黄连温胆汤加减联合标准三联疗法治疗脾胃湿热型结节性胃炎的临床研究
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为两组 ， 对 照组 ２ ６例 ， 男 ６ 例， 女２ ０例 ； 年龄 ８ ＿ ４ ８岁 ， 平均年 龄 Ｈ． ｐ ｙ １ 感染 。根除治疗后一月复查 。如 胃粘膜活组织 做病理组 ２ ６ ． ６岁 ； 治疗 组 ３ ０例 ， 男 ８ 例， 女 ２ ２例 ， 年龄 １ ０ — ４ ６岁 ， 平均年 织 嗜银 染 色及 １ ４ Ｃ尿 素呼气 试验 均 阴性者 定 为 Ｈ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 已根
组 患者 ３ ０例 ， 中药联 合标准三联 疗法治疗 ， 分别对 患者 治疗前、 治疗结束后 １月均行 胃镜检 查和Ｉ 】 当 床症状评 分。结果 治疗组 Ｈ．
ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 转阴率为 ８ ６ ． ７ ％， 而对照组 Ｈ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 转 阴率为 ６ １ ． ５ ％， 对两组进统计学分析有显著差异（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。将两组患者治疗前后 临床症 状评 分进行 比较 ， 差异均具有统计 学意义（ Ｐ ＜ｏ ． ｏ １ ） ； 两组患者治疗前后症状积分差值进行 比较 ， 差异也具有统计 学意义（ Ｐ ＜ｏ ． ０ ５ ） 。 对两组患者的总有效率进行统计 学处理 ， 结果显示组 间差异具有统计 学意义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 与单 纯西药标 准三联疗 法相 比， 黄连 温胆 汤加减联合标准三联疗法治疗脾 胃湿热型结节性 胃炎幽门螺杆 菌根 除率明显提 高， 且在改善 患者临床症状、 消除 胃粘膜 炎症等
１ ． １临床资料 自 ２ ０ ０ ８ 年 ６月 一 ２ ０ １ ２年 ６月我院 胃镜检查 患者 ６ １ ３ ２例 ， 诊 断结节性 胃炎患者 ８ ９例。符合纳人 标准 的 ５ ６
例， 其 中男 １ ６ 例， 女４ Ｏ 例， 年龄 ８ — ４ ８ 岁， 平均 ２ ５ ． ４ ． 岁 。随机分 活组织做病理组织嗜银染色及 １ ４ Ｃ尿素 呼气试验均 阳性者定为
药物研 究
黄连温胆 汤加减联合标准 三联疗 法治 疗脾 胃湿热型 结ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性 胃炎 的临床研 究
高 军
（ 甘肃省 陇西县第一人 民医院 甘肃 陇西 ７ ４ ８ １ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探求辨证应用黄连温胆汤加减联合标准三联疗法治疗脾 胃湿热型结节性胃炎、 提高幽门螺杆菌根除率、 改善患者临
性 胃炎 ，主要表现为 以胃窦部为主的色泽均匀 的结节样 或颗 粒 １ ． ０ ， 克拉霉素 ０ ． ５ ， 每 日２次 ， 共１ ０天 。 的感染具有密切关 系， 而炎性 细胞侵 润为其 特征性的病理表现 ， 连温胆 汤加减 ： 半夏 １ ２ ｇ 陈皮 １ ２ ｇ 黄连 ｌ Ｏ ｇ 茯苓 １ ０ ｇ 枳实 １ ０ ｇ 竹
一
般 以淋 巴细胞为主 ，同时常伴有生发 中心淋 巴滤泡 的异 常增 茹 ６ ｇ 黄芩 １ ０ ｇ 苍术 １ ０ ｇ白蔻仁 １ ０ ｇ 。气虚者加黄芪 ， 党参 ； 阴虚
生。 结 节性 胃炎 患者 以上腹疼痛为主 ， 多伴 有消化不 良症状 。根 者加北沙参 ， 麦冬 ， 龟板 ， 鳖 甲， 石斛 ； 淤血 者加 三七 ， 丹参 ， 蒲黄 ； 除幽 门螺杆菌 （ Ｈ ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ ） 后明显改善上述症状 。但随着抗 生素广 腹 胀甚者加大腹皮 ， 槟榔 ， 乌药 ， 枳实 ， 白术 ， 木香 ， 砂仁 ； 有食滞 泛应用 ， Ｈ Ｐ的耐药性愈来愈突 出。 再来， 部分患者对西药的不 良 者加 焦三仙 ， 鸡 内金 ； 失少纳呆者加 藿香 ， 佩 兰 。煎药 和服用方 作用耐受性较差Ⅲ 。因此 ， 本研究应用黄连温胆汤加减联合标 准 法 ：首先 ，加入适量 清水 （ 一般应高出药面 ２ － ３ ｃ ｍ）浸泡药物 三联疗 法治疗结节 性 胃炎 ， 对 根除幽 门螺 杆菌 、 改善临床症 状 、 １ ５ ｍｉ ｎ ； 第 一煎 ， 待 药液煮 沸后 ， 再煎 ２ ０ — ３ ０ ｍｉ ｎ ， 倒出药 液 ； 再加
有 明显优 势。
【 关键词】 结节性胃炎； 幽门螺杆菌； 标准三联； 黄连温胆汤； 联合； 脾胃湿热 【 中图分类号 】 Ｒ ２ ５ ６ ． ３ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ
结节性 胃炎是幽 门螺杆菌感染引起的一种 内镜下特殊 的慢 样改变 ， 严重者可扩展 至胃体部 ， 多见于儿童及年轻女性 。 与Ｈ Ｐ １ ． ２ ． ２药物治 疗标准 三联疗法 奥 美拉唑 ２ ０ ｍ ｇ ，阿莫 西林 １ ． ２ ． ３中药治疗治疗 治则 为清热化湿 ， 理气 止痛 。 具体 以黄
胃粘膜炎症（ 颗粒样改变 ） 等情况进行研 究。
１ 资 料 与 方 法
入 清水 （ 比第一次量要少 ） ， 煎煮 １ ５ — ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 倒出药液 ， 与第一次 药 液混合 ， 总药量约 ４ ０ ０ ｍ ｌ ， 每 日一剂 ， 早晚各 ２ ０ ０ ｍ ｌ ， 共１ ０天 。 １ － ３疗效判定指标 １ ． ３ ． １ Ｈ． ｐ ｙ ］ ｏ ｒ ｉ 根 除率 两组 治疗 前均行 胃镜检查 ，取 胃粘膜
龄２ ４ ． ２岁。纳入标准 ： 参 照中国慢性 胃炎共识 意见慢性 胃炎诊 除 。 断标 准 （ ２ ０ １ ２ ， 上海 ） ； （ １ ） 以上腹痛 和 消化不 良为 主要 临床表 １ ． ３ ． ２临床症状评分标准 采用通用 的 ５级记分制 ， 治疗 前 、
现； （ ２ ） 胃镜提示 ： 以 胃窦 部为主的色泽均 匀的结节样 或颗粒样 治疗后 （ 停药后一周 ） 各记录一次 。主要 记录患者 的腹痛 ／ 腹胀，
床症状及 消除 胃粘膜 炎症的 临床疗效。方法 将 ５ ６ 例符合脾 胃湿热型结节性 肠炎纳入标 准的患者 ， 随机分为对照组和治疗组， 其中 对照组患者 ２ ６ 例， 给 予“ 标 准三联疗 法（ 奥关拉唑肠溶 片 ２ ０ ｍｇ ＋阿莫西林胶 囊 １ ． ０ ｇ ＋克拉 霉素 片 ０ ． ５ ｇ Ｂ ｉ ｄ ｐ ｏ ｌ ０天 ） ” 进行 治疗 。 治疗
组 患者 ３ ０例 ， 中药联 合标准三联 疗法治疗 ， 分别对 患者 治疗前、 治疗结束后 １月均行 胃镜检 查和Ｉ 】 当 床症状评 分。结果 治疗组 Ｈ．
ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 转阴率为 ８ ６ ． ７ ％， 而对照组 Ｈ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ 转 阴率为 ６ １ ． ５ ％， 对两组进统计学分析有显著差异（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。将两组患者治疗前后 临床症 状评 分进行 比较 ， 差异均具有统计 学意义（ Ｐ ＜ｏ ． ｏ １ ） ； 两组患者治疗前后症状积分差值进行 比较 ， 差异也具有统计 学意义（ Ｐ ＜ｏ ． ０ ５ ） 。 对两组患者的总有效率进行统计 学处理 ， 结果显示组 间差异具有统计 学意义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 与单 纯西药标 准三联疗 法相 比， 黄连 温胆 汤加减联合标准三联疗法治疗脾 胃湿热型结节性 胃炎幽门螺杆 菌根 除率明显提 高， 且在改善 患者临床症状、 消除 胃粘膜 炎症等
１ ． １临床资料 自 ２ ０ ０ ８ 年 ６月 一 ２ ０ １ ２年 ６月我院 胃镜检查 患者 ６ １ ３ ２例 ， 诊 断结节性 胃炎患者 ８ ９例。符合纳人 标准 的 ５ ６
例， 其 中男 １ ６ 例， 女４ Ｏ 例， 年龄 ８ — ４ ８ 岁， 平均 ２ ５ ． ４ ． 岁 。随机分 活组织做病理组织嗜银染色及 １ ４ Ｃ尿素 呼气试验均 阳性者定为
药物研 究
黄连温胆 汤加减联合标准 三联疗 法治 疗脾 胃湿热型 结ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性 胃炎 的临床研 究
高 军
（ 甘肃省 陇西县第一人 民医院 甘肃 陇西 ７ ４ ８ １ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探求辨证应用黄连温胆汤加减联合标准三联疗法治疗脾 胃湿热型结节性胃炎、 提高幽门螺杆菌根除率、 改善患者临
性 胃炎 ，主要表现为 以胃窦部为主的色泽均匀 的结节样 或颗 粒 １ ． ０ ， 克拉霉素 ０ ． ５ ， 每 日２次 ， 共１ ０天 。 的感染具有密切关 系， 而炎性 细胞侵 润为其 特征性的病理表现 ， 连温胆 汤加减 ： 半夏 １ ２ ｇ 陈皮 １ ２ ｇ 黄连 ｌ Ｏ ｇ 茯苓 １ ０ ｇ 枳实 １ ０ ｇ 竹
一
般 以淋 巴细胞为主 ，同时常伴有生发 中心淋 巴滤泡 的异 常增 茹 ６ ｇ 黄芩 １ ０ ｇ 苍术 １ ０ ｇ白蔻仁 １ ０ ｇ 。气虚者加黄芪 ， 党参 ； 阴虚
生。 结 节性 胃炎 患者 以上腹疼痛为主 ， 多伴 有消化不 良症状 。根 者加北沙参 ， 麦冬 ， 龟板 ， 鳖 甲， 石斛 ； 淤血 者加 三七 ， 丹参 ， 蒲黄 ； 除幽 门螺杆菌 （ Ｈ ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ ） 后明显改善上述症状 。但随着抗 生素广 腹 胀甚者加大腹皮 ， 槟榔 ， 乌药 ， 枳实 ， 白术 ， 木香 ， 砂仁 ； 有食滞 泛应用 ， Ｈ Ｐ的耐药性愈来愈突 出。 再来， 部分患者对西药的不 良 者加 焦三仙 ， 鸡 内金 ； 失少纳呆者加 藿香 ， 佩 兰 。煎药 和服用方 作用耐受性较差Ⅲ 。因此 ， 本研究应用黄连温胆汤加减联合标 准 法 ：首先 ，加入适量 清水 （ 一般应高出药面 ２ － ３ ｃ ｍ）浸泡药物 三联疗 法治疗结节 性 胃炎 ， 对 根除幽 门螺 杆菌 、 改善临床症 状 、 １ ５ ｍｉ ｎ ； 第 一煎 ， 待 药液煮 沸后 ， 再煎 ２ ０ — ３ ０ ｍｉ ｎ ， 倒出药 液 ； 再加
有 明显优 势。
【 关键词】 结节性胃炎； 幽门螺杆菌； 标准三联； 黄连温胆汤； 联合； 脾胃湿热 【 中图分类号 】 Ｒ ２ ５ ６ ． ３ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ
结节性 胃炎是幽 门螺杆菌感染引起的一种 内镜下特殊 的慢 样改变 ， 严重者可扩展 至胃体部 ， 多见于儿童及年轻女性 。 与Ｈ Ｐ １ ． ２ ． ２药物治 疗标准 三联疗法 奥 美拉唑 ２ ０ ｍ ｇ ，阿莫 西林 １ ． ２ ． ３中药治疗治疗 治则 为清热化湿 ， 理气 止痛 。 具体 以黄
胃粘膜炎症（ 颗粒样改变 ） 等情况进行研 究。
１ 资 料 与 方 法
入 清水 （ 比第一次量要少 ） ， 煎煮 １ ５ — ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 倒出药液 ， 与第一次 药 液混合 ， 总药量约 ４ ０ ０ ｍ ｌ ， 每 日一剂 ， 早晚各 ２ ０ ０ ｍ ｌ ， 共１ ０天 。 １ － ３疗效判定指标 １ ． ３ ． １ Ｈ． ｐ ｙ ］ ｏ ｒ ｉ 根 除率 两组 治疗 前均行 胃镜检查 ，取 胃粘膜
龄２ ４ ． ２岁。纳入标准 ： 参 照中国慢性 胃炎共识 意见慢性 胃炎诊 除 。 断标 准 （ ２ ０ １ ２ ， 上海 ） ； （ １ ） 以上腹痛 和 消化不 良为 主要 临床表 １ ． ３ ． ２临床症状评分标准 采用通用 的 ５级记分制 ， 治疗 前 、
现； （ ２ ） 胃镜提示 ： 以 胃窦 部为主的色泽均 匀的结节样 或颗粒样 治疗后 （ 停药后一周 ） 各记录一次 。主要 记录患者 的腹痛 ／ 腹胀，
床症状及 消除 胃粘膜 炎症的 临床疗效。方法 将 ５ ６ 例符合脾 胃湿热型结节性 肠炎纳入标 准的患者 ， 随机分为对照组和治疗组， 其中 对照组患者 ２ ６ 例， 给 予“ 标 准三联疗 法（ 奥关拉唑肠溶 片 ２ ０ ｍｇ ＋阿莫西林胶 囊 １ ． ０ ｇ ＋克拉 霉素 片 ０ ． ５ ｇ Ｂ ｉ ｄ ｐ ｏ ｌ ０天 ） ” 进行 治疗 。 治疗