浅谈动脉血与静脉血的区别与教学

谈动脉血与静脉血的概念与教学

2011-3-21 17:12|发布者: admin|查看: 663|评论: 0

摘要: 徐国恒（北京大学医学部生理与病理生理系北京100083）摘要通过对血液循环系统和呼吸系统的动脉和静脉血管、体循环和肺循环、肺泡气血交换和组织换气、动脉血和静脉血等问题的

来源：生物学通报，2004，39（10）：41-43.

徐国恒（北京大学医学部生理与病理生理系北京100083）

摘要通过对血液循环系统和呼吸系统的动脉和静脉血管、体循环和肺循环、肺泡气血交换和组织换气、动脉血和静脉血等问题的讨论，比较和探讨中学生物学与大学医学本科教育中关于动脉血和静脉血等相关内容的教学重点。

中学生物学关于血液循环系统的课程，涉及到动脉血与静脉血的概念。用“动脉血”、“静脉血”、“概念”等关键词在互联网上以中文Google引擎搜索，可得到约372条查询结果，其中大部分内容与中学生物学教学和考试有关。进一步检查发现，许多教师认为动脉血与静脉血的概念是教学的难点和重点。相比之下，用相应的英文关键词如arterial blood (动脉血), venous blood(静脉血), color (颜色), oxygen (氧)，在互联网上以英文Google引擎搜索，可得到约13200条查询结果，但绝大部分与(国外)中学生物学教学没有关系。进一步翻阅医学专业本科院校的多种中英文生理学教科书，均未发现具体的动脉血或静脉血的概念。可见，动脉血与静脉血的概念可能仅局限于我国的中学生物学教学中，而在医学专业的大学本科教学中基本缺失。由于中学阶段学习的所有生物医学内容都将在大学医学教育中加以更全面和更深刻的阐明和讲解，这样一个中学生物学教学的难点和重点内容在医学专业本科教学中被忽略，是非同寻常的。一般情况下，这可能表明中学教学对该问题的强调出现了偏差。在中学教学中，动脉血和静脉血的概念之所以被认为是教学的难点和重点。主要是涉及到肺循环部分。“动脉中流的是动脉血，静脉中流的是静脉血”，通常这种说法很容易被学生接受。然而肺循环的情形是个例外，即“肺静脉内流的是动脉血，肺动脉内流的是静脉血”。这一例外导致学生记忆的混乱。因此在中学教学中，对动脉血和静脉血分别给予不同的概念：动脉血是含氧丰富，颜色鲜红的血，静脉血是含氧量少,颜色暗红的血；两者区分的依据是含氧量的多少和血液的颜色，而不在于所流过的血管。

大体上，这样来讲并无错误。这种把动脉血和静脉血做为两个不同的概念的提法，有利于学生强行记忆这样两个事实：一是肺静脉内流的是动脉血，肺动脉内流的是静脉血；二是动脉血含氧丰富颜色鲜红，静脉血含氧量少颜色暗红。然而，如仅止于此，学生强行记忆这些概念对理解循环系统的解剖和功能有何帮助？对理解生命系统有何帮助？为什么大学医学专业教育反而没有也不强调这样的概念？为搞清楚这一点，我们需要了解大学医学专业是如何处理这一问题的。在医学本科教学中，首先在人体解剖学中讲解循环系统的解剖特点，然后在人体生理学的血液、循环、呼吸等系统讲解体循环和肺循环的功能，特别是氧和二氧化碳在肺泡和组织的换气过程以及在血液中的运输和意义。随后在病理生理学、生物化学以及临床医学诸学科学习时还要断断续续地加入血液向组织的供氧等内容。

动脉血管和静脉血管：在解剖分类上，所有从心脏左右心室发出、把血液从心脏运输到各器官组织的大血管及其分枝均叫做动脉血管。血液流经组织进行血氧交换，随后流向静脉。所有引导血流汇集流向心脏左右心房的血管均叫做静脉血管。

体循环和肺循环的解剖学：哺乳动物和人体内的血液在密闭的循环系统内流动。心脏是循环系统的中心或中转站，通过与其相联的大血管向全身发送新鲜的动脉血，并接受全身回流的静脉血。从解剖学上来看，血液循环系统完全是一体化的密封管道。但从功能上，人们以心脏为中心把循环系统分为两个循环，即体循环和肺循环，有时也根据循环血管投射的距离和范围分别把体循环叫做大循环，把肺循环叫做小循环。然而，体循环和肺循环之间通过心房和心室之间的房室口和瓣膜相互联通，在解剖学上是一体化的，如下图所示：

体循环及功能：向组织供氧并接收CO

2

和组织代谢产物，动脉血变为静脉血

心脏左心室→主动脉→组织毛细血管(静脉血) →腔静脉→心脏右心房

↑

↓

左房室口和二尖瓣右房室口和三尖瓣↑↓心脏左心房←肺静脉← (动脉血)肺泡毛细血管←肺动脉←心脏右心室

肺循环及功能：从肺泡接收氧并排出CO

2

，静脉血变为动脉血

体循环的功能与静脉血转换：虽然体循环和肺循环在解剖学上是一体化的,但功能却完全不同。体循环的功能主要是通过血液向全身各种组织运输氧,也包

括水和无机盐,以及糖、脂肪、蛋白质等营养物质,并将CO

2

运输到肺,将其他代谢产物或废物运送到肝脏或肾脏进行处理。体循环内的动脉血,由于红细胞内的血红蛋白携带大量的氧而呈鲜红色。动脉血在流经组织时,血红蛋白结合的氧会释放到组织中被细胞利用,因此体循环的动脉血为组织提供氧。同时,组织细胞释

放的CO

2以HCO

3

－的形式进入血液,这时的血液变成含氧量较少含CO

2

较多的静脉

血,其中红细胞内的大部分血红蛋白分子未结合氧,未与氧结合的血红蛋白使血

液的颜色变暗呈紫红色。静脉血带走组织产生的CO

2

,最后汇集到上下腔静脉,流回心脏右心房。

肺循环的功能与动脉血转换:体循环的静脉血通过右心房和右心室壁上的小口和三尖瓣，再流入右心室。由于所有从心脏的心室发出的大血管及其分枝都叫做动脉血管，因此连接右心室和肺的血管叫做肺动脉。这样，从体循环回流的静

脉血(氧分压约40～50 mmHg, CO

2

分压约为46 mmHg)通过右心室被泵入肺动脉，

进入肺循环。肺动脉内的静脉血流经肺泡毛细血管时，其中的HCO

3－以CO

2

的形

式释放到肺泡腔内并被呼出体外；肺泡内的氧穿过肺泡 (肺泡内的氧分压约为

104 mmHg,CO

2

分压约为40 mmHg) 和毛细血管管壁进入并溶解于血液中，随后溶解的氧进入红细胞内与血红蛋白结合。经过这一气血交换过程，原来的静脉血即

转换成富含氧的动脉血，氧分压约为100 mmHg, CO

2

分压约为40 mmHg。结合氧的血红蛋白使动脉血呈鲜红色。由于所有流回心脏的心房的大血管都叫做静脉血管，因此连接左心房和肺的血管叫做肺静脉。在肺泡经过气血交换富含氧的动脉血，经肺静脉流回心脏左心房，通过左心房和左心室壁上的小口和二尖瓣，流入