胃肠道肿瘤转移和化疗耐药的分子机制及临床应用-中华医学会
胃肠道肿瘤患者临床营养支持治疗新进展 华医网继续教育
胃肠道肿瘤患者临床营养支持治疗新进展华医网继续教育一、肿瘤患者营养治疗（上）1、晚期肿瘤患者中约有（）出现厌食、恶病质D、70%2、肿瘤患者营养不良的后果是（）E、以上均包括3、营养干预的五阶梯治疗原则中，第三阶梯是（）C、TEN4、世界范围内，营养风险发生率约为（）C、41%5、在我国，有营养风险的患者中，接受了适宜营养治疗者占比约（）B、1/36、对营养不良患者实施营养治疗时，起始能量一般为（）A、20～25 kal/(kg.d)二、肿瘤患者营养治疗（下）1、肠内营养治疗的途径是（）E、以上均包括2、胃肠功能正常的肿瘤患者接受肠内营养的首选途径是（）C、ONS3、胃肠道肿瘤患者，无论术前营养状况如何，推荐术前应用免疫营养治疗（）C、5～7天4、高营养风险患者应该在术后（）开始EN支持B、24h内5、免疫营养素中的脂肪酸主要是指（）D、ω-3不饱和脂肪酸6、对于有酗酒史、长期摄入不足、严重呕吐、重度营养不良的围手术期患者制定的营养方案中，维生素应按照（）倍于常规剂量补充A、27、化疗患者存在营养风险或营养不良时，患者体重丢失（）应开始营养治疗B、5%三、肠内营养支持途径的建立与发展1、有创胃造口适应证包括（）。
D、以上都对2、多数鼻-胃-肠喂养管尾部呈（）形，便于给其他药物治疗。
B、Y3、（）多导丝置管法被引进临床。
A、2002年4、以下导管最软的是（）。
A、硅氧烷导管5、90年代中期引进了PEG和PEJ技术，其并发症为（）。
D、穿刺点感染四、肠内营养支持及管路护理1、肠内营养间歇性重力输注的速率为（）ml/hA、4502、肠内营养制剂开盖后即使冷藏，超过（）小时不可使用C、243、肠内营养一次性输注每次只能输注（）ml左右D、2004、如果肠内营养治疗可能，短期，即小于（）天或限期未定时，可以先用鼻肠管进行肠内营养支持B、305、肠内营养输注护理的措施，错误的是（）C、输注浓度从高到低6、肠内营养持续胃肠泵输注的适应证是（）C、危重空肠造口7、肠内营养间歇性重力输注，每次输注（）mlB、250～5008、肠内营养一次性输注的适应证是（）A、置鼻胃管或胃造口9、肠内营养开放输注系统（）小时更换1次，密闭系统（）小时更换1次，一定要避免肠内营养制剂的污染D、5；4810、经肠内营养管路给药时，所有药物注射完后，仍需（）ml无菌注射用水冲管A、15。
夏令营主任医师,硕士生导师,医学博士。现任复1.盐酸小檗
科室二级学科姓名招生类型夏令营招生导师资格职称招生方向导师个人介绍研究方向及在研课题情况招收研究生的要求内分泌科内科学（内分泌与代谢病）卞华学术学位是硕导主任医师脂肪肝及相关代谢紊乱机制研究主任医师，硕士生导师，医学博士。
现任复旦大学附属中山医院内分泌科副主任，肥胖与脂肪肝亚专科主任。
担任中华医学会内分泌分会青年委员，中国医师协会内分泌代谢医师分会青年委员,中国医促会甲状腺疾病分会委员，中华医学会内分泌分会肝病与代谢学组秘书，中华医学会糖尿病学分会血糖监测学组成员，中华糖尿病分会肥胖学组成员，上海市医学会糖尿病专科分会委员兼秘书，上海医师协会内分泌分会委员，上海市医学会糖尿病分会代谢综合征学组副组长。
曾赴芬兰赫尔辛基大学进修1年。
从事内科以及代谢内分泌专科工作多年，具有丰富的临床经验。
先后主持或参与国家级及省部级基金包括国家自然科学基金、973、863项目多项，并发表论文20余篇。
1.盐酸小檗碱调控SCD1表达善肝脏脂肪沉积的机制研究，2015-01 ~2018-12，国家自然科学基金面上项目，65万。
2.早期糖尿病无创检测系统的临床研究，2013-09 ~ 2016-08，上海市科委，25万。
3.2型糖尿病患者代谢手术后早期的血糖谱变化及相关机制探讨，2015-08 ~2018-07，复旦大学附属中山医院优秀骨干计划，20万身心健康、品学兼优、勤奋好学的学生肝内科肿瘤学陈荣新学术学位是硕导副主任医师肝癌非手术治疗的基础和临床研究复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科副主任医师、硕士生导师。
主要从事肝癌非手术治疗（介入、射频等）的基础和临床研究。
研究方向：肝癌非手术治疗的基础和临床研究；在研课题：国家自然科学基金 面上项目：癌周热激活的肝星状细胞促进肝癌热消融后残癌生长、侵袭转移分子机制及其靶向干预1.基础和临床理论知识扎实，动手能力强；2.个人素质优秀，有合作精神，沟通能力强。
呼吸内科内科学（呼吸系病）陈智鸿学术学位硕导副主任医师慢性气道炎症性疾病从事呼吸内科临床工作十余年，主要研究慢性气道炎症性疾病（哮喘，COPD）的临床表型、发病机制和开发新颖生物标志物。
胃肠道间质瘤靶向治疗的耐药机制及治疗策略
胃肠道间质瘤靶向治疗的耐药机制及治疗策略胃肠道间质瘤（GISTs）是消化道最常见的间叶源性肿瘤。
目前，甲磺酸伊马替尼等是作为治疗GISTs有效的小分子靶向药物，但临床中仍有部分患者存在原发性或继发性耐药。
GISTs的耐药现象主要是由于不同的基因突变类型所决定的。
所以在临床工作中，应根据患者耐药的基因类型及其肿瘤具体情况，施行个体化治疗，这样不仅可以提高治疗效果，而且能够提高患者的生存质量。
标签：胃肠间质瘤；靶向治疗；耐药；治疗策略胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GISTs）是消化道最常见的间叶源性肿瘤。
其对于传统的放疗和化疗并不敏感。
临床上，伊马替尼（imatinib）作为治疗不可切除或进展的GISTs的一线用药，是一种选择性酪氨酸激酶抑制剂（TKI），有关研究发现，服用伊马替尼不仅能有效延长患者总体生存期，而且能够改善疾病的预后[1，2]。
近些年来，关于伊马替尼耐药问题已逐渐得到专家们的重视。
在GISTs治疗过程中，伊马替尼主要是通过特异性抑制PDGFR、ABL、KIT等酪氨酸激酶的活性，从而抑制间质瘤肿瘤细胞的增殖和分化。
1 GISTs耐药1.1 原发性耐药首次治疗后保持病情稳定或者无法达到有效的结果，约15%～20%的患者在3～6个月出现肿瘤进展[3]。
有学者研究发现，约11%的GIST 患者在TKI治疗过程中出现原发性耐药[4]。
野生型GIST、kit第9外显子及PDGFRA第18外显子D842V的突变易导致GISTs原发性耐药的发生[5，6]。
伊马替尼早期耐药常由kit第11外显子557-558缺失突变导致[7]。
1.2继发性耐药首次治疗有效或病情稳定并且2年内出现肿瘤进展，常与二次基因突变再次激活有关，常发生于40%～50%的患者[8]。
目前，普遍认为kit 基因的继发突变是导致胃肠道间质瘤患者继发耐药主要因素。
关于二次突变的机制主要是由于kit基因的第13、14、17、18外显子上某些位点的基因突变，致使kit基因受体空间构象发生变化，隐藏了伊马替尼的结合靶点，从而导致GISTs 患者对伊马替尼药物的敏感性下降[9]。
《中华医学会肺癌临床诊疗指南》外科治疗解读
《中华医学会肺癌临床诊疗指南》外科治疗解读一、本文概述本文旨在解读《中华医学会肺癌临床诊疗指南》中有关外科治疗的部分，为肺癌的临床外科治疗提供科学、规范、实用的参考。
肺癌作为全球范围内发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤，其临床诊疗的规范化、标准化对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
本文将从肺癌外科治疗的基本原则、手术适应症与禁忌症、手术方式与操作流程、术后处理与随访等方面进行详细解读，以期为临床医生提供全面的肺癌外科治疗指导。
本文将以《中华医学会肺癌临床诊疗指南》为基础，结合国内外最新的肺癌外科治疗研究成果和临床经验，对肺癌外科治疗的各个方面进行深入浅出的阐述。
本文还将重点关注肺癌外科治疗中的热点问题，如肺癌的早期诊断、微创手术的应用、术后康复与生活质量等，以期为临床医生和肺癌患者提供更加全面、精准的诊疗信息和建议。
通过本文的解读，我们期望能够帮助临床医生更好地理解和掌握肺癌外科治疗的相关知识，提高肺癌外科治疗的水平和效果，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
我们也期望通过本文的普及和传播，能够提高公众对肺癌的认识和重视程度，促进肺癌的早期发现和治疗，为肺癌患者创造更好的生存环境和未来。
二、《指南》概述《中华医学会肺癌临床诊疗指南》是一部集结了国内外肺癌临床研究与治疗经验的权威文献，旨在为医生提供全面、科学、实用的临床指导。
本指南着重强调了肺癌外科治疗的重要性，并从多个角度对肺癌的外科治疗进行了深入的解读。
在概述部分，本指南首先明确了肺癌的定义、分类及其流行病学特征，指出了肺癌的高发性、致死性及其对人类健康的严重威胁。
接着，本指南回顾了肺癌外科治疗的发展历程，包括手术技术的进步、手术适应症的拓宽以及围手术期管理的优化等方面。
本指南还强调了多学科协作在肺癌外科治疗中的重要性，提倡构建包括胸外科、肿瘤科、放疗科、影像科等在内的多学科治疗团队，以提高肺癌的治疗效果。
本指南提出了肺癌外科治疗的未来发展方向，包括精准手术、免疫治疗、基因治疗等新兴技术在肺癌外科治疗中的应用前景。
三药化疗联合靶向治疗在转移性结直肠癌的临床研究进展
一线治疗的发展历程
1.1 F0 LF0 X 旧丨在m C R C 治疗中的首次亮相 2 0 0 2 年 意 大 利 Falcone教 授 团 队 在 Journal of
Clinical Oncology (JC0 ) 发表 F0 LF0 XIRI 三药双周 化 疗 治 疗 mCRC的 初步研究结果[9]，这 是 F0 LF0X IRI三 药 化 疗 方 案 首 次 登 上 历 史 舞 台 。该 研 究 是 一 项 II期临床研究，目的为探究F0 LF0 XIRI三药化 疗抗肿瘤治疗的疗效、安 全 性和药物剂量。试验共 入 组 4 2 名 患 者 ，有 5 例 患 者 （11.9 % ) 治疗后达到 完 全 缓 解 （ complete remission， CR ) ，25 例 患 者 (59. 5 % )部 分 缓 解 （ partial remission,PR) ，客观有 效 率 （ overall response rate,0 RR) 为 71. 4 % ( 9 5 % C/:47% ~ 83% ) , 中 位 无 进 展 生 存 期 （ median progression free survival,mPFS)为 10. 4 个 月 ，中位总生 存 期 （ median overall survival，mOS)达到 26. 5 个 月 。 主要毒副反应包括腹泻和粒细胞缺乏，2 1 % 患者出 现 3 级腹泻,55%患者出现4 级中性粒细胞减少。
[收稿曰期] [基金项目] [通讯作者]
2〇2〇]2-〇2 [ 修 回 曰 期 ] 2〇2丨-〇3-〇5 •国家重点研发计划（编号:2〇l6YFCl3〇3602) 么金永东，E-mail:cccjin@ 163. com
《2024年ANP对胃癌细胞MGC-803侵袭转移的影响以及与Hedgehog信号通路的关系》范文
《ANP对胃癌细胞MGC-803侵袭转移的影响以及与Hedgehog信号通路的关系》篇一ANP对胃癌细胞MGC-803侵袭转移的影响及其与Hedgehog 信号通路的关系一、引言胃癌是全球最常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下。
在胃癌的发生和发展过程中，细胞的侵袭和转移是一个重要的生物学特征。
近年来，越来越多的研究表明，血管活性肠肽（ANP）与肿瘤的侵袭和转移密切相关。
本文旨在探讨ANP对胃癌细胞MGC-803侵袭转移的影响及其与Hedgehog信号通路的关系。
二、ANP与胃癌细胞MGC-803的侵袭转移ANP是一种具有生物活性的多肽，具有扩张血管、降低血压等生理作用。
近年来，研究表明ANP在肿瘤的生长和转移过程中也发挥了重要作用。
在胃癌细胞MGC-803中，ANP的表达水平与细胞的侵袭和转移能力密切相关。
研究表明，ANP能够促进MGC-803细胞的侵袭和转移。
通过实验发现，ANP能够促进MGC-803细胞的迁移和侵袭能力，同时还能促进细胞外基质的降解，从而有利于肿瘤的转移。
此外，ANP还能够上调MGC-803细胞中一些与侵袭和转移相关的基因的表达，如MMP-2、MMP-9等。
三、Hedgehog信号通路与胃癌细胞MGC-803的侵袭转移Hedgehog信号通路是一种在胚胎发育和成人组织中发挥重要作用的信号传导途径。
近年来，研究发现Hedgehog信号通路在肿瘤的发生和发展中也扮演了重要角色。
在胃癌细胞MGC-803中，Hedgehog信号通路的激活与细胞的侵袭和转移能力密切相关。
Hedgehog信号通路的激活能够促进MGC-803细胞的增殖、侵袭和转移。
同时，Hedgehog信号通路的异常激活还能够促进肿瘤细胞的耐药性，从而影响化疗的效果。
因此，Hedgehog信号通路成为了胃癌治疗的一个重要的靶点。
四、ANP与Hedgehog信号通路的关系研究表明，ANP与Hedgehog信号通路之间存在着一定的相互作用。
《中华医学会肺癌临床诊疗指南》解读
《中华医学会肺癌临床诊疗指南》解读一、本文概述《中华医学会肺癌临床诊疗指南》是中国肺癌临床诊疗的重要参考标准，旨在为广大医疗工作者提供科学、规范、实用的肺癌诊断和治疗建议。
本文将对《指南》进行深入解读，旨在帮助读者更好地理解和应用《指南》内容，提高肺癌诊疗水平，为患者提供更为精准、高效的治疗方案。
《指南》的制定基于国内外最新的肺癌研究成果和临床实践，充分考虑了肺癌的流行病学特点、病理类型、分期、分子标志物、治疗方法以及预后评估等因素。
通过系统总结和分析肺癌临床诊疗经验，结合国际肺癌诊疗规范和标准，形成了具有中国特色的肺癌临床诊疗指南。
本文将从《指南》的背景、制定过程、主要内容、临床应用等方面进行全面解读，并结合实际案例进行深入分析。
通过本文的阅读，读者将能够全面了解《指南》的核心内容和精神实质，掌握肺癌诊疗的最新进展和实践经验，为肺癌的临床诊疗提供有力支持。
二、《指南》背景与制定过程《中华医学会肺癌临床诊疗指南》的制定，源于我国肺癌发病率和死亡率逐年上升的严峻形势，以及广大临床医生和患者对规范化、标准化肺癌诊疗流程的迫切需求。
随着医学科学的飞速发展，肺癌的诊断和治疗技术日新月异，但临床上仍然存在诸多争议和不确定之处，急需权威的指南来指导临床实践。
在此背景下，中华医学会组织国内肺癌领域的专家，依据国内外最新的研究成果和临床实践经验，结合我国的实际情况，制定了这部《指南》。
制定过程中，专家们充分讨论、反复论证，力求确保指南的科学性、实用性和可操作性。
还广泛征求了临床医生和患者的意见，以确保指南能够真正满足临床需求。
《指南》的制定过程严谨而科学，既体现了国际肺癌诊疗的最新进展，又充分考虑了我国的实际情况和临床需求。
它的发布，将为我国肺癌的临床诊疗提供有力的支持和指导，有助于提高肺癌的诊疗水平，改善患者的生存质量，延长其寿命。
也为我国肺癌领域的医学研究和学术交流提供了重要的参考依据。
三、《指南》主要内容解读《中华医学会肺癌临床诊疗指南》（2022版）是一份权威的、具有指导意义的文件，它为肺癌的临床诊疗提供了全面、系统、科学的指导。
常见消化系统肿瘤临床路径与合理用药
DCF（多西他赛+DDP+5-Fu） ECF（ 表柔吡星+DDP+5-Fu）
转移癌或局部晚期癌
氟尿嘧啶类
术后放化疗
DDP+5-Fu
根治性化疗
顺铂+氟尿嘧啶类
新辅助化疗
1.鳞癌和腺癌有什么区别？
首先，它们的生长部位不一样，鳞癌发生于鳞状上皮细胞，常发生在 身体原有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、 食管、喉、阴茎等处。腺癌是发生于腺上皮细胞，多见于胃、肠、乳 腺、肝、甲状腺、唾液腺、支气管及子宫体等处。
• 补救化疗：salvage treament，挽救治疗。诱导化疗失败后一般不能 再用原方案药物化疗，应该选用二线药物联合化疗。
化疗的禁忌症
全身营养状态差，有恶病质或生存时间估计少于2个月的 患者 外周血白细胞低于4000/mm3，血小板低于10万/ mm3， 或既往多疗程化疗或放疗使白细胞或血小板数低下者 有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的放射治疗者 严重肝肾功能障碍者
靶向药物/单抗
药品名称 利妥昔单抗 曲妥珠单抗 西妥昔单抗 尼妥珠单抗 美妥昔单抗 吉非替尼 厄洛替尼 艾克替尼 伊马替尼 拉帕替尼
索拉非尼
舒尼替尼
商品名 美多华 赫赛汀 爱必妥 泰欣生 利卡汀 易瑞沙 特罗凯 凯美钠 格列卫 泰克泊
多吉美
索坦
靶点 CD20 HER-2 EGFR EGFR
HAb18G EGFR EGFR EGFR
胃癌
新辅助化疗：ECF（EPI表柔比星+CDDP顺铂+5-FU）方案 术后化疗：
第一代方案：FAM：5-FU+ADM(多柔比星)+MMC(丝裂霉素)。因该 方案有效率<20％，且MMC (丝裂霉素)存在着延迟性和积累性骨髓抑 制，显著而持久。因此该类方案现已完全淘汰。
中华医学会第十六次全国妇科肿瘤学学术会议日程
专题讲座 16:45-17:05 免疫治疗在宫颈癌中的应用现状及前景
放射治疗对宫颈癌患者移位卵巢内分泌功能的影 论文交流 17:05-17:13 响因素 论文交流 17:13-17:21 2004年-2015年中国宫颈癌腹腔镜手术开展情况
的研究 机器人辅助腹腔镜宫颈癌根治术与传统腹腔镜宫 论文交流 17:21-17:29 颈癌根治术的对比分析
专题讲座 13:30-13:50 子宫内膜癌的分子靶向治疗和免疫治疗
向阳 郭涛
张国楠
张青
汪希鹏 韦露薇
崔保霞、赵卫东 、杨萍
龚咪 万小平
专题讲座 13:50-14:10 保留生育功能治疗后子宫内膜癌恶性潜能转归探讨 赵霞
专题讲座 14:10-14:30 子宫内膜癌保留生育功能多科诊治
陈军
王建六、薛凤霞 、孟元光
张国楠 彭澎
臧荣余 霍霄
徐丛剑、辛晓燕 、程文俊
论文交流 16:43-16:51 机器人系统在晚期及复发卵巢癌的临床应用分析
叶明侠
论文交流 16:51-16:59 老年晚期上皮性卵巢癌治疗结局及预后分析
论文交流
Survival impact of secondary cytoreductive 16:59-17:07 surgery for platinum-sensitive relapsed
serous ovarian cancer
论文交流
Apatinib, a novel VEGFR inhibitor, combined with oral etoposide in patients with 17:07-17:15 platinum-resistant or platinum-refractory ovarian cancer (AEROC): a single-arm, openlabel, phase 2 study
肺癌相关诊疗指南解读答案-华医网继续教育答案
肺癌相关诊疗指南解读1.肺癌的危险因素不包括（）参考答案：B2.中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南（2021版）共（）部分参考答案：B3.获取肺癌细胞学或组织学检查技术不包括（）参考答案：D4.建议肺癌筛查的间隔时间为（）参考答案：B5.（）可表现出咳嗽、咳痰、咯血、喘鸣、胸闷、上腔静脉综合征、胸腔和心包积液、Pancoast综合征等参考答案：C6.肺癌筛查的年龄段为（）参考答案：D7.对于EGFR-TKI耐药患者，建议进行（）检测参考答案：B8.ⅡA～ⅡB期患者，推荐以（）为基础的方案进行辅助化疗，不建议行术后辅助放疗参考答案：D9.关于免疫组织化学检测叙述有误的是（）参考答案：C10.Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者手术切除标准有（）参考答案：A11.关于肺癌的病理学评估活检标本或细胞学标本，属于指南1类推荐证据的是（）参考答案：A12.关于手术切除标本的处理叙述有误的是（）参考答案：C13.对于Ⅳ期NSCLC非鳞状细胞癌驱动基因阴性患者，如PS评分0～1分，指南所推荐的1类证据治疗方案为（）14.无症状或无脑转移的广泛期SCLC患者，PS评分3～4分的化疗方案不包括（）参考答案：E15.对于Ⅳ期NSCLC鳞状细胞癌驱动基因阴性患者，如PS评分2分，指南所推荐的2类证据治疗方案为（）参考答案：D16.关于Ⅳ期NSCLC患者的全身治疗的一线治疗方案不包括（）参考答案：E17.Ⅳ期NSCLC患者，肺部手术前存在孤立性骨转移，推荐放疗联合（）治疗参考答案：D18.SCLC和LCNEC患者N0的根治术后纵隔淋巴结情况，推荐术后辅助治疗方案为（）参考答案：A19.辅助化疗的方案推荐采用以（）为基础的双药方案20.对于早中期NSCLC患者，外科手术根治性切除是实现肿瘤治愈的重要局部治疗手段，一致推荐的手术方式有（）参考答案：E21.指南一致推荐，亚裔人群肺腺癌EGFR基因的检测范围应涵盖EGFR （）号外显子参考答案：E22.根据流行病学调查结果显示，在非小细胞肺癌中，占比最高的是（）参考答案：A23.对于腺癌术后病理标本应给出腺癌亚型及比例（以5%含量递增比例），微乳头型腺癌及实体型腺癌未达（）也应列出参考答案：D24.对于EGFR突变阳性的ⅢA、ⅢB期NSCLC患者，优先推荐（）作为辅助治疗参考答案：A25.对NSCLC抗血管生成，采用（）治疗的患者颅内病灶的ORR和DCR 均优于颅外病灶，且不增加脑转移患者的出血风险参考答案：E26.肺癌脑转移辅助检查手段，首选（）参考答案：C27.SRT和FSRT治疗的主要适应证不包括（）参考答案：A28.对预后差的脑转移患者，如多发、老年患者，可考虑予以（）的短疗程WBRT分割方案参考答案：B29.肺癌脑转移患者预后差，自然平均生存时间仅为（）个月参考答案：A30.（）为目前中国唯一批准的ROS1-TKIs参考答案：C31.肺癌脑转移患者预后差，自然平均生存时间为（）参考答案：A32.非小细胞肺癌脑转移无症状但EGFR突变阳性患者的治疗原则是（）参考答案：C33.全脑放射治疗的适应证是（）参考答案：D34.小细胞肺癌脑转移无症状患者的治疗原则是（）参考答案：A35.肺癌脑转移首选的影像学检查是（）参考答案：A36.BRAIN研究的主要终点是（）参考答案：B37.肺癌最常见的症状是（）参考答案：B38.哪种肺癌对放射治疗敏感性较高（）参考答案：A39.用哪种方法诊断肺癌准确率比较高，确诊率可以达到90%以上，并发症低（）参考答案：C40.I期肺癌不适应手术，应选用的治疗方法是（）参考答案：C41.肺癌当前常用筛查手段是（）参考答案：A42.肺癌晚期的症状不包括（）参考答案：A43.KEYNOTE-042研究设计的入组标准不包括（）参考答案：A44.KEYNOTE-189研究的探索性终点是（）参考答案：D45.用于晚期NSCLC鳞癌一线标准治疗的方案是（）参考答案：A46.（）已成为晚期NSCLC一线标准治疗参考答案：D47.局晚期NSCLC同步放化疗后巩固免疫治疗，（）之内加用Durva，疗效更佳参考答案：D48.多个III期临床研究证实，对比（），PD1/PD-L1抑制剂单药二线治疗NSCLC能够显著延长OS参考答案：B49.致死率最高的irAEs是（）参考答案：B50.SJS/TEN最常见的病因是（）参考答案：C51.免疫相关不良反应可发生于全身各个器官，其中（）相对少见参考答案：B52.irAEs毒性出现时间最早的是（）参考答案：C53.免疫治疗与多西他赛化疗相比常见的不良反应是（）参考答案：D54.中毒性表皮坏死松解症表皮松解或剥脱的面积≥全身体表面积的（）参考答案：E55.（）是首个证实在早期NSCLC含铂化疗后使用肿瘤免疫治疗辅助治疗可改善DFS的III期研究参考答案：A56.CTONG1103研究的主要终点是（）参考答案：C57.与厄洛替尼新辅助治疗相关的AEs，最多见的是（）参考答案：A58.CTONG1103研究的分层因素不包括（）参考答案：D59.EGFR突变IIIA-pN2NSCLC，使用（）作为新辅助治疗值得期待参考答案：A60.NEOS研究中期分期显示，（）新辅助治疗可切除的II-IIIB期EGFR 突变肺腺癌是有效且可行的参考答案：B61.晚期非小细胞肺癌目前最成熟的治疗模式是（）参考答案：C62.已被纳入国家医保的EGFR-TKI是（）参考答案：D63.（）针对T790M，延长OS新的武器参考答案：B64.IPASS研究的主要终点是（）参考答案：C65.非小细胞肺癌EGFR-TKI耐药的原因主要是（）参考答案：A66.肺癌EGFR突变患者，（）是标准一线治疗方案参考答案：C67.血管介入不包括（）参考答案：B68.关于放射粒子植入治疗与外照射的区别，叙述不正确的是（）参考答案：B69.蒸汽消融治疗肺癌的优点不包括（）参考答案：D70.氩氦刀的适应症不包括（）参考答案：E71.肺癌的微创介入治疗不包括（）参考答案：A72.肺癌血管介入治疗适应症，错误的是（）参考答案：A73.（）是肺癌患者优先用于分子检测的样本类型参考答案：B74.下列哪一个是RET融合阳性的NSCLC靶向药物（）参考答案：C75.ALK最常见的融合蛋白是（）参考答案：B76.MET在NSCLC中最常见的变异类型是（）参考答案：C77.肺小细胞肺癌分子检测的适宜人群包括（）参考答案：D78.RET融合在（）中发生率最高参考答案：A79.肺癌精准诊疗的优势是（）参考答案：E80.不同驱动基因对应不同的治疗策略，肺癌ALK融合突变阳性首选的靶向药物是（）参考答案：B81.抗血管小分子TKI的药物，除外（）参考答案：D82.肿瘤分子诊断技术的特点是（）参考答案：E83.肺癌无创靶向用药基因检测项目的采血管是（）参考答案：A84.首个肺癌PD-1单抗药物在我国上市，开创了免疫治疗的新模式是在（）参考答案：D85.非小细胞肺癌在所有肺癌所占的比例约为（）参考答案：C86.下列哪种非小细胞肺癌脑转移发生率最高（）参考答案：A87.根据NCCN指南，晚期NSCLC患者在行分子检测时，应同步进行（）参考答案：D88.下面有关小细胞肺癌和非小细胞肺癌临床特点描述错误的是() 参考答案：E89.评价非小细胞肺癌放化疗疗效，下列方法那种敏感性和特异性最高（）参考答案：D90.小细胞肺癌的特点是()参考答案：D。
中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版)》要点
中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版)》要点中华医学会肺癌临床诊疗指南（2019版）》要点原发性支气管肺癌简称肺癌，是我国及世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。
在我国，近年来肺癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势。
早期肺癌多无明显症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期，致晚期肺癌整体5年生存率不高。
一、肺癌的筛查1.高危人群的选择：年龄55～74岁，吸烟量30包/年（如已戒烟，戒烟时间＜15年）的个体推荐参加低剂量CT （LDCT）肺癌筛查，或年龄45～70岁且有一项肺癌高危因素也可作为筛查的条件，包括吸烟史、职业致癌物质暴露（如石棉、电离辐射、二氧化硅等）、个人肿瘤史、直系亲属肺癌家族史、慢性肺部疾病史（如慢性阻塞性肺病、肺结核或肺纤维化）、有长期二手烟或环境油烟吸入史等（图１）。
不能耐受可能的肺癌切除手术或有严重影响生命的疾病个体不建议进行LDCT筛查。
2.筛查频率：建议筛查的距离时间为1年，距离时间跨越2年的筛查模式并不举荐。
年度筛查一般的，建议每1～2年连续筛查。
3.筛查的管理：建议直径≥5mm结节需承受进一步检查。
阳性结节的定义以下：（1）基线筛查：直径≥5mm非钙化肺结节或肿块，或发现气管和（或）支气管可疑病变定义为阳性。
（2）年度筛查：发现新的非钙化肺结节、肿块或气管和支气管病变，或原有肺结节增大或实性身分增长，则定义为阳性。
4.结节的临床管理步骤：二、肺癌的诊断（图４）一）罹患肺癌的危险因素推荐意见】：吸烟、环境污染、职业暴露、既往慢性肺部疾病（慢性阻塞性肺病、肺结核、肺纤维化）和家族肿瘤疾病史等均是罹患肺癌的危险因素。
1.吸烟：2.情形污染：3.职业暴露：4.肺癌家属史及既往肿瘤病史：5.年龄：6.其他：二）肺癌的临床施展阐发1.原发肿瘤表现推荐意见】：中央型肺癌可表现出相应的呼吸道症状，周围型肺癌早期常无呼吸道症状。
1）咳嗽、咳痰：2）咯血：3）喘鸣、胸闷、气急：4）体重降落、乏力、发烧：5）胸痛：6）声音嘶哑：7）吞咽困难：8）上腔静脉综合征：9）膈肌麻木：10）胸腔及心包积液：11）Pancoast综合征：2.远处转移施展阐发1）颅内转移：2）骨转移：3）肝转移：4）肾上腺转移：5）淋巴结转移：6）其他：3.其他表现1）高钙血症：2）抗利尿激素分泌异常综合征：3）异位库欣综合征：4）副肿瘤性神经综合征：5）血液系统异常：6）皮肤表现：三）肺癌的辅佐影像学检查推荐意见】：肺癌的诊治过程中，建议根据不同的检查目的，合理、有效地选择一种或多种影像学检查方法。
《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2022版)》解读“中国特色肺癌诊疗指南值得关注的四大特点五个关键词
《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2022版)》解读“中国特色肺癌诊疗指南值得关注的四大特点五个关键词特点一：结合中国国情结合中国国情、具有中国特色是《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2022版）》的最大特点。
目前，我国虽然有不少肺癌相关诊疗指南，但这些指南大多以美国国家综合癌症网络（NCCN）发布的指南为参考，主要基于国际上最新的研究结果和证据。
但实际上，中国肺癌的发病年龄、高危因素、诊断技术、治疗药物等与国外相比均有一定差异。
比如，美国肺癌的高发人群是55岁以上的吸烟人群，而我国人群肺癌的发病率从45岁开始就呈显著上升趋势，不吸烟女性肺腺癌的发病率也显著高于国外，如果照搬国外的筛查标准，仅对55岁以上的吸烟者进行筛查，将会漏诊一大批肺癌患者，尤其是不吸烟的女性患者。
此外，中国是一个发展中国家，诊疗指南的制定必须考虑药物和治疗措施的可及性，以及不同地区在治疗选择上存在的差异。
特点二：增加关注度高的肺癌筛查和诊断的内容与多数指南將重点放在“治疗”上不同，专家组在制定《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2022版）》时，充分结合中国国情及最新研究进展，对目前人们关注度高的肺癌筛查予以专门章节介绍。
为方便理解和查询，指南中还附有肺癌筛查管理和结节管理流程图。
同时，该指南还对其他指南较少涉及的肺癌诊断予以专门章节介绍。
特点三：对临床常见的疑难问题进行解答针对多原发肺癌的治疗，指南推荐首选外科手术治疗，优先处理主病灶，兼顾次要病灶，在不影响患者生存及符合无瘤原则的前提下尽量切除病灶，并尽可能保留肺功能（如亚肺叶切除）。
寡转移是指单个器官的孤立转移病灶（主要指3个以下病灶），分为同时性寡转移和异时性寡转移。
肺部手术前存在孤立性脏器（脑、肾上腺或骨）转移者，应根据肺部病变分期原则进行治疗。
肺部手术后出现孤立性脏器（脑、肾上腺或骨）转移者，应根据孤立性脏器转移灶进行治疗，使患者生存获益最大化。
特点四：根据国情对肺癌的治疗方法进行适当更新近年来，肺癌的治疗药物不断推陈出新，除了传统的化疗药物以外，分子靶向药物、免疫治疗药物，以及用于三线治疗的我国自主研发的多靶点酪氨酸激酶抑制剂等，为肺癌患者的治疗带来了希望。
北京大学第三医院专家
学临床医学博士学位，并在北京大学人民医院工作。多年来一直从事妇产科临床、教学、科研工作，历任住 院医师、住院总医师、主治医师及副主任医师。曾进行过有关子宫内膜癌、宫腔镜的诊治等基础和临床相关 研究，并在维也纳医科大学附属总医院临床妇产科博士后学习关于“腹腔镜和宫腔镜在妇科的应用”;在国 内各种杂志发表多篇论文，参与多篇妇产科相关书籍的编写工作。临床专长：妇科恶性肿瘤的诊断与治疗， 妇科常见病的诊断与治疗，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、宫外孕等疾病的诊治，各种开腹手术、 腹腔镜、宫腔镜手术。 主要专业特长：妇科疾病、妇科肿瘤、宫腔镜、腹腔镜手术。
北京大学第三医院专家-顾芳介绍
所属医院: 北京大学第三医院 消化内科 职 称: 主任医师 擅长疾病:
消化不良,胃炎,溃疡病,胃食管反流病,功能性肠病,炎症性肠病,消化道肿瘤及癌前病 变,消化系统急症等 远程会诊时间：每周六上午
详细介绍 顾芳，医学博士，主任医师,硕士生导师。现任中华医学会消化病分会炎症性肠病学组成员, 北京
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刑加迪
• 科 室： 北京肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区 • 职 称： 副主任医师 讲师 • 擅 长： 以标准化手术为核心的胃肠道肿瘤的多学科治疗，
腹腔镜微创治疗
张弘纲 科 室： 医科院肿瘤医院肿瘤内科 职 称： 主任医师 教授 远程门诊时间：周四下午
• 擅 长： 肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、食管癌等常见肿瘤的内科治疗及综合治疗 • 执业经历： • 张弘纲，男，主任医师，教授，硕士生导师。1982年毕业于湖南医学院，毕业后曾从事肿瘤放射治疗工作
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中华医学会肝病学分会全国肝病学术年会暨青年委员
肝病学分会2021年全国肝病学术年会暨青年XX第三届青年论坛暨第六届中国—XX尼西亚联合肝病峰会会议纪要首都医科大学附属**佑安医院段钟平陈煜郑素军周莉刘梅时红波白丽由、肝病学分会、XX尼西亚肝病学会联合主办的“肝病学分会2021年全国肝病学术年会、肝病学分会青年XX第三届青年论坛暨第六届中国-XX尼西亚联合肝病峰会”，于2021年1０月2０日～１0月22日在****雁栖湖国际会展中心隆重XX.本届会议以“**、协作、成就、挑战"为主题,近2000名国内外专家学者齐聚一堂,共襄盛会.本次大会设置主题报告６个、学组与中国XX专题报告５8个、青年论坛报告12个、壁报交流219个、书面交流38９篇,收到XX641篇．会议内容不仅涉及到肝病的流行病学、病原学、发病机制等研究，也涉及到药物性肝病、肝衰竭和人工肝、肝纤维化与肝硬化、肝移植、细胞移植及肝脏营养、肝癌、脂肪肝、酒精性肝病等诸多研究领域和研究热点问题。
下面按大会议程总结如下。
一、2021年1０月２1日8：３０—12:２0主会场首都医科大学附属**医院贾继XX教授报告了今后十年中国HBV流行趋势及对策。
中国属于乙肝中流行区(HＢsAｇ阳性率为2-8%),基因型以Ｂ型和Ｃ型为主.乙肝疫苗接种和母婴阻断干预使得5岁以下儿童的ＨBｓAｇ流行率、慢性乙肝患者人数和ＨBV相关死亡人数明显降低。
2021年５月第六十九届世界卫生大会批准了《2021—２０21年全球门病毒性肝炎战略》．这项新战略第一次制定了针对病毒性肝炎的全球具体目标，其中包括到2021年将乙型和丙型肝炎的新病例数减少3０%，死亡率降低10％,到2030年分别降低90％和6５％。
2021年和2030年的乙肝疫苗接种覆盖率升高至９０％．到２０3０年，乙肝和丙肝的诊断率达90%,有８0％患者能够得到治疗。
HBＶ预防和治疗策略包括:增加婴儿的乙肝疫苗接种覆盖率；XX母婴阻断；XX乙肝疫苗接种；慢乙肝患者的大规模治疗;以及XX慢性乙型肝炎．DXXiｄ Hａｎｄoｊｏ Mｕｌｊono教授报告了XX尼西亚乙型肝炎和丙型肝炎的流行情况．2021年以前的数据显示,乙肝流行率为４－2０.3％,丙肝流行率为１％。
2022胃肠肿瘤腹腔灌注化疗并发症防治中国专家共识(最全版)
2022胃肠肿瘤腹腔灌注化疗并发症防治中国专家共识（最全版）摘要腹膜转移是胃肠道肿瘤常见的转移方式之一，腹腔灌注化疗（包括腹腔热灌注化疗和术中腹腔化疗药物灌注）不仅能有助是高腹腔药物浓度，而且也能降低系统性化疗药物所导致的全身不良反应，能显著延长腹膜转移患者的生存时间，改善患者生活质量。
为进一步规范腹腔灌注化疗的推广应用，有关专业委员会已制订了腹腔灌注化疗专家共识，但腹腔灌注化疗过程中相关并发症的防治未见系统性指导意见。
本共识在中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会并发症管理委员会和中国抗癌协会大肠癌专业委员会指导下，组织国内相关领域专家，根据国内外流程规范及相关文献报道，针对腹腔灌注化疗过程中出现的肺部感染、腹腔出血、发热、腹膜炎、肠梗阻、肠道功能障碍、吻合口出血、吻合口漏、灌注管口渗漏和感染、恶心呕吐、骨髓抑制以及肝肾功能障碍等常见并发症，在反复征求国内权威专家们的意见和讨论修改后形成一致意见,为并发症的预防和治疗提供参考。
腹膜转移是胃肠肿瘤常见的转移方式之一。
有约20%的胃癌和4%的结直肠癌患者在首次就诊时已发生腹膜转移，约有50%的T3~4期胃癌和5%的I期结直肠癌患者在综合治疗后会以腹膜转移方式复发［1-3］。
腹膜转移患者可伴有肠梗阻或恶性腹水等严重并发症，预后极差，胃癌和结直肠癌腹膜转移患者中位生存期分别为5~6个月和8~14个月［4-7］。
针对晚期胃肠道恶性肿瘤患者，NCCN指南推荐全身维持性化疗，但因血-腹膜屏障导致腹腔化疗药物浓度低，对转移性腹膜恶性肿瘤治疗效果欠佳［8-10］o腹腔灌注化疗（包括腹腔热灌注化疗和术中腹腔化疗药物灌注）不仅能有效提高腹腔药物浓度，而且也能降低系统性化疗药物所导致的全身不良反应［11-14］。
1980年，Spratt等［15］发现，肿瘤细胞与正常组织对温度耐受的差异性及热-化疗的协同作用为腹腔热灌注化疗奠定了基础。
大量研究表明，腹腔灌注化疗能显著延长腹膜转移患者的生存时间，降低发生率，改善患者生活质量，有效预防因腹膜转移而导致的肿瘤复发［15-20］o为规范腹腔灌注化疗的推广应用，相关的腹腔热灌注化疗技术专家共识已于2020年发布［21］。
《中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南(2021版)》要点
《中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南（2021版）》要点原发性支气管肺癌简称肺癌，是我国及世界范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。
近年来肺癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势，据我国国家癌症中心统计，2015年我国肺癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位，其中新发病例约78.7万，死亡病例约63.1万；男性高于女性，城市高于农村；发病率和死亡率存在区域差异，东北部最高，其次为中部、南部、北部、东部，西北部最低。
早期肺癌多无明显症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期，晚期肺癌患者整体5年生存率不高肺癌的筛查一、筛查人群的选择（一）年龄段（2A类推荐证据）本指南推荐在45～75岁人群中开展肺癌筛查。
2015年全国肿瘤统计数据显示，肺癌的年龄别发病率及死亡率在45岁之后显著增加，因此，推荐肺癌筛查的起始年龄为45岁。
75岁之后，肺癌的年龄别发病率及死亡率有所下降，考虑到75岁以上人群的预期寿命、合并症、手术耐受性及筛查成本等因素，对于>75岁人群的肺癌筛查获益可能较小，因此，推荐肺癌筛查的终止年龄为75岁。
对于无法耐受可能的肺癌切除手术或罹患严重疾病预期寿命较短的个体不建议进行肺癌筛查。
（二）肺癌的危险因素（2A类推荐证据）肺癌筛查的获益随着肺癌发病风险的增加而增加，对高危人群进行筛查是目前国内外筛查指南的共识。
本指南对于高危人群的选择充分考虑了除年龄外的肺癌危险因素，结合中国肺癌的发病特点，推荐在符合年龄段的基础上，含有下列危险因素之一的人群进行肺癌筛查。
1. 吸烟：吸烟可显著增加肺癌的发病风险。
2. 二手烟或环境油烟吸入史：亚洲人群中非吸烟女性的肺癌发生率显著高于欧美人群，推测可能与二手烟暴露和厨房等场所的环境油烟暴露有关。
3. 职业致癌物质暴露史：长期接触氡、砷、铍、铬、镉及其化合物等高致癌物质者更易罹患肺癌。
石棉暴露可显著增加肺癌的发病风险。
另外，二氧化硅和煤烟也是明确的肺癌致癌物。
4. 个人肿瘤史：既往罹患其他恶性肿瘤者可能携带异常基因突变，基因突变可增加肺癌的发病风险。
消化道肿瘤完全植入式给药装置临床应用中国专家共识及操作指南(2019版)
消化道肿瘤完全植入式给药装置临床应用中国专家共识及操作指南(2019版)完全植入式给药装置(totally implantable access port，以下简称PORT)是完全植入皮下并可长期留置的输液通道，可用于各种液体输注，包括化疗药物、肠外营养液和血液制品等。
PORT具有护理简单、感染和栓塞风险低以及病人舒适度高等优势。
根据不同输注路径，PORT包括静脉型[1]、腹腔型[2]和动脉型[3]、鞘内型[4]，临床以静脉型PORT应用较为广泛。
消化道肿瘤治疗期间常须化疗和营养支持等治疗，因而需要良好输液通道保障。
临床中开展PORT人员庞杂[5]，操作规范欠佳。
为促进PORT在消化道肿瘤领域的规范化应用，降低PORT相关并发症发生率，中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会、中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师委员会、中国抗癌协会胃癌专业委员会和中华医学会外科学分会胃肠外科学组先后组织了中国人民解放军总医院多学科专家讨论、全国专家函审和现场研讨会，最后形成了本专家共识及操作指南。
本专家共识部分包括的临床问题来源于多学科专家函审争议点，相应建议根据循证医学证据按照GRADE系统进行质量分级，并进行强、弱推荐[6]。
操作指南部分根据较为成熟的经验，介绍静脉型、腹腔型和动脉型植入方法。
1 临床问题1.1 PORT的类型和选择PORT主要由注射座和导管组成。
注射座分为单腔和双腔[7]，且有不同大小。
临床应用以单腔PORT居多[8]。
应选择能满足病人需求、最少腔体的PORT，以减少感染风险[9]。
有文献报道双腔PORT可用于同时输注化疗药物和肠外营养液[10]。
尽管有研究支持双腔PORT 并不提高脓毒症发生率的观点[11]，但应用时须仍考虑不同输注液体的相容性。
PORT导管有硅胶和聚氨酯两种材质类型，两者安全性相当，但硅胶导管易闭塞，而聚氨酯导管易导致静脉血栓[12-13]。
导管末端有开放式和瓣膜式设计类型。
大肠癌多药耐药研究进展
大肠癌多药耐药研究进展
李啸峰;迟宝荣;马琳
【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2003(029)005
【摘要】大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,对于手术后及失去手术机会或转移性大肠癌患者均应该应用化疗、放疗等综合治疗.但化疗的最大障碍是肿瘤细胞的多药耐药性,特别是大肠癌细胞的多药耐药(MDR)原发性高表达及继发性高表达,使得大肠癌细胞的多药耐药性明显高于其它肿瘤,使化疗的效果明显低于其它肿瘤,蛋白激酶(PKC)活性增强在MDR发生中起着关键作用,PKC可能通过MDR1基因和P-糖蛋白(P-gP)发生作用.大肠癌MDR呈现多机制,可能同时存在谷胱甘肽-S转移酶(GST)、拓扑异构酶Ⅱ(TOPOⅡ)、多药耐药相关蛋白基因(MRP)等机制,MDR逆转剂的临床应用必将使大肠癌治疗效果跃上新的台阶.
【总页数】3页(P700-702)
【作者】李啸峰;迟宝荣;马琳
【作者单位】吉林大学第一医院消化内科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院消化内科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院血液肿瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.34
【相关文献】
1.姜黄素逆转大肠癌多药耐药的研究进展 [J], 王家智;陈小伍;朱达坚
2.大肠癌多药耐药逆转的研究进展 [J], 王开雷;李乐平;靖昌庆
3.多种耐药蛋白的表达与大肠癌多药耐药的相关性研究进展 [J], 孔易;胡占锋;胡瑞云;郑纪宁
4.中药单体逆转大肠癌多药耐药的研究进展 [J], 徐凇
5.RNA干扰在大肠癌多药耐药中的研究进展 [J], 余文燕;许建华;王国娟;张瑞娟;孙珏;范忠泽
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中华医学科技奖形式审查结果公布年份2018推荐奖种医学科学技术奖项目名称胃肠道肿瘤转移和化疗耐药的分子机制及临床应用推荐单位推荐单位：湖北省医学会推荐意见：该项目深入研究了消化道中晚期肿瘤的侵袭转移机制、化疗耐药和敏感机制以及新型化疗药物联用改善肿瘤生存期机制；而在消化道早癌研究方面，开拓性的进行早癌分子标志物筛选，发挥消化内镜的优势，使用染色内镜发现和诊断胃肠道早癌，同时积极发展内镜下黏膜剥离术（ESD）等早癌手术治疗并进行临床推广应用，为今后肿瘤治疗和抗癌药物研发提供理论支持，对肿瘤的早期诊断及预后判断均有极大价值。
该项目具有重要的临床价值和科学意义，而且兼备创新性、科学性和实用性。
根据查新报告结果，本课题的多数研究结果均属国际首次或率先发表，具有重要的学术价值和应用价值。
本项目在研期间发表SCI代表论文20篇，申请专利5项。
多次主办省级及武汉市消化内镜及消化病会议及学习班，培养进修医生 100 余人，博士生15 位、硕士生 17 位。
项目成果在全国34家医院推广应用，显著提高了消化道早癌的诊治水平，降低了化疗耐药的发生，提高了消化道肿瘤的生存期和预后。
推荐该项目申报中华医学科技奖医学科学技术奖一等奖。
项目简介一、项目研究的目的意义:胃肠道肿瘤是严重威胁人类健康的常见恶性疾病，中晚期患者术后的5年生存率不到20%，早期诊断治疗后5年生存率可达90%。
但由于早期症状不明显，而且缺乏准确的分子标志物，绝大多数胃肠道肿瘤患者就诊时已达中晚期。
因此，胃肠道肿瘤的早诊早治、侵袭转移和化疗耐药是肿瘤诊疗和防治的重要任务。
本项目组在国家自然科学基金等的资助下，经过10余年的研究，系统阐述中晚期胃肠道肿瘤的侵袭转移和化疗耐药发生机制，发现新型化疗药物联用提高生存期及机制。
并在消化道早癌方面开拓性筛选早癌标志物，应用染色内镜和内镜下黏膜剥离术（ESD）实现早癌的早诊早治。
二、主要技术创新点:1. 系统阐述胃肠道肿瘤的侵袭转移机制：发现结肠癌侵袭转移与信号通路Gastrin/ CCK2R/p190RhoGEF/FAK/Paxillin和PTEN/PI3K/AKT/NF-kB/ Paxillin相关；而胃癌的侵袭转移与信号通路PTEN/PI3K/NFkB/ FAK相关。
2. 揭示胃肠道肿瘤化疗耐药和敏感机制，同时发现新型化疗药物联用提高胃肠肿瘤生存期机制：首先，在化疗耐药方面，发现AKT1/NF-kB/Notch1/ PTEN信号通路参与胃癌细胞化疗耐药，发现PI3K/AKT参与胃癌细胞对依托泊苷和阿霉素产生化疗耐药；其次，在化疗敏感性方面，揭示天然药物百里醌通过对Notch1/PTEN、AKT/mTOR/S6、NF-kB的调控而增强吉西他滨对胰腺癌化疗的敏感性；发现阿霉素诱PI3K/AKT通路异常激活并通过MDM2磷酸化降低胃癌细胞的化疗敏感性。
最后，提出化疗药物联合应用机制，首次发现紫杉醇联合S-1相较于单用紫杉醇，患者的耐受性更好，生存期的延长、不良反应率少。
3.开拓性进行胃肠道早癌分子标志物筛选：发现RhoGEF，FAK， P66shc1，Notch1 和Fascin1的高表达与结肠癌的发生发展相关；发现Paxillin蛋白高表达与食管癌分化程度负相关；发现AGXT2L1低表达与胃癌和肠癌分化程度和预后相关。
4. 在胃肠道早癌中应用最新内镜诊疗技术，提高早癌诊治率：应用染色内镜，提高消化道早癌诊断率。
首创多种困难部位ESD操作策略，实现200余例消化道早癌ESD病人总体组织学治愈率达99%以上，一年复发率为0，三年复发率约1.3%；经检索本项目研究成果国内外未见相同报道。
经5位国内同行专家鉴定，该成果达到“国际先进水平”。
三、成果推广应用情况：本项目研究期间多次承办中华医学会消化内镜分会消化道早癌学术会议及学习班，培养进修医生100余人，博士生20余人、硕士生60余人；研究期间发表SCI代表论文20篇，多篇发表在Cell Death and Disease, Journal of Biological Chemistry等高水平期刊。
共申请专利5项。
该成果在34家大型三甲医院推广应用，显著提升省内外消化道肿瘤的诊治水平，社会效益显著。
知识产权证明目录序号类别国别授权号授权时间知识产权具体名称发明人1 中国实用新型专利中国ZL. 2014 20097248.X2014-07-16医用标本测量板刘军2 中国实用新型专利中国ZL. 2014 20097249.42014-07-30内窥镜防护罩刘军3 中国实用新型专利中国ZL. 2016 20241180.72016-08-17一种医用垃圾袋口固定器刘军4 中国实用新型专利中国ZL. 2016 20239001.62016-08-31一种诊室专用手环刘军5 中国实用新型专利中国ZL. 2016 20567129.52016-06-13一种活检标本滤纸固定仪成镀序号论文名称刊名年,卷(期)及页码影响因子通讯作者（含共同）SCI他引次数他引总次数通讯作者单位是否含国外单位1 Should antibioticsbe administeredafter endoscopicmucosal resectionin patients withcolon polypsTURKISHJOURNAL OFMEDICALSCIENCES2016,46(5):1486-14900.71 于红刚0 0否2 Reanalysis ofmicroRNAexpressionprofilesTUMORBIOLOGY2016 ,37(11):14779-147873.65 于红刚 4 4否identifies novel biomarkers for hepatocellularcarcinomaprognosis3AGXT2L1 isdown-regulated inheptocellularcarcinoma andassociated withabnormallipogenesisJOURNAL OFCLINICALPATHOLOGY2016 ,69(3):215-222.687于红刚0 0否4Sequence analysisof the HBV S proteinin Chinese patientswith coexistingHBsAg and anti-HBsantibodiesJOURNAL OFMEDICALVIROLOGY2015,87(12):2067-20731.998于红刚8 8否5Phosphatase andTensin Homolog(PTEN) RepressesColon CancerProgressionthrough InhibitingPaxillinTranscription viaPI3K/AKT/NF-κBPathwayJOURNAL OFBIOLOGICALCHEMISTRY2015,290(24):15018-150294.258于红刚24 24否6 Chemoresistance todoxorubicininducesepithelial-mesenchymal transition viaupregulation oftransforminggrowth factor βsignaling in HCT116colon cancer cellsMOLECULARMEDICINEREPORTS2015,12(1):192-1981.559于红刚18 18否7 Thymoquinone DIGESTIVE 2015,6 2.51于红刚18 18 否PretreatmentOvercomes the Insensitivity and Potentiates the Antitumor Effect of Gemcitabine Through Abrogation of Notch1,PI3K/Akt/mTORRegulated Signaling Pathways in PancreaticCancer DISEASESANDSCIENCES0(4):1067-108068 PTEN inhibits theinvasion andmetastasis ofgastric cancer viadownregulation ofFAK expressionCELLULARSIGNALLING2014 ,26(5):1011-10204.315于红刚30 30否9Enhancedexpression of longnoncoding RNACARLo-5 isassociated with thedevelopment ofgastric cancerINTERNATIONALJOURNAL OFCLINICALANDEXPERIMENTALPATHOLOGY2014,7(12):8471-84791.891于红刚24 24否10MiR-22 suppressesthe proliferationand invasion ofgastric cancercells by inhibitingCD151BIOCHEMICAL ANDBIOPHYSICAL RESEARCHCOMMUNICATIONS2014,445(1):175-1792.297于红刚24 24否11Lysophosphatidicacid stimulatesactivation of focaladhesion kinase andpaxillin andpromotes cellDIGESTIVEDISEASESANDSCIENCES2013,58(12):3524-35332.55于红刚17 17否motility, via LPA1-3, in human pancreatic cancer12TheAKT1/NF-kappaB/Notch1/PTEN axis hasan important rolein chemoresistanceof gastric cancercellsCELL DEATH＆ DISEASE2013 ,4:e8475.177于红刚19 19否13 Randomized phase IIstudy comparingpaclitaxel with S-1vs. S-1 asfirst-linetreatment inpatients withadvanced gastriccancerCLINICAL＆TRANSLATIONALONCOLOGY2013,15(10):836-8421.60于红刚14 14否14Overexpression ofAKT decreases thechemosensitivityof gastric cancercells to cisplatinin vitro and in vivoMOLECULARMEDICINEREPORTS2013,7(5):1387-1391.484于红刚12 12否15 Regulation of AKTgene expression bycisplatinONCOLOGYLETTERS2013,5(3):756-7600.987于红刚14 14否16RNAi knockdown ofthe Akt1 geneincreases thechemosensitivityof gastric cancercells to cisplatinboth in vitro and invivoREGULATORYPEPTIDES2012,176(1-3):13-212.056于红刚9 9否17 Phosphoinositide3-kinase/AKTpathway plays anINTERNATIONALJOURNAL OF2008,122(2):4.734于红刚119 119否important role in chemoresistance of gastric cancercells againstetoposide anddoxorubicin induced cell death CANCER 433-44318Enhancedexpression ofcholecystokinin-2receptor promotesthe progression ofcolon cancerthrough activationof focal adhesionkinaseINTERNATIONALJOURNAL OFCANCER2006,119(12):2724-27324.693于红刚27 27否19 Overexpression ofcellularFLICE-inhibitoryprotein in gastricadenocarcinomaCLINICALSCIENCE2004,106(4):397-4052.168于红刚40 40否20 Mutations in the Sgene and in theoverlappingreversetranscriptaseregion in chronichepatitis B Chinesepatients withcoexistence ofHBsAg and anti-HBsBRAZILIANJOURNAL OFINFECTIOUSDISEASES2016,20(1):1-71.468于红刚 5 5否主要完成人情况1.姓名：于红刚排名：1职称：教授,主任医师行政职务：科主任工作单位：湖北省人民医院对本项目的贡献：本项目的负责人，参与完成、指导项目全部内容。