神经内科重症监护室医院感染与护理管理
重症监护病房医院感染预防与控制规范
7医院感染的监测 7.4应每季度对物体表面、医务人员手和空气进行消毒效果监测，当怀疑医院感染暴发、ICU新建或改 建以及病室环境的消毒方法改变时，应随时进行监测，采样方法及判断标准应依照GB 15982。 75应对监测资料进行汇总，分析医院感染发病趋势、相关危险因素和防控工作存在的问题，及时采取 积极的预防与控制措施。 7.6宜采用信息系统进行监测。
8器械相关感染的预防和控制措施 8.1中央导管相关血流感染的预防和控制措施 应严格掌握中央导管留置指征，每日评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。 操作时应严格遵守无菌技术操作规程，采取最大无菌屏障。 宜使用有效含量>2g/L氯己定-乙醇（70%体积分数）溶液局部擦拭2〜3遍进行皮肤消毒，作用时间遵循产品的使用说明。 8.14应根据患者病情尽可能使用腔数较少的导管。 置管部位不宜选择股静脉。 应保持穿刺点干燥，密切观察穿刺部位有无感染征象。 如无感染征象时，不宜常规更换导管;不宜定期对穿刺点涂抹送微生物检测。 当怀疑中央导管相关性血流感染时如无禁忌，应立即拔管，导管尖端送微生物检测，同时送静脉血进行微生物检测。
2多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜单间隔离,如隔离房间不足，可将同类耐药菌感染或 定植患者集中安置，并设醒目的标识。
神经内科重症监护病房医院感染危险因素分析及护理对策
为主 （ 见表 １ 。 ）
２ ３ 革兰 阴性菌耐药性 ．
３ 株革兰 阴性杆菌对头孢哌酮 ４
／ 巴坦耐药率最低 ，为 ３ ６ ，其次为泰能 （２ ７ ） 舒 ．％ １．％ ，丁 胺卡 那 （１５ ） ２ ． ％ ，头孢吡肟 （１ ） ３％ ，头孢 他啶 （７ ８ ） ４ ．％ ，环 丙沙星 （４ ９ ） ５ ． ％ 。对其他抗 生素 ，如头孢 曲松 、头孢哌酮、 头孢 呋辛 、阿莫西林、头孢氨苄、氨苄西林 的耐药率均在
【】王 文静 ． 中 医护 理探讨 【】 用 中医药 杂 志， ０ ，１１：３ ４ 急症 Ｊ． 实 ２ ５ （） ． ０ ２ ５ （ 稿 日期 ：２ １．６１ ） 收 ０ ００ ．２
摘要：目的
对神经内科重症监护病房 （ Ｃ 患者医院感染发生情况即病原菌流行病学进行调查分析， ＮＩＵ） 突出医院感染控制措施。 方法
ＮＩＵ 内医 院感 染发 生率 较普 通病 房 商 ，感 染 细菌 复杂 Ｃ
且 多重 耐药 。医 护 人员 要严 格无 菌技 术操 作 和 消毒 隔离 管理 ，预 防交 叉 感染 ，合 理使 用抗 生 素 。
近年 来脑 血 管疾 病 的 发病 率逐 渐 增高 ，根据 流行 病 学 资料 ，我 国脑 血管 疾病 在 人 口死 因 中居 第二位 ，
平均 ６ ． 。原发病 ：脑 出血 １ 例 ，脑梗 死 ２ ２ ４岁 ４ ３例 ，癫
２ １ 医院感染发 生情况 ５ ． ２例 患者中院 内感染发 生率 ６ ． ％ ３ ／ ２ 。２ ９ ０ （５ ５ ） ９例有 明确 的病 原学诊断，发生 医院感
染 ４ 例 次，其 中肺部感 染 ２ 例 次 （９ ２ ） 泌尿道感染 ９ ９ ５ ．％ ，
ICU病房的医院感染与护理管理
Ｉ Ｕ病 房 的 医院 感染 与 护理 管 理 Ｇ
陆凤 英
关键词 ： 医院感染 ； 护理 管理 中 图分类 号 ： ４ ２ Ｒ ７ 文 献标识 码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ） １ ０ ４ — ２ １ ０ － ９ ９ ２ １ ０ — １０ ０ １
当前 ， 院 感 染 已 经 成 为 一 个蘑 要 的公 共 卫 生 问 题 ， 当 １ 医 是 ． 员管 理要 求 ： ３人 代临 床 医学 、 防医学 和 医院管 理学 的一 大课 题 。 别是 近些 年 １ ． 作 人 员 要 求 ： 进 入 ＩＵ要 穿 专 用 工 作 服 ， 鞋 、 帽 预 特 ． １工 ３ ① Ｃ 换 戴 来， 随着 医 院 新技 术 新 疗 法 的 开展 ， 增加 了 医院感 染 的机 会 。 子 ， 遁 口罩 ， 手 ； 患有 感 染 性疾 病 的 工作 人员 不 得进 入 ＩＵ； 洗 ② Ｃ ⑧
咯 血 窜息 足常 见死 亡 原 ， 必须 争 分夺 秒 抢救 ， 窒息 症状 包 面 、 理 方 面 、 位 方 面 、 食 方 面 、 物 方 面 等 注意 事项 ， 有 心 体 饮 药 能
括胸闷 、 憋气 、 绀 、 色苍 白、 汗淋 漓 、 躁不安 、 发 面 冷 烦 其原 因大量 效 地 预防 和控 制 咯 血后 并 发症 的 发生 ，从 而 减 低 了 结核 病 的 死 血 液 阻采 呼吸 道 ， 人体 弱 ， 嗽反 应 差 ， 力 将血 液 咳 出 ， 病 咳 无 关键 亡 率 ， 提高 病 人 的治 疗率 。
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内蒙 古 中 医药
１ ． ４止血 ： 用 强而 有效 的止 血 药物 ， 选 如脑 垂 体 后 Ｉ素 等 ， 高血 尽快 轻 拍 背 部 ， 出或 吸 出 口、 、 、 １ 但 挖 咽 喉 鼻部 血块 ， 条 件 时 用较 有 磁心 病及 孕 妇忌 。并 配血 备 用 。 粗 的 鼻导 管 进 行器 械 吸引 ， 志 清醒 的病 人 鼓励 病 人 咳出 积血 ， 神
重症监护病房院内感染控制的护理管理
技术 原则 ， 触每 例患 者前 后 、 接 执行 每项
毕 研 芳
建 市一个安 静 、 舒适 、 适宜 的环 境 。室 泓 控制在 ２ ２ ｏ 棚ｘ 湿度 ５ ％ ～６ ％ ， ２～ ４Ｃ， 寸 ５ ５ 每 几晨 窗通风 ３ ｆ ０分。病房 内还安置 了
环境 因素 ： 房所 处 位置 相对 闭 塞 ， 病
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动 式 动 态 空 气 ＝ 毒 机 加 强 消 毒 １次 的 空 『 ｆ Ｉ ｛
气消毒方法 。两 病 房根 据患 者情 况尽 量空出一 问进行 彻底 消毒处 理 。每 Ｌ整 ｊ 班人员为消 毒责 任 人。每 Ｈ 晨埘 各种 管 道 浸 泡 液 进 行 换 、浓 度 监 测 （ Ｏ ０ ｇ 『 ； 泡 脉 带 、 气 湿 化 瓶 、 １０ ｍ ／ ． 浸 ） 氧
ＩＵ， Ｃ 因其 收 治患 者 病情 危 重 、 免疫 功 能 低下及侵入性 检查多等原因 ， 此问题更加 严重 ， 且明显高 于普 通病 房… ， 而获得 性 感染病原 菌变迁 及细 菌耐 药性 变化也 越 来越 突出。随着对 医 院院 内感染 研究 的 不断深入 ， 内感染控制 已经 引起 了广大 院 医务工作 者 的蕈视 。对 于危 重病 患者 来 说 ， 内感染不 仅延 长住 院 时问 ， 院 增加 医
用等都是 ＩＵ院内感染 的危 险冈素。 Ｃ 其他 因素 ：Ｃ ＩＵ病 房 的 门关 管理 ； 护 ］ 院 感 知 识 掌 握 及 执 行 情 况 ； 者 家 属 对 一 患 于探视制度及 隔离制 度的遵守等 。
预 防 院 内感 染 的 管理 措 施 建立相关制 度 ， 建 院感 控 制 小组 ： 组
五一医院重症监护室医院感染管理制度
五一医院重症监护室医院感染管理制度一、引言五一医院重症监护室（ICU）是医院内最为关键、复杂和高风险的部门之一。
由于重症患者免疫力低下，且存在各种侵入性操作，ICU的感染控制尤为重要。
本文档旨在确保五一医院ICU内的感染控制措施得到标准化和规范化，并向医务人员介绍相关管理制度。
二、ICU感染控制措施1. 感染控制小组为了加强ICU内的感染控制工作，五一医院成立了感染控制小组，由医务人员和感染控制专家组成。
小组成员负责监测和评估感染风险，引导感染控制策略的制定和落实。
2. 医务人员培训所有进入ICU的医务人员都需要接受感染控制培训。
培训内容主要包括手卫生、穿脱手术衣和手套的正确方法、消毒措施、床位管理等。
医务人员应定期参加培训，更新相关知识。
3. 手卫生和个人防护手卫生是预防感染的基本措施之一。
医务人员在接触患者前后，必须正确地洗手或使用洗手液消毒。
此外，医务人员在进入ICU时应佩戴防护口罩、帽子、隔离衣和手套等个人防护装备。
4. 水和环境卫生ICU内的水和环境清洁卫生至关重要。
医院应确保水质达到卫生要求，定期检测和维护水龙头和水管系统。
此外，ICU的地面、墙壁和仪器设备等应经常进行清洁和消毒处理。
5. 感染预防控制在ICU中，感染预防控制是非常重要的。
对于不同类型的感染，医务人员应正确使用抗生素，并按照医院的感染管理制度进行预防与控制。
此外，定期对ICU进行常规检测，监测感染指标和风险。
6. 病人隔离措施ICU内的患者通常免疫力较弱，因此，对具有传染性疾病的患者需要采取隔离措施。
医务人员应根据病情，为患者选择适当的隔离方式，并负责隔离区的管理和消毒工作。
7. 感染事件监测和报告医院应建立感染事件监测和报告系统，及时发现和跟踪ICU 内发生的感染事件。
医务人员应将感染事件报告给感染控制小组，并进行分析和评估，以采取适当的控制措施。
三、感染控制管理制度五一医院针对ICU内的感染控制制定了以下管理制度：1. 感染控制制度的编制和修订五一医院的ICU感染控制制度由感染控制小组负责编制和修订。
icu医院感染的规章制度
icu医院感染的规章制度第一章总则第一条为了规范ICU医院感染管理工作，确保患者和医护人员的健康安全，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于ICU医院所有工作人员，包括医生、护士、检验师等。
第三条 ICU医院感染管理应遵循预防为主、综合治理、全员参与、科学管理、精准监测的原则。
第二章感染管理流程第四条 ICU医院应建立感染管理团队，负责制定和实施感染管理计划。
第五条 ICU医院应建立感染监测制度，定期对ICU环境、器械、人员等进行监测。
第六条 ICU医院应建立感染报告和处置制度，及时报告感染事件，采取有效措施处理。
第七条 ICU医院应建立感染防控培训制度，定期组织培训活动，提高医护人员的防控意识和能力。
第八条 ICU医院应建立感染处置制度，对感染患者进行隔离和治疗，防止交叉感染。
第三章病房管理第九条 ICU病房应保持清洁、整洁，定期开展消毒工作，确保环境卫生。
第十条 ICU病房应合理配置护士站，设置洗手设施，提供充足的洗手液和消毒剂。
第十一条 ICU病房应设立感染监测点，定期对病房环境和设备进行监测。
第十二条 ICU病房应制定医疗废物处理制度，规范医疗废物的分类、收集、转运和处置。
第四章医护人员管理第十三条医护人员应定期参加感染防控培训，熟悉感染管理制度和操作规程。
第十四条医护人员应遵守手卫生、消毒、隔离等操作规程，有效防止交叉感染。
第十五条医护人员应按规定佩戴口罩、手套、帽子等个人防护用品，确保自身和患者的安全。
第十六条医护人员应定期接受健康检查，如发现感染病例应及时隔离并治疗。
第五章患者管理第十七条患者应定期接受感染监测，如发现感染应立即隔离并接受治疗。
第十八条患者应配合医院的防控措施，保持个人卫生，避免交叉感染。
第十九条患者家属应配合医院的安排，遵守病房规定，避免干扰医疗秩序和增加感染风险。
第二十条患者出院后如发现感染症状，应及时就医，遵医嘱配合治疗。
第六章监督检查第二十一条 ICU医院应建立定期检查制度，对病房、医护人员、患者等进行监督检查。
重症监护病房医院感染的控制
重症监护病房医院感染的控制在重症监护病房（ICU）中，医院感染是一种常见且严重的问题。
医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，还可能导致患者的病情恶化甚至死亡。
因此，控制重症监护病房医院感染是非常重要的。
本文将从预防医院感染的角度，探讨重症监护病房医院感染的控制方法。
一、加强手卫生1.1 定期洗手：医护人员应该经常洗手，特别是在接触患者之前和之后。
1.2 使用洗手液：在无法用水洗手的情况下，医护人员应该使用含酒精的洗手液进行消毒。
1.3 规范手卫生操作：医护人员应该按照正确的手卫生操作规范进行操作，包括正确的洗手方法和时间。
二、严格执行无菌操作2.1 佩戴手套：医护人员在接触患者时应该佩戴手套，避免直接接触患者的体液。
2.2 使用无菌器械：在进行手术或其他操作时，医护人员应该使用无菌器械，避免交叉感染。
2.3 定期更换器械：医护人员应该定期更换使用的器械，避免器械的污染导致感染。
三、保持环境清洁3.1 定期清洁卫生间：重症监护病房的卫生间应该定期清洁消毒，避免细菌的滋生。
3.2 定期消毒工作台：医护人员使用的工作台和器械应该定期进行消毒，避免细菌的传播。
3.3 控制空气质量：重症监护病房应该保持良好的通风，避免空气中的细菌传播。
四、合理使用抗生素4.1 严格按照医嘱使用抗生素：医护人员应该严格按照医嘱使用抗生素，避免滥用导致细菌耐药。
4.2 定期进行药敏试验：医院应该定期进行细菌的药敏试验，选择对患者有效的抗生素。
4.3 监测抗生素使用情况：医院应该建立抗生素使用监测系统，及时发现并纠正不当使用抗生素的情况。
五、加强医护人员的培训5.1 提高医护人员的感染控制意识：医院应该定期进行感染控制培训，提高医护人员的意识。
5.2 掌握正确的操作技能：医护人员应该掌握正确的操作技能，避免操作不当导致感染。
5.3 加强团队合作：医护人员应该加强团队合作，共同努力控制医院感染的发生。
综上所述，重症监护病房医院感染的控制是一项综合性的工作，需要医护人员共同努力，严格遵守操作规范，加强培训和监测，保持环境清洁，合理使用抗生素，才能有效地控制医院感染的发生，保障患者的安全和健康。
ICU医院感染的护理管理
05
icu医院感染的监测与控制
监测方法与指标
监测方法
采用定期检查、随机抽查和患者报告相结合的方式，对ICU医院感染的发生率、分布特点、危险因素 等进行监测。
监测指标
主要包括感染发病率、感染病死率、抗菌药物使用率、手卫生合格率等，以及特定感染类型、特定科 室或病区的感染发生情况。
控制措施与效果评价
护理人员的培训与考核
培训
定期组织护理人员参加医院感染 防控知识和技能的培训，提高护 理人员对医院感染的认识和防控 能力。
考核
对护理人员进行医院感染防控知 识的考核，确保他们掌握相关知 识和技能，能够在实际工作中正 确应用。
患者护理与健康教育
护理
加强对患者的护理，包括定期清洁、 消毒病房和医疗设备，保持患者个人 卫生，减少交叉感染的风险。
有患者进行定期的微生物监测，及时发现并控制感染源；加强患者健康教育，提高患者自我防护意识。 • 实施效果：经过一段时间的实践，该院ICU医院感染发生率明显降低，患者满意度提高。 • 案例总结：该案例表明，通过加强管理和采取有效的预防措施，基层医院也可以降低ICU医院感染发生率。
案例三：某icu医院感染的护理管理实践
医院感染可导致病原体在患者 之间传播，引起交叉感染。
影响医护人员健康
医院感染可对医护人员的健康 构成威胁，如接触污染物品或
呼吸道传播等。
02
icu医院感染的常见原因
患者自身因素
01
02
03
免疫力低下
ICU患者通常病情较重， 免疫系统受到抑制，容易 感染。
基础疾病
患者可能患有慢性疾病、 恶性肿瘤等，这些疾病本 身就容易引发感染。
详细描述
对疑似或确诊感染的患者，应尽早采 取隔离措施，并限制无关人员的进入 。同时，应加强患者家属和探视者的 管理，减少交叉感染的风险。
重症监护病房医院感染预防与控制标准(2023)
重症监护病房医院感染预防与控制标准(2023)重症监护病房医院感染预防与控制标准(2023)1. 引言本标准旨在指导重症监护病房（ICU）医院感染的预防与控制，以确保患者在ICU期间得到最佳的医疗护理并减少感染的风险。
该标准适用于所有ICU工作人员，包括医生、护士和其他医疗工作人员。
2. 感染预防与控制措施2.1 手卫生- 所有ICU工作人员应遵守正确的手卫生程序，并按照规定的时机进行手消毒或手洗。
- 使用合适的洗手液或消毒剂，并确保有效杀灭细菌和病毒。
2.2 医疗器械与设备的清洁与消毒- 所有医疗器械和设备应符合清洁和消毒的标准。
- 严格遵守清洁和消毒操作流程，定期检查和维护设备状态。
2.3 防范医院内感染- 实施有效的垃圾管理措施，包括正确分类和妥善处理医疗废物。
- 定期清洁和消毒ICU的环境，包括床铺、地板、墙壁等。
2.4 感染控制监测与报告- 建立感染控制监测系统，定期收集和分析感染相关数据，并及时报告感染情况。
- 对感染进行分类和定位，并采取必要的控制措施。
2.5 个人防护- 所有ICU工作人员应佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩和护目镜。
- 定期更换和清洁个人防护装备，并妥善处理废弃物。
3. 培训与教育- 提供必要的培训和教育，确保ICU工作人员了解感染预防与控制的重要性，并掌握相应的技能和知识。
- 定期进行培训评估和知识测试，以及与感染预防相关的持续教育活动。
4. 质量管理与审核- 建立质量管理体系，对实施的感染预防与控制措施进行评估和审核，并提供改进建议。
- 定期进行内部和外部的质量审核，确保标准的有效实施和持续改进。
5. 总结重症监护病房医院感染预防与控制标准旨在确保患者在ICU期间的安全和健康。
通过遵守手卫生、清洁与消毒、垃圾管理、感染监测与报告、个人防护，以及提供培训与教育和建立质量管理体系，可以有效降低感染风险并提高医疗护理质量。
重症监护病房医院感染管理制度
重症监护病房医院感染管理制度重症监护病房(ICU)是一个高风险的环境，易于发生医院感染。
为了保障病患的安全和提高医院感染的管理水平，制定一套科学有效的重症监护病房医院感染管理制度是必要的。
该管理制度分为以下几个方面进行规定和操作。
1.命名和责任：制度的首要任务是明确重症监护病房感染管理团队的命名和职责，其中包括感染科医生、护士、环境卫生科和临床部的代表。
感染管理团队应定期开会，讨论病房感染问题，制定和更新管理制度。
2.医院感染监测：设立医院感染监测系统，建立感染统计报告制度，定期汇总和分析重症监护病房内的感染病例。
同时，监测感染病例的病原学和药敏学信息，制定适当的治疗和预防措施。
3.感染预防与控制：制定感染预防与控制方案，包括标准预防措施和特殊预防措施。
标准预防措施包括手卫生、使用无菌器械和个人防护装备、医疗废物处理等。
特殊预防措施包括使用有效的抗菌药物，选择适当的预防性抗生素，通过质控措施减少导管相关感染等。
4.医院感染知识培训：重点培训重症监护病房医务人员关于医院感染的预防和控制知识，提高医护人员的专业素质和责任心。
培训内容包括感染病原体的传播途径、感染的预防和控制措施、手卫生的正确操作等。
5.医疗设备和环境管理：制定医疗设备的消毒和清洁规范，确保设备的洁净和无菌。
设立环境监测系统，定期检测重症监护病房内的细菌总数、空气微生物和工作台面的清洁状况，以及水和食品的安全性。
6.病患感染控制：及时发现和管理重症监护病房内患者的可能感染风险，加强感染的早期诊断和治疗，避免病患感染在重症监护病房内的传播。
采取适当的防护措施，如隔离病患，控制感染源。
7.感染管理与报告：建立重症监护病房感染管理档案，包括感染源追踪与调查表、感染事件报告表、感染防控措施落实情况记录等。
及时上报感染事件和疫情，做好感染防控排查工作。
8.质量评估和改进：定期对管理制度的执行情况进行评估，并根据评估结果进行改进。
开展医院感染的回顾性和前瞻性研究，不断完善管理制度，提高重症监护病房医院感染管理水平。
重症监护病房(ICU, CCU等)医院感染管理与消毒隔离制度
重症监护病房（ICU, CCU等）医院感染管理与消毒隔离制度在普通病房管理的基础上达到以下要求：1.布局合理，符合感染控制要求，周围环境应清洁，无污染源，区域相对独立，设有医疗区和辅助区，医疗区内设有感染性隔离区、保护性隔离区；辅助区能满足功能需要。
具备良好的通风条件，自然诵风不良时应安装辅助通风设施，装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和消毒的原则，有合理的人员和物品流程，设置不同的进出通道，应设置单间或分隔式病房，每张病床使用面积不得少于15m2，床间距＞1m，单间病房使用面积不少于I8m2，温度应维持在24℃±1.5℃，湿度应维持在30%-60%。
不应在室内摆放干花、鲜花和盆栽植物，2.保持病房环境物表清洁无尘；a）医疗区域的物体表面应每天清洁消毒2次，达到中水平消毒；b）重复使用的各种监护仪器、抢救设备等应一用一消毒或灭菌；c）普通患者交叉使用的医疗设备表面，应每天清洁消毒2次；d）多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗器械、设备应专人专用，或一用一消毒。
e）地面应每天清洁消毒1-2次；f）空气净化系统出、回风口应每周清洁消毒1-2次。
3.洗手设施应符合以下要求：配备非手接触式流动洗手设施、洗手液、干手纸，尽量使用抗菌药液；洗手设施与床位数比例应不低于1:2，单间病房应每床1套，速干手消一床一挂。
4.患者的安置应将感染患者、疑似感染与非感染患者分开；多重耐药菌感染、泛耐药菌感染或定植患者宜单独安置；如隔离房间不足，可将同类耐药菌感染或定值患者集中安置，并设醒目标识。
诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，专人护理，防止交叉感染。
5.建立人员入室管理制度，工作人员进入ICU应保持工作服清洁、穿鞋套或更换专用鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病者不得进入。
6.ICU严格执行标准预防应配备足量、方便取用的个人防护用品，如一用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。
重症监护病房医院感染的控制
重症监护病房医院感染的控制在重症监护病房（ICU）中，医院感染是一种严重的问题，可能会给患者带来更大的健康风险。
因此，控制和预防医院感染在ICU中尤为重要。
本文将探讨重症监护病房医院感染的控制方法。
一、加强手部卫生1.1 定期洗手：医护人员应该经常洗手，尤其是在接触患者前后、进行无菌操作前后、进食前后等时刻。
1.2 使用洗手液：选择含有消毒成分的洗手液，彻底清洁双手，杀灭细菌。
1.3 避免长指甲：长指甲容易藏污纳垢，增加细菌滋生的机会，医护人员应保持短指甲。
二、保持环境清洁2.1 定期消毒：ICU的空气、地面、设备等都需要定期进行消毒，确保环境无菌。
2.2 避免交叉感染：患者的衣物、床单、器械等要分开存放，避免交叉感染。
2.3 拒绝带菌者进入ICU：有感染性疾病的人员不得进入ICU，以免传播病菌。
三、正确使用抗生素3.1 合理使用抗生素：医生应该根据患者的病情选择合适的抗生素，避免滥用导致细菌耐药。
3.2 观察药物反应：患者使用抗生素后，医护人员应密切观察患者的反应，如出现不良反应应及时处理。
3.3 遵医嘱完成疗程：患者在使用抗生素时应按医嘱完成疗程，避免中途停药导致细菌复发。
四、提高个人防护意识4.1 戴口罩、手套：医护人员在接触患者时应佩戴口罩、手套等个人防护用品，防止交叉感染。
4.2 避免接触患者分泌物：接触患者的分泌物时要小心翼翼，避免直接接触或飞溅。
4.3 定期体检：医护人员应定期进行健康体检，确保自身健康，避免成为感染源。
五、加强患者教育5.1 患者及家属手部卫生：教育患者及家属要定期洗手，保持手部清洁。
5.2 遵医嘱用药：患者应该按医嘱用药，不得擅自增减药量或更换药品。
5.3 定期消毒个人用品：患者应定期消毒个人用品，如牙刷、毛巾等，避免细菌滋生。
在重症监护病房中，医院感染的控制是一项重要的工作，需要医护人员和患者共同努力，遵守相关规定和操作流程，确保ICU环境清洁无菌，降低感染风险，保障患者的健康安全。
神经内科监护室医院感染危险因素分析及护理对策
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苗凤茹 ． 符雪彩 ， 杨桂伶
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中图分类号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ．
文献标 识码 ： Ｃ
文章编 号 ：６ ２ ８ ８ ２ ０ ）Ｃ一０ ５ —０ １ ７ —１ ８ 一（０ ７ ３ ０８ ３
感染是神经 内科 监护室 （ Ｃ 经 常 面临 的难 ＮＩ ｕ） 题， 也是导致病人住 院时 间延长及病 死率 增 高 的主
要因素。本研 究 对 ＮＩ Ｕ １例病 人进 行 了医院 感 Ｃ ６
１ ｐ ｔ ｔ ｏ ｐ ｔ ｌ ｅ ａ ｍｎ ｓｌ ａ ［ ［ ｄｉ ｓ ａｚ ｎ Ｕ ｗｅ ｅ ｌｖ ｓ ｉａ ｅ ｌ ｎ。 ｅＯ Ｃ ｕ ｒ ｅ ｔ ｔ ｄｏ ｍ Ｃ １ｒ ｎ ｓ ｌ ｃ ｇ Ｊ ｒ Ｉ－
冬 情 。 ． 医 感 ｒ‘ｏｔｏ・ ｉ ｃｎＲ ｈｉｄｔｏｈ １ 孝 况 ［专 院 警 ｉｎｔｏＩｏｉ ｌ ｔ ｅ１ ｌｌｏｃ ｆｏｉ ６ ． ． ］ 发 ｎｆｃ ｎｈｐ ， ｆ ｌ． ｓＩ Ｔ ｃ ｎ ｎｐ ｅｅ， ‘ｔ ｎ ｏ ｕ ： ｉｎ ｅｅＩｓｌ 一 Ｉ ａｓ ａ ｉ Ｎ ｔ １ ｉ ｔ ｌｅ Ｓ ｅｌ ． ｌ ａ ｅ ｉ ｃ ｍ
重症监护室感染控制指南
重症监护室感染控制指南在重症监护室（ICU）环境中，感染控制是至关重要的，因为患者可能已经处于极度虚弱的状态，并且容易受到病原体的侵袭。
有效的感染控制可以降低医院内交叉感染的风险，保护患者和医护人员的安全。
以下是一些重症监护室感染控制的指南：感染控制措施1. 医护人员的手卫生医护人员应定期洗手，尤其是在接触患者之前和之后，使用洗手液或者含酒精的洗手液进行彻底清洁。
避免戴手套代替洗手。
2. 空气感染控制重症监护室应保持通风良好。
隔离患者使用负压隔离室，有条件时进行空气消毒。
3. 消毒措施定期对重症监护室内的物品、设备进行消毒。
消毒剂的选用、稀释比例、接触时间等要按照说明书要求操作。
4. 隔离措施根据不同类型的病原体和感染病例，采取适当的隔离措施，避免交叉感染的发生。
患者护理1. 患者定期更换床单及换洗衣物床单、枕头套等物品应定期更换，并保持清洁。
2. 患者个人护理保持患者个人卫生，定期给患者做漱口、擦护肤等，减少细菌滋生的可能性。
3. 采取预防措施对于有高危因素的患者，如管路、气管插管等，应定期更换，避免导致感染。
注射药物使用一次性注射器，并注意消毒。
医护人员的防护1. 佩戴防护装备医护人员在接近患者时，应佩戴口罩、手套、隔离衣等防护装备，避免被患者体液、分泌物等污染。
2. 防护措施医护人员要注意自我保护，定期接受感染控制知识培训，避免自身被感染，同时在发现自身有不适症状时，及时报告医院健康管理部门。
结语重症监护室的感染控制是一项复杂而重要的工作，需要医护人员密切合作，严格执行感染控制的指南和措施。
只有通过加强感染控制意识，采取有效的预防措施，才能有效避免交叉感染的发生，确保患者和医护人员的安全。
重症监护病房医院感染管理制度
重症监护病房医院感染管理制度一、总则1、规范重症监护病房医院感染管理，防止医院内交叉感染。
2、根据《重症监护病房医院感染预防与控制规范》、《护理管理规范》、《医院空气净化管理规范》、《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》等关规范制定。
3、适用范围：有重症监护病房的科室。
4、重症监护病房指医院集中监护和救治重症患者的专业病房，为因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术。
二、建立科室医院感染管理小组1、由科室主任、护士长、感控员组成科室医院感染管理小组，负责科室感染控制工作和本科室医院感染控制制度的制定、落实。
同时协助医院感染管理科完成临床相关医院感染管理资料数据的收集。
2、医院感染管理小组应接受对医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。
3、根据医院对医院感染管理小组的要求，开展每月手卫自查、科室持续质量改进、三管目标性监测、定期召开医院感染管理小组会议、科室组织培训，定期开展卫生学监测，协助运行保障部做好洁净建筑使用和维护、医疗废物交接、清洁消毒等登记，科室资料齐备。
4、医院感染管理小组负责组织工作人员开展医院感染管理知识和技能的培训，对探视人员进行相应的宣传教育，宣教内容包括宣教内容宜包括手卫生、呼吸道卫生/咳嗽礼仪等。
三、人员管理1、本科室工作人员1.1 工作人员进入重症监护病房应穿科室专用工作服，专用鞋，戴帽子，严格执行手卫生，进入床单位时应戴外科口罩。
1.2 接触特殊病人如MRSA感染或定植者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣。
接触空气或飞沫传播疾病患者，必要时应戴医用防护口罩。
当口罩潮湿或有污染时应立即更换。
1.3 护理多重耐药菌感染或定植者时，宜分组护理，人员相对固定。
1.4 外出时应换外出服，换外出鞋。
1.5 患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应避免直接接触患者。
神经内科医院感染危险因素的防范与管理对策
洗手 。
１３ 物 品 管 理 ．
治疗室物品摆放凌乱 ； 菌敷料储槽开启时 间 无
２ ５ １ 留置 尿 管 的 护 理 ． ．
插 尿 管 时 ， 尿 管 误 人 阴 道 应 立 即 更 如
过 长 ， 过 ２ 超 ４ｈ。
换 尿 管 ， 新 插 入 ， 留 置 尿管 者 每 Ｅ会 阴擦 洗 ， 定 时 开放 ， 重 对 ｌ 并 观 察 尿 液 颜 色 ， 病 人 多 饮 水 ， 达 到 膀 胱 冲 洗 的 目的 ， 尿 液 浑 嘱 以 如 浊 或有 沉渣应 给予 膀胱 冲洗 ， 流袋 每 ３ｄ更换 １ ， 管 １ ～ 引 次 尿 ０ｄ
止 因质 量 问 题 所 造 成 的 医 院感 染 。
院 时 间 延 长 ， 疗 费 用 增 加 ［ 。神 经 内科 病 人 大 部分 为瘫 痪 、 医 １ ］ 卧 床 、 小 便 失 禁 、 咽功 能 障碍 的病 人 ， 大 吞 侵人 性 操 作 多 ， 用 抗 生 使 素 药 物 谱 广 、 大 、 间 长 ， 病 人 全 身 免疫 功 能 低下 ， 生 医 院 量 时 使 发
１ ５ ｄ更 换 １次 ， 病 人 能 自行 排 尿 ， 尽 快 拔 除 尿 管 ， 免 长 期 如 应 避 留置 尿 管 引 起 尿 路 感 染 。
１ ４ 长 期 卧 床 、 痪 病 人 基 础 护 理 不 到位 ， 赖 陪 护 人 员 太 ． 瘫 依 多 ， 多生 活 护 理 由陪 护 人 去 完 成 ， 翻身 、 很 如 叩背 、 食 等 。 喂
定 位 放 置 ， 人 管 理 ， 钳 筒 、 酒 、 精 瓶 定 期 消 毒 灭 菌 ， 用 专 浸 碘 酒 使 后 的 氧 气 湿 化 瓶 、 痰 器 瓶 消 毒 后 干 燥 保 存 备 用 ； 菌 敷 料 储 槽 吸 无 开 启 时 注 明 开 启 时 间 ， 启 后 ２ 开 ４ｈ重 新 灭 菌 ； 士 在 操 作 前 要 护 认 真 检 查 各 种 医 疗 器 具 的 质量 ， 时 发 现 不 合 格 的 医疗 用 品 ， 及 防
重症医学科医院感染管理制度
重症医学科医院感染管理制度
1.认真贯彻执行医院感染管理相关法律法规，医务人员应严格执行消毒、灭菌、隔离制度和无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。
2.建立健全科室医院感染管理组织，由科室主任、护士长、院感质控医生、质控护士组成感染控制网络，在配备骨干，各主要职能、业务科室须按照《医院感染管理办法》的规定履行各自在医院感染管理中的职责。
(1)科主任负责督导科室感染管理工作和制度执行情况。
(2)护士长负责科室医院感染预防与控制工作的落实、监督检查、质量控制与持续改进。
(3)感染质控小组负责本科室医院感染预防与控制工作落实、监督检查与持续改进。
3.医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，纳入科室医疗质量管理工作。
科室感染管理小组每月对本科室医院感染管理工作质量进行自查与改进；并每月对科内进行医院感染管理工作质量监督检查、考核与反馈。
4.建立科室医院感染控制的在职教育制度，定期对科内各级各类人员进行预防和控制医院感染的宣传教育、培训、考核。
5.消毒药剂、消毒器械、一次性使用医疗卫生用品的采购、储存、使用及用后处理必须符合国家医院感染管理的有关要求。
6.科室要加强消毒隔离工作，做医院感染管理与监测工作。
7.有目的，有计划地开展高危人群、高危因素、三管目标性监测及多重耐药菌等目标性监测，定期分析总结反馈持续改进，将院内感染率控制在最低水平。
8.任何个人发现重大医院感染隐患或问题，均应及时向医院感染管理科、分管院长报告。
发现医院感染暴发、流行或有其趋势时，按本院《医院感染暴发（突发）事件处置应急预案》采取控制措施，将其损害尽可能降低。
重症监护病房(ICU)医院感染管理制度
重症监护病房(ICU)医院感染管理制度重症监护病房（ICU）医院感染管理制度1、工作人员管理（1）工作服：可穿普通工作服进入ICU，但应保持服装的清洁。
不建议常规穿隔离衣，但接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣或防护围裙。
（2）口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可能时，应戴一次性外科口罩，接触疑似为高传染性的感染如禽流感、SARS等病人，应戴N95口罩。
当口罩潮湿或有污染时应立即更换。
（3）鞋套或更鞋：进入病室可以不换鞋。
但如果所穿鞋子较脏，或ICU室尘埃明显时，应穿鞋套或更换不露脚的ICU内专用鞋。
（4）工作帽：无菌操作或可能会有体液喷溅时，戴好帽子。
（5）手套：按照标准预防原则，接触黏膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，建议戴清洁手套。
护理病人后要摘手套，护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。
特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人和急诊病人进行高危操作，应戴双层手套。
（6）手卫生：应严格执行“手卫生制度”。
（7）人数数量：必须保证有足够的医护人员。
医师和护士人数与ICU床位数之比必须为0.8～1：1和2.5～：1以上。
（8）患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人。
（9）每年应接受医院感染控制相关知识的培训，尤其要关注卫生保洁人员的消毒隔离知识和技能的培训、监督。
2、病人管理（1）应将感染与非感染病人分开安装，感染病人在入手下手抗感染治疗前，尽可能先留取响应标本做病原学搜检。
（2）对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，应隔离于单独房间。
对于氛围传播的感染，如开放性肺结核，洁净ICU应安装于通风良好的病房。
（3）对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，尽量隔离于单独房间，并有醒目的标识。
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神经内科重症监护室医院感染与护理管理
发表时间：2013-02-20T14:10:42.903Z 来源：《医药前沿》2012年第30期供稿作者：许凌云
[导读] 加强护理人员对医院感染的认识及培训
许凌云
(无锡市第二人民医院江苏无锡 214000)
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）30-0243-02 现今，医院感染已经成为一个重要的公共卫生问题，是临床医学、预防医学和医院感染的一大课题，随着医院新技术的开展，更增加了医院感染的机会，而NICU（神经内科重症监护室）病人感染的机率高于一般病房，严重威胁到病人的生命。
结合NICU临床实践，就NICU病房感染的发生原因及护理管理，谈一点体会。
1 医院感染原因分析
1.1自身因素
自身因素很多，包括年龄、患有慢性病、老年人和婴幼儿等，因为这些人群免疫功能退化或不健全，而NICU以老年病人多见，慢性病多，如：糖尿病、恶性肿瘤、长期用药，对抗生素不敏感，所以，一旦发生感染，控制起来有一定的困难，感染后治疗的时间也比较长。
1.2侵入性操作
随着医疗技术水平的不断提高，治疗手段不断增加，各种导管介入性操作增多，这些对机体都有不同程度的损伤，破坏了人体的天然屏障，对机体防御机能也有一定的影响，为细菌的侵入提供了条件和机会，还有如：气管切开、导尿、吸痰等操作，都可能引起医院感染，尤其是神经内科监护室，这些操作每天都在进行，操作过程中如有无菌操作不严，就增加了感染机会。
导尿造成的医院感染占医院感染的前几位。
1.3抗生素的使用
长期住院患者因长期滥用抗生素，造成病人菌群失调而发生感染，较常见的是联合使用两种以上抗生素和起步使用价格昂贵的抗生素，不做耐药菌实验，盲目用药、凭经验用药等现象严重，导致耐药菌增加及真菌感染，使病程延长，感染机会增加，住院的费用也相应增加，医患矛盾也增多。
1.4消毒隔离制度、无菌操作执行的不严格
每个医疗机构都有相关的规章制度，是否严格的执行是关键所在。
一些医疗用品用后不按标准进行清洗消毒、灭菌，很可能造成一些细菌的传播，如：呼吸机、透析设施、吸氧装置、吸引器、监护仪、体温计、内镜等，都有可能造成医院感染的发生。
另外，医护人员每天为患者进行各种操作，如吸痰、会阴擦洗、鼻饲、静脉输液等等。
若没有严格按照操作规范执行，则很容易引起感染。
1.5医院感染链
医院感染链就是：感染源、感染途径、易感人群，医院本身就是一个很大的感染源，比如一些消毒、隔离措施，如控制的不当，细菌可通过多种传播途径传播到易感人群造成感染。
另外环境因素也是重要一环，如病房通风不好、床间距不够，感染病人与非感染病人未分开管理，尤其是一些由飞沫传播的疾病，很难控制。
所以，医院感染中呼吸道感染占首位。
2 护理管理
2.1加强监护室病房管理，严格执行消毒隔离制度
监护室病房环境安静、通风良好，与外界隔离，床与床之间有分隔措施。
每日及时处理病人辅料、排泄物、各种引流管等，床旁用具定时消毒液擦拭，每日定时通风每日2次，每次30分钟，严格限制人员出入，落实探访制度，进入前更换专用拖鞋、戴帽子和口罩。
手卫生是预防和降低医院感染最有效的方法，在处理不同病人或直接接触同一病人不同部位前后严格采用六部洗手法使用手消毒剂消毒或洗手。
神经内科重症监护室应尽量使用一次性医疗用品，血压计、体温表等要严格按照消毒隔离制度消毒。
加强环境卫生学监测，每月采样做空气细菌培养。
2.2加强各项护理措施
2.2.1 基础护理：长期卧床且不能进食，应给予口腔护理，每日2次，选择合适的护理溶液，防止口腔感染。
留置导尿管的患者，易引起泌尿道感染，因此应严格掌握导尿和留置导尿的适应症，严格无菌操作，留置导尿期间，每日用0.5%碘伏擦拭尿道口2次，增加患者摄入量，使尿量维持在2500ml以上。
妥善固定尿管防止移位及脱出。
导尿管不宜长期留置，尽量缩短留置时间。
2.2.2呼吸道护理：呼吸道感染是发生医院感染最多的部位之一，因此对护理长期卧床、排痰无力的患者，应定时翻身拍背，及时吸出痰液，保持呼吸道通畅，防止坠积性肺炎，进行吸痰操作时，严格执行无菌操作，吸痰管一用一更换，动作轻柔，避免损伤黏膜。
使用呼吸机的患者采用半卧位姿势以减少胃内容物误吸和返流，减少感染机会，使用密闭式吸痰管，呼吸机螺纹管每周更换一次，冷凝水及时倾倒。
2.2.3浅静脉留置针的护理：严格执行无菌操作，留置针留置时间不能超过72小时，敷贴一周更换2次，遇到特殊情况，如潮湿、卷边等，应及时更换。
密切观察皮肤有无红、肿、热、痛等症状时，应立即拔除导管。
2.2.4多重耐药患者的护理：一旦发现多重耐药的患者应在床头、病历设隔离标识，接触患者的医护人员严格遵循标准预防。
物品专用，用后及时进行消毒，及时复查痰培养。
2.3合理使用抗生素
抗生素使用不当与滥用是造成人体微生态失衡和医院感染的重要因素。
不恰当的大量应用抗生素，不仅给患者带来经济负担，还会导致患者菌群失调，明显降低致病菌对抗生素的敏感性，从而造成耐药菌大量繁殖，增加感染机会。
要尽量减少抗生素的应用，正确掌握抗生素的给药时间，必要时联合用药，合理配伍药物，并观察抗生素的不良反应。
2.4加强护理人员对医院感染的认识及培训
熟悉医院感染控制的相关知识，是所有在岗护士的必修课，要求全体护士必须认识到医院感染与己有关，是护理质量的组成部分，真正明确自己在医院感染控制中的责任、义务和权利，提高自觉性，把控制医院感染规范化管理变成自觉的行为。
对患者每完成一项护理操
作程序都必须要有预防医院感染的意识。
加强工作责任心，遵守各项规程和制度，使我们的一言一行、一举一动都体现护理人员的高素质、高水平。
科室医院感染监控小组自觉遵守无菌操作、落实消毒隔离制度，并列入对护士的考评、对患者满意度的调查内容以及对患者的健康教育中，无菌操作的准确无误。
小结
医院感染控制是护理管理工作中不可缺少的一部分，医院感染贯穿于整个护理管理程序中，消毒灭菌、无菌操作、标准预防是保障医疗护理活动的基础。
而神经内科重症监护室以病种多、病情重、环境特殊、频繁的侵入性操作，使之成为高危科室，因此只有做好护理管理工作才能够有效地控制医院感染，提高治愈率、控制感染率、降低死亡率。
参考文献
[1]李光香，周春兰等，手部卫生的研究进展，护理研究，2006，20（2A）：286-289
[2]许宏，韦莉萍，留置导尿相关感染的研究进展，护士进修杂志，2005，20（1）：7-8
[3]徐丽华，钱培芬，重症护理学，北京：人民卫生出版社，2008：26-33。