出院指导与随访工作管理制度
出院患者制度及随访制度
普外科出院患者制度及随访制度
一、患者出院制度
1、接到患者出院医嘱后，及时通知患者及家属做好出院准备。
核对所有录入医嘱、记账明细无误后，通知住院处结账。
2、准确告知患者和家属办理出院手续的方法，协助办理出院手续。
3、患者出院前，由责任护士及主管医师向患者及亲属告知出院后注意事项。
包括：目前的病情，药物的作用、副作用、服用方法，饮食、活动，复诊时间，居家康复等。
4、主动征求对医疗、护理等各方面的意见及建议。
5、清点患者床单元用物，嘱患者带齐个人用物，护送患者出院。
6、出院后，床单位按规范进行终末消毒，更换床上用品。
二、出院患者回访制度
1、对所有出院患者由主管医生、责任护士实行定时随访，随访方式包括电话、微信、QQ、上门随访等，科主任、护士长督导、检查。
2、随访人应具备执业资质，做到热情、礼貌、不与病人发生争执。
3、病人出院时由办公护士填写《出院患者随访登记表》。
4、病人出院后至下月10号前由主管医师或责任护士进行电话、微信等回访，特殊病人上门随访。
5、回访前应了解对方出院时的病情、治疗情况，回访的内容包括目前情况、服药情况、锻炼情况、生活情况及健康指导、政策宣传、定期复查提醒等。
6、回访时对病人的提问应耐心听取，慎重回答，对治疗原则问题不清楚的不得随意敷衍；对不能马上解决或者电话解释不清的问题应采取另行答复、预约专家、门诊复查等方法。
7、对电话回访的情况要记录在案，不能回访的要注明原因：遇到可疑病情、特殊病情要立即向科主任汇报。
8、科室定期对随访情况进行汇总分析，对患者提出的意见和合理化建议及时采纳与针对性改进。
出院患者随访制度及流程
出院患者随访制度及流程为了确保患者在出院后能够顺利恢复和管理病情，及时发现并处理潜在的问题，医疗机构通常会建立出院患者随访制度。
下面是一个关于出院患者随访的制度及流程的详细介绍。
一、出院患者随访制度1.制定随访标准：医疗机构应制定适用于不同类型患者的随访标准，包括疾病种类、住院时间、治疗方案等等，以确保患者得到最合适的随访。
2.指定专门的机构或团队负责随访：医疗机构可以指定专门的机构或团队负责出院患者的随访工作，保证随访工作的专业性和连续性。
3.建立健全的信息管理系统：建立一个健全的信息管理系统，用于记录患者的随访情况、病情变化、用药情况等信息，以便及时追踪和管理患者的健康状况。
4.加强患者教育：加强对患者的健康教育，包括病情的了解、用药注意事项、生活调整等方面的知识，以促进患者的主动管理和合理用药。
7.建立跨部门协作机制：出院患者随访工作不仅仅是医务人员的责任，还需要其他部门的协助。
医务人员可以与社区卫生服务中心、家庭医生签约机构等其他部门建立合作关系，提供全方位的随访服务。
二、出院患者随访流程1.患者出院前随访：在患者出院前，医护人员会对患者进行一次综合评估和教育。
包括患者的疾病情况、用药情况、生活调整等方面的考察和指导。
2.出院后第一次随访：出院后的第一次随访通常在患者出院后的第一周内进行，目的是了解患者的康复情况和管理病情。
3.周期性随访：根据患者的病情和治疗方案，医护人员会定期进行随访。
可以是每月一次、每季度一次或者根据实际情况具体确定。
4.随访内容：随访内容包括患者的症状变化、体征检查成果、用药情况、生活调整等方面的提问和评估。
同时也要倾听患者的问题和需求，及时解决患者遇到的困难。
5.随访结果评价：根据患者的随访情况，医护人员会对患者的康复情况进行评价。
可以是良好、一般或者不良等不同的评价结果。
6.随访记录和反馈：医护人员会将随访情况记录下来，并根据需要将随访情况反馈给患者、家属和其他相关人员，以便更好地管理患者的病情。
出院指导与随访工作制度及流程图
欢迎阅读
出院指导与随访工作制度
第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和治疗得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。
或帮忙预约专家
第十条随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。
第十一条当患者有无理言行时应尽量容忍，耐心说服，晓知以理，动之以情，不以恶言相待，更不允许与患者发生争执。
欢迎阅读
第十二条科室要建立出院病人的随访信息登记档案，内容包括：患者姓名、性别、年龄、病历号、职业、科室、经管医生、入院日期、入院诊断、联系电话、家庭详细地址等，由病人本次住院期间的经管医师负责填写。
第十三条必须建立随访登记本，随时记录随访情况，对随访中顾客有意见或建议时，必须事实记录。
患者出院随访与康复指导管理制度
患者出院随访与病愈引导管理制度一、总则本制度旨在规范患者出院随访与病愈引导工作，提高医院病愈服务水平，确保患者出院后能够得到有效的病愈引导和跟进服务，促进患者病愈，保障患者身心健康。
二、患者出院随访管理1.出院随访的目标是及时了解患者病愈情形、解答患者病愈期间的问题、引导患者正确使用药物和病愈设备，并供应必需的病愈引导和建议。
2.出院随访的频率应依据患者疾病情况而定，通常为第1周、第4周和第12周，必需时可以依据患者需求加添或减少随访次数。
3.出院随访工作由医院的病愈科负责组织和实施，具体任务包含：预约患者随访时间，建立患者随访档案，订立出院随访计划，布置专业医护人员进行随访并记录相关信息。
4.医院将通过电话、短信、邮件等方式提前通知患者随访时间，并留下患者和家属的联系方式，以确保顺利进行出院随访工作。
三、患者病愈引导管理1.病愈引导的目标是帮忙患者恢复或改善功能，提高生活质量，减少并发症，防止复发，并通过引导患者家属进行有效的病愈护理，促进患者病愈进程。
2.病愈引导工作由医院的病愈科专业医护人员负责，包含病愈医师、病愈治疗师、病愈护士等，他们应具备丰富的病愈知识和良好的沟通技巧。
3.病愈引导内容包含但不限于：病愈设备的正确使用方法、日常生活行为的改善、饮食引导、药物管理等，引导工作应依据患者的具体疾病和病愈需求进行个性化订立。
4.病愈引导工作应及时记录患者病愈情况、引导内容和效果，并建立病愈档案，以便跟踪患者病愈进展和为日后的随访供应参考。
四、病愈引导的实施与监督1.病愈引导应由医院病愈科依据患者病愈需求订立个性化的病愈方案，并布置专业医护人员进行实施，确保病愈引导工作的有效性和专业性。
2.病愈引导人员应具备相关资质和培训证书，并定期参加病愈知识的培训与更新，保持专业水平和医学最新研究的了解。
3.病愈引导人员应与患者及家属建立良好的沟通与信任关系，耐性解答患者问题，鼓舞患者乐观参加病愈训练，提高治疗效果。
出院患者随访制度
出院患者随访制度为了进一步强化医院服务理念和服务模式，提升服务质量，延伸服务职能，强化医患沟通，构建和谐医患关系，加强病人出院后的医疗管理工作，使患者能得到科学、规范、专业、便捷的出院随访服务，根据《二级妇幼保健院评审标准实施细则》（2016年版）的要求，特制订本制度。
一、随访范围：凡在我院住院出院后的患者（死亡患者除外）均需进行随访。
二、随访形式：以电话随访为主，接受咨询、短信、上门走访等形式为辅。
三、实行出院患者院科级三级随访制度。
（一）一级回访：延伸诊疗服务（主管医师随访）1、各临床科室均要建立出院病人住院信息登记电子档案，存档率要求达100%。
内容应包括：患者姓名、年龄、性别、住院号、职业、主管医师、入出院日期、入院诊断、出院诊断、联系电话、家庭详细地址等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。
2、随访前应了解患者出院时的病情、治疗情况。
随访内容包括：询问病人出院后的康复情况、进行健康指导、指导病人康复锻炼、生活起居、饮食规律、用药指导、自我保健，听取病人及家属对医院和医务人员的意见和建议，提醒病人按时复诊。
3、出院患者随访工作由患者住院期间的主管医师具体负责，首次随访由治疗组副主医师以上职称人员负责，需在患者出院一周内进行。
慢性病及特殊病人根据病情需要随时随访。
科室回访覆盖率要求达到100%，回访成功率不低于70%。
4、各病区必须建立出院患者随访登记本，主管医师做好每位患者的随访记录。
并在患者出院一周后，将随访记录表上交科室主任护士长（或科室指定人员）。
5、科主任应对主管医师分管出院患者的随访情况每月至少检查一次。
对没有按要求进行随访的医生应进行督促。
（二）二级回访：搭建沟通桥梁（科主任护士长或指定人员抽查随访）1、各科室在患者出院7-20天内，抽取50%的患者进行回访，询问医生是否随访及随访情况，了解病人基本情况、康复情况、提供健康知识，提醒患者按时复诊，指导病人常规注意事项。
患者出院随访制度
患者出院随访制度患者出院随访制度是指医院或其他医疗机构在患者出院后，通过电话、邮件、社交媒体等方式对患者进行定期随访的一项管理措施。
这项制度的目的是为了加强对患者的关怀和照顾，确保他们在出院后能够得到足够的康复护理，提高治疗效果和生存质量。
随着医疗水平的不断提高，越来越多的患者能够得到及时有效的治疗，病情得到控制或者痊愈后出院。
然而，出院并不意味着治疗的结束，恢复过程非常重要。
患者需要安排适当的康复计划，并且在出院后进行必要的随访，以确保他们的康复进展顺利。
患者出院随访制度主要包括以下内容：1. 随访时间安排：出院后的第一次随访一般在患者出院后的第3到7天进行，随后根据患者的具体病情和康复进程，定期进行随访。
一般情况下，随访频率为每个月一次，随着病情稳定，可以逐渐减少到每季度一次。
2. 随访方式：患者出院后可以通过电话、邮件、在线聊天等方式进行随访。
一般情况下，电话随访是最常用的方式，因为这种方式不需要患者到医院，也比较方便快捷。
当然，根据患者的具体情况，也可以使用其他方式进行随访。
3. 随访内容：随访的内容包括以下几个方面：- 患者的病情复查：对患者病情进行评估，了解康复情况和病情变化。
- 药物使用情况：了解患者对药物的使用情况，是否按时服药，是否有不良反应等。
- 康复效果评估：评估患者的康复效果，包括功能恢复、生活质量改善等。
- 心理状况关怀：关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和帮助。
- 生活习惯指导：指导患者养成良好的生活习惯和饮食习惯，促进康复和疾病预防。
- 康复计划调整：根据患者的康复进展，调整康复计划，确保康复效果最佳。
4. 随访记录和管理：每次随访都应进行记录，包括患者的基本信息、病情评估、药物使用情况、康复效果评估等。
这些记录可以帮助医生对患者的情况有一个清晰的了解，能够更好地指导康复治疗和调整计划。
患者出院随访制度的实施对于医院和患者来说都有很多好处。
对于医院来说，随访制度可以提高患者的满意度和忠诚度，提高医院的声誉。
2024年住院患者出院指导与随访工作管理制度和要求及流程
2024年住院患者出院指导与随访工作管理制度和要求及流程一、引言住院患者出院后的指导和随访工作对于患者的康复起着至关重要的作用。
为了提高患者出院后的自我管理能力和生活质量，加强对患者的随访服务，我们制定了以下2024年住院患者出院指导与随访工作管理制度和要求。
本制度旨在规范住院患者出院指导与随访工作的流程，并提供丰富的内容和实际案例，以能更好地帮助患者实现康复目标。
二、管理制度和要求1. 出院指导内容（1）医疗知识：包括患者病情、治疗方案、用药指导、饮食要求等。
（2）康复指导：根据病情，制定康复方案，包括体育锻炼、理疗、药物保养等。
（3）心理辅导：提供患者和家属的心理支持和鼓励，帮助他们积极应对病痛及康复过程中的困难。
（4）疾病管理：患者在出院后对于疾病管理的指导，包括复诊时间、化验项目、应急处理等。
2. 随访工作内容（1）电话随访：定期向患者进行电话随访，了解患者康复情况、生活状况和药物使用情况等。
（2）家庭访问：根据患者的特殊情况，做好家庭访问工作。
了解患者的康复环境、家庭支持情况，并给予相应的康复指导。
（3）在线交流：建立在线问诊平台，患者可以随时向医生咨询问题，医生及时给出建议和指导。
（4）社区合作：与社区医疗机构合作，将患者的康复情况与社区医生进行交流和分享，提供完善的康复指导。
3. 学习与培训（1）医生培训：医护人员需要定期参加有关康复随访方面的培训课程，了解最新的康复知识和技巧，提高其指导和随访的水平。
（2）患者教育：定期举办康复教育讲座，提高患者对病情和康复的认识，增强他们的自我管理意识。
4. 数据管理（1）建立健全的患者信息数据库，每个患者都有一个唯一的标识符，记录患者的个人信息、病情、治疗方案、康复进展等数据。
（2）对患者的数据进行定期分析和评估，及时发现问题和改进工作。
三、出院指导与随访工作流程1. 出院指导工作流程（1）医护人员根据患者的病情和康复需求，制定个性化的出院指导方案。
出院指导与随访工作管理制度
出院指导与随访工作管理制度一、背景介绍为提高患者出院后的生活质量，加强对其健康状况的跟踪和指导，制定出院指导与随访工作管理制度，以保证患者能够得到有效的康复帮助和持续关怀。
二、指导与随访内容1.出院指导内容：（1）药物使用指导：根据患者的病情和医嘱，详细说明药物的名称、使用方法、注意事项等。
（2）饮食指导：根据患者的病情和营养需求，制定适宜的饮食方案，并告知患者注意事项。
（3）运动指导：根据患者的身体状况，制定适宜的运动方案，并告知患者运动的时间、频率和强度。
（4）心理疏导：与患者进行心理交流，了解其情绪和病情调整情况，提供相应的心理支持和建议。
（5）康复指导：根据患者的康复需求，制定个性化的康复方案，并告知患者具体康复措施。
2.出院随访内容：（3）定期复诊：根据患者的病情和康复进展，安排定期复诊，进行进一步诊断和康复指导。
三、随访管理流程1.签约：根据患者的出院日期和康复需求，将其纳入出院随访管理计划，并与患者签署相关协议。
2.出院指导：在患者出院前，由医护人员进行出院指导，并提供相应的指导材料。
3.随访安排：根据指导与随访内容，制定随访计划，并安排专门的人员负责随访工作。
5.随访调整：根据随访情况和患者的康复进展，进行相关指导的调整，并及时反馈给医疗团队。
6.随访总结：定期对随访情况进行总结和分析，总结经验和不足，并提出改进措施。
7.随访评估：对随访过程进行评估，评估指标包括患者满意度、康复效果、复诊率等，并据此对随访工作进行优化和改进。
四、工作管理要求1.组织调度：由相关科室负责人对出院指导与随访工作进行组织调度，明确各岗位的职责和权限。
2.信息管理：建立完善的患者出院随访数据库，保证患者随访信息的及时完整录入和存储。
3.培训教育：定期开展出院随访工作培训和培训考核，提高医护人员的相关知识和技能水平。
4.质量控制：建立出院指导与随访的质量控制指标，制定相关工作流程，对随访工作进行质量监控。
(最新版)医院出院患者随访制度
医院出院患者随访制度一、各科室要建立出院患者信息档案:内容应包括：姓名、单位、住址、联系电话, 住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容。
二、随访范围:所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
三、随访要求:(1)各科要指定专人负责随访工作。
(2)随访工作负责人要详细收集患者资料, 建立随访患者资料库。
(3)随访范围内患者在出院3-5天内进行第一次随访, 特殊患者根据需要随时随访, 随访范围内患者至少随访1次以上。
(4)随访率不得低于同期出院患者的50%。
(5)随访范围内随访率不得低于应随访患者的90%。
(6)随访范围内一周内首次随访率不得低于应随访患者的60%。
四、随访方式: 包括电话随访、接受咨询、书信联系等。
五、随访内容包括: 一是了解出院患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况, 指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导；二是进行住院满意度调查并征求患者及家属的建议和意见。
六、医院和各科向社会公布医疗和咨询服务电话, 接受健康咨询、预约专家、预约检查。
七、工作人员应耐心解答病员及家属的有关咨询, 凡属专业性较强的问题不能准确回答的, 要很礼貌的告诉对方找有关科室或专家咨询, 并告之联系方式。
八、医院每年召开一次医德医风监督员座谈会, 征求社会和患者的意见和建议；倾听患者提出的合理化建议, 改善医院的服务质量。
九、医院职能部门定期、不定期抽查随访情况, 对随访制度落实较差、随访情况低于随访要求的, 将分别给予通报批评、扣分、罚款处理。
医院二（再）次手术监控管理制度为进一步加强手术安全管理, 保障医疗安全, 特制定本制度。
一、二（再）次手术分计划性二（再）次手术和非计划性二（再）次手术两类。
计划性二（再）次手术纳入科室管理范畴, 非计划性二（再）次手术纳入医院监控管理范畴。
二、计划性二（再）次手术是指由于病情治疗需要而进行的二（再）次手术, 属于正常计划内治疗步骤。
出院指导与随访管理制度
出院指导与随访管理制度一、出院指导1.出院指导的内容（1）疾病知识：向患者介绍其所患疾病的病因、病程、临床表现、预防和治疗方法等相关知识。
（2）用药指导：针对患者的疾病特点和治疗方案，详细告知患者所需药物的名称、使用方法、剂量以及可能出现的不良反应。
（3）饮食指导：根据患者的病情、体质和饮食习惯，制定合理的饮食计划，指导患者合理搭配食物，避免不良饮食习惯对疾病康复造成的不利影响。
（4）生活方式指导：指导患者改善生活习惯，如合理作息、适度运动、戒烟限酒、心理调适等，促进健康恢复。
2.出院指导的方式（1）口头指导：由医生或护士亲自向患者进行讲解，确保患者能够理解和掌握相关知识。
（2）书面指导：为患者提供出院指导手册或宣教资料，使患者能够随时查看和回顾相关知识。
（3）图文指导：通过图片、图表等形式向患者展示疾病知识和健康管理方法，提高患者的学习兴趣和吸收能力。
二、随访管理1.随访服务的对象（2）慢性病患者：对于慢性病患者，医疗机构应该建立长期随访计划，定期与患者沟通，了解患者的病情发展，及时调整治疗方案和生活指导。
2.随访内容和方式（1）康复情况：随访人员应该询问患者的康复情况，包括疾病症状是否缓解、药物是否按时服用、生活方式是否有改善等方面。
（2）生活指导：根据患者的康复情况和生活习惯，向患者提供针对性的生活指导，如合理膳食、适度锻炼、心理调适等。
（3）健康宣教：定期向患者提供健康宣教，加强患者的健康管理和预防意识。
（4）治疗调整：根据患者的病情发展，及时进行治疗调整，并向患者解释原因和目的。
三、随访管理制度的建立与完善1.建立随访档案：对于每一位出院患者或慢性病患者，建立详细的随访档案，记录患者的个人信息、疾病诊断、治疗方案、随访记录等内容。
2.制定随访计划：根据患者的病情和治疗方案，制定随访计划，并明确随访的频率、方式和内容。
3.培训随访人员：对医生、护士等随访人员进行培训，提高其随访技能和沟通能力。
住院病人出院指导及随访工作制度与流程图
住院病人出院指导及随访工作制度与流程图【一、制度概述】住院病人出院指导及随访工作制度是针对医院内部病人出院后需要进行的指导和随访工作所制定的规章制度。
该制度旨在提高医院出院指导和随访工作的质量，加强病人出院后的健康管理和医疗服务，促进病人全面康复和预防疾病复发。
本制度适用于全院住院患者出院后的各项指导工作及相关随访工作。
【二、目的】1、规范医院出院指导和随访工作流程，提高工作的科学性和规范化水平。
2、加强对病人的健康宣传和教育，提高病人的健康知识水平和预防疾病的自我保健能力。
3、促进病人迅速康复和预防疾病复发，降低医疗费用和社会负担。
【三、职责分工】1、出院指导组：（1）组长负责统筹和组织出院指导和随访工作；（2）医生和护士负责对病人进行专业的出院指导工作；（3）社工人员负责对病人进行社会支持和心理疏导。
2、随访组：（1）组长负责统筹和组织随访工作；（2）各医生和社工人员负责对病人进行不同方面的随访工作；（3）各护士负责协助医生和社工人员开展随访工作。
【四、流程图】住院病人出院指导及随访工作流程图如下：（1）出院指导工作流程图：[img]（2）随访工作流程图：[img]【五、工作内容】1、出院指导工作的内容：（1）病情说明：医生对病人和家属详细解释当前病情和治疗计划，并告知注意事项和用药方法。
（2）康复指导：医生和护士对病人进行康复指导，包括饮食、运动、休息等方面。
（3）社会支持和心理疏导：社工人员对病人进行社会支持和心理疏导，及时解决病人的困难和问题。
2、随访工作的内容：（1）电话随访：医生和社工人员定期通过电话对病人进行随访，了解病情和康复情况，并及时解决病人的问题和困难。
（2）上门随访：医生和社工人员不定期上门进行随访，帮助病人做好康复和预防疾病工作。
【六、考核标准】1、出院指导工作的考核标准：（1）出院带药工作：出院病人用药合理、稳定，药物副作用较少。
（2）康复效果：出院病人恢复快、病情稳定，不再复发。
完善医院出院与随访管理制度
完善医院出院与随访管理制度一、前言出院与随访管理制度是医院日常管理的紧要内容之一，目的在于确保患者在出院后能够得到良好的病愈和连续治疗的支持，降低患者的再次住院率，提高医院的服务质量。
本规章制度旨在规范医院的出院与随访管理程序，并为医院管理人员、医生和护理人员供应具体操作指南。
二、出院管理2.1 出院申请1.出院申请应由主治医生负责，在患者病情稳定、治疗目标达成的情况下，向医院提交书面申请。
2.出院申请应包含患者姓名、住院号、病情摘要、病历资料、检查及化验结果等相关医疗文件，并由主治医生签字确认。
2.2 出院流程1.出院流程应由医院管理部门负责监督和布置。
2.患者出院手续应依照医院规定的程序进行，包含办理出院登记、结算费用、发放出院小结等。
3.出院小结应由主治医生书写，并包含患者住院期间的诊断、治疗过程、注意事项、排出的并发症等内容。
4.患者出院前，医院应对患者进行出院宣教，告知患者注意事项、用药情况、预约随访等。
2.3 出院评估与引导1.出院评估应由主治医生和护理人员共同参加。
2.出院评估包含患者病情稳定性评估、病愈需求评估、社会支持评估等内容。
3.出院评估结果应记录在患者病历中，并作为随访管理的依据。
4.出院引导应依据患者的具体情况进行个性化订立，包含饮食引导、生活方式调整、药物使用引导等。
三、随访管理3.1 随访制度建立1.医院应依据疾病特点和患者需求，建立健全的随访制度。
2.随访制度应包含随访频率、随访方式、随访内容等具体内容，并由专职的随访人员负责执行。
3.2 随访频率与方式1.患者出院后应依据需要进行定期随访，随访频率依据病情确定。
2.随访方式可以采用电话随访、微信随访、邮件随访等形式，以确保方便及时与患者沟通。
3.3 随访内容1.随访内容应包含患者病愈情况、用药情况、生活方式调整情况等。
2.随访记录应认真记录患者的随访情况，并及时反馈给主治医生，以便调整治疗方案。
3.4 随访结果分析与管理1.随访结果应及时分析和评估，并将评估结果用于改进医疗服务质量和加强患者宣教工作。
出院患者随访制度及流程
出院患者随访制度及流程
一、制定出院患者随访制度
制定出院患者随访制度是保证随访工作有序进行的基础。
具体内容包括：出院患者随访的目标、内容和频率、随访的责任主体、随访方法和工具、随访数据的收集和管理、随访效果的评估等。
二、出院患者随访流程
1.出院前教育：在患者即将出院前，负责护士或医生应对患者进行出
院指导和心理疏导，包括针对患者的具体疾病给予医嘱、用药指导、饮食
调理、运动锻炼等方面的指导。
2.出院随访安排：在患者出院前，负责护士或医生应向患者介绍随访
制度和安排随访时间，解释随访的重要性，并确定具体的随访方式和责任人。
5.随访记录和数据管理：负责护士或医生应将随访过程中的数据和交
流内容进行记录，并将记录的数据整理入系统中，以便后续分析和评估。
6.随访效果评估：定期对出院患者随访制度进行评估，包括随访频率、随访内容、随访方法和效果等方面的评估，以及根据评估结果优化制度。
7.随访结束：根据随访的结果和患者的病情发展，可以确定是否继续
随访或进行其他干预措施，随访结束后，负责护士或医生应对患者进行总
结和回访，以便进一步提升随访工作质量。
综上所述，出院患者随访制度及流程对于患者的康复及病情掌握具有
重要意义。
医疗机构在制定随访制度时，应考虑患者的需求和特点，确定
随访的目标、内容和频率，并明确责任主体和随访方法。
随访过程中，要
进行详细记录和数据管理，并定期对随访效果进行评估，以不断优化制度和提升随访工作质量。
病人出院指导及随访工作制度
住院病人出院指导及随访工作制度与流程一、住院病人出院指导1、主管医师提出，经科主任或上级医师同意病人出院即开始对病人进行出院指导。
出院指导第一责任人是主管医师，上级医师、科主任和责任护士也具有相应的指导责任。
2、认真做好出院病人的健康教育工作，发放健康教育资料。
3、针对不同疾病做好相应的诊疗常识，康复知识进行指导宣传。
针对慢性疾病发作期的就医治疗方法，稳定期巩固治疗进行技术指导。
4、主管医师对病人出院时的疾病的康复情况进行说明进，出院后是否需要继续治疗，治疗的方式，治疗的疗程等进行说明。
5、主管医师对病人出院后休息的时间，复诊的期限，及生活、工作、情绪、复检、康复等进行指导。
6、上级医师、科主任、责任护士进行职责内的，有利于病人彻底康复，减少复发，增进健康及康复中重大问题进行指导。
7、病人医嘱出院，护士严格执行出院医嘱，按照出院病人工作流程协助病人办理出院。
8、科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系电话，以便进行随访和指导，同时将科里的电话及责任护士姓名留给患者，有事便于联系。
二、住院病人出院随访1、出院随访分科室跟踪随访和院级抽查随访。
患者出院即建立随访档案, 由科室主管医生（护士长）在病人出院后一周进行随访，医院职能科室相关人员在1月内进行随机抽查随访。
2、电话随访、入户调查两种随访形式。
首先进行电话随访,对电话无法进行随访的进行入户调查，均无法联系到病人的列为失访,即停止随访工作。
3、主管医师作为实施随访工作第一责任人，应详细填写病人姓名、住院号、出院诊断、工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目，并告知病人主管医师联系电话。
病人出院一周内，由主管医师主动对每位出院病人进行跟踪、随访，确保患者对医院服务质量满意。
科主任作为科室随访总负责人，对随访工作负有监督管理责任。
4、医院安排职能科室负责院级随访工作，在病人出院1月内进行，随访的比率达到30%以上，对随访的情况进行详细登记，并热情的回答病人提出的疑问。
出院患者随访管理制度
出院患者随访管理制度第一章总则第一条为了规范出院患者随访工作，提高出院患者随访管理水平，确保出院患者的康复和生活质量，制定本制度。
第二条本制度适用于医院住院患者出院后的随访管理工作。
第三条出院患者随访的目的是及时了解患者的康复情况，解答患者和家属的疑问，提供康复指导和教育支持，确保患者的康复效果。
第四条出院患者随访由医院康复科负责组织实施，其他相关科室、团队与之合作配合。
第五条出院患者随访应遵守医德、法律法规，尊重患者隐私，保护患者的合法权益。
第二章出院患者随访管理流程第七条出院患者随访分为定期随访和不定期随访两种方式。
第八条患者出院当天，由出院护士为患者发放出院患者随访告知书，并填写出院患者随访记录表。
第九条随访日期根据患者的康复状况确定，对于需要定期随访的患者，每月一次，随访周期为半年至两年不等。
第十条出院随访由康复科医师负责指导，并委派专门的医护人员进行具体的随访工作。
第十二条随访人员应记录患者康复情况，包括但不限于患者的体征、生活自理能力、康复训练情况、药物使用情况等。
第十三条随访期间，如发现患者康复情况不佳或出现其他问题，应及时与患者沟通，提供指导和建议，并及时向医院汇报。
第十四条随访完成后，应及时整理随访记录，并归档保存。
第十五条定期进行出院患者随访病例分析，总结经验，改进工作。
第三章出院患者随访的职责与权利第十六条出院患者随访的职责：1.了解患者的康复情况，指导患者进行康复训练；2.解答患者和家属的疑问，提供康复指导和教育支持；3.对需要定期随访的患者，制定随访计划，保证随访的及时性和连续性；4.记录患者的康复情况，提供参考依据；5.及时沟通和报告患者康复进展和问题。
第十七条出院患者随访的权利：1.随访人员有权请求患者提供真实、详尽的康复情况；2.随访人员有权与患者进行沟通和交流，解答患者的疑问；3.随访人员有权依据患者的康复情况提供指导和建议；4.随访人员有权保护患者的隐私和合法权益。
出院随访工作管理制度
出院随访工作管理制度一、管理目的出院随访工作管理制度的设立旨在规范出院随访工作的流程，提高出院随访工作的效率和质量，为患者提供更好的服务，促进患者康复。
二、管理范围本管理制度适用于医院内所有出院患者的随访工作。
三、管理原则1. 客户至上：以患者为中心，为患者提供优质的出院随访服务。
2. 切实保护患者隐私：严格保护患者信息安全，确保患者隐私权不受侵犯。
3. 精细管理：合理安排出院随访工作时间和人员，保证出院随访工作的质量和效率。
4. 持续改进：随时关注出院随访工作中存在的问题和不足，不断完善和改进管理制度。
四、管理内容1. 出院随访工作流程：（1）出院随访计划：根据患者的病情和治疗情况制定出院随访计划，明确随访的目的和方式。
（2）出院随访通知：在患者出院前通知患者随访时间和方式。
（3）出院随访录入：及时录入出院随访信息，并做好信息保密工作。
（4）出院随访结果反馈：将出院随访结果及时反馈给医生和患者，为下一步治疗和康复提供参考。
（5）出院随访总结：对出院随访工作进行总结，发现问题并提出改进措施。
2. 出院随访工作人员：（1）出院随访工作人员应具有相关专业知识和良好的沟通能力。
（2）出院随访工作人员应经过培训，了解出院随访的重要性和流程。
（3）出院随访工作人员应保持良好的工作态度，对患者认真负责。
3. 出院随访管理措施：（1）制定出院随访工作考核制度，对出院随访工作人员进行绩效考核。
（2）建立出院随访工作档案，对出院随访工作进行档案管理。
（3）定期开展出院随访工作情况的评估和反馈，及时发现问题并加以解决。
五、管理执行1. 出院随访工作由相关科室负责具体执行，每位出院患者都应接受出院随访。
2. 出院随访工作人员应按照制定的流程和要求进行出院随访工作，确保随访工作的全面和及时性。
3. 出院随访工作人员应及时将随访结果反馈给医生，为医疗工作提供参考。
4. 出院随访工作人员应定期对随访工作进行总结和评估，并及时发现问题并加以解决。
出院患者随访工作制度
出院患者随访工作制度一、目的为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，特制定出院患者随访工作制度。
二、随访范围凡在我院住院出院后的患者均需进行出院后随访。
三、随访职责1. 各病区负责对本病区出院后的患者进行出院随访。
2. 随访责任人实行主管医生捆绑住院医生开展随访工作，以“谁主治、谁手术、谁负责”的原则。
四、随访时间与频次1. 原则上，一般病人出院后一周进行一次随访，慢性病人出院后两周进行一次随访，肿瘤病人出院后三个月进行一次随访。
2. 对于治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人，出院后应随时进行随访。
五、随访方式随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。
六、随访内容1. 了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况。
2. 指导患者如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等。
3. 提供专业技术性指导，如用药指导、生活方式调整等。
七、随访记录与反馈1. 随访责任人应将随访情况详细记录，并反馈给患者。
2. 随访记录应包括患者的基本信息、随访时间、随访方式、随访内容、患者病情变化等。
3. 随访记录应归入患者的病历档案。
八、随访质量控制1. 医务科、护理部应对各临床科室的出院患者信息登记和随访情况定期检查。
2. 科主任应对住院医师的分管出院患者随访情况每月至少检查一次。
3. 对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
九、持续改进1. 医院应根据出院患者随访工作中出现的问题，不断完善随访制度。
2. 鼓励医务人员提出改进意见和建议，促进随访工作的持续改进。
十、附则本制度自发布之日起实施，如有未尽事宜，由医院相关部门负责解释。
通过实施出院患者随访工作制度，可以确保患者在出院后得到持续的关心和支持，提高患者的康复质量和满意度，促进医院的可持续发展。
出院指导及随访工作管理制度
出院指导及随访工作管理制度出院指导及随访工作管理制度一、制度概述出院指导及随访工作是医疗服务的重要组成部分，它可以为患者提供全方位的健康教育和健康管理服务，防止疾病复发和并发症的发生，提高患者的生活质量和生命质量。
本制度旨在规范出院指导及随访工作的管理，促进医患沟通，提高医疗服务的质量和效率。
二、管理流程（一）出院指导1、出院前的准备工作患者即将出院前，医护人员要对患者进行综合评估，包括疾病情况、身体状况、心理状态和社会环境等方面。
并对患者进行出院指导计划，明确出院指导的重点和内容，以及随访的时间节点和主要内容。
2、出院指导的内容（1）病情情况和治疗方案：向患者介绍自己的疾病情况以及所接受的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
（2）饮食调理：向患者介绍相应的饮食调理措施，以便控制病情、保持健康。
（3）心理疏导：医护人员需要了解患者的心理状态，帮助患者及其家庭成员理解和应对现实，尽量减轻患者及其家庭成员的情感负担。
（4）运动锻炼：介绍患者合适的运动锻炼方式和频率，促进身体康复。
（5）定期随访：明确出院后随访的时间和内容，以及应该如何及时联系医护人员。
3、出院指导记录和交流医护人员需要及时记录患者出院指导的内容，以方便后期随访和管理工作。
同时，需要与患者及其家庭成员交流出院指导的内容和意义，吸收意见和建议，促进医患沟通和信任。
（二）随访管理1、随访计划的制定医护人员需要根据患者的病情情况和出院指导计划，制定合适的随访计划。
该计划需要明确每次随访的时间、内容、方式以及参与人员等信息。
2、随访内容（1）病情评估：了解患者当前的身体状况、疾病情况、治疗效果以及身心状况等。
（2）药物治疗：根据患者的病情和治疗方案，了解患者是否能够按时按量服药，并告知患者注意事项和副作用等。
（3）饮食调理：针对患者的疾病情况，指导患者合理膳食，避免不当饮食对身体健康造成危害。
（4）运动锻炼：根据患者的身体情况，指导患者进行合适的运动锻炼，促进身体康复。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
出院指导与随访工作管理制度
一、出院管理制度：
1、病人常规出院时经主管医师于出院当日上午10:00前下达临时医嘱，办公室护士按规定注销一切治疗、护理，整理病历，核算住院各项处置治疗项目后将出院证交出院处。
病人接到通知后到出院处结账。
2、若病情不宜出院，病人及家属要求出院者，医务人员应进行劝阻报科主任同意，由病人或家属在病历上签署“自动出院”并签名，可按“自动出院”处理。
3、应出院而不愿出院或不按时出院者，应做好解释工作，动员病人按时离院。
4、对出院病人护士要做好出院指导，征询病人需求，必要时请病人留下电话或地址，以便定期随访。
二、出院流程：
1、主管医师开出院医嘱，并填写出院诊断证明书，开出院带药处方。
2、由医生将长期医嘱停止在出院当日上午8：00，护士核对并签字，护士停止各种治疗。
3、主班护士通知责任护士。
4、责任护士到患者床前做出院指导，讲解办理出院手续的程序。
5、主班护士将出院诊断证明书盖章后与出院带药一并交给患者或家属并签字。
6、患者离开病房后，临床护士做好床单位的终末消毒处理。
7、主班护士在体温单上注明出院时间，将病历整理好放于出院病历抽屉中，撤下一览表患者名卡。
8、按要求填写交班报告及日报统计表。
三、出院指导：
1、保持心情舒畅及乐观情绪。
2、保持规律的生活方式。
3、遵医嘱服药，不要擅自减量、停药、加药。
4、预防感冒及各种感染。
5、出院后定期门诊复查，随时了解病情变化情况。
四、随访制度：
1、建立出院病人住院信息登记档案记录，内容应包括姓名、年龄、单位、住址、联系电话、门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。
2、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
3、随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括了解病人出院后的治疗效果、病
情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导、开展患者教育的相关内容告知和宣讲。
4、随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访。
5、负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。
第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。
并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
6、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。
对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
7、科主任应对本科的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。