正常肝脏解剖和组织结构
正常肝脏解剖及组织结构
正常肝脏解剖及组织结构
肝脏是人体最重要的内脏器官之一，位于腹腔的右上部。
它的重量约
为1500克，占据了腹腔的大部分空间。
肝脏具有多种重要的生理功能，
如合成胆汁、代谢蛋白质和糖类、储存维生素和矿物质、解毒和排泄等。
一、肝脏的外部结构
肝脏呈橡皮筋形，由左、右两个叶组成。
右叶较大，位于心脏的下方，左叶较小，位于心脏的左上方。
肝脏的上表面呈现光滑的圆顶形，称为圆
顶面；下表面呈现凹陷的形状，称为凹陷面。
肝脏的前缘与腹壁相连，后
缘紧邻胃、十二指肠及胰腺。
二、肝脏的内部结构
1.肝叶
肝脏的两个叶之间有间叶隔分隔。
肝脏内部的组织结构由肝小叶组成，每个肝小叶都是由数百个肝细胞群组成的。
肝细胞是肝脏最基本的生物学
单位，具有多种功能。
它们分泌胆汁，将胆汁输送到肝小管中，最终汇集
成胆管。
2.血液供应
3.胆汁系统
肝细胞产生的胆汁通过肝小管排泄到胆管中，最终经过胆总管进入十
二指肠。
胆汁的主要组成成分是胆盐、胆固醇、磷脂等，它在消化过程中
起到了重要的作用。
4.淋巴系统
肝脏还有一套独立的淋巴系统。
它将排泄物和细菌从肝脏引流到周围的淋巴结，以避免感染和其他并发症的发生。
5.神经系统
总的来说，肝脏是一个复杂的器官，具有多种生理功能，包括合成、代谢、解毒、排泄等，对维持人体的健康起着重要作用。
了解肝脏的正常解剖和组织结构对于我们理解其功能和相关疾病的发生有着重要意义。
人体肝脏的结构和功能分析
人体肝脏的结构和功能分析肝脏是人体内重要的器官之一，位于腹腔内，属于消化系统的一部分。
它是人体最大的内脏器官，重约1.2至1.5公斤，呈深红色。
肝脏的功能十分复杂，主要包括代谢、解毒、合成、储物和排泄等多种作用，是维持人体正常生理功能的重要器官之一、下面分别对肝脏的结构和功能进行分析。
一、肝脏的结构肝脏是由肝实质和肝门组成的。
其中，肝实质是肝脏的主要部分，由肝细胞组成，是功能单位，同时也是解剖学单位。
肝门是肝脏的入口处，通过肝门进入的冠状血管和门静脉分别在肝门周围分布，形成肝门三角。
肝脏还被包裹在一层纤维性包膜中，包膜外的组织叫做肝外叶，又叫做肝脏的胶囊。
肝脏内有许多小的结构单位，称为肝小叶。
每个肝小叶内包含有若干个肝细胞，它们由肝窦血管网所连接，是肝细胞供应养分和氧气的途径。
肝窦是与肝小叶中的肝细胞直接相接触的血管系统，肝细胞通过肝窦吸收和分泌有害物质。
肝小叶内有许多微细的胆汁小管，其终端汇集成二级胆管，再汇集成三级胆管，最终形成胆总管。
二、肝脏的功能1.代谢功能：肝脏是人体最重要的代谢器官之一，参与糖、脂肪和蛋白质等多种营养物质的代谢过程。
在糖代谢过程中，肝脏能够合成糖原并将其储存，当身体需要能量时，可以释放糖原以供应体内细胞的能量需求。
在脂肪代谢方面，肝脏参与了脂肪的合成和代谢过程，通过合成和分解脂肪，维持体内脂肪平衡。
在蛋白质代谢方面，肝脏可以合成和分解蛋白质，维持体内蛋白质平衡。
2.解毒功能：肝脏具有强大的解毒功能，可以将体内多种有毒物质转化为无害的物质，然后排出体外。
肝脏中的微粒体和线粒体是解毒的主要场所，通过氧化还原反应和酶的作用，将有毒物质转化为水溶性废物，再通过肝管排出体外。
3.合成功能：肝脏在合成体内不可缺少的物质方面发挥着重要作用。
例如，肝脏可以合成胆汁，胆汁是消化脂肪的必需物质，也是体内排泄代谢产物的重要途径。
此外，肝脏还可以合成多种蛋白质、激素等生物活性物质，维持体内正常的生理功能。
正常肝脏CT解剖
Below the porta hepatis, there is VI, V, IV, and III arraying deasil.
Segment I is caudate lobe
从前方看，看不到六，七段
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正常肝脏CT解剖
整体观分段 肝脏断面分段 CT断面分段
三纵两平
肝脏分段
肝脏分段
根据Couinaud分段
肝脏分段
顺时钟数字标记段
肝脏：在左门静脉水平
肝脏断面分段
左：在右门静脉水平
右：在脾静脉水平
The method
A simple method to memorize the liver segment in CT scan:
CT断面解剖
CT分段和8个解剖标志
What Can We Get Form the CT Scan
重要解剖标志：左中右肝静脉，左右门静 脉
选择正确层面观察 选择正确的扫描时期（动脉期，门脉期，
实质期） 动态连续观察层面
我思故我在
肝脏分段
正常肝脏解剖和组织结构(共44张PPT)
窦内皮细胞：为有孔内皮，细胞扁而薄，腔面可见少量微 绒毛，局部细胞因有窗孔而成筛状
肝内巨噬细胞〔枯否细胞，kupffer 细胞〕：是定居肝内的 巨噬细胞，位于血窦内或血窦璧上，来源于
血液单核细胞 肝内的大颗粒淋巴细胞：曾被认为是肝内散在的内分泌细
胞，称为“pit〞细胞，证实具有NK细胞活性和
外表标记的大颗粒淋巴细胞
黄疸
中央静脉
• 位于肝小叶长轴的中央，周围成放射状排列的肝血窦汇入其中，
• 直径45μm，由内皮细胞围成，内皮外少量结缔组织，无平滑肌
• 肝血窦开口于中央静脉，开口处的内皮细胞具有收缩功能 • 假设干个小叶中央静脉集合成小叶下静脉
门管区
• 相邻肝小叶的三角形或不规那么性的结缔组织小区，
• 有三种管道分支：小叶间动脉、小叶间静脉、小叶间胆管
•
不易鉴别。电镜下胞质内含许多大脂滴。
•
功能：贮存维生素A、合成胶原
胆小管
相邻肝细胞间局部质膜凹陷形成槽并相互对接、封闭而成的微 细的小管，在肝板内连接成网状管道。胆管直径0.5~1μm。
胆小管(ATP酶染色)
胆小管〔EM〕
胆小管壁之肝细胞膜形成微绒毛突入管腔， 形成胆小管的相邻肝细胞之间紧密连接、桥粒， 以防止胆汁通过肝细胞间溢入窦周间隙。当胆小 管正常结构破坏——胆汁溢入窦周间隙——入血——
•特点：最大的消化腺〔最大腺体〕
肝脏位置
• 肝大局部位于右季肋区和腹上区， 小局部达左季肋区 • 肝大局部被肋所掩盖，仅在腹上区 的左、右肋弓之间有小局部露于剑突 下
• 在呼吸时肝可随膈肌上下移动， 平静呼吸时肝的上下移动范围为 2~3cm
肝脏形态
• 肝脏由于血液丰富，固活体肝 呈现棕红色，质地柔软而脆弱
肝胆系统解剖
肝的表面，有两层被膜
内层为纤维膜
外层为腹膜
在腹膜与肝实质之间，为一层
结缔组织膜，称为肝纤维膜
（ Glisson膜 ）。此膜在第一肝门
处包绕肝门静脉、肝动脉和肝管向
肝内延伸构成管道周围纤维囊，又
称Glisson囊。上述三种结构在肝
内共同分支分布，组成Glisson系
统。
整理ppt
• Glisson系统：肝门静脉 肝固有动脉 肝管及其分支
胆总管括约肌 :上 下两部，控制胆汁排 泄
胰管括约肌:一肌 环带，控制胰液
壶腹括约肌/ Oddi·s 括约肌：纵行肌纤维 环形肌纤维 ，控制 胆汁胰液的排泄
胆道系统（Biliary system）
毛细胆管
肝小叶的赫令管
小叶间胆管
肝段 肝叶 十二指肠乳头
左肝管
肝总管 右肝管
胆总管
胆囊 胰管
胆囊管
胆道体系： 肝内（肝管分叉部以上）
整理ppt
概述
1．肝内胆管: 一级：肝内胆管的左右肝管 二级：肝叶胆管 三级：肝段胆管
2．肝外胆道 ⑴肝管和肝总管 ⑵胆囊 ⑶胆囊管 ⑷胆总管,直径<1cm,分为4段
整理ppt
胆道的组成---肝内胆管
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胆道的组成---肝外胆管
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十二指肠乳头
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胆总管末端括约肌
（胆汁胰液排泄调 节）
肝内管道分类
肝固有动脉
Glisson
入肝管道
门静脉
系
统
出肝管道
左右肝管
左中右肝静脉
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门静脉
1.功能性血管，占肝供血的70-80%，分支恒定，是肝内结构的 基础。
肝脏和胆囊的解剖和功能
肝脏和胆囊的解剖和功能作为消化系统中至关重要的器官，肝脏和胆囊承担着多种生理功能。
肝脏是消化系统最大的器官，而胆囊则是肝脏的辅助器官。
两者密不可分，对于身体的影响也非常大。
下面将为大家详细介绍肝脏和胆囊的解剖和功能。
一、肝脏的解剖结构肝脏位于腹腔内，呈楼梯状，左右有两个叶，表面有膜覆盖。
肝脏的下缘向前突出，形成肝门。
肝脏外部由纤维分隔成大小不一的小肝叶，而内部的细胞则由肝窦间隔隔开。
肝脏的血液供应及排泄则有肝门提供门静脉血、门肝动脉血和引流胆汁的肝管。
肝门处的肝细胞汇聚成小叶，小叶之间有小的通道互相连接，形成肝胆管。
肝细胞的功能包括肝糖原贮存、转化及合成、蛋白和血红蛋白分解、胆红素代谢、酶分泌、糖、脂肪吸收等。
二、肝脏的功能肝脏作为最大的消化系统器官，拥有多种生理功能。
1、代谢能力强肝脏是人体代谢的最主要器官之一，能处理多种物质并分解代谢。
肝脏对糖、脂肪、蛋白质等物质具有转化、合成、储存和排泄等多种功能，如葡萄糖、脂肪、蛋白质代谢。
2、解毒能力肝脏能够分解体内以及外界的多种有毒物质，例如酒精、药物、环境污染物等。
通过肝细胞内的酶促反应，这些物质会在肝脏内被分解、转化、或者被改变其化学性状后从尿液或粪便中排泄出去。
3、合成能力强肝脏的合成能力极为出众，它能够合成胆汁、蛋白质、血浆蛋白、荷尔蒙等。
4、药物储存和排泄肝脏对道入药物储存、代谢、转化、蓄积、释放和排泄等都有一定的影响。
大多数药物都是通过肝脏代谢再通过肾脏排泄出体外的。
三、胆囊的解剖结构胆囊是人体中一个小的、囊状的器官，位于肝脏下表面。
胆囊相对肝脏而言较小，是萎缩的囊状结构，形似一枚针状葫芦。
胆囊的大小因为膈的升降而不断变化，容积一般为30-60ml。
胆囊上部是胆囊床，床面上能略微感觉到胆囊的位置。
胆囊内部有许多细长的小泡，这些小泡的内壁有许多细胞。
其主要功能是存储和排泄胆汁。
四、胆囊的功能胆囊的主要功能是存储和排泄胆汁。
胆汁是由肝细胞产生的，存储在胆囊中。
肝脏的解剖结构与生理功能
肝脏的解剖结构与生理功能肝脏是人体内最大的脏器之一，位于腹腔中，重约1.5公斤。
它在人体内发挥着重要的生理功能。
了解肝脏的解剖结构和生理功能对我们认识人体生命机能的基本知识极为重要。
肝脏的解剖结构肝脏分为左、右两叶，由肝门进出动脉、门静脉、肝总管、肝神经及淋巴管等薄膜所固定于胃的后面。
肝脏的形状略呈楼房状，顶端向上，底部向下，前缘凸起，后缘凹陷，而其结构复杂。
肝脏的生理功能肝脏是人体内最重要的代谢器官之一，它有着十分重要的生理功能。
下面我们来了解一下肝脏的几个主要生理功能。
1.合成胆红素胆红素是一种从老的红血球分解而来的黄色色素。
在肝脏细胞内，肝细胞会将胆红素与胆汁中的酸结合形成胆红素盐，这样就可以从肝脏中排出体外。
如果肝脏功能受损，会出现胆红素排泄不畅的情况，导致黄疸。
2.合成胆汁胆汁能够帮助身体消化脂肪，肝脏就是生产胆汁的工厂。
它合成并储存胆汁，再通过肝管道、胆囊和胆管进入小肠消化食物。
肝脏为了使胆汁浓缩，会吸收水分，所以我们每天的饮水量很重要。
3.解毒人体机体通过口、鼻、皮肤等途径摄入的物质或者通过新陈代谢产生的有害物质都会在肝脏被处理掉。
肝脏能够把毒物中的有害物质转化为无害物质，同时将其排出体外。
4.储存能量肝脏能够将体内的葡萄糖转化为存储在肝细胞中的糖原，当人体需要能量时，肝脏会破坏糖原，将其转化为葡萄糖释放出来供身体使用。
5.维持生命肝脏还有众多的其他功能。
例如，肝脏负责合成血浆蛋白，维持体内水、钠等物质的平衡，参与血糖调节，合成血液凝块等等。
可以说，肝脏对于人体的正常生命活动具有重要的维持作用。
总结肝脏是人体内最大的器官之一，其解剖结构复杂，而且不容易损伤。
肝脏的生理功能是极其丰富的，为人体代谢提供重要的支持和保障。
了解肝脏的结构和生理功能对于我们养成良好的生活习惯和形成正确的医学观念有重要的帮助。
我们应该注意在日常生活中保护肝脏，避免吸烟、过饮酒、长时间进食油腻食物等不良习惯，做到预防早期治疗，让肝脏更加健康。
肝脏科知识点总结
肝脏科知识点总结肝脏疾病种类繁多，包括肝炎、肝硬化、肝癌等。
不同的肝脏疾病有着不同的病因、表现和治疗方法。
在临床诊断和治疗中，掌握肝脏科的知识点至关重要。
接下来，我将对肝脏科的相关知识点进行总结，以便我们更好地了解及应对肝脏疾病。
一、肝脏的解剖和生理功能1. 肝脏的解剖结构肝脏位于腹腔中上部，呈楔形，具有双叶结构，左叶较小，右叶较大。
肝脏的表面光滑，呈棕红色，由肝实质和肝窦组成。
肝实质由肝小叶组成，肝窦则是一系列狭窄的通道，负责胆汁和血液的流动。
2. 肝脏的生理功能肝脏是人体最大的内脏器官，具有重要的生理功能。
以下是肝脏的主要功能：(1) 代谢功能：肝脏能够合成蛋白质、代谢脂肪和糖类，并且在餐后释放葡萄糖，保持血糖稳定。
(2) 解毒功能：肝脏能够清除体内外的有害物质，包括药物、酒精、代谢产物等。
(3) 分泌胆汁：肝脏能够合成并排泄胆汁，帮助消化和吸收脂类食物。
(4) 贮存功能：肝脏能够储存维生素、糖原等重要物质，在有需要时释放出来。
(5) 凝血功能：肝脏能够合成凝血因子，维持正常的凝血功能。
综上所述，肝脏在人体生理功能中扮演着不可或缺的角色，一旦遭受疾病侵袭，就有可能对人体造成重大危害。
二、肝脏疾病的分类及病因1. 肝炎肝炎是指由病毒、细菌、真菌、药物、酒精等引起的肝脏炎症。
根据病因的不同，肝炎可以分为病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。
常见的病毒性肝炎包括甲型、乙型、丙型肝炎等。
肝炎的症状包括黄疸、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等。
2. 脂肪肝脂肪肝是指肝细胞内脂肪沉积增多，引起肝脏功能异常的疾病。
脂肪肝的病因包括肥胖症、糖尿病、高血脂、酗酒等。
脂肪肝早期常无症状，严重者可表现为上腹疼痛、肝区不适、乏力等。
3. 肝硬化肝硬化是一种晚期肝病，是指肝脏发生慢性进行性纤维增生，并伴有肝细胞变性和坏死，最终导致肝脏结构破坏和功能减退。
肝硬化常由慢性病毒性肝炎、长期过量饮酒、自身免疫性肝炎等引起。
肝脏的解剖生理PPT讲稿
中央静脉：内皮细胞和少量结缔组织
肝细胞索（肝板）、界板
肝小叶
肝血窦：窦内皮细胞、肝内巨噬细胞和肝内大颗粒淋巴细胞
窦周隙和贮脂细胞
胆小管
门管区： （结缔组织中有）小叶间动脉、小叶见静脉和小叶间胆管
肝脏的血管走行
Glisson系统
肝内胆管 肝门静脉 肝固有动脉
肝静脉系统
肝右静脉 肝中静脉 肝左静脉
肝脏的血供
肝脏双重血液供应
• 肝动脉：供血25%～30%、
（营养血管） 供氧40%～ 60%
• 门静脉：供血70%～75%、
（机能血管） 提供营养
肝脉
终末门微静脉（行于小叶间）
入口微静脉（穿过肝板与肝血窦相连）
入肝
肝动脉
与门静脉并行分支成小叶间动脉 终末微动脉 终末微动脉并入肝血窦
粗面内质网多 滑膜内质网数量少于粗面内质网 高尔基复合体发达 溶酶体数量和大小不一 过氧化物酶 糖原、脂滴、色素等
肝细胞、肝血窦、窦周隙（Disse 间隙）和胆小管
肝组织模式
图
肝小叶模式图
胆小管（EM）
EM: 胆小管壁之肝细胞膜形成微绒毛突入管腔，形成胆小管的相邻肝 细胞之间紧密连接、桥粒，以防止胆汁通过肝细胞间溢入窦周间隙。 当胆小管正常结构破坏——胆汁溢入窦周间隙——入血——黄疸
分为肝左叶和肝右叶
肝脏的前面观
• 肝脏分
叶
• 肝脏触
诊
• 胆囊触
诊
肝脏的下面观
肝脏的分叶
• “H”沟 • 左纵沟：
前部——肝圆韧带 后部——静脉韧带
• 右纵沟：
前部——胆囊 后部——下腔静脉
• 横沟：肝门—左、
右肝管、肝固有 动脉、门静脉、 神经、淋巴管
肝脏的8个标准切面声像图示范
VS
详细描述
此切面声像图能够清晰地显示肝脏右叶的 冠状面形态，医生可以通过观察肝脏右叶 的宽度、厚度以及与周围组织的毗邻关系 等信息，评估肝脏右叶的健康状况。同时 ，此切面声像图还可以观察到肝脏右叶内 的血管、胆管等结构，有助于发现病变和 异常情况。
肝脏左叶切面声像图
总结词
观察肝脏左叶的横切面形态，了解肝脏左叶 的横径和厚度。
详细描述
此切面声像图能够清晰地显示肝动脉的走向和分布，医 生可以通过观察肝动脉的通畅情况、血流速度等信息， 评估肝脏的健康状况。同时，此切面声像图还可以观察 到肝动脉内的狭窄、闭塞等病变情况，有助于早期发现 和治疗相关疾病。
肝静脉门静脉同时显示切面声像图
总结词
同时观察肝静脉和门静脉的走向和分布，了解两者通畅情况和相互关系。
详细描述
此切面声像图能够清晰地显示肝静脉的走向 和分布，医生可以通过观察肝静脉的通畅情 况、血流速度等信息，评估肝脏的健康状况 。同时，此切面声像图还可以观察到肝静脉 内的血栓、狭窄等病变情况，有助于早期发
现和治疗相关疾病。
门静脉切面声像图
要点一
总结词
观察门静脉的走向和分布，了解门静脉的通畅情况。
肝脏周围有胆囊、胰腺、 十二指肠等器官环绕。
肝脏内部由门静脉、肝 动脉、胆管等管道系统 组成。
肝脏的生理功能
01
02
03
04
代谢功能
肝脏是人体内主要的代谢器官 ，参与蛋白质、脂肪、糖类的
代谢和转化。
解毒功能
肝脏能够将有毒物质转化为无 毒或低毒物质，通过胆汁或尿
液排出体外。
造血功能
在胚胎期和新生儿期，肝脏有 造血功能，能够生成红细胞和
04
肝胆系统解剖和组织结构
肝小叶周边有窦状隙和胆小管 ，是血液和胆汁流动的通道。
肝小叶间结缔组织构成小叶间 胆管和小叶间动脉。
门静脉和胆小管系统
门静脉是肝脏的输入血管，收 集消化道的血液，携带营养物 质和代谢产物进入肝脏。
胆小管是肝脏的输出管道之一， 将胆汁从肝细胞输送到胆囊或 直接排入肠道。
门静脉和胆小管在肝脏内部形 成复杂的血管网络，为肝细胞 提供充足的营养和排泄废物。
要点一
结缔组织的形态
要点二
结缔组织的功能
胆囊和胆管周围的结缔组织呈纤维状，排列紧密，具有固 定和保护作用。
维持胆囊和胆管的形态和位置，同时具有调节胆囊和胆管 运动的作用。
06
肝胆系统的生理功能
肝的代谢功能
蛋白质代谢
脂肪代谢
肝脏是蛋白质代谢的主要场所，合成血浆 蛋白、纤维蛋白原和凝血酶等，维持血液 的正常凝固。
肝脏参与脂肪代谢，合成甘油三酯、磷脂 和胆固醇等，同时将脂肪酸氧化成二氧化 碳和水，释放能量。
糖代谢
维生素代谢
肝脏维持血糖水平的稳定，通过糖原合成 和分解以及糖异生作用，将葡萄糖转化为 肝糖原储存或释放入血。
肝脏在维生素的吸收、储存和代谢中发挥 重要作用，如维生素A、维生素D、维生素 K等。
胆汁的生成和分泌
04
胆囊和胆管的解剖
胆囊的位置和形态
总结词
胆囊位于肝脏下方，呈梨形，分为底、体、颈三部分。
详细描述
胆囊底通常位于肝脏的右前下缘，体部位于肝脏的胆囊床内，颈部则与胆囊管相连。
胆管的分类和结构
总结词
胆管分为肝内胆管和肝外胆管两部分，肝内胆管由小到大逐级分支，肝外胆管包括胆囊管和胆总管。
详细描述
肝内胆管从毛细胆管到左右肝管逐级分支，最终汇集成左右肝管。肝外胆管包括胆囊管、肝总管和胆 总管。
肝脏疾病知识点总结大全
肝脏疾病知识点总结大全一、肝脏的基本结构和功能1. 肝脏的解剖结构：肝脏位于腹腔右上部，由左右两叶组成，上表面有膈面、下表面有膈下面、前缘有前缘、后缘有后缘、还有两个缘：上缘和下缘。
与胆囊相连的是右叶的底部，左叶有裂面和内裂，及结构有肝小叶。
2. 肝脏的生理功能：肝脏有着多种重要的生理功能，包括代谢、解毒、合成蛋白质、贮存和过滤血液等。
3. 代谢功能：肝脏参与多种代谢活动，包括糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢和维生素代谢等。
4. 解毒功能：肝脏能够将体内毒素转化为无毒物质，并将其排出体外。
5. 合成功能：肝脏可以合成多种重要的蛋白质，包括血浆蛋白、凝血因子和胆汁等。
6. 储存功能：肝脏能够储存多种重要的物质，例如糖原、维生素和矿物质等。
7. 过滤功能：肝脏通过肝细胞和毛细血管网络来过滤血液，并清除其中的废物和有害物质。
二、肝脏疾病的分类肝脏疾病可以分为急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等多种类型。
1. 急性肝炎：急性肝炎是由不同种类的病毒感染引起的，包括甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等。
急性肝炎的症状包括恶心、呕吐、腹泻、黄疸、肝区疼痛等。
2. 慢性肝炎：慢性肝炎是肝脏长期受到病毒感染或其他因素影响导致的疾病，症状较轻，但病情可能会逐渐加重，最终发展为肝硬化或肝癌。
3. 脂肪肝：脂肪肝是由于脂肪在肝细胞内堆积而引起的肝脏疾病，最常见的原因是酗酒、肥胖和糖尿病等。
4. 肝硬化：肝硬化是由于长期慢性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝等引起的肝脏结缔组织增生、纤维化和肝细胞变性，最终导致肝功能严重受损的疾病。
5. 肝癌：肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病原因包括慢性肝炎、肝硬化、乙型肝炎病毒感染等。
6. 肝囊肿：肝囊肿是一种较为常见的良性肝脏肿瘤，有的可能会在生长过程中出现出血、破裂等情况。
7. 肝脓肿：肝脓肿多由细菌感染引起，引起肝脓肿的原因多样，如胆道感染、局部化脓性炎症等。
8. 自身免疫性肝炎：自身免疫性肝炎是一种由免疫系统对肝脏自身组织产生过度反应的疾病，容易引发肝功能受损。
肝脏解剖结构
肝脏解剖结构一、肝脏的大体形态肝脏是人体中最大、最重的实质脏器，在成人它的重量大约为 1200 ～ 1500 克，约为体重的五十分之一。
在婴儿时期，肝脏所占的比例比成人要大的多，约为体重之十八分之一。
肝脏分为左右两叶，右叶比左叶大。
在成人，右叶大约为左叶之六倍。
肝脏左右径约25.8cm，前后径约15.2cm，上下径约5.8cm。
自下腔静脉左缘至胆囊窝中点的正中裂将肝脏分为左半肝和右半肝。
自脉切迹至肝左静脉入下腔静脉处的左叶间裂将左半肝分为左内叶和左外叶，左段间裂将左外叶分为上下两段。
肝右叶间裂将右半肝分为右前叶和右后叶，右段间裂又将右前叶、右后叶分别分成上下两段（图1-1）。
从肝脏的脏面看，有肝方叶和肝尾状叶（图1-2）。
肝方叶前缘为肝脏的下缘，其左缘为肝圆韧带，后缘为第一肝门，右缘为胆囊窝。
肝尾状叶位于肝脏后方，其左缘为静脉韧带，右缘为下腔静脉窝，下缘为第一肝门。
Glisson鞘内包括肝动脉、门静脉和胆管，经肝脏面的第一肝门出入肝脏，此三者进化论在肝内还是肝门附近，都在一起走行。
Couinaud根据肝内门静脉干的颁布范围，将肝脏分为八段（图1-3）。
Ⅰ段为尾状叶，Ⅱ段为左外叶上段，Ⅲ段为左外叶下段，Ⅳ段为左内叶，Ⅴ段为右前叶下段，Ⅵ段为右后叶下段，Ⅶ段为右后叶上段，Ⅷ段为右前叶上段。
图1-1 肝脏的膈面结构（吴孟超五叶四段肝脏分叶法）1.左外叶上段2.左外叶下段3.右后叶上段4.右后叶下段5.右前叶6.左内叶7.左冠状韧带8.右三角韧带9.左三角韧带10.肝圆韧带11.镰状韧带12.右冠状韧带图1-2 肝脏的脏面结构（吴孟超五叶四段肝脏分叶法）1.左外叶上段2.左外叶下段3.左内叶4.右前叶5.右后叶上段6.右后叶下段7.下腔静脉8.尾状叶9.胆囊10.肝圆韧带图1-3 Couinaud肝脏分段法1.右肝静脉2.中肝静脉3.左肝静脉4.门静脉2.肝脏被腹膜皱折形成的肝周韧带固定在上腹部，包括肝圆韧带、镰状韧带、冠状韧带和左右三角韧带等。
正常肝脏CT解剖图
通过CT检查评估供肝的大小、形态、血管 和胆道情况，确保供肝的质量和可用性。
受体评估
了解受体的肝脏病变情况，预测受体对移植 手术的耐受性和预后。
06
总结与展望
总结
肝脏是人体内重要的代谢器官，具有多种生理功能，如解毒、代谢、合成和分泌等 。
CT解剖图是了解肝脏形态和结构的重要手段，通过CT图像可以清晰地观察肝脏的轮 廓、大小、位置以及与周围组织的毗邻关系。
肝静脉
肝静脉是肝脏的输出血管，负责将肝脏的血液输送回心脏。在CT图像上，肝静脉 表现为低密度影。
肝动脉和门静脉
肝动脉
肝动脉是肝脏的营养血管，负责将富 含氧和营养物质的血液输送至肝脏。 在CT图像上，肝动脉表现为高密度影 。
门静脉
门静脉是肝脏的主要输入血管，负责 将消化道的血液输送至肝脏。在CT图 像上，门静脉表现为中等密度影。
VS
详细描述
肝癌在CT图像上通常表现为低密度肿块 ，这是因为肿瘤组织密度较低。在增强扫 描时，这些肿块通常强化不均匀，即部分 区域增强明显，部分区域增强不明显。这 种不均匀强化是肝癌的一个重要特征。
其他病变
要点一
总结词
其他病变包括血色素沉着症、肝血管瘤等，每种病变都有 其独特的CT表现。
要点二
详细描述
鉴别诊断
通过观察病灶的部位、形态、密度和增强表现，鉴别肝脏良恶性肿瘤，如肝细胞癌、胆 管细胞癌、血管瘤等。
肝脏手术前的评估
手术可行性评估
通过CT检查评估肝脏的质地、病灶位置和 范围，以确定手术切除的可行性。
预测手术效果
根据肝脏的功能和储备情况，预测手术后肝 功能代偿能力和恢复情况。
肝脏移植的评估
正常肝脏CT解剖图
“肝脏解剖生理课件：结构、功能、血液供应和胆汁分泌”
肝窦
肝窦是血管和肝细胞之间的空隙，是肝脏中的血液 交换站。通过肝窦，血液和淋巴、右一、二、三级胆管及肝总管、
肝脏功能
1 代谢和排泄
肝脏具有代谢、调节和排 泄多种物质的功能，包括 脂肪、蛋白质、糖类、激 素和毒素等。
2 合成和储存
肝脏合成和储存糖原、蛋 白质和脂肪等物质，维持 人体内环境的稳定。
3D打印技术
通过3D打印技术，科学家已经 能够打印出复杂的肝脏组织结 构，这不仅对肝脏疾病的治疗 具有重要的意义，同时也为肝 脏移植提供了前景可期的技术 支持。
生物芯片技术
生物芯片技术正在被广泛应用 于肝脏相关的研究中，比如一 些肝癌标志物的检测和诊断。 生物芯片技术的应用不仅可以 提高检测的速度和精度，还具 有更加广阔的应用前景。
肝脏对人体的重要性
健康的肝脏
健康的肝脏对人体有诸多益处，如维持口感和食欲， 调节免疫系统，维护肌肉健康等。
不健康的肝脏
肝脏疾病可以引起身体的多种问题，如黄疸、胆汁 淤积、内分泌紊乱等，长期不治疗还可能引起肝硬 化、肝癌等严重后果。
常见的肝脏疾病
疾病名称 肝炎
脂肪肝 肝硬化
症状和表现 乏力、食欲不振、黄疸等
3 免疫和保护
肝脏有重要的免疫和保护 功能，能够清除细菌和病 毒等有害物质，保持人体 内的平衡和正常工作。
肝脏的血液供应
1
门静脉和肝动脉
肝脏的血液来自门静脉和肝动脉，门静脉携带含有营养和其他物质的血液，肝动脉携带氧和 营养物质。
2
肝窦和肝静脉
经过肝窦的血液被过滤和代谢，然后流入肝静脉，最终输送给心脏。
腹胀、上腹疼痛、胆结石等 肝功能损害、腹水、口腔溃疡 等
请注意
注射乙肝疫苗和卫生习惯的重 要性
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窦内皮细胞：为有孔内皮，细胞扁而薄，腔面可见少量微 绒毛，部分细胞因有窗孔而成筛状
肝内巨噬细胞（枯否细胞，kupffer 细胞）：是定居肝内的 巨噬细胞，位于血窦内或血窦璧上，来源于 血液单核细胞
肝内的大颗粒淋巴细胞：曾被认为是肝内散在的内分泌细 胞，称为“pit”细胞，证实具有NK细胞活性和 表面标记的大颗粒淋巴细胞
闰管出肝小叶后汇入小叶间 胆管
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.
肝的淋巴
• 肝小叶内无淋巴管 • 肝内淋巴管分布于被膜内和小叶间血管周围，形成淋 巴丛 • 肝内淋巴（液）主要来自窦周间隙内的血浆 • 血浆在小叶周边经终末血管周间隙，入小叶间结缔组 织，进而被吸收至小叶间淋巴管内形成淋巴 • 肝产生的淋巴量很大， 淋巴内含丰富的蛋白质，几乎 于血浆近似
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肝小叶. 模式图
小叶中央静脉 肝索，界板 肝窦 门管区
肝组织切片（HE） .
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肝细胞
• 约占小叶体积80%，占肝内所有细胞的90% • 体积较大（20~30μm），多面体形，25%肝细胞有双核 • 三种不同的功能面：血窦面、胆小管面、肝细胞之间的连接面 • 肝细胞质丰富：线粒体丰富
粗面内质网多 滑膜内质网数量少于粗面内质网 高尔基复合体发达 溶酶体数量和大小不一 过氧化物酶 糖原、脂滴、色素等
5个叶 6个段
.
肝脏分段
肝静脉系统---
肝左静脉 肝中静脉 肝右静脉
在腔静脉沟的上 端出肝，分别注 入下腔静脉
.
肝脏组织学
• 肝脏外层富含弹性纤维的致密结缔组织--被膜 • 肝小叶——不规则的多角棱柱状（2x1mm）,成人50 - 100万
中央静脉 肝小叶 肝板（肝细胞索），界板
肝血窦 胆小管
门管区 小叶间动脉、小叶间静脉 和小叶间胆管
特点：最大的消化腺（最大腺体）
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肝脏位置
• 肝大部分位于右季肋区和腹上 区，小部分达左季肋区 • 肝大部分被肋所掩盖，仅在腹上 区的左、右肋弓之间有小部分露 于剑突下 • 在呼吸时肝可随膈肌上下移动， 平静呼吸时肝的上下移动范围为 2~3cm
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肝脏形态
• 肝脏由于血液丰富，固活 体肝呈现棕红色，质地柔 软而脆弱
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肝窦内皮细胞 .
肝内巨噬细胞
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肝细胞、肝血窦、窦周隙（Disse 间隙）和胆小管
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窦周隙和贮脂细胞
• 窦周隙又称Disse 间隙（狄氏腔）：肝细胞与血窦内皮 细胞之间的狭窄间隙（0.4μm）光镜下极难辨认
• 贮脂细胞（储脂细胞）又称Ito细胞、窦周细胞、间质 细胞： 在窦周隙散在存在，形态不规则。光镜下普通染色 不易鉴别。电镜下胞质内含许多大脂滴。 功能：贮存维生素A、合成胶原
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中央静脉
• 位于肝小叶长轴的中央，周围成放射状排列的肝血窦汇入其中， • 直径45μm，由内皮细胞围成，内皮外少量结缔组织，无平滑肌 • 肝血窦开口于中央静脉，开口处的内皮细胞具有收缩功能 • 若干个小叶中央静脉汇合成小叶下静脉
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门管区
• 相邻肝小叶的三角形或不规则性的结缔组织小区， 有三种管道分支：小叶间动脉、小叶间静脉、小叶间胆管
• 促进脂肪分解物的吸收：胆盐形成微胶粒，将脂肪酸、甘 油等结合成水溶性复合物，加速了脂肪分解产物的吸收。
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④ 胆汁的其它功能
• 促进脂溶性维生素（A、D、E、K)的吸收； • 防止胆固醇沉积； • 胆红素、药物激素的转化与排泄； • 参与脂类、蛋白质、糖类和维生素的代谢；
• 吞噬、防御及造血
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谢 谢
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② 储存和浓缩胆汁
• 胆囊容量：15—60ml(35ml)； • 浓缩部位：胆囊壁重吸收水分； • 浓缩能力：5—10倍； • 电解质吸收：Na+主动转运；Cl-被动转运。
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③ 胆汁的主要作用--脂肪的消化吸收
• 促进脂肪的消化：胆盐、卵磷脂、胆固醇乳化脂肪颗粒裂 解，增加脂肪酶的作用面积，有利于脂肪的分解。
肝门静脉 Gliቤተ መጻሕፍቲ ባይዱson 系统 肝固有动脉
肝管及其分支
肝内管 道系统
肝左静脉 肝静脉系统--- 肝中静脉
肝右静脉
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在腔静脉沟的上 端出肝，分别注 入下腔静脉
肝脏分段
Glisson 系统
左半肝：左内叶 左外叶——左外叶上段、左外叶下段
右半肝：右前叶 右后叶——右后叶上段、右后叶下段
尾状叶也同时分为左右两半：尾状叶左、右两段
• 肝略呈现楔形，右端园钝 而厚，左端逐渐变窄而薄
• 肝可分为上下两面,（膈面、 脏面），前后左右4缘
• 膈面上有矢状位的镰状韧 带
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肝脏膈面
镰状韧带将肝脏分为: 肝右叶、肝左叶
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肝脏脏面
肝脏：右叶、左叶、方叶、尾状叶 .
肝脏后面
肝脏：右叶、左叶、方叶、尾状叶 .
肝脏分段
肝表面形态的简单分叶，不完全符合肝内管 道系统的配布情况。
• 每个肝小叶周围约有3~4个门管区
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中央静脉：内皮细胞和少量结缔组织
肝细胞索（肝板）、界板
肝小叶
肝血窦：窦内皮细胞、肝内巨噬细胞和肝内大颗粒淋巴细胞
窦周隙和贮脂细胞
胆小管
门管区： （结缔组织中有）小叶间动脉、小叶见静脉和小叶间胆管
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肝脏血液循环
门静脉
入肝
逐渐分支形成小叶间静脉
终末门微静脉（行于小叶间）
.
.
胆小管
相邻肝细胞间局部质膜凹陷形成槽并相互对接、封闭 而成的微细的小管，在肝板内连接成网状管道。胆管直 径0.5~1μm。
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胆小管(ATP酶染色) .
胆小管（EM）
胆小管壁之肝细胞膜形成微绒毛突入管腔， 形成胆小管的相邻肝细胞之间紧密连接、桥粒， 以防止胆汁通过肝细胞间溢入窦周间隙。当胆 小管正常结构破坏——胆汁溢入窦周间隙—— 入血——黄疸
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肝组织模式图
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• 肝细胞质丰富：线粒体丰富 粗面内质网多 滑膜内质网数量少于粗面内质网 高尔基复合体发达 溶酶体数量和大小不一 过氧化物酶 糖原、脂滴、色素等
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肝血窦
• 血窦位于肝板之间，血窦内血流从肝小叶周边汇入中央 静脉
• 肝窦内腔大不规则，窦壁由内皮细胞构成，肝窦内有肝 巨噬细胞和大颗粒淋巴细胞
正常肝脏解剖和组织结构
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肝脏解剖学
• 肝脏人体内最大的腺体，也是最大消化腺 • 我国成年人肝脏约占体积的1/40-1/50
男性：重1154-1447克，体积 258x152x58mm 女性：重1029-1379克，体积 258x152x58mm
• 胎儿和新生儿的肝相对较大，可占体重的1/20
如：1个月、身长51厘米的男婴肝脏重约140克
入口微静脉（穿过肝板与肝血窦相连）
入肝
肝动脉
与门静脉并行分支成小叶间动脉 终末微动脉 终末微动脉并入肝血窦
肝血窦的血液从小叶周围流向小叶中央
小叶中央静脉 小叶下静脉（单独走行于小叶间）
很快汇入下腔静脉
汇集成肝静脉从干后面出肝
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肝内胆汁分泌
肝细胞分泌的胆汁经胆小管从小叶中央 流向 小叶周边
在小叶周边汇集成若干短小闰管（Hering管）
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肝胆系统的主要功能
• 制造胆汁 • 储存和浓缩胆汁 • 促进脂肪的消化吸收 • 参与脂类、蛋白质、糖类和维生素的代谢 • 药物与激素的转化与解毒
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① 制造并分泌胆汁
• 日分泌量：600-1200ml；肝胆汁黄棕色，胆囊胆汁色深。 • 成分：有机成分为胆盐、胆色素、胆固醇、脂肪酸、卵磷
脂等；无机成分有钠、钾、钙、氯和少量重金属等。