慢性肾脏病 ppt课件

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慢性肾脏病(CKD)ppt课件

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那些信号提示肾脏疾病?
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那些信号提示肾脏疾病?
1、水肿 ➢ 常出现于眼睑、双下肢及足踝。 ➢ 严重时可伴有胸水、腹水及会阴水
肿。 ➢ 水肿发生时可伴有尿少及体重增加。
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那些信号提示肾脏疾病?
2、高血压 ➢ 对没有高血压家族史的年轻患者,若血
压升高,应高度怀疑是否患有肾病。 ➢ 高血压病人亦应注意检查尿常规。 3、少尿或无尿 ➢ 成人24小时尿量在1500ml左右, 少于
➢ 继发性肾病:糖尿病、高血压病、肾及尿路结 石、高尿酸血症、多囊肾、肥胖、过敏性紫癜、 结缔组织疾病、乙肝、心力衰竭、肝硬化等。
➢ 药物:造影剂、布洛芬、保泰松、氨基比林、 扑热息痛、羧苄青霉素、头孢霉素、广防己、 关木通、青木香、细辛、芦荟等
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如何发现肾脏病
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那些信号提示肾脏疾病?
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发生率 0.2% 0.2% 4.3% 31% 64%
பைடு நூலகம்
慢性肾脏病分期
肾小球滤过率
ml/min/1.73m 2
5期 <15
ESRD
4期 15~29
3期 30~59
2期 60~89
1期 ≥90
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肾脏病的原因有那些?
➢ 原发性肾脏病:慢性肾小球肾炎、IgA肾病、 肾间质病、肾小管病
ppt课件完整24ckd分期gfrmlmin173m治疗计划90ckd病因的诊断和治疗6089估计疾病是否会进展和进展速度3059评价和治疗并发症1529准备肾脏替代治疗15肾脏替代治疗ppt课件完整25ppt课件完整26严重高血压水电解质紊乱高蛋白饮食大量蛋白尿严重甲旁亢转移性钙化体内高分解状态心衰ppt课件完整27盐

《慢性肾脏病》PPT课件

《慢性肾脏病》PPT课件
糖尿病肾病,G4,A3
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GFR和白蛋白尿共同影响预后
Levey AS et 整al理. K课id件nppety Int 2011;80:17-28
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目录
• CKD的定义、诊断、分级 • CKD进展 • CKD并发症管理
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CKD进展的定义
• GFR分级下降,伴GFR较基线下降25%或以上 • 快速进展:持续eGFR每年下降超过5ml/1.73m2
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目录
• CKD的定义、诊断、分级 • CKD进展 • CKD并发症管理
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目录
• CKD的定义、诊断、分级 • CKD进展 • CKD并发症管理
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CKD的定义
• 肾损害≥3月 • GFR<60ml/min/1.73m2≥3月,有或无肾损害 • 慢性肾脏病是功能诊断(完整的诊断应包括病因、白蛋白尿的评
• 血糖控制
• HbA1c约7.0%
• 贫血的诊断
• 成人:男性<130g/L 女性<120g/L
• 血压控制目标
• 尿白蛋白排泄<30mg/24h——≤140/90mmHg • 尿白蛋白排泄≥30mg/24h——≤130/80mmHg • 尿白蛋白排泄≥30mg/24h——推荐使用ARB或ACEI,不推荐联合用药
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CKD的GFR分级
分级 G1
G2 G3a G3b G4 G5
临床情况 肾损害,GFR正常或升高
GFR (ml/min/1.73m2)
≥90
肾损害,GFR轻度下降 肾损害,GFR轻至中度下降 肾损害,GFR中至重度下降 GFR重度下降

慢性肾脏病PPT课件

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(三)神经、肌肉症状 神经症状 早期 : 可有疲乏、失眠、注意力不集中等; 晚期 : 出现周围神经病变(麻木、疼痛、感 觉障碍)、谵妄、惊厥、昏迷等。 精神症状: 性格改变、抑郁、幻觉等。 肌肉 兴奋性增加(颤动、痉挛、呃逆)、 肌无力。
慢性肾脏病(CKD)定义 1、肾脏损伤≥3个月,伴或不伴GFR下降,临床上表现肾脏病理学异常或肾损伤(血\尿成分异常或影像学检查异常。 2 、 GFR<60ml/(min.1.73m2)≥3个月,有或无肾损伤依据。 3、慢性肾衰竭(CRF) 4、CRF晚期--尿毒症(uremia)
(五)肾性贫血的治疗
2、铁剂补充 铁状态评估 铁剂治疗的目标值 给药途径和方法 3、补充叶酸和维生素B12
六、肾性骨病的治疗
高转化性骨病的治疗 控制血磷, 维持血钙,合理使用维生素D 低转化性骨病的治疗 预防与治疗铝中毒 合理使用维生素D 避免过度抑制PTH 合理使用钙剂 严格掌握甲状旁腺手术适应症
慢性肾脏病进展的共同机制
2、尿蛋白加重肾损伤作用 3、RAAS作用 4、血压作用 5、脂质代谢紊乱 6、肾小管间质损伤 7、食物中蛋白质负荷
二、尿毒症各种症状的发生机制: 1、尿毒症毒素 尿毒症毒素包括: ① 小分子含氮物质:如胍类、尿素、尿酸、胺类、吲哚类等; ② 中分子毒性物质:如甲状旁腺素、多肽等; ③ 大分子毒性物质:由于肾降解能力下降,使激素、多肽和某些小分子蛋白积蓄,如胰升糖素、β2微球蛋白、溶菌酶等。
(三)酸中毒:机制 1、酸性代谢产物,如磷酸、硫酸等,因肾排 泄障碍而潴留; 2、肾小管分泌氢离子的功能缺陷; 3、肾小管制造氨离子的能力差。 长期的代谢性酸中毒加重患者的营养不良、肾性骨病、心血管并发症,甚至导致患者死亡。
(四)钙、磷平衡失调 1、低钙血症:原因 肾组织不能生成 1,25(OH)2D3,钙从肠道吸收减少。 2、高磷血症:导致: ① 转移性钙化:血钙磷乘积升高(≥70),钙沉积于软组织,引起软组织钙化;② 继发性甲旁亢:血钙浓度进一步降低,刺激甲状旁腺素(PTH)分泌增加。 (五)高镁血症:肾脏排镁减少,可致轻度高镁血症。

慢性肾脏病PPT【71页】

慢性肾脏病PPT【71页】
• 皮肤瘙痒是尿毒症常见的难治性并发症 病因: 继发性甲状旁腺功能亢进 转移性钙化
肾性骨病
相当常见。在透析前患者中骨骼X线发现异常者约35%,而出现骨痛、行走 不便和自发性骨折者少见。早期诊断依靠骨活检,约90%发现异常。 高转化性骨病:纤维性骨炎
由于PTH↑引起→破骨细胞增多且体积增大,引起骨盐溶化,骨质重吸收 增加,骨的胶原基质破坏,代之以纤维组织,易发生肋骨骨折。X线检查 可见骨骼囊样缺损及骨质疏松。 低转化性骨病:骨软化症 无力型骨病 由于活性维生素D不足或铝中毒引起的骨组织钙化障碍,导致未钙化骨组 织过分堆积;成人以脊柱和骨盆表现最早且突出,可有骨骼变形。 透析相关性淀粉样变性骨病:只发生于透析多年以后,可能是由于β2-MG 淀粉样变沉积于骨所致,X线片在腕骨和股骨关有囊肿性变,可发生自发 性股骨颈骨折。
与钙结合→磷酸钙→沉积于软组织→血钙↓ 抑制活性维生素D3的产生 刺激PTH产生
• 继发性甲状旁腺功能亢进
• 肾性骨营养不良
内容
慢性肾脏病和慢性肾衰竭的定义及临床分期 病因和发病机制 临床表现 实验室和特殊检查 诊断 治疗
实验室和特殊检查
血常规和凝血功能检查:正细胞、正色素贫血;血白细 胞 数正常;血小板数正常、凝血时间正常;出血时间延长。
➢ 单纯GFR轻度下降(GFR 60~89 ml/min)而无肾损 害其他表现者,不能认为有明确CKD存在。
内容
慢性肾脏病和慢性肾衰竭的定义及临床分期 病因和发病机制 临床表现 实验室和特殊检查 诊断和鉴别诊断 治疗
病因
各种原因(原发和继发性肾小球病、梗阻性肾病、慢性间质性肾病、 肾血管疾病、先天性和遗传性肾脏病)引起肾脏损害和进行性恶化 均可导致慢性肾衰竭。
慢性肾衰竭的定义

慢性肾脏病演示ppt(ppt)

慢性肾脏病演示ppt(ppt)

中外指南肾功能分期关系
肾小球滤过率GFR(ml/min per 1.73m2)
肌酐清除率(占正常之%)
ESRD
<1.5 (<133)
1.5-2.5 (133-221)
2.5-5.0 (221-442)
>5.0 (>442)
血肌酐 (Scr) mg/dl (mol/L)
1.KDOQI, AJKD 007, 49(2, Suppl 2) 2.陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京:人民卫生出版
甲旁亢,代谢性酸中毒等
1993
更大的威胁:
1995
1997
病例-77/F,不稳定心绞痛,高胆固醇血症,有冠心病家族史,慢性肾衰 竭。展示病人在五年内,冠脉钙化的持续加重。图中为右冠状动脉。
胃肠道症状
最常见的症状 ❖ 表现:纳差、恶心、呕吐、腹泻、出
血等
❖ 发生机制: (1) 毒物刺激胃肠道粘膜 (2) 水、电、酸碱平衡紊乱
慢性肾脏病演示 ppt(ppt)
概念的转变
Acute Kidney Injury
Acute Renal Failure
Chronic Kidney Disease Chronic Renal Failure
• 肾损害或GFR﹤60ml/min.1.73m2持续3个月以上 • 肾损害:肾脏出现病理改变或血、尿、影像学检查异常
❖ eGFR <60 1.7% + 白蛋白尿 9.4% CKD患病率 10.8% ❖ CKD1-2期患者(早期)占85%,远远高于美国的38%; ❖ CKD知晓率:12.5%。
患病率 1 2 3
中国 慢性肾炎 糖尿病肾病 高血压肾病
西方 糖尿病肾病 高血压肾病 慢性肾炎

慢性肾脏病的营养治疗PPT

慢性肾脏病的营养治疗PPT

营养治疗的方法
个体化饮食计划
根据患者的病情、肾功能、营养 状况等因素制定个体化的饮食计
划。
饮食教育
向患者及其家属提供有关慢性肾脏 病饮食管理的知识和技能,以帮助 他们理解和执行饮食计划。
定期评估和调整
根据患者的病情变化和营养状况, 定期评估和调整饮食计划,以确保 饮食的合理性和有效性。
慢性肾脏病的营养
注意个体化差异
慢性肾脏病患者的营养需求因年龄、性别、体重、身高、病情严重程度和并发症 等因素而异,因此,营养治疗应个体化,根据患者的具体情况制定个性化的饮食 计划。
对于老年患者,由于其肌肉量减少、基础代谢率降低,应适当增加蛋白质和能量 的摄入,以满足其营养需求。
注意病情变化调整饮食
01
慢性肾脏病患者的病情是不断变 化的,因此,营养治疗应根据病 情的变化进行调整。
控制蛋白质摄入
控制钠、钾、磷等电解质的摄入
根据病情和肾功能状况,限制蛋白质的摄 入量,以减轻肾脏负担。
根据患者电解质水平调整饮食,以维持电 解质平衡。
保证充足的热量摄入
合理补充维生素和矿物质
提供足够的热量,以满足身体的基本需求 ,同时避免营养不良和肌肉消耗。
根据患者营养状况,适当补充维生素和矿 物质,以满足身体的营养需求。
限制盐分摄入
每日盐摄入量不超过6克,以减 轻肾脏负担。
控制蛋白质摄入
适量摄入优质蛋白质,如鱼、 瘦肉、蛋等,以维持正常生理 功能。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 ,以促进肠道蠕动,预防便秘 。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入,如油 炸食品、肥肉等,以降低心血
管疾病风险。
慢性肾脏病中期饮食安排
02

慢性肾脏病的护理ppt课件

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病情沟通
定期与医护人员沟通,了解病情进 展和注意事项。
01
慢性肾脏病的预防 与控制
高危人群的筛查与预防
高危人群定义
年龄大于60岁、有家族遗 传史、长期高血压、糖尿 病、肥胖等人群。
筛查方法
定期进行尿常规、肾功能 检查,以及肾脏B超检查。
预防措施
保持健康的生活方式,如 合理饮食、适量运动、戒 烟限酒,控制慢性病病情 。
慢性肾脏病的护理 ppt课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人:可编辑
2024-01-11
目录CONTENTS
• 慢性肾脏病概述 • 慢性肾脏病的护理原则 • 慢性肾脏病患者的健康教育 • 慢性肾脏病患者的康复与自我管理 • 慢性肾脏病的预防与控制
01
慢性肾脏病概述
如糖尿病肾病、高血压 肾病、狼疮性肾炎等。
如Alport综合征、多囊 肾等。
如肾发育不全、肾缺如 等。
慢性肾脏病的临床表现
蛋白尿
表现为尿液中出现 泡沫增多,且不易 消散。
贫血
表现为面色苍白、 乏力、头晕等症状 。
水肿
表现为眼睑、颜面 部、双下肢等部位 的水肿。
高血压
表现为持续性高血 压,需要使用降压 药物治疗。
03
详细描述:教育患者如出现并发症症状应及时就医, 以便早期治疗和管理,减少并发症对身体的损害。
04
总结词:及时处理
01
慢性肾脏病患者的 康复与自我管理
康复训练
01
02
03
运动康复
根据病情制定合适的运动 计划,如散步、太极拳等 ,有助于提高心肺功能和 免疫力。
心理康复
关注患者的心理健康,提 供心理疏导和支持,帮助 患者保持积极乐观的心态 。

慢性肾脏病(CKD)的营养治疗 PPT

慢性肾脏病(CKD)的营养治疗 PPT

1.透析前慢性肾脏病(非DN)
能量的摄入
实施低蛋白饮食治疗时,热量摄入需维持于30~35kcal/kg·d
其它营养素
各种维生素及叶酸应充分补充
磷入量应限制在800mg/d以下(最佳入量为500mg/d) 同时需要限制钾,钠的摄入
2.透析前慢性肾脏病(DN)
蛋白入量
临床肾病期(Ⅳ期)起即应减少饮食蛋白,推荐蛋白入量不超过 0.8g/kg·d
从GFR下降开始,应实施低蛋白饮食,推荐蛋白入量0.6g/kg·d,并可 同时补充复方-酮酸制剂 0.12g/kg·d
2.透析前慢性肾脏病(DN)
热量摄入
实施低蛋白饮食治疗时,热量摄入基本与非糖尿病肾病病人相似 肥胖的2型糖尿病病人需适当限制热量(总热量摄入可减少250~500
kcal/d),直至达到标准体重 由于病人蛋白入量及脂肪入量均被限制,故所缺热量往往只能从碳水化
什么情况下要来肾脏科就诊??
少尿或无尿 成人24小时尿量在1500ml左右, 少于 400ml叫少尿,少于100ml叫无尿。
多尿及夜尿 正常人日夜排尿量有一定规律,日 间尿量应多于夜间,其比例为2~ 3:1,夜尿不应多于750ml。
九种不良生活习惯会伤害您的肾脏!
1.不爱喝水 2.爱喝啤酒 3.不当使用蔬菜水果 4.用饮料代替开水 5.吃太多肉 6.滥服止痛药 7.吃太多盐 8.压力太大造成血压升高 9.食用来路不明的药食
推迟进入透析 !
低蛋白饮食是营养治疗的重要环节
低蛋白饮食是治疗慢性肾脏病的重要环节
施行低蛋白饮食,尤其是极低蛋白饮食治疗时, 为防止营养不良,建议给病人同时补充复方-酮 酸制剂或必需氨基酸制剂
补充复方-酮酸制剂在延缓肾功能衰竭进展上疗 效要优于必需氨基酸制剂

慢性肾脏病精品PPT课件

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10
“生产厂”产量不正常
• 红细胞生成不够 - 乏力,注意力不集中;脸色苍白。 • 骨头代谢不正常 - 夜间抽筋。“低钙血症” • 血压调节障碍 – 头痛,看东西模糊。“高血压”
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慢性肾脏病的分期
12
13
什么人容易得慢性肾脏病?
• 高血压 • 糖尿病 • 老年人 • 服用某些药物 • 得肾脏疾病危险的高危人群
慢性肾脏病
12A病房
1
什么是慢性肾脏病?
不管有无GFR下降,只要有肾脏的结构或功能异常达到或超 过三个月,临床表现可以是以下任意一种: 1. 病理学方面的异常
2. 有反应肾脏损害的血、尿成分的改变或影像学检查的异常。
3. 不管有无肾脏损害,只GFR小于60/min、1.73平方米达到或超过 3个月。
2
3
肾脏有什么功能?
“净水机” “生产厂”- 调节血压,生成红细
胞,骨头代谢 “筛子”
4
肾脏有什么功能?
• 一部功能强大的超自动化机器-“劳动模范” “潜力巨大”-两颗肾脏远超过人体日常需要; “脆弱的肾脏”- 自我修复能力差,“结疤”
5
慢性肾衰竭发生的原因
1.肾脏病变:如各种慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎 、肾结石、 多囊肾等。 2.下尿路梗阻:如前列腺肥大、前列腺肿等。 3.全身性疾病与中毒:如高血压肾动脉硬化症、恶性高血压、心力 衰竭、糖尿病、系统性红斑狼疮及重金属(铅、镉等)中毒等。
增加。 -估计GFR 45-59,危险增加40% -估计GFR 30-44,危险增加100%
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慢性肾脏病与肿瘤
• 各种“脏东西”在血液中堆积 • -全身细胞浸泡在“毒素”中 • 即使在早期慢性肾脏病患者,也可以观察到肿瘤危险性的增加。

《慢性肾脏病的护理》课件

《慢性肾脏病的护理》课件
观察水肿情况
水肿是慢性肾脏病常见的症状之一,患者应留意下肢、眼睑等部位 的水肿情况,如出现异常应及时就医。
注意尿液颜色和性状
尿液颜色变深、出现血尿或蛋白尿等异常,可能提示肾脏功能受损 ,患者应密切观察并及时就医。
药物治疗管理
按时服药
定期复查
慢性肾脏病患者需长期服用多种药物 ,应严格按照医生的指示按时服药, 避免漏服或错服。
慢性肾脏病的护理
目录
• 慢性肾脏病概述 • 慢性肾脏病的护理原则 • 慢性肾脏病患者的自我管理 • 慢性肾脏病的预防与控制 • 慢性肾脏病患者的健康教育
01
慢性肾脏病概述
定义与分类
定义
慢性肾脏病是指各种原因导致的 肾脏结构和功能异常,病程超过3 个月。
分类
根据肾小球滤过率的不同,慢性 肾脏病可分为1-5期,其中1期为 正常肾功能,5期为尿毒症期。
定期检查的重要性
早期发现
定期检查有助于早期发现慢性肾脏病 ,提高治疗效果和生活质量。
监测病情
定期检查可以监测病情的变化,及时 调整治疗方案。
预防并发症
定期检查可以及早发现慢性肾脏病可 能引起的并发症,如贫血、钙磷代谢 紊乱等。
评估治疗效果
定期检查可以评估治疗效果,为后续 治疗提供依据。
05
慢性肾脏病患者的健康 教育
多饮水
保持足够的水分摄入,以促进 代谢废物的排出。
心理护理
提供心理支持
关注患者的心理状态,给 予关心和支持,增强治疗 信心。
健康教育
向患者及家属介绍疾病相 关知识,提高认知水平, 减少焦虑和恐惧。
引导积极心态
鼓励患者保持乐观、积极 的心态,正确面对疾病。
日常护理
定期监测
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慢性 肾衰 竭
尿毒 症
慢性肾衰的终末期即尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病,而是各种晚期的肾
脏病共有的临床综合征,是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表 现所组成的综合征。(如:水、电解质、酸碱代谢紊乱、心血管、呼吸系统、胃 肠道、血液系统、神经肌肉系统症状、骨骼病变)
10
【流行病学】
2-慢性肾脏病的发病情况如何?
医学培训-1
慢性肾脏病 CKD
1
肾脏是如何工作的?
4
肾脏是天然的筛子
➢ 肾脏不停的过滤血液,把有用的东西留在血液 中,代谢废物排到尿中。
5
慢性肾脏病课件目录
【概念】 1-什么是慢性肾脏病? 【流行病学】 2-慢性肾脏病的发病情况如何? 【病因与发病机制】 3-发生慢性肾脏病原因是什么? 【临床表现】 4-慢性肾脏病都有哪些表现? 【辅助检查】 5-患者需要进行哪些检查?
21
慢性肾脏病病分分期期
发生率
0.2% 0.2% 4.3% 31% 64%
肾小球滤过率 ml/min/1.73m2
5期 <15
尿毒症
4期 15~29
3期 30~59
2期 60~89
1期 ≥90
22
【临床表现】
4-慢性肾脏病都有哪些表现?
23
慢性肾脏病的常见症状
蛋白尿(泡沫尿) 血尿(尿色呈浓茶色、淡红色或酱油色等) 浮肿 高血压 夜间尿量增多 贫血
12
慢性肾脏病(CKD)是世界性公共健康问题
近期,由北京大学第一医院肾脏内科王海燕教授牵头的“中国慢性肾脏病流 行病学调查”结果于最近在著名医学刊物《柳叶刀》上刊出。研究结果显示, 我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%,据此估计我国现有成年慢性肾 脏病患者1.2亿人。与其他地区相比,中国华北(16.9%)和西南地区(18.3%
倍 ) 的CKD患病率较高。
我国现有尿毒症病人总数超过200万。CKD早期患病率是尿毒症患病率的100
13
知识回顾
1、什么是尿毒症? 2、我国慢性肾脏病的发病情况如何?
14
1、什么是尿毒症?
知识回顾
慢性肾衰的终末期即尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病,而是各种晚期 的肾脏病共有的临床综合征,是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一 系列临床表现所组成的综合征。
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发病机制
1.肾小球血流动力学改变 2.尿蛋白加重肾脏损伤作用 3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统作用 4.血压升高 5.脂质代谢紊乱 6.肾小管间质损伤 7.饮食中蛋白质负荷
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尿毒症症状发病机制
1.尿毒症毒素 2.营养不良:使尿毒症易于并发感染 3.内分泌失调:导致肾性贫血、肾性骨病、糖耐量异常 4.矫枉失衡学说:肾性肾衰引起机体代谢失衡,机体出现适应性变化来代偿和 纠正这种失衡;但这些适应性变化可导致新的失衡,造成机体损害,称为矫枉 失衡。
27
(三)血液系统
① 贫血:尿毒症患者97%有贫血,贫血程度 与肾功能损害程度一致。
② 出血:CRF常有血小板功能障碍,导致 牙龈出血、鼻出血、皮肤出血点、淤斑及 消化管出血。
28
(四)呼吸系统
常有气短;重者可因尿毒症肺水肿或心源性肺 水肿而出现呼吸困难。 合并肺部感染者,则可有咳嗽、咳痰、胸痛、 发热等症状。约15%-20%患者可发生尿毒症性 胸膜炎。
11
流行病学
• 与高血压、糖尿病一样,慢性肾脏病也是常见的慢性 疾病之一
• 据美国和欧洲的流行病学调查资料,普通人群中慢性 肾脏病发病查显示我国成人慢性肾脏病发病率高达 约13%,广州、上海的调查结果也类似。
*Zhang L,et al. AJKD,2008,51:373-384
慢性肾脏病(CKD)是指
1.肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月,伴或不伴有肾小球滤过率 (GFR)下降,临床上表现为肾脏病理学检查异常或肾脏损伤(血、尿成分或 影像学检查异常); 2.GFR﹤60ml/(min▪1.73m2),≥3个月,有或无肾脏损伤证据。
8
慢性 肾脏 病
慢性 肾衰 竭
尿毒 症

(一)消化系统
食欲不振、晨起恶心、呕吐是尿毒症常见的早期表现。 少数情况下可有腹泻、腹胀、腹痛、便秘等。 晚期患者可有弥散性胃黏膜损伤溃疡和出血,临床表现为 柏油样便、呕血或呕吐物呈咖啡样。
26
(二)心血管系统
1.高血压和左心室肥大:进展到终末期的患者95%合并高血压, 左心室肥厚或扩张性心肌病是CKD 患者最常见、最危险的心血 管并发症和死亡原因。 2.冠状动脉粥样硬化和周围血管病。 3.充血性心力衰竭:是CKD进展至慢性肾衰竭患者的重要死亡 原因之一。 4.心包炎:尿毒症性心包炎发生率>50%,仅6-17%有明显症状。
慢性肾功能衰竭(慢性肾衰,CRF)指各种原发和继发慢性肾脏疾病持续进展,
肾单位严重受损,缓慢地出现肾功能不可逆性减退,肾脏功能处于不能维持生物 体内环境稳定,出现以代谢废物潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱,肾脏内分泌 功能障碍为主要临床表现的综合征。它是一切进展性肾脏病患的最后结局。
9
慢性 肾脏 病
2. 感染性肾病
如慢性肾盂肾炎、肾结核等
3. 肾血管性疾病
如肾小动脉硬化、肾动脉狭窄等
18
病因
4. 梗阻性肾病:如尿路结石、前列腺增生症、膀胱肿瘤等 5. 代谢性疾病:如糖尿病性肾病、痛风性肾病等 6. 肾小管性肾病:肾小管性酸中毒等 7. 中毒性肾病:如药物、重金属等中毒性肾病 8. 先天性、遗传性肾病:如多囊肾、遗传性肾小球肾炎等
【诊断】 6-诊断标准是什么? 【治疗】 7-患者可能会接受哪些治疗? 【预后】 8-可能发生的结局? 【预防】 9-怎样预防慢性肾脏病? 【中医治疗】 10-中医怎么治疗慢性肾脏病? 【生活指导】 11-患病后应该注意哪些问题?
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【概念】
1-什么是慢性肾脏病?
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慢性 肾脏 病
慢性 肾衰 竭
尿毒 症
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2、我国慢性肾脏病的发病情况如何?
知识回顾
近年北京的调查显示我国成人慢性肾脏病发病率高达约13%,广州、上海的 调查结果也类似。 患病率为10.8%,据此估计我国现有成年慢性肾脏病患者1.2亿人。
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【病因和发病机制】
3-发生慢性肾脏病的原因是什么?
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病因
1. 肾小球疾病
① 原发性肾小球疾病:慢性肾小球肾炎是最常见的一种,占50%~60% ② 继发性肾小球疾病:如狼疮性肾炎等
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