；临床分析；防治产后出血是指孕妇在分娩胎儿后的24小时内失血量超过500ml的临床现象。
导致产后出血的原因比较多，通常情况下，产后出血来势比较猛，有时会使抢救工作猝不及防，增加了产妇的危险。
可见，产后出血是产科的一个并发症，也是导孕妇分娩而死亡的重要因素之一。
本文选择2008至2011年期间来我院分娩的40例产后出血患者进行分析，总结其临床诊断以及防治。
1 资料及方法1.1 研究对象选择2008至2011年期间来我院分娩的产妇总共2103例，其中40例产后出血患者，年龄跨度为22至36岁，平均年龄为26.8岁。
其中28例发生于剖宫产，12例发生于经阴道分娩。
所有患者均符合产后出血的诊断标准，即胎儿娩出后24小时内失血量大于500ml。
1.2 出血量的测量针对于阴道分娩的产妇，当胎儿被成功分娩，而且羊水排干净之后，产科医务人员可以在产妇的臀下旋转接血器收集排出的血液；进行侧切缝合时候，可以在阴道内旋转一些渗血纱布。
最终的出血量就是指24小时内由接血器、渗血纱布以及染单血量所组成。
针对于剖宫产的产妇，当产科医务人员对产妇的子宫壁切开后，就应该用负压瓶将羊水吸尽，并用另外空的负压瓶收集产妇的流血。
最终的出血量就是由负压瓶中的出血量、床单出血量以及按阴道分娩测量的术后出血量所组成。
晚期产后出血40例临床观察与护理
镇静 ， 不能慌张 ， 热情 对待 产妇 ， 态度 和蔼 ， 贴关 心 ， 时做好 体 同 家属 的工作 ， 让产妇 心情放松 ， 保持 最佳心 态 ， 减轻 其紧张感 ， 以
便更好地 配合检查 、 治疗 。 ３ ２ 基础 护 理 ． 大 出血 者 ， 患者 绝对 卧床 休息 。因患 者 卧 嘱
易危及 生命 ， 应严密观察病情 ， 尽早 查清病 因并采取 适宜的治疗方法是救 治成功的关键。
【 关键 词 】 产后 出血
ｔ床观察 临
护理
２ ２晚 期 产 后 出 血 发 生 的 时 间及 平 均 出 血 量 胎 盘 残 留平 均 出 ． 血 量 （０ ６ ） ｌ最 早 发 生 在 产 后 ４ 天 ， 晚 发 生 在 产 后 ３ ６０± ８ ｍ ， 最 ５
晚在产后 ６ ３天 ， 均 （ ４±９ 天 ； 宫复 旧不 良平 均 出血量 最 平 ２ ） 子
少 ， （８ 为 ２０±５ ） ， 血 发 生 时 间平 均 （０± ） 。血 红 蛋 白 以 ８ ｍｌ出 １ ６天
１ 资料 与方法
１ １ 一般资料 ． 本组 ４ ０例 患者 中 ， 小 年龄 ２ 最 ４岁 ， 大年 龄 最 ３ ４岁 ， 平均年龄 ２ 。初产妇 ３ （ ５ ） 经 产妇 ２例 （ ９岁 ８例 ９ ％ ， 均有 剖宫 产 史、 ％ ） 有 人 工流 产 史 ２ ５ ； ０例 （ ０ ） 足 月 产 ３ ５％ ； ８例 （５ ） 早产 ２例 （ ％ ） 发生失血性休克 ６例 （５ ） ９％ ， ５ ； １％ 。 １２ 产后 出血病因 ． 本组患者经 Ｂ超检查 ， 内组织病检 及临 宫
产后 出血发生在产后 ２ ｈ以内 ， ４ 出血量 ＞５０ １ 称产后大 ０ｍ 者 出血 ， 发生在产后 ２ ｈ以后 称晚期产后出血 。 Ｏ的统计显示 ， ４ ＷＨ 每年约 ５ ６ ０～ ０万妇女死 于妊娠 和分娩的并发症 ， 中 ９ ％发生 其 ９ 在 发展 中国家 ， 产后 出血 占孕产妇死亡率 的 ５ ％ ， ０ 产后出血 的死 亡原 因主要是 宫缩 乏力 、 胎盘残 留 、 盘粘连 、 胎 软产道下段 裂伤 。 严重 的病 因是子宫破 裂 、 凝血 功能障碍 、 子宫 内翻 等。现将我 院 收治 的 ４ ０例晚期产后出血病例救治与护理总结如下 ：
软产道损伤致产后出血43例临床分析
表 ３ 见软产道损伤 因素 中 以应用催产素所 所
维普资讯
２８ ６
ｉ 驾
Ｐｒ ｃｉ ａ ｄ ｃ ａ ， Ｉ ， Ｏ ７， １ １ Ｎｏ ４ ａ ｔｃ ｌＭｅ ｌ ｉ ｅ Ａｌ Ｊ ２ ０ Ｖｏ ２， ． ｌ ｇ或
．
占比例 最 高 ， 缝合不 当与 引起产后 出血密切 相关 。
缩 与宫 Ｅ扩 张 、 ｌ 先露 下 降情 况 ， 防 宫缩 过 强 ， 也 严 但
２６ 应用催产素与软产道损伤关系 应用催产素 ． 引产 或 催产 导致 软产 道 损伤 的 １ ， 中发 生 宫 ３例 其 颈 阴道 段裂 伤 出血 ４例 ， 宫颈 阴道上段 裂 伤 ４ ， 例 宫 颈裂伤并发阴道严重裂伤 ５ 例。催产素应用浓度 均 为 ０５ ， 用催产 素量 在 ５ ．％ 应 ｕ以上 １ 例 ，．ｕ以 １ ２５ 内者 ２例 。总产 程 最 长 ２ 时 ３ ， ２小 ５分 最短 ６小 时 ４ ， ５分 平均 １ ６小时 ５ 。 ｏ分 ２７ 缝合 时 间与结果 缝合 时 间 指 发 现损 伤 至 缝 ． 合结束时间， 最短 ２ 分钟 ， １ 最长 ８ 时 ３ 分钟 ， 小 ５ 平 均 ９ 分 钟 。一 次性成 功 ３ ， ６ ５例 两次 缝 合成 功 ６例 ， 因伤及 子 宫 下 段 缝 合 失 败 而 行 子 宫 切 除 者 ２例 。 所有病 例 均抢救 成功 。
产道损伤引起的产后 出血的 比例较高 （５６ ， ２ ．％） 以 宫颈 阴 道 上 段 裂 伤 平 均 出血 量 最 多 ２５ｍｌ 纯 ３０ 。单
阴道 出血虽 然发 生 比例 最 高 （７９ ）但平 均 出血 ２ ．％ ，
产后出血的临床分析与研究
产后出血对婴儿的影响
胎儿娩出后子宫收缩乏力，影响胎盘血液循环，导致胎儿缺氧，出现胎儿窘迫。
胎儿窘迫
由于胎儿缺氧，可导致新生儿窒息，严重者可危及新生儿生命。
新生儿窒息
由于胎儿缺氧，可导致早产儿发生脑瘫等神经系统后遗症。
早产儿
由于胎儿缺氧，可导致胎儿生长受限，出生时体重偏低，影响胎儿健康。
低出生体重儿
03
产后出血的临床表现与诊断
阴道流血
产后出血的主要表现为阴道流血，通常为大量出血或持续出血。
失血性休克
产后出血可能导致失血性休克，表现为血压下降、心率能伴随其他症状，如宫缩乏力、产道损伤等。
产后出血的临床表现
观察出血量
产后出血的诊断首先需要观察出血量。正常情况下，产后出血量不会超过500毫升，而如果出血量超过1000毫升，则可视为产后出血。
本研究的结果有助于临床医生更好地了解产后出血的病因和危险因素，为预防和治疗产后出血提供了依据。
本研究虽然取得了一定的成果，但仍存在一定的局限性。首先，研究样本量较小，可能存在一定的抽样误差。
研究不足与展望
其次，本研究仅对产后出血的常见原因进行了分析，未对其他可能的危险因素进行探讨。
在未来的研究中，我们将进一步拓展研究范围，增加样本量，并对产后出血的其他相关危险因素进行分析和探讨，为预防和治疗产后出血提供更为全面和准确的理论依据和实践指导。同时，我们还将关注新的治疗方法和技术在产后出血治疗中的应用，以提高治疗效果和改善孕产妇的预后。
定义
根据出血来源，产后出血可分为子宫收缩乏力性出血、胎盘因素出血、软产道损伤出血以及凝血功能障碍出血。
分类
产后出血的定义和分类
1
产后出血的风险因素
2
产后出血案例分析
主要诊断:产后出血 其他诊断:1、孕2产1孕37+2周左枕前顺产2、重度贫血3、 单胎活产（男）。
二、护理焦点问题
护理焦点问题
1、未能早期、准确识别出软产道出血 2、对出血量的评估与临床表现不一致
产后出血
第一产程7时30分，第二产程49分，第三产程6分，总产程 8时25分。
产后情况：于14：10安返病房，精神好，BP 111/62mmHg。
宫底平脐，宫体硬、轮廓清晰，子宫收缩良好，膀胱轻度充 盈，阴道流血约5ml,BB已开奶。
特殊病情变化（一）
15：00产妇多次主诉有便意，嘱其床边自排大便，未排出。 15：10产妇自排小便约500ML，同时排出宫腔积血及血块约 200ML，立即报告医生。 15：20 行宫腔探查术，掏出积血及血块约30ML,考虑子宫收缩 乏力,并立即按摩子宫，查：子宫硬、轮廓清，宫底脐下2指，未 发现活动性出血。
20:00 安返病房，产妇面色苍白，呈贫血貌，查T36.2°C， BP113/68mmHg，遵医嘱于心电监护，急查血常规。结果： 血红蛋白 64g/L。
特殊病情变化（四）
10月20日8:00复查血常规及CRP，结果提示血红蛋白 55g/L，遵医嘱于同输型红悬液2U、过程顺利。及右旋糖苷 铁分散片口服。记产后24小时总出血量约1228ml。
6.休克指数
三、结合案例的经验和教训
不足之处
对缓慢、少量持续的出血未引起重视。 未重视病人主诉 出血量评估不准确 惯性思维，只考虑到宫缩乏力引起的出血，对
软产道损伤造成的出血认识不到位，延误治疗 软产道检查不彻底，未及时发现产后出血的真
产后出血48例临床分析
经药 物治 疗痊愈 ， 例行清 官术 ， 例行 阴道／ ３ ５ 宫颈裂伤缝补 术 ； 例 ７
行官腔填纱 ， 例行子宫 动脉结扎术 ， 例行子宫切除术。 ｌ ３
宫缩乏力 ２ 例中均给予按摩 子宫， 例使用催产 素静脉注射后 止 ３ １ Ｏ
血， 最大量达 ５ ； 例在使用子宫按摩与催产索静脉注射无效后加 ０ｕ ７ 用刺激乳头 、 口服或直肠给米索前列醇 ６０ ｇ ０ ｕ 后止血 ； 例因尿潴 留 ｌ 行 留置导尿后加用催产素静脉 注射止 血； 例行子宫动脉结扎术 ； １ １ 例子宫次全切除术 ； 例使用催产素静 脉注射无效后加用官腔填 塞 ３ 纱条血止 。 胎盘 因素 １ 例中， Ｏ ９ １ 例使用催产素静脉注射后止血， 例 ４ 行官腔填纱 ； 胎盘胎膜残 留的 ３ 例中， 例经一次钳刮清除胎盘胎膜 ２ 止血 ， 例行 ２ １ 次清宫术 ； 例胎盘植入行子宫次全切除术 。产道 裂 ２ 伤５ 例中， 宫颈裂伤 ２ ， 例 行宫颈裂伤修补止血 ； 裂伤 ２ ， 阴道 例 均行
４ 例产后出血均经 补液， ８ 促宫缩 、 止血 、 抗感染治疗 ， 中 ２ 例 其 ９
高度怀疑诊断时，
可 以行 Ｍ 检查尽最大可能在术前做到诊断明确， ｍ 做足充分的准备 ； ③软产道裂伤要重在预防 ， 急产 、 巨大胎儿 、 手术助产， 产素使用不 催 当引起宫缩过强， 造成软产道裂伤， 如子宫下段 破裂 、 宫颈裂伤 、 会阴
造成子宫 收缩乏力的主要原因有全 身因素及局部 因素， 全身因素包 括： 精神过度 紧张导致恐惧 分娩 、 神受 到刺激 、 精 过度疲 劳 、 产程延
长、 滞产 、 难产 、 急产 、 使用镇 静剂过多或麻醉过深， 孕妇合并肝脏及 心脏疾病 、 血液病等。 局部 因素包括子宫过度膨胀 、 肌纤维过度伸展，
40例产妇产后出血的防治及护理措施
40例产妇产后出血的防治及护理措施作者：杨学芬来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期【摘要】目的探讨产妇产后出血的原因，提出相应防治、护理措施，降低发生率。
方法选择2005年——2012年在我院住院分娩产后出血的40例产妇进行临床分析。
结果产后出血原因主要有宫缩乏力、胎盘因素、产道损伤、凝血功能障碍等。
经积极有效治疗护理后，均获痊愈。
结论产后出血是产科严重的并发症，做好产后出血的预防、急救、护理工作，使孕产妇得到及时有效救治，保障孕产妇生命安全。
【关键词】产后出血；预防；急救；护理产后出血是产科在临床方面最为严重的一种并发症。
产后大量出血，对于产妇的生命安全构成严重的威胁。
因此，对产妇进行产后出血的相关防治以及护理措施的研究，进而提高产科方面的治疗水平，能够在有效保护产妇的生命安全，降低临床上产妇的死亡率等方面产生积极的意义。
本文回顾性分析了2005年——2012年我院产后出血的40例产妇资料，详细分析导致产后出血的原因以及预防、急救护理对策，现将体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料2005年——2012年我院分娩发生产后出血的产妇40例，年龄20至40岁，平均年龄为30岁，其中经产妇25例，初产妇15例。
40例产妇产后出血量均大于500ml，其中胎儿娩出后2小时大量出血30例，产后24小时大量出血10例。
1.2产后出血量测量方法容积法加称量法：胎儿娩出后，立即将积血器置于产妇臀下，接生后将产妇垫垫至产后24小时，（产妇垫湿重-干重）/1.05=失血量1.3产后出血的原因引起产妇产后出血的原因主要有宫缩乏力、胎盘因素、产道损伤、凝血机制等。
本组40例产妇中，宫缩乏力引起产后出血的为32例（占80%），胎盘因素的有4例（占10%），软产道损伤的有3例（7.5%），凝血功能障碍的有1例（2.5%）。
1.4产后出血的相关因素主要有：不良病史如：经产妇3次以上分娩史、2次以上人流史、产后出血史、人工剥离胎盘史、难产史、剖宫产史、肝炎、贫血、血液病等病史。
软产道损伤46例临床分析
周 。两组 手术 指 征为 头 盆 不 称 、 儿 窘 胎
周 顺 清
性分离脂肪 、 腹直肌及腹膜 ， 缝 合腹膜 。 新 式剖宫产术是经 以色列 Ｓａｋ ｔ 教授 改进 ｒ
的 子 宫 下 段 剖 时 间 短 、 儿 娩 ｆ 胎 １ Ｉ 快 、 中出血少 、 织损伤少 、 后恢复快 术 组 术
新式剖宫产术采用腹 部横直切 １ 钝 ３， 性分离脂肪 、 腹直肌及腹膜 ， 不缝合腹膜 。 笔者对我院新 式 剖宫产 术 １０例 进行 分 ６ 析 ， 与同期传统剖宫产式术 １０例 为进 并 ５ 行对照 ， 报告如下。 资料与方法
２０ ０ ７年 ５月 一２ ０ ０９年 １ ０月 采 用 新
全层 ， 向两 侧撕 开 约 ｌ ｃ 刺 破 羊膜 ， Ｏ ｍ， 常
规娩 出胎 儿胎盘 ， 清理 宫腔 。１ 华利康 号 可吸收线连续 缝合 子宫肌 层及 子 宫浆膜 层， 探查 双 侧 附 件 ，同 线 连续 缝合 筋 膜 层， ４号丝 线缝 合皮 下 脂肪 和皮 肤 ３针 ， Ａｌ 钳钳 夹 ２分钟。术后 留置 导尿管 ２ ｌｓ ｉ ４
排气 时问早。 其 优 点 为 开 腹 时 对 皮 下 脂 肪 采 用 撕
的 临床 资 料 ， 与 同 期 传 统 剖 宫 产 术 式 并 １０例 进 行 对 照 。 结 果 ： 取 胎 时 间 、 ５ 在 手
拉 的方 法 ， 整 地 保 留 了行 于其 一 完 的血 管、 神经 ， 少了术 中出血 ， 减 也避免 ｒ因结 扎血管或 电凝 止ｍ造成的局部组织缺 血 ， 利于术后恢 复 ； 由于 手术 步骤 的简 化 ， 切
钝性剪开筋膜 ， 离腹 直肌 暴露 腹膜 ， 分 在 效果。方法 ： 顾 性 分析 ２０ 回 ０７年 ５ 月 ～
产后出血40例临床分析
２ 内。宫缩乏力是产后出血最主要原 因， ６ ． ％。结论 ： ｈ 占 ２５ ０ 重视孕前保健 ， 减少宫缩乏力的发生及降低剖宫产率是降低产后出血发生率 的关
【 临床研 究 】
产 后 出血 ４ ０例 临 床 分 析
马 秀梅
（ 河南睢县妇幼保健院妇产科， 河南 睢县 ４ ６０ ） ７９ ０
【 摘要】 目 加深对产后出 的： 血的 认识， 做好预防 措施， 提高救治水平， 低孕产妇死亡率。方法： 顾分析 ２ ８ 降 回 ０ 年我院发生 ４ 例产后 ０ ０
年龄 ＜３ ５岁 ３ ６例（ ９ ．ｏ ， ５ ４例 （ ｌ ．０ ； 占 Ｏ ０ ％） ≥３ 岁 占 ０ ０ ％） 无流产史 １ ５例（ ３ ．０ ， 流产史 ２ 占 ７５ ％）有 ５例 （ ６ 。０ ； 占 ２ ５ ％） 流产次数 １ —８次 ， 平均 １６ ； ．９次 产程延长 １ 占 ２ ５ ％） 例（ ．０ ；
产后出血。
２ ３ 产后 出血与 分娩 方式 的关 系 本组 正 常产 １ ． ７例 ， 占 ４ ．０ 剖 宫 产 ２ ２ ５ ％； １例 ， ５ ．０ 产 钳 助 产 １例 ， 占 ２５ ％； 占
２ ５ ％ ； 位 助 产 １ ， ２ ５ ％ 。 剖 宫 产 产 后 出血 除 与 妊 ．０ 臀 例 占 ．０
出血 病例 分 析 如 下 ： １ 资 料 与 方 法 １１ 资 料 ． ２０ 年 在 我 院分 娩 的 产 妇 发 生 产后 出血 ４ ０８ ０例 。
缩乏力 。因此 ， 产程 中应尽量 消除产妇 紧张情绪 ， 对高危 因 素的产妇给予足够 的重视 ， 意保护其 产力 ， 注 采取按 摩子宫 等措施来帮助恢复子宫 收缩及缩复功能 ， 防止宫缩乏力导致
40例产后出血的抢救护理体会
40例产后出血的抢救护理体会发表时间：2014-01-10T09:31:08.450Z 来源：《中外健康文摘》2013年第33期供稿作者：王学新[导读] 产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因首位[1]。
王学新（社旗县人民医院473000）【摘要】目的探讨如何做好产后出血的抢救与护理。
方法对我院收治的40例产后出血患者进行抢救和护理。
结果经过抢救和精心护理，40例产后出血患者痊愈出院。
体会：通过积极有针对性的抢救与护理，对产后出血非常重要，可以大大降低发病率和死亡率。
【关键词】产后出血护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0222-02 产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因首位[1]。
其发病率占分娩总数的2％-3％。
因此做好产后出血的抢救和护理，以降低其发病率及孕产妇的死亡率。
1临床资料1．1一般资料我院于2012年5月-2013年4月收治住院40例产后出血患者。
本院36例，外院分娩转入外院4例；年龄20-38岁，平均年龄28岁；剖宫产18例，顺产22例；出血量500ml-800ml29例，800ml-1600ml8例，大于1600ml3例。
出血原因：子宫收缩乏力31例，占77.5％,胎盘因素6例，占15％，软产道损伤3例，占7.5％.无凝血功能障碍，全部治愈出院。
1.2临床表现胎儿娩出后阴道流血量过多及因失血引起休克等相应症状和体征，是产后出血的主要临床表现。
2 抢救与护理2.1为患者提供安静环境，让产妇平卧，注意保暖，积极预防并发症的发生。
保持呼吸道通畅，有效及时地吸氧，流量4-6L/min。
迅速有效的补充血容量，立即建立2条以上静脉通道。
作好各种检查和交叉配血及相关的准备。
用心电监护检测产妇的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，严密观察产妇的神志、尿量及宫缩情况，精确测量出血量并做好记录，正确掌握输液速度，以免输液过快发生肺水肿。
产后出血40例临床分析
产后出血40例临床分析目的：分析引起产科出血性休克的临床因素，并探讨治疗措施。
方法：回顾性分析2009年8月至2013年9月我院产科40例出血性休克孕产妇的临床资料，分析引起产科出血性休克的临床因素，并观察相应的治疗措施后的效果。
结果：引起产科出血性休克的因素包括胎盘早剥、胎盘滞留、血凝机能障碍、产道裂伤、宫缩乏力等，其中以宫缩乏力为最常见因素。
经强心、利尿、止血、补充血容量、吸氧、保温、纠正酸中毒等综合治疗后，39例孕产妇休克症状得到控制，1例孕产妇行子宫切除术后休克症状得到控制，未发生1例孕产妇死亡。
结论：在产科出血性休克的治疗中应分析引起休克的原因，及时给予相应的治疗措施，必要时可切除子宫，以保障孕产妇的生命安全。
标签：产科出血性休克临床因素治疗措施失血性休克是产科严重的并发症之一，具有病情危重、病势凶猛、进展迅速等临床特点。
如急救处理措施不当，甚至可危及孕产妇生命，已引起临床的广泛重视。
笔者回顾性分析了近年来我院产科失血性休克孕产妇的临床资料，将引起产科出血性休克的常见临床因素和治疗措施报道如下，旨在为今后的临床工作提供参考和依据。
1 资料和方法1.1 一般资料。
选择2009年8月至2013年9月我院产科40例出血性休克孕产妇作为研究对象，年龄22～37岁，平均年龄（29.85±4.38）岁;体重64～77kg，平均体重（69.32±3.53）kg;孕周36.5～42周，平均孕周（39.53±0.68）周;出血量500～2000ml，平均出血量（1475.46±215.35）ml;其中初产妇32例，经产妇8例;分娩方式包括剖宫产31例、自然分娩9例。
所有孕产妇均出现神志淡漠、烦躁、面色苍白、大汗淋漓、四肢冰凉、血压下降、脉搏加快、口渴、少尿等休克症状。
1.2 治疗方法。
迅速建立有效的静脉通道，准确估计出血量，及时补充血容量。
补液时遵循“先快后慢，先晶后胶”的原则，并适时输血。
40例剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床治疗与分析
40例剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床治疗与分析摘要】目的：分析研究40例剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床治疗效果。
方法：随机选取2013年4月—2015年4月于本院就诊的40例剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇作为研究对象，依据数字表法进行随机分组，观察组以及对照组各20例；对照组产妇单纯使用缩宫素进行临床治疗，观察组产妇则采取米索前列醇联合缩宫素进行临床治疗，必要时则需要进行背带缝合。
比较两组产妇的治疗效果。
结果：观察组产妇产后出血量以及宫缩好转时间均明显优于对照组，两组数据经统计学处理后显示差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据经统计学处理后显示差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：联合使用米索前列醇以及缩宫素可有效提高剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床治疗效果，值得临床推广应用价值。
【关键词】米索前列醇；缩宫素；剖宫产；宫缩乏力性产后出血【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0147-02剖宫产宫缩乏力所致产后出血症状属于产科临床上较为常见的并发症类型，其会对产妇的生命安全形成严重威胁[1-2]。
为提高剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇的临床治疗效果以及预后效果，本次研究将以随机选取2013-4月--2015-4月于本院就诊的40例剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇作为研究对象，分析研究40例剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床治疗效果，现将分析结果总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选取2013年4月—2015年4月于本院就诊的40例剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇作为研究对象，依据数字表法进行随机分组，观察组以及对照组各20例；其中观察组：产妇年龄：22～39岁，平均年龄为（29.4±2.3）岁；孕周：37～41周，平均孕周（37.7±2.2）周；其中初产妇12例；经产妇8例；对照组：产妇年龄：21～37岁，平均年龄为（29.1±2.1）岁；孕周：36-42周，平均孕周（37.3±2.4）周；其中初产妇14例；经产妇6例；两组产妇在一般资料的对比上并未表现出明显差异（P＜0.05），故本次研究具有可行性。
软产道裂伤性产后出血护理措施及效果探究
2322017.08护理经验软产道裂伤性产后出血护理措施及效果探究姚志红鄂州市凤凰街道社区卫生服务中心 湖北省鄂州市 436000【摘 要】目的：探究软产道裂伤性产后出血护理措施及效果。
方法：以86例2013年06月至2016年07月我科室收治的软产道裂伤性产后出血病例为研究对象。
将所选患者随机分为实验组43例、对照组43例，对照组仅做常规护理，实验组增设综合护理，比较两组产后出血护理效果。
结果：实验组产妇产后出血持续时间[（4.71±0.69）h]、平均出血量[（783.63±50.12）ml]低于对照组[（7.24±1.01）h、（1042.39±61.38）ml]，存在统计学意义（P<0.01）；实验组护理满意率[93.02%(40/43)]高于对照组[76.74%（33/43）]，存在统计学意义（P<0.05）。
结论：常规护理产后出血产妇基础上添加综合护理，有助于降低出血持续时间、出血量和提高护理满意度，值得应用。
【关键词】软产道裂伤；产后出血；护理产后出血在产科临床中属于常见病症，并且多由软产道裂伤原因引起，既有研究表明[1]，在发现此类产后出血后，如患者得到及时有效的紧急治疗和全面、综合的护理，其生存率将显著增加，其出血时间同出血量均会明显减少，经过分组观察，本研究此进行了进一步证实，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究以86例2013年06月至2016年07月我科室收治的软产道裂伤性产后出血病例为研究对象。
将所选患者随机分为实验组43例、对照组43例。
实验组年龄22～40（31.35±5.13）岁，孕周37～42（37.75±0.57）周，初产19例（44.19%），经产24例（55.81%）；对照组年龄22～41（32.58±5.27）岁，孕周37～42（37.92±0.11）周，初产18例（41.86%），经产25例（58.14%）。
产后出血42例临床分析
产后出血42例临床分析【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)14-0078-01【关键词】产后出血产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml，多发生在产后2小时内，是产科的严重并发症，发生率为10％，严重威胁产妇的生命，是我国孕产妇死亡的首因，高度重视，积极预防。
1 临床资料我院住院分娩产妇产后出血42例，其中初产妇38例，经产妇4例，年龄最大35岁，最小22岁。
患者均已治愈，无死亡及并发症发生。
2 临床特点产妇发生出血性休克，易发生感染。
2.1 宫缩乏力性出血因宫缩乏力，产程延长，胎盘剥离延缓。
流出的血液能凝固，出血多为间断性，血色暗红。
子宫软、轮廓不清。
2.2 软产道损伤必出血胎儿娩出扣即发生出血，多为持续性出血，与宫缩无关。
流出的血液有自凝，血液颜色鲜红。
检查产道可发现损伤部位。
2.3 胎盘因素性出血胎盘剥离不全或剥离后胎盘留置于宫腔，胎盘嵌顿于子宫下段，胎盘植入宫壁，这都能影响子宫收缩造成不同程度的出血。
2.4 凝血功能障碍性出血孕妇产前即有出血倾向。
产后出血呈持续性，开始出血时血可凝固，后来出血不凝，血如酱油状。
3 治疗3.1 针对宫缩乏力按摩子宫，促进宫缩。
肌注或静脉缓注催产素10U、麦角新碱0.2mg（有心脏病者慎用）；然后将催产素10～30U加于10％葡萄糖液中静脉滴注。
宫腔内填塞纱布压迫止血。
结扎髂内动脉止血。
如出血无法控制，可行子宫切除术。
3.2 针对软产道损伤应及时地将损伤的子宫下段、宫颈、阴道或外阴缝合好。
3.3 针对胎盘因素胎盘已剥离，但未娩出者，可导尿按摩子宫使之收缩将其排出。
如不成功，可徒手取出胎盘。
胎盘嵌顿者可用阿托品0.5mg或吗啡10mg肌注，使子宫狭窄环松弛，取出胎盘。
胎盘粘连者须在严密消毒下徒手剥离胎盘。
胎盘残留者可用大号刮匙刮取或徒手缠纱布剥离取出。
胎盘植入者应行子宫切除术。
对于各种产后大出血，都应一边控制出血，一边输血补液抗休克。
软产道损伤致产后出血46例分析
软产道损伤致产后出血46例分析
刘淑娥
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】2006(35)2
【摘要】软产道损伤引起的产后出血临床上往往不易发现，使阴道流血增多，造成危险。
我院10年内发生软产道损伤致产后出血46例，现分析如下。
【总页数】2页(P252-253)
【作者】刘淑娥
【作者单位】陕西省洛南县医院妇产科,洛南,726100
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.软产道损伤致产后出血8例临床分析 [J], 董蓝玉
2.软产道损伤致产后出血1例治疗体会 [J], 李卉
3.软产道损伤致产后出血14例分析 [J], 李健;张淑霞;王逸舟
4.1例产钳致软产道损伤产后出血的护理及分析 [J], 蔡小亚
5.动脉栓塞治疗软产道损伤致难治性产后出血 [J], 赵亮;孙丽芳;郑秀丽;刘静芳;郑蓉;吕青青;余寅涛;张晗
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临床研究 ・
软产道 损伤 致产后 出血 ４ ０例 临床分析
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１ ． ５ 产 妇 合 并 症
有 ３例 为重度 贫血 。孕妇合 并 阴道 炎 ｌ ７例 。
翥 ， 方 霞 ， 冯 文 莲 ． 软 产 道 损 伤 致 产 后 出 血 ５ ８ 例 临 床 分 析 ［ Ｊ ］ ．
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近 年 来 产 后 出 血 的 发 病 率 虽 有 明 显 降 低， 但 仍 为 产 科 常
后 出血 ４ ０例 ，现 简要分析 如下 ：
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