”助学·筑梦·铸人“报名表
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2、根据自己报名类别（“征文报名”或“视频大赛报名”），填写相应类别的题目；
3、报名表除“备注”外，全部为必填项。
中国梦•谁的青春不奋斗
2015年度“助学•筑梦•铸人”系列传播活动报名表
□大学在读 □已经毕业 □征文报名 □视频大赛报名
姓名
性 别
照片
出生日期
民 族
政治面貌
邮 箱
手机或座机
QQ或微信
现就读学校、年级及专业（或就职单位及职业）
学校（或就职单位地址）
邮编
家庭成员状况
视频题目ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
征文题目
受资助情况
备注
注：1、请据实在“大学在读”或“已经毕业”选项框内划“√”；根据报名类型在“征文报名”或“视频大赛报名”选项框内划“√”；
3、报名表除“备注”外，全部为必填项。
中国梦•谁的青春不奋斗
2015年度“助学•筑梦•铸人”系列传播活动报名表
□大学在读 □已经毕业 □征文报名 □视频大赛报名
姓名
性 别
照片
出生日期
民 族
政治面貌
邮 箱
手机或座机
QQ或微信
现就读学校、年级及专业（或就职单位及职业）
学校（或就职单位地址）
邮编
家庭成员状况
视频题目ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
征文题目
受资助情况
备注
注：1、请据实在“大学在读”或“已经毕业”选项框内划“√”；根据报名类型在“征文报名”或“视频大赛报名”选项框内划“√”；