耳鼻喉 2007级临五三班

重点一【所有名解】/下划线是中心医院重点

【P17】【危险三角区】静脉主要经内眦静脉以及面静脉汇入颈内静脉；内眦静脉又可经眼上下静脉与海绵窦相通；面部静脉无瓣膜，血液双向流动；鼻部皮肤感染如疖肿可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎；临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”

【P18】【利特尔区little area】鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集；分别由颈内动脉系统与颈外动脉系统的分支（鼻腭动脉；筛前动脉；筛后动脉；上唇动脉；腭大动脉）聚成血管丛；该区即利特尔区，是鼻出血的好发部位。

【P21】【OMC窦口鼻道复合体】以筛隐窝为中心的解剖结构；包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂以及额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口，称之为OMC

【P31】【生理性鼻甲周期nasal cycle】正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化；这种变化主要受到双侧下鼻甲充血状态的影响，；约间隔2-7小时出现一个周期，称之为生理性鼻周期。鼻周期的生理意义是促进睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳

【P32】【鼻肺反射】以鼻粘膜三叉神经末梢为传入支，广泛分布到支气管平滑肌的迷走神经为传出支；以三叉神经核与迷走神经核为其中枢核团形成反射弧；是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变的重要原因之一。

【P125】【咽隐窝】咽鼓管圆枕后上方与咽后壁之间有一处凹陷区，称咽隐窝；上方与颅底破裂孔邻接，下方与口咽相通，系由软腭背面及其后缘与咽后壁之间的“鼻咽峡”构成【咽峡】由上方的腭垂和软腭的游离缘、下方的舌背、两侧的舌腭弓和咽腭弓共同构成的一个环形狭窄部分。

【P128】【咽后隙】位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵膈，相当于第1，2胸椎平面，在中线处被咽缝将其分成左右两侧，且互不相通，每侧咽后间隙中有疏松结缔组织和淋巴组织。在婴幼儿，咽后隙有较多淋巴结；儿童期逐渐萎缩，成人仅有极少淋巴结。扁桃体，口腔，鼻腔后部，鼻咽，咽鼓管，鼓室的淋巴引流于此。

【P129】【咽淋巴环】咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环；主要由咽扁桃体，咽鼓管扁桃体，腭扁桃体，咽侧索，咽后壁淋巴滤泡，及舌扁桃体构成内环

【P144】【腺样体面容】腺样体肥大时，长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，颚骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓~

【P161】【OSAHS】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症是指：睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾，睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降，白天嗜睡等病症。为最常见的睡眠呼吸障碍形式。

【P161】【呼吸暂停】睡眠过程中呼吸气流消失≥10s；分为中枢性，阻塞性和混合型呼吸暂停；中枢性：是指无呼吸驱动的呼吸停止，呼吸暂停发生时口鼻无气流，同时丧失呼吸能力，胸腹呼吸运动停止，一般血氧饱和度下降比较少；阻塞性：呼吸暂停发生时口鼻气流消失，但胸腹的呼吸运动仍然存在，血氧饱和度下降相对比较多，结束时一般伴有微觉醒；混合性：1次呼吸暂停过程中开始表现为中枢性呼吸暂停，继而表现为阻塞性呼吸暂停。

【P161】【低通气】也称通气不足，是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴有动脉血氧饱和度下降≥4%或微觉醒

【P173】【会厌前间隙】会厌，会厌舌骨韧带，甲状舌骨膜的中间部分构成会厌前间隙，内含脂肪组织

【P175】【任克间隙】声带粘膜下的固有层分为3层，其中浅层为任克间隙，是一薄而疏松的纤维组织层；过度发声或喉炎时易在该处造成局限性水肿，形成声带息肉

【P176】【声门旁间隙】前外界为甲状软骨，内下界为弹性圆锥，后界为梨状窝粘膜。原发于喉室的癌肿，甚易向外侧的声门旁间隙扩散

【P213】【喉阻塞】又称喉梗阻；系因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难，是耳鼻喉头颈外科的常见急症之一，如不速治，可引起窒息死亡。

【P226】【气管隆嵴】气管的下端可见一矢状嵴突，即为左右主支气管的分界。其边缘光滑锐利，称为气管隆嵴，又名隆突，是支气管镜检查时的重要解剖标志。

【P256】【鼓室】为颞骨内最大的不规则含气腔，位于鼓膜和内耳外侧壁之间。鼓室前方经咽鼓管与鼻咽相通，后方经鼓窦入口与鼓窦及乳突气房相通。以鼓膜紧张部的上下边缘为界，将鼓室分为：上鼓室，中鼓室，下鼓室

【P269】【螺旋器】位于基底膜上，是听觉感受器的主要部分。自蜗底到蜗顶全长为32mm，由内外毛细胞，支柱细胞和盖膜等组成；其中内外毛细胞均是听觉感受细胞

【P352】【传导性耳聋】经空气径路传导的声波，受到外耳道，中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减弱者称为~

【P355】【感音神经性聋】内耳，听神经及听中枢病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音信息传递，由此引起的听力减退或听力丧失，称为~

重点二【中心医院大题】

【P25】大题【鼻窦的组成和开口】

答：左右成对，共4对；分别为上颌窦，筛窦，额窦，蝶窦；中鼻甲基板将筛窦分成前组和后组

前组鼻窦为上颌窦，前组筛窦，额窦；开口于中鼻道；后组鼻窦为后组筛窦，蝶窦；前者开口于上鼻道，后者开口于上鼻道后上方的蝶筛隐窝

【P63】大题【变应性鼻炎的定义和临床表现】

定义：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病；在普通人群的患病率为10%-25%；以鼻痒，喷嚏，鼻分泌亢进，鼻粘膜肿胀等为其主要特点；常伴有鼻窦的变态反应性炎症；分成常年性变应性鼻炎与季节性变应性鼻炎（花粉症）

临床表现：1）鼻痒：鼻粘膜感觉神经末梢受到刺激后发生于局部的特殊感觉；季节性鼻炎还有眼痒和结膜充血2）喷嚏：为反射性动作；呈阵发性发作；从几个，十几个到数十个不等3）鼻涕：大量清水样鼻涕；是鼻分泌亢进的特征性表现4）鼻塞：程度轻重不一；季节性变应性鼻炎由于鼻粘膜水肿明显，鼻塞常很重5）嗅觉减退：由于鼻粘膜水肿明显，部分患者尚有嗅觉减退

【病因】

（1）局部原因：A.外伤：分成机械性外伤（挖鼻；鼻腔异物；鼻中隔偏曲；鼻窦外伤；）和医源性外伤（手术中损害鼻粘膜或血管引起局部出血）B炎症：各种鼻腔鼻窦的非特异性或特异性感染均可因粘膜病变损伤血管而出血。C. .肿瘤：良恶性肿瘤如鼻咽血管纤维瘤，鼻中隔毛细血管瘤，鼻腔及鼻窦恶性肿瘤D．其他：鼻中隔疾病；鼻腔异物

（2）全身因素：凡可引起动脉压或静脉压增高，凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可导致鼻出血A．急性发热性传染病（流感）B.心血管疾病（高血压，血管硬化，充血性心力衰竭）C.血液病（凝血机制异常；血小板质或量的异常）D.营养障碍或维生素缺乏E.肝肾等慢性疾病和风湿热等E.中毒F.遗传性出血性毛细血管扩张症G.内分泌失调【治疗】