2型糖尿病患者血脂变化与其慢性血管并发症关系的临床研究

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2型糖尿病下肢血管病变及其临床相关因素观察

2型糖尿病下肢血管病变及其临床相关因素观察目的了解踝肱指数（Ankle-Brachial Index，ABI）对诊断糖尿病下肢血管病变的意义及其相关因素分析。

方法对96例2型糖尿病患者测定ABI，根据ABI分为两组：异常组（ABI1.3）、正常组（0.9≤ABI≤1.3），并将两组分别测收缩压、糖化血红蛋白、血脂、肌酐。

结果96例糖尿病患者中异常组13例，正常组83例。

异常组的年龄、病程、收缩压、血脂均高于正常组（P＜0.05）。

结论年龄、病程、收缩压、血脂是影响ABI的关键因素。

标签：2型糖尿病；下肢血管病变；踝肱指数下肢血管病变是2型糖尿病患者常见的大血管并发症之一，可导致下肢的缺血和坏死，是导致患者截肢的主要原因。

早期诊断和治疗下肢血管病变可预防糖尿病足坏疽的发生，踝肱指数（ABI）是通过非侵入性血管检查来评价下肢血液循环不良或损伤的指标。

本人对我院96例2型糖尿病患者进行了ABI测定，并对2型糖尿病患者下肢血管病变的相关因素进行分析如下。

1资料与方法1.1一般资料本院2013年7月～10月糖尿病患者96例，符合WHO（1999）诊断标准，其中男53例，女43例，年龄50～83岁，糖尿病病程1个月～30年。

1.2方法采用ES-1000SPM多普勒超声血流探测仪测定ABI。

患者取仰卧位，测双侧前臂血压，取高值做肱动脉压[2次血压差值小于l0mmHg]；取双侧胫后动脉和足背动脉的收缩压高值为踝动脉压，输入计算机。

每侧下肢的ABI等于该侧踝动脉收缩压与双侧肱动脉收缩压高值之比，正常值0.9～1.30[1]。

用软件分别计算两侧的ABI取较低值进行分析。

此过程由专门技术人员操作。

（注：仪器及计算软件由英国亨特立公司提供，血管多普勒只测收缩压，不测舒张压。

）根据ABI值分为异常组（ABI1.3）、正常组（0.9≤ABI≤1.3）。

按标准方法测量患者收缩压（SPB），且在患者空腹8h后于次日清晨采集外周静脉血测糖化血红蛋白（HbAlc）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、肌酐（Cr）。

2型糖尿病大血管并发症防治

㊃专题㊃通信作者:宋光耀,E m a i l :s g u a n g ya o 2@163.c o m 2型糖尿病大血管并发症防治任路平,宋光耀(河北省人民医院内分泌科,河北石家庄050051) 摘要:糖尿病大血管并发症是2型糖尿病患者重要的致残和死亡原因,对糖尿病大血管病变的防治具有重要意义㊂由于大血管并发症发病机制复杂,对大血管病变的防治必须注重危险因素的全面干预㊂本文针对2型糖尿病大血管并发症的主要危险因素血糖㊁血脂㊁血压及抗血小板治疗的新进展做一综述㊂关键词:糖尿病,2型;并发症;血管;干预中图分类号:R 587.1 文献标识码:A 文章编号:1004-583X (2016)09-0949-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2016.09.006P r e v e n t i o na n d t r e a t m e n t o f t y p e 2d i a b e t e sm a c r o v a s c u l a r c o m pl i c a t i o n s R e nL u p i n g ,S o n g G u a n g ya o D e p a r t m e n t o f E n d o c r i n o l o g y ,H eb e iG e n e r a lH o s p i t a l ,S h i j i a z h u a n g 050000,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :S o n g G u a n g y a o ,E m a i l :s g u a n g ya o 2@163.c o m A B S T R A C T :M a c r o v a s c u l a rc o m p l i c a t i o n so fd i ab e t e sa r ei m p o r t a n tc a u s e sf o rd i s a b l i t y a n d de a t h o ft y pe2d i a b e t e s p a t i e n t s ,t h u st h e p r e v e n t i o na n dt r e a t m e n to f m a c r o v a s c u l a rc o m p l i c a t i o n sa r ev e r y m e a n i n g f u l i nt y pe2d i a b e t e s .B e c a u s e o ft h e c o m p l i c a t e d p a t h o g e n i c m e c h a n i s m s ,a c o m p r e h e n s i v ei n t e r v e n t i o n s t r a t e g y sh o u l d b e e m ph a s i z e d i n t h e p r e v e n t i o na n d t r e a t m e n t o fm a c r o v a s c u l a r d i s e a s e s .T h e p r e s e n t r e v i e wf o c u s e so n t h e a d v a n c e s i n m a n a g e m e n t o ft h e m a i nr i s kf a c t o r so f m a c r o v a s c u l a rc o m p l i c a t i o n si nt y p e2d i a b e t e s m e l l i t u s ,i n c l u d i n g b l o o d g l u c o s e ,l i p i d ,b l o o d p r e s s u r e a n da n t i p l a t e l e t t h e r a p y.K E Y W O R D S :d i a b e t e sm e l l i t u s ,t y p e 2;c o m p l i c a t i o n s ;m a c r o v a s c u l a r d i s e a s e ;i n t e r v e n t i o n s t r a t e gy宋光耀,医学博士㊁主任医师㊁教授㊁博士研究生导师,曾在澳大利亚新南威尔士大学做访问学者㊂河北省人民医院副院长;河北省内分泌代谢病诊疗中心主任;河北省人民医院内分泌科学科主任;河北省内分泌代谢病研究所所长㊂全国优秀科技工作者㊁享受国务院特殊津贴专家㊁河北省高端人才㊁河北省省管优秀专家㊂现中国医师协会内分泌代谢科医师分会常委,中华医学会糖尿病学分会常委,河北省医学会副会长,河北省糖尿病防治协会会长,河北省医学会糖尿病学分会主任委员,河北省医学会内分泌学分会候任主委,河北省医师协会内分泌代谢科医师分会副主任委员,河北省健康体检质量控制中心主任㊂‘中华内分泌代谢病杂志“㊁‘中华糖尿病学杂志“等多家杂志编委㊂作为第一主研人获省部级成果10项,其中一等奖2项,中华医学科技二等奖1项;主持4项国家自然基金课题,5项河北省自然基金课题,河北省科技支撑课题3项,河北省重大科技攻关项目5项㊂在国内外发表论文近300篇,其中S C I 收录论文23篇,出版专著6部㊂已培养毕业博士㊁硕士研究生100名㊂大血管并发症是2型糖尿病慢性并发症中最为普遍的并发症,是糖尿病患者致死和致残的主要原因㊂糖尿病大血管病主要指糖尿病导致或合并的冠心病㊁脑血管病及外周血管病,其发病的主要机制是内皮功能紊乱的发生发展[1]㊂本文就2型糖尿病大血管并发症的主要危险因素血糖㊁血脂㊁血压及抗血小板治疗的新进展做一综述㊂1 2型糖尿病大血管并发症的流行病学和危险因素2型糖尿病心血管并发症的风险明显增加,研究表明,糖尿病患者的颈总动脉和颈内动脉内中膜厚度明显增加[2]㊂颈动脉内中膜厚度与动脉硬化程度密切相关,这与糖尿病患者的动脉粥样硬化进程明显加速且范围广的特点相符合㊂经统计,50%~80%糖尿病患者存在心血管并发症;约70%糖尿病患者死于心血管并发症;糖尿病患者心脏病风险增加2~4倍,卒中险增加2~4倍;而糖尿病患者外周动脉疾病风险增加3~5倍㊂而冠心病是引起糖尿病患者死亡的首要原因㊂高血糖㊁血脂异常㊁高血压㊁肥胖㊁高尿酸血症㊁微量白蛋白尿等为心血管的危险因素㊂这些因素与糖尿病密切相连㊂只有控制心血管危险因素才能降低糖尿病大血管并发症及其病死率㊂目前,糖尿病的综合治疗为大血管并发症防治的主要策略,包括戒烟等健康的生活方式㊁血压控制㊁血脂管理及某些㊃949㊃‘临床荟萃“ 2016年9月5日第31卷第9期 C l i n i c a l F o c u s ,S e pt e m b e r 5,2016,V o l 31,N o .9Copyright ©博看网. All Rights Reserved.情况下抗血小板治疗等个体化治疗,所有降低心血管风险的方案应同时进行㊂22型糖尿病的血糖控制2.1血糖控制在糖尿病大血管并发症防治中的地位变迁在众多危险因素中,血糖控制曾被认为是2型糖尿病管理的重中之重,流行病学研究表明高血糖与心血管病变有密切的相关性㊂英国糖尿病前瞻性研究(U K P D S)的亚组分析中,糖尿病肥胖亚组用盐酸二甲双胍者心血管病变明显减少;同时,在U K P D S和D C C T的后续随访研究中可见原先强化降糖组的心血管病变有减少[3-5],有些研究还显示餐后高血糖或血糖波动与心血管病变有更密切的相关性[6]㊂在动脉粥样硬化病变发生的病理生理中高血糖也有一定的参与度㊂然而,近年的临床试验表明仅强化降糖治疗难以减少心血管事件,必须结合降压和调脂等综合干预措施㊂随机对照的临床研究结果发现,尽管强化降糖对糖尿病微血管并发症的益处已被包括U K P D S在内的多个大型循证医学试验证实,但其对大血管并发症尤其是心血管并发症方面的益处却始终未得到明确结论㊂最近的一系列临床试验,如A C C O R D㊁V A D T㊁A D V A N C E研究并没有证实长期强化血糖控制能显著减少大血管事件,结果甚至与预期相反[7-9]㊂因此,良好地控制血糖是防治大血管病变的基础,但并不能使糖尿病大血管病变事件率下降,目前大血管并发症的防治策略主张除血糖控制外,必须结合调脂和降压等综合干预措施㊂2.2血糖控制目标我国2013年版中国2型糖尿病防治指南和2016年美国糖尿病学会更新的糖尿病医学诊疗标准中,均把糖化血红蛋白(H b A1c)一般目标定为7%,但应根据患者情况进行个体化处理[10]㊂对低血糖及其他药物不良反应风险较低㊁病程短㊁预期寿命长㊁无严重共患疾病㊁无血管并发症㊁治疗态度积极及医疗资源充分等的患者可进行严格控制㊂反之,建议采取较宽松的控糖目标㊂2.3降糖药物研究进展除磺脲类㊁双胍类㊁格列奈类㊁P P A R-r受体激动剂等口服降糖药和胰岛素外,近年来的新药胰高血糖素样肽1(G L P-1)激动剂㊁二肽激肽酶Ⅳ(D P P-4)抑制剂及S G L T-2抑制剂也逐渐被应用㊂研究者针对这些药物对心血管疾病的影响,进行了多项新型降糖药物对2型糖尿病的心血管病变安全性的大型临床试验㊂D P P-4抑制剂沙格列汀的S A V O R研究[11]㊁阿格列汀的E X AM I N E研究[12]㊁西格列汀的心血管终点研究(T E C O S)[13],以及胰高血糖素样肽1(G L P-1)激动剂利司那肽(l i x i s e n a t i d e)的E L I X A研究[14],这些研究证明了这些药物在高危心血管病变的2型糖尿病患者中长期治疗的心血管安全性,与对照组比较为非劣效性㊂L E A D E R研究的初步结果显示,使用利拉鲁肽的糖尿病患者主要心血管不良事件风险显著低于对照组[15]㊂关于钠葡萄糖协同转蛋白2 (S G L T-2)抑制剂的E M P A-E G O U T C OM E临床研究获得了良好的结果[16],显示使用S G L T-2抑制剂组除降低血糖㊁改善糖毒性外,还可减轻体质量㊁降低血压㊁降低血尿酸水平和白蛋白尿,可能的机制之一是S G L T-2抑制剂具有轻度利尿作用,改善水钠潴留,至于S G L T-2抑制剂是否具有类效应,我们需等待其他S G L T-2抑制剂的临床研究结果㊂32型糖尿病的血脂控制3.12型糖尿病血脂紊乱的特点糖尿病与血脂异常是发生心血管疾病的独立危险因素,二者之间存在明显相关性,脂代谢异常既影响糖尿病及其并发症的原发病理生理过程,又是其病理生理过程中起决定作用的重要因素㊂2型糖尿病患者血脂紊乱的发生率很高,可存在多种血脂异常,其紊乱涉及多个因素和多种机制㊂其脂代谢异常特点包括:血清甘油三酯(T G)和极低密度脂蛋白胆固醇(V L D L-C)升高㊁高密度脂蛋白胆固醇(H D L-C)降低㊁低密度脂蛋白胆固醇(L D L-C)正常或轻度升高㊁氧化型L D L-C 增加㊁血游离脂肪酸的升高㊁餐后血脂升高㊂研究表明改善2型糖尿病病人脂类情况可以减少总病死率和心血管事件的风险[17]㊂3.22型糖尿病患者的血脂管理目标对糖尿病患者进行积极调脂治疗能显著减少其冠心病的发生率和病死率㊂调脂治疗的首要目标是降低L D L-C㊂国际多个指南包括心血管㊁内分泌相关指南均支持针对2型糖尿病患者严格控制血脂㊂我国2013版年中国2型糖尿病防治指南中对血脂的控制目标进行了更新,其中T G控制目标为<1.5mm o l/L(2010年版为<1.7mm o l/L);合并心血管病时,L D L-C控制目标为<1.8mm o l/L(2010年版为<2.07mm o l/L 或较基线降低30%~40%);未合并心血管病,但是年龄>40岁并有ȡ1种心血管危险因素者,L D L-C 控制目标为<2.6mm o l/L(2010年版为<2.5 mm o l/L)㊂2016美国糖尿病协会(A D A)更新的糖尿病医学诊疗标准中,针对他汀治疗突破L D L-C目标值限制㊂指南建议所有确诊的动脉粥样硬化性心血管疾病(A S C V D)患者均应在生活方式干预的基础上予以高强度他汀类药物治疗㊂无A S C V D危险因素的㊃059㊃‘临床荟萃“2016年9月5日第31卷第9期 C l i n i c a l F o c u s,S e p t e m b e r5,2016,V o l31,N o.9Copyright©博看网. All Rights Reserved.40~75岁的糖尿病患者可考虑予以中等强度他汀类药物治疗;伴其他A S C V D危险因素的40~75岁的糖尿病患者可采用高强度他汀类药物治疗;无其他危险因素的>75岁的糖尿病患者可考虑予以中等强度他汀类药物治疗;伴其他A S C V D危险因素的>75岁的糖尿病患者可考虑予以中等强度或高强度他汀类药物治疗㊂3.32型糖尿病血脂紊乱的治疗生活方式是维持健康的血脂水平和控制血脂紊乱的重要措施,主要包括减少饱和脂肪㊁反式脂肪和胆固醇的摄取;增加n-3脂肪酸㊁黏性纤维㊁植物固醇/甾醇的摄人;减轻体质量(如有指征);增加体力活动㊂调脂药包括他汀类㊁贝特类㊁依折麦布㊁烟酸等药物㊂根据现有研究证据,在糖尿病患者血脂异常的治疗中他汀类药物依然处于核心地位,应将其作为调脂治疗以及预防心血管并发症的首选药物㊂许多临床试验证明他汀类药物治疗2型糖尿病病人可以改善心血管结局㊂贝特类活化过氧化物酶体增殖物激活受体,可适度减少血浆L D L-C和提高H D L-C㊂在退伍军人H D L-C干预试验中,贝特类对脂质影响的益处得到了证实㊂依折麦布是一种新型胆固醇吸收抑制剂,通过与小肠壁上的特异转运蛋白N P C1L1结合,强效抑制小肠胆固醇和植物甾醇的吸收,可显著降低患者L D L-C,升高H D L-C,轻度降低T G㊂依折麦布与他汀类药物联合应用,有良好的药物协同效应,可避免大剂量他汀潜在的不良反应㊂如果患者在单用最佳剂量他汀类治疗的情况下没有达标,依哲麦布联合他汀类可以是一种合理的治疗㊂依折麦布在心血管疾病的获益在最近的I M P R O V E-I T研究中已经证实[18]㊂42型糖尿病的血压控制4.12型糖尿病合并高血压的流行病学高血压是2型糖尿病的常见并发症之一,流行状况与糖尿病类型㊁年龄㊁是否肥胖以及人种等因素有关,高血压合并糖尿病的发生率为30%~80%㊂高血压可出现在2型糖尿病发生之前㊂高血压与心血管病变也具有密切的相关性,糖尿病与高血压的并存使心血管病㊁卒中㊁肾病及视网膜病变等糖尿病并发症的发生和进展风险明显增加㊂而高血压的控制可显著降低糖尿病并发症发生和发展的风险㊂降压的效益已获充分肯定㊂U K P D S和A D V A N C E研究证明了高血压控制对糖尿病患者心血管并发症的益处㊂每下降10mmH g(1mmH g= 0.133k P a),大血管病变发生率和死亡风险下降35%㊂HO T研究中随机分为降压达舒张压ɤ90㊁85或80mmH g,3组间心血管病危险的降低虽差异无统计学意义,但舒张压ɤ80mmH g组的糖尿病人的心血管病危险明显降低[19]㊂同时,80%的高血压患者均合并有肥胖或糖脂代谢紊乱,因此降压对大血管事件的影响,最终还取决其他代谢危险因素的综合控制情况㊂4.22型糖尿病患者的血压控制目标及治疗在2005版中国高血压防治指南及2007版中国糖尿病防治指南中,合并糖尿病的病人的血压控制目标至130/80mmH g以下㊂然而随着新临床研究结果的出现,国内外指南的目标值均发生了改变,2013年中国糖尿病指南中认为糖尿病患者中高血压的诊断标准同其他人群㊂糖尿病合并高血压的患者收缩压控制目标应该<140mmH g,舒张压应控制在<80 mmH g㊂在2014年美国成人高血压治疗指南(J N C8)及2016美国A D A糖尿病医学诊疗标准中均指出,糖尿病合并高血压的患者收缩压控制目标<140mmH g,舒张压目标<90mmH g;较低的目标,如收缩压<130mmH g和舒张压<80mmH g,如果不增加治疗负担,可能适合部分患者㊂生活方式的干预是控制高血压的重要手段,主要包括健康教育㊁合理饮食㊁规律运动㊁戒烟限盐㊁控制体质量㊁限制饮酒㊁心理平衡等㊂糖尿病患者的血压水平如果超过120/80mmH g即应开始生活方式的干预以减低血压和预防高血压的发生㊂血压ȡ140/80mmH g者可考虑开始降压治疗㊂糖尿病患者收缩压ȡ160mmH g时必须启动降压治疗㊂降压药物选择时应综合考虑疗效㊁心肾保护作用㊁安全性和依从性以及对代谢的影响等因素㊂降压治疗的获益主要与血压控制本身相关㊂五大类降压药物血管紧张素转换酶抑制剂(A C E I)㊁血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(A R B)㊁钙拮抗剂㊁利尿剂㊁β受体阻滞剂等均可用于2型糖尿病合并高血压的治疗,但是A C E I或A R B为首选药物㊂为使血压控制达标,常需联用多种药物㊂联合用药推荐以A C E I或A R B为基础的降压药物治疗方案,可以联合使用钙拮抗剂㊁吲哒帕胺类药物㊁小剂量噻嗪类利尿剂或小剂量选择性β受体阻滞剂㊂52型糖尿病的抗血小板治疗阿司匹林通过抗血小板聚集的作用,能显著降低心血管疾病的发病率㊂糖尿病患者的高凝状态是发生大血管病变的重要原因,对临床试验的M e t a分析和多项临床试验证明,阿司匹林可有效预防包括卒中㊁心肌梗死在内的心脑血管事件[20]㊂目前,临床证据支持阿司匹林用于糖尿病人群㊃159㊃‘临床荟萃“2016年9月5日第31卷第9期 C l i n i c a l F o c u s,S e p t e m b e r5,2016,V o l31,N o.9Copyright©博看网. All Rights Reserved.心血管病变的二级预防,以及对有心血管病变高风险的糖尿病人群心血管病变的一级预防㊂2013年版中国糖尿病防治指南中指出,2型糖尿病患者应使用阿司匹林作为心血管疾病的一级预防措施,具有高危心血管风险的大部分50岁以上男性和60岁以上女性应服用阿司匹林作为一级预防;有心血管疾病史的糖尿病患者应常规使用阿司匹林㊂2016年美国A D A更新的糖尿病诊疗指南中根据女性患者在A S C V D发病风险的新证据,建议将女性>60岁服用阿司匹林,改为ȡ50岁,并建议年龄<50岁但合并多种危险因素的患者采取抗血小板治疗㊂氯吡格雷可作为不能耐受阿司匹林患者的替代治疗,亦被证实可降低糖尿病患者心血管事件的发生率㊂综上所述,糖尿病大血管病变的防治任重而道远㊂糖尿病大血管病变具有多重的致病因素,单纯降糖治疗并不能减少心血管事件,必须结合调脂㊁降压㊁抗血小板等综合防治措施㊂要有效防止糖尿病大血管病变,应注重危险因素的全面控制及对患者的个体化治疗㊂参考文献:[1] T a b i tC E,C h u n g W B,H a m b u r g NM,e ta l.E n d o t h e l i a ld y s f u n c t i o ni nd i a be t e s m e l l i t u s:m o l e c u l a r m e c h a n i s m sa n dc l i n i c a l i m p l i c a t i o n s[J].R e vE nd o c r Me t a b D i s o r d,2010,11(1):61-74.[2] W a g e n k n e c h t L E,D'A g o s t i n o R J,H a f f n e r S M,e t a l.I m p a i r e d g l u c o s e t o l e r a n c e,t y p e2d i a b e t e s,a n dc a r o t i d w a l lt h i c k n e s s:t h eI n s u l i n R e s i s t a n c e A t h e r o s c l e r o s i sS t u d y[J].D i a b e t e 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h eh y p e r t e n s i v e.T h e HO T(H y p e r t e n s i o n O p t i m a lT r e a t m e n t)s t u d y[J].A r c h M a l C o e u rV a i s s,1999,92(8):1073-1078.[20] D eB e r a r d i s G,S a c c o M,S t r i p p o l iG F,e ta l.A s p i r i nf o rp r i m a r yp r e v e n t i o n o fc a r d i o v a s c u l a re v e n t si n p e o p l e w i t hd i a be t e s:m e t a-a n a l y s i so fr a n d o m i s e dc o n t r o l l e dt r i a l s[J].B M J,2009,339:b4531.收稿日期:2016-08-19编辑:武峪峰㊃259㊃‘临床荟萃“2016年9月5日第31卷第9期 C l i n i c a l F o c u s,S e p t e m b e r5,2016,V o l31,N o.9Copyright©博看网. 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脂肪因子与2型糖尿病血管病变的研究进展

《血管与腔内血管外科杂志》2022年2月第8卷第2期Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.8, No.2, Feb 2022Abstract: Vascular complications is the leading cause of death for diabetes patients. Adipokine greatly influencesthe prediabetes, diabetes, and diabetic complications, and many adipokines are directly involved in the process of diabetic vascular lesions, the mechanism of which is complex and there are many controversies, which need to be further studied. In the future, it is expected to develop targeted drugs for the prevention and treatment of diabetes and its complications and opening up a new field for the prevention and treatment of diabetes and its complications by using adipokine as the target. This article mainly introduces the association of some common adipokines with diabetic angiopathy to make contribution to the prevention and development of diabetic complications and innovation of new theoretical research.Key words: adipokine; type 2 diabetes mellitus; diabetic angiopathy; atherosclerosis脂肪因子与2型糖尿病血管病变的研究进展周洁1，张玉冬2，刘明21 山东中医药大学第一临床医学院，山东济南 2503552 山东中医药大学附属医院周围血管病科，山东济南 250014摘要：在糖尿病诸多死亡原因中，血管并发症位居首位。

病例分析-一例2型糖尿病伴有并发症患者的病例讨论

一例2型糖尿病伴有并发症患者的病例讨论内分泌学员：2型糖尿病作为临床中十分多见的慢性疾病，也是当前生活中困扰人们的一项重大疾病[1-2]，2型糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的的慢性并发[3]，2型糖尿病周围神经病变的发生与多种因素密切相关。

首先，长期血糖控制不佳是其主要原因。

高血糖状态会导致体内代谢紊乱、微循环障碍，进而造成神经缺血、缺氧，逐步发展为糖尿病周围神经病变。

其次，年龄、病程也是影响该病发生的重要因素。

随着年龄的增长和病程的延长，糖尿病患者的身体机能逐渐下降，更容易出现神经病变。

此外，不良生活习惯，如缺乏运动、饮食不均衡等，以及一些代谢性疾病（如高血脂、高血压等）和微血管病变（如糖尿病周围血管病变等）也是该病的重要危险因素。

这些因素可能加重糖尿病患者的病情，进而增加周围神经病变的风险。

对糖尿病神经病变的治疗分为：1、针对病因治疗，主要包括（1）血糖控制；（2）神经修复；（3）改善微循环：周围神经血流减少是导致糖尿病神经病变发生的一个重要因素，通过扩张血管，改善血液高凝状态和微循环，提高神经细胞的血氧供应，可有效改善糖尿病神经病变的临床症状[3]，常用药物为前列腺素E1、已酮可可碱、贝前列素钠、西洛他唑、胰激肽原酶、钙拮抗剂和活血化瘀类中药。

2、针对神经病变的发病机制治疗。

3、疼痛管理。

4、自主神经病变的治疗。

1、病例特点：1.1、病史要点：该患于16年前体检时发现血糖增高，空腹血糖7.2mmo1/L，餐后血糖未测，无明显多尿、多饮、多食及体重减轻，未系统诊治，自行糖尿病饮食、运动，血糖控制尚可。

13年前于“桦甸市医院“就诊,复查空腹血糖8.0+mmo1/L，诊断为"2型糖尿病”，予诺和灵30R降糖治疗，监测血糖控制尚可(具体不详)。

10年前因血糖不理想在“桦甸市第二人民医院”就诊，改用门冬胰岛素30(早30IU，晚20IU)降糖泊疗。

9年前于本院内分泌科住院，做神经肌电图检查提示周围神经源性损害，诊断为"2型糖尿病周围神经病变”，调整降糖方案联合二甲双胍片口服，并继续皮下注射门冬30胰岛素，自述血糖达标(具体不详)。

LDL-C

㊃论著㊃通信作者:高政南,E m a i l :ga o 2008@163.c o m L D L -C /H D L -C 在2型糖尿病合并冠心病中的预测价值刘明明,李欣宇(大连市中心医院内分泌科,辽宁大连116011) 摘要:目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者血脂与冠状动脉粥样硬化程度的相关性㊂方法选取2型糖尿病患者286例,根据冠状动脉造影情况分为2型糖尿病合并冠状动脉狭窄<50%(A 组);2型糖尿病并冠状动脉狭窄ȡ50%(B 组)㊂比较各组间一般资料及生化等指标㊂结果两组糖尿病病程㊁糖化血红蛋白㊁低密度脂蛋白胆固醇(L D L -C )㊁高密度脂蛋白胆固醇(H D L -C )㊁L D L -C /H D L -C 比较差异有统计学意义;多元L o gi s t i c 回归分析显示:L D L -C /H D L -C 是2型糖尿病患者发生冠状动脉粥样硬化的独立危险因素;R O C 曲线结果显示:L D L -C /H D L -C 最佳临界点为2.53时敏感度为77.6%,特异度为82.3%㊂结论 L D L -C /H D L -C 在预测2型糖尿病患者发生冠状动脉病变优于单纯L D L -C 和H D L -C ㊂关键词:糖尿病,2型;冠状动脉病变;胆固醇,L D L ;胆固醇,H D L 中图分类号:R 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2020)04-0340-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2020.04.011T h e p r e d i c t i v e v a l u e o fL D L -C /H D L -C i n t y p e 2d i a b e t e sm e l l i t u sw i t h c o r o n a r y he a r t d i s e a s e L i u M i n g m i n g ,L iX i n yu D e p a r t m e n t o f E n d o c r i n o l o g y ,D a l i a n M u n i c i p a lC e n t r a lH o s pi t a l ,D a l i a n 116011,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :G a oZ h e n g n a n ,E m a i l :ga o 2008@163.c o m A B S T R A C T :Ob je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c o r r e l a t i o n b e t w e e n b l o o d l i p i d s a n d t h e d e g r e e of c o r o n a r y a t h e r o s c l e r o s i s i n p a t i e n t s w i t ht y p e2d i a b e t e sa n dc o r o n a r y h e a r td i s e a s e .M e t h o d s A c c o r d i ng tot h es t a t u so f c o r o n a r y a n g i o g r a p h y ,a t o t a l o f 286p a t i e n t sw i t h t y p e 2d i a b e t e sw e r ed i v i d e d i n t o t w o g r o u p s :t y pe 2d i a b e t e sw i t h c o r o n a r y a r t e r y s t e n o s i s <50%(G r o u p A ),a n dt y p e2d i a b e t e s w i t hc o r o n a r y a r t e r y s t e n o s i s ȡ50%(G r o u p B ).G e n e r a l i nf o r m a t i o na n db i o c h e m i c a l i n d i c a t o r sb e t w e e nt w og r o u p sw e r ec o m p a r e d .R e s u l t s Th e r ew a ssi gn i f i c a n t d i f f e r e n c eb e t w e e n t w o g r o u p s i n t h e c o u r s e o f d i a b e t e s ,h e m o g l o b i nA 1c (H b A 1c ),l o w -d e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l (L D L -C ),h i g h -d e n s i t y l i p o p r o t e i nc h o l e s t e r o l (H D L -C ),a n d L D L -C /H D L -C (P <0.05).L o g i s t i c m u l t i v a r i a t e r e g r e s s i o na n a l y s i s s h o w e d t h a t :L D L -C /H D L -Cw a s a n i n d e p e n d e n t r i s k f a c t o r f o r c o r o n a r y a t h e r o s c l e r o s i s i n p a t i e n t s w i t h t y p e 2d i a b e t e s .T h eR O Cc u r v e r e s u l t s s h o w e d t h a t t h e o p t i m a l c r i t i c a l po i n t o f L D L -C /H D L -Cw a s 2.53,a t t h i s t i m e t h e s e n s i t i v i t y w a s 77.6%a n d t h e s p e c i f i c i t y wa s 82.3%.C o n c l u s i o n L D L -C /H D L -C i sb e t t e r t h a nL D L -Ca n d H D L -C i n p r e d ic t i n g c o r o n a r y a r t e r yd i se a s e i n p a t i e n t sw i t h t y p e 2d i a b e t e s .K E Y W O R D S :d i a b e t e sm e l l i t u s ;t y p e 2;c o r o n a r y a r t e r y di s e a s e ;c h o l e s t e r o l ,L D L ;c h o l e s t e r o l ,H D L 糖尿病发病率逐年增加,预估在2030年其患病率可能高达4.4%(约3.6亿)[1]㊂在2型糖尿病的大血管并发症中,冠状动脉粥样硬化性心脏病(c h r o n i ca t h e r o s c l e r o t i ch e a r td i s e a s e,C H D )是主要死亡原因㊂近30年来,冠心病的发病率在我国逐年增高,人们对冠心病危险因素愈发重视[2]㊂糖尿病和C H D 关系密切,糖尿病患者易合并多重C H D 危险因素,如高血压㊁肥胖及血脂异常,这些危险因素致动脉粥样硬化的不利作用可相互叠加,促进动脉粥样硬化的进程,加重冠状动脉病变㊂动脉粥样硬化是引起糖尿病大血管病变的病理基础,这与血脂代谢紊乱有很大的关系[3]㊂因此,糖尿病被认为是冠心病的等危症,且并发心血管疾病是2型糖尿病患者最重要的死亡原因㊂目前,国内外多项临床研究已经表明,除单项血脂外,低密度脂蛋白胆固醇(L D L -C )/高密度脂蛋白胆固醇(H D L -C )升高是冠状动脉粥样硬化的危险因子,是预测冠心病发生发展的敏感指标[4-5]㊂但是针对2型糖尿病合并冠状动脉病变患者上述血脂指标的相关研究较少㊂本研究旨在比较2型糖尿病合并不同程度冠状动脉病变患者的血脂谱,研究其相关性㊂1 资料与方法1.1 病例选择 2018年1月至2019年5月于我院住院的2型糖尿病患者286例,其中男199例,女87例㊂年龄40~83岁㊂所有患者均行冠状动脉动脉㊃043㊃‘临床荟萃“ 2020年4月20日第35卷第4期 C l i n i c a l F o c u s ,A pr i l 20,2020,V o l 35,N o .4Copyright ©博看网. All Rights Reserved.造影检查,按J u d k i n s 法行冠状动脉造影,根据冠状动脉造影情况分为2型糖尿病并冠状动脉狭窄<50%(A 组,90例);2型糖尿病并冠状动脉狭窄ȡ50%(B 组,196例)㊂2型糖尿病诊断符合世界卫生组织(WHO )1999年糖尿病诊断标准㊂降糖方案中不包含胰高血糖素样肽1(G L P -1)受体激动剂及钠-葡萄糖协同转运蛋白2(S G L T -2)抑制剂类药物㊂排除标准:初发糖尿病㊁糖尿病急性并发症㊁目前口服他汀类药物㊁陈旧性心肌梗死㊁使用抗凝药物㊁降尿酸药物㊁肾病综合征㊁甲状腺功能异常患者㊂1.2 方法病史及体格检查资料:年龄㊁性别㊁2型糖尿病病程㊁吸烟史㊁体重指数(B M I )㊁收缩压㊁舒张压;实验室检查:采集空腹静脉血,化验血常规㊁空腹血糖㊁血脂㊁肝功能㊁肾功能㊁血尿酸㊁甲状腺功能㊁纤维蛋白原;L D L -C ㊁H D L -C ㊂生化指标使用西门子A D V I A 2400生化分析仪检测,冠状动脉造影使用西门子A R T I S -Z E E 平板血管造影系统㊂1.3 统计学方法采用S P S S19.0软件,符合正态分布的计量资料以均数ʃ标准差(x -ʃs )表示㊂组间比较采用独立样本的t 检验;计数资料以百分率表示,比较采用卡方检验;采用多因素L o g i s t i c 回归分析及受试者工作(R O C )曲线评价各因素对2型糖尿病患者发生冠状动脉粥样硬化的预测价值㊂2 结果2.1 临床资料两组性别㊁年龄㊁B M I㊁吸烟㊁收缩压㊁舒张压㊁血尿酸㊁纤维蛋白原㊁血小板体积㊁空腹血糖的差异无统计学意义(P >0.05),A 组H D L -C 高于B 组,而2型糖尿病病程㊁糖化血红蛋白㊁L D L -C ㊁L D L -C /H D L -C 低于B 组,差异有统计学意义(P <0.05),见表1㊂2.2 2型糖尿病患者冠状动脉病变影响因素分析以冠状动脉狭窄是否ȡ50%为应变量,以H D L -C ㊁2型糖尿病病程㊁糖化血红蛋白㊁L D L -C ㊁L D L -C/H D L -C 为自变量,进行多因素l o gi s t i c 回归分析,结果发现L D L -C /H D L -C 升高是2型糖尿病患者冠状动脉病变发生发展的独立危险因素,见表2㊂2.3 L D L -C ㊁H D L -C ㊁L D L -C /H D L -C 对2型糖尿病患者发生冠状动脉病变风险的预测价值 L D L -C曲线下面积0.600,H D L -C 曲线下面积0.656,L D L -C /H D L -C 曲线下面积0.787,L D L -C /H D L -C 曲线下面积大于L D L -C 和H D L -C 曲线下面积㊂L D L -C /H D L -C 最佳临界值为2.53,敏感度为77.6%㊁特异度为82.3%㊂见表3,图1㊂表1 两组基线资料比较组别例数年龄(岁)性别(例)男女病程(年)B M I (k g/m 2)吸烟(%)A 组9061.9ʃ6.5065259.1ʃ3.8325.6ʃ2.0334(37.8)B 组19664.7ʃ9.571346212.2ʃ5.5026.1ʃ2.5972(37.5)统计值t =-1.418χ2=0.484t =-2.749t =-0.524χ2=0.029P 值0.1580.4870.0070.6030.865组别例数收缩压(mmH g )舒张压(mmH g )血尿酸(μm o l /L )纤维蛋白原(g /L )H b A 1c (%)F P G (mm o l /L )A 组90130.0ʃ14.079.0ʃ8.3285.0ʃ79.03.3ʃ0.47.9ʃ0.98.0ʃ1.6B 组196131.0ʃ13.078.0ʃ9.4296.0ʃ68.03.5ʃ0.99.2ʃ1.68.5ʃ1.8统计值t =-0.054t =0.347t =-0.726t =-1.112t =-2.659t =-0.974P 值0.9570.7300.4680.2670.0090.349组别例数T C (mm o l /L )T G (mm o l /L )L D L -C (mm o l /L )H D L -C (mm o l /L )L D L -C /H D L -C A 组904.7ʃ0.82.2ʃ0.72.2ʃ0.81.1ʃ0.22.1ʃ1.0B 组1964.6ʃ1.32.1ʃ1.72.6ʃ1.00.9ʃ0.42.8ʃ1.2统计值t =0.261t =0.303t =-2.020t =2.285t =-2.843P 值0.7940.7620.0450.0230.005表2 2型糖尿病患者冠状动脉病变影响因素分析变量回归系数标准误χ2值P 值O R 值95%C I下限上限L D L -C /H D L -C 1.0230.30711.1040.0011.021.523.07常数项0.1220.6260.0380.8451.130㊃143㊃‘临床荟萃“ 2020年4月20日第35卷第4期 C l i n i c a l F o c u s ,A pr i l 20,2020,V o l 35,N o .4Copyright ©博看网. All Rights Reserved.表3 L D L -C ㊁H D L -C ㊁L D L -C /H D L -CR O C 曲线下面积比较指标曲线下面积95%C IP 值L D L -C 0.6000.525-0.6740.014H D L -C0.6560.578-0.7340.000L D L -C /H D L -C0.7870.728-0.8460.00图1 L D L -C /H D L -C 预测预后价值R O C 曲线3 讨论血脂异常是引发C H D 的重要危险因素,可加剧动脉粥样硬化,损伤冠状动脉[6]㊂同时血脂代谢异常是2型糖尿病患者常伴的多项冠心病危险因素之一㊂在2001年美国糖尿病学会年会上,B a n t i n g 科学成就奖得主G a r r y [7]教授提出脂代谢紊乱是糖尿病及其并发症的病理生理基础,并将2型糖尿病称为糖脂病㊂血中L D L -C 水平升高,是动脉粥样硬化的基础病理机制,而H D L -C 能阻止L D L -C 氧化,可以降低L D L -C 致动脉粥样硬化的程度[8-10]㊂H D L -C 构成了密度㊁大小㊁电泳迁移率和载脂蛋白含量不同的异质颗粒组,主要的H D L -C 载脂蛋白是载脂蛋白A 1和载脂蛋白A 2,两者均是正常H D L -C 生物合成所必需的㊂H D L -C 在胆固醇逆向转运中起主要作用,通过该转运,胆固醇从外周血管中除去多余的胆固醇,并运回肝脏进行处置㊂同时,H D L -C 具有几种其他有益的生物学特性,包括抗氧化㊁抗炎㊁血管舒张㊁抗血栓形成和细胞保护功能[11],增强了对冠心病的保护作用㊂L D L -C 作为胆固醇主要的运输方式,因其颗粒较小,较容易进入动脉内膜下层,形成脂质池,是粥样斑块脂质核心的主要组成部分,故L D L -C 水平增加会推动动脉粥样硬化的发展[12]㊂L D L -C 氧化后其结构和生物学特性发生明显变化,如游离氨基酸减少,负电荷增多,电泳迁移率增加,蛋白质分子断裂,聚集力增加,过氧化脂质含量增加,与巴比妥酸反应性物质增多,密度升高,酯化胆固含量减少及载脂蛋白B 降解,分子中抗氧化剂减少等[13]㊂近年来有资料表明血脂比值较单项血脂水平能更好地对心血管事件进行评估㊂在早期病理状态下,各种脂质浓度尚未出现异常,但各脂蛋白之间的比例已发生变化㊂可见,血脂比值能更早反映潜在的致动脉粥样硬化和抗动脉粥样硬化的脂蛋白之间的平衡,判断冠心病的敏感性更高[14-15]㊂因此,在了解清楚血脂谱这些指标的相关性的基础上,我们又再进一步探讨各个指标及其比值在冠脉病变严重程度中的作用㊂本研究显示,L D L -C ㊁L D L -C /H D L -C ㊁T C/H D L -C 升高,H D L -C 降低与2型糖尿病患者发生冠状动脉病变相关㊂L D L -C /H D L -C 增高是影响2型糖尿病合并冠状动脉病变发生发展的独立危险因素㊂L D L -C /H D L -C 增高在预测2型糖尿病患者发生冠状动脉病变各指标中优于单纯L D L -C 和H D L -C ㊂当L D L -C /H D L -C ȡ2.53时,可能是预测2型糖尿病患者发生冠状动脉病变的血脂比值㊂2013年T a n a k a [16]报道了一项研究,该研究针对4827例L D L -C<3.10mm o l /L 男性急性心肌梗死患者进行分析,显示在L D L -C<3.10mm o l /L 的人群中,L D L -C /H D L -C ㊁T C /H D L -C ㊁n o n -H D L -C 较单项血脂对急性心肌梗死发生更具有预测价值,与本研究结果基本相似㊂同样2013年日本一项研究显示L D L -C /H D L -C 不仅是冠脉狭窄的独立预测因素,而且是冠状动脉不稳定斑块的独立预测因素[17]㊂国内外其他研究也证实L D L -C /H D L -C 比值升高被认为是冠脉脂质丰富斑块和斑块易损性的预测因子,导致猝死风险升高[18-20]㊂由此可见,比较单一的血脂指标而言,血脂比值能更好的反映2型糖尿病患者冠状动脉病变的发生与发展㊂综上所述,相对单项血脂指标,L D L -C /H D L -C能更好的反映2型糖尿病患者血脂异常对冠状动脉病变的影响,L D L -C /H D L -Cȡ2.53可能是预测2型糖尿病患者发生冠状动脉病变的比值,期待能有更多的数据来反映胆固醇平衡的失平衡状态对于冠状动脉病变发生的影响,有益于临床医生来预防2型糖尿病患者冠状动脉病变的发生与发展㊂参考文献:[1] 杨跃进,吴永健,宋光远.心血管疾病与糖调节异常(4)冠心病患者的血糖管理(续3)[J ].中国循环杂志,2010,25(3):167-169.[2] A b d E l -A z i z T A ,M o h a m e d R H.L D L R ,A p o B a n d A p o E g e n e s p o l y m o r ph i s m sa n dc l a s s i c a lr i s kf a c t o r si n p r e m a t u r e c o r o n a r y a r t e r y di s e a s e [J ].G e n e ,2016,26(9):263-269.[3] 郭艺芳.E A S 低密度脂蛋白致动脉粥样硬化性心血管疾病专㊃243㊃‘临床荟萃“ 2020年4月20日第35卷第4期 C l i n i c a l F o c u s ,A pr i l 20,2020,V o l 35,N o .4Copyright ©博看网. All Rights Reserved.家共识解读[J].中国循环杂志,2017,32(z2):116-117. 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中医药治疗2型糖尿病血脂异常的研究进展

总第23卷260期2021年4月大众科技Popular Science&TechnologyVol.23No.4April2021中医药治疗2型糖尿病血脂异常的研究进展曾山容I邓小敏彳易倍吉】丘树林】卢江丽】张欣】(1.广西中医药大学，广西南宁530001；2.广西中医药大学第一附属医院，广西南宁530023)【摘要】2型糖尿病是临床上糖尿病最常见的类型，占糖尿病患者的85%,往往伴随血脂代谢异常的发生。

近几年，大量的文献报道，中医药治疗2型糖尿病血脂异常能有效改善胰岛素抵抗，缓解临床症状，调控血糖和血脂水平，无明显不良反应，因此在临床治疗上值得推广应用。

文章主要从中医药治疗2型糖尿病血脂异常的病因病机、辨证分型和治疗等方面进行综述。

【关键词】2型糖尿病；血脂异常；消渴；中医药治疗；综述【中图分类号】R587 【文献标识码】A【文章编号】1008-1151(2021)04-0073-03Research Progress of Traditional Chinese Medicine Treatment of Type2Diabetes with DyslipidemiaAbstract:Type 2diabetes is the most common type of diabetes in clinical,accounting for85%of the patients with diabetes,which is often accompanied by the occurrence of dyslipidemia.In recent years,a large number of literature reports show that the treatment of dyslipidemia of type2diabetes mellitus by traditional Chinese medicine can effectively improve insulin resistance,alleviate clinical symptoms,regulate blood glucose and blood lipid level,without obvious adverse reactions,so it is worth popularizing and applying in clinical treatment.In this paper,the etiology,pathogenesis,syndrome differentiation and treatment of dyslipidemia in type2diabetes mellitus were reviewed.Key words:type2diabetes;dyslipidemia;diabetes;traditional Chinese medicine treatment;review引言糖尿病(DM)是一种慢性代谢性疾病，特点是长期的高血糖，临床主要表现为“三多一少”，属于中医“消渴”的范畴。

2型糖尿病患者血脂四项水平变化的分析

一嫡感臼密固
２型糖尿病患者血脂四项水平变化的分析
雒晓燕
（吕粱市离石区人民医院，山西吕梁０３０）３００
【摘要】目的探讨血清血脂四项ｆ固醇（Ｃ、油总胆ＴＨ）甘
三酯（Ｇ）高密度脂蛋白胆固醇（Ｔ、ＨＤＬＣ）低密度脂蛋白胆 — 、
管检验师。Ｅｍａｌｌｊ＠１３ｃｍ — ｉｌｌ：ｓｂ６．ｏｌ
ｆ何贵新．病合并２４】冠型糖尿病３例临床及冠心病造影特点分析６
广西医学，０７２（）１０ — ０８２０，９７：０７１０．
（稿日期：０９０ — ５收２０ — ９１）
１０）．４ｍｍｏ／ＴｌＬ，Ｇ（．５ ±０８）１８．１ｍｍｏ／Ｈ — ｌＬ，ＤＬＣ（．２ ± １１
０７ｍｍｏ／，ＤＬｃ３２．）ｏ／。．）２ｌＬＬ — （． ±０４ｒｌ明显高于正常对照组０７ｍｎＬ
ｉＨ（．ＴＣ４９±０８）０．ｍｍｏ／，Ｇ（．４ｌＬＴ１４±０２ｍｍｏ／，３．）７ｌＨＤＬＣＬ —
பைடு நூலகம்
异有显著性意义（＜．）结论对２型糖尿病患者进行定期Ｐ００。５的血脂检查，能及时了解体内脂质代谢的情况，对病情的监测、治疗有重要的意义。
【关键词】２型糖尿病血脂总胆固醇甘油三酯
１资料与方法
ＰＯ５＜．为差异有统计学意义。０

2型糖尿病患者血脂水平结果分析

2型糖尿病患者血脂水平结果分析发表时间：2012-03-21T10:05:22.387Z 来源：《中外健康文摘》2012年3期供稿作者：胡永翠郭富成陈敏庆豫淑[导读] 2型糖尿病患者常伴随血脂的改变，可导致血脂升高及血液高黏滞。

胡永翠郭富成陈敏庆豫淑（河南省漯河医学高等专科学校三附院 462000）【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）3-0247-02 【摘要】目的探讨2型糖尿病患者血脂的变化与高脂血症关系。

方法对60例糖尿病患者的血脂进行检测，并与正常对照组比较。

结果糖尿病组胆固醇、甘油三酯、等水平与对照组相比显著增高，差异具有显著性(P均<0.01)。

结论 2型糖尿病患者常伴随血脂的改变，可导致血脂升高及血液高黏滞。

【关键词】2型糖尿病血脂糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性慢性终身性疾病。

已成为危害人类健康的三大疾病之一[1]，其代谢紊乱引起的高血脂、高血压、高血糖是引起心血管病变发生发展的基础。

为探讨糖尿病与高脂血症的关系，我们对糖尿病患者血脂、血糖指标进行检测，现将结果报告如下。

1 对象与方法1.1 一般资料选取我院2007年1月一2010年2月收治的糖尿病患者60例作为观察对象，男34例，女26例；年龄55～76(60.24±10.4)岁。

所有患者符合WHO糖尿病诊断标准，糖尿病史5～25年，所有患者无高血压、冠心病、肝肾功能损伤等并发症。

选取同期健康体检者60例作为对照组。

2组性别构成比、年龄等一般资料均无显著性差异(P均>0.05)，具有可比性。

1.2 仪器采用迈瑞300<BS-300>生化分析仪1.3 方法患者及体检人员晚餐后禁食12h，次日清晨抽血，离心分离血清，测定2组患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)、空腹血糖(GLU)的水平。

2型糖尿病患者血流变学及血脂检测分析(附96例报告)

一
２结果 Байду номын сангаас
ｌ材料与方法
１１研究对象：．２型糖尿病患者９６例，据２０根０７年中华医学会糖尿病学分会制订《中国２型糖尿病防治指南》诊断标
２型糖尿病患者血液流变学指标（红细胞比积除外）均高于正常对照组，全血低切、高切、血浆粘度与对照组比较有统计学意义（００）见表１Ｐ＜．５，。２型糖尿病患者ＦＧ、ＧＰＴ、ＬＬ—Ｃ高于对照组（＜０Ｏ）ＨＤＤＰ．１，Ｌ—Ｃ低于对照组（＜Ｐ００）见表２．５，。
一
，
准，均选自本院就诊患者。男６４例，３女２例，均年龄６平２岁，同期检测健康者８０例作为对照组，４男８例，３女２例，平均年龄６Ｏ岁。１２方法．１２１样本收集：．．检测前１天停用各种影响血液成分的药物禁高脂肪饮食，禁食１２ｈ晨起空腹抽取静脉血８ｍＬ其中，５ｍＬ肝素抗凝，ｍ３Ｌ另取做血糖、血脂用。１２２血流变测定用椎／自动血流变仪，．．板血糖、血脂用Ｂｓ３０深圳迈瑞产全自动生化分析仪，定试剂均使用北京８测中生北控生物制品公司生产，内质控品用英国ＤＮＯ室ＡＤＸ质控血清。数据以表示两组间均数比较用ｔ检验。
表１两组血液流变学检测结果
（ｓ ± ）
注：与对照组比较 ‘ ００Ｐ＜．５
表２血糖、脂检测结果血

2型糖尿病血管病变与血清TC、LDL-C、Apo-B代谢紊乱的研究

2.研究方法：糖尿病初发者抽血前未服用降血糖药，已用药治疗的糖尿病患者，抽血前一天停服降血糖药，所有糖
附表 2型糖尿病组间GHb、SOD与胆固醇酯成份比较(±s)
组别例数 FBS(mmol/L) GHb(%) SOD(ug/L) TC(mmol/L) LDL-C(mmol/L) Apo-B(g/L)
2型糖尿病血管病变与血清TC、LDL-C、Apo-B代谢紊乱的研究
2010-06-01 宋伟伟胡仁明罗邦尧
糖尿病人慢性高血糖所致糖基化蛋白的增加以及在此过程中产生的氧自由基均可导致血管壁的损伤。同时糖尿病病人中胆固醇酯的代谢紊乱也增加了慢性血管并发症的发生。最近，作者观察了糖基化血红蛋白(GHb)，超氧化物歧化酶(SOD)及胆固醇酯(TC，LDL-C，Apo-B)在2型糖尿病和其并发的大血管
2.2型糖尿病无血管并发症患者TC，LDL-C水平较正常对照组升高，但统计学上无显著性差异。2型糖尿病伴有血管并发症患者TC，LDL-C水平较正常对照组明显升高，在统计学上有显著性差异。2型糖尿病无血管并发症患者Apo-B水平较正常对照组升高，在统计学上有显著性差异，2型糖尿病伴有血管并发症患者Apo-B水平较无血管并发症患者升高更显著。
3.统计方法：用SAS软件包进行统计分析，数据以均数±标准差(±s)表示，三组间比较用方差分析，然后用SNK方法组间进行两两比较，参数间的关系用线性相关分析。
二、结果
1.2型糖尿病无血管并发症患者GHb水平较正常对照组升高，SOD降低，而2型糖尿病伴有血管并发症患者GHb水平较无血管并发症者升高更显著，SOD下降更明显。
对照组 34 5.05±0.57 6.10±0.48 385.22±76.68 4.05±0.59 2.90±0.28 0.75±0.10

2型糖尿病患者胰岛素、血脂变化与冠心病的关系研究

型糖尿病伴冠心病患者存在明显胰岛素抵抗、脂代谢紊乱。控制血糖、善脂代谢异常、少胰岛素抵抗对预防和治改减
疗２型糖尿病并发冠心病有指导意义。
［关键词］２型糖尿病；岛素抵抗；脂异常；心病胰血冠［图分类号］Ｒ８．中５７１［献标识码］Ａ文［章编号］１０文０８—８４（０００８９Байду номын сангаас２１）３—０６２５—０２
ｗｉｈＴ２ＭｉｈｔｃｒｎａｙｈｅｒｉｅｓｔＤｗｔｏｕｏｏｒａｔｄｓａｅ．ＲｅｕｌｓｔＴｈｅｐｔｏｎｅｉ，ｌｖｌｏｆｐａｍａＴＧ，ＣＨＯｎｄＬＤＬ — Ｃｎｐａｉｎｓｓａｈｇｅｓｓｅｅｓｌｓａｉｔｅｔ
ｗａａｃｌｔｄｉ６ｄａｎｓｄｐｔｎｓｗｉＤＭｎｏｏａｙｈａｔｄｓａｅｎｏａｅｔ５ｄａｎｓｄｐｔｎｓｓｃｌｕａｅｎ５ｉｇｏｅａｉｔｅｔＴ２ｈａｄｃｒｎｒｅｒｉｓ，ａｄｃｍｐｒｄｗｉ３ｉｇｏｅａｉｔｅｈｅ
ｎｒｅｒｉａｅ（ａｙｈａｔｓｓＣＨＤ）ｉａｉｔｔｙｅ２ｄａｅｅｌｔｓ（ＤＭ）ＭｅｈｄｅｌｅｓｏｌｓＧ，ＰＢＧ，ｄｅｎｐｔｅｓｗｉｔｐｉｂｔｓｍｅｌｕＴ２ｎｈｉ．ｔｏｓＴｈｅｌｆｐａｍａＦＢｖ２ＦＩＮＳ，ＰＩ２，ＨｂＣＮＳＡ１，ＴＧ，ＣＨＯ，ＨＤＬＣ，ＬＤＬ—Ｃａｄｕｉｅｍｉｒｌｕｎ（ｎｒｎｃｏａｂｍｉＵＭＡ）ｗｅｅｄｔｃｅ，ｔｅＨＯＭＡ—ＩｒｅｅｔｄｈＲ

血脂代谢异常与2型糖尿病血管并发症的关系(综述)

现伴有间歇性破行的ｌ型或２型Ｄ患者其ＣＭＨ及ＬＬＣＴ及ＶＤ — Ｇ升高，Ｌ及ＨＤ２Ｃ降Ｄ — 、ＧＬＬＴＨＤＬ一
ＨＬｃＤ－既是２Ｄ和胰岛素抵抗的脂代谢特征，型Ｍ又是２Ｄ型Ｍ患者致冠心病的危险因素。李俊等的研究发现血ＴＧ与ＨＬ２型ＤＤ是Ｍ合并大血管病变尤其是急性心肌梗死的主要危险因素之一【ｉａ５Ｊｓ — 。ＮｋｎｎＬ等对１３ｅ同３名新诊断的２型Ｄ患者及１４名Ｍ４按年龄性别匹配的非ＤＭ患者进行了ｌ的前瞻５年
维普资讯
中国城乡企业卫生２０年１０７０月第５期（总第１１）２期
血脂代谢异常与２型糖尿病血管并发症的关系（述综）
天津市静海县卫生防病站（０６０３１０）刘绍英
关键词：２型糖尿病；血脂异常；管并发症血
２％的２型Ｄ患者有高甘油三酯（Ｇ）症和低高０ＭＴ血密度脂蛋白胆固醇（Ｄ — ）血症『ＨＬＣ４ｊ，高Ｔ和低Ｇ
兰学者Ｌａｓ［ａｋｏ］９等观察了８例ｌＤ７型Ｍ与２４２６例型ＤＭ脂代谢紊乱与周围血管病变的关系，结果发
残的主要因素。ＣｒｏＬ等研究提示，ａｍｒＭａｉ多条代谢途径（包括血脂代谢）的紊乱与ＤＭ血管并发症的发
生有关圆。为了进一步认识２型糖尿病血管并发症，本文结合近年来国内外有关研究对２型Ｄ血脂代Ｍ

复方丹参滴丸对2型糖尿病微血管并发症血液流变学及血脂的临床观察

ＹａｇＪｌｎｉｉｎ
ＤｅａｔｎｆＥｎｏｒｎｌｇｐｒｍｅｔｏｄｃｉｏｏｙ，Ｇａｚｏｏｌ＇ＨｏｐｔｌｎｈｕＰｅｐｅｓｉａ，Ｇａｚｏｓｎｈｕ，Ｊａｇｉ４００ｉｎｘ１０３
ＥｂｔｃＯｊｃｖ：ｏｏｓｒｅｅｅｔｆｕｎａｓｅｉａＣｍｏｎａｓｅｒｐＰｌ）ｏＡｓａｔｂｅｔｅＴｂｅｖｔｆｃｏＦｆｇＤｎｈｎＤｗｎ（ｏｐｕｄＤｎｈｎｏｉｒ￣ｉｅｈａＤＩｎｓ
ａｄａｔｒｔｅｔｅｔｎＰ＜０．５．ｎｌｓｏＦｆｎｎｈｎＤｉｎｉｒｖｓｈｍｏｈｏｏｉａａａｎｆｈｒａｍｅｔ（ｅ０）Ｃｏｃｕｉｎ：ｕａｇＤａｓｅｗａｍｐｏｅｅｒｅｌｇｃｌｒｍ— ｐ
ｅｅｒｎｅｌｅｓｂｌｄ—ｉｄ，ｔｕｆｅｔｖｅｉｈｒｖｅｔｏｎａｄｔｅａｍｅｎｆｄｉｅｔｔｃｒａｃ — ｔｓａｄｒｇｕａｔｏｏｌｐｉｈｓｅｆｃｉｎｔｅｐｅｎｉｎｒｔｔｏａｂｅｓｗｉｈｍｉｏｖｓｕ
ｗｅｋｒｄｃｄｓｇｉｃｎｉｅｅｃｓｉｈｍｏｈｏｏｉａｎｌｏ —ｉｉａａｅｓｐｏｕｅｉｎｆａｔｄｆｒｎｅｎｅｉｆｒｅｌｇｃｌａｄｂｏｄｌｄｐｒｍｅｅｓｉａｉｎｓｂｆｒｐｔｒｎｐｔｔｅｏｅｅ
ＯｂｅｖｔｎｏｕａｇＤｎｈｎＤｉｎｏｅｒｅｏｉａｎｏｄＬｐｄｓｒａｉｆＦｆｎａｓｅｗａｎＨｍｏｈｏｌｇｃｌｄＢｌｏ－ｉｉｏａ

2型糖尿病血脂改变与心血管并发症关系的分析

为可靠的标志。第六颈椎横突结节位于环状软骨水平处的肌间沟基底
增加注药容量使筋膜腔的压力增大，也可使药液向臂丛干或更多部位
扩散。或从临道的腔通过隔膜渗透到其他筋膜腔内，也能阻滞相应神
部，故以此骨性标志作为穿刺定位点较为简便，同时穿刺过程中，无
上意义重大。
４讨论
诊断符合世界卫生组织颁布的糖尿病诊断和分类标准，均Ｅ服降糖药ｌ
物治疗，设为观察组；另再设对照组为健康者共５例，其中男３例，０Ｏ女２例，年龄４～７岁，平均５岁检查血糖正常，肝肾功能检查未见０００５异常。观察组与对照组在性别、年龄、糖尿病之外的身体状况等方面比较，差异均无统计学意义（＞Ｏ５，具有可比性。Ｐ．）０１．２研究方法空腹８后抽取静脉血检测空腹血糖及血脂四项（胆固醇ｈ总（Ｈ）、三酰甘油（Ｇ）、高密度脂蛋白（Ｌ）、低密度脂蛋白ＣＴＨＤ
【摘要】目的探讨２型糖尿病惠者血脂变化与心血管并发症的致病原因的关系。方法随机抽取我院２０年１０９月至２１年１０１Ｏ月，内分泌
科住院的２型糖尿病患者５例为观察组，同时设血糖正常的健康者５例为对照组。采用酶联免疫法测定２型糖尿病及血糖正常人总胆固００
症提供理论依据。现将我院内分泌科２０年１至２ｌ年１月收治的０９月Ｏ１Ｏ

2型糖尿病患者血脂水平与糖化血红蛋白、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的关系

2型糖尿病患者血脂水平与糖化血红蛋白、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的关系何双涛;刘军;周连华【摘要】目的:探讨2型糖尿病患者的血脂水平与其糖化血红蛋白水平、胰岛素抵抗情况及胰岛β细胞功能的关系.方法:入选2型糖尿病患者136例,分别以糖化血红蛋白10.0％、胰岛素抵抗指数2.8以及胰岛功能指数20为界值将其分为高糖化血红蛋白组(HH组,n=76)、低糖化血红蛋白组(LH组,n=60)；胰岛素重抵抗组(IR 组,n=65)、胰岛素轻抵抗组(SR组,n=71)；胰岛β细胞功能轻减退组(BN组,n=74)和胰岛β细胞功能重减退组(BW组,n=62),分析各组的血脂水平.结果:HH组和LH 组的三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白(HDL)的水平均无显著差异(P＞0.05),HH组的总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)的水平显著高于LH组(P＜0.05)；IR组的TG 水平显著高于SR组(P＜0.05)；BW组的HDL水平显著高于BN组(P＜0.05).结论:2型糖尿病患者血糖越高、胰岛素抵抗越严重、胰岛β细胞功能越差,血脂紊乱越严重.%Objective:To investigate the relationship between the level of blood lipid and glycosylated hemoglobin, insulin resistance, p cell function in patients with type 2 diabetes. Methods: A total of 136 hospitalized patients with type 2 diabetes have been enrolled in the trial. They were divided into high glycosylated hemoglobin group (Group HH) and low glycosylated hemoglobin group (Group LH) with the cutoff point of 10. 0% .insulin high-resistance group (Group IR) and insulin low-risistance (Group SR) with the cutoff point of 2. 8, low-hypo β cell function group (Group BN) and high-hypo (3 cell function group (Group BW) with the cutoff point of 20. The levels of blood lipid between each pair of groupswere compared respectively. Re-sultS: The levels of total cholesterol (TC) and low density lipoprotein cholesterol (LDL) Group HH were significantly higher than those in Group LH (P＜0. 05). The level of triglyceride (TG) in Group IR was significantly higher than that in the Droup SR (P＜0. 05). The level of high density lipoprotein cholesterol (HDL) in Group BW was significantly higher than that in Group BN (P＜0. 05). Conclusions-. Poor glucose control, highly insulin resistance and low |3 cell function were correlated with the disorder of blood lipid in patients with type 2 diabetes.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2012(019)004【总页数】2页(P391-392)【关键词】血脂;糖化血红蛋白;胰岛素抵抗;胰岛β细胞功能【作者】何双涛;刘军;周连华【作者单位】复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌科,上海200240;复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌科,上海200240;复旦大学附属金山医院内分泌科,上海201508【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病患者易发生脂代谢紊乱［1］。

2型糖尿病患者对血脂代谢的影响

裂症，临床效果较为显著，对患者来说安全有效，是治疗难治性精神
分裂症的一种新方法。
参考文献［１］施万平ｊ王桂珍，张志荣，等．经络氧疗法合并氟西汀治疗抑郁症的对照研究［Ｊ］＿人人健康（医学导刊），２００７，１（８）：５６ — ５７．［２］张跃坤，黄芹，赵丽琼．抗精神病药物联合经络氧疗法治疗精神分
标准采用（（２００７中国血脂异常防治指南》：ＴＣ≥６．２２ｍｍｏｌ／Ｌ，
ＴＧ＞２．２６ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨＤＬ— Ｃቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＩ．０４ｍｍｏｌ／Ｌ，ＬＤＬ— Ｃ＞４．１４ｍｍｏＦＬ。
１．２－３统计学处理采用Ｅｘｃｅｌ２００３进行数据录＾，采用ＳＰＳＳｌ１．５统计软件进行统计分析，
瘀的作用，同时还可以调畅气血、通经活络以及益肾健脑等功效。经
络氧治疗是根据中医经络学说，结合四诊八纲，阴阳表里，脏腑气血情况进行经络辩证，以确定治疗的主要经脉线，一般每次治疗可测出１￣２条经脉线，每条经脉线只进一针即可，（手厥阴心包经取内关，足阳明内经取足三里）加上百会穴，针得气后用平补平泻手法，同
裂症阴性症状对照研究［Ｊ］．临床心身疾病杂志，２００７，１３（３）：８１３－８１４．［３］吕雅琴，都弘，刘英江．电针加经络氧疗法治疗亚健康状态６０例【Ｊ］．中国民康医学，２００７，１８（１）：６６ — ６７．

2型糖尿病并发周围血管病变的临床流行病学分析

2型糖尿病并发周围血管病变的临床流行病学分析杨维娜;王璇;蓝茜;李明;任娟;何岚;吕社民;李冬民【摘要】目的通过对比分析2型糖尿病并发周围血管病变(DPVD)及未发生周围血管病变(非DPVD)病例的临床流行病学资料,明确2型糖尿患者伴发DPVD的相关危险因素,为其早期诊治和预防提供依据.方法收集157例40～70岁临床已诊断2型糖尿病患者的临床流行病学资料,依据周围血管病的诊断标准将其分为DPVD组和非DPVD组;以生化分析仪测定两组患者的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和超敏C反应蛋白(hsCRP)；用多因素Logistic回归分析相关危险因素.结果与未发生周围血管病变病例相比,DPVD组患者病程较长,且高血压、周围神经病变及糖尿病眼病的并发率较高,生化分析显示DPVD组患者血清中hsCRP、TC/HDL-C水平升高,而HDL-C降低；经多因素Logistic回归分析发现,病程、hsCRP、HDL-C、TC/HDL-C为DPVD的独立危险因素.结论病程、血压增高、周围神经病、眼病、HDL-C减低及hsCRP增高与2型糖尿病患者并发周围血管病变相关,并且病程、HDL-C、hsCRP、TC/HDL-C是周围血管病变的独立危险因素.%Objective To explore risk factors of diabetic peripheral vascular diseases (DPVD) by analyzing the clinical epidemiological data of type 2 diabetes patients with or without DPVD. Methods We collected the clinical epidemiological data of 157 patients (aged 40 to 70 years) with type 2 diabetes. According to the standard of diagnosis of DPVD, the patients were divided into DPVD group (79 cases) and non-DPVD group (78 cases). Biochemical indicators, including serum total cholesterol (TO, triglycerides (TG), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C). high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and high-sensitivityC-reactive protein (hsCRP) , were determined by biochemical methods. Logistic regression analysis was used to find out risk factors of DPVD among these data. Results Compared to the non-DPVD group, DPVD group showed longer duration of the disease and higher incidence of complications with high blood pressure, peripheral neuropathy and diabetic oculopathy. The results of biochemical indicators demonstrated that serum hsCRP, HDL-C and TC/HDL-C in DPVD patients differed significantly from those of non-DPVD patients. And diabetes duration, hsCRP, HDL-C and TC/HDL-C were the independent risk factors of type 2 diabetes developing peripheral vascular disease. Conclusion DPVD patients showed different clinical manifestations and biochemical indicators from those of non-DPVD group. And among them, diabetes duration, hsCRP, HDL-C and TC/HDL-C were the independent risk factors of type 2 diabetes developing peripheral vascular complications.【期刊名称】《西安交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2013(034)001【总页数】4页(P73-76)【关键词】2型糖尿病;周围血管病变;病程;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);超敏C反应蛋白(hsCRP);危险因素【作者】杨维娜;王璇;蓝茜;李明;任娟;何岚;吕社民;李冬民【作者单位】西安交通大学医学院遗传学与分子生物学系,陕西西安 710061;西安市儿童医院检验科,陕西西安 710003;西安交通大学医学院遗传学与分子生物学系,陕西西安 710061;西安交通大学医学院遗传学与分子生物学系,陕西西安 710061;西安交通大学医学院遗传学与分子生物学系,陕西西安 710061;西安交通大学医学院遗传学与分子生物学系,陕西西安 710061;西安交通大学医学院第一附属医院风湿免疫科,陕西西安 710061;西安交通大学医学院遗传学与分子生物学系,陕西西安710061;西安交通大学医学院遗传学与分子生物学系,陕西西安 710061【正文语种】中文【中图分类】R587.12型糖尿病是在多基因遗传基础上加上环境因素的作用引起胰岛素分泌障碍和胰岛素生物学作用障碍，导致以高血糖为特征的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的一组临床综合征。

2型糖尿病患者IMT、FFA水平变化及临床意义

·临床研究·2012年12月第50卷第36期中国现代医生CHINA MODERN DOCTOR2型糖尿病以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺失为主要临床特征，常合并有脂代谢紊乱，而脂代谢紊乱是导致动脉粥样硬化的发生的主要因素，且相较于甘油三酯和总胆固醇的变化，游离脂肪酸能水平能更敏感地反映机体脂肪代谢情况[1]。

2型糖尿病患者的慢性并发症以心血管并发症发生较多，且主要表现为动脉粥样硬化，发生较早，易导致心脑血管意外的发生。

通过对我院63例2型糖尿病的血清脂肪酸水平和颈动脉内膜中层厚度进行测定以探究二者间的相关性，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料从我院2010年3月～2012年3月收治的糖尿病患者中，抽取63例2型糖尿病患者作为研究对象，所有患者入院后均通过询问病史、临床症状检查、实验室检查及口服糖耐量试验确诊为糖尿病，通过胰岛素水平和C 肽水平测定等确定为2型糖尿病。

63例2型糖尿病患者为A 组，其中男32例，女性31例，年龄37～68岁，平均年龄（51.5±6.5）岁。

另选60例健康体检者作健康对照，为B 组。

两组患者的性别、年龄、既往病史等方面均差异无显著统计学意义（P >0.05），具有可比性。

所有糖尿病患者的诊断均第7版《内科学》[2]的糖尿病诊断标准，且排除其他肝肾功能不全、甲状腺功能减退、胃肠道疾病，排除服用降脂药物治疗者。

1.2方法采用彩色多普勒超声测定颈动脉IMT ，受试者取仰卧位，检查颈动脉内膜中层最厚处的距离，前后测量3次取均值，0.9mm ≤IMT ≤1.3mm 为IMT 增厚，IMT>1.3mm 为斑块[基金项目]国家自然科学基金（81000064）2型糖尿病患者IMT 、FFA 水平变化及临床意义虞美珍1黄翯21.浙江省义乌市中医医院内二科，浙江义乌322000；2.浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科，浙江杭州310058[摘要]目的探讨2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度（IMT ）与游离脂肪酸（FFA ）水平变化及临床意义。

津力达颗粒改善2型糖尿病胰岛素抵抗和血管并发症的临床研究

津力达颗粒改善2型糖尿病胰岛素抵抗和血管并发症的临床研究李婷;柳洁【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2015(010)012【摘要】目的:观察津力达颗粒对气阴两虚型2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效,及其对血糖、血脂、尿微量白蛋白、颈动脉内中膜厚度及临床症状的影响.方法:选取2013年3月至12月在本院治疗辨证为气阴两虚型Ⅲ期糖尿病肾病患者66例,随机分为2组,对照组32例应用二甲双胍治疗,治疗组34例应用二甲双胍联合津力达颗粒治疗.治疗12周后,比较2组患者临床症状、胰岛素抵抗、血糖、血脂、尿微量白蛋白和颈动脉内中膜厚度等指标的疗效情况.结果:治疗组治疗后,胰岛素抵抗指数、三酰甘油、尿微量白蛋白的降低程度优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后症状改善有效率为88.24％,高于对照组的65.63％,比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后颈动脉内中膜厚度水平较治疗前下降,比较有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后空腹血糖和糖化血红蛋白比较,差异无统计学意义.结论:津力达颗粒可以降低气阴两虚型2型糖尿病患者的血糖,调节脂代谢,改善胰岛素抵抗,显著降低患者尿微量白蛋白和颈动脉内中膜厚度.【总页数】3页(P1883-1884,1886)【作者】李婷;柳洁【作者单位】山西省人民医院,太原,030000;山西省人民医院,太原,030000【正文语种】中文【中图分类】R255.4【相关文献】1.回药伊消方改善2型糖尿病胰岛素抵抗作用的临床研究 [J], 胡旭珍;吴晓晶;马治国;赵红波2.二甲双胍对于改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的临床研究 [J], 于学静;史为伍;谭丽艳;于萍;吕志明3.二甲双胍改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究 [J], 王荣莉4.黄连素改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的临床研究 [J], 杨海龙5.二甲双胍改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究 [J], 韦俊杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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化分析仪测定。
１统计学分析．３统计结果以（ ±ｓ示。数资料用Ｘ。验。有的统计学）表计检所
处理均使用ＳＳ＆软件进行。参数间ＰＳｌＯ
住院的糖尿病患者的临床资料进行分析，旨在探讨血脂异常与２
型糖尿病患者出现ｌ管并发症的关系，札现分析报道如下。
１２．方法
３讨论
ＨｂＣ可反映糖尿病患者测定前２～Ａ１３个月内ｍ糖水平，本研究中２型糖尿病病症患者ＦＧ与ＨＡＣ呈正相关，可见Ｐｂ—
ＨＡＣ是反映糖尿病控制的良好指标之一… ｂ１。人体内的ＨＡ１ｂＣ
比例取决于血糖浓度、粗糖与血红蛋白的接触时间和红细胞的存活时间。血糖浓度越高、接触时间越长，ｂ１ＨＡＣ的比例就越高。ＭＧｌ等对死于创伤的年轻人尸体解剖发现，基化血红蛋白＞ｃｉｌ糖８者其冠状动脉表面的脂肪条纹更多，损害范围更广，从而证实
［中图分类号］５７［Ｒ８．１文献标识码】［Ａ文章编号］１７—７１２０）１８—２６３９０（０９１－４０
糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱，而『脂异常是致血管并ｆ『【
发症的重要危险子ｌ此，老年２型Ｄ患者应在控制血１ｌ，对Ｍ糖的基础上减少脂肪的摄人及进行调脂治疗。本文选取２００４年４月～０８年ｌ在我门诊部就诊后在兵团总医院内分泌科２００月
・
临床研究・
２９４第７第１０年月４１０卷期
２尿病患者脂变化与糖血其慢性并血管发症关系的研究临床
田颖
（新疆生产建设兵团机关门诊部干部保健科，乌鲁木齐８００）３０２［摘要】目的探讨２型糖尿病患者血脂与血管并发症的关系。方法对２００４年４月２０年ｌ０８０月在我门诊部就诊后在兵
总医院内分泌科住院的糖尿病患者的临床资料进行分析，年龄
３７８～２岁，据１９根９９年ＷＨ糖尿病诊断标准目诊为糖尿病。Ｏ确
其中：１有管并发症组设为Ａ组：（）包括有脑血管病、冠心病、糖尿病足、糖尿病肾病和糖尿病性视膜病变者２型糖尿病患者５Ｏ例（中男２其２例，２女８例）年龄３；５～７２岁，平均（４１５．± ０６岁；．）病程１～１８年，均（．．），腹Ｉ糖水平为平９５±１年空９６ｌ（１１．．）ｏＬ２无ｍ管并发症组设为Ｂ组，５（２±３ｍｍ￣。（）５共０例男２６例，２）平均年龄（２女４例，５．．）；４±６７岁病程０１９年，．～１平均（．±２３年，５２．）空腹血糖水平（．．１ｍｏＬ３正常对照组７２±２）ｍｌ。（）４／设为Ｃ组。正常对旦组为健康成年人９ｃ｛０例，中男性５其６例，女性３４例；年龄４０～７，５岁平均（Ｏ４．）。６． ±７１岁２４
团总医院内分泌科住院的糖尿病患者的临床资料进行分析。结果２型糖尿病无ｍ管并发症Ｂ组患者ＨＡ１ｂＣ水平较正常
对照组升高（００）ＦＬＬＣ水平较正常对照组高，２型糖尿病伴有血管并发症患者Ａ组ＨＡＣ、ＣＬＬＣ水平Ｐ＜．，Ｃ、Ｄ — ５而ｂ１Ｔ、Ｄ — 较无血管并发症者升高更显著（Ｐ＜００）．。２型糖尿病患者ＦＧ与ＨｂＣ呈正相关（：０３３Ｐ＜００）而ＦＧ与Ｔ５ＰＡＩｒ．，４．，Ｐ５ｃ、ＬＩＣ无明显的相关性。结论严密观察２型糖尿病患者的血脂变化情『对２型糖尿病血管并发症的发生、展、Ｄ一兕，发治疗和控制均有积极的意义。【关键词］２型糖尿病；血脂；并发症；血管；血糖
００）２型糖尿病症患者ＦＧ与ＨＡ１呈正相关（＝０４，．５。ＰｂＣｒ．３３Ｐ＜００）而ＦＧ与Ｔ、Ｄ — ．，Ｐ５ＣＬＬＣ无明显的相关性。见表ｌ。
１材料与方法
１一般资料ｌ１选取２００４年４月～２００８年１在我门诊部就诊后在兵凼０月
２结果
２型糖尿病无血管并发症Ｂ组患者ＨＡＣ水平较正常对照ｂ１组升高（Ｐ＜００）ＴＬＬＣ水平较正常对照组高，．，Ｃ、Ｄ — ５但统计学无无显著性差异（Ｐ＞００）．。而２型糖尿病伴有血管并发症患者Ａ５组ＨＡ１ＴＬＬＣ水平较无ｍ管并发症者升高更显著（ｂＣ、Ｃ、Ｄ — Ｐ＜
ｍ糖在动脉粥样硬化发生、展中起重要作用。英前瞻ｌ糖尿【发生病研究（ＫＤ）３６２糖尿病患者随防研究发现，Ａｌ每ＵＰＳ对４例Ｈｂｅ
全部患者在采前停服降糖药一天。均未服任何降血脂药，并禁食１ｈ然后第２天晨起采空腹肘静脉，２，分别检测空腹血糖（Ｐ（ＦＧ）酶法）糖化血红蛋白（ＨＡ１）高压液相法）血清总、ＧｂＣ（，胆同醇（Ｃ、｛由＿酯（Ｇ）高密度脂蛋白胆同醇（Ｄ — 、）十＿Ｔ、Ｆ＿．ＨＬＣ）低密度脂蛋１胆醇（Ｄ — （ＬＬＣ）酶法）全套ｍ脂应用岛津全自动生。