社会工作-艾滋病患者救助实践的新路径

社会工作:艾滋病患者救助实践的新路径
摘要:社会工作能在艾滋病患者救助实践中发挥重要作用。

我国目前的艾滋病患者救助实践较为重视资源的提供,没有脱离传统救济方式的影响。

克服这些缺陷与不足,需要专业社会工作的介入。

社会工作介入艾滋病患者救助实践具有坚实的价值基础、科学的理论依据和专业的工作模式。

社会工作是解决艾滋病患者心理问题、恢复患者社会关系与提升患者社会功能的新路径。

标签:社会工作;艾滋病患者;救助;新路径
艾滋病不仅是一个医疗上的问题,而且是21世纪人类面临的重大社会问题。

艾滋病患者作为一个特殊的弱势群体,不仅承受着病痛的折磨、工作压力增大、收入减少与社会地位下降等负面影响,而且遭受着社会歧视与排斥[1]。

艾滋病在给患者带来了巨大生理、心理压力的同时,也威胁着社会稳定与和谐。

救助艾滋病患者不仅是党和政府的职责,而且是“以人为本”科学发展观的体现。

近年,我国政府所采取的艾滋病救助政策在改善艾滋病患者生存环境与提高其生活质量方面发挥了积极作用,成就巨大。

但是,从救助的实际效果来看,艾滋病患者救助工作较为重视资源的提供,在艾滋病患者心理问题的解决、社会关系的恢复以及社会功能的增强等方面开展的工作较为薄弱。

其中最重要的原因是专业社会工作对艾滋病患者救助领域介入不够。

从学界的研究来看,关于社会工作介入艾滋病患者救助实践的论证也非常有限。

因此,一方面要对现行的艾滋病患者救助工作进行改革,即导入社会工作;一方面要对社会工作介入艾滋病患者救助实践的相关议题进行研究。

本文对社会工作介入艾滋病患者救助实践的必要性、价值基础、理论依据和工作模式进行探讨。

一、社会工作介入艾滋病患者救助实践的必要性
社会工作是以一定的价值理念为指导,综合运用专业知识和方法,为有需要的个人、家庭、群体、组织和社区提供专业社会服务,帮助其整合社会资源,协调社会关系,预防和解决社会问题,恢复和发展社会功能,促进社会和谐的职业活动[2]。

社会工作的宗旨是服务,基本任务是帮助有困难、有需求者走出困境[3]。

艾滋病患者是多重弱势群体,是社会工作的服务对象。

在艾滋病患者救助的许多层面都需要社会工作介入。

(一)个人医疗层面
艾滋病患者面临的首要问题是医疗问题。

由于身体免疫力下降,他们需要接受抗病毒治疗和抗机会性感染治疗。

在此方面,社会工作者可以为艾滋病患者提供入院、住院、出院及出院后的服务。

在入院时,社会工作者为艾滋病患者制定科学与费用合理的治疗计划,并帮助艾滋病患者更好地适应医疗环境和接受治疗。

在住院期间,社会工作者与医护人员配合,将各自的技巧进行整合,从而提高患者的治疗质量。

在此期间,社会工作者可以为艾滋病患者提供专业的心理辅导,改
善患者心情。

在出院时,社会工作者可运用社会福利知识为艾滋病患者争取最大利益,如为其节省治疗费用。

在出院后,社会工作者将评估艾滋病患者心理、社区与社会环境中的有利因素与不利因素,对患者进行长期的跟踪治疗。

(二)家庭康复层面
作为家庭主要经济来源的成员如果患上艾滋病,就会严重影响家庭经济收入,可能会导致整个家庭的破裂。

家中的事务都会围绕着艾滋病患者转,年幼的子女将不得不压抑他们活泼的天性,年龄稍大的子女得替成人承担一些家务劳动。

整个家庭的生活方式需要调整,家属也会存在着心理压力,如焦虑、沮丧等情绪。

同时,家属在社会交往中也会被贴上标签,遭遇歧视。

社会工作者一方面可对家庭成员进行心理辅导,解决其心理问题;另一方面能够唤起家庭的凝聚力,鼓励家庭成员团结起来面对困难,并为家庭寻找社区资源,促进家庭康复。

(三)社区服务层面
目前,民政部门和医院等机构承担了艾滋病患者的救助工作,专业社会工作者则很少介入。

当前救助工作的缺点是筹资渠道单一,资源不足,缺乏主动性、深入性与多样性。

社会工作者则擅长利用社区资源为艾滋病患者提供救助。

他们一方面可以充当社区服务的桥梁,在艾滋病患者与救助资源间牵线搭桥,动用社区资源为患者服务;一方面可以在社区开展面向艾滋病患者家庭成员的就业培训,并帮助他们就业,增加他们的经济收入,让患者获得更好的家庭照顾。

另外,社会工作者可以动员社区志愿者开展社区反歧视、艾滋病患者关怀服务以及受艾滋病影响孤儿照顾活动等。

(四)社会政策层面
我国目前与社会政策相关的利益表达机制尚不完善,表达渠道的象征意义大于实际意义[4]。

社会政策在制定过程中还存在着民主参与不够、规范性不强和公开性不足等问题,社会政策执行不到位和忽视评估的现象也很普遍[5]。

这些问题的存在造成了艾滋病患者救助政策难以全面深入地反映他们的需求。

社会工作注重社会政策研究和参与社会政策制定,可为艾滋病患者争取正当权益;社会工作强调在实际工作中全面考虑案主的生理、心理问题以及所处的社会环境,可以完善艾滋病患者救助政策;社会工作关注对社会政策执行情况的评估,可以促进艾滋病救助政策的落实。

二、社会工作介入艾滋病患者救助实践的价值基础
社会工作拥有充满人文关怀的价值体系,社会工作实践涉入了强烈的社会工作价值判断[6]。

社会工作价值观是社会工作技术的源泉,具有重要的战略地位,它为社会工作介入艾滋病患者救助工作提供了价值基础。

首先,社会工作价值观明确了艾滋病患者受尊重的主体地位。

从这一角度来看,艾滋病患者的尊严是至高无上的;他们具有选择的能力和自我决定的权利;每一个患者都是一个个体,并且他有这样被考虑的权利;患者在接受社会工作者服务的过程中拥有知情权、隐私
权。

其次,社会工作价值观规定了社会工作者为艾滋病患者提供專业的、充满人文关怀的服务。

从这一角度来看,社会工作者在为艾滋病患者提供服务时必须具有敬业精神;不论患者通过何途径感染艾滋病,社会工作者都应积极地理解和接受患者,而不能用道德评判或价值判断来标定患者;社会工作者要最大限度地培育艾滋病患者自我选择的能力和尊重他们自我决定的权利;社会工作者应将每个接受服务的艾滋病患者看做唯一的个体,开展有针对性的救助;社会工作者应尊重患者的隐私权,保守在专业服务过程中所获得的一切信息和秘密。

再次,社会工作价值观明确了救助艾滋病患者是社会的责任和义务。

从这一角度来看,艾滋病患者在政治上和道德上与其他人平等,不必借助人性的同情与怜悯;享有社会福利和救助是他们应有的权利,是社会义不容辞的责任;社会有义务致力于艾滋病患者各种问题的解决与自我实现。

三、社会工作介入艾滋病患者救助实践的理论依据
社会工作的基本特征是其大部分实践过程和工作技巧都是建立在一定的、系统的理论基础之上,并非仅仅依赖于社会工作者个人的悟性与经验。

参考Payne 关于社会工作理论的三分模型[7],社会工作介入艾滋病患者救助工作主要有如下理论依据。

(一)治疗性理论
对于艾滋病患者救助而言,治疗性理论强调从心理、情感层面解决他们遇到的问题。

治疗性理论主要包括三种理论:一是心理动力理论。

从心理动力理论来看,社会工作者应关注艾滋病患者的感觉、潜意识、需要、动机及维持患者的希望,从而建立与患者的治疗关系。

在此关系中,社会工作者工作的核心在于营造一种有利于治疗的、让艾滋病患者感到安全和可以表达他们情感的治疗环境。

二是危机干预理论。

从危机干预理论来看,艾滋病患者面临的危机使他们的稳定状态被颠覆。

社会工作者应首先处理患者强烈的情绪反应,然后开展救助工作,以增强患者的心理承受能力,并帮助艾滋病患者建立新的应对机制,增强患者应对危机的技能[8]。

三是人本主义。

从人本主义角度来看,社会工作者要维护患者平等的地位,给予患者无条件的正面关注,对患者的世界观要能够感同身受,积极倾听患者的心声并与他们建立真挚友谊[7]。

五、结语
在发达国家,社会工作已经十分普及,并发展成为助人自助、解决社会问题的专门职业和确保社会和谐稳定的重要福利制度[17]。

在我国,社会工作受到政府和社会的关注程度也在增强,社会工作教育与实务正逐步推进,社会工作介入艾滋病患者救助实践也显得十分必要。

但是,我们应清醒地看到,社会工作介入艾滋病患者救助实践还有一些明显的困难。

如政府对社会工作的支持力度不够;民政部门、工青妇等主要业务部门未能设置社会工作岗位[18],非政府组织这一社会工作者就业的主要载体力量还很弱小;社会工作职业的社会影响和认同程度还亟待提高。

因此,我国应采取措施为社会工作介入艾滋病患者救助实践创造良好环境。

具体而言,可以从三个方面着手:一是加大扶持力度。

政府扮演资金投资主体角色,支持社会工作介入艾滋病患者救助实践,并实施积极的财税政策鼓励民间资金进入艾滋病患者救助领域[19]。

民政部门、工青妇等机构应依托高等院校、职业学校大力开展对机构内部工作人员的社会工作专业培训,并在机构内大量设置社会工作者岗位,对外招聘社会工作人才。

二是发展非政府组织。

在欧美国家以及我国香港、台湾、澳门等地,大部分社会工作者均受聘于各类非政府组织,政府或地区行政机构购买非政府组织的服务,非政府组织再派出社会工作者到社区开展工作[20]。

因此,政府应鼓励非政府组织的发展,让非政府组织为社会工作者提供就业岗位,保护其合法权益、创造良好工作环境,进而为艾滋病患者提供持续稳定的服务。

三是增强社会认同。

增强社会对社会工作者的认同一方面需要社会工作者运用专业方法为艾滋病患者提供优质的服务,赢得艾滋病患者及其家庭的认同与亲睐,另一方面需要新闻媒体大力宣传社会工作的专业优势,营造适合社会工作发展的社会氛围。

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