细菌性痢疾的护理查房
细菌性痢疾的护理
细菌性痢疾的护理
一、护理评估
1、评估患者大便的次数、性状、量及伴随症状。
2、评估患者生命体征、脱水征象。
3、了解患者相关检查结果。
4、评估患者心理状况。
二、护理措施
1、隔离：严格执行接触隔离措施，对大便、呕吐物及污染物进行严格消毒。
2、休息：急性期患者卧床休息，中毒型菌痢患者应绝对卧床休息，取平卧位或休克卧位，注意保暖。
3、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、少渣、少纤维素易消化的清淡流质或半流质饮食，忌生冷、多渣、油腻及刺激性食物，少食多餐，可饮糖盐水，严重腹泻伴呕吐者暂禁食。
4、病情观察：
（1）观察体温的变化：体温在38.5℃及以上时，给予物理降温或药物降温；体温持续不退、反复惊厥者，采用冬眠疗法。
如高热伴有四肢厥冷者，禁用冷敷或乙醇擦浴。
（2）观察腹痛的部位及性质，必要时遵医嘱给予止痛药物。
（3）并发症的观察：如发现四肢湿冷、脉细速、烦躁等休克征象时，立即报告医生，配合抢救。
5、用药护理：遵医嘱使用有效的抗菌药物，注意观察药物的不良反应，早期禁用止泻药。
6、皮肤护理：每次排便后清洗肛周，并涂润滑剂减少刺激。
三、健康指导要点
1、疾病知识指导：向患者及家属讲解疾病相关知识，帮助患者了解病情，并做好隔离措施。
加强体育锻炼，保持生活规律，复发时及时治疗。
2、生活指导：指导患者养成良好的卫生习惯，禁食不洁食物。
四、注意事项
1、实行接触隔离，注意病房空气流通，保持床单位及衣裤的清洁干燥。
2、注意观察药物的疗效和不良反应，如胃肠道反应、肾毒性、过敏、粒细胞减少等。
菌痢护理查房
对酸敏感；日光30分钟、煮沸2分钟
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➢各 型 痢 疾 杆 菌 均 可 产 生 内 毒 素
（ endotoxin ） , 是 引起 发热、 全
身毒血症及休克的主要原因;
➢痢 疾 志 贺 菌 (A 群 ) 还 产 生 外 毒 素
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1、侵袭力： 菌毛—有利于菌粘附至肠粘膜
2、毒 素： 内毒素
局部
全身
作用于肠壁 通透性增加 粘膜弥漫炎症、 浅表溃疡
内毒素血症
外毒素（A群1型） 与内毒素协同作用 加重局部和全身症状
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痢疾杆菌
消化道
胃酸
正常菌群
肠粘膜分泌型IgA
细菌清除
营养不良 暴饮暴食 胃酸缺乏
细菌侵入结肠上皮细胞、 基底膜及固有层繁殖、产毒素
• 临床诊断病例：同时具备流行病、典型临 床表现和白细胞或脓细胞≥15/HPF(400倍)， 可见红细胞、吞噬细胞 ，并排除其他原因 引起之腹泻。
• 确诊病例：临床诊断病例并具备病原学依 据
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【治疗】
➢ 一般治疗：卧床休息、消化道隔离。易消化、高 热量、高维生素饮食。口服或静脉补液
➢ 病原治疗：根据病情，可选择一或两种抗菌药物 喹诺酮类 头孢菌素 氨基糖甙类 磺胺类
潜伏期：数小时至7d，一般1d－2d。 临床分型：
➢ 普通型（典型）：起病急，畏寒、发热，可伴乏力、头 痛、纳差等毒血症症状。腹泻、腹痛、里急后重，脓血
便或粘液便，左下腹部压痛。 （ 腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，
便出不爽 ）
➢ 轻型（非典型）：症状轻，可仅有腹泻、稀便。
小儿细菌性痢疾护理查房PPT
处理：及时发现并处理并发症，如脱水、电解质紊 乱、酸中毒等，给予相应的治疗和护理措施
向家长介绍疾病知识
细菌性痢疾的病因和发病机制 临床表现和诊断依据 治疗原则和注意事项 预防措施和预后评估
提供心理支持与安慰
给予患者及家属心理上的安慰和鼓励 解释细菌性痢疾的病因、病程及预后 指导患者及家属正确面对疾病，减轻焦虑情绪 鼓励患者及家属积极配合治疗，树立战胜疾病的信心
隔离消毒措施
隔离：将患儿与健 康人群隔离，防止 传染
消毒：对患儿接触 的物品、环境进行 彻底消毒
洗手：医护人员接 触患儿前后要洗手 ，保持手卫生
防护：医护人员要 佩戴口罩、手套等 防护用品，避免交 叉感染
饮食调整与营养支持
饮食调整：根据病情和医生的建议，适当调整患儿的饮食，如禁食、流食、半流食等 营养支持：根据患儿的营养需求，选择合适的营养支持方式，如静脉营养、口服营养等 饮食卫生：保持患儿饮食的卫生和安全，避免食物中毒和其他感染的发生 饮食教育：向患儿和家长宣传饮食知识，指导他们合理搭配饮食，增强患儿的免疫力
药物治疗与观察
抗生素治疗：根据病情选择适当的抗生素，确保有效控制感染 补液治疗：针对腹泻症状，及时补充水分和电解质，防止脱水 止泻治疗：使用适当的药物缓解腹泻症状，提高患儿舒适度 观察病情变化：密切关注患儿生命体征，及时发现并处理并发症
并发症预防与处理
预防：加强饮食卫生，保持室内空气流通，避免与 感染者接触等措施
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腹痛：细菌性痢疾的患儿会出现腹 痛的症状，通常为阵发性绞痛或刀 割样疼痛。
里急后重：细菌性痢疾的患儿会出 现里急后重的症状，即排便后仍有 便意，但无大便排出。
诊断依据
2024年细菌性痢疾护理查房PPT
药物治疗与观察
药物选择： 根据病情 选择合适 的抗生素
药物剂量： 根据患者 体重、年 龄等因素 确定药物 剂量
给药方式： 口服、静 脉注射等
观察指标： 观察患者 症状、体 征、血常 规、大便 常规等指 标，评估 药物疗效
调整药物： 根据观察 结果调整 药物剂量 或更换药 物
预防感染： 注意手卫 生、环境 消毒等， 预防交叉 感染
主要症状包括腹泻、腹痛、发 热等
流行病学：全球范围内广泛流 行，发展中国家发病率较高
传播途径：粪-口途径，通过污 染的水和食物传播
临床表现与诊断依据
临床表现：发热、腹痛、腹泻、 里急后重、脓血便等
诊断依据：粪便常规检查、细 菌培养、血清学检查等
鉴别诊断：与急性肠炎、食物 中毒等疾病相鉴别
治疗原则：抗菌治疗、补液、 对症治疗等
症状改善情况观察
观察患者体温、 脉搏、呼吸、血 压等生命体征的 变化
观察患者腹痛、 腹泻、呕吐等症 状的缓解情况
观察患者精神状 态、食欲、睡眠 等生活状态的改 善情况
观察患者大便性 状、次数、颜色、 气味等粪便情况 的变化
并发症预防与处理
预防措施：保持良 好的卫生习惯，避 免接触感染源
处理方法：及时就 医，遵医嘱用药， 注意休息
并发症：如肠穿孔 、腹膜炎等
预防措施：注意饮 食卫生，避免刺激 性食物，保持良好 的生活习惯
护理计划制定与实施
第五章
饮食调整与营养支持
饮食原则：清淡、易消化、高蛋白、高热量、低脂肪 食物选择：瘦肉、鸡蛋、豆腐、蔬菜、水果等 营养补充：维生素、矿物质、蛋白质等 饮食禁忌：辛辣、油腻、刺激性食物，避免饮酒
效果评价：对护理效果进行 评价，包括患者病情改善情 况、满意度等，并根据评价 结果调整护理计划。
2024年慢性细菌性痢疾护理查房PPT
脱水：患者可 能出现脱水症 状，需要评估 脱水的程度、
原因等
营养不良：患 者可能出现营 养不良症状， 需要评估营养 不良的程度、
原因等
心理问题：患 者可能出现心 理问题，如焦 虑、抑郁等， 需要评估心理 问题的程度、
原因等
睡眠问题：患 者可能出现睡 眠问题，如失 眠、多梦等， 需要评估睡眠 问题的程度、
护理人员缺乏自我提升 意识，导致护理效果不
佳
护理人员缺乏创新意识， 导致护理效果不佳
改进措施与建议
优化护理流程，提高护理质 量
加强护士培训，提高护理技 能和护理水平
加强与患者沟通，了解患者 需求，提高患者满意度
加强患者教育，提高患者对 疾病的认识和自我管理能力
定期评估护理效果，及时调 整护理方案，提高护理效果
强调预防措施，如 注意饮食卫生、勤 洗手等
提供心理支持，帮 助患者克服恐惧和 焦虑
指导患者进行自我 护理，如保持良好 的生活习惯、定期 复查等
心理疏导与支持
心理疏导：了 解患者心理状 态，提供心理
支持和疏导
心理支持：提 供心理支持和 帮助，帮助患 者应对疾病带 来的压力和困
扰
心理干预：针 对患者的心理 问题，进行心 理干预和治疗
询问病史：了解患者发病时 间、症状、治疗情况等
影像学检查：X线、CT、 MRI等
诊断依据：根据病史、体格 检查、实验室检查、影像学
检查等综合判断病情
护理诊断与问题
腹泻：患者可 能出现腹泻症 状，需要评估 腹泻的频率、 持续时间、性
质等
腹痛：患者可 能出现腹痛症 状，需要评估 腹痛的部位、 性质、持续时
心理康复：帮 助患者恢复心 理平衡，提高 生活质量和幸
2024年中毒性细菌性痢疾护理查房PPT
心理护理：关注患者的心理状态，提供心理支持和安慰 健康教育：向患者及其家属普及痢疾的预防和治疗知识，提高健康意识 心理疏导：帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪，保持良好的心态 健康生活方式指导：指导患者养成良好的生活习惯，提高免疫力，预防疾病复发
病房环境应保持清洁、干 燥、通风良好
病房内应配备消毒设施， 如紫外线灯、消毒液等
保持良好的卫生习惯，勤 洗手，保持室内通风
避免接触传染源，如患者、 污染的物品等
加强营养，提高免疫力， 避免过度劳累
出现症状及时就医，并配 合医生进行治疗和隔离
数据来源：收集护理过程中 的数据，如患者满意度、护 理人员工作量等
指标权重：根据指标重要性， 设定权重
指标选取：根据护理质量评 价目的，选取关键指标
病房内应定期进行消毒， 包括地面、墙壁、家具等
病房内应保持安静、舒适， 避免噪音干扰患者休息
病房内应配备必要的防护 设施，如口罩、手套、防 护服等，防止交叉感染
穿戴防护服、口罩、手套、护 目镜等防护设备
定期进行手部消毒，避免接触 感染源
避免与患者直接接触，保持安 全距离
定期进行健康检查，确保自身 健康
持续改进：根据护理质量评价结果，持续改进培训计划，提高护理质量。
建议家属参与护理工作的培训，提高家属的护理技能和知识 建议家属参与护理工作的监督和评价，提高护理工作的质量和效率 建议家属参与护理工作的改进和优化，提高护理工作的满意度和效果 建议家属参与护理工作的宣传和推广，提高护理工作的知名度和影响力
加强护理人员的培训和指导， 提高护理质量持续改进方案
的执行效果
制定培训计划：根据护理人员的需求，制定培训计划，包括培训时间、地点、内容 和方式等。
培训内容：包括护理基础知识、技能操作、沟通技巧、应急处理等。
2024年痢疾护理查房PPT
06
注意事项
保持患者饮食卫生
食物要煮熟煮透，避免生食
食物要新鲜，避免变质
餐具要清洗干净，避免交叉感染
患者饮食要清淡，避免刺激性食 物
密切观察病情变化
观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等 生命体征
观察患者的精神状态、食欲、睡眠等 情况
观察患者的大便次数、性状、颜色等
观察患者的药物反应，如过敏、皮疹 等
护理效果评估： 通过患者满意度 、康复情况等指 标进行评估
潜在问题及处理措施
腹泻：注意饮食卫生，避免刺激性 食物
脱水：及时补充水分，必要时进行 静脉补液
腹痛：注意腹部保暖，避免剧烈运 动
发热：监测体温，及时采取降温措 施
感染：注意个人卫生，避免交叉感 染
并发症：密切观察病情，及时采取 相应措施
家属沟通情况
脱水：由于腹泻、 呕吐导致体液丢失， 可出现脱水症状， 如口渴、尿少、皮 肤干燥等
03
护理查房目的
了解患者病情
观察患者病情变化：了解患者病情是否好转或恶化 评估治疗效果：评估治疗方案是否有效，是否需要调整 发现潜在问题：及时发现患者可能存在的潜在问题，并采取措施 指导护理工作：根据患者病情，指导护理人员如何进行护理工作
发病原因
细菌感染：痢疾杆菌、大肠杆菌等细菌感染 饮食不洁：食用被污染的食物和水 卫生条件差：生活环境和卫生条件差，容易感染痢疾 免疫力低下：免疫力低下的人群更容易感染痢疾
临床表现
急性腹泻：每日排便 次数可达10次以上， 粪便呈水样或脓血样
腹痛：多为阵发性绞 痛，部位不定，可伴 有恶心、呕吐
发热：体温可升高至 38℃以上，伴有畏 寒、寒战等症状
观察患者的腹痛、腹胀、呕吐等症状
教学查房细菌性痢疾护理查房PPT课件
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第四部分 护理措施--健康指导
❖ 疾病预防指导 ❖ 急性菌痢的致病因素和预防措施 ❖ 说明”三管“[饮食，饮水，粪便]的重要性 ❖ 改善个人和环境卫生，防蝇，灭蝇，灭蟑螂 ❖ 饮食业，托幼，自来水工人定期粪便培养 ❖ 流行期间口服多价痢疾减毒活菌苗等预防措施
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SUCCESS
THANK YOU
12/20/2020
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❖ 早期禁用止泻药。
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第四部分 护理措施--心理护理
❖ 我们要向病人解释腹痛，腹泻，里急后重等 发生的原因，介绍主要治疗措施及效果，以 消除其焦虑心理。
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第四部分 护理措施--健康指导
❖ 生活指导 告知病人坚持服药争取急性期彻底治愈；
应隔离至症状消失后一周或两次粪便培养阴性； 向病人及家属说明休息，饮食，饮水的意义；向 病人介绍菌痢急性发作，加重病情的诱因；介绍 家庭隔离措施； ❖ 用药指导
三、患者今日入院是第三天，自诉腹痛、腹泻较缓 解，日约2-3次，粪常规显示正常。
4
第二部分 相关知识
五、治疗要点： ❖ 1.降温止惊 ❖2. 治疗循环衰竭 ❖3. 防治脑水肿和呼吸衰竭 ❖ 4.抗菌治疗
5
第三部分 护理诊断
❖1.体温过高 与痢疾杆菌感染有关
❖2腹泻 与痢疾杆菌致肠道病变有关
❖ 3.有体液不足的危险 微循环障碍有关
7
第四部分 护理措施--病情观察
排便次数，粪便量和性状.
抽搐先兆，发作次数 抽搐部位及间隔时间
生命体征，脱水，休克征象，脑水肿及 脑疝等表现，瞳孔大小有无变化，两侧
是否对称，对光反应是否存在等。
细菌性痢疾的护理
水型传播：痢疾杆菌污染水源可引起暴 苍蝇传播：苍蝇粪、食兼食，极易造成食
发流行。
物污染。
传染源
易感人群
人是痢疾的唯一传染源，包括患者和带菌 儿童发病率最高，青壮年次之，病后有一
者。散发病例多由慢性患者及带菌者所 定的免疫力，但免疫期短（一年左右）
致。
且不稳定
鉴别诊断
菌痢同阿米巴痢疾的鉴别
• 一．急性细菌性痢疾： • （1）普通型：发病急，寒战、发热、腹痛、腹泻，伴明
显里急后重。便每日十余次，初为稀水样或糊状，后转为 粘液脓血便。腹部检查：左下腹压痛，肠鸣音亢进。 • （2）轻型：较普通型症状,可仅有腹泻、稀便、体征轻， 病程短。 • （3）中毒型：多见于2—7岁体质较好儿童。发病急，突 然高热、反复惊厥、嗜睡甚至昏迷、迅速发生呼吸、循环 衰竭，但腹痛、腹泻等肠道症状不明显。
• 既往史：平素身体一般，疾病史：脑梗死、冠心病、高血压病史10年 ，血压最高200/100mmHg，关节炎、肩周炎、腰椎间盘突出症病史1 年余，前列腺增生症病史半年余；手术史：2007年行冠脉搭桥术；无 “结核、伤寒、疟疾”等传染病史；无食物过敏史；无药物过敏史； 无外伤史；预防接种不详；无输血史。
• 2015.12.03 患者一般情况尚可，生命体征平稳，自觉头晕，排 100ml粘液便，含少量淡红色血液，24小时尿量1500ml，无恶心、呕 吐。查体同前无明显变化。CEA、AFP、粪培养未见明显异常。
• P1有体液不足的危险 ——与痢疾杆菌内毒素导致微循环障碍有关 • I1（1）动态观察病人的液体平衡状态，监测生命体征、神志、尿量
• O3 患者疼痛次数减少，程度减轻，有所改善
• P4营养失调—— 低于机体需要量 与 长时间腹泻、肠道吸 收少、摄入减少、消耗过多有关
细菌性痢疾的护理查房
课题：细菌性痢疾的护理查房内容：***：今天护理查房的课题是细菌性痢疾的护理，细菌性痢疾简称菌痢;是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。
有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。
下面请专业组人员***给大家介绍一下具体病人的情况。
***：0155 床** 男46岁因“腹泻一天”入院，入院体检：T 39.0°C P 100 次/分R 22次/分BP 90/60 mmHg 患者神志清楚，呼吸稍促，精神差，面色苍白，皮肤完好，大便常规：红色便，见浓血。
入院诊断：细菌性痢疾。
遵医嘱给予降低体温、抗感染、维持水电解质等对症处理。
现将患者住院期间存在的护理问题及措施列出如下：护理问题：一、腹泻与肠道痢疾杆菌感染有关。
护理措施：1、评估腹泻程度、记录每天大便次数、颜色、性状和量。
2、遵医嘱给予抗生素，并观察其效果。
3、给予易消化、纤维素含量少的流质、半流质饮食，如面条、稀饭等。
避免辛辣、生冷、硬的食物。
4、嘱病人多饮水及含钾、钠高的果汁及饮料。
5、遵医嘱补充液体及热量。
6、每次便后进行肛周皮肤护理：便后用温水洗抹，必要进涂植物油，并嘱病人便纸要清洁、柔软。
护理问题：二、舒适的改变：腹痛与炎症导致肠蠕动增强，肠痉挛有关护理措施：1、观察腹痛的性质、程度、伴随症状、持续时间等。
2、关心、体贴病人，协助病人完成日常生活所需，指导病人与人交谈，听音乐，看书报等，以分散对腹部不适的注意力。
3、腹部热敷以解痉。
4、遵医嘱使用解痉止痛药。
护理问题：三、体温过高与细菌感染、毒素吸收有关护理措施：1、评估发热程度，测体温、脉搏，呼吸，每4小时1次，并记录之。
2、卧床休息，限制活动量。
3、鼓励病人多饮水，每天饮水至少1500ml。
4、出汗后及时更换衣服，注意保暖。
5、体温>38.5℃时，给予物理降温，如冷敷、温水擦浴等。
6、遵医嘱给予抗生素、退热剂，并注意用药后反应，观察面色、脉搏、注意有无虚脱。
细菌性痢疾护理知识ppt
；无输血史。
• （2）轻型：较普通型症状,可仅有腹泻、稀便、体征轻，病程 短。
• （3）中毒型：多见于2—7岁体质较好儿童。发病急，突然高 热、反复惊厥、嗜睡甚至昏迷、迅速发生呼吸、循环衰竭，但 腹痛、腹泻等肠道症状不明显。
第二十页，共三十九页。
细菌性痢疾的临(Lin)床分型及表现 （二）
二．慢性细菌性痢疾：
食品，或小孩吸吮手指均会致病。
水型传播：痢疾杆菌污染水源可引起暴
•
肠粘膜上皮细胞坏死脱落形成
表浅溃疡，很少并发肠出血和肠
穿孔。
第十七页，共三十九页。
临床 类型 (Chuang)
急性菌痢 普通型
轻型 重型 中毒型 休克型
脑型 混合(He)型
慢性菌痢
慢性迁延型 急性发作型 慢性隐匿型
第十八页，共三十九页。
临床表 现 (Biao)
潜伏期：数小时至7d，一般1d－2d。
阳性。岳主任示(Shi)：根据相关检查，考虑患者消化道出血的原因为细菌性肠炎 ，具体感染菌种需进行培养以明确。呕吐咖啡色液体考虑为应激性溃疡，继续给 予抑酸治疗。
• 2015.12.03 患者一般情况尚可，生命体征平稳，自觉头晕，排100ml粘液 便，含少量淡红色血液，24小时尿量1500ml，无恶心、呕吐。查体同前无明显变 化。CEA、AFP、粪培养未见明显异常。
临床特征是全身感染症状（如发热等）及局部的痢疾三 联症：便次多、量少的粘液血或脓血便，痉挛性腹痛及里 急后重。根据腹泻及粪便白细胞数 ≧15个及少许红细胞/
细菌性痢疾护理查房_2022年学习资料
出院指导-·1.个人和环境的卫生-·2.消毒隔离措施-·3.遵医嘱正确用药，不可擅自停用
感谢观看-24细菌性痢疾护理查房PPT课件
·提出什么护理诊断？
常见护理问题-·知识缺乏-缺乏家庭护理知识-·排便异常与肠道感染有关-有传播感染的危险与病原体传染性有关-体温过高与毒血症有关-·舒适改变：腹痛与肠道蠕动增加，肠痉挛有关
护理措施-·1.皮肤的护理-2.腹痛的护理-3.饮食的护理
护理措施-·5.健康教育-·向家属讲解细菌性痢疾的相关知识。-告知家属预防细菌性痢疾的方法，如患儿的消化道 离措施，餐具的消-毒方法。-6.大便标本的采集。-采集新鲜脓血便，及时送检。-·疑中毒性尚未排便，可用肛拭 取大便送检。
发病机制-,痢疾杆菌进入消化道-↓-进入肠道-是否发病-细菌侵入肠壁-在肠黏膜上皮细胞和固有层中繁殖-肠黏 炎症反应、-释放内毒素入血，-固有层小血管循环障碍-引起发热、毒血症-肠黏膜炎症、-严重者导致感染性休克、 坏死和溃疡-DIC及重要脏器功能衰竭
志贺菌进入机体后是否发病？-取决于三个要素：-细菌数量、致病力和人体抵抗力。
临床表现-一急性菌痢-1.普通型（典型）-2.轻型（非典型-3.重型-4.中毒性菌痢-1休克型（周围循环衰 型-2脑-型（呼吸衰竭型-3混合型-二慢性菌痢-急性菌痢病程迁延超过2个月未愈者
辅助检查-·血象白细胞及中性粒细胞上升-·粪便镜检可见红细胞白细胞脓细胞及巨噬细胞
细菌性痢疾和阿米巴痢有什么区别？
·7防止病原体传播。-·按传染病护理常规，严格执行床边隔离。-护理前后严格洗手，戴手套，贴醒目标志，加强自 防护，防止交叉-感染。-床旁放置专用收纳桶，患儿衣物单独用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分-钟后再送 衣房清洗。医疗废物单独放置，并标明传染性废物。-·患儿用物专用，出院后床单元及所有用物进行彻底消毒。-一消化道隔离至症状消失，大便连续2次培养阴性。在此期间严格执行-消化到隔离一切措施。
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课题：细菌性痢疾的护理查房
内容：
***：今天护理查房的课题是细菌性痢疾的护理，细菌性痢疾简称菌痢;是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。
有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。
下面请专业组人员***给大家介绍一下具体病
人的情况。
***：0155 床** 男46岁因“腹泻一天”入院，入院体检：T 39.0°C P 100 次/分R 22次/分BP 90/60 mmHg 患者神志清楚，呼吸稍促，精神
差，面色苍白，皮肤完好，大便常规：红色便，见浓血。
入院诊断：细
菌性痢疾。
遵医嘱给予降低体温、抗感染、维持水电解质等对症处理。
现将患者住院期间存在的护理问题及措施列出如下：
护理问题：一、腹泻与肠道痢疾杆菌感染有关。
护理措施：1、评估腹泻程度、记录每天大便次数、颜色、性状和量。
2、遵医嘱给予抗生素，并观察其效果。
3、给予易消化、纤维素含量少的流质、半流质饮食，如面条、稀饭
等。
避免辛辣、生冷、硬的食物。
4、嘱病人多饮水及含钾、钠高的果汁及饮料。
5、遵医嘱补充液体及热量。
6、每次便后进行肛周皮肤护理：便后用温水洗抹，必要进涂植物油，
并嘱病人便纸要清洁、柔软。
护理问题：二、舒适的改变：腹痛与炎症导致肠蠕动增强，肠痉挛有关护理措施：1、观察腹痛的性质、程度、伴随症状、持续时间等。
2、关心、体贴病人，协助病人完成日常生活所需，指导病人与人交
谈，听音乐，看书报等，以分散对腹部不适的注意力。
3、腹部热敷以解痉。
4、遵医嘱使用解痉止痛药。
护理问题：三、体温过高与细菌感染、毒素吸收有关
护理措施：1、评估发热程度，测体温、脉搏，呼吸，每4小时1次，并记录之。
2、卧床休息，限制活动量。
3、鼓励病人多饮水，每天饮水至少1500ml。
4、出汗后及时更换衣服，注意保暖。
5、体温>38.5℃时，给予物理降温，如冷敷、温水擦浴等。
6、遵医嘱给予抗生素、退热剂，并注意用药后反应，观察面色、脉
搏、注意有无虚脱。
护理问题：四、组织灌注量改变（脑、外周血管）与内毒素导致微循环障碍有关护理措施：1、评估组织灌注量不足的程度。
2、病人取平卧或休克体位。
3、每15分钟监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量等。
4、注意保暖，用45-50℃热水袋置足部。
5、遵医嘱用血管活性药物，根据血压及尿量调节补液量及补液速度。
护理问题：五、营养失调：低于机体需要量与长时间腹泻、肠道吸收减少，摄
入减少，消耗过多有关
护理措施：1、给予高热量、高维生素，易消化的饮食，食物以清淡，半流质软食为主。
2、提供清洁舒适的进餐环境，鼓励病人进食。
3、每周测体重1次。
4、鼓励家属带病人爱吃的食品。
5、必要时遵医嘱给予静脉营养。
实习生：请问老师如何预防该病的发生？
***：应从控制传染源切断传播途径和增进人体抵抗力三方面着手：
（一）早期发现病人和带菌者及时隔离和彻底治疗是控制菌病的重要措施。
从事饮食业、保育及水厂工作的人员更需作较长期的追查，必要
时暂调离工作岗位。
（二）切断传播途径搞好“三管一灭”即管好水粪和饮食以及消灭苍蝇），养成饭前便后洗后的习惯。
对饮食业儿童机构工作人员定期检查带菌
状态。
一发现带菌者，应立即予以治疗并调离工作
（三）保护易感人群可口服依莲菌株活菌苗该菌无致病力，但有保护效果，保护率达85%～100%国内已生产多价痢疾活菌苗。
***：细菌性痢疾是夏秋季节最常见的肠道传染病之一。
要做好患者的健康宣教工作，告知其及家属不吃腐烂变质及被苍蝇、蟑螂污染过的食物。
坚持做到饭前便后洗手，生吃瓜果要用流水多清洗几遍，或削皮后再吃，从而积极预防该病的发生。