皮肤病中医治疗首都医科大学附属北京中医医院北京市赵炳南

皮肤病中医治疗 • 中医药治疗皮肤病的特点
（四）依药施治
不同医生，不同患者，不同疾病，不同证候，为最大程度的 获得最优疗效，应遵从和达到： 1、具备以人为本，为患者解除痛苦的行医道德。 2、具有四诊合参的分析概括能力。 3、具有去伪存真、标本取舍与否的判断辨识能力。 4、具有理法方药、辨证施治的准确运用能力。
单守数方，适当做加减而希冀药到病所之事。但针对临床常见、多发、
带有普遍性表现的皮损，又不伴见特殊不适症状，具同一性的患者，为 方便起见，制成协定处方，以各地经验为基准，分用于各单位。谁家疗 效显著，谁家患者蜂拥。这也是以内部制剂居多、疗效优势突出的医院， 求医者甚多的主要原因之一。
皮肤病中医治疗
• 中成药 没有系统学习中医基础、中药、方剂等理论的临床工作者， 应将选择适宜的中成药治疗皮肤病作为重点。这里要明确一个误 区：用药名对应病名去治疗。尽管是中成药，它还是有温、凉、 寒、热、虚、实的不同，绝不适合简单的以药套病或以病对药。 所用药物只是适应范围广或局限的不同，可以很多种病用相同一 种药，也可一个疾病选多种药联合治疗。现代的工作、生活节奏 不断在加快，很多人在就医时，愿意选择服用方便的剂型。在中 医治疗较具优势的病种中，熟练应用中成药，会得到很好的临床 疗效。
• 常用中成药导引
（一）内服
养血生发胶囊 羚羊角粉 清热暗疮片 清开灵口服液 湿热痹颗粒 新癀片
皮肤病中医治疗
• 常用中成药导引
（二）外用药
丁香罗勒油乳膏 山宝皮宁酊 日舒安洗液
皮肤康洗液
皮肤病中医治疗
• 常用中成药导引
（二）外用药
丝白祛斑软膏
冰黄肤乐软膏 如意金黄散 复方卡力孜然酊 铍宝消炎癣湿药膏
的第一步。
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（二）辨证分析
在进行了准确的病源分析后，辨证分析是治疗前至关重要的 一点。对所采集的患者一般情况，进行病因病机分析所得到的情 况，选择最准确、恰当的辨证体系进行辨证。 中医治疗皮肤病除应对病因病机、病症证候进行分析判断外， 皮损辨证独具特色。皮损辨证对内服药的使用起着重要的指导作 用，同时外用药的选择也以此为依据。当皮损辨证与全身辨证不 相符时，我们往往根据病期、病势或舍弃全身辨证而遵从皮损辨 证来用药。此为治疗过程的第二步。
皮肤病中医治疗
首都医科大学附属北京中医医院
北京市赵炳南皮肤病医疗研究中心
蔡念宁
皮肤病中医治疗
• 概述
用中医药方法治疗皮肤病可追溯至古。我国现存最早的中医
外科专著《刘涓子鬼遗方》中，已记载了多种皮肤病的治疗方法。
随着时代的迁移，逐渐对皮肤病的成因、病症、证候、治疗形成 了较完善的系统。不同年代涌现出众位当世的名医，尤以明、清
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（一）内治法
• 中草药
中草药是中医治疗体系中的精粹。从民间治病，疗效堪奇， 再积累经验逐渐发展形成学派，到病源、病理、病症、证候、辨 证、治则、治法、方药的一整套理论，是源于药草治疗的功效的。
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• 中草药 故中草药的施用，蕴涵着医家极深的理论功底、临床经验、医疗水 平，对现代研究成果正确、合理的运用也体现在所开的处方中，此非简
皮肤病中医治疗 • 中医药治疗皮肤病的特点
（三）依法选药
每个医生会根据所立治则，提椐治疗药物。经方、时方、验 方、秘方；中草药、中成药；内服药、外用药；内治法、外治法 均可涵盖。这一环节又是其治病功底的最好验证，是每位医家治 病的必经之步，往往是得到公认和最被看重的一点，也是运用中 医辨证体系进行治疗的精华所在。
皮肤病中医治疗 • 中医药治疗皮肤病的特点
（一）辨病对证
中医治疗是依据其证型、证候来决定的。在现代诊疗过程中， 参考流行病学资料、临床诊断要点、重要体征、检验指标已成为 必不可少的一部分。这就需要在诊断这一环节上，以病为基本要 素，在此基础上，通过望、闻、问、切四诊合参而定证候。既参 照西医诊断标准，又融合中医辨证系统，是目前居多的一种行医 模式。
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（二）辨证循法
确立了证型，就可有针对性的制定治疗原则。皮肤科已形成 了较系统的治疗体系。一般分为疏风解表法，清热解毒法，清热 凉血法，清热利湿法，养血润燥法，健脾除湿法，活血软坚法， 温经通络法，舒肝理气法，补益肝肾法，调和阴阳法等。在此基 础上还可经数法合参后，辨定出相应的治则治法。每个证型都要 有明确的治疗法则，为具体施药提供理论依据。
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• 化腐清创
• 其他疗法 针灸、拔罐、推拿、熏蒸、热烘、脐疗、穴位注射等。
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选择相应方法实施治疗的过程，是中医治疗体系的关键，也
是最具特色及优势的一个方面。
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• 常用中成药导引 （一）内服
一清胶囊
二妙丸 川芎茶调颗粒
大黄蟄虫丸
天麻钩藤颗粒 四物合剂
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• 常用中成药导引 （一）内服
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• 中医药治疗皮肤病的特点
（五）依治设防
调护预防与中医学病因学说、辩证体系是有机的整体，一直 被中医学界所推崇与重视。因时、因人、因病的不同，采取不同
的调护方法，季节、环境、饮食、心态、运动、起居、防病宜忌
均纳入调摄之中，实为总体治疗不可缺少的一部分。 尽管在治疗方法、用药上，各家、各类门派众多，但终归还是能
统一在一个相同的大前提下，用一种药、一种方法或多种药、多
种方法，治相同病或不同病，此即为同病异治、异病同治，证实 了中医在疾病治疗中不可替代的作用，以此来传承和发展传统中
医药学。
谢谢
于急性伴少量渗出性或亚急性皮损。
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• 外用药
软膏：
药粉与固体油类按一定比例混合而成。常用药:黄连、黄芩、
黄柏、大黄、紫草、莪术、当归、蛇床子、苦参、青黛等。多用 于干燥、粗糙、较肥厚的皮损。
硬膏 ：
由药粉、脂肪、蜡、树胶经高温熬制而成。根据所加药粉
的性质而分别具有消炎、活血、止痛、散结等作用。用于慢性、 限局性、肥厚性、角化性、结节性、增殖性皮损。
为鼎盛时期，亦为近代将皮肤科从中医外科中分支出来打下了坚
实的理论根基。
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• 概述
首医大附属北京中医医院，在名医赵炳南老先生的倡导与主
持下及中西医结合皮肤病专家张志礼教授的努力与运作下，于
1973年率先成立了中医皮肤科，成为中医皮肤科学界的先源。 30 余年来，中医皮肤科事业蓬勃发展、名医辈出，不断在病源、病
水粉剂（混合振荡剂）： 散剂按一定比例兑入溶液中配成。常用 药：冰片、雄黄、寒水石、滑石、大黄、硫黄等。作用表浅，适 应范围与散剂基本相同。
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• 外用药
油剂 ：
单纯植物油或加入经提炼的药物成分。多用于急性期或表
面痂皮性皮损，具消炎、清洁、软化的作用。
油调剂 ：
散剂按一定比例兑入植物油中。常用药参照散剂。可用
皮肤病中医治疗
（二）外治法
· 外用药
水剂（溶液） ：
可用于涂擦、洗涤、溻渍（湿敷）、罨包、贴敷、
洗浴（药浴）等。常用药：马齿苋、枇杷叶、侧柏叶、黄柏、苦
参、蛇床子、百部等，单味或组方而用。
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• 外用药 散剂（药粉）： 可直接撒布或掺入软膏中使用。常用药:松树花、 茯苓、大黄、黄芩、黄连、青黛等，单味或组方而用。多用于急 性、无渗出性皮损。
痒症、单纯性痒疹、结节性痒疹、带状疱疹后遗神经痛、痤疮、
脂溢性皮炎、酒渣鼻、脱发、过敏性紫癜、性病、硬皮病、皮肌 炎、干燥综合征、红斑狼疮、大疱病、红皮病、特殊类型的银屑
病等。
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（一）病因病机分析
中医对疾病的认识是从人体的完整性与大自然的同一性出发， 注重四时五行变化、情志饮食劳作是否失节、脏腑功能的盛衰， 内外因合参以便进行分析、推断疾病的向愈。这是疾病治疗过程
玉屏风口服液、胶囊
平肝舒络丸
加味逍遥丸
白癜风丸
贞芪扶正胶囊 当归苦参丸
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• 常用中成药导引 （一）内服
血府逐瘀胶囊
芎菊上清丸 防风通圣丸
连翘败毒丸
参苓白术散 肤痒颗粒
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• 常用中成药导引 （一）内服
栀子金花丸
附子理中丸 首乌丸 复方青黛胶囊 消银片 逍遥颗粒（无蔗糖型）
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理、证型、施治等方面有所发现，有所发展，有所创新，有所提
高，更进一步完善了皮肤病中医专业的理论与临床。
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• 概述
我们发现，对一些不明病因的、复发性的、急性或慢性的常
见皮肤病及部分疑难重症皮肤病，采用中药或中西药联合治疗的
效果与安全性评价有明显的优势，如湿疹、多种皮炎、寻常型银 屑病、荨麻疹、白癜风、黄褐斑、扁平疣、神经性皮炎、皮肤瘙