异常子宫出血宫腔镜诊治
宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血的临床价值
宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血的临床价值【摘要】围绝经期异常子宫出血是一种常见的妇科疾病，严重影响患者的生活质量。
宫腔镜手术作为治疗这一疾病的有效方法，具有明显的优势和临床价值。
本文从宫腔镜手术在治疗围绝经期异常子宫出血中的应用、其优势与局限性、临床效果评价、护理措施以及并发症及预防措施等方面进行了综述。
通过对宫腔镜手术的分析和总结，我们发现它不仅能够有效治疗异常子宫出血，还能提高患者的生活质量和治疗效果。
宫腔镜手术在围绝经期异常子宫出血的治疗中具有重要的临床价值，值得临床广泛应用和推广。
【关键词】围绝经期异常子宫出血、宫腔镜手术、临床价值、治疗、效果、护理措施、并发症、生活质量、重要性、评价。
1. 引言1.1 围绝经期异常子宫出血的临床表现围绝经期异常子宫出血是指在绝经期前后的妇女出现子宫出血不规律或增多的情况，是妇科常见的一种疾病。
围绝经期异常子宫出血的临床表现主要包括以下几个方面：1. 出血量增多或频繁：正常月经周期的出血量通常在80毫升以内，如果出现月经量增多、频繁的情况，可能是围绝经期异常子宫出血的表现。
2. 出血时间延长：正常月经周期为3-7天，如果月经时间延长超过7天，甚至出现持续性阴道出血，需要警惕围绝经期异常子宫出血的可能。
4. 伴有症状：围绝经期异常子宫出血患者可能会伴有腹痛、腰酸、乳腺胀痛等不适症状，严重时可出现贫血症状如乏力、头晕等。
以上是围绝经期异常子宫出血的主要临床表现，及时发现并进行治疗对于患者的健康至关重要。
对于出现异常子宫出血的女性，及时就医并进行评估是非常重要的。
1.2 宫腔镜手术的定义和介绍宫腔镜手术是一种通过宫腔镜器械在子宫腔内进行操作的微创手术技术。
宫腔镜手术的主要特点是无需开腹，通过自然孔道或小切口进入子宫腔，减少对患者身体的伤害和疼痛，恢复快速，并发症少。
宫腔镜手术通常在局部麻醉或全麻下进行，患者在手术中处于清醒状态，能够感受到操作过程，但不会感到明显疼痛。
异常子宫出血的诊治
异常子宫出血的诊治子宫异常出血在女性各个年龄段都有可能发生，出血原因多种多样，主要的诊断方式有传统的刮宫诊断、子宫内膜活检、声像学检查、宫腔镜检查、子宫内膜细胞学活检等，随着诊断学不断发展，如今诊断方式越来越多。
在子宫异常出血患者的治疗上，主要有药物治疗、刮宫治疗以及手术治疗等，需要根据患者的病因结合患者的病情状况、身体状况等选择最佳治疗方案。
一、子宫内膜息肉引起异常子宫出血子宫内膜受到雌激素过多的刺激就会产生子宫内膜息肉，导致内膜腺体、间质及相应的血管出现瘤样病变，是内膜比较常见的病变，常见于35周岁以上的女性群体当中，且随着年龄不断增长，子宫内膜息肉的发生率也会逐渐上升。
因子宫内膜息肉引起异常子宫出血主要是有两种可能，一种是单症，一种是多症，这一因素引起异常子宫出血在异常子宫出血患者中占据21~39%之间，高发人群是合并高血压、肥胖、长期使用莫昔芬的中年女性当中。
有70~90%的子宫内膜息肉患者会伴随着异常子宫出血症状，经期出血、难以有孕等均是比较常见的症状。
在发生这一症状之后10天以内进行B超诊断通常能有效检查出来，及时将其摘除并行病理检查也能有效确诊。
对于这类患者的治疗方法，则需要充分考虑到患者的需求，如是否存在生育需求、身体条件、营养状况等，结合患者的一般资料选择相应的治疗方法，最终可获得良好的治疗效果。
从目前的情况来看，宫腔镜电切术是对子宫内膜息肉引起异常子宫出血患者的最佳治疗方式，具有术后恢复快、疗效显著、创伤小等优点，能改善患者的症状，也能满足患者的生育需求。
但是对于同时患有不孕症的息肉患者，应该要尽快接受检查与治疗，从而提升妊娠几率。
二、子宫平滑肌瘤引起的异常子宫出血根据子宫平滑肌瘤的生长部位不同可以将其分为宫腔黏膜下肌瘤与其他部位肌瘤两种类型，相对来说，宫腔黏膜下肌瘤引发异常子宫出血的几率更高，且发病之后早期并不会出现任何症状，只能通过体检发现，表现为经期时间比较长或月经量比较大。
宫腔镜技术在异常子宫出血中的诊断价值
802020年第4卷第23期2020 V ol.4 No.23现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research□诊疗技术/Diagnostic Technique宫腔镜技术在异常子宫出血中的诊断价值应洁瑜，张金花（昆山市第三人民医院妇产科，江苏 苏州 215300）摘要：目的 探讨宫腔镜技术在异常子宫出血（AUB ）中的诊断价值。
方法 选取2019年11月至2020年4月昆山市第三人民医院收治的110例疑似AUB 患者进行前瞻性研究。
所有患者均接受宫腔镜检查与阴道超声检查，以病理检查为诊断金标准，对比不同检查方式的诊断符合率、诊断结果及诊断效能。
结果 宫腔镜检查的阳性检出率（88.18%）高于阴道超声检查（60.00%）（P <0.05）；宫腔镜检查对子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤的符合率分别为93.55%、90.48%、83.33%、93.33%，均高于阴道超声检查的74.19%、61.90%、41.67%、40.00%（均P <0.05）；宫腔镜检查的总符合率为88.79%，高于阴道超声检查的59.81%（P <0.05）；宫腔镜检查AUB 的灵敏度、准确率分别为88.79%、87.27%，均高于阴道超声检查AUB 的59.81%、59.09%（均P <0.05）。
结论 相比于阴道超声检查，采用宫腔镜检查AUB 的诊断效能较好，可提高疾病诊断的准确性，并有效判断疾病出血病因，诊断价值较高。
关键词：异常子宫出血 ; 宫腔镜技术 ; 阴道超声 ; 诊断价值中图分类号：R445.1文献标识码：A文章编号：2096-3718.2020.23.0080.03作者简介：应洁瑜，大学本科，主治医师，研究方向：妇产科临床。
异常子宫出血（abnormal uterine bleeding ，AUB ）指月经过多或正常月经周期所产生的子宫出血，若长期存在而未得到及时治疗，可引发贫血，甚至危及生命安全，严重影响患者的身心健康[1]。
宫腔镜对于子宫异常出血的检查和诊断分析
参考文献：
【 １ 】 杨锡强 ， 易著文． 儿 科 学［ ＭＩ第 六版 ． 北 京： 人 民 卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ４ ： １ ４ ４
新生儿感染性肺 炎在新生儿感染性 疾病 中占首位 ， 肺炎患儿 因 支气管 、 肺泡炎 症水肿及 产生炎性 渗 出物 ， 从而妨 碍 了通气 和气体
官腔镜对于子宫异常出血 的检查和诊断分析
郭絮 飞
（ 吉林 省 四平 市妇 婴 医 院 官腔镜 科 ， 吉林 四平 １ ３ ６ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 探 讨 官腔 镜 于诊 断各 种 子 宫异 常 出血 的 价 值 。方 法 回顾 性 分 析 １ ６ ０例 子 宫异 常 出血 患者 的 病 例 资 料 。结 果 临床 诊 断 、 宫腔 镜 诊 断与 病 理 诊 断符 合 率分 别 为 ３ ６ ． ２ ５ ％和 ７ ８ ． ７ ５ ％。 结论 宫 腔镜 诊 断 子 宫 异 常 出血 准确 性 较 高 。 关键词 ： 宫腔 镜 ； 检查 ； 子 宫异 常 出血
及肺水肿 。 多巴胺直接作用于 ８ 受体 ， 可增强心肌收缩力 ， 而对心率 及心律影响较小 。由于支气管 平滑肌 Ｂ 受 体 占优势 ， 所以多 巴胺还
有解除支气管平滑肌痉挛 ， 降低肺 循环阻力 的作用 。以上这些药理 作 用均有利于纠正肺炎患儿 的病 理生理改变 ， 促进患 儿肺部哕音 的
室 堕 坚 堕 兰 曼 壁 塑竺 奎 笪 鱼 堕 些 墼 堕 墨 Ｉ ！ ｌ 兰
病理诊断 例数 （ ｎ ） 符合 不符合 不确定
１ ． ３ 诊 断依 据 参照夏恩兰 等主编 的《 妇科 内镜学 》 对宫腔 镜检查结
异常子宫出血患者宫腔镜检查结果分析
异常子宫出血患者宫腔镜检查结果分析曾涛钟立新赵欣柳娜周艳梅（宜春市中医院，江西宜春336000）【摘要】目的探讨异常子宫出血患者宫腔镜检查的结果。
方法选取2017年2月—12月宜春市中医院就诊的异常子宫出血患者81例，所有患者均行彩色多普勒超声诊断以及宫腔镜检查。
以手术结果为金标准，分析这两种检查手段在异常子宫出血检查中的诊断价值。
结果经手术确诊，81例异常子宫出血患者中子宫内膜癌5例，子宫肌瘤21例，子宫内膜息肉15例，胚胎残留12例，子宫内膜炎10例，子宫内膜单纯性增生18例。
宫腔镜检查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、胚胎残留、子宫内膜单纯性增生的检出率均高于阴道彩超检查，差异有统计学意义（P<0.05）；宫腔镜检查子宫内膜癌、子宫内膜炎的检出率较阴道超声高，但差异无统计学意义（P>0.05）。
结论异常子宫出血患者使用宫腔镜检查对不同病灶的检出情况较阴道超声高，临床诊断价值较高。
【关键词】异常子宫出血宫腔镜检查彩色多普勒超声诊断效果中图分类号：R4文献标识码：B文章编号：1672-1721（2021）07-1035-02DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.07.074异常子宫出血是妇科常发疾病，指的是月经周期频率、经期时间、经期出血量中一项或多项不符合正常标准的子宫腔出血异常状况[1，2]。
异常子宫出血大多是因为子宫内膜病变所致，需要进行手术治疗，但不同病灶类型治疗方式大不相同。
既往诊断子宫内膜病变一般是通过病史问询、妇科检查、刮宫诊断等判断病灶类型，误诊率较高。
阴道彩超能有效观测子宫内膜病变的血流动力学情况，逐渐用于子宫内膜病变的临床诊断中。
宫腔镜可在直视下查看子宫内膜生理及病理变化，观测宫腔内出血位置情况，且能较精准地进行病理取材。
本研究将两种检查方式用于异常子宫出血的检查中，并对比分析其诊断价值，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年2月—12月宜春市中医院就诊的异常子宫出血患者81例，年龄22~50岁，平均年龄（35.83±5.56）岁。
异常子宫出血诊断与治疗指南解读
异常子宫出血诊断与治疗指南解读简介子宫出血分为正常和异常，正常的子宫出血是指在月经来潮期间子宫内膜脱落，脱落后出现的出血，而非月经期间子宫出血或月经期结束后仍有出血发生。
而异常子宫出血则是指在非月经期间出现的子宫内膜脱落和出血，或月经出血量异常的情况。
异常子宫出血是一种常见的妇科疾病，它不仅会严重影响女性的生活质量，还可能导致疾病的恶化。
因此，对异常子宫出血的诊断和治疗非常重要。
本文将以临床实践为基础，系统地阐述异常子宫出血的诊断和治疗指南，以供医务工作者参考。
诊断定义异常子宫出血是指以下情况之一或两者的结合：1.在月经周期外持续或周期性的阴道出血，称为间歇性异常阴道出血(IUB)。
2.月经过长或出血过多，称为固定性或静态异常阴道出血。
临床表现1.IUB表现为：月经周期外的阴道出血，不伴有月经痛。
2.静态异常阴道出血表现为：月经周期内、周期不规则的过多或过长的流血量。
诊断步骤1.首先，对症状进行分析，包括月经的周期、周期的长度、月经的量和质地等。
2.随后进行体格检查，包括妇科检查。
3.进一步做科学检查，包括阴道分泌物涂片、宫颈涂片、B超等检查。
4.检查结果反馈后，进一步做必要的检查，比如宫腔镜、子宫输卵管造影等。
治疗目的异常子宫出血的治疗应该实现以下目的：1.能够止血，解决症状。
2.发现病因，治疗可逆的病因。
3.能够预防不良的副作用，促进功能的恢复。
4.基于具体的病因，进行定向治疗。
治疗方法1.药物治疗：今年以来，药物治疗的疗效提高了很多，其中包括：黄体酮、地屈孕酮、短期口服避孕药等等，但药物治疗可能出现的不良反应也同样需要警惕，比如妇科出血、药物副作用等。
2.手术治疗：包括宫腔内诊断性刮宫、宫腔镜下肌瘤切除、子宫内膜单极、双极电凝及对固定性异常出血的子宫切除手术。
3.特殊治疗：针对病因不明或难以治愈的患者，如三磷酸腺苷(ATP)逆转转运激素、冷冻治疗、凝固治疗、PWPA等。
注意事项1.对于未经孕育的女性，应该采用eSONS治疗，对于经孕育的女性，应该要考虑生育情况。
妇科宫腔镜诊治规范标准
妇科宫腔镜诊治规范标准妇科宫腔镜诊治规范宫腔镜手术是一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经成为妇科手术的基本技能之一，与开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术并列。
一、宫腔镜检查术的适应证及禁忌证适应证包括异常子宫出血、宫腔占位性病变、宫节育器异常及宫异物、不孕不育、宫腔粘连、子宫畸形、宫腔影像学检查异常、宫腔镜术后相关评估、排液和（或）幼女异物、子宫膜癌和宫颈管癌手术前病变围观察及镜下取活检。
禁忌证包括体温>37.5℃、子宫活跃性大量出血、重度贫血、急性或亚急性生殖道或盆腔炎症、近期发生子宫穿孔、宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗、严重的、外科合并症不能耐受手术操作。
二、宫腔镜手术的适应证及禁忌证适应证包括久治无效的异常子宫出血、子宫膜息肉、影响宫腔形态的子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形、宫腔异物、与妊娠相关的宫腔病变、子宫膜异常增生、幼女异物。
禁忌证与宫腔镜检查术相同。
三、术前评估宫腔镜检查前需排除严重、外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌证，进行血尿常规、HBsAg、丙型肝炎（丙肝）抗体、1-UV及梅毒螺旋体抗体、分泌物常规、心电图等检查，根据病情酌情增加其他相关辅助检查。
宫腔镜手术前除上述检查外，还需进行血型、Rh因子、凝血功能、肝肾功能、血糖、乙型肝炎(乙肝）五项等检查，以及胸片（或胸透）、盆腔B超、宫颈细胞学检查等。
四、麻醉宫颈管黏膜表面麻醉适用于宫腔镜检查或宫腔病变活检等小型宫腔镜手术，静脉麻醉适用于比较简单的宫腔镜手术，硬膜外或区域阻滞麻醉适用于各类宫腔镜手术，特别是子宫腔病变复杂，需要较好地松弛宫颈，如直径>100px的1型和Ⅱ型黏膜下肌瘤等。
全身麻醉主要适用于宫腔镜联合腹腔镜手术。
五、术前预处理在手术需要的情况下，可以选择以下两种子宫膜预处理方法。
1.药物预处理：使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)或孕三烯酮等药物，持续2到3个月，以抑制膜增生，薄化子宫膜。
宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血的临床价值
宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血的临床价值1. 引言1.1 背景介绍随着人口老龄化的加剧和女性生活压力的增加，围绝经期异常子宫出血已成为影响女性生活质量的常见问题。
围绝经期异常子宫出血是指在绝经前后出现的不规则或过多的子宫出血，给患者的生活带来了极大的困扰和痛苦。
传统治疗方法如药物治疗和介入手术治疗存在效果不佳或复发率高的缺点。
本文旨在探讨宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血的临床价值，为临床医生提供参考依据，并促进宫腔镜手术在该领域的进一步推广和应用。
1.2 研究目的本研究旨在探讨宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血的临床价值。
具体目的包括：1. 评估宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血的有效性和安全性，分析手术治疗对患者的疗效和生活质量的影响。
2. 探讨宫腔镜手术在治疗围绝经期异常子宫出血中的优势和局限性，比较其与传统手术及药物治疗的差异。
3. 研究宫腔镜手术在围绝经期异常子宫出血患者中的应用情况及临床效果，为临床医生提供指导和参考。
通过这些研究目的的实现，我们将更全面地了解宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血的临床价值，为进一步推广和应用该治疗方法提供科学依据和支持。
1.3 研究意义围绝经期异常子宫出血的研究意义主要体现在以下几个方面：2. 促进技术进步：宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血需要高超的操作技巧和丰富的临床经验，借助宫腔镜手术不断完善和发展，有利于推动妇科微创手术技术的进步，提高手术治疗水平。
3. 提升患者生活质量：围绝经期异常子宫出血严重影响患者的生活质量和心理健康，宫腔镜手术治疗具有明显的优势，能够快速有效地缓解症状，减少患者痛苦，提升患者生活质量。
研究围绝经期异常子宫出血的宫腔镜手术治疗具有重要的临床意义和推广应用价值。
2. 正文2.1 围绝经期异常子宫出血的临床特点围绝经期异常子宫出血是指女性在绝经前出现异常子宫出血的情况，通常在绝经前5年内发生。
其临床特点主要包括月经不规律、持续时间延长、周期缩短等。
宫腔镜在诊治异常子宫出血中的临床效果分析杜贤莉
宫腔镜在诊治异常子宫出血中的临床效果分析杜贤莉发布时间：2023-07-05T09:49:42.019Z 来源：《中华医学信息导报》6期作者：杜贤莉[导读] 目的：分析宫腔镜诊治异常子宫出血的效果。
四川达州宣汉县人民医院 636150摘要：目的：分析宫腔镜诊治异常子宫出血的效果。
方法：选取2021年1月～2023年1月本院收治的82例异常子宫出血患者，均采用宫腔镜检查。
然后将其1:1随机分成对照组与试验组：对照组实施宫腔镜下刮宫术，试验组实施宫腔镜下电切术。
统计宫腔镜检查结果，对比手术治疗结局。
结果：1）82例患者中，宫腔镜检出80例，检出率为97.56%。
2）相较于对照组，试验组患者的手术用时、下床活动和住院天数均明显缩短，有显著性差异（P＜0.01）。
3）试验组术后并发症率低于对照组（4.88%vs12.20%），但无统计学差异（P＞0.05）。
结论：宫腔镜诊断异常子宫出血的准确性高，其中宫腔镜下电切术的治疗效果优于刮宫术，可加快患者的恢复速度，提示医生合理选用。
关键词：异常子宫出血；宫腔镜；诊治效果；并发症异常子宫出血是妇科常见疾病，指的是月经频率、经期出血量或持续时间发生异常，俗称为“月经失调”。
该疾病发生后，不仅影响正常工作和生活，还可能造成排卵功能障碍，是导致不孕的一个重要原因[1]。
临床诊疗时，宫腔镜在临床上的应用更为广泛，具有安全无创、痛苦轻、恢复快的优点，得到患者的认可与支持。
基于此，本研究选取本院收治的82例异常子宫出血患者为对象，分析了宫腔镜在临床诊治中的应用价值，报告如下。
1资料与方法1.1 临床资料2021年1月～2023年1月选取本院收治的82例异常子宫出血患者为研究对象。
制作随机数字，将其1:1划入对照组与试验组，每组41例。
对照组基本资料：已婚33例、未婚8例，两者构成比为80.49%和19.51%；年龄范围20～63岁，平均为（31.46±11.25）岁；病程3～12个月，平均为（7.46±2.80）个月。
宫腔镜检查异常子宫出血的原因分析
宫腔镜检查异常子宫出血的原因分析在妇科的诊查中，宫腔镜的使用是十分普遍的，其有效的使用可以对异常子宫出血原因进行详尽的分析，本文将对宫腔镜检查中异常出血原因进行分析，为临床积累宝贵资料。
标签：宫腔镜检查；异常子宫出血；原因分析宫腔镜检查可以直接观察整个宫腔形态、颜色，而无盲区，并对可疑病变部位定位活检，是诊断宫内病变的金标准，也是目前唯一能够在直视下检查子宫内膜生理与病理改变的诊断方法[1]。
目前已广泛应用于临床，对异常子宫出血、不孕症、继发性闭经，宫腔内异物等的宫腔内病变诊治有重要意义。
本组观察异常子宫出血病人106例，通过宫腔镜检查与病理结果对照，发现宫腔镜检查与病理组织学检查的诊断符合率高于90%，宫腔镜检查大大提高了子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌等病变的诊断率，比传统的诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影以及B超检查更直观、更准确，能减少误诊漏诊，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足[2]。
异常子宫出血是妇科门诊最常见的就诊主诉，其病因诊断关系到患者的治疗和预后，已引起妇科医护工作者的高度重视。
在多种检查方法中，宫腔镜和阴道B超的敏感性相对较高，宫腔镜的特异性比阴道B超更强，尤其是在宫腔镜直视下定位活检准确率更高，所以宫腔镜检查应作为AUB的诊断性刮宫前的必检方法。
但是宫腔镜检查有其局限的一面，不能观察子宫腔以外的病变，阴道B超、X线子宫造影及腹腔镜等检查能弥补宫腔镜检查之不足，上述各项检查合理运用，取长补短，对寻找子宫出血原因，提高诊断符合率具有非常重要的意义。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组异常子宫出血行宫腔镜检查112例患者，年龄42±22.7岁，其中20-29岁14例，占12.5%；30-39岁20例，占17.85%；40-49岁49例，占43.75%；50-59岁24例，占21.42%；60岁以上5例，占4.46%。
1.2 术前准备：仔细询问病史，体格检查及妇科检查，白带检查，血常规，B超检查，年龄大于50岁的病例行心电图检查，无宫腔镜检查禁忌症。
宫腔镜诊治异常子宫出血432例中长期随访结果
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中国微刨外科杂志 ２０ ！ 箜 ！鲞箜 ！ ０７年 塑
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临 床 论 著 ・
宫 腔 镜 诊 治 异 常 子 宫 出血 ４ ２例 中 长 期 随 访 结 果 ３
【 键 词 】 异 常 子 宫 出 血 ； 子 宫 腔 镜 ； 电外 科 手 术 ； 中长 期 随 访 关
中 图分 类 号 ： ７ ３ Ｒ １ ． ２ Ｒ １ ； ７ １５ 文 献 标 识 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９— ６ ４ ２ ０ ） ７— ６ １— ２ １０ ６ ０ （ ０ ７ ０ ０ ９ ０
殷 秀琴 王小 菊
ｌ０ ５ ） ００ ０
（ 都 医 科 大 学 附 属 北 京 友 谊 医 院妇 产科 ， 京 首 北
【 要 】 目的 摘
评 价 宫 腔 镜手 术 治 疗 异 常 子 宫 出 血 的 中 长 期 随 访 结 果 。 方 法 回顾 分 析 我 院 ２ ０ ０２年 １月 ～２０ ０ ５年
宫腔镜诊治的临床意义
宫腔镜诊治的临床意义宫腔镜技术是近代妇产科领域里涌现出的一门学科，该技术是通过光学系统，膨宫装置，光导纤维，冷光源，连续灌流式宫腔镜，超声波，集成电路晶片，摄象机，集电光超声显像电脑膨宫为一体，通过镜下的医疗技术，对子宫腔进行诊断治疗和手术。
由于宫腔镜检查能直接检视子宫腔内的生理与病理变化，所以，能提高异常子宫出血、子宫肌瘤、宫内因素所致的不孕或流产等疾病的诊断率。
其诊断优于诊断性刮宫。
宫腔镜检查适应症：一、诊断及治疗任何年龄异常子宫出血，宫腔内占位性病变，子宫内膜癌；二、不孕不育、反复流产原因的检查和输卵管插管注药进行疏通，内生殖器异常和畸形的诊断和手术；三、不孕症做试管婴儿（IVF）和人工受精前的宫腔评估；四、评估B超和子宫输卵管碘油造影的异常宫腔回声或占位性病变；五、宫腔镜直视下取出宫内异物如断裂、嵌顿的宫内节育器、取出宫腔内残留的胚胎组织及胎骨；六、幼女及未婚妇女阴道内疾病诊治和异物取出；七、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤的诊断和手术治疗；宫腔镜手术适应症：1、输卵管阻塞插管、导丝介入复通；2、功能性子宫出血内膜电切除术；3、子宫畸形矫治、子宫纵隔切除术；4、子宫内膜息肉切除术；5、宫腔粘连分解术；6、子宫粘膜下肌瘤切除术；7、输卵管粘堵绝育；8、宫外孕输卵管注药保守治疗；9、产后或人流后胎盘植入或粘连切除术；10、子宫内膜癌前病变保留子宫的手术。
宫腔镜电切术具有不开腹，无切口，创伤小，手术时间短，痛苦小，出血少，保留子宫等优点，可替代子宫切除治疗异常子宫出血及其他宫内良性病变，不影响卵巢功能，手术效果确切。
是目前妇科手术发展的方向。
宫腔镜子宫内膜息肉宫腔粘连子宫内膜多发性息肉子宫粘膜下肌瘤子宫肌瘤子宫纵隔宫腔粘连胎盘粘连子宫内膜多发性息肉。
异常子宫出血在宫腔镜下诊治的研究进展
（收 稿 日 期 ：２０１８０２２４）
子宫内膜增生宫腔镜下主要表现为内膜组织 肥厚、腺体有明 显 开 口 （部 分 呈 蜂 窝 状 排 列），局 部 增生组织呈单发性、多发 性息肉 状且增生 过 长。子 宫内膜增生在宫腔镜下有 多种 表现，因此 和非 典 型 病变、癌变等鉴别、区分时难 度较大，必须借 助 病 理
· １２８０ ·
山 西 医 药 杂 志 ２０１８ 年 ６ 月 第 ４７ 卷 第 １１ 期 ＳｈａｎｘｉＭｅｄＪ，Ｊｕｎｅ２０１８，Ｖｏｌ．４７，Ｎｏ．１１
宫腔镜在异常子宫出血诊疗临床应用论文
宫腔镜在异常子宫出血诊疗中的临床应用摘要目的：探讨宫腔镜在异常子宫出血诊疗中的临床应用。
方法：收治异常子宫出血患者105例，回顾分析临床资料。
结果：宫腔镜检查与病理检查结果进行比对，宫腔镜诊断与病理符合率90%。
结论：在异常子宫出血的诊疗中，宫腔镜能直接检视子宫腔内的生理和病理变化，能准确地描述病灶部位及形态特征，避免了传统刮宫的盲目性和由此造成的漏诊及误诊。
目前宫腔镜检查已作为妇科诊断异常子宫出血的金标准。
关键词宫腔镜子宫异常出血诊疗子宫异常出血是妇科疾病最常见的症状之一[1]。
其发病原因较多，子宫腔内各种病变，如子宫内膜息肉、功能性子宫出血、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌、胚胎组织残留等都是引起异常子宫出血的常见原因[2]。
一般采用诊断性刮宫来诊断病因，但存在着一定的盲目性和高损害性，确诊率不高，宫腔镜检查可直视宫腔全景，并可同时定位取活检，是诊断子宫腔内病变的可靠方法。
2010～2011年对105例患者进行宫腔镜检查，现总结报告如下。
资料与方法2010～2011年收治异常子宫出血患者105例，年龄24～60岁，均因异常子宫出血就诊，临床表现为月经过多、月经频发或子宫不规则出血。
均经妇科检查、b超检查排除子宫占位性病变和子宫颈病变出血，未能确诊出血原因而进行宫腔镜检查。
方法：术前常规检查（血常规、白带、二对半、肝功、血糖），手术时间为月经干净后3天到排卵前期，排除被检查者有禁忌证，术前行阴道冲洗或擦洗。
患者取膀胱截石位，排空膀胱，采用腰麻。
采用宫颈钳将宫颈前唇夹持以探查宫腔大小，先注入少许膨宫液，再小心缓慢放置宫腔镜。
将膨宫液注入患者宫腔，使宫腔充盈，视野明亮。
转动镜体以按顺序进行全面观察。
先检查宫底和输卵管开口，再检查宫腔的前后、左右以及侧壁，最后再检查宫颈管。
将可疑处取活组织送病理检查。
结果诊断性刮宫诊断结果：子宫内膜息肉44例，子宫内膜炎18例，子宫内膜增殖症15例，子宫肌瘤7例，胎膜残留2例，子宫内膜癌2例，原因不明出血26例，对宫内病变诊断率40%。
宫腔镜检查在诊断异常子宫出血中的临床应用
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５ ｍ 的病 变 或 息 肉 ， 用 Ｂ超 检 查 时 ， 未 有 异 常 改 变 Ｉ。 而 且 ａ ｒ 采 并
有学 者研 究报道 结果 显示 ， Ｂ超 对 于 各 种 宫 颈 管 疾 病 、 小 的 较 子 宫 黏 膜 下 肌 瘤 和 子 宫 内 膜 息 肉 的诊 断 也 缺 乏 一 定 的 特 异 性
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宫腔镜诊治异常子宫出血的临床效果分析
宫腔镜诊治异常子宫出血的临床效果分析异常子宫出血的概念异常子宫出血是指在固定月经周期内发生不规律、流量过多或过少、持续时间延长等月经异常现象，是妇女常见的妇科疾病之一。
异常子宫出血对女性身体健康、社交活动造成不小的伤害和影响。
根据调查统计，每10名妇女中就有2名发生异常子宫出血，严重影响了其身心健康。
宫腔镜检查方法宫腔镜检查作为目前较为广泛应用的一种子宫内窥镜检查方法，能够全面、直接地观察子宫腔内情况，还可以通过取组织活检来确定子宫内膜病变的性质和程度。
宫腔镜检查是一项安全、简便、不痛苦的检查方法，对病人的身体和心理创伤小。
宫腔镜诊治异常子宫出血宫腔镜检查对异常子宫出血的诊断和治疗有重要的意义。
通过宫腔镜检查，医生可以直接观察到子宫内膜的情况，确定异常出血的原因，进而制定出合理的治疗方案。
以下是宫腔镜诊治异常子宫出血的临床效果分析。
宫腔镜检查能明确出血原因宫腔镜检查是诊断异常子宫出血的重要方法之一。
它能够全面、准确地了解子宫内膜的情况，包括是否存在结构异常、病变黏膜、息肉、内膜增生等，这些都是导致异常出血的重要原因。
通过宫腔镜检查，医生可以明确出血的原因，制定出合理和有效的治疗方案。
宫腔镜检查能提高手术成功率对于一些需要手术治疗的异常子宫出血患者，宫腔镜检查可以给予精确定位和控制，降低手术风险，提高手术成功率。
在进行子宫内膜切除、子宫肌瘤切除、子宫内膜热疗等手术时，宫腔镜检查可以精准定位病变部位，保护健康组织，降低手术并发症。
宫腔镜治疗能有效缓解子宫出血症状对于一些患有轻度或中度宫内膜增生的异常子宫出血患者，宫腔镜治疗可以非手术、无痛苦地有效缓解症状，避免了手术创口和全身麻醉等带来的副作用和风险。
宫腔镜治疗是一种介入性治疗，可以有效地缩小子宫内膜的面积，达到控制异常出血的治疗效果，经济实惠，无需住院，大大缩短了患者的康复时间。
结论宫腔镜诊治异常子宫出血是一种安全、有效、无痛苦的治疗方式，具有诊断和治疗双重功能，能够精确定义病变位置和程度，制定出合理的治疗方案。
异常子宫出血宫腔镜诊治PPT
由于宫腔镜手术需要使用膨宫 介质扩张宫腔，如果存在子宫 穿孔的风险，应谨慎选择宫腔
镜手术。
宫腔镜的优点
01
02
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创伤小
宫腔镜手术属于微创手术 ，对身体的创伤较小，术 后恢复较快。
准确性高
宫腔镜能够直接观察到病 变部位，准确性较高，避 免了开腹手术对身体的损 伤。
安全性高
宫腔镜手术时间短、出血 少，术后并发症发生率较 低，安全性较高。
探索药物治疗与宫腔镜手术的联合应用，提高治 疗效果。
3
个体化治疗方案的研究
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，实 现精准治疗。
对医疗行业的影响
推动医疗技术创新
宫腔镜技术的不断发展和创新将 推动医疗技术的整体进步。
提高医疗效率
宫腔镜手术的微创化和机器人辅助 技术的应用将提高手术效率，缩短 患者住院时间。
术后护理
观察病情术后密切观察患源自生命体征、阴道出血及腹 部体征，及时处理异常情况。
疼痛管理
根据患者疼痛情况，采取适当的镇痛措施， 如使用止痛药、镇痛泵等。
抗感染治疗
遵医嘱使用抗生素，预防术后感染。
康复指导
指导患者术后适当活动，保持良好的生活习 惯和心态，定期复查。
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宫腔镜诊治的效果与影响
治疗效果
机器人辅助宫腔镜
02
通过机器人技术实现手术操作的精准控制，降低手术难度，提
高手术安全性。
宫腔镜手术的微创化
03
研究更小的手术切口和更少的术后并发症，减轻患者痛苦，加
速术后恢复。
未来的研究方向
1 2
宫腔镜手术的长期预后研究
对接受宫腔镜手术的患者进行长期跟踪研究，评 估手术效果和患者生活质量。
宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的效果及有效性评价
宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的效果及有效性评价摘要：目的:分析宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的效果。
方法：选取2021年2月到2023年1月在我院就诊的46例异常子宫出血患者，按参照组和研究组分为两组，每组各23例，给予参照组采取常规宫腔镜刮宫治疗方式，研究组以异常子宫出血患者采取宫腔镜电切术治疗，比较两组患者临床治疗效果。
结果：参照组的有效率为47.82%，而研究组的有效率高达86.95%;在对患者精神和生理功能生活情况前后治疗比较参照组治疗效果明显更佳。
差异呈现P<0.05。
结论：在对异常子宫出血治疗时，可以选取效果更佳的宫腔镜电切术，帮助患者早日康复。
关键词：子宫异常出血，宫腔镜电切术，宫腔镜下刮除术在大部分女性中，异常子宫出血是一种常见的妇科疾病，目前在临床治疗异常子宫出血的手术方式较多，在不同的治疗效果，手术，住院等时间方面存在的问题也较多，大概有25%女性存在异常子宫出血问题[1]。
对于女性来说，这种疾病不仅危害自己的健康，还会影响到自己的生活，近年来，随着宫腔镜技术的成熟，使患者身体损伤小、出血量少、术后并发症风险较低等优势。
可以对患者在治疗的同时，直接对异常部分进行干预，既是诊断治疗的重要方式。
为了使以上问题能够得到更好的解决[2]，本文研究，主要分析宫腔镜电切术治疗异常出血的临床效果，具体做法如下。
1资料和方法1.1一般资料选取在我院2021年2月到2023年1月就诊的46例异常子宫出血患者，将46例患者分成两组，每组各23例，即参照组和研究组；参照组：患者年龄25~56岁，平均年龄（43.05±6.25)岁；平均出血时间（7.50±3.15）d;分娩史15例，未孕6例，流产2例.研究组：患者年龄26~55岁，平均年龄（44.15±6.55）岁；平均出血时间（8.11±2.56）d;分娩史14例，未孕5例，流产4例。
两组患者子宫异常出血在一般资料对比差异有统计学意义（P>0.05）。
异常子宫出血宫腔镜手术临床路径
异常子宫出血宫腔镜手术临床路径一、异常子宫出血宫腔镜手术临床路径标准住院流程(一)适用对象第一诊断为异常子宫出血（ICD10：N93.901）主要手术为宫腔镜手术（68.12）无宫腔镜手术的禁忌症（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.症状：异常子宫出血，除外妊娠相关，无严重合并症。
2.体征：子宫正常或子宫增大。
3.辅助检查：超声检查。
(三)治疗方案的选择和依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.第一诊断为异常子宫出血，有宫腔镜手术指证：1）异常子宫出血；2）超声发现宫腔占位；2.无手术和麻醉禁忌症。
3.术前检查齐全。
4.征得患者和家属的同意。
(四)临床路径标准住院日为≤7天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：N93.901异常子宫出血疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
(六)术前准备1-3天，必须的检查项目。
1.血常规、血HCG。
2.尿常规。
3.生化检查（电解质、肝肾功能、血糖）、4.凝血功能。
5.输血相关感染性疾病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）6.心电图。
7.胸部X线检查。
8.超声检查。
9.阴道感染相关检查。
10.其他情况根据病情需要而定（如血型、血清CA125.宫颈筛查等）（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按《抗菌药临床应用指导原则》（国卫办医发[2015]43号）应用预防性抗菌药物。
2.根据患者病情适时停止使用预防性抗菌药物。
（八）手术日为入院第1-3天。
1.麻醉方式：静脉全麻。
2.止血药物和其他必需用药(包括阿托品、速尿、缩宫素、垂体后叶素等)。
3.术后标本送病理检查：石蜡切片，必要时免疫组化。
（九）术后住院恢复2-4天。
1.根据患者恢复情况及病理结果回报情况决定。
（十）出院标准。
1.患者一般情况良好，无腹痛，阴道出血不多。
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术后注意事项 术后诊断腺肌病者需用药物治疗，如内美通、丹那唑、GnRH-a类药物三 个月，用丹那唑、内美通者用药一个月后需化验肝功能，若有异常停服。 术后2个月有少量出血，排液均为正常现象，若过多可随诊。 术后第3个月如有出血则为月经。 术后第1、3个月到门诊复查，以后每半年复查一次。 本术有一定避孕效果，但和所有节育措施一样，有很少的失败率，故有 异常情况请速来诊。不属于计划生育范围。 术后禁房事2个月。 TCRE术的评价 纵观五年来各国报道，TCRE和EA术成功的定义是治疗后月经量较少到正 常量、少量、点滴量甚至无月经。其成功率约90%～95%，随着时间的 延长，复发或因症切除子宫者略有增加。复发者除外子宫内膜癌后，可 行第2或第3次手术，最终90%的病例可避免子宫切除。TCRE只要病例选 择恰当，成功率几乎100%，临床满意率每年轻微下降，再次手术率为 6.6%。
1. 适应证 切除有症状的子宫内膜息肉，除外息肉恶性变。 2. 禁忌证 宫颈瘢痕，不能充分扩张者。 子宫屈度过大，宫腔镜不能进入宫底者。 生殖道感染的急性期。 心、肝、肾功能衰竭的急性期。
TCRP术是唯一能够看清息肉蒂，自其根部切除的方法，并能对宫内占位性病变进行鉴别诊断。 Reslova等研究245例TCRP术后内膜息肉复发的高危因素，认为TCRP是治疗子宫内膜息肉可供 选择的一种方法，切除基底层可预防其持续存在及复发。Herman报告270例宫腔镜手术，随访 4年，TCRP 术仅4.6%需二次手术。Bacsko和Major报告1，900例宫腔镜检查中发现163例子 宫内膜息肉，第一次D&C只发现了22%，第二次发现6.6%，163例全部宫腔镜切除，手术指征 55%为子宫出血，25%有异常超声图像，15%不孕。术中2例子宫穿孔。切除组织病理学检查 结果令人惊讶，因为22例为增生期子宫内膜，17例子宫内膜增生，子宫肌瘤和无激素反应各5 例，子宫内膜炎、子宫腺肌病、萎缩性子宫内膜和癌前病变各1例，他们认为虽然宫腔镜检查结 果假阳性率高，如欲达到微创手术和保留器官的目的，TCRP术是有价值的。近年Varasteh等报 道23例不孕妇女宫腔镜检查发现有子宫内膜息肉，患者年龄<45岁，不孕>12个月，术后随访 >18个月，TCRP术后妊娠与活胎率明显高于不孕而宫腔镜检查提示宫腔正常者，结论认为 TCRP术可增进有子宫内膜息肉不孕症患者的生育力。
4、宫腔镜宫腔粘连切除术 宫腔粘连由近期妊娠子宫损伤后瘢痕所致。90%以上的宫腔粘连由刮宫 引起，创伤经常发生在产后或流产后1～4周因过量出血需刮宫者。在此 易感期，任何创伤都可引起子宫内膜基底层的脱落，导致子宫壁互相粘 着，形成永久性的粘连，子宫腔变形和对称性消失。罕见情况下，腹部 子宫成型或肌瘤剔除术缝合错位，术后可引起宫腔粘连。IUA可能引起痛 经，干扰正常生育和月经模式，其治疗方法为手术分离或切除粘连。过 去通常采用盲视法，如刮宫、探针和扩张棒分离宫腔粘连等，如此盲目 的宫腔粘连分离，不仅不能获得满意的临床效果，术后妊娠结果也令人 失望。也有通过子宫切开术，在直视下进行粘连分离，这些方法术后效 果不佳，现多已摒弃。宫腔镜宫腔粘连切除术TCRA是在直视下有针对性 的分离或切除宫腔粘连，使患者术后恢复正常月经周期，改善与提高妊 娠及分娩结果，因而已成为治疗宫腔粘连的标准方法。
6、子宫内膜不典型增生：息肉状或苔状凸起，表面不透明， 黄白色或灰白色，有异形血管。 7、子宫内膜癌：宫腔镜下所见有乳头状隆起、结节状隆起及 息肉状隆起3种。当病变发展时癌灶可由局限性蔓延成弥漫型， 且可发生广泛的坏死、发炎及溃疡。 8、宫腔炎症： （1）急性子宫内膜炎 （2）慢性非特异性子宫内膜炎 （3）子宫积脓 （4）子宫内膜结核 （5）肉芽肿性子宫内膜炎 （6）子宫腺肌病
3、宫腔镜子宫内膜息肉摘除术 子宫内膜息肉是异常子宫出血和不育症的常见原因。通常的治疗方 法是盲目的刮宫术，但常遇到无法去除的问题。 TCRP是在直视下进行操作，可“有的放矢”的钳抓和从根蒂部切除 息肉。对无蒂息肉，常使用环形电极切除，并且不损伤周围正常内 膜。无论使用何种方法，必须确保完整切除根蒂，以免日后复发。
1．适应证 有症状的粘膜下肌瘤，内突壁间肌瘤和宫颈肌瘤。 月经过多或异常出血。 子宫限于10周妊娠大小，宫腔限于12cm。 粘膜下或内突壁间肌瘤的大小，一般限于5cm以内。 子宫无癌变。 深埋于肌层内的粘膜下肌瘤和内突壁间肌瘤有时需作两次以上手术始能 完成。脱垂于阴道的粘膜下肌瘤，其大小或蒂的粗细不限。 2. 禁忌证 宫颈瘢痕，不能充分扩张者。 子宫屈度过大，宫腔镜不能进入宫底者。 生殖道感染的急性期。 心、肝、肾功能衰竭的急性期。 对术后出血症状缓解，但肌瘤可以再发无良好心理承受力者。
异常子宫出血的宫腔镜诊 治
一、正常月经
月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月 经的建立是生殖功能成熟的重要标志。月经初潮年龄多在13-15岁，但可能早 在11-12岁，迟至15-16岁。 1、月经血的特征：月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、炎性细 胞、宫颈粘液、脱落的阴道上皮细胞。75%月经血来自动脉，25%来自静脉。 通常月经血不凝，如出血速度过快也可形成血块。 2、正常月经具有周期性。一般为21-35日，平均28日。经期一般为2-8日， 平均4-6日。经量正常为20-60ml，多于80ml为月经过多。
月经频发、月经过多、经期延长、不规律月经
规范查体，经阴道或 直肠盆腔检查
排除阴道、子宫颈 出血
TSH、性激 素6项、 BBT AUB-O或 LPD 子宫内膜癌 高危因素 + 活检、宫腔镜 + AUB-M
血常规
使用IUD、 性激素史
AUB-I
盆腔超声检查
有个人或家族出血 倾向史 子宫结构异常 +
Байду номын сангаас
血液科 会诊
1. 适应证 有生育要求的宫腔粘连患者。 2. 术后注意事项 宫腔内放置的IUD于术后取出，同时行宫腔镜检查以了解宫腔内情况， 必要时再次手术治疗。 术后应用人工周期治疗1-3个月。
5、宫腔镜宫腔内异物取出术 宫腔内常见异物 包括IUD、胚物、胎骨、存留的缝线等，宫腔镜检查可发现异 物，精确定位，将异物取出。
IUD 1) 以下情况均需借助宫腔镜取出或B超介入下宫腔镜取出。 IUD尾丝拉断，宫颈、宫腔狭窄或粘连。 盲视取出困难疑IUD嵌顿，仅取出分IUD而部分IUD断片宫内残留。 可逆性输卵管节育器深嵌于宫角或残留时。 绝经期妇女，绝经时间越长，生殖器官萎缩越严重，取IUD的困难程度越 大，也易致感染。
1、宫腔子宫内膜切除术（TCRE）：是应用高频电通过宫腔电切镜 的单极环形电极系统切除子宫内膜的功能层、基底层及其下方23mm的肌肉组织，子宫内膜去除术是应用高频电通过宫颈电切镜的 单极滚球或汽化电极电灼或汽化子宫内膜组织，术后子宫内膜不能 再生，月经量减少或无月经，是AUB的外科首选治疗方法。
适应证 久治无效的异常子宫出血，排除恶性疾患。 子宫8～9周妊娠大小，宫腔10～12cm。 粘膜下肌瘤4～5cm。请见下图。 无生育要求。 禁忌证 .宫颈瘢痕，不能充分扩张者。 子宫屈度过大，宫腔镜不能进入宫底者。 生殖道感染的急性期。 心、肝、肾功能衰竭的急性期。 对本术旨在解除症状，而非根治措施无良好心理承受力者。
3、宫腔内异物：有宫内节育器，断裂的宫颈扩棒，剖宫产遗留的丝线 或残留的胎骨，妊娠组织等。 4、子宫内膜息肉：是从子宫内膜表面凸出的良性结节，由内膜、腺体 及其间质组成，一般含有一些纤维性组织，外表呈现细长的圆锥形或卵 圆形 5、子宫内膜增生 （1）单纯性增生：多发性小的息肉或单发性比较大的息肉，也可呈 现苔状隆起，表面平滑不透明，有时可见到小圆形透明的囊泡 （2）复合增生：外观呈现黄白色或红色不透明的息肉状或苔状凸起， 表面可见到异形血管及大小不等、分布不均的腺管开口。
胚物残留 过期流产、不全流产、粘连胎盘、植入胎盘等胚物存留在宫腔内可引起 宫腔粘连，闭经或不规则出血，诊刮可能刮不净残留的胚物或因粘连探 不到胚物；宫腔镜诊断并定位活检证实为胚物残留后，可在B超介导下 用电切环将胚物刮出或切除，取出的组织送病理学检查。此法处理胚物 残留操作容易，手术时间短，定位准确，可完全取出残留胚物，明显优 于常规诊刮。
二、异常子宫出血
异常子宫出血（AUB）是妇科门诊常见的症状，可引起患者贫血、继 发感染、不生育、精神负担、子宫内膜增生或腺癌，甚至需切除子宫。 WHO报道月经过多的患病率为19%。AUB是对一种症状或体征的描述， 指非妊娠或妊娠妇女源自子宫腔出血，因此需排除来自宫颈、阴道、外 阴、泌尿道、直肠、肛门的出血。这里又需要关注的是其中也包括非妊 娠期育龄妇女的AUB、青春发育前和绝经后妇女的AUB。
2、宫腔镜子宫肌瘤切除术(TCRM) 1976年Neuwirth和Amin首次报道应用泌尿外科的前列腺电切镜作宫腔镜 子宫肌瘤切除术，如今宫腔镜切除粘膜下肌瘤和内突壁间肌瘤在妇科已发 展为成熟的手术。与子宫切除和经腹剔除肌瘤相比，宫腔镜切除粘膜下肌 瘤具有许多优点，首先是此术不开腹，明显缩短了术后恢复的时间，小的 肌瘤可以在门诊进行；其次是子宫无切口，极大地减少了日后剖宫产机率； 最后是手术的预后可以与传统的开腹手术相媲美。
AUB-C
AUBE/AUBN
宫腔镜、腹腔 镜、CA125
+
AUB-P/AUB-A/AUB-L
宫腔镜是一种用于宫腔及宫颈管病变诊断和治疗的妇科内镜。通过 直接观察或连接于摄像系统和监视屏幕将宫腔、宫颈管内图像放大 显示，诊断宫腔及宫颈管病变称宫腔镜检查术。
高频电流发生器 能源系统
ND：YAG激光 冷光源、导光束
四、异常宫腔镜检查所见
1、粘膜下肌瘤：外观呈圆形或椭圆形，表面白色平滑，且有光泽，可见 到较粗的树枝状血管或走形规则的血管网。注意观察肌瘤根蒂部的粗细 及肌瘤向宫腔内突出的程度。 2、宫腔粘连：一般在宫腔中央或边缘部较多。可分为内膜性粘连，纤维 肌性粘连或结缔组织性粘连，内膜性粘连的表面与周围的子宫内膜外观 相似，用宫腔镜容易分开，纤维肌性粘连呈淡红色或黄白色，呈网络或 壁架状，有子宫内膜覆盖，表面光滑，质地坚韧，不易分离，结缔组织 性粘连是一种瘢痕组织。