护理应急预案及流程

、患者发生紧急状态时的护理应急预案及流程

一）住院患者突然发生病情变化时的应急预案及流

程

1 、应立即通知医生。

2、立即将抢救车及抢救用品推至床旁。

3 、积极配合医生进行抢救。

4、患者家属不在场时通知患者家属。

5 、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班

二）患者突然发生猝死时的应急预案及流程

1、发现后立即抢救，并将抢救车推至床旁，同时立即通知值班医生、医务科或行政总

值班、护士长、科主任，必要时通知上级领导。

2、通知家属。

3、如患者抢救无效死亡，做好尸体护理，家属能在短时间到院的，家属到院时再通知殡仪馆。如无家属或暂时无法联系到家属时，向医务科或院总值班汇报后再处理。

5、做好完善的病情记录及抢救记录。

6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。

三）患者有自杀倾向时的应急预案及流程

1、发现患者有自杀念头时，应立即通知医生，必要时向上级领导汇报。

2、做好必要的防范措施。

3、通知患者家属，开放病人要求家属24 小时陪护，患者身边不可无人，家属如需要离开患者时应通知值班的护理人员。

4、详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。

四）患者自杀后的应急预案及流程

1、发现患者自杀，应立即通知医生，推抢救车与医生一同奔赴现场。

2、评估患者受伤程度，判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作

3、保护现场（病房内及病房外现场）。

4、报告医务科或院总值班，服从领导安排处理。

5、协助主管医生通知家属。

6 、配合院领导及有关部门的调查工作

7 、做好各种记录。

五）患者坠床/ 摔倒时的应急预案及流程

1 、患者不慎坠床／摔倒，立即推抢救车奔赴现场，同时马上通知医生。

2 、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。

3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理

4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。

5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。

6、协助医生通知患者家属，必要时向上级领导汇报

7、认真记录患者坠床／摔倒的经过及抢救过程。

帮助病人分析跌倒原因，并向病人做宣教指导，提高

病人自我防范意识，尽可能避免再次跌倒。认真记录患者坠床／摔倒的经过及抢救过程。

六）患者走失时的应急预案及流程

1、发现患者外逸时，留工作人员负责管理现有病人，其他人员立即寻

找，立即通知科主任、护士长并向护理部、医务部、保卫科等报告。

2、评估患者目前的可能去向，采取紧急措施，护士长及科主任应安排所

在科室工作人员尽可能外出寻找，所在科室应及时与家属取得联系，寻求家属的帮助和支持。

3、必要时，与公安派出所取得联系，帮助寻找所在病人下落。

4、必要时，新闻媒体上刊登寻人启事。

5、患者返回后立即通知相关查找人员，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理

6、在护理记录中如实记录寻找患者过程，科室进行讨论。

（七）患者发生输血反应时的应急预案及流程

1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换管输入生理盐水，维持静脉

通道。保留血袋。

2、报告值班医生，配合医生进行紧急救治；保留未输完的血袋及输血管，以备检验。

3、遵医嘱给予抗过敏药物，必要时报告护士长。

4、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品。

5、密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

6、按要求填写输血反应报告卡，上报检验科。

7、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科，必要时医患双方共同封存输血用物，由医方保管。

8、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。

（八）患者发生输液反应时的应急预案及流程

1、立即更换液体及输液器，维持静脉通路。

2、及时报告主管医生或值班医生。

3、积极配合医师对症治疗、抢救。如寒战者给予保暖、高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱给药物处理。

4、按医嘱留取标本及抽血培养。

5、检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱；用消毒巾、胶袋，把输液瓶（袋）连滴管、针头包好，放冰箱保存，记下药液的名称、剂量、厂家、批号，与药剂科联系，待药剂科转交相关部门抽样检查。

6、如患者或家属怀疑药物、输液用物有问题时，医务人员与患者或家属共同封存输液用物，并由医方保管。

7、上述各项均应填写输液反应报告表，上报药剂科。

发生输液反应应及时填

写输液反应报告表，并

向药剂科等相关部门汇

报。

九）患者发生静脉空气栓塞的应急预案及流程

1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止输液，

将患者置左侧卧位和头低脚高位，同时给予氧气吸入。

2、更换输液器或排空输液内残余空气。同时通知主管医生及病房护士

长。

3、密切观察患者病情变化，配合医生积极抢救。

4、做好护理记录。

（十）输液过程中出现肺水肿的应急预案及流程

1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。

2、将患者安置至端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

3、及时与医生联系进行紧急处理。

4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20％~30％的酒精，改善