剖宫产论文血流动力学论文：麻醉后体位对产妇剖宫产术仰卧位综合征血流动力学的影响
硬膜外麻醉行剖宫产时体位对循环的影响
Ａ组有 ６例在硬膜外注 药后 １ｒｎＳ Ｐ降低到 ９ ｍ ｇ以 ５ ｉ Ａ ａ ０ ｍＨ
表 １ 两组硬膜外麻醉后 Ｓ Ｐ、 Ｐ、 Ａ ＭＡ ＨＲ、 ｐ 比较 （ ±ｓ Ｓ Ｏ２ ）
注： 与麻醉前 比较 ，Ｐ＜Ｏ０ ，｝ ｝ ．５ ｝ Ｐ＜Ｏ０ ．１
（ 下转第 １ １ ） ３页
选择 ４ 行剖宫 产手术 患者 ， 龄 ２ —３ Ｏ例 年 １ ７岁 ， 体重 ４ ８～
组无一例病人 Ｓ Ｐ降至 ９ ｍ Ａ ０ ｍＨｇ 以下。见表 １ 。
２２ 胎 儿 娩 出后 Ａｐ ａ 评 分 ． ｇｒ
９ｋ， Ｓ ２ ｇ Ａ Ａ Ｉ～ Ⅱ级 ， 所有 病例 的术前 实 验室 检查 及其 他 均无
卧位组）０例。 ２ 入室后 ， 即建立上肢静脉有效通道 ， 均给予预防性 输液 ， 常规监测 Ｂ 、 、ｐ ：Ｅ Ｇ， Ｐ ＨＲ Ｓ Ｏ 、 Ｃ 选择 Ｌ 。 间隙穿刺 。 穿刺成 功 注入有效麻醉剂量后 ， Ａ组取仰卧位体位 ， Ｂ组垫高 右髋 使之左 侧倾斜 ３ 。，术 中每隔 ５ ｉ Ｏ ｍｎ测一次血 压 、脉搏 ，并记 录平均 ＭＰ Ａ 。如仰卧位患者 的收缩压 （Ａ ） Ｓ Ｐ 降低至 ９ ｍｍ ０ Ｈｇ以下 ， 首先
侧倾斜 ３ 。， Ｏ 术中每隔 ５ｌ 测一次血压 、 ｒｎ Ｉ ｉ 脉搏 ， 并记 录平 均 Ｍ Ｐ 如仰 卧位患者 的收缩压降低至 ９ ｍ Ｈｇ以下 ， Ａ。 ０ｍ 首先将病人 改为左侧倾斜 ３ 。 Ｏ 体位 ， 如低血 压仍未纠 正 ， 静滴麻黄 素 １ 则 ０～１ｒ ， ５ ｇ 全部病 例手术过 程均面罩 吸氧（ Ｕｍ￣ ， ａ ２ ｉ）两组病 人 Ｓ Ｏ 均在 ９ ％～９ ％， Ｃ ｐ： ８ ９ Ｅ Ｇ监测 同术前无显 著性 差异 （ Ｐ＞Ｏ０ ） ．５ 。结果 Ａ组 有 ６例 在硬 膜 外 注药后 １ｒｉ Ｓ Ｐ降低到 ５Ｉ Ａ ｌ ｎ ９ ｍ ｇ以下 ， ３ ％， ０ ｍＨ 占 ０ 经改变为左侧倾斜 ３ 。 Ｏ 体位 ， ４例血压回升 ， 有 ２例静注麻黄碱后低血压才纠正 （ 均排除麻醉平面过 高而引起 ）而 Ｂ组无一例病人 Ｓ Ｐ降至 ９ ｍ ｇ以下。结论 剖宫产病人麻醉后采取左侧倾斜 ３ 。 ； Ａ ０ ｍＨ Ｏ 体位 （ 或垫高产妇右髋 部） 并配合其他防护措施 ， 能明显降低仰 卧位低血压综合征 的发生率。
剖宫产术中仰卧位低血压综合征的原因分析及对策
剖宫产术中仰卧位低血压综合征的原因分析及对策作者：王忠义张同军靳红绪等来源：《中国当代医药》2013年第30期[摘要] 仰卧位低血压综合征（SHS）是由于妊娠晚期巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，导致回心血量减少而发生的临床综合征。
随着剖宫产手术比例的升高，手术中发生SHS的比例也逐渐增加，严重者会影响产妇的身体健康甚至新生儿的生命安全。
本文分析了SHS发生的病理基础、原因、可能发生的情况，并且分析了剖宫产术中SHS的易发因素，提出了剖宫产术中防治SHS的措施，以减少剖宫产术中SHS的发生。
[关键词] 剖宫产；仰卧位低血压综合征；病因；防范[中图分类号] R544.2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）10（c）-0151-03剖宫产术中经常发生仰卧位低血压综合征（supine hypotensive syndrome，SHS），而发生SHS的原因主要是孕妇在妊娠晚期巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉和腹主动脉，在仰卧位情况下，下肢及盆腔静脉的血液回流受阻，回心血量显著减少，右心房压下降、心排血量随之减少，动脉压下降，组织血流灌注不足，从而出现头昏、恶心、呕吐、面色苍白、大汗、胸闷、气促、心率增快、低血压等症状[1]，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失。
严重的SHS 可导致胎盘早剥、出血及胎儿宫内窘迫，严重威胁母婴安全。
随着剖宫产率的逐年上升，剖宫产术中SHS的发生率由2%逐渐上升到20%，因此，SHS作为剖宫产的严重并发症日益受到手术和麻醉医师的关注。
1 剖宫产术中发生SHS的病理基础1.1 血浆和血容量增加血浆容量自孕6周开始增加，孕20周后加速，孕32～34周达高峰。
妊娠后期体位改变影响血容量，平卧、立位、坐位时，由于股静脉及下肢毛细血管压力增加，毛细血管内静脉压大于胶体渗透压，使组织液增加、血液浓缩而血容量减少；而侧卧位时，组织液回入血循环，有效血溶量随之增加。
1.2血液稀释血容量的增加为血浆容量及血细胞增加的总和。
血流动力学监测在产科麻醉中的应用
中心静脉压监测：
CVP在剖宫产麻醉中适用于： 合并心脏病，包括心肌病，心瓣 膜疾病的孕妇。 合并心功能异常，如妊高症导致 心衰的孕妇。 合并凶险性前置胎盘，胎盘植入 的孕妇。
中心静脉导管的插入：
• 一、经颈内静脉
• 二、经锁骨下静脉
CVP的正常值及意义：
• CVP的正常值为4～12cm H2O,在 机械通气病人，其值要高5cmH2O; • 临床上，观察CVP的变化趋势更有 意义； • 中心静脉压结合动脉血压的监测可 指导临床治疗。
• 为满足母体和胎儿的代谢，孕妇心输出量 和血容量都有所增加。 足月妊娠时，多数孕妇的血容量增加 1000-1500ml，心输出量增加40%，其中每 博量增加30%，心率增快15-30%。
妊娠期心血管系统的生理变化
• 随着孕周的增加，增大的子宫压迫下腔静 脉导致回心血量减少。 • 20%以上足月孕妇有仰卧位低血压综合征。 • 主动脉、腔静脉压迫可产生子宫和胎盘循 环血流量严重受损。
血流动力学监测在产科 麻醉中的应用
• 剖宫产率居高不下，我院约60%。 • 产科麻醉关系到母体和胎儿的安全，在胎 儿娩出前，作为麻醉医师，应尽力的维持 母体血流动力学的稳定，以保证胎儿的氧 供。
1
孕妇心血管系统生理变化
血流动力学在剖宫产术麻醉的应用
2
妊娠期心血管系统的生理变化
妊娠期心血管系统的生理变化
有创测压，产科危重，循环功能不全病人：
穿刺部位：桡动脉（首选）
足背动脉
股动脉穿刺（不推荐） 意义：提供准确、可靠、连续的动脉压力值
异常动脉压波形：
圆钝波、不规则波、 高尖波、低平波
中心静脉压监测：
• 中心静脉压（central venous pressure, CVP)是测定位于胸腔 内的上、下腔静脉或右心房内的压 力，是反映回心血量和右心排出量 能力的指标。
剖腹产术仰卧位低血压综合征的临床分析
剖腹产术仰卧位低血压综合征的临床分析【摘要】目的探讨剖腹产术中仰卧位低血压综合征（SHS）的临床观察和预防方法。
方法对本院136例发生仰卧位低血压综合征的病例，就麻醉成功后发生时间、血压下降程度、对升压药的反应、体位变化等方面进行了临床分析。
结论产妇在麻醉后取仰卧左倾15°～30°的体位可以有效预防并减少（SHS）的发生。
【关键词】剖腹产术；仰卧位低血压综合征；临床观察近年来，随着围产医学的发展，手术技术的提高和手术方式的改进，越来越多的困难分娩及社会因素分娩被安全无痛苦的剖腹产所代替，但术中产妇发生仰卧位低血压综合征（SHS）可危及母子安全。
SHS是足月妊娠孕妇仰卧3～7 min 后，增大的子宫压迫下腔静脉及髂总静脉等致回心血量骤然减少，心搏出量下降，患者出现心慌、气促、胸闷、头晕、恶心、呕吐、心跳加快、脉搏细弱、呼吸困难、血压下降、血氧饱和度下降等症状，故又称体位性休克，当产妇转为左侧卧位后，上述症状立即减轻或消失的一组综合征。
采取正确有效的预防措施与相应的对症处理，能明显降低SHS的发生。
现将笔者所遇到的136例仰卧位低血压综合症的临床观察报告如下。
1 临床资料临床观察：近3年来本院行剖腹产术患者共有3092例，其中有136例发生了仰卧位低血压综合征，年龄22～45岁，此综合征多出现于仰卧位状态下硬膜外给药后3～20 min，出现如心慌、气促、胸闷、头晕、恶心、呕吐、心跳加快、脉搏细弱、呼吸困难、血压下降、血氧饱和度下降等。
其中有38例在妊娠中晚期即有仰卧位不适现象，因此，术前询患者卧位习惯，对预防本综合征发生是很重要的，常规建立上肢静脉通道，快速静脉滴注平衡液500～1000ml，同时将手术床左倾15°～30°或用立体三角形软垫将右臂抬高15°～30°，麻醉后严密观察产妇有无出现头晕、恶心、呕吐、打呵欠、烦躁不安、呼吸困难、出冷汗、脉搏细速、血压下降等先兆现象。
剖宫产麻醉穿刺时不同体位对仰卧位综合征发生的影响
第４期
・２ ９ ７・
剖 宫产 麻 醉 穿 刺 时不 同体 位
对 仰 卧位 综 合 征 发 生 的影 响
孙希武（ 河北省围场满族蒙古族 自； ￣ － ｇ － 医院麻醉科
【 摘 要】 目的
河北 围场 ０ ６ ８ ４ ５ ０ ）
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｉ ｓ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｉ ｓ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｆ ｏ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｅ ｐ ｉ ｄ ｕ ｒ ｌ ａ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｐ ｏ ｉ ｖ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ｗ ａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ， Ｔ ｈ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ａ ｄ ｅ ｎ ｄ ｅ ｐ ｉ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ３～ ４ ａ ｍ，ａ ｓ ｋ ｍ ａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｓ ｕ ｐ ｉ ｎ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｉ ｆ ｘ ｅ ｄ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｅ ｎ ｊ ｏ ｉ ｎ ． ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ
随
观察 不同体位行腰硬联 合麻醉 （ Ｃ Ｓ Ｅ Ａ ） 穿刺对剖宫产手术仰 卧位综合征发 生率的影 响。方法
机选择 Ａ Ｓ Ａ Ｉ ～Ｉ Ｉ 级剖 宫产 手术患者 １ ０ ０例 ， 分为左侧卧位组 （ Ｌ组） 和 右侧 卧位 组 （ Ｒ组 ） 。两组均取 Ｌ ， 椎 间隙腰硬 联 合 穿刺 ， 穿刺成功后 注入 ０ ． ７ ５ ％ 罗哌卡 因 １ ． ５ ｍｌ 。然后 向头端置入硬 膜外导管 ３～ ４ ａ ｍ， 固定导管后嘱产妇平卧。术 中监测血压 、 心率。观 察麻 醉后胸 闷气急 、 恶心呕吐等症状的发生情 况。结果 率明显 高于 Ｌ组 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 Ｒ组仰 卧位 综合征 各种临床表 现的发 生 剖 宫产术 中患者采 用左侧 卧位 ， 仰 卧位综合征各种 临床表现 的发 生率明显低 右侧
麻醉后体位对产妇剖宫产术仰卧位综合征血流动力学的影响
麻醉后体位对产妇剖宫产术仰卧位综合征血流动力学的影响(贵阳市妇幼保健院妇产科贵州贵阳550003)【摘要】目的:探讨体位对产妇剖宫产术仰卧位综合征血流动力学的影响，以预防仰卧位低血压综合征的发生。
方法:选择180例行剖宫产的产妇，随机分为平卧位和左倾25－30度的仰卧位两组，观察病情变化并记录。
结果:平卧位组低血压综合征发生率明显高于左倾25－30度的仰卧位组，且程度更重，持续时间更长，体位会对产妇剖宫产术仰卧位综合征血流动力学造成影响，麻醉后左倾25－30度的仰卧位可以有效防止仰卧位综合征发生。
【关键词】剖宫产;体位;平卧位;侧卧位;综合征;血流动力学【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0509-01 近年来，随着医学的发展和社会的进步，手术技术的提高和手术方式的改进，越来越多的困难分娩及社会因素分娩被安全无痛苦的剖宫产所代替。
硬膜外麻醉是目前剖宫产术用的最多的麻醉方式，麻醉后由于血流动力学调节不能及时代偿，容易引起仰卧位综合征。
仰卧位综合征（shs）作为剖宫产的严重合并症，是孕晚期产妇平卧位时由于增大的子宫压迫下腔静脉而使静脉回心血量明显降低而发生的一系列症状和体征。
同时可导致子宫血流量减少和胎盘灌注量降低，可危及母子安全，对母婴均产生不利的影响，因此，探讨分析体位对产妇剖宫产术仰卧位综合征血流动力学的影响，具有重要的临床意义。
现将我院的180例麻醉后不同体位对产妇剖宫产术仰卧位综合征血流动力学的影响临床处理分析报告如下：1、资料及方法1.1 一般资料选择2010年2月至2010年12月在我院行剖宫产手术的产妇180例，产妇年龄22－35岁，体重58－77kg，孕周35－42周，排除患有子痫、高血压、糖尿病、肥胖症以及多胎妊娠或有其他严重器质性病变的患者，入选病例均在硬膜外麻醉下行剖宫产术，将病人随机分为平卧位和左倾25－30度的仰卧位两组，每组各90例。
不同体位腰硬联合麻醉对剖宫产孕妇血流动力学的影响
不同体位腰硬联合麻醉对剖宫产孕妇血流动力学的影响【摘要】目的观察不同体位腰硬联合麻醉(CSEA)对剖宫产孕妇血流动力学的影响。
方法选择行剖宫产孕妇132例,随机分为坐位组和侧卧位组各66例,坐位组于坐位下注药,3 min后平卧;侧卧位组按传统方法注药。
结果坐位组一次性穿刺成功率98.5%明显高于侧卧位组84.9%(P＜0.01);坐位组最高麻醉平面在T6～T8,侧卧位组则在T3～T8;坐位组与侧卧位组麻醉平面达T8水平的时间分别为给药后6 min、3 min,稳定在最高麻醉平面的时间分别为7 min、12 min;坐位组需用麻黄素者7.8%,明显低于侧卧位组的22.7%(P＜0.01)。
结论两组均可获得满意的麻醉效果,但坐位组比侧卧位组会更具有优势,在临床上坐位CSEA麻醉具有广阔的应用前景。
【Abstract】Objective To explore the effect of different postures on hemodynamics during cesarean section under combined spinal-epidural anesthesia(CSEA).Methods 132 patients underment cesarean section were selected and randomly divided into sitting position group(66 patients)and lateral decubitus position group(66 patients),the patients in sitting position group were given medicine in sitting position and took horizontal position after three minutes; The patients in lateral decubitus position group were given medicine routinely.Results The one-time success rate of puncture in sitting position group(98.5%) was higher than that of in lateral decubitus position group(84.9%)(P＜0.01);The level of anesthesia in sitting position group was T6~T8 ,it was T3~T8 in lateral decubitus position group;The time of anesthetic plane to the T8 were 6 minutes and 3 minutes respectively, stabilized time were 7 minutes and 12 minutes respectively in sitting position group and lateral decubitus position group; 7.8% patients in sitting group used ephedrine and 22.7% patients in lateral decubitus position group,the difference was significant(P＜0.01).Conclusion The patients of two groups all receive satisfied anesthetic effect,but sitting position group has more effective so combined spinal-epidual anesthesia with sitting postion have rast application prospect.【Key words】Combined spinal-epidural anesthesia(CSEA);Cesarean section;Posture腰硬联合麻醉(CSEA)具有起效快、镇痛效果确切、肌松较完全等优点,在剖宫产手术使用日益增多。
观察腰硬联合麻醉下剖宫产术中体位变化对产妇血流动力学的影响
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019年第6卷第10期2019Vol.6No.1081观察腰硬联合麻醉下剖宫产术中体位变化对产妇血流动力学的影响王贺东（北京市平谷妇幼保健院，北京 101200）【摘要】目的 探讨观察腰硬联合麻醉下剖宫产术中体位变化对产妇血流动力学的影响。
方法 参与研究的1200名患者，从2016年1月至2017年12月收治的入院接受治疗的患者，按照随机数字法，将1200名患者分为两组，对照组接受平卧位，观察组接受左侧卧位，观察两组患者在术中采取不同体位的血流动力学变化状况。
结果 观察组患者的血流动力学波动变化小于对照组患者，（P ＜0.05）数据差异具有统计学意义。
结论 产妇在接受腰硬联合麻醉下剖宫产术时，为其采取左侧卧位，相对于平卧位而言，有利于患者手术的顺利进行。
【关键词】腰硬联合麻醉；剖宫产术；体位变化；血流动力学【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.10.81.02腰硬联合麻醉实施较为简便，麻醉效果较为迅速，术后镇痛效果好，被广泛的运用于剖宫产手术中，但是孕妇在妊娠期的血管扩张因素与非妊娠期不同，在接受剖宫产手术的过程中，若不及时的监测患者的血流动力学变化，极易导致低血压、胎儿窘迫等并发症的发生率；研究表明[1]，产妇在手术中，采取不同的体位，产妇的血流动力学变化也会受到影响；为了探究平卧位与左侧卧位对接受腰硬联合麻醉下剖宫产术患者的血流动力学变化的影响，特开展本次研究。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月～2017年12月入院接受治疗的患者1200例作为研究对象，按照随机数字法将其分为两组。
其中，对照组年龄18～37岁，平均年龄（28.92±2.92）岁；观察组年龄20～38岁，平均年龄（28.34±2.58）岁。
必须符合以下标准：①均为接受剖宫产手术的患者；②体力、精神状况良好，对答如流；③无影响研究的既往病史以及合并病史；④了解本次研究后自愿参与。
麻醉体位对剖宫产手术患者血流动力学的影响
２ ５ｍｌ ． 。退 出腰 麻 针后 向硬膜外 腔 头端 置人硬 膜外
导管 ３— ｍ， ５ｃ 固定导管后帮助患者转为仰卧位， 手 术床水平位。测麻 醉阻滞平面保持在 Ｔ 一ｒ 以下 ６ ｒ ８ 开始 手术 。２ ｎ后 加硬 膜外 ２ ０ｍｉ ％利 多 卡 因实 验剂 量。手术结束前硬膜外给予吗啡 ２ｍ ， 自控镇痛 ｇ接
侧组， １０ ， 各 ０ 例 其一般资料比较具有可 比性。
１２ 麻 醉方法 ． 术 前 常规禁食 ， 手术 室监 测心 进人
电图 （ Ｇ 、 Ｅ Ｇ） 无创 血 压 （ Ｉ Ｐ 、 率 （ ） 血 氧 饱 ＮＢ ） 心 ＨＲ 、
和度 （Ｐ 。开放静脉通道 ， ＳＯ） 麻醉前以较快速度输 注液体 ５０—１００ｍ 。两组 均行 硬一 腰联合 麻 醉 ， ０ ０ ｌ 穿刺 时左侧 组取 左 侧 卧位 ， 侧 组取 右 侧 卧 位 。蛛 右 网膜下 腔穿 刺成 功 后 注入 腰麻 合 剂 （ ．５ 布 比卡 ０７ ％
１３ 统计学方法 ．
采用 ＳＳ ７０统计软件。连 ＰＳ１ ．
续变量以 ± 表示 ， ｓ 符合正态分布的连续变量采用 ｔ 验 ， 续 变 量 通 过对 数 转 换 仍 不 能 呈 正 态 分 布 检 连
的采用 ｕ检验 。两 组 间 比较采 用 检 验 。Ｐ ．５ ≤００
为差 异有 统计学 意义 。
流动力学影响较右侧卧位小。
关键词 ： 硬一腰联合麻醉 ； 位影 响； 体 剖宫产手术
中 图 分 类 号 ： ６４ ４ Ｒ １． 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０２２６ ２ １ ）５０ ６ ￣２ １０ －６ Ｘ（０ ０ １－ ５ ０
体位对剖宫产产妇血流动力学影响观察
体位对剖宫产产妇血流动力学影响观察【摘要】目的观察体位对产妇血流动力学及新生儿Apgar评分的影响。
方法硬膜外麻醉下行择期剖宫产的产妇90例均分3组，分别采用平卧位（A组），左侧倾斜30°位（B组），左侧倾斜15°位（C组），记录各组麻醉前，麻醉后5、10、15 min，胎儿娩出即刻患者的MAP、HR、SpO2及新生儿1、5 min的Apgar 评分。
结果麻醉后10 min，A、C二组MAP与麻醉前比较明显降低（P＜0.05），与B组相比也低于B组，新生儿出生后1、5 min的Apgar评分差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论左侧倾斜30°位可有效降低剖宫产术中低血压的发生率。
【Abstract】Objective To assess the effects of positions on circulation and neonatal during Caesarean section under epidural anaesthesia.Methods Eighty heahhy parturients undergoing selective Caesarean section were randomly allocated in four groups with 30 cases each，who were positioned in supine(group A)，left oblique 30 degress(group B)，left oblique 15 degrees (group C).MAP，HR，SpO2 were recorded before and at 5 min，10 min，15 min during anesthesia.Apgar scores of1 and 5 min were observed as well.Results MAP in groups of A and C，was significantly lower at 10 min during anesthesia than that before or group B(P＜0.05).There was no significant difference in1 and 5 min Apgar scores among four groups.Conclusion The left oblique 30 degrees position could effectively reduce the incidence of hypotension during Caesarean section under epidural anaesthesia.【Key words】Position；Epidural anesthesia；Caesarean section; Hemodynamics剖宫产手术中低血压发生率高且危害严重，临床上通常采用向左推移子宫，改变体位，容量补充以及预防和治疗性使用缩血管药物等措施进行处理。
剖宫产麻醉穿刺时不同体位对仰卧位综合征 发生的影响效果研究
剖宫产麻醉穿刺时不同体位对仰卧位综合征发生的影响效果研究发表时间：2013-09-02T16:59:04.060Z 来源：《世界临床医学》2013年第5期供稿作者：杜德义[导读] 由于妊娠晚期孕妇增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，出现严重的心脏低排血量，提高了仰卧位综合征发生的可能性。
杜德义四川省甘孜县妇幼保健院四川甘孜 626700【摘要】目的：探讨研究剖宫产麻醉穿刺过程中使用不同体位对仰卧位综合征的发生率的影响，以供剖宫产麻醉给予参考和借鉴。
方法：选择我院收治的剖宫产产妇120 例随机分为两组，I 组给予左侧卧位麻醉穿刺，II 组给予右侧卧位麻醉穿刺，两组患者均采用腰硬联合麻醉方法，对比观察患者的仰卧位综合征发生率等。
结果：I 组患者仰卧位综合征发生率为10.00%，低于对照组患者，p＜0.05，差异有统计学意义；I 组患者术中血氧饱和度、心率等优于对照组，p＜0.05，差异有统计学意义。
结论：在剖宫产麻醉穿刺过程中采用左侧卧位，可以有效地降低仰卧位综合征的发生率，促进患者的血流动力学稳定，值得应用。
【关键词】剖宫产；麻醉；体位随着医疗水平的发展，腰硬联合麻醉技术在剖宫产手术的麻醉过程中得到广泛性的应用。
但是在手术的过程中，导致仰卧位低血压发生的可能性非常高，其症状的发生率在20.00%左右[1]。
仰卧位综合征需要采取及时的预防与治疗措施。
为了探讨研究剖宫产麻醉穿刺过程中使用不同体位对仰卧位综合征的发生率的影响，在2011 年2 月~2012 年12 月期间我院对收治的剖宫产产妇120 例采取卧位麻醉穿刺方法，影响效果差异显著，现报道如下。
1 资料与方法1．1 一般资料收集2011 年2 月~2012 年12 月我院收治的120 例剖宫产产妇随机分为I 组与II 组，各60 例。
所有患者年龄在22～35 岁之间，体重在45～70kg 之间，孕周在37～43 周，所有剖宫产产妇在体重、年龄、身高、婚姻状况等一般资料方面，对比无显著差异性（P>0.05），可以进行组间比较。
腰硬联合麻醉下剖宫产术中体位变化对产妇血流动力学的影响观察
腰硬联合麻醉下剖宫产术中体位变化对产妇血流动力学的影响观察摘要：目的探讨腰硬联合麻醉下剖宫产术中的体位变化对产妇血流动力学的影响。
方法本研究选择 2017年3月～2018年3月入住医院行剖宫产的72例产妇为试验对象，在随机数字表法处理下分为对照组（n=35）与观察组（n=37）。
对照组取平卧位，观察组取头高10°位。
比较两组麻醉前后的HR、SBP、DBP及使用麻黄素、调整手术体位、追加局部麻醉药物的情况。
结果两组产妇麻醉后的HR、SBP及DBP等血流动力学指标比较具显著性差异（P<0.05）。
观察组的使用麻黄素、调整手术体位及追加局部麻醉药物的例数均低于对照组，具显著性差异（P<0.05）。
结论取头高10°位进行腰硬联合麻醉能够较好的控制麻醉平面，对血流动力学的影响较小，值得在临床应用。
关键词：腰硬联合麻醉；体位变化；剖宫产；血流动力学腰硬联合麻醉具有起效快、用量小、损伤小及并发症少等特点，目前广泛应用在剖宫产手术的麻醉中[1]。
由于麻醉平面较难控制，因此选择合适的体位选择能够降低低血压综合征的发生[2]。
本研究选择 2017年3月～2018年3月入住医院行剖宫产的72例产妇为试验对象，对腰硬联合麻醉下剖宫产术中的体位变化对产妇血流动力学的影响进行探讨。
1 资料与方法1.1一般资料本研究选择 2017年3月～2018年3月入住医院行剖宫产的72例产妇为试验对象，在随机数字表法处理下分为对照组（n=35）与观察组（n=37）。
本试验经医院医学伦理学委员会的批准，患者及家属均知情同意。
观察组年龄22~40岁，平均（28.11±4.383）岁；其中27例初产妇，10例经产妇；孕周为 38～41周，平均（39.25±3.16）周。
对照组年龄21~41岁，平均（27.98±3.22）岁；其中24例初产妇，11例经产妇；孕周为 36～42周，平均（39.23±3.12）周。
腰硬联合麻醉体位变化对剖宫产孕妇血液动力学的影响
腰硬联合麻醉体位变化对剖宫产孕妇血液动力学的影响【摘要】目的：分析腰硬联合麻醉体位变化对剖宫产孕妇血液动力学的影响。
方法：选择我院生产行腰硬联合麻醉的80例单胎足月妊娠剖宫产孕妇作为实验对象，并进行随机分组（各40例）。
实验组患者行坐位下注药，于3min后平卧，参照组患者行传统方法平卧位注药。
对比两组剖宫产孕妇给药前后血液动力学变化情况。
结果：给药前血流动力学对比，P>0.05。
实验组患者最高麻醉平面在T6-8，参照组在T3-8。
实验组麻醉平面T8水平在给药后6min，参照组麻醉平面T8水平在给药后3min，经统计学分析，P<0.05。
实验组患者的血流动力学变化缓慢，参照组迅速且表现出了明显的血压下降、心率加快问题。
实验组胎前使用麻黄素提升血压患者5例，参照组胎前使用麻黄素提升血压患者30例，组间数据差异有统计学意义，P<0.05。
结论：坐位腰硬联合麻醉能够降低孕妇麻醉后低血压问题的发生率，且产妇不良反应轻微，具有推行价值。
【关键词】腰硬联合麻醉；体位变化；剖宫产；孕妇；血液动力学变化引言：腰硬联合麻醉——CSEA是当前剖宫产手术的首选麻醉方案[1]。
但是，有报道指出患者麻醉后行平卧位加剧了子宫对下腔静脉的压迫问题，引发麻醉药扩散情况，增加了患者的低血压发生率[2]。
本文就我院2015年1月到8月期间行腰硬联合麻醉的80例剖宫产孕妇作为实验研究对象，总结体位变化对血流动力学造成的影响，详细内容总结如下。
1 资料与方法1.1 基本资料本次实验研究对象，均为我院在2015年1月到8月期间行剖宫产手术的孕妇，总计100例，均为单胎。
排除合并妊娠综合征以及严重心脏病、肝肾疾病人群。
将100例孕妇分为实验组和参照组两组，每组50例孕妇。
实验组：孕妇年龄在22岁到32岁之间，年龄均值（25.5±3.0）岁；体质量在55kg-80kg之间，体质量均值（70.5±3.0）kg。
腰硬联合麻醉体位变化对剖宫产孕妇血液动力学的影响分析
腰硬联合麻醉体位变化对剖宫产孕妇血液动力学的影响分析【摘要】目的：探讨腰硬联合麻醉（CSEA）体位变化对剖宫产孕妇血液动力学的影响。
方法：比较传统平卧位（对照组，n=40）与坐位（研究组，n=40）下注药联合CSEA的效果。
结果：研究组收缩压与心率变化更平稳，而对照组波动更大，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：CSEA坐位下注药能确保剖宫产孕妇血流动力学更稳定，安全性更高。
【关键词】腰硬联合麻醉；体位变化；剖宫产；血液动力学Effect of Epidural Anesthesia for Cesarean Section Hemodynamic Changes of Position of Pregnant WomenLan-lan li Sun YangHeilongjiang province hospital anesthesia Harbin in heilongjiang province. 150036[Abstract] Objective：To investigate the combined spinal-epidural anesthesia（CSEA）position changes on hemodynamics cesarean pregnant women. Methods：The more traditional supine （control group，n = 40）and seat（study group，n = 40）Bet drug combination CSEA effect. Results：The study group systolic blood pressure and heart rate more stable，more volatile andthe control group，the difference between groups was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：CSEA sitting bets drugs to ensure more stable hemodynamics cesarean section for pregnant women，and more secure.[Key words] epidural anesthesia；postural changes；cesarean section；Hemodynamics剖宫产在妇产科中应用比较广泛，而腰硬联合麻醉（CSEA）属于该手术常用麻醉方案[1]。
4种剖宫产术中体位对母儿血流动力学的影响
4种剖宫产术中体位对母儿血流动力学的影响汤琼瑶;李建;钟影;黄畅成【摘要】目的观察剖宫产术中4种不同体位对母儿血流动力学的影响.方法选取2017年1-7月在该院足月妊娠拟行腰硬联合麻醉剖宫产手术分娩的产妇160例,通过随机数字表法分为A、B、C、D4组(各40例).A组产妇行平卧位,B组产妇行左侧倾斜15°位,C组产妇行左侧倾斜30°位,D组产妇行左侧倾斜30°结合足高头低位,比较4组产妇麻醉前,麻醉后1、5、10 min,胎儿取出后1、5 min的心输出量(CO)、每搏量(SV)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、总外周阻力(SVR)等血流动力指标变化情况,以及输液量、出血量等手术情况,并评估新生儿出生1、5、10 min 的Apgar评分和监测血氧饱和度(SpO2).结果 D组产妇在麻醉后各时间点的CO、HR、MAP、SVR等血流动力指标及术后输液量、出血量等指标均优于A、B、C 组,差异均有统计学意义(P＜0.05);D组新生儿出生1、5、10的Apgar评分与A、B、C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);D组出生5、10 min SpO2均优于A、B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论剖宫产术中行左侧倾斜30°结合足高头低体位有助于改善产妇血流动力学指标,安全有效,值得推广.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2018(047)029【总页数】4页(P3822-3825)【关键词】剖宫产术;体位;低血压;Apgar评分【作者】汤琼瑶;李建;钟影;黄畅成【作者单位】海口市妇幼保健院手术室麻醉科 570203;海口市妇幼保健院麻醉科570203;海口市妇幼保健院妇产科 570203;海口市妇幼保健院妇产科 570203【正文语种】中文【中图分类】R719.8剖宫产是产科领域的一种重要手术。
近30年，选择剖宫产方式生育的产妇越来越多，世界范围内剖宫产率均显著上升[1-3]。
剖宫产术仰卧位低血压综合征预防托架对产妇血流动力学的影响
剖宫产术仰卧位低血压综合征预防托架对产妇血流动力学的影响姚翔燕;孟凡民;张加强;杜献惠;齐艳艳【期刊名称】《临床麻醉学杂志》【年(卷),期】2010(026)005【摘要】@@ 剖宫产手术椎管内麻醉产妇易发仰卧位低血压综合征,对产妇和新生儿生命安全构成严重威胁[1].腰麻剖宫产是目前临床上常选用的麻醉方法,而腰麻后随着腹肌松弛,子宫失去支撑作用可诱发或加重仰卧位低血压综合征.临床上预防腰麻下产妇仰卧位低血压综合征的方法有改变产妇体位、预先扩容等,本研究就自制托架(专利号为ZL 2007 20092454.1)预防腰麻下行剖宫产术的产妇发生仰卧位低血压的效果和安全性进行评价.【总页数】2页(P447-448)【作者】姚翔燕;孟凡民;张加强;杜献惠;齐艳艳【作者单位】450052,郑州大学第一附属医院麻醉科;450052,郑州大学第一附属医院麻醉科;450052,郑州大学第一附属医院麻醉科;450052,郑州大学第一附属医院麻醉科;450052,郑州大学第一附属医院麻醉科【正文语种】中文【相关文献】1.卡前列素氨丁三醇联合催产素预防高危产妇剖宫产术后出血效果及对血流动力学的影响 [J], 刘会芹;赵运果;王芳;于雪梅;闫翠芳;张建兰;李莎2.预防性持续静脉输注去氧肾上腺素预防腰麻剖宫产术缩宫素对产妇血流动力学的影响 [J], 唐培佳;谭冠先;梁勇升;徐秀月3.体位干预防治剖宫产术产妇仰卧位低血压综合征的效果 [J], 石晓玲;徐萌;张瑾;惠羽佳;崔颖娜4.充气式托架用于预防剖宫产术仰卧位低血压综合征的临床观察 [J], 边步荣;高彦东;郭宇峰;高静;高素琴5.气压式子宫托架不同加压时间对剖宫产术术中仰卧位低血压综合征的影响和产后消化不良的预防 [J], 欧阳欣;胥晓倩;肖天科因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同体位行腰硬联合麻醉穿刺对剖宫产术仰卧位综合征发生的影响
不同体位行腰硬联合麻醉穿刺对剖宫产术仰卧位综合征发生的影响孙骏;金宇鸿【摘要】目的：探讨不同体位行腰硬联合麻醉穿刺对剖宫产术仰卧位综合征发生的影响。
方法：随机抽取ASAⅠ~Ⅱ级120例剖宫产手术患者的临床资料进行分析，将其分为A组(采取左侧卧位)和B组(采取右侧卧位)各60例，观察两组患者剖宫产麻醉后发生仰卧位综合征的影响分析。
结果：A组低血压以及心率加快构成比明显优于B组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；A组血压麻醉后与B组血压麻醉后比较差异无统计学意义(P>0.05)；A组心率麻醉后与B组心率麻醉后比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：左侧卧位腰硬联合麻醉行剖宫产手术，具有起效快、阻滞完善、用药少、肌肉松弛好等优点，不仅降低仰卧位综合征的发生率，还保障术中患者血流动力学的稳定度，值得临床长期推广应用。
%Objective:To study the impact of different position combined spinal and epidural aneshesia in cesarean section supine syndrome.Method:120 patients with combined spinal and epidural anes thesia(ASA levelⅠ-Ⅱ) were randomly devided into two groups(A and B) to study,60 cases in each group. Group A take the left lateral position,and group B take the right lateral position.The effects of two groups patients suffered supine syndrome after cesarean anesthesia were observed andanalyzed.Result:The constituent ratio of low blood pressure and heart rate in group Awere obviously better than that of group B,the difference was statistically significan(P<0.05);blood pressure after anesthesia in group A w as (99.8±12.9)mm Hg,and those in group B was (100.2±22.5)mm Hg,thedifferences compared between the two groups,there were no statistically significant(P>0.05);heart rate after anesthesia in group A was(90.4±11.5)bpm and those in group B was (119.3±20.4)bp m,the differences compared between the two group,there was statisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:The left lateral position combined spinal epidural anesthesia with cesarean section surgery has many advantages,such as quick effect,block to perfect,medication less, good muscle relaxation,and so on.It reduce not only the Incidence rate of supine syndrome,but also guarantee the stability of the patients with intraoperative hemodynamic,so it is worth to use in clinical application for a long time.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2015(000)024【总页数】3页(P25-26,27)【关键词】剖宫产;穿刺体位;腰硬联合麻醉;仰卧位综合征【作者】孙骏;金宇鸿【作者单位】苏州永鼎医院江苏苏州 215200;苏州永鼎医院江苏苏州 215200【正文语种】中文【中图分类】R614First-author’s address：Suzhou Yongding Hospital，Suzhou 215200，China近年来，随着现代医学的不断进步，剖宫产术已经越来越被产妇广泛应用。
剖宫产术中体位干预防治孕妇仰卧位低血压综合征的效果
剖宫产术中体位干预防治孕妇仰卧位低血压综合征的效果彭画梅;谢红;胡小素【摘要】Objective To discuss the effect of body position intervention on the prevention of supine hypo-tensive syndrome (SHS)in patients undergoing cesarean section,in order to provide clinical evidence to ef-fectively reduce the incidence rate of SHS.Methods By convenience sampling,97 cases of patients with ce-sarean section were divided into control group (49 cases)and observation group (48 cases).Control group received the operation bed tilted to the left by 30°after anesthesia,while the observation group had 4-5 cm pads under right hip after the anesthesia.The blood pressure was compared between two group,the reduce of blood pressure after 5 min anesthesia was recorded and the adverse reaction and the usage of pressor agents were analyzed.Results There was statistical significance of blood pressure value after anesthesia between two groups of patients (P<0.05),and also the difference of the change of diastolic pressure was statistically significant [(-11.84±2.06)mmHg v s (-4.64±1.38)mmHg,t=-2.889,P=0.005].There were 13 cases of SHS in control group (26.53%),and 5 cases in observation group (10.42%)(χ2=4.166, P=0.041).1 ephedrine was given when the SHS occurred according to the doctor,the adverse reaction was eased after treatment.Conclusion Reasonable posture intervention has effective preventive effect of cesare-an section supine hypotension.%目的：探讨剖宫产术中体位干预防治孕妇仰卧位低血压综合征(supine hypotensivesyndrome,SHS)的效果,以期为有效降低仰卧位低血压综合征发生率提供重要临床依据.方法便利抽样法选择2013年7－8月,在某三级甲等医院择期或急诊剖宫产手术孕妇共97例为研究对象,按分娩时间的先后将其分为对照组(49例)和观察组(48例).对照组孕妇麻醉后,仰卧时将手术床向左倾斜30°；观察组孕妇在麻醉结束后仰卧时,将右臀部垫高4~5 cm,比较两组孕妇入手术室时的血压值,记录麻醉5 min后血压的下降情况,统计孕妇的不良反应和使用升压药的情况.结果麻醉后,两组孕妇血压值的差异有统计学意义(P＜0．05).麻醉后,两组孕妇舒张压变化的差异有统计学意义[(－11．84±2．06)mmHg vs (－4．64±1．38)mmHg, t＝－2．889,P＝0．005].对照组出现 SHS症状13例(26．53％),观察组出现5例(10．42％),差异有统计学意义(χ2＝4．166, P＝0．041).出现 SHS症状时即遵医嘱给予升压药麻黄碱1次,孕妇经处理后症状缓解.结论剖宫产术中合理的体位干预,对预防剖宫产孕妇 SHS的发生具有积极预防作用.【期刊名称】《解放军护理杂志》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】3页(P74-76)【关键词】剖宫产;体位干预;仰卧位低血压综合征【作者】彭画梅;谢红;胡小素【作者单位】北京大学第三医院手术室，北京 100191;北京大学护理学院，北京100191;北京大学第三医院手术室，北京 100191【正文语种】中文【中图分类】R472.3【 Abstract 】 Objective To discuss the effect of body position intervention on the prevention of supine hypotensive syndrome (SHS) in patients undergoing cesarean section,in order to provide clinical evidence to effectively reduce the incidence rate of SHS.Methods By convenience sampling,97 cases of patients with cesarean section were divided into control group (49 cases) and observation group (48 cases).Control group received the ope ration bed tilted to the left by 30° after anesthesia,while the observation group had 4-5 cm pads under right hip after the anesthesia.The blood pressure was compared between two group,the reduce of blood pressure after 5min anesthesia was recorded and the adverse reaction and the usage of pressor agents were analyzed.Results There was statistical significance of blood pressure value after anesthesia between two groups of patients (P<0.05),and also the difference of the change of diastolic pressure was statistically significant [(-11.84±2.06) mmHg vs (-4.64±1.38)mmHg，t=-2.889,P=0.005].There were 13 cases of SHS in control group (26.53%),and 5 cases in observation group(10.42%)(χ2=4.166，P=0.041).1 ephedrine was given when the SHS occurred according to the doctor,the adverse reaction was eased after treatment.Conclusion Reasonable posture intervention has effective preventive effect of cesarean section supine hypotension.【 Key words 】 cesarean section;posture intervention;supine hypotensive syndrome手术室护理是针对手术和麻醉过程中对患者造成的心理、生理功能紊乱而采取的各种护理措施[1]。
不同麻醉方式对剖腹产孕妇的麻醉效果和血流动力学影响
不同麻醉方式对剖腹产孕妇的麻醉效果和血流动力学影响发布时间：2022-07-04T00:46:21.953Z 来源：《中国医学人文》2022年10期作者：兰红[导读] 探讨不同麻醉方式对剖腹产孕妇的麻醉效果和血流动力学影响。
兰红鹤岗市人民医院 154101【摘要】目的探讨不同麻醉方式对剖腹产孕妇的麻醉效果和血流动力学影响。
方法研究对象60例为剖腹产孕妇，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，两组均接受罗哌卡因（浓度0.75%）腰麻，A组使用剂量为2ml，B组使用剂量为1ml，并进行麻醉效果的组间对照分析，研究起止时间为2020年1月－2021年12月。
结果麻醉阻滞见效时间、感觉阻滞见效时间、感觉最大阻滞平面时间B组略长于A组，但对比均无统计学意义（P>0.05）。
T1及T2时间段MAP、HR、SPO2指标水平B组均优于A组，对比均有统计学意义（P〈0.05）。
结论腰麻应用到剖腹产中具有较好麻醉效果，而小剂量使用罗哌卡因不仅可以达到临床满意的麻醉效果，同时还可以并稳定孕妇分娩时血流动力学指标水平，对确保剖腹产的顺利展开与安全进行均有积极影响意义。
【关键词】剖腹产；孕妇；麻醉效果；罗哌卡因；血流动力学；麻醉方式【Abstract】Objective To investigate the effect of different anesthesia methods on the anesthesia effect and hemodynamics of pregnant women undergoing cesarean section.Methods 60 cases of pregnant women who were caesarean section were divided into two groups A (n=30) and B (n=30) by computer randomization after admission. Both groups received ropivacaine (concentration 0.75%) combined spinal-epidural anesthesia , the dose of group A was 2ml, and the dose of group B was 1ml, and the inter-group control analysis of anesthesia effect was carried out. The start and end time of the study was from January 2020 to December 2021.Results The effective time of anesthesia block, the effective time of sensory block, and the maximum sensory block plane time in group B were slightly longer than those in group A, but the comparison was not statistically significant (P>0.05).The levels of MAP, HR and SPO2 in group B were better than those in group A at T1 and T2 time periods, and the comparison was statistically significant (P<0.05)..Conclusion Combined spinal-epidural anesthesia has good anesthesia effect in caesarean section, and the use of low-dose ropivacaine can not only achieve clinically satisfactory anesthesia effect, but also stabilize the hemodynamic index level of pregnant women during delivery, which is of great help in ensuring caesarean section. The smooth development and safety of the project have a positive impact. 【Key words】caesarean section; pregnant women; anesthesia effect; ropivacaine; hemodynamics; anesthesia method 剖腹产是通过切开腹壁进入腹腔，再切开子宫，以协助胎儿的娩出的手术方式。
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剖宫产论文血流动力学论文：麻醉后体位对产妇剖宫产术仰
卧位综合征血流动力学的影响
【摘要】目的探讨体位对产妇剖宫产术仰卧位综合征血流动力学的影响，以预防仰卧位低血压综合征的发生。
方法选择180例行剖宫产的产妇，随机分为平卧位和左倾25－30度的仰卧位两组，观察病情变化并记录。
结果平卧位组低血压综合征发生率明显高于左倾25－30度的仰卧位组，且程度更重，持续时间更长，体位会对产妇剖宫产术仰卧位综合征血流动力学造成影响，麻醉后左倾25－30度的仰卧位可以有效防止仰卧位综合征发生。
【关键词】剖宫产体位平卧位侧卧位综合征血流动力学
近年来，随着医学的发展和社会的进步，手术技术的提高和手术方式的改进，越来越多的困难分娩及社会因素分娩被安全无痛苦的剖宫产所代替。
硬膜外麻醉是目前剖宫产术用的最多的麻醉方式，麻醉后由于血流动力学调节不能及时代偿，容易引起仰卧位综合征。
仰卧位综合征（shs）作为剖宫产的严重合并症，是孕晚期产妇平卧位时由于增大的子宫压迫下腔静脉而使静脉回心血量明显降低而发生的一系
列症状和体征。
同时可导致子宫血流量减少和胎盘灌注量降低，可危及母子安全，对母婴均产生不利的影响，因此，探讨分析体位对产妇剖宫产术仰卧位综合征血流动力学的影
响，具有重要的临床意义。
现将我院的180例麻醉后不同体位对产妇剖宫产术仰卧位综合征血流动力学的影响临床处
理分析报告如下：
1 资料及方法
1.1 一般资料选择2010年2月至2010年12月在我院行剖宫产手术的产妇180例，产妇年龄22－35岁，体重58－77kg，孕周35－42周，排除患有子痫、高血压、糖尿病、肥胖症以及多胎妊娠或有其他严重器质性病变的患者，入选病例均在硬膜外麻醉下行剖宫产术，将病人随机分为平卧位和左倾25－30度的仰卧位两组，每组各90例。
两组资料经统计学处理p＞0.05，差异无统计学意义。
1.2 方法入室后常规行开放上肢静脉通道输液，患者进行硬膜外麻醉后取平卧位或左倾20-30度仰卧位。
麻醉平面都控制在t6以下范围。
麻醉开始前，每例患者均给予500ml 乳酸林格氏液，以排除其他因素造成的血流动力学改变。
1.3监测指标术中每2分钟记录血流动力学指标。
1.4 shs判定标准:硬膜外麻醉后取仰卧位数分钟后，部分人即出现休克症状。
表现头晕、胸闷、恶心、呕吐，检查可发现患者频频打哈欠、全身出冷汗、脉搏加快、血压下降，收缩压下降4kpa(30mmhg)或下降至10．6kpa(80mmhg)以下，随血压下降胎儿也受影响，表现胎心率加快，胎动增强，继而胎心率慢，胎动减弱，出现急性胎儿宫内窘迫表现。
1.5统计学方法将所记录数据输入spss13.0统计软件包，采用x2检验。
将切皮后最低收缩压的差异作为基本的转归参数。
计量数据均采用均数±标准差表示。
设p<0.05
为差异有统计学意义。
2 结果两组产妇术中发生shs的症状及体征比较表
由表可见，平卧位组发生shs的症状及体征与左倾25
－30度的仰卧位组比较较高，且程度更重，持续时间更长，差异具有统计学意义（p均＜0.05）。
剖宫产术中实施体位干预能有效的预防仰卧位低血压综合征的发生。
3 讨论
3.1 仰卧位综合征（shs）发生的原因
孕晚期产妇增大并右旋的子宫压迫下腔静脉和髂总静
脉致使回心血量减少，心搏出量下降，使血流动力学发生改变，心输出量下降，血压也随之下降，患者出现心慌、气促、胸闷、头晕、恶心、呕吐、心跳加快、脉搏细弱、呼吸困难、血压下降、血氧饱和度下降、心率增快和休克等症状。
同时目前剖宫产多采取硬膜外麻醉，硬膜外麻醉后肌肉松弛，腹肌及子宫所属韧带也松弛使增大的子宫失去支撑而更加压
迫下腔静脉使shs的发生率明显增加。
3.2 仰卧位综合征（shs）体位预防
产妇在硬膜外麻醉后，因为妊娠晚期硬膜外神经丛的体积增大，由于妊娠子宫的压迫使硬膜外腔间隙减少，药液易
在硬膜外腔内扩散，致麻醉范围过大，若麻醉平面高达t6
以上则可诱发血压下降。
腹壁肌肉及子宫附属韧带松弛，平卧后子宫失去支撑，充满羊水和胎儿的子宫压向腹后壁而使下腔静脉、髂总静脉受压，使下肢及盆腔内静脉回流受影响，大约有90%的足月妊娠妇女在平卧位时下腔静脉被子宫所压迫，甚至完全阻塞，而进一步导致shs的发生。
一旦发生仰卧位低血压综合征应及时处理，否则可发生胎儿宫内窘迫甚至死亡、胎盘早剥、新生儿窒息、产妇循环衰竭甚至心搏骤停而死亡等情况，故临床上应引起重视。
采取正确有效的措施与相应的对症处理，能明显降低仰卧位低血压综合征的发生。
因此，产科手术时，对有shs潜在因素者尤其需要采用左侧倾斜体位，羊水亦因重力关系流至左侧，减轻对下腔静脉及髂总静脉的压迫，使回心血量增加，心输出量增加，心搏量增加，血压升高，解脱子宫对下腔静脉或主动脉压迫。
左侧倾斜体位可加之利用此阶段快速静脉输液扩容等处理，从而减轻低血压等血流动力学的波动。
3.3 结论
硬膜外麻醉下施行剖宫产术的麻醉是目前国内外剖宫
产首选的麻醉方式，但是注入麻药后仰卧综合症的发生率较高。
通过术中适时的体位干预，使增大的子宫及胎儿的着力点发生了改变，减轻了对下腔静脉及髂总静脉的压迫，从而减少低血压的发生速度和程度，不但影响产妇血流动力学，
还有效的预防了shs的发生，减少了产妇术中的不适及母婴并发症的发生，更好的保障了母婴安全，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王德智.仰卧位低血压综合征的诊断与防治.中国实用妇科与产科杂志,1995;11（1）：2～3.
[2]刘俊杰，赵俊.现代麻醉学.北京：人民卫生出版社，1997，156.
[3]谷思汉,等. 择期剖宫产并发仰卧位低血压综合症
83例分析. 实用妇科与产科杂志 1991,7:260.
[4]王伟,徐兰芳,许啸波,等.不同体位硬膜外阻滞对剖宫产病人血流动力学和阻滞特性的影响.全科医学临床与教,2008,6(5):410-417.。