脂肪肝与胰岛素抵抗关系的初步研究

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７０ ０ 实 用医学 杂志 ２ ０ ０ ２年 第 １ ８卷 第 ７期
脂 肪 肝 与 胰 岛 素 抵 抗 关 系 的 初 步 研 究
赵瑞 云 郭 娟
摘
要 目的 ： 讨 脂 肪肝 患者 是 否存在 胰 岛素抵 ￣ （Ｒ） 探 Ｌ Ｉ 。方 法 ：２ １２名 Ｂ超诊 断 为脂肪 肝 的 患者 及 １０例 健 ２
注 ： 组 比较 各 项 指 标 比较 均 Ｐ ＜０． １ 两 ０
３ 讨 论
有 资 料 报 道 ， 超 声 显 像 诊 断 为 脂 肪 肝 的 患 者 进 对 行 肝 穿 刺 活 检 证 实 了超 声 检 查 的 准 确 性 ， 而 可 作 为 从 脂 肪 肝 的 首 选 诊 断 方 法 ５。范 建 高 等 ＩＪ 道 Ｂ超 与 ６报 Ｃ Ｔ两 者 诊 断 符 合 率 为 ７ ． ％ 。 因为 Ｂ超 检 查 的 简 单 ９７
康献 血 员（ 为对 照组 ） 作 分别 测 定其 空腹 血糖 （ Ｐ 、 清 胰 岛素 （ ｉｓ 、 油 三 酯（ Ｇ） 胆 固醇（ Ｃ） 量 。 同时 计 Ｆ Ｇ） 血 Ｆｎ ） 甘 Ｔ 、 Ｔ 含 算胰 岛素敏 感指 数 （ｓ ） ＩＩ 。结果 ： 肪 肝 组 Ｆ Ｇ、 ｉｓ Ｔ Ｔ 脂 Ｐ Ｆｎ 、 Ｇ、 Ｃ均 明显 高 于 对 照 组 （ Ｐ＜０ ０ ） ＩＩ 于 对 照 组 （ ． １ ，Ｓ 低 Ｐ＜
００ ） 结论 ： 肪肝 患者存 在 Ｉ ．１。 脂 Ｒ。
关 键词
脂 肪肝
胰 岛素抗 药性
胰 岛素敏 感指数

脂 肪 肝 大 多 发 生 于 肥 胖 患 者 中… 脂 肪 肝 Ｂ超 统 １， 计 结 果［Ｊ ２以肥 胖 性 脂 肪 肝 为 最 多 。 中 央 型 肥 胖 、 脂 血 异 常 、 萄 糖 代 谢 紊 乱 、 血 压 常 并 存 ， 们 之 间 的 联 葡 高 它 系是 以 胰 岛 素抵 抗 （Ｒ） 共 同基 础 。 密 红 翠 等 ［ 等 证 Ｉ 为 ３ Ｊ 实 肥胖 者 多 呈 Ｉ 特 别 是 腹 型 肥 胖 与 Ｉ 关 系 更 密 切 ， Ｒ， Ｒ 肥 胖 者 过 多 的 游 离脂 肪 酸 能 抑 制 血 糖 中 的 葡 萄 糖 进 入 组 织 细 胞 ， 胰 岛 素 促 进 糖 代 谢 的 作 用 降 低 ， 而 产 生 使 从 Ｉ 肥 胖 越 重 ，Ｒ越 明显 。脂 肪 肝 患 者 存 在 Ｉ 国 内少 Ｒ， Ｉ Ｒ， 见 报 道 。本 文 对 脂 肪 肝 与 Ｉ 关 系 进 行 了 初 步 研 究 。 Ｒ 现报道如下 。 １ 资料 与 方 法 １ １ 研 究 对 象 １ ２名 脂 肪 肝 患 者 均 为 １ ９ ． ２ ９ ８～２ ０ ００ 年干部健康查体时 发现 ， 往体 健 ， 高血压病 史 ， 既 无 无 糖 尿 病 史 。其 中男 ８ ４例 ， ３ 女 ８例 ； 龄 ２ 年 ５～５ ５岁 ， 平 均 （０ ３ ４ ．０土５ ４ ） 。健 康 献 血 员 １０名 作 正 常 对 照 ．２ 岁 ２ 组， ８ 男 ９例 ， ３ 女 ｌ例 ， 龄 ２ 年 ６～５ ２岁 ， 均 （ ９ ６± 平 ３． ６．２ 岁 。 两 组 受 检 者 性 别 、 龄 无 统 计 学 差 异 。 ３） 年
易行 ， 异 性 强 ， 以我们 所 选 的脂 肪 肝 患者 均 为 Ｂ 特 所 超 诊 断 。本 组 脂 肪 肝 患 者 多 为 肥 胖 病 人 ， 往 体 健 ， 既 排 除 了高 血 压 、 尿 病 、 状 腺 疾 病 ， 脂 肪 肝 发 生 的 原 糖 甲 其 理 主 要 在 于输 入 肝 脏 的 脂 肪 及 脂 肪 酸 过 多 。高 脂 饮 食 及 代 谢 异 常 可破 坏 脂 肪 组 织 、 肪 细 胞 与 肝 细 胞 之 间 脂 脂 肪 代谢 的动 力 循 环 平 衡 ， 起 脂 肪 肝 。本 文 研 究 的 引 对 象 无 糖 尿 病 及 高 血 压 病 史 ， 存 在 原 发 性 胰 岛 结 构 不 不正 常 与 Ｉ细 胞 分 泌 胰 岛素 极 差 的 病 例 ， 种 情 况 下 ， ３ 此 选 择 李 光 伟 等 提 出 的 １ Ｆｎ ×Ｆ Ｇ， 其 自然 对 数 值 ／ ｉｓ Ｐ 取 作为 胰 岛 素 敏 感 指 数 ＩＩ 其 ＩＩ 较 准 确 地 反 映 机 体 Ｓ， Ｓ 能 胰 岛素敏感性 ， Ｉ 低机 体对 胰 岛素 敏感 性越 差 ， Ｉ 越 Ｓ 即 表明机体存在 Ｉ Ｒ。本 资 料 显 示 ， 肪 肝 患 者 Ｆ Ｇ、 ｉｓ 脂 Ｐ Ｆ ｎ
１２ 方 法 ．
指 标 的检 测 结 果 ， 表 １ 与 健 康 对 照 组 比较 ， 肪 肝 见 。 脂 患 者 Ｆ Ｇ、 ｉｓ Ｔ Ｔ Ｐ Ｆ ｎ 、 Ｇ、 Ｃ均 显 著 性 增 高 （ ＜０． １ ， Ｐ Ｏ ） 且 ＩＩ 著 降 低 （ ＜Ｏ．１ 。 Ｓ显 Ｐ Ｏ ）
表 １ 脂肪 肝组 与 健康 对照 组所 测 结果 比较 （ ｘ±ｓ ）
较 对 照 组 明 显 增 高 ， ＩＩ 于 对 照 组 ， 明 脂 肪 肝 患 而 Ｓ 低 表
１２ １ 指 标 测 定 方 法 ．．
受 试 者 禁 食 １ ０ ｈ以 上 ， 晨 清
空 腹 抽 取 肘 静 脉血 测 空腹 血 糖 （ Ｐ 、 油 三 酯 （ Ｇ） Ｆ Ｇ） 甘 Ｔ 、 胆 固 醇 （ Ｃ） Ｐ 测定 采 用 特 异 性 葡 萄 糖 氧 化 酶 法 ， Ｔ 。Ｆ Ｇ Ｔ Ｔ Ｇ， Ｃ利 用 日本 产 Ｏ Ｙ Ｕ — ５ ０全 自动 大 型 生 化 Ｌ ＭＰ ＳＡＵ ６ 分 析 仪 测 定 。 留取 血 清 一３ ℃保 存 成 批 测 定 空腹 血 清 Ｏ 胰 岛素 （ ｉｓ ，Ｆ ｎ Ｆ ｎ ） ｉｓ测 定 采 用 德 国 产 Ｅ Ｌ １ １ Ｃ 一０ ０全 自 动 电发 光 免 疫 分 析 仪 ， 用 稳 定 的 非 同位 素 标 记 物 钌 ， 使 是 具 有 高度 特 异 性 的 化 学 免 疫 技 术 与具 有 高 灵 敏 度 的 电化 学 发 光 技 术 结 合 起 来 的 新 的分 析 方 法 。