外科手术教学资料：骨水泥型人工全髋关节置换术讲解模板
Link 公司示范教材 (最权威) 骨水泥全髋关节置换手术操作精细步骤 .PPT
北京威联德骨科技术有限公司
提供全面解决方案
成为医生事业伙伴
CLASSIC PLUS HIP STEM 设计特点（1）
手术操作
使用髋臼锉时应注意： 将髋臼锉完全置入髋臼内后再开动动力， 避免损伤髋臼的边缘 注意保持髋臼锉的方向，外翻45°及前倾15°的目的 是为了与正常髋臼的外翻及前倾角度一致以求达到最 大的头臼覆盖,同时又不影响肢体的活动 切忌使用髋臼锉时做摇摆状动作
北京威联德骨科技术有限公司
提供全面解决方案
成为医生事业伙伴
CLASSIC PLUS CHIP STEM
手术操作
用电动摆锯或往复锯截 骨时一定要与股骨颈的冠 状面垂直,同时还要尽量与 假体领的方向一致,这样一 般才能使用磨平器后均匀 磨除股骨颈周缘的骨质,否 则,则可能使用磨平器前, 截骨平面前后缘或上下缘 一侧过高或过低,不得不过 多磨去骨质,
北京威联德骨科技术有限公司
北京威联德骨科技术有限公司
提供全面解决方案
成为医生事业伙伴
CLASSIC PLUS HIP STEM 设计特点（4）
钝滑的边缘、四种柄的宽度
大大减少了假体对骨水泥的剪切力 保障了骨水泥的最佳厚度
北京威联德骨科技术有限公司
提供全面解决方案
成为医生事业伙伴
CLASSIC PLUS HIP STEM 设计特点（5）
提供全面解决方案
成为医生事业伙伴
CLASSIC PLUS CHIP STEM
手术操作
将下肢伸直内旋，显露外旋肌 群在大粗隆后方的止点,在外旋 肌的止点处切断，即切断梨状肌
全髋关节置换术教学内容95页PPT
全髋关节置换术教学内容
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后名，源自于我若浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
人工全髋关节置换术手术步骤及手术配合资料讲解
关节囊
递甲钩、中深拉钩牵开，充分曝露髋关
4 股骨头脱位
节递骨撬 2 把协助脱位
5 于股骨颈与大转子移部切断股骨颈 取出股骨头，暴露髋臼 6 髋臼置换: ⑴．削磨髋臼
⑵．更换髋臼锉型号继续向内削磨， 至髋臼壁周围露出健康松质骨为止 ⑶．选择与最后一次髋臼锉型号相同 的 髋臼杯的型号。冲洗已削磨好的髋臼 ⑷．将髋臼杯置于已锉好的髋臼中心
8．复位，检查关节紧张度和活动范围
冲洗，吸引器吸净。
9．放置负压引流或不用 10．缝合切口
递组织钳钳夹酒精纱球消毒皮肤，递 11 号刀
刺口，放置负压引流管，9×24 角针 7 号线缝
扎固定。 清点器械、敷料等数目。
收集于网络，置换术 手术步骤及手术配合
精品文档
人工全髋关节置换术手术步骤及手术配合
手术步骤 1．髋关节外侧切口，术野贴手术 薄膜
手术配合 递手术膜、血垫或无菌治疗巾 1 块协助贴 膜。
2 分离臀大肌与阔筋膜间隙，显露
递中弯钳分离，中深钩牵开显露。
关节 3．切开臀中肌、臀外侧肌，切开
递电刀切开、有齿直钳，切除关节囊。
递电锯、宽骨凿、骨锤切开，取头器取 出股骨头，洗盐水纱布包裹保存，以备 植骨,递髋臼拉钩牵拉暴露髋臼。 根据术者所需，将髋臼导向锉与手持动力 系统连接好递交术者时行削磨
卸下髋臼导向锉，将髋臼锉由小到大依次更 换，与动力系统连接好递术者 递髋臼杯假体，吸引器头吸干净，干纱布拭 干髋臼。
将髋臼杯连接于专用的工具上递于术者
递骨膜起子用力刮衬的边缘，以检查固
定的衬是否牢固。
递开髓器、骨锤
将髓腔锉与滑动锤连接后递术者 由小到大，依次更换髓腔锉递术者 递与假体柄大小一致的试柄、轴向打入器骨锤。 根据颈长不同，递与术者所需试头、复位器。
外科手术教学资料：骨水泥固定型人工全髋置换术讲解模板
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
手术禁忌： 4.髋局部骨质减少（osteopenia）者要查 明其原因，再考虑是否手术。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
手术禁忌： 5.因其他疾病，估计置换术后病人不能下 地行走者。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证： 1.陈旧性股骨颈骨折，股骨头和髋臼均已 破坏并疼痛而影响功能者。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证：
2.股骨头缺血性坏死，包括外伤性、特发 性、泼尼松或酒精中毒引起的股骨头缺血 性坏死。对于股骨头缺血性坏死第一、二 期，股骨头、髋臼外形完整，关节间隙正 常或稍变窄，经非手术疗法不能解除疼痛 者，可行头颈部钻孔减压、粗隆间旋转截 骨等手术，以改善症状。对于三、四期股 骨头坏死的病例，股骨头已塌
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
概述： .16.3.2.1-2～3.16.3.2.14）。
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
适应证：
60岁以上髋关节病变引起髋关节疼痛，不 能应用其他手术而只适用头颈切除病人是 全髋关节置换的主要适应证。对于为要求 解决疼痛或改进功能活动的年轻患者也可 考虑进行全髋关节置换。具体适应证为：
骨水泥固定型人工全 髋置换术
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
骨水泥固定型人工全髋置换术
科室：骨科 部位：关节 麻醉：全麻或硬膜外麻醉
手术资料：骨水泥固定型人工全髋置换术
概述：
全髋关节置换主要为解除髋关节疼痛，其 次为改进髋关节功能。 国际常用的骨水泥固定的人工全髋关节有 Charnley、Müller、Aufranc-Turner Calandruccio等类型。这些关节假体柄部 上宽下窄，可将与骨水泥交界面的剪力变 为压力；柄横断面常呈长方形，四角为钝 角以
骨水泥全髋关节手术操作-PPT
图18
19.小球头的安装
用打头器将合适的小球头假体打入股 骨柄的颈锥部。如（图19）
图19
THANKS
心动&行动
Echocardiograph & Action
ห้องสมุดไป่ตู้
经纬医疗器材制造（深圳）有限公司
1.股骨截骨
用截骨板决定股骨颈截骨面， 截断股骨颈，保留股骨距0.81.5cm.如（图1）
图1
2.取出股骨头
用股骨头取出器取出股骨头. 如（图2） 图2
3.锉髋臼窝
用髋臼锉锉髋臼窝，做出假体杯形. 如（图3）
图3
4.髋臼试模测试
将骨水泥髋臼试模装入髋臼窝， 以选择合适的骨水泥髋臼假体尺寸. 如（图4）
注：髋臼锉=骨水泥髋臼试模+2 =骨水泥髋臼+2
图4
5.髋臼钻的使用
用髋臼钻将髋臼窝内钻一些锥孔 如（图5）
图5
6.髋臼冲眼的使用
用髋臼冲眼将髋臼钻钻的锥孔冲成圆 柱孔.如（图6）
图6
7.骨水泥髋臼的安装
装上骨水泥后用骨水泥髋臼打入器与 角度器组合帮助定位，一般角度为外 展45度左右，前倾15度左右，将骨 水泥髋臼假体装入髋臼窝。然后旋动 骨水泥髋臼打入器螺纹旋扭将顶托与 骨水泥髋臼分开，剔除多余骨水泥， 待凝固后取出骨水泥髋臼打入器. 如（图7）
图10
11.凿髓腔
用盒刀凿髓腔，如（图11）
图11
12.股骨锉髓
用髓腔锉打拔器锁紧髓腔锉，用 逐渐增大的髓腔锉直至接近模板 测量所得的尺寸。如（图12）
注：注意前倾角和髓腔钻的尺寸
图12
13.股骨距的准备
用股骨距研磨锉磨平股骨距 如（图13）
外科手术教学资料：人工股骨头置换术讲解模板
手术资料：人工股骨头置换术
手术资料：人工股骨头置换术
手术步骤：
而穿透股骨干的皮质。髓腔 锉应贴粗隆侧插入髓腔，以 保
证髓腔锉于外翻位插入髓腔。 如病人骨质明显疏松则将髓 腔稍扩大一些，以利骨水泥 固定。如骨质无明显疏松可 采用珍珠面柄固定，则髓腔 不宜过分扩大（图 3.16.3.1-7）。
手术资料：人工股骨头置换术
手术步骤：
手术资料：人工股骨头置换术
概述：
髋关节的髋臼呈球窝形，而股骨头则略呈 卵形（并非圆形），其纵径略大于横径 （图3.16.3.1-1），因此球形的人工股骨 头不可能与髋臼软骨均匀 接触。为了避免软骨磨损，选择合适的人 工股骨头置换是很重要的。Harris报道如 假体头比原有头大3mm，则头仅与髋臼边 缘接触，压力增加30%，
手术资料：人工股骨头置矫正髋屈 曲畸形可采用髋前外侧切口。后外侧切口 进行置换术，显露时间短，显露较好，但 有些学者报道后脱位率（1.2%～15%）高 于前切口或经粗隆切口（1%）。在切断外 旋肌群前，将外旋肌群贯穿结扎，可减少 出血，也有利于以后缝合。
手术资料：人工股骨头置换术
适应证： 6.股骨头部良性肿瘤，不宜行刮除植骨者； 对于恶性转移性肿瘤股骨颈病理骨折，为 减轻病人痛苦，也可行人工股骨头置换。
手术资料：人工股骨头置换术
手术禁忌： 1.全身情况不能耐受手术者。
手术资料：人工股骨头置换术
手术讲解模板：骨水泥型人工全踝关节置换术
手术资料：骨水泥型人工全踝关节置换术
概述：
节新型假体，只有进行长期随访，才能确 定假体在位率是否真的比早期假体高。目 前认为，不应只根据已报道的全踝关节置 换术的短期随访结果，就贸然广泛应用踝 关节置换术治疗踝关节炎。
手术资料：骨水泥型人工全踝关节置换术
概述： 手术相关解剖见下图（图3.16.1.1-1～ 3.16.1.1-3）。
手术资料：骨水泥型人工全踝关节置换术
手术步骤：
1.切口? 踝关节前方纵行S形切口，起于 踝上约8cm，止于距舟关节处。切开皮肤 皮下组织，浅深筋膜，小腿横韧带和十字 韧带，将趾长伸肌腱向外侧牵开，胫前动 脉连同其他背侧肌腱向内侧牵开。纵行切 开关节囊，连同骨膜向两侧推开，直至充 分显露距骨与内、外踝之间的关节面为止。
手术资料：骨水泥型人工全踝关节置换术
适应证： 3.其他关节炎如系统性红斑狼疮或血友病 性关节炎。
手术资料：骨水泥型人工全踝关节置换术
适应证： 4.距骨缺血性坏死。
手术资料：骨水泥型人工全踝关节置换术
适应证： 5.无感染史或局部感染已完全控制1年以 上。
手术资料：骨水泥型人工全踝关节置换术
适应证： 6.有较好的软组织条件，踝关节内外侧副 韧带正常。
假体，于截骨面上用小刮匙挖成若干小孔穴，并使孔穴口小底大，以容纳 骨水泥和增强骨水泥的锚固力。 4.冲洗伤口，冲尽血块和骨屑，擦干骨面，于截骨面和假体锚固面涂以骨 水泥，骨水泥应充分进入骨面和假体上的孔、槽中。置入假体，做踝关节 被动伸屈活动数次，
手术资料：骨水泥型人工全踝关节置换术
手术步骤：
证实假体位置满意后，即将踝关节保持与中立位并适当加压。刮除溢出的 骨水泥，并用骨水泥封闭供假体柄插入的纵向骨槽，待骨水泥固化后缝合 切口，留置橡皮引流条1～2根。
手术讲解模板骨水泥型人工全髋关节置换术
手术讲解模板骨水泥型人工全髋关节置换术标题：骨水泥型人工全髋关节置换术手术讲解引言：骨水泥型人工全髋关节置换术是一种常见的手术，用于治疗髋关节严重退行性疾病或严重髋关节疼痛的患者。
本文旨在详细介绍这一手术的目的、操作过程、注意事项以及恢复期和效果评估等方面的内容，以帮助读者更好地了解该手术。
一、手术目的骨水泥型人工全髋关节置换术旨在缓解髋关节退行性疾病或髋关节疼痛导致的痛苦和功能障碍。
通过替代受损的髋关节，该手术可以恢复关节的正常功能，改善患者的生活质量。
二、手术操作过程1.麻醉：患者会接受全麻醉，确保手术过程中的舒适度和安全性。
2.术区准备：医生会对手术部位进行彻底清洁，并进行消毒。
3.骨切除：医生会进行髋臼和股骨头的切除，以去除受损的骨组织。
4.矫正骨结构：适当的骨结构矫正将有助于确保人工骨关节的正确安装。
5.安装假体：医生会将人工假体（包括假股骨头和髋臼）正确安装到骨组织中，并固定在适当的位置上。
6.骨水泥填充：医生会使用骨水泥（通常是甲基丙烯酸酯）填充人工假体和骨组织之间的空隙，增强其稳定性。
7.手术结束：医生会关闭伤口，并进行适当的敷料。
三、注意事项1.术前准备：在手术前，患者应进行全面的身体检查和各项检验，以确保手术的安全性。
2.骨质疏松：如果患者存在骨质疏松的情况，可能需要额外的关注和处理，以避免手术中的骨折风险。
3.术后护理：患者应遵循医生的建议，在术后积极参与康复训练，并注意保持手术部位的清洁和饮食均衡。
4.合并症风险：骨水泥型人工全髋关节置换术可能存在一些合并症风险，如感染、血栓形成等。
因此，患者必须密切关注任何异常症状，并及时告知医生。
四、恢复期和效果评估1.恢复期：手术后，患者需要进行康复训练，包括物理治疗和功能锻炼，以帮助患者恢复关节功能。
康复周期通常为3至6个月，但具体时间根据患者的个体差异而定。
2.效果评估：手术后，患者通常会感受到疼痛明显减轻、关节功能改善等效果。
LINK公司classic骨水泥型髋关节假体介绍及手术操作
Classic plus 骨水泥型全髋关节置换假体系统描述-----------------------------------------------------------------------------2 产品特点--- -------------------------------------------------------------------------3 髋臼假体------------------------------------------------------------------------- 3 股骨柄假体--------------------------------------------------------------------------5 股骨头假体--------------------------------------------------------------------------6 手术适应证--------------------------------------------------------------------------6 主要技术参数--------------------------------------------------------------------------6 手术器械-----------------------------------------------------------------------------7 髋臼部分-----------------------------------------------------------------------------7 柄部分----------------------------------------------------------------------------9 术前准备---------------------------------------------------------------------------12 手术操作过程----------------------------------------------------------------------------13 体位摆放----------------------------------------------------------------------------14 操作过程--------------------------------------------------------------------------14 术后注意事项--------------------------------------------------------------------------24 临床资料--------------------------------------------------------------------------25Classic plus 骨水泥型全髋关节置换假体⏹系统描述在人工关节外科的发展史上，自60年代Charnley倡导的骨水泥作为人工关节的生物材料以来，人工关节置换术的临床效果大为提高，骨水泥固定假体至今仍在广泛使用。
手术讲解模板无骨水泥人工全髋关节置换术
手术讲解模板无骨水泥人工全髋关节置换术无骨水泥人工全髋关节置换术手术讲解模板尊敬的患者，您好！欢迎来到我们医院，为您专业讲解无骨水泥人工全髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty）的手术过程和注意事项。
以下是相关信息的详细介绍。
一、手术背景无骨水泥人工全髋关节置换术，简称THA，是一种常见的治疗髋关节疾病的手术。
该手术适用于髋关节严重疼痛、功能丧失、严重骨关节炎、髋关节骨折等病情。
二、手术步骤1.麻醉：使用全麻或腰麻，以确保手术过程的安全和患者的舒适。
2.切口：在髋关节正前方，作一个10-15厘米的切口。
3.关节暴露和髋关节脱位：通过切开肌肉和韧带组织，将髋关节暴露出来，并将髋关节脱位。
4.关节头切除：使用切骨器具切除患者的关节头。
5.关节腔准备：使用特殊的刀具和器械，清除关节腔内的骨刺、病变骨组织和软骨残留。
6.韧带重建：根据患者的具体情况，进行韧带重建，以保证患者术后髋关节的稳定性。
7.置换假体：将人工髋关节假体准确地安置在髋关节腔内。
8.校准和修复：进行假体的校准和修复，确保关节的正常运动和功能。
9.伤口缝合：将伤口进行缝合，并进行必要的包扎处理。
10.接受充分的观察：进入恢复室接受充分的观察和复苏。
三、患者术后注意事项1.饮食：术后需低盐、低脂、高蛋白的饮食，避免食用富含咖啡因和酒精的食物和饮料。
2.动作：术后需要遵守医生的康复指导，保持适度的运动，但避免过度活动和剧烈运动。
3.伤口护理：术后注意保持伤口干燥和清洁，定期更换敷料，并避免用力搓揉。
4.康复训练：术后需按医生要求进行康复训练，帮助恢复正常的关节功能和运动范围。
5.定期复查：术后定期复查，以确保术后康复的顺利进行，并及时发现和处理任何并发症或异常症状。
四、手术风险和并发症。
骨水泥全髋关节置换术的技术要点-PPT精品文档
骨水泥的加压技术－三代技术的核心
John Charnley
…the cement is forced down the track of the medullary canal as a stiff dough and the insertion of the point of the tapered stem of the prothesis expands the stiff dough and injects it into the cancellous lining of the marrow space…
压力的大小
理论上：对于干净的骨小梁，35～50kpa的压 力，持续30～60秒可以产生理想状态的骨水泥 填塞 大于5～20kpa的持续压力可以达到防止血流 替代已经填入的骨水泥，造成骨水泥移位
髋加压
Exeter髋臼加压装置－峰值压力110kpa Depuy的Bernoski髋臼加压装置－峰值压力 180kpa，维持的压力在80～90kpa之间
第三代 Text
N ？ Text
现代骨水泥技术
骨床的准备 骨水泥搅拌和注入 骨水泥加压技术
现 代 骨 水 泥 技 术
Bone Bed Preparation 髋臼骨床的准备
“锚桩”
直径6-10mm，深10mm
骨床的准备
脉冲冲洗 提高骨水泥向骨小梁内的渗透 降低骨水泥加压过程中脂肪栓塞的风险 冲洗完后可以用双氧水止血，或者使用干纱布 填塞 通过麻醉，适当的降低血压
髋臼侧技术
髋臼磨锉至顶部，底部，前后壁均有点状渗血， 无软骨残留 在髋臼顶和前壁用直径6～10mm的钻打数个 孔，形成骨水泥柱锚定髋臼假体 在髋臼假体置入前，要有足够多的骨水泥进入 骨小梁，并且达到足够的粘稠度 置入髋臼假体后要持续加压
人工全髋关节置换术的手术配合 ppt课件
把医生修整后多余的材料及时撤出手术区，防止遗留在切口内 在关切口前要与巡回护士一起再次清点器械及敷料、纱布、针，确保 无误后才能让医生关切口 手术完后跟医生一起搬患者，保持患者的身上各种管道的畅通，确保 患者安全
3
二、全髋关节置换适应症
全髋关节置换适应症
---骨关节炎，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎创伤，酒精中毒等所 致的股骨头坏死 ---老年人股骨颈骨折不愈合或伴骨折后股骨头坏死股骨近端或髋臼 的某些肿瘤 ---先天性髋关节脱位，疼痛严重，且继续加重者，髋关节功能重建 术或固定术失败者 ---稳定多年的化脓性髋关节炎或髋关节结核
21
八、手术步骤及配合
术中配合之洗手护士配合
洗手护士熟练掌握手术步骤及各种手术器械名称、用途并提前洗手整理器械 台，与巡回护士仔细清点器械与敷料、纱布、缝针，保证术前术后数量一致， 洗手护士要保证无菌区域不被污染，按常规顺序整理排列好手术器械，使其 有序、规整
22
八、手术步骤及配合
术中配合之洗手护士配合
谭金丽定义心理护理31环境32手术体位人工全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术全髋关节置换适应症骨关节炎类风湿性关节炎强直性脊柱炎创伤酒精中毒等所致的股骨头坏死老年人股骨颈骨折不愈合或伴骨折后股骨头坏死股骨近端或髋臼的某些肿瘤先天性髋关节脱位疼痛严重且继续加重者髋关节功能重建术或固定术失败者稳定多年的化脓性髋关节炎或髋关节结核正常髋关节和患病髋关节31心理护理常规对手术患者进行术前视访通知禁水食及介绍既往患者的手术情况及效果告知手术室的环境和麻醉及手术方式消除其不良的心理反应树立其战胜疾病的信心以稳定的情绪配合手术32环境髋关节置换手术无菌要求高选择百级层流手术间术日尽量一次将术中所用物品带入室中手术间人员要限制尽量减少人员走动多采用连续硬膜外麻醉全身情况较差的病人或老年人采用全麻醉附两种麻醉方式体位的对比手术体位图片展示巡回护士物品准备附及配合
手术讲解模板：人工全髋关节置换术
手术资料：人工全髋关节置换术
手术步骤：
泥的粘固强度[图1 ⑶]。最后用生理盐水 冲洗，清除所有血液、凝块和骨屑，用干 纱布压迫、彻底止血，必要时可用电凝、 双氧水或止血纤维止血，然后保持干纱布 压迫直至应用骨水泥充填。
手术资料：人工全髋关节置换术
手术步骤：
6.安放人工髋臼 术者换手套，待助手混 合骨水泥到不粘手套时，即用手指将骨水 泥均匀充填到干燥的髋臼内，3个强化孔 也必须注意充满[图1 ⑷]。然后把人工髋 臼压放在髋臼床的粘固剂上，一般多将臼 帽先下斜贴紧臼的后下缘，然后迅速用髋 臼调位加压器向前上方挤压使之与臼床紧 密均匀贴附[图1 ⑸]
手术资料：人工全髋关节置换术
手术步骤：
骨；如髋臼缘有过多骨赘，应予适当切除； 如头臼融合，应先用平凿在头臼间刻痕， 再用髋臼凿将头部凿除，形成一个假臼。 用与人工髋臼大小适合的髋臼锉加深加大 髋臼[图1 ⑵]，直至能完全容纳人工髋臼 后，再适当扩大，因人工髋臼缘最多不能 超出原臼缘0.5cm，还必须留出充填骨水 泥的空间。用髋臼锉
手术资料：人工全髋关节置换术
手术禁忌： 1.全身情况不能耐受手术者。
手术资料：人工全髋关节置换术
手术禁忌： 2.严重糖尿病患者。
手术资料：人工全髋关节置换术
手术禁忌： 3.髋关节化脓性感染者。
手术资料：人工全髋关节置换术
手术禁忌： 4.髋臼破坏较重或已明显退行性变者。
手术资料：人工全髋关节置换术
手术资料：人工全髋关节置换术
手术步骤：
2.切口与显露 切口选择应依据髋关节畸 形、软组织挛缩情况、术者的经验和习惯 而定。选择原则应能便于软组织松解、关 节充分显露和假体置入。临床多用后外侧、 前外侧切口和显露途径（见髋关节显露途 径）。本文以前外侧切口为例叙述。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
适应证： 陷变形，髋臼已有破坏者，可行全髋关节 置换术。双杯关节置换后疗效不佳。
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
适应证：
3.有严重疼痛的骨关节炎病人，人工股骨 头置换的效果不佳。对于50～60岁髋臼已 受累、有严重疼痛及功能障碍者，可行全 髋关节置换术。
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
适应证：
髋关节半脱位，并有髋关节创伤性关节炎、 疼痛或失去功能、45岁以上的患者可考虑 置换手术。由于髋臼深度不够，髋臼上缘 斜度较大，影响髋臼杯稳定性，手术中应 加深髋臼或行造盖术。
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
适应证：
高位髋脱位，由于髋臼小而浅，股骨头小 而变形，位置上移，股骨髓腔变细，周围 软组织挛缩，置换手术较困难。高位髋脱 位并有严重继发性骨关节炎，髋关节严重 疼痛，可考虑用特制的人工关节进行全髋 关节置换术。
适应证：
4.类风湿关节炎及强直性脊柱炎 多为较 年轻的患者，由于不可耐受的髋部疼痛或 因强直而活动严重受限，病人学习、工作 及婚姻问题均不易解决；髋关节的畸形常 引起其他关节的并发畸形；髋部关节囊及 肌肉等软组织挛缩和纤维化，使关节活动 范围较小，不能进行剧烈活动。此类病人 虽年轻，但其生理年龄老化，
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
适应证：
再加上社会因素的影响，所以，应放宽年 龄限制，尤其是双髋及脊柱受累者，应提 早行全髋置换术。术后即使得到有限的关 节活动，也会使病人感到大为方便。
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
适应证：
5.髋关节强直 髋关节痛是最主要的手术 指征；单侧髋关节生理位置强直而无疼痛 者，不是手术指征。未完全骨性强直的髋 关节而有疼痛及畸形可行置换手术。完全 骨性强直的髋关节，由于髋畸形位置可引 起邻近关节的退化性骨关节炎，而引起疼 痛和不稳定。髋畸形可分为：①外展、屈 曲、外旋畸形，中度外展畸
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
手术禁忌： 1.老年病人有心肺、肾、脑等重要脏器严 重疾病不能耐受大手术者。80岁以上的病 人要慎重考虑。
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
手术禁忌： 2.髋部有化脓感染者；泌尿系统、胸部、 皮肤等处有感染者。
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
手术禁忌： 3.神经肌肉疾患影响到髋部及周围肌肉者。
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
手术禁忌： 4.髋局部骨质减少（osteopenia）者要查 明其原因，再考虑是否手术。
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
手术禁忌： 5.因其他疾病，估计置换术后病人不能下 地行走者。
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
骨水泥型人工全髋关 节置换术
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
骨水泥型人工全髋关节置换术
科室：骨科 部位：关节 麻醉：全麻或硬膜外麻醉
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
概述：
全髋关节置换主要为解除髋关节疼痛，其 次为改进髋关节功能。 国际常用的骨水泥固定的人工全髋关节有 Charnley、Müller、Aufranc-Turner Calandruccio等类型。这些关节假体柄部 上宽下窄，可将与骨水泥交界面的剪力变 为压力；柄横断面常呈长方形，四角为钝 角以
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
适应证： 手术造成假体柄穿出股骨干者如无疼痛是 手术相对适应证。
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
适应证：
8.骨肿瘤 位于股骨头颈部或髋臼的低度 恶性肿瘤，如巨细胞瘤、软骨肉瘤等，可 考虑行人工全髋关节置换。如病变波及大 粗隆，则应用特制的人工髋关节进行置换 手术。
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
概述：
免切割骨水泥；有些柄 有纵沟以防柄部旋转；大部假体有颈托平 台，有不同长度及直径的颈部；头的直径 有22mm、28mm、32mm 3种；髋臼杯为超 高分子聚乙烯材料，呈半圆形；凸面有不 同的沟槽以利骨水泥固定；杯周边镶有金 属定位环（图3.16.3.2.1-1）。手术相关 解剖见下图（图3
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
概述： .16.3.2.1-2～3.16.3.2.1-4）。
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
适应证：
60岁以上髋关节病变引起髋关节疼痛，不 能应用其他手术而只适用头颈切除病人是 全髋关节置换的主要适应证。对于为要求 解决疼痛或改进功能活动的年轻患者也可 考虑进行全髋关节置换。具体适应证为：
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
适应证： 1.陈旧性股骨颈骨折，股骨头和髋臼均已 破坏并疼痛而影响功能者。
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
适应证：
2.股骨头缺血性坏死，包括外伤性、特发 性、泼尼松或酒精中毒引起的股骨头缺血 性坏死。对于股骨头缺血性坏死第一、二 期，股骨头、髋臼外形完整，关节间隙正 常或稍变窄，经非手术疗法不能解除疼痛 者，可行头颈部钻孔减压、粗隆间旋转截 骨等手术，以改善症状。对于三、四期股 骨头坏死的病例，股骨头已塌
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
适应证：
7.关节成形术失败病例 包括截骨术后， 头颈切除术后以及双杯人工股骨头及全髋 关节置换术后的病例。再置换手术的主要 指征是髋关节疼痛。关节活动度差或为了 调节肢体长度并不是手术适应证。
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
适应证：
需要进行置换术的指证有：①假体松动引 起的髋关节疼痛；②假体柄部折断；③假 体脱位，手法复位失败者；④假体造成髋 臼磨损而致中心性脱位，并有疼痛者。
பைடு நூலகம்术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
适应证：
形易引起腰骶关节退行性变，严重外展畸 形可引起对侧髋关节退行性变；②内收、 屈曲、内旋畸形，易引起同侧膝关节不稳 定和退变。对于这些患者应行全髋关节置 换术。
手术资料：骨水泥型人工全髋关节置换术
适应证：
6.慢性髋关节脱位 主要包括先天性髋关 节脱位、髋臼发育不良，以及因创伤感染 导致的陈旧性脱位。由于在幼儿或儿童时 期即有髋关节脱位现象，因而造成髋臼、 股骨及周围软组织相应的病理改变，进行 全髋关节置换有其特殊问题。