血清胱抑素C测定对肾功能早期损伤的诊断价值

微 量 白蛋 白检 测 结果相符 。 结论 Ｃ Ｃ是 反 映早期 肾功 能损伤 的敏 感 可靠指标 ． Ｙ ．
关键 词 ： 清胱抑 素 一Ｃ； 血 肾功 ； 实验 室诊 断
ｄ ｉ １． ９ ９ ｊｉ ｎ １０ ５ ７ ． ０ ２ ０ ． １ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ４— ７ ５ ２ １ ． ８ ０ ６ ｓ
尿 ， 在 硬 外 麻 下 膀 胱 尿 道 镜 直 视 下 明 确 诊 断。 或 （） ２ 术后 迟发 性 排 尿 困难 ， 为尿 道 狭 窄 或 膀 胱 颈 多
肾小球 滤过 率损 伤到一 定 程度 （＞ ０ ） ， 会 出 ５％ 时 才 现改 变 。由于 肾脏疾 病 的 隐 匿性 ， 往发 现 既 是 晚 往
位 。尿道 狭 窄 多 与 术 前 、 后 长 时 间 留置 导 尿 管 ， 术
导尿管 过 粗 或 合 并 感 染 ， 后 宜 定 期 行 尿 道 扩 张 术 术 。如无效 ， 设 备 条 件 许 可 下 ， 尿 道镜 下行 膀 在 在 胱颈冷 刀切 开 术 ， 基 层 医 院条 件 所 限 ， 行 开 放 在 可 手术 治疗 ， 膀胱 在 １ 处切 开 膀胱 颈 纤维 处理 ．
性好 。 因此 ， 必要 在确 诊 糖尿 病 病 人 中定期 检 测 有 Ｃ Ｃ浓度 ， Ｙ 以观察 糖 尿 病 引起 的微 血 管病 变 。（ ） ６ 本文在 ３ ０例 糖尿 病 患 者 中 ， １ 有 ０例 Ｃ Ｃ异 常 ， Ｙ 伴 有尿微 量 白蛋 白出现 ， Ｂ Ｎ、 Ｒ 而 Ｕ Ｃ Ｅ大 多正 常 ， 现 体 早 期 肾损 害 。（ ） 微 量 白蛋 白对 高 血 压 、 尿 病 ７尿 糖 等患者 早期 肾脏 损害 的诊 断意 义 已有 大 量报 道 ， 通 过联合 检测 发现 相关性 好 。 以上检 测资 料表 明 ： Ｙ Ｃ Ｃ对 肾脏早 期 损伤 有 比 Ｂ Ｎ、 ｒ 高的敏 感性 和特 异 性 ， Ｕ Ｃｅ更 对评 价 肾小 球 滤 过率有 非 常重 要 的价 值 ， 检测 方法 简便 、 捷 、 且 快 技 术 成熟 、 扰 因素少 ， 健 康体 检 、 病诊 断 、 效 干 是 疾 疗 观察 的非 常 理 想 的 临 床 检 测 指标 。且 对 上 述 疾 病 的早期 诊断 具有 重要 的临床 意义 。
ｃｏｌｕ ｉ ａｌ ｓ ｇ ｆ ｅａ ｉ ｕｙｏ ｈ ｐｒ ｎｉ ｎ ｉ ｅｅ ｐ ｔ ｎｓ Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｃ Ｃｍ ｇ ｔ ｅａ ｅ ｓ ｒａ ｍ ｎｉ ｅｒ ａｅｏ ｎ ｌｎ ｒ ｆ ｙ ｅｔ ｓ ｎａｄｄａ ｔ ａｉ ｔ ｏ ｃｕｉ Ｙ ｉｈ ｂ ｎｉ ｂ ｎ ｙｔ ｒ ｊ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ． ｏ ｓ — ｔ ｅａ ｄｒｌ ｂｅｄ ｔ ｔ ｄ ｔ ｔ ｈ ｅａ ｉｊｒ ａｌ ｓ ｇ． ｉ ｎ ｉ ｌ ａａ ｏ ｅ ｃ ｔｅｒｎ ｌｎｕｙｉ ｅｒ ｔ ｅ ｖ ｅａ ｅ ｎ ｙ ａ Ｋｅ ｒ ｓＣ Ｃ ｅｌ ｎｕ ；Ｄａｎ ｓ ｙｗｏｄ ： Ｙ ；Ｒ ａ ｉ ｒ ｊｙ ｉｇｏｉ ｓ
期 ， 过 了最 佳治 疗 阶段 。因此 ， 错 以往 的 肾功能 检
３ ５ 切 口引流不 畅致切 口感 染 ．
耻骨上 经 膀 胱 切 除 前 列 腺 ， 后 持 续 膀 胱 冲 术 洗， 冲洗液 多在 １～３ｄ 内从 膀 胱切 口渗 出 ， 聚 在 积
耻骨后 间 隙 ， 耻 骨后 间 隙 放 置 烟 管 引 流 ， 引 流 宜 其 效果 好 ； 可较 彻 底 引 流 积 液 ， 放 置 胶 管 引 流 宜接 如 负压 吸引 ， 则 引 流 不 畅 ， 起 积 液 合 并 感 染 致 切 否 引
学科 分类 代码 ：３ ０ １６ ２ ． １０
中图分 类号 ：Ｒ ４ ４６
文献 标识 码 ：Ｂ
Ｄｉｇ ｏｔ ｌｅｏ ＹＣ Ｄｅｅｔ ｎ ｉ ａ ｌ ｔｇ ｆＲ ｎ ｌ ｎｕ ｙ ａ ｎ ｓｉ Ｖａｕ ｆＣ ｔｃｉ ｎＥ ｒｙＳａ ｅｏ ｅ ａ ｊ ｒ ｃ ｏ Ｉ
形 切 除膀胱 颈后 唇 ５～７点处 肌 层 ， 后 留置 导 尿 术
管 ２周
［ ］ 骅 ．泌尿 外科 手术 学［ ．北京 ： 民卫 １梅 Ｍ］ 人
生 出版 社 。０ ５：７ ２ ０ ４ ３～４ ９ ７．
［］ ２ 鲁功 成 ．前 列腺 增 生症外科 诊 疗 的部 分 问 题［］ Ｊ ．临床 泌尿 外科 杂志 ，０ ９ １ １ ２ ０ ， ：．
Ｃ Ｃ免疫 生化 检测指 标 的 问世 ， 肾病 早 期诊 Ｙ 为 断带 来 了佳 音 。通 过 对 我 院 肾病 、 血 压 、 尿 病 高 糖
等患 者 的临床检 测观 察 ， 现该 指 标 对 肾功 能 损伤 发 早期诊 断具 有 非 常重 要 的 意 义 ， 敏 感 度 高 、 异 且 特
本文选 择对 照组 ２ ０例 ， 我 院健 康体 检者 ， 为 年
龄在 ２ ５～３ ５岁 之 问 ， 高 血 压 、 尿 病 和 肾病 史 ； 无 糖 高血 压病 人 ３ ０例 ， 经 临 床 确诊 且 病 程 在 ５年 以 均
上， 年龄在 ４ ６ ０～ ０岁 之 间 ； 尿 病 患 者 ３ 糖 ０例 ， 空腹 血糖 达９ ０ｍ ｌＬ ． ｍｏ 以上 ， 龄 在 ３ ／ 年 ５～５ ５岁 之 间 ， 病 程在 ３年 以上 。将 以上 ３组 人 员 同时做 血 清 Ｃ Ｃ、 Ｙ
（ 龙 江 中 医药 大 学 附属 第 二 医 院 ，黑 龙 江 哈 尔滨 １００ ） 黑 ５ ０ １
摘 要 ： 探 讨检 测 Ｃ Ｃ在 高血压 、 尿病 等 患者 中， 早 期 肾脏 损 害的诊 断价 值 。方 法 免 疫 比 目的 Ｙ 糖 其
浊法 生化 测 定 ３ ０例 高血 压病 人 ，０例 糖 尿病 病人 ，０例健 康 对照人 的血 清 Ｃ Ｃ含 量 。并 同时测 定血 清 的 ３ ２ Ｙ 尿 素 氮（ Ｕ 、 酐 （ Ｒ ） 量。 结果 高血压 、 Ｂ Ｎ） 肌 ＣＥ含 糖尿病 等 患者 中， 早期 肾脏 损 害均 出现 Ｃ Ｃ升 高 ， 与尿 Ｙ 且
性好 ， 值得 临床 推广 和应用 。 １ 对 象与 方法
１ １ 对 象 ．
起 肾慢 性损 害 ， 出 现 临 床 症 状 前 ， 规 血 液 和 尿 在 常
液都 正常 的情况 下 ， 通过 比较灵 敏 的 检查 手段 可 发 现一些 异 常， 可视 为 高血压 病 的早期 肾损 害。 这
一
。
使 用 日立 ７ ８ １ ０全 自动 生 化 分析 仪 免 疫 比浊法 生化 检测 Ｃ Ｃ， 剂 有 上 海 景 源 有 限 公 司 提 供 ， Ｙ 试 相 应 的质控 品 、 准 品 均 由 同 一 家 公 司 提 供 配 套 产 校 品 。校准 品 具 有 溯 源性 。 同时 进 行 血 液 Ｂ Ｎ、 ｒ Ｕ Ｃｅ 和尿微 量 白蛋 白测定 ， 试剂 由美 国金斯 尔提 供 。
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测， 只能反 映 肾脏 损 伤 的 严 重 程 度 ， 有 早 期 诊 断 没 价值 。近年 来 ， 由于 高血 压 、 尿 病发 病 率 的上 升 ， 糖 导致 病人 出现 。 能 衰 竭 的病 例 在 逐 年 上 升 。 因 肾功 此， 寻找 一 个 敏 感 而 特 异 的 肾脏 早 期 损 伤 诊 断 指
Ｂ Ｎ、 ｒ 和 尿微量 白蛋 白测定 。 Ｕ Ｃｅ １２ 方 法 ．
（ ） 文在 ３ 高血 压患 者 中 ， １ ４本 ０例 有 １例 Ｃ Ｃ异 常 ， Ｙ 伴有 尿微量 白蛋 白 出现 ， Ｂ Ｎ、 ｒ 多 正 常 ， 而 Ｕ Ｃｅ大 体
现早期 肾损 害 。 （ ） 尿病 肾损 害是 糖 尿病 严重 的 ５糖 慢性微 血 管并发 症 ， 也是 糖 尿病 患 者 的 主要 死 因之 有 ＞ ０ 的患者发展为尿毒症 ， ３％ 而需 要 透 析 。 文献报 道 ， Ｙ Ｃ Ｃ检 出糖 尿 病 肾病 的 灵 敏 度 高 、 异 特
口不 愈合 ， 表 现为 引 流 口不 闭 ， 续 有渗 液 渗 出 ， 可 持 或术 后切 口不 愈 合 ， 口局 部 或 全 层 裂 开 ， 般 可 切 一 局部 切开 引流后 可愈 合 ， 数病 例需 二期缝 合 。 少
参考 文献 ：
狭 窄有 关 ， 以导 尿管 或 尿道 金 属探 条 明 确梗 阻部 予
标 ， 有非 常重要 的意义 。 具
能实验 只能反 映 肾脏 损 伤 的严 重程 度 ， 有早 期 诊 没 断价值 。（ ） Ｙ ２ Ｃ Ｃ为低 分子 量蛋 白， 由肾小球 滤 过 ， 并在 近 曲 小 管 重 吸 收 ， 重 吸 收 后 被 完 全 代 谢 分 但 解 ， 返 回血 液 。因 此 ， 中 的浓 度 由 肾小 球 滤 过 不 血 决定 ， 不依 赖 任何 外来 因素 ， ： 别 、 龄 、 食 的 如 性 年 饮 影响 ， 是反 映 肾小 球 滤过 率 变化 的理 想 同源性 标 志 物 。在 肾小 球滤 过 功能 发 生损 伤 时 ， 出现 明显 升 会 高 。（ ） 血压 发 病 逐 年 增 加 ， 致 肾损 害是 常 见 ３高 导 并发症 之一 ， 早期 干 预对 改 善 高血 压 患者 预后 有 重 要意 义 。高血 压 病 通 过 引 起 肾小 球 动 脉 硬 化 而 引
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