乳腺癌的X线表现及病理基础

乳腺癌的X线表现及病理基础

【摘要】目的对乳腺癌的x线表现及病理基础进行分析。方法选取76例于2012年1月至2013年1月在我院乳腺外科就诊乳腺癌患者，术前行乳腺x线摄影检查，经手术病理证实乳腺癌，分析x线表现，包括肿块、钙化等情况，同时与病理分型相比较。结果本案患者当中乳腺癌x线表现以肿块影为主，58例患者x线表现为肿块影；乳腺癌的最重要特点是微钙化，48例患者出现微钙化；乳腺癌最重要表现为结构紊乱并伴有局限性或弥漫性密度增高，18例患者x线表现有此现象；乳腺癌伴有血管征的间接征象；淋巴结增大与淋巴结转移相关（p<0.01）。结论乳腺癌的x线表现多为肿块影、结构紊乱及微钙化；乳腺癌的x线表现由病理基础决定。

【关键词】乳腺癌；x线表现；病理基础

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.724 文章编号：1004-7484（2013）-08-4710-01

乳腺癌是一种常见于女性的恶性肿瘤，其严重危害了女性的健康。近些年来，全球乳腺癌的发病率越来越高，而我国也呈现出明显上升的趋势，现在乳腺癌已成为危害女性健康的首要恶性肿瘤。乳腺癌的诊治主要是利用影像学检查法。本文选取了我院76例乳腺癌患者，并对其行乳腺x线摄影，分析了其x线表现特征及病理基础。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本案患者76例均为女性，且都有完整的临床资料。

所有患者在术前均施乳腺x线摄影检查，经手术后分析其病理证实所有患者均患乳腺癌。其年龄处32岁到83岁之间，平均年龄为54.20岁。

1.2 检查方法所有患者在手术前均取患者轴位和内外侧斜位行乳腺x线检查，且检查与手术之间相隔的时间要保持在12d左右。

1.3 分析方法根据美国放射学会所制定的乳腺影像报告以及数据系统的标准来进行重新读片。观察患者肿块的形态、边缘以及密度，同时分析患者乳腺癌的钙化情况。

1.4 乳腺癌的病理学分类乳腺癌的病理学分类主要可参照中国肿瘤病理学分类来进行，其主要包括非浸润型癌、浸润性非特殊型癌、浸润性特殊型癌及其他罕见癌。

1.5 统计学分析利用spss11.0统计学软件包进行数据分析，利用x2进行检验，若p<0.05则表明具统计学意义。

2 结果

本组患者76例，发病期多处41岁到50岁，除发病部位外多见于上象限。

2.1 乳腺癌病理分类本案患者76例，56例浸润性非特殊型癌；14例非浸润性癌；5例浸润性特殊型癌；1例其他罕见癌。

2.2 乳腺癌的x线表现本案患者76例，58例x线表现为肿块影，其中37例边缘毛刺型，20例单纯肿块，38例肿块合并钙化。

48例x线表现为钙化，其中24例为簇状钙化，27例细沙样钙化，10例单纯微钙化，38例肿块合并钙化。

18例x线表现有结构紊乱且伴有局限性或是弥漫性密度增高，其中包括10例合并钙化患者，其主要为单纯结构紊乱。

29例x线表现存在血管增粗或增多等现象。

21例x线表现其乳头、乳晕及皮肤有明显改变。

23例x线表现淋巴结增大，26例淋巴结转移，50例淋巴结未转移。经统计分析，淋巴结增大与淋巴结转移有极大的相关性

（p<0.01）。

3 讨论

3.1 乳腺癌的直接征象与病理基础

3.1.1 肿块影乳腺癌x线表现以肿块影为主。乳腺癌病灶的显示由肿瘤组织及脂肪的密度来决定，若脂肪组织较为丰富那么肿块的显示就比较容易；若病灶所处的位置主要为腺体，那么肿块就不容易显示。所以，肿块影的显示随乳腺自身的情况和病理类型不同而不同。

3.1.2 钙化钙化乳腺癌的诊断有着重要的作用。对于出现钙化的原因，大多数学者认为其主要与肿瘤细胞残片及坏死组织的矿化有关，另肿瘤上皮细胞的分泌或是由肿瘤而引起的乳腺组织出现异常代谢也有一定关系，且乳腺癌的坏死与恶性程度呈同向变化。组织的坏死又容易使钙化出现。

3.1.3 结构紊乱并伴有局限性或是弥漫性密度增高结构紊乱主要表现为扭曲变形、纤维小梁增粗、变直或是紊乱，其与周围组织没有明显界限，其病理基础主要是因癌细胞在出现浸润性生长，其

宿主组织会因恶性肿瘤的反应性纤维组织而出现增生，导致脂肪组织与正常乳腺腺体之间出现界面的扭曲或是变形所导致的。

3.2 乳腺癌的间接征象与病理基础

3.2.1 血管征乳腺癌最重要的间接征象为血管增多或增粗，可在肿瘤或是肿瘤周围看到异常血管，此血管迂曲扩张且非常密集呈网状，也会呈放射状或是排笔状分布于肿块四周，其病理基础大多是由于乳腺癌使得血运增加而导致。

3.2.2 乳头、乳晕及皮肤的变化乳腺癌的乳头、乳晕及皮肤的变化多表现为乳头凹陷、乳晕皮肤厚度增加或是病变位皮肤厚度增加和出现局限性凹陷。这些都是由于癌肿对皮肤造成侵犯所导致的，其大部分发生在乳腺癌的中晚期。

3.2.3 淋巴结经统计分析，淋巴结增大与淋巴结转移有着极大的相关性，这说明x线摄影检查能对淋巴结的转移情况进行真实的反映。

乳腺癌病理类型多见于浸润性导管癌。乳腺癌的x线表现以肿块影、结构紊乱并伴有局限性密度增高为主，其最大的特征是微钙化，有些也为单纯微钙化，其最重要的间接征象为血管征，另外其还很好地反映了淋巴结转移的状况，与淋巴转移有极大的相关性。

参考文献

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