原发性肝癌
原发性肝癌免费课件ppt
调整生活方式
肝癌患者出院后应继续保持健康 的生活方式，如戒烟限酒、适量 运动、保持良好的作息时间等。
药物指导
肝癌患者出院后应遵医嘱按时服 药，不得擅自停药或更改药物剂 量。同时应关注药物的不良反应
，及时向医生反馈。
CHAPTER
05
原发性肝癌的案例分析
案例一：原发性肝癌的诊断与治疗
原发性肝癌免费课件
CONTENTS
目录
• 什么是原发性肝癌 • 原发性肝癌的诊断 • 原发性肝癌的治疗 • 原发性肝癌的预防与护理 • 原发性肝癌的案例分析
CHAPTER
01
什么是原发性肝癌
原发性肝癌的定义
01
原发性肝癌是指起源于肝脏实质 细胞的恶性肿瘤，而非从其他部 位转移至肝脏的继发性肝癌。
总结词
心理支持、家庭护理
详细描述
强调心理支持在原发性肝癌患者中的重要性，如何提供 有效的心理疏导和支持，以及家庭护理的要点和注意事 项。
总结词
患者自我管理、康复指导
详细描述
介绍原发性肝癌患者自我管理的技巧和方法，如何科学 地进行康复锻炼和生活调整，以及预防复发和转移的措 施。
使用高能射线杀死癌细胞 ，通常与手术或药物治疗 结合使用。
介入治疗
通过肝动脉插管注射药物 或栓塞剂，以阻断肿瘤供 血或杀死癌细胞。
热疗和冷冻治疗
利用高温或低温杀死肿瘤 细胞，通常与其他治疗方 法结合使用。
CHAPTER
04
原发性肝癌的预防与护理
预防措施
接种乙肝疫苗
预防乙肝病毒感染是预防原发性肝癌的重要措施，建议新生儿接种 乙肝疫苗。
膜黄染。
CHAPTER
02
第十一章 原发性肝癌【24页】
③一旦出现肝癌临床表现，已至中期，此
时，病情发展很快，不久可出现黄疸、腹
水、肺转移以至广泛转移及恶病质的晚期 表现、中、晚期共约6个月左右。肝癌发展 至晚期时，瘤体直径已达10厘米左右，难以 治愈。
[鉴别诊断]
肝炎、肝硬化，继发性肝癌，肝脓肿，肝 良性占位性病变，邻近肝区的肝外肿瘤。
[治疗]
一、手术治疗：手术切除 是治疗肝癌最好 的方法。小肝癌行局部或肝叶切除，可望 彻底治愈。复发后亦有少数病人可再次手 术切除。
二、放射治疗 三、化学抗癌药物治疗 全身化学治疗较其
他癌肿更不敏感，疗效不够满意。
第十一章 原发性肝癌
教学目的与要求
1.掌握本病的临床表现、诊断要点、治疗。 2.熟悉本病的鉴别诊断。 3.了解本病的病因、发病机理。
[概述]
肝癌分原发性和继发性两种，继发性肝癌 系由于其它脏器的肿瘤经血液、淋巴或直 接侵袭到肝脏所致。
原发性肝癌是指从肝细胞或肝内胆管细胞 发生的恶性肿瘤。
四、介入治疗 采用肝动脉给药和或栓塞 (TAE)，配合放射治疗，效果较明显。对较 小的肝癌用经皮穿刺乙醇注射疗法、微波 或射频热固化治疗，可能有根治效果。
五、中医药治疗
六、生物和免疫治疗
七、并发症的治疗
一、病毒性肝炎 二、肝硬化 三、黄曲霉毒素 四、饮污染水 五、其他
[病理]
一、分类 （一）大体形态分类： 1、块状型:最多见,直径＞5cm，容易发生破裂。 2、结节型:直径＜5cm，常伴有肝硬化。 3、弥漫型:米粒至黄豆大小，最少见。 4、小癌型:孤立的直径＜3cm的癌结节或相邻
第十六章原发性肝癌课件
全身症状
肝癌患者可能会出现乏力、消 瘦、发热等症状，病情严重时 可能出现腹水、黄疸等症状。
其他症状
部分肝癌患者可能出现牙龈出 血、皮下瘀斑等出血倾向，以 及男性乳房发育等内分泌失调
症状。
诊断方法
实验室检查
通过检测血液中的甲胎蛋 白（AFP）以及其他相关 生化指标，有助于肝癌的 诊断。
影像学检查
超声、CT、MRI等影像学 检查可以发现肝脏的占位 性病变，并了解肿瘤的大 小、位置、数目等情况。
新型化疗方案
针对肝癌细胞的化疗方案也在不断改进和完善中，以提高化疗效 果和减少副作用。
感谢您的观看
THANKS
靶向药物
近年来，靶向治疗在肝癌治疗中取得了显著进展。靶向药物 如索拉非尼、瑞格非尼等，可针对肝癌细胞的特定分子靶点， 提高治疗效果。
其他治疗方法
放疗
放疗是肝癌的辅助治疗手段，可缓解疼痛、控制肿瘤生长。放疗包括内放疗和外 放疗。
免疫治疗
免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞的一种治疗方法。肝癌 的免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法等。
免疫治疗药物
利用免疫系统来攻击肝癌细胞，通过调节免疫反应或增强免疫细胞 的活性，达到控制肿瘤的目的。
新型化疗药物
研发出针对肝癌细胞特异的化疗药物，提高化疗效果，减少副作用。
新的治疗策略和方法
联合治疗
01
将手术、放疗、化疗、介入治疗等多种治疗方法结合使用，以
提高治疗效果。
个体化治疗
02
根据每个患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以提高治
04 原发性肝癌的预防和预后
预防措施
接种肝炎疫苗
预防乙肝和丙肝感染，是预防原发性 肝癌的重要措施。
第四篇 第十五章 原发性肝癌
中晚期的典型临床表现 1.肝区疼痛 ：最常见症状，半数患者肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛， 持续或间歇，夜间为重，向右肩背部放射，由于肿瘤生长快速，肝包膜被 牵拉引起。若突发剧痛提示包膜下破裂或出血。 2.肝脏肿大：进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节。 常有不同程度的压痛。 3.黄疸：一般出现于晚期，多为阻黄，少数为肝细胞损害；前者因癌肿或转 移的淋巴结压迫胆管；后者为癌组织肝内广泛浸润或合并肝硬化、慢性肝 炎引起。 4.肝硬化征象 ：门脉高压表现。 5.恶性肿瘤的全身表现 ：进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良
B超 CT
MRI
DSA
MRI：无电离辐射、无需造影剂、可以三维成像，在肝癌诊断方 面优于 CT 肝血管造影 ：分辨率1-2cm，确诊率74-94%，适用于肝内占位 非侵入检查不能定性、定位者；拟行肝动脉栓塞治疗者。 数字减影肝动脉造影（DSA） 核素扫描 单光子发射计算机断层仪（SPECT）
肝癌发生 10月 诊断出亚临床肝癌的亚临床早期 8月 出
现肝癌症状体征的亚临床期 4月 出现黄疸、腹水或远处转移 的中期 2月 死亡的晚期
临床表现
临床分期---按肝癌的发展可分为： ①亚临床前期，指从病变开始至作出亚临床肝癌诊断之前，患 者无症状与体征，临床难以发现，平均约10个月左右。 ②从亚临床肝癌诊断建立至出现症状之前为亚临床期，患者仍 无症状与体征，瘤体约3－5厘米，诊断仍较困难，多属AFP普 查发现，此期平均为8个月左右。 ③一旦出现肝癌临床表现，已至中期，此时，病情发展很快， 不久可出现黄疸、腹水、肺转移以至广泛转移及恶病质的晚期 表现、中、晚期共约6个月左右。肝癌发展至晚期时，瘤体直径 已达10厘米左右，难以治愈。
原发性肝癌讲稿-V1
原发性肝癌讲稿-V1
尊敬的各位听众：
今天我将和大家分享有关原发性肝癌的知识。
原发性肝癌也称为肝细胞癌，是由肝细胞恶性增生所引起的一种肝癌。
这种肿瘤从肝脏的细胞开始，最初是局限的，随着时间的推移，肿瘤会扩散到其他部位，如肝血管、内脏等，最终导致患者死亡。
一、原发性肝癌的成因
1. 病毒性肝炎：乙型、丙型等病毒易导致肝癌的发生。
2. 饮酒：过量饮酒会影响肝脏代谢功能，对肝细胞造成损伤，引起肝癌。
3. 肝硬化：肝硬化是由多种因素引起的慢性肝病，容易导致肝癌。
二、原发性肝癌的症状
1. 腹痛：肝癌触及肝区时，会引起腹痛。
2. 黄疸：肝癌在肝门部位生长，阻塞了胆管，导致黄疸。
3. 体重下降：肝癌患者容易出现厌食、消瘦等症状。
4. 腹水：肝癌引起肝脏功能减退，会导致腹水。
三、原发性肝癌的治疗方法
1. 手术治疗：对于早期的肝癌，手术治疗是最有效的方法。
2. 化疗：针对晚期肝癌，化疗和放疗可以缓解病情。
3. 靶向治疗：靶向药物治疗是一种新的肝癌治疗方法，主要通过抑制肿瘤生长。
四、如何预防原发性肝癌
1. 疫苗预防：现在可以通过乙肝疫苗预防肝癌。
2. 合理饮食：注意饮食卫生、不吃生冷食物等，可以预防肝炎，降低肝癌发生的风险。
3. 戒烟戒酒：避免长期酗酒对肝脏造成的损伤，可以减少肝癌发生的机率。
以上就是我对于原发性肝癌的介绍，希望对大家有所帮助。
最后，我要强调的是，肝癌是一种严重的疾病，只有加强健康管理，才能有效预防肝癌的发生。
感谢各位听众的聆听！。
原发性肝癌的科普知识PPT
何时应该就医？
何时应该就医？
常见症状
早期症状可能包括食欲减退、体重下降、疲倦、 腹部疼痛等。
晚期症状可能包括黄疸、腹水、恶心等。
何时应该就医？
定期检查
高风险人群应定期进行肝功能检查和影像学检查 ，例如超声波或CT扫描。
早期发现可显著提高治疗效果。
何时应该就医？
原发性肝癌科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是原发性肝癌？ 2. 谁容易得原发性肝癌？ 3. 何时应该就医？ 4. 如何预防原发性肝癌？ 5. 如何治疗原发性肝癌？
什么是原发性肝癌？
什么是原发性肝癌？
定义
原发性肝癌是指起源于肝脏细胞的癌症，最常见 的类型是肝细胞癌。
与转移性肝癌不同，转移性肝癌是其他器官癌症 扩散到肝脏的结果。
预防意识
如果有肝病史或高风险因素，应及时与医生沟通 ，了解个人风险。
尽早干预和治疗是降低发病率的关键。
如何预防原发性肝癌？
如何预防原发性肝癌？ 疫苗接种
接种乙型肝炎疫苗是预防原发性肝癌的重要 措施。
乙型肝炎疫苗可以有效降低感染率。
如何预防原发性肝癌？ 健康么是原发性肝癌？ 发病率
原发性肝癌在全球范围内是第六大常见癌症，特 别是在亚洲和非洲地区。
根据WHO的数据，每年约有84万新病例。
什么是原发性肝癌？ 发展过程
原发性肝癌通常在肝脏患有肝炎或肝硬化的基础 上发展。
这使得早期发现变得尤为重要。
谁容易得原发性肝癌？
谁容易得原发性肝癌？ 高风险人群
慢性乙型或丙型肝炎患者、肝硬化患者以及 长期饮酒者是高风险群体。
此外，肥胖和糖尿病也是重要的危险因素。
内科学(第七版)消化系统疾病第十五章 原发性肝癌
第十五章原发性肝癌原发性肝癌(primary carcinoma of the liver)是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中居第三位，仅次于胃癌和食管癌。
其发病率有上升趋势，全世界每年平均约有25万人死于肝癌，而我国占其中的45％。
本病多见于中年男性，男女之比为2～5：1。
【病因和发病机制】原发性肝癌的病因和发病机制尚未完全明确，根据高发区流行病学调查，可能与下列因素有关。
(一)病毒性肝炎在我国，慢性病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中最主要的病因。
原发性肝癌患者中约1／3有慢性肝炎史，流行病学调查发现肝癌患者HBsAg阳性率可达90％，提示乙型肝炎病毒(HBV)与肝癌高发有关。
但是世界各地肝癌患者HBsAg阳性率差别较大，西方发达国家HBV并不是原发性肝癌的主要病因。
有研究表明，肝细胞癌中5％～8％患者抗HCV抗体阳性，提示丙型病毒性肝炎与肝癌的发病可能有关。
(二)肝硬化原发性肝癌合并肝硬化的发生率各地报告为50％～90％。
在我国原发性肝癌主要在病毒性肝炎后肝硬化基础上发生；在欧美国家，肝癌常在酒精性肝硬化的基础上发生。
(三)黄曲霉毒素流行病学调查发现粮食受到黄曲霉毒素污染严重的地区，人群肝癌发病率高，而黄曲霉毒素的代谢产物黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用。
常接触黄曲霉毒素的人群，血清黄曲霉毒素B l-白蛋白结合物水平及尿黄曲霉毒素B1水平亦高，提示黄曲霉毒索B。
可能是某些地区肝癌高发的因素，它可能通过影响ras、c-fos、P53、Survivin等基因的表达而引起肝癌的发生。
(四)饮用水污染根据肝癌高发地区江苏启东的报道，饮池塘水的居民肝癌发病率(60～101／10万)明显高于饮井水的居民(O～19／10万)。
池塘中生长的蓝绿藻产生的藻类毒素可污染水源，可能与肝癌有关。
(五)遗传因素不同种族人群肝癌发病率不同。
在同一种族中，肝癌的发病率也存在着很大的差别，常有家族聚集现象，但是否与遗传有关，还待进一步研究。
原发性肝癌危害及预防PPT
乙型肝炎疫苗可有效预防肝炎感染，从而降低肝 癌风险。
新生儿和高危人群应及时接种。
如何预防原发性肝癌？
定期筛查
高风险人群应定期进行肝功能检查和影像学筛查 。
早期发现可提高治愈率。
如何预防原发性肝癌？
健康生活方式
保持健康饮食、适量运动和避免酗酒有助于降低 风险。
良好的生活习惯对肝脏健康至关重要。
原发性肝癌的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是原发性肝癌？ 2. 原发性肝癌的危害 3. 谁易患原发性肝癌？ 4. 如何预防原发性肝癌？ 5. 何时就医？
什么是原发性肝癌？
什么是原发性肝癌？
定义
原发性肝癌是指起源于肝脏的癌症，最常见的类 型是肝细胞癌。
其他类型包括胆管癌和肝内胆管癌。
什么是原发性肝癌？
谢谢观看
发病率
原发性肝癌在全球范围内发病率逐年上升，尤其 是在肝炎高发地区。
根据WHO数据，肝癌是全球第六大常见癌症。
什么是原发性肝癌？
主要症状
症状包括腹痛、体重减轻、食欲不振及黄疸等。 早期可能无明显症状，因此常被忽视。
原发性肝癌的危害
原发性肝癌的危害
对健康的影响
原发性肝癌通常预后较差，生存率低，患者生活 质量受到严重影响。
乙型肝炎和丙型肝炎是主要的致病因素。
谁易患原发性肝癌？
生活方式因素
酗酒、肥胖、糖尿病都是增加肝癌风险的生活方 式因素。
健康的生活方式可以降低风险。
谁易患原发性肝癌？
地理分布
某些地区（如东南亚和撒哈拉以南非洲）肝癌发 病率较高。
与当地的肝炎流行情况密切相关。
如何预防原发性肝癌？
如何预防原发性肝癌？
2024原发性肝癌诊疗指南(完整版)
2024原发性肝癌诊疗指南（完整版）原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。
根据中国国家癌症中心的数据,其新发病例数居各类癌症的第4位，发病率居第5位，死亡人数和死亡率则居第2位。
原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和混合型肝细胞癌-胆管癌（cHCC-CCA）,其中HCC占75%~85%o 本指南中的“肝癌”主要指HCCo2022年1月，国家卫生健康委员会更新发布了《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》，该指南反映了当时我国在肝癌诊断和多学科综合治疗方面的最新进展，对规范诊疗行为、改善患者预后、保障医疗质量和安全、优化医疗资源起到了重要作用。
近两年来，国内外在肝癌的诊断、分期及治疗方面取得了更多高级别的循证学证据，尤其是适应中国国情的研究成果不断涌现。
为此，2024年4月，国家卫生健康委员会再次更新并发布了《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》。
本文将对新版指南的更新内容进行解读。
1从术前早筛到术后随访，肝癌诊治更加精准化肝癌患者的早期筛查和早期诊断是提高疗效的关键，这离不开影像学和检验学的帮助。
新版指南中补充了影像学与液体活检的技术进步。
在影像学方面，新版指南补充了超声造影（术中、腹腔镜超声），由于超声造影对微细血流的高敏感性，可用于观察肝癌在不同发展阶段的血流变化，如再生结节、低度异型增生、高度异型增生及早期肝癌等，还可用于肝癌高危人群的筛查以及肝内结节的演变监测。
术中超声和腹腔镜超声在肝外手术中的应用日益普及，能够帮助发现隐匿性微小病灶，判断手术切除范围和切缘情况。
随着人工智能技术的发展，通过融合患者临床信息和肿瘤影像信息，建立肝癌智能预测模型，可以精准预测肝癌的复发和转移，为临床选择消融或手术治疗提供科学、合理的决策依据。
新版指南还引入了亚厘米肝癌（scHCC）的概念，定义为直径＜1.0cm 的肝癌。
根据文献报道，scHCC局部切除术后5年生存率为98.5%,明显高于直径1.0〜2.0cm的小肝癌（5年生存率为89.5%）O液体活检技术，如循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA、循环游离microRNA等，近年来在肿瘤早期诊断和疗效评价方面展现出重要价值。
原发性肝癌知识点总结
原发性肝癌知识点总结一、定义肝癌是原发于肝组织的恶性肿瘤，主要由肝细胞癌和胆管细胞癌两种类型组成。
肝细胞癌，又称肝细胞肉瘤，是最常见的一种肝癌类型，起源于肝脏的肝细胞。
胆管细胞癌则起源于肝内或肝外胆管的上皮细胞。
二、病因1. 病毒感染：慢性乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌的主要致病因素。
长期的慢性病毒感染可导致肝脏发生慢性炎症和纤维化，最终发展为肝硬化和肝癌。
2. 酒精滥用：长期过量饮酒可引起肝细胞的慢性损伤，增加患肝癌的风险。
3. 脂肪肝：患有脂肪肝的人群也有较高的肝癌发病率，尤其是合并有肝硬化的脂肪肝患者。
4. 遗传因素：一些遗传性基因突变如肝母细胞瘤-胚胎性肝癌（HB-EGF）基因突变、肝细胞脂肪性变性等也与肝癌的发病密切相关。
5. 其他因素：长期接触亚硝胺、砷、氯乙烯、多氯联苯、苯胺等有机溶剂和化学物质也可能增加患肝癌的风险。
三、临床表现早期肝癌常无明显症状，当肿瘤增大或侵犯邻近组织时，患者可能出现以下症状：1. 腹部不适：包括腹胀、疼痛、不适等。
2. 肝功能异常：肝功能异常表现为黄疸、腹水、黄疸、腹水等。
3. 消瘦乏力：患者出现消瘦、乏力、食欲减退等症状。
4. 恶心呕吐：患者可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状。
5. 其它：患者还可能出现发热、贫血、脉搏细数等全身症状。
四、诊断1. 影像学检查：包括超声、CT、MRI等检查可发现肝脏内的占位性病变。
2. 肿瘤标志物检测：AFP、AFP-L3、PIVKA-II等肿瘤标志物可辅助诊断肝癌。
3. 组织活检：通过组织活检可以明确诊断肝癌，确定肿瘤的类型和分级。
4. 术中快速冰冻病理检查：在手术中通过快速冰冻病理检查，确诊肝脏病变的性质。
五、治疗1. 手术治疗：对于初期的肝癌，可以进行手术切除肿瘤，尤其对于单发、局限性的肿瘤效果最佳。
2. 肝移植：对于有肝硬化合并肝癌的患者，肝移植是一种有效的治疗方法。
3. 化疗和靶向药物治疗：对于无法手术的晚期肝癌，化疗和靶向药物是主要的治疗手段。
原发性肝癌的科普知识
原发性肝癌的 治疗
原发性肝癌的治疗
手术切除：对早期肝癌患者， 手术切除是最常用的治疗方法 。
化疗和靶向治疗：对于晚期肝 癌患者，化疗和靶向治疗可以 减缓肿瘤的生长和转移。
原发性肝癌的治疗
射频消融和介入治疗：可以通过高温或 低温破坏肿瘤细胞，用于不能耐受手术 或不适合手术的患者。
结论
结论
原发性肝癌是一种危险的肿瘤 疾病，及早发现和治疗对患者 的生存和生活质量至关重要。
原发性肝癌的 危险因素
原发性肝癌的危险因素
慢性肝病：慢性风 险。
饮酒：长期大量饮酒可增加患原发性肝 癌的风险。
原发性肝癌的危险因素
脂肪肝：脂肪肝与原发性肝癌 的发生有一定关系。
原发性肝癌的 预防
原发性肝癌的预防
及时治疗肝病：尽早治疗慢性肝病，如 乙型肝炎和丙型肝炎。
原发性肝癌的 科普知识
目录 简介 什么是原发性肝癌 原发性肝癌的症状 原发性肝癌的危险因素 原发性肝癌的预防 原发性肝癌的筛查 原发性肝癌的治疗 结论
简介
简介
原发性肝癌是指起源于肝组织 的恶性肿瘤，是一种常见且具 有威胁性的癌症类型。
本PPT将为您介绍有关原发性肝 癌的基本知识和预防方法。
什么是原发性 肝癌
积极生活方式：限制饮酒，戒烟，保持 健康的饮食习惯。
原发性肝癌的预防
接种乙肝疫苗：乙肝疫苗可以 预防乙型肝炎病毒感染，减少 原发性肝癌的风险。
原发性肝癌的 筛查
原发性肝癌的筛查
肝癌血液标志物：AFP（甲胎蛋白）是 常用的肝癌筛查指标，但其敏感性和特 异性有限。
影像学检查：超声、CT、MRI等影像学 检查可用于早期检测和诊断肝癌。
预防原发性肝癌的关键在于及 时治疗肝病，积极改善生活方 式，并进行定期筛查。
原发性肝癌
Ⅱ期：介于Ⅰ期和Ⅲ期之间 介于Ⅰ期和Ⅲ Ⅲ期：有黄疸、腹水、远处转移或 有黄疸、腹水、 恶病质之一者。 恶病质之一者。 六、并发症 1.肝性脑病：1/3死于此并发症。 1.肝性脑病：1/3死于此并发症。 肝性脑病 死于此并发症 2.上消化道出血：15%死于出血。 2.上消化道出血：15%死于出血。 上消化道出血 死于出血
（五）全身表现 伴癌综合征： 伴癌综合征：常表现为自发 性低血糖、红细胞增多症。 性低血糖、红细胞增多症。 （六）转移灶症状 五、肝癌的分型、分期 肝癌的分型、 3型 ： 单纯型： 单纯型：无明显肝硬化表现者
硬化型： 硬化型：有明显肝硬化的临床和 化验表现者 炎症型：病情发展迅速，伴有持 炎症型：病情发展迅速， 续性癌性高热或ALT升 续性癌性高热或ALT升 ALT 高一倍以上者 3期 ： Ⅰ期：无明确肝癌症状与体征者
3.异常凝血酶原（AP） 3.异常凝血酶原（AP） 异常凝血酶原 对亚临床肝癌有早期诊断价值。 对亚临床肝癌有早期诊断价值。 4.a-L-岩藻糖苷酶（AFU） 4.a- 岩藻糖苷酶（AFU） 诊断敏感性75%，特异性90%， 诊断敏感性75%，特异性90%， 75% 90% 对AFP阴性肝癌小肝癌阳性率 AFP阴性肝癌小肝癌阳性率 70%以上。 70%以上。 以上 （二）超声显像
第九节 原发性肝癌
一、概述 原发性肝癌是指自肝细胞或肝 内胆管细胞发生的癌，是我国常 内胆管细胞发生的癌， 见的癌。 见的癌。 死亡率消化系统恶性肿瘤的第 三位，我国每年有11万人死于肝 三位，我国每年有11万人死于肝 11 占全球肝癌死亡数的45 45%。 癌，占全球肝癌死亡数的45 。
我国江苏启东和广西扶绥的发病 率最高； 率最高；非洲撒哈拉以南和亚洲太 平洋地区的发病率高。 平洋地区的发病率高。 40~49岁为发病高峰； 40 49岁为发病高峰； 49岁为发病高峰 男：女 = 2~5：1。 5
原发性肝癌是什么意思
原发性肝癌是什么意思文章目录*一、原发性肝癌是什么意思1. 原发性肝癌是什么意思2. 原发性肝癌有什么症状3. 原发性肝癌如何确诊*二、原发性肝癌是怎样引起的*三、原发性肝癌如何预防原发性肝癌是什么意思1、原发性肝癌是什么意思原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤。
早期防治肝癌的意义很大,由于依靠血清甲胎蛋检测结合超声显像对高危人群的监测,使肝癌在亚临床阶段即可和出诊断,早期切除的远期效果尤为显着。
加之积极综合治疗,已便肝癌的五年生存率有了显着提高。
原发性肝癌的鼻炎迄今尚不清楚,可能与肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、遗传因素及酒精中毒等因素有关。
此外,肝癌高发区的水土和某些食物中含有亚硝胺类物质较高,用霉烂咸菜提取浓缩粗亚硝胺喂饲大白鼠可诱发肝癌。
2、原发性肝癌有什么症状 2.1、肝区疼痛是肝病患者最常见的症状,肝区疼痛多为持续性隐痛、钝痛、胀痛或刺痛,以夜间或劳累后明显。
肝区疼痛是由于肿瘤迅速增大使肝包膜张力增加,或包膜下癌结节破裂,或肝癌结节破裂出血所致。
肝区疼痛部位与病变部位有密切关系。
2.2、纳差、恶心、呕吐常因肝功能损害、肿瘤压迫胃肠道所致,其中以纳差为常见症状,病情越严重,症状越明显。
2.3、腹胀因肿瘤巨大,腹水以及肝功能障碍引起。
腹胀以上腹部明显,特别在进食后和下午,腹胀加重。
患者常自行减食以图减轻症状,也常被误认为消化不良而未引起重视,延误诊治。
2.4、乏力、消瘦由于恶性肿瘤的代谢、消耗过大和进食少等原因引起。
早期可能不明显,随着病情的发展日益加重,体重也日渐下降,晚期极度消瘦、贫血、衰竭,呈恶病质。
少数病情发展较慢的肝癌患者经休息和支持治疗后,也可能出现暂时体重回升的情况。
3、原发性肝癌如何确诊肝癌的影像学检查:B超检查是诊断早期肝癌最常用的检查,应用B型超声波检查,可显示肿瘤的大小,形态,所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等,操纵简单且用度低,是目前较好有定位价值的非侵入性检查方法。
什么是原发性肝癌
什么是原发性肝癌原发性肝癌，又被称为肝细胞癌，是起源于肝脏的一种恶性肿瘤。
它通常在肝脏组织内起源，并可迅速蔓延到其他部位，对人体健康构成严重威胁。
了解原发性肝癌的特点和预防方法对于预防和治疗此疾病至关重要。
1. 定义：原发性肝癌是指肝脏细胞发生恶性肿瘤，形成肿瘤或癌肿的疾病。
它属于胚胎发育后期由肝细胞及胆管上皮组成的肝实质细胞瘤，是最常见的肝癌类型。
2. 病因：原发性肝癌的主要病因是慢性肝炎和肝硬化。
乙型和丙型病毒性肝炎是其主要风险因素，而肝硬化则是最重要的预发条件。
其他可能导致原发性肝癌的因素包括长期饮酒、脂肪肝、遗传基因突变、非酒精性脂肪肝病、糖尿病等。
3. 临床表现：早期原发性肝癌通常没有明显症状，因此常常被忽视。
随着肿瘤的进展，患者可能会出现疲劳、食欲不振、体重下降、腹胀、右上腹痛等症状。
当肿瘤发展到晚期时，还可能出现黄疸、腹水、肝功能损害等并发症。
4. 诊断：早期原发性肝癌的诊断是个挑战，因为症状不明显。
常用的诊断方法包括肝脏超声、CT扫描、MRI、血液检测（AFP水平）以及肝穿刺活检。
这些检查方法可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和是否具有恶性属性。
5. 治疗：原发性肝癌的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗、化学治疗和靶向治疗。
治疗方法的选择取决于肿瘤的大小、位置、分期以及患者的整体健康状况。
手术切除通常是最有效的治疗方法，但只适用于早期肿瘤。
对于晚期肿瘤或无法手术切除的患者，放射治疗、化学治疗和靶向治疗则是常见的选择。
6. 预防：预防原发性肝癌的关键是降低患者的肝癌风险因素。
首先，接种乙型肝炎疫苗是预防肝炎相关肝癌的有效措施。
其次，避免暴饮暴食、戒酒戒烟、保持健康的饮食习惯和生活方式，有助于减少慢性肝炎和肝硬化的发生。
定期体检、及时治疗肝炎以及遵医嘱进行治疗和监测肝炎、肝硬化的情况也是重要的预防措施。
原发性肝癌是一种常见且致命的恶性肿瘤，在世界范围内都存在着较高的发病率和死亡率。
了解其病因、症状、诊断方法和治疗选项对于预防和控制此疾病至关重要。
什么是原发性肝癌和转移性肝癌
什么是原发性肝癌和转移性肝癌肝癌是一种常见的恶性肿瘤，它可以分为原发性肝癌和转移性肝癌两种类型。
了解这两种不同的肝癌类型对于诊断和治疗肝癌具有重要意义。
本文将介绍原发性肝癌和转移性肝癌的定义、病因、症状和治疗方法。
一、原发性肝癌原发性肝癌是指起源于肝脏细胞的恶性肿瘤。
在原发性肝癌中，最常见的类型是肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）。
肝细胞癌占据了肝癌的绝大多数，大约占肝癌患者的85-90%。
1. 病因原发性肝癌的病因复杂多样，但最主要的危险因素是肝炎病毒感染，尤其是乙型和丙型肝炎病毒感染。
慢性肝炎病毒感染会导致肝脏组织的炎症和纤维化，最终可能发展为肝癌。
其他引起原发性肝癌的风险因素还包括肝硬化、饮酒、肥胖、吸烟、遗传因素以及某些化学物质的长期暴露。
2. 症状原发性肝癌的症状在早期常常不明显，直到肿瘤达到一定大小或者已经扩散到周围组织时才会出现症状。
常见的症状包括腹痛、恶心、乏力、食欲减退、体重下降以及肝区的包块等。
3. 治疗方法原发性肝癌的治疗方法取决于肿瘤的大小、数量、位置以及患者的整体健康状况。
常见的治疗方式包括手术切除、射频消融、化疗、放疗和靶向治疗等。
手术切除是治疗原发性肝癌最有效的方法之一，但只适用于早期病例。
对于无法手术切除的患者，其他治疗方法可以用于控制肿瘤的生长和缓解症状。
二、转移性肝癌转移性肝癌是指起源于其他部位肿瘤并转移到肝脏的恶性肿瘤。
肝脏是全身最常见的肿瘤转移部位之一，因此转移性肝癌比原发性肝癌更为常见。
1. 病因转移性肝癌的病因与原发癌症的类型有关。
常见的原发癌症包括结直肠癌、乳腺癌、胃癌和肺癌等。
肿瘤细胞可以通过血液循环或淋巴系统进入肝脏，形成转移性肝癌。
2. 症状转移性肝癌的症状与原发肿瘤的类型、肿瘤数量和肝脏受累程度有关。
常见的症状包括肝区疼痛、肝肿大、黄疸、腹水、恶心、食欲减退等。
3. 治疗方法治疗转移性肝癌的方法主要包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等。
关于原发性肝癌的名词解释
关于原发性肝癌的名词解释原发性肝癌是一种常见的肝脏恶性肿瘤，它起源于肝脏组织，而非转移性肿瘤。
它是全球范围内的常见癌症之一，尤其在亚洲及非洲地区发病率较高。
本文将对原发性肝癌进行名词解释，包括定义、病因、分类、症状、诊断、治疗和预防等方面的内容。
一、定义原发性肝癌，也称为肝细胞性癌，是指肝脏出现恶性肿瘤的情况。
它起源于肝细胞，通常由肝脏内部的细胞发生恶性变化而形成。
原发性肝癌通常分为单个病灶和多发病灶两种类型，前者在肝脏中只有一个恶性肿瘤，后者则有多处恶性肿瘤。
二、病因原发性肝癌的主要病因是肝炎病毒感染，尤其是乙型和丙型肝炎病毒。
这两种病毒会引发慢性肝炎，随着时间的推移，长期的炎症刺激导致肝脏组织发生异常增生和恶性变化。
其他原发性肝癌的风险因素包括酒精滥用、肝硬化、脂肪肝、烟草使用、遗传因素以及环境暴露等。
三、分类原发性肝癌通常分为两类：肝细胞癌（HCC）和胆管细胞癌（CCC）。
肝细胞癌是最常见的类型，它起源于肝脏的肝细胞，占原发性肝癌的大部分病例。
而胆管细胞癌则起源于肝脏的胆管细胞，相对较少见。
四、症状原发性肝癌在早期通常没有明显的症状，而在晚期可能会出现以下一些症状：腹部疼痛或胀痛、乏力、食欲减退、体重下降、黄疸、肝区肿块触及等。
然而，这些症状并非原发性肝癌的特异性症状，可能与其他肝脏疾病相似。
五、诊断诊断原发性肝癌通常包括体检、影像学检查、肝功能指标检测和肝穿刺活检。
体检部分通常包括检查腹部肿块、触及肝脏和脾脏、触诊淋巴结等。
影像学检查常用的有超声、CT、MRI和造影等技术，它们可以提供肿瘤的大小、位置和形态等信息。
肝功能指标检测主要是了解肝脏的功能状态，肝穿刺活检则是通过取样肝脏组织，进行镜下检查以确定诊断。
六、治疗原发性肝癌的治疗方式包括手术切除、射频消融、动脉化疗栓塞、放射治疗、靶向治疗和化疗等。
具体的治疗选择会根据肿瘤的大小、位置、分期以及病人的身体状况来确定。
手术切除是治愈原发性肝癌的主要手段，但仅适用于少数能够接受手术的病人。
原发性肝癌的名词解释_临床表现_治疗方法
原发性肝癌的名词解释_临床表现_治疗方法原发性肝癌的名词解释原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，高发于东南沿海地区。
我国肝癌病人的中位年龄为40～50岁，男性比女性多见。
其病因和发病机制尚未确定。
随着原发性肝癌早期诊断、早期治疗，总体疗效已有明显提高。
原发性肝癌的临床表现1.肝区疼痛半数以上病人肝区疼痛为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。
主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致。
位于肝右叶顶部的癌肿累及横膈，则疼痛可牵涉至右肩背部。
当肝癌结节发生坏死、破裂，可引起腹腔内出血，出现腹膜刺激征等急腹症表现。
2.全身和消化道症状主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。
部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状。
晚期则出现贫血、黄疸、腹水、下肢水肿、皮下出血及恶病质等。
3.肝大肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平呈大小结节或巨块。
4.肝癌转移症状肝癌如发生肺、骨、脑等处转移，可产生相应症状。
少数病人可有低血糖症、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇血症等特殊表现。
原发性肝癌的并发症主要有肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发感染。
原发性肝癌的治疗方法根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键;治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。
生物治疗，中医中药治疗肝癌也多有应用。
1.手术治疗手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。
手术方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。
2.对不能切除的肝癌的治疗对不能切除的肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。
原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。
3.化学药物治疗经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和(或)门静脉置泵(皮下埋藏灌注装置)作区域化疗栓塞;对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂(常用如碘化油)和抗癌药行化疗栓塞，部分病人可因此获得手术切除的机会。
原发性肝癌(Primary Carcinoma of the Liver
二、介入性治疗
经皮穿刺超选择性肝动脉插管造影，同时注 入化学药物及栓塞剂，可以达到手术结扎与 插管化疗的同样效果，且可反复进行（6 插管化疗的同样效果，且可反复进行（6～8 周1次），对中晚期患者待肿瘤缩小后，可获 得手术切除的机会。 常用化疗药和碘化油混合注入肿瘤的动脉血 管中。
三、放射治疗 四、化学抗癌药物治疗 全身化学治疗较其他癌肿 更不敏感，疗效不够满意。 五、生物和免疫治疗 目前多用卡介苗，短小棒状 杆菌，可增强细胞的免疫活性，其它如转移因子、 免疫核糖核酸、左旋咪唑、胸腺素等疗效均不肯定。 六、中医药治疗 采用活血化淤、软坚散结、清热 解毒等治则。 七、综合治疗
中晚期的临床表现
（一）肝区疼痛 （二）肝脏肿大 （三）血管杂音 约有半数病人可以在相应部位听到吹风样 血管杂音，此体征颇具诊断价值，但对早期诊断意义不大。 （四）门静脉高压征象 （五）黄疸 常在晚期出现。 （六）恶性肿瘤的全身表现 患者常有进行性消瘦、乏力、 食欲不振、腹胀、腹泻、营养不良和恶病质等。 发热相当常见、多为持续性低热、一般在37.5-38℃ 发热相当常见、多为持续性低热、一般在37.5-38℃左 右，也可呈不规则或间歇性及持续性高热。用抗生素无效。
三、浸润和转移
（一）肝内转移 肝癌最早在肝内转移，很容易侵 犯门静脉及分支并形成瘤栓。 （二）肝外转移 ①血行转移，以肺转移率最高。 ②淋巴转移，局部转移至肝门淋巴结最为常 见，也可转移致胰、脾、主动脉旁及锁骨上淋巴结。 ③种植转移，少见，偶可种植在腹膜、横膈、 胸腔等处。引起血性腹水、胸水。女性可在卵巢形 成较大的癌块。
治疗
亚临床肝癌及小肝癌术后5年存活率已达70％ 亚临床肝癌及小肝癌术后5年存活率已达70％ 左右，对肝癌应改变过去消极、姑息治疗的 态度，采取早期彻底、积极、综合治疗 。
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肝癌的并发症
• 肝性脑病：终末期表现，占死因34.9% • 上消化道出血: 占死因15.1% • 肝癌结节破裂出血：发生率9%～14%，约占肝
癌死因的10% • 继发感染：易并发各种感染如肺炎、败血症、
肠道感染等
六、实验室和其他检查
肿瘤标记物的检测
1.甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）： ◆我国肝癌病例中半数以上AFP>400μg/L; ◆目前没有其他肿瘤标记物的特异性可与之媲美； ◆AFP检测较少依赖影像学设备、技术。
• 中国：沿海高于内地，东南和东北高于西北和西南；沿 海江河海口和岛屿又高于沿海其他地区。广西扶绥、江 苏启东等为高发区，肝癌年死亡率可达40/100000以上
• 男女比：高发区3～4：1，低发区：1～2：1。 • 年龄：高发区：40～49岁最高，低发区：多见于老年。
二、肝癌的病因和发病机制
• 病毒性肝炎：乙肝、丙肝 • 肝硬化：肝炎后、洒精性肝硬化，肝细胞恶变可
生素K治疗不能纠正等。
规则性肝切除术
规则性肝切除术：按照肝内血管的解剖结构进行 分叶分段施行手术，也指广泛的肝切除、肝 叶切除和肝段切除。
不规则性肝切除术
• 不规则性肝切除术：不完全按照肝脏的分叶分段
解剖（但也要顾及肝内管道的解剖学特点），在距 肿瘤1-2cm处做肿瘤切除，也称局部根治性切除。东 方肝胆医院报道的5524例肝切除中， 60％以上为局 部根治性切除。
％以上，密切观察患者的心、肺、肾、肝的情况及其他病
情变化，注意血压、心率、呼吸、体温、心电图、血液生
化和尿的变化。一旦出现心率快、低血压、尿少等情况，
应及时予以纠正。
• 腹腔引流务必保持通畅，腹腔双套管做持续负压吸引，不 仅可将腹腔积液完全吸出，还可观察有无出血、胆漏、感
染等，及时发现，及时处理。
• 体位：麻醉清醒后取半卧位
原发性肝癌 (primary liver cancer,PLC)
肝细胞癌
(hepatic cell carcinoma,HCC)，
占90％以上ຫໍສະໝຸດ 胆管细胞癌(cholangiocellular carcinoma，CCC)，
约占10％
混合细胞癌，罕 见
一、肝癌的流行病学
• 世界：东南亚及非洲撒哈拉沙漠以南地区为高发区，欧 美、大洋洲为低发区。
• 腹腔镜检查 • 剖腹探查
诊断标准
• 凡有肝病史的中年患者，尤其是男性，如有不明原因的 肝区疼痛、消瘦、进行性肝肿大者，应作AFP测定和选作 其他检查，争取早期诊断
• 肝癌高危人群（肝炎5年以上，乙型或丙型肝炎病毒标记 阳性，35岁以上）的定期随访: AFP结合超声显像检查每 年1～2次是发现早期肝癌的重要措施
型的转移病灶为牛眼征改变。
• 肝脓肿：感染表现，AFP阴性，血象升高，抗感染治疗有效。 • 肝包虫病：牧区生活史或牛羊狗接触史，Cassoni实验阳性，CT
可见子囊，边界清楚。
• 肝脏邻近器官肿瘤：AFP，必要时行剖腹探查。
八、肝癌的治疗
• 手术切除治疗：是我国目前根治原发性肝癌的最好方法，凡有手术指征者 均应不失时机争取手术切除。
肝癌和肝硬化的关系
• 肝硬化与肝癌的关系亦令人关注 • 肝癌中50%～90%合并有肝硬化，多为大结节型肝硬
化 • 肝硬化病人合并肝癌可达49.9%，特别是大结节型肝
硬化占73.3% 国际上公认的公式（三部曲） HBV 0r HCV肝硬化肝癌
临床分期
I期：无症状和体征（亚临床期） II期：介于I期与III期之间 III期：有黄疸、腹水、远处转移或恶病质之一者
4.-L-岩藻糖苷酶（AFU)：AFP（－）及小肝癌（+）率70% 以上。
5.酸性同工铁蛋白（AIF）、醛缩酶A（ALD-A）、5`-核苷酸 磷酸二脂酶同工酶-（5`-NPDV）、碱性磷酸酶同工酶I（A LP- I）。
影像学检查
① B超:可显示肿瘤的大小，形态，所在部 位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等， 其诊断符合率可达84%，能发现直径2厘 米或更小的病变，是目前较好有定位价 值的非侵入性检查方法。
• 活动：为防止术后肝断面出血，一般不鼓励患者早期下床活动。术后24小时卧床休息
4. 纠正水电解质平衡、酸碱紊乱；
5. 术前积极护肝治疗；
手术前准备 6. 术前1-2天口服抗生素，抑制肠道细菌；
7. 合并其他疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、肺 肾疾病等均应积极处理，如糖尿病患者术前空 腹血糖控制在8mmol/L左右,餐后血糖控制在11m mol/L左右；
8. 术前胃镜提示糜烂性胃炎、胃或十二指肠球部溃 疡，应用H2受体拮抗剂，有助于防止术后发生 应激性溃疡出血
手术前准备 2. 对于血浆蛋白质低者，应适量输入血浆或白蛋白。
贫血时应少量、多次输新鲜血，争取血红蛋白 达110g/L以上，白蛋白在30g/L以上，如肝脏疾 病同时存在门静脉高压、脾功能亢进或出血， 亦需维持血红蛋白在80g/L以上为安全；
3. 术前静脉注射维生素B、C、K，对于凝血时间延 长者，术前应加大维生素K的用量；
HBV 我国HCC病人，95%有乙肝病毒感染背景， 30%有慢性肝炎；肝癌高发区HBsAg 阳性发生 肝癌较阴性者高6～50倍；我国肝癌病人中单 纯整合型HBV-DNA 占51.1%，HBV 的X基因可 改变HBV感染的肝细胞的基因表达，与癌变可 能有关。
HCV 我国：HCC 中10%有丙肝病毒感染背景；H CC中很多病人为HCV+HBV感染。
影像学检查
④ 核磁共振成象:诊断价值与CT相仿， 可获得横断面、冠状面和矢状面图象， 对良、恶性肝占位病变，特别是与肝 血管瘤的鉴别优于CT，且无需增强即 可显示肝静脉和门静脉。
其他检查
• 肝穿刺活检：肝穿刺行针吸细胞学检查有确定诊断意 义，目前多采用在B型超声或CT引导下行细针穿 刺，有助于提高阳性率，但有导致出血，肿瘤 破裂和针道转移等危险。
感染。
肝切除术及围手术期处理
• 肝切除术适应症：
• 病人全身情况良好，无严重的心肺肾等重要脏器 的器质性病变；
• 肝功能正常或基本正常，无黄疸、腹水； • 肿瘤局限于肝的一叶或半肝，或肿瘤侵犯肝脏三
个叶但余肝无明显肝硬化，并代偿性增大； • 无远处脏器广泛转移；肿瘤未严重侵犯第一、二、
三肝门。
肝切除术及围手术期处理
• 依据：1.我国肝癌90％合并慢性肝炎或肝硬化；
2.门静脉转移基础，大量切除肝实质不能显著预防 肝癌的复发和转移；
3.骑跨肝叶肝段的肝癌多见； 4.解剖学发现肝内血管各自有充分的侧枝循环，不
规则性肝切除并不会造成残留肝缺血或坏死。
手术前准备
• 手术前处理原则：
1. 患者住院后即开始给予高蛋白质、高糖、高维生素、低 脂肪饮食以增加营养，最好每天给予2500-3500Kcal热 量的饮食，检查心、肺、肝及肾功能，以正确评估患者 的个身状况及手术耐受力；对肝脏恶性肿瘤、合并肝硬 化、进食少或营养缺乏者，每天经静脉适量补充葡萄糖 (10％-25％葡萄糖注射液500-1000ml）和胰岛素，不仅 提供能量，减少体内蛋白质的分解．还可增加肝糖原储 备．同时还可以减少糖原异生作用和蛋白质消耗。
• 下列情况不宜剖腹探查：
• 肝癌已有远处广泛转移； • 病变为弥漫性，或肝癌已超过肝的两叶以上伴有明显肝
硬化，或一、二、三肝门已受严重侵犯； • 合并严重肝硬化或肝功能处于失代偿状态，出现黄疸、
腹水或恶液质； • 伴有明显的心肺肾等器质性疾病，不能耐受手术； • 伴有严重的出血倾向，凝血酶原时间低于50％，经用维
◆诊断标准： ●AFP>500μg/L持续 1月 ●AFP>200μg/L持续 8周 ●AFP由低浓度逐渐升高不降 ●排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤
2.r-GT及 r-GT II ：与AFP无关，在小肝癌阳性率为78.6%
3.异常凝血酶原（AP）：放免法，≥250ug/L(+)，PHC 67% （+），良性肝病、转移性肝癌少数（+），对亚临床肝癌 有早期诊断价值。
临床分型
单纯型：临床和化验检查无肝硬化表现 硬化型：有明显肝硬化的临床和化验表现 炎症型：有或无肝硬化但伴有持续性癌性高热 或ALT明显增高
四、肝癌的转移途径 • 肝内播散：肝内转移最早、最常见，
门静脉、肝静脉、胆管癌栓。 • 血行转移：通过肝静脉，多转移至肺部。 • 淋巴转移：肝门部淋巴结转移多见，晚期可转移至胰、脾、
能在肝细胞再生过程中发生。 • 黄曲霉毒素：黄曲霉毒素B1 • 饮用水污染：池塘中兰绿藻产生的藻类毒素有关
沟溏水：60～101/100000 井水：0～19/100000 • 遗传因素：a1-抗胰蛋白酶缺陷症 • 其他：酒精中毒；亚硝胺；有机磷；华枝睾吸虫
微量元素：铜、锌 钼
肝癌和HBV、HCV的关系
主动脉旁、锁骨上淋巴结等。
• 直接侵犯和腹腔播种
五、肝癌的临床表现
• 早期肝癌的非特异性症状 早期症状较为隐匿，表现无特征性。由于多合并有肝硬化，更容易被
忽视，早期症状有上腹部不适、胀痛、刺痛、食欲下降、乏力。
五、肝癌的临床表现
肝区疼痛：多呈持续性胀痛或纯痛；如破裂出血，产 生急腹症 肝大：进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大 小不等的结节。 黄疸：肝细胞受损或癌压迫胆道 肝硬化征象 恶性肿瘤的全身表现：进行性消瘦、发热、食欲不振、 乏力、营养不良和恶病质。 伴癌综合症：自发性低血糖症、红细胞增多症、高血 钙、高血脂等 转移灶症状
• 肝移植治疗：总体效果不甚理想，主要原因是移 植后的复发
• 物理治疗：无水酒精注射、冷冻、激光、微波、 射频消融
• 放射治疗：不甚敏感，而临近肝的器官却易受放 射损害；近年由于定位方法的改进，疗效可显著 提高
• 靶向治疗、化疗、生物及免疫治疗、基因治疗 • 中医中药 • 并发症的治疗：破裂、上消化道出血、肝性脑病、