执业医师方剂学(加题2)

国家执业医师资格考试精讲课程
方剂学
第一单元 总论
细目一 方剂与治法
• 要点1 方剂与治法的关系 • 方剂与治法的关系：概括为“方从法出”。 • 1.治法是指导遣药组方的原则，方剂是完成治法的主要手段； • 2.治法是方剂的根据，方剂是治法的体现。
细目一 方剂与治法
• 要点2 常用治法 • 八法的出处：清代程钟龄《医学心悟》。 • 内容：汗、吐、下、和、温、清、补、消。 • 1.汗法 是通过宣发肺气，开泄腠理，调畅营卫，使人体出汗，从而祛邪愈病的一
种治疗方法。 • 2.和法 通过和解或调和以祛邪愈病的一种治疗方法。和法不离温、清、补、泻等
法的配合运用。
细目一 方剂与治法
• 3.下法 通过荡涤肠胃，通导大便以祛除体内有形实邪的一种治疗方法。适 用于胃肠有实邪阻结，大便不通，或泄泻不爽，以及瘀血、结痰、积水肿胀 等证。
• 4.消法 通过消食导滞，软坚散结使体内气、血、痰、水、食、虫等积聚而 成的有形实结缓消渐散的一种治疗方法。适用于病程较短，有形实邪尚未坚 结；或虽已坚结，但病程较长，病势较缓，且不宜猛攻急下者。
细目三 剂型
• 3.丸剂： • 吸收缓慢；药力持久；体积小，便于服用、携带、贮存。 • 4.膏剂： • 内服膏剂：流浸膏、浸膏、煎膏； • 外用膏剂：软膏剂、硬膏剂。
第二单元 解表剂
细目一 概述
• 要点：解表剂的适用范围及应用注意事项
1 表证
适应证候
2 麻疹不透，或透而不畅 3 痢疾初起见表证
意义。
麻黄汤
• [组成药物]麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草。
• [功
用]发汗解表，宣肺平喘。
• [主治证候]外感风寒表实证。
• [辨证要点]恶寒发热，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
• [配伍意义]1.麻黄配桂枝—卫郁营滞；
•
2.麻黄配杏仁—宣降相因。
• [加减化裁]大青龙汤、三拗汤、华盖散。
桂枝汤
• [组成药物]桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草。
• 3.剂型更换变化：理中丸与人参汤、抵当汤与抵当丸。
细目三 剂型
• 要点：常用剂型汤剂、丸剂、散剂、膏剂的特点 • 1.汤剂： • 吸收快，发挥药效迅速，加减变化灵活，能较全面、灵活地照顾每一个患
者和各种病证及其不同发展阶段的特殊性。 • 2.散剂： • 吸收较快；制作简便；便于服用携带；节省药材；不易变质。
4 疮疡初起 5 水肿初起见表证
细目一 概述
• 要点：解表剂的适用范围及应用注意事项
不宜使用解表剂的是 虚疮吐麻表 性疡泻疹邪 水已失已入 肿溃水透里
细目二 辛温解表
• 要点： • 1.麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤的组成药物、功用、主治证候、配伍意义、
全方配伍特点及运用。 • 2.大青龙汤、九味羌活汤、止嗽散的组成药物、功用、主治证候及配伍
• [功
用]解肌发表，调和营卫。
• [主治证候]外感风寒表虚证。
• [辨证要点]头痛发热，汗出恶风，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。
• [配伍意义]
• 1.调和营卫：桂枝配白芍（1:1）、生姜配大枣。
• 2.辛甘化阳和酸甘化阴的用法。
• [服法]啜热稀粥、温覆。
小青龙汤
[组成药物]麻黄、桂枝、半夏、细辛、干姜、五味子、芍药、炙甘草。 [功 用]解表蠲饮，止咳平喘。 [主治证候]风寒客表，水饮内停。 [辨证要点]表寒：恶寒发热，无汗，脉浮
细目一 方剂与治法
• 5.吐法 通过催吐，使体内有形之邪随吐而出的一种治疗方法。适用于痰涎、 宿食或毒物停留，急需祛除的病证。吐法极易损伤胃气，所以非实邪壅塞且病 势急剧者不宜使用。体虚、新产和孕妇，即使有实邪壅塞，亦须慎用。
• 6.清法 通过清热、泻火、凉血、解毒等治疗各种热证的方法。适用于火热或 热毒在里所致的各种病证。清法常与下法、汗法配合。
水饮：痰多而稀，喘咳，甚则不得平卧，舌苔白滑 [配伍意义] 1 温化寒饮的固定配伍：“姜辛五味法”。 2 温化寒饮的药物：细辛、干姜、半夏。 3 五味子与芍药的配伍意义：一散一收。
大青龙汤(助理不考)
• [组成药物]麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁、石膏、生姜、大枣等诸药组成（麻黄汤加 入生姜、大枣和生石膏而成）。
• 4.使药： • ①引经药：即引导方中诸药至病所的药物。 • ②调和药：即具有调和方中诸药作用的药物 。
细目二 方剂的组成与变化
• 要点2 方剂的变化形式
• 1.药味加减变化：
• 如：桂枝汤变为桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加葛根汤。
•
逍遥散变为加味逍遥散、黑逍遥散。
• 2.药量加减变化：
• 如：小承气汤变为三物厚朴汤；四逆汤变为通脉四逆汤。
• [功
用]发汗解表，清热除烦。
• [主治证候]外感风寒，表实无汗兼有里热证者。
• [辨证要点]恶寒发热，身疼痛，无汗烦躁，脉浮紧。亦治溢饮，见上述症状而兼喘 咳面浮者。
• [配伍意义]麻黄汤功能发汗解表，重麻黄则发汗解表之力更强；增加石膏清内热， 除烦躁；倍甘草Βιβλιοθήκη Baidu加姜、枣，是和中气，调营卫，助汗源。
细目二 方剂的组成与变化
• 3.佐药： • ①佐助药：即配合君、臣药以加强治疗作用或直接治疗次要症状的药物。 • ②佐制药：即用以消除或减弱君、臣药的毒性或制约君、臣药峻烈之性的药
物。 • ③反佐药：即病重邪甚时，为防拒药，配用的与君药性味相反而又能在治疗
中起相成作用的药物。
细目二 方剂的组成与变化
九味羌活汤
• [组成药物]羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草。
• [功
用]发汗祛湿，兼清里热。
• [主治证候]外感风寒湿邪，内有蕴热证。
• [辨证要点]风寒湿：恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，舌苔白，脉浮。 里热：口苦而渴。
• [配伍意义]
• 1.生地（血）、黄芩（气）：清泻里热，防辛燥之品伤阴；
细目一 方剂与治法
• 7.温法 通过温里、祛寒、回阳等治疗各种寒证的方法。适用于脏腑、 经络受寒，或脾肾阳虚，寒自内生，脏腑经脉失温所致的各种病证。
• 8.补法 通过滋养、补益，使人体脏腑或气、血、阴、阳之间的失调重 新归于平衡的一种治疗方法。适用于各种虚证。
细目二 方剂的组成与变化
• 要点1 方剂的组成原则 • 1.君药： • 针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 2.臣药： ①辅助君药治疗主病或主证的药物； ②针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。