气道内支架置入治疗严重气道狭窄临床护理研究

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气道 内支架置人治疗严重气道狭 窄临床护理研究
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女性 ２ ８ 例， 平均（ ６ ２ ． ２ ± ９ ． ７ ） 岁 。两组患者年龄 、 性别、 家族史 、 合并症 、 心肌梗死部 位等 一 般资料 比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ０ ５ ） 。 １ ． ２ 护理方法 临床护理路径 以询证 医学 为基础 ， 成立医院 Ａ ＭＩ 护理小组 ， 由心 内科护士长及 高年 资主管 护师或 主任护 师以时间为纵轴 ， 护理内容为横轴制定。 由该小组监督 护 理人 员执行情况。对 照组常规 Ａ Ｍ Ｉ 护理包括 ： （ １ ） 生命体 征监护 ： 观察 患者意识 、 血 压、 呼吸 、 血氧饱和度及心率等生命体征变化。（ ２ ） 常规药物 使用 ， 注意观察有 无输 液反应 ， 有无药物不 良反应 。（ ３ ） 绝对卧床休息 ， 严密观察病 情 ， 控 制心源性休 克和 各类并发症。 研究组在常规 Ａ ＭＩ 护理措施的基础上采用 Ａ Ｍ Ｉ 临床护理 路径进行 护理 干预 ： ３ 讨 论 急诊 Ｐ Ｃ Ｉ 在挽救 Ａ Ｍ Ｉ 患者生命过程 中具有至关 重要的作用 。尽 管急诊 Ｐ Ｃ Ｉ 能 患者人院后即给予包含护理路径的健康宣教 ， 详细介 绍临床护 理路径 的要点 内容 ， Ｍ Ｉ 患者梗塞相关血管 ， 但是相较于其他心 内科 疾病 ， Ａ ＭＩ 患者 预后 仍 最大可能取得患者及家属的配合 。在首次接诊患者 、 患者送达介入术 、 术 中、 术后返 够快速开通 Ａ 在急诊 Ｐ Ｃ Ｉ 基础上加强患者救治过程中临床护理能力显得迫切 而必 回病房都按照护理路径表格记 录吸氧流量 、 心率 、 血压 、 血氧饱 和度 、 呼吸。低 Ａ Ｍ Ｉ 然堪忧 。因此， 临床护理路径是 以循证医学为基础建立起来 的标 准化 患者 Ｐ Ｃ Ｉ 术后 ６小时 内， 极 易发生低 血压甚至休克 ， 尤其是下壁心肌梗死患 者 ， 如 果 要。作 为一种新 的护理模 式， 具有相 当强 的顺序性 和时间效应 ， 以有 限的护理资 源达到最 大 的护理效 发现 收缩 压小 于 ９ ０ ｍ ｍ ｇ ， 舒 张压低 于 ５ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 及时报告临床医师 ， 快 速查找低血 压 护理流程 ， 护士 只能机械 的按照 医嘱执行 ， 缺少主动意识 ， 目标不 明 或休 克原 因， 给予补液处理或多巴胺等升压药物进行对 症处理 。Ｐ Ｃ Ｉ 术后每两小 时 果。按照传统的护理模式 ， 无法实施 系统 的护理措施 。而临床护理 路径针对某 一种疾病 而设计 ， 是 的临床 观察 一次全身 出血及 穿刺部位 出血情况， 发现穿刺部位出血及时给与适 当的压 迫止 确 ， 实 施临床护理 路径后 ， 接受 Ｐ Ｃ Ｉ 的 血。静脉液路 统一采用留置针 ， 避免反复穿刺带来的交感兴奋和 出血风 险增 加。若 护理工作具有计划性和预见性 。本研究发现 ， Ｍ Ｉ 患者住 院期间发生低血压 和恶性 心律失常 的风 险明显 降低 ， 而住 院时 间明显 发现患者出现呕血 、 便血等 消化系统 出血情 况或颅 内出血情况 ， 应及 时通知 临床医 Ａ
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２ ０ １ ４ 年９ 月 第９ 期
２ １ 两组 患者低 血压 、 恶性心律失常并发症及住院天数 的比较研究组 患者较对 接受 Ｐ Ｃ Ｉ 治疗 的患者 ７ ８例为对照组。两组人 选患者 均符合世 界卫生 组织 （ ＷＨ Ｏ） 住 院时间 明显缩短 ， 且差 中Ａ Ｍ Ｉ 的诊断标 准ｌ ， 具体符合 以下 入选标 准： ① 心 电图检 查具有 Ａ ＭＩ 的特 征性 照组住院期间低血压及恶性心律失常 的发 生率明显降低 ， Ｐ＜ ０ ０ ５ ） 。 变化 ； ②具有 Ａ Ｍ Ｉ 典型的心肌酶学变化 ， ③ 经冠状动脉造影 确诊 为 Ａ Ｍ Ｉ 患者。研究 异具有统计学意义 （ 组患者中男性 ５ ５ 例， 女性 ２ ５例 ， 平 均（ ６ ０ ２± １ ０ ３ ） 岁。对照组 患者 中男 性 ５ Ｏ例 ， 表 １ 两组患者发症及住院天数比较 （ ± ｓ。 ％
师处理 ， 配合完善相关化验 检查。针对 每位患 者 的自身情 况采取 相应 的针对 性护 缩 短 。 总之 ， 积极开展 Ａ ＭＩ 患者的临床 护理路径 ， 可 以减少 Ｐ Ｃ Ｉ 术 后并 发症发 生率 ， 理， 加强 和患者及家属 的沟通， 制定有效的干预潜在危险因素的计划。
缩短住 院时间， 值得推广使用。 １ ． ３ 护理效果评估标准 密切观察 Ａ Ｍ Ｉ 患者住院期间低血压 、 恶性 心律 失常并发症 出现情况 ， 并做好记 参 考 文献 ［ １ ］ 王蓓，施雁．急性 心肌 梗 死临 床 护理 的进 展 ［ Ｊ ］ ． 中 华护 理杂 志 ， ２ ０ ０ ４ ， ６ 录。同时观察两组患者平均住 院天数 。
（ １ ２）： ４ ９—５ １ ． 统 计 学 方 法 ２ ］ 戴成久 天 急性心肌梗死治疗进 展［ Ｊ ］ 华北煤炭 医学院学报 ， ２ ０ １ １ ， １ ３ （ ６ ） ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ０ 统计学软件进行数据处理 ， 计量资料以均数 ± 标准差（ ±ｓ ） 表 ［ ７ ７９—７８ ０ 示， 两组间均数 比较采用 ｔ 检验， 计数资料 以百分 比表示 ， 两组 间 比较采 用 ｘ 检 验 ［ ３ ］ 黎记弟 广．临床护理路径在 急性心肌梗 死患者护 理 中的应用［ Ｊ ］ ． 齐齐哈 尔 或Ｆ ｉ ｓ ｈ ｅ ｒ 确切概率法 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 表示差异具有统计学意义 医学院学报 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ １ ２ ） ： ２ ０ ４ ６— ２ ０ ４ ７ ２ 结 果