营养与调节水、电解质、酸碱平衡药
药学--调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药
药学--调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药一、调节水、电解质平衡药（钠、钾、镁、钙）二、调节酸碱平衡药三、葡萄糖与果糖四、维生素五、氨基酸第一节维生素维生素不提供热能，但参与新陈代谢和生化反应。
一、药理作用与临床评价1.脂溶性——维生素A、D、E和K。
脂肪吸收不良的情况下（如胆汁酸缺乏、胰腺功能不全）皆可缺乏。
代谢极慢，超过剂量即可产生毒性。
2.水溶性——维生素B1、B2、烟酸、B4、B6、B12、维生素C、烟酰胺、叶酸、泛酸。
通过辅酶维持代谢和生理功能。
（一）作用特点1.脂溶性维生素（1）维生素A人体视网膜的杆状细胞感光物质——视紫质的生物合成前体，如体内缺乏——夜盲症。
①视黄醛——视觉。
②视黄醇——生殖。
③视黄酸——其他：上皮和骨骼的生长。
（2）维生素D：促进小肠对钙的吸收。
缺乏时人体吸收钙、磷能力下降，成骨作用受阻。
①婴儿和儿童——佝偻病。
钙化不良导致佝偻病患者的骨骼异常疏松，产生特征性畸形。
②成人——骨软化病或成人佝偻病，最多见于妊娠期或哺乳期。
（3）维生素E：促进生殖力，促进性激素分泌。
①男性精子活力和数量增加。
②女性雌激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。
缺乏——睾丸萎缩和上皮细胞变性，孕育异常。
（4）维生素K ——造血系统药物时已讲过TANG。
维生素K1——肝脏合成凝血因子Ⅱ、VⅡ、IX、X。
用于防治维生素K1缺乏所致的出血，香豆素类（华法林）或水杨酸类过量。
维生素K2尚具有镇痛作用。
应用广谱抗菌药物（头孢菌素类）可致肠道菌群改变，造成维生素B和K合成受阻——补充。
【立即小结TANG】脂溶性维生素主要治疗什么病？2.水溶性维生素（1）维生素B1：参与糖代谢及神经、心脏系统功能。
缺乏时，依次出现：A.神经系统反应（干性脚气病）B.心血管系统反应（湿性脚气病）C.韦尼克脑病D.多发神经炎性精神病【补充TANG——脚气病】中医命名为“脚气病”是粗浅描述症状造成的混乱。
英文名为Beriberi，其名来自斯里兰卡最大民族僧伽罗族的语言，也是斯里兰卡的官方语言，意为“极度虚弱”。
执业药师药学专业知识二(调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药)模拟试卷2
执业药师药学专业知识二（调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药）模拟试卷2(总分：56.00，做题时间：90分钟)一、 B1型题(总题数：2，分数：20.00)A．钠离子B．钙离子C．镁离子D．锌离子E．钾离子（分数：10.00）(1).可调节体液的渗透压、电解质的平衡和酸碱平衡，有效地合成蛋白质的是( )。
（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).绝大部分存在于细胞内的是( )。
（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：(3).参与体内糖代谢及呼吸酶的活性，是糖代谢和呼吸不可缺少的辅助因子的是( )。
（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(4).用于镁、氟中毒的解救药物是( )。
（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(5).过高时，对心肌有抑制作用的药物是( )。
（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：解析：本组题主要考查药物的作用特点。
钠离子可以调节体液的渗透压、电解质的平衡和酸碱平衡，有效地合成蛋白质。
体内98％的钾存在于细胞内，血清钾过高时，对心肌有抑制作用，血清钾过低能使心肌兴奋。
镁参与体内糖代谢及呼吸酶的活性，是糖代谢和呼吸不可缺少的辅助因子，与乙酰辅酶A的形成有关，尚与脂肪酸的代谢有关，参与蛋白质合成时起催化作用。
高浓度钙，用于镁、氟中毒的解救和低钙血症的防治。
A．氯化钠B．氯化钾C．氯化钙D．枸橼酸钾E．硫酸镁（分数：10.00）(1).静脉注射可导致心脏停搏的是( )。
（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).口服可用于导泻的是( )。
（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：(3).可用于治疗过敏性疾病的是( )。
（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(4).用作部分注射液的溶剂的是( )。
（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(5).可用于防治泌尿系统结石的是( )。
（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：解析：本题主要考查药物的临床应用和用药监护。
调节水,电解质和酸碱平衡的调节机制
调节水,电解质和酸碱平衡的调节机制水、电解质和酸碱平衡是人体内环境的重要组成部分，对维持正常生理功能至关重要。
人体通过多种机制来调节水、电解质和酸碱平衡，包括以下几种主要的调节机制：1. 肾脏调节：肾脏是人体主要的水和电解质调节器官，通过调节尿液的产生和排泄来调节体内水分和电解质平衡。
肾脏可以调节尿液的浓缩和稀释来排除多余的水分，调节尿液中电解质的浓度和排泄量，维持体内水分和电解质的平衡。
2. 水平衡调节：体内水分平衡的调节主要通过神经和内分泌系统来实现。
当人体水分过少时，口渴感觉会刺激脑部的渴觉中枢，促使人们饮水。
而当人体水分过多时，肾脏会减少尿液的产生，促使排除多余的水分。
3. 酸碱平衡调节：人体内的酸碱平衡主要通过呼吸系统和肾脏来调节。
当体内酸性增加时，呼吸系统会增加呼吸深度和频率，以排除体内产生的二氧化碳，从而减少酸性物质的积累。
另外，肾脏也可以调节酸碱平衡，通过排泄酸性或碱性物质来维持血液的酸碱平衡。
总结起来，人体通过肾脏调节水分和电解质平衡，通过神经和内分泌系统调节水分平衡，通过呼吸系统和肾脏调节酸碱平衡，维持体内的水、电解质和酸碱平衡。
这些调节机制可以使人体内环境维持在适宜的状态，促进正常的生理功能。
调节水、电解质和酸碱平衡是维持身体内部环境稳定的重要机制。
以下是常见的调节机制：1. 尿液产生与排泄：肾脏是主要的水、电解质和酸碱平衡调节器官。
肾脏通过调节尿液的产生与排泄来调节体内的水分和电解质浓度。
当血液中的水分和电解质浓度过高时，肾脏会增加尿液产生并排除多余的水分和电解质。
相反，当血液中的水分和电解质浓度过低时，肾脏会减少尿液产生以保留更多的水分和电解质。
2. 呼吸调节：呼吸系统通过调节二氧化碳和氧气的交换来维持酸碱平衡。
当血液酸性过高时，呼吸系统会加快呼吸以增加二氧化碳的排出，减少血液中的碳酸氢根离子（酸性物质），从而减轻酸性。
相反，当血液酸性过低时，呼吸系统会减慢呼吸以减少二氧化碳的排出，增加血液中的碳酸氢根离子，从而减轻碱性。
水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理
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水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护 理
（5）处理原则
治疗原发病，纠正缺水
补液量（ml）=[（测得血Hb或Hct—病前值）/正 常值]×体重×20% ×1000
液体种类：0.9%NaCl（大量输入会引起高氯性 酸中毒）
速度：第1个8小时补充总量的1/2，余量16小时 匀速输入
尿量＞40ml后，适当补钾
体液量恢复 营养改善
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水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护 理
（9）护理措施
维持正常体液量
1）生理需要量：水2500ml,氯化钠4.5-9g，氯化钾2-3g， Gs150g左右;
2）补充丧失量;
3）补充继续丧失量：TS上升1℃，失水增加5ml；T>40 ℃,补充600-1000ml液体，汗湿衣裤补水1000 ml液体， 气切病人每日气道丧失水分700- 1000ml液体
（3）临床表现
轻度缺水：失水量为体重的2%~4%，口渴、尿 少、尿比重升高。
中度缺水：失水量为体重的4%~6%，口渴明显、 尿量明显减少、尿比重明显升高、皮肤弹性下降、 眼窝凹陷、嗜睡、烦躁不安。
重度缺水：失水量为体重的6%以上，除以上症 状外，出现低血压、躁狂、幻觉、谵妄及昏迷， 红细胞压积升高。
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水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护 理
（3）临床表现
脱水征：口舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、弹性 降低
尿量减少 恶心、呕吐、厌食、乏力 当体液丧失＞6%-7%，及细胞外液的30%-35%
时，会出现心率加快、低血压、休克→酸中毒
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水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护 理
（4）辅助检查
实验室检查： [Na+]及血浆渗透压正常，尿比重增高 Hb、Hct升高
电解质、酸碱平衡调节药
(2)静滴高浓度GS和胰岛素，以促使K+进入细胞内 (可每小时使用10%或25% GS 300～500ml，每20g葡 萄糖中加入正规胰岛素10U)。(3)若伴有代谢性酸中 毒，应立即使用5%碳酸氢钠注射液，若尚未伴有酸 中毒或肝功能正常者可使用11.2%乳酸钠注射液， 特别是QRS波增宽者。(4)应用钙剂对抗K+的心脏毒 性。当ECG提示P波缺失、QRS波变宽、心律失常但 未使用洋地黄类药物时，静注10%葡萄糖酸钙注射液 10ml，必要时可间隔2min重复使用。(5)口服聚磺苯 乙烯钠以阻滞肠道K+的吸收，促进肠道排K+。(6)伴 有肾衰竭的严重高钾血症，可行血透或腹透。(7)应 用袢利尿药，必要时应同时补充NS。
【给药说明】 1.给药条件 (1)轻型低钾血症或预防性用药以及胃肠 道可耐受者，尽量口服。严重低钾血症及因胃肠道梗 阻、慢性胃炎、溃疡病、食管狭窄、憩室、肠张力缺 乏、溃疡性肠炎者等不宜口服者采用静滴。(2)口服 时，可将口服液稀释于温开水或饮料中服用，或餐 后服用；片剂应整片吞服，不得嚼碎。(3)在低血钾 未得到纠正前，尤其是应用洋地黄类药物治疗时， 不应突然停止补钾。(4)家族性周期性麻痹患者在用 药前须鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹。
第二章 药物篇
XVI. 电解质、酸碱平衡调节药 Electrolyte and Acid-Base Balance Regulator·1071·
2.配伍信息 (1)静脉补钾同时滴注钠盐和高浓度葡 萄糖可降低钾的作用，故需迅速纠正低钾血症时， 应以5% GS稀释本药。(2)静脉补钾浓度一般不超过 40mmol/L(0.3%)，速度不超过0.75g/h(10mmol/h)， 否则不仅可引起局部剧痛，且有导致心脏停搏的危 险。在使用高浓度钾治疗体内缺钾引起的严重快速 性室性心律失常时，应进行ECG监护。
葡萄糖氯化钠注射液说明书
葡萄糖氯化钠注射液药品类别调节水盐、电解质及酸碱平衡药性状本品为无色的澄明液体。
药理毒理葡萄糖是人体主要的热量来源之一。
钠和氯是机体内重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持人体正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。
药代动力学葡萄糖进人体内后，正常人体每分钟利用能力6mg/kg。
适应症补充热能和体液。
用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失。
用法用量应同时考虑葡萄糖和氯化钠的用法用量：一．葡萄糖的用法用量：1.补充热能患者因某些原因进食减少或不能进食时，一般可予10％～ 25％葡萄糖注射液静脉滴注，并同时补充体液。
葡萄糖用量根据所需热能计算。
2．全静脉营养疗法葡萄糖是此疗法最重要的能量供给物质。
在非蛋白质热能中，葡萄糖与脂肪供给热量之比为2：1。
具体用量依临床热量需要量决定。
根据补液量的需要，葡萄糖可配成25％～50％不同浓度，必要时加胰岛素，每5～10g葡萄糖加正规胰岛素1单位。
由于本品常应用高渗溶液，对静脉刺激性较大，并需输注脂肪乳剂，故一般选用较深部的大静脉，如锁骨下静脉、颈内静脉等。
3．低血糖症，重者可先予用50%葡萄糖注射液20～40ml静脉注射。
4．饥饿性酮症，严重者应用5～25%葡萄糖注射液静脉滴注，每日100g 葡萄糖可基本控制病情。
5．失水：等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注。
6．高钾血症应用10～25%注射液，每2～4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注，可降低血清钾浓度。
但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内，体内总钾含量不变。
如不采取排钾措施，仍有再次出现高钾血症的可能。
7．组织脱水高渗溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速静脉注射20～ 50ml。
但作用短暂。
临床上应注意防止高血糖，目前少用。
用于调节腹膜透析液渗透压时，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液渗透压提高 55mOsm/kgH2O。
亦即透析液中葡萄糖浓度每升高1％，渗透压提高 55mOsm/kgH2O.二．氯化钠的用法用量： 1．高渗性失水高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。
执业药师考试(药二重点内容)第九章 调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药
(4)维持调节腹膜透析液渗透压的主要物质。
(二)典型不良反应
L.葡萄糖:长期单纯补给葡萄糖时易岀现低钾、低钠及低磷血症。
2二磷酸果糖:偶见尿潜血血色素尿、血尿高钠血症、低钾血症,大剂量和快速静脉滴注时可出现乳酸中毒。肌酐清除率低于50%需要监测血磷水平。
2)碱化尿液以预防尿酸性肾结石,减少磺胺药的肾毒性以及急性溶血时防止血红蛋白沉积在肾小管，治疗胃酸过多引起的症状;
3)静脉滴注对巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等药物中毒有非特异性的治疗作用。
2调节碱平衡药:氯化铵、氯化钠
用于代谢性碱中毒,酸化体液或尿液,促进碱性药物的排泄;增加在酸性环境中发挥药效药物。
(二)典型不良反应
1.碳酸氢钠:碱中毒;肾功能不全者或用药过量引起主要由代谢性碱中毒引起
2乳酸钠:长期或大量应用可引起碱中毒。
3.氯化铵:偶见心动过速、面色苍白、精神紊乱、定向力障碍、酸中毒。给药速度过快可出现惊厥、呼吸停止。
(三)禁忌证
1碳酸氢钠:有溃疡出血者及碱中毒者、限制钠盐摄入者禁用。
(3)老年人和女性患者对引发Q-T期期延长药物更为敏感,应格外注意。
(4)避免服用利尿剂、地高辛。
三、主要药品
氯化钾:低钾血症
注意事项:静脉补钾浓度一般不宜超过40mmol(0.3%)，
滴速不宜超过750mg/h(10mmo/h)。
枸橼酸钾
适应证:防治各种原因造成的低钾血症,防治泌尿系结石。
门冬氨酸钾镁
(2)低镁血症:<0.75mmo/,主要的原因有①长期使用利尿剂、强心苷、胰岛素(引起镁细胞内转移)②抗菌药物可增加镁美和水的排出③免疫抑制剂(环孢素)、质子泵抑制剂等可使肾脏排镁量增加。
电解质、酸碱平衡及营养常用药品
片剂：5mg；10mg；30mg。 微量元素及矿物质 一、铁剂 铁矾，硫酸低铁 片剂：0.3g。缓释片：0.45g。糖浆剂：4%。 片剂：0.15g。 片剂：0.1g；0.2g；0.3g。胶囊剂：0.25g；0.3g；0.4g。 葡萄糖酸低铁，葡萄糖亚铁 糖浆剂：0.3g(10ml)。 糖氧化亚铁 注射剂：20mg(1ml)。 右糖酐铁，葡聚糖铁 注射剂：50mg(2ml)；100mg(4ml)。 二、其他微量元素制剂 溶液剂或糖浆剂：10%。滴眼剂：0.25%；0.5%。 片剂：每片含锌39mg。 片剂：80mg(相当于元素锌4mg)。 颗粒剂：70mg。片剂：35mg；70mg。 硒酸钠 注射剂：0.5g(3ml)；1g(6ml)。血液透析液：含氯化镁 0.1g/L。腹膜透析液：含氯化镁0.15g/L。 注射剂：10ml。 天达盖福润 薄膜衣片：毎粒含维生素A5000IU、维生素D400IU、维生素 E30IU、维生素C90mg、维生素B 13mg、维生素B23.4mg、维生 素B63mg、维生素B129μ g、烟酰胺20mg、叶酸400μ g、泛酸 10mg、生物素30μ g、钙40mg、磷31mg、钾7.5mg、碘150 μ g 、铁27mg、镁100mg、氯7.5mg、铜2mg、锌15mg、锰5mg、铬 15μ g、硒10μ g、钼15μ g。 片剂：毎片含维生素A5000U、维生素D400U、维生素E15U、维 生素C200mg、维生素B10.3mg、维生素B210mg、维生素 B64.1mg、维生素B125μ g、烟酰胺100mg、泛酸18.4mg、碘 150μ g、铁12mg、镁65mg、铜2mg、锌15mg、锰1mg。
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金施尔康
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施尔康
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水和电解质平衡水和电解质在身体内的平衡调节
水和电解质平衡水和电解质在身体内的平衡调节水和电解质平衡人体是由70%的水分组成的，而电解质则是人体内的重要化学物质。
水和电解质的平衡对于人体的正常功能至关重要。
本文将探讨水和电解质在身体内的平衡调节。
一、水平衡的调节水平衡涉及到人体内水分的吸收、排出和储存。
人体通过多种方式来调节水平衡，包括口渴感觉、肾脏功能和激素的调节。
1. 口渴感觉：当人体失水时，体内的渗透物质浓度会增高，导致口渴感觉的产生。
口渴感觉是机体的一种保护性反应，提示人们摄入水分。
2. 肾脏功能：肾脏是主要调节水平衡的器官之一。
当体内水分过多时，肾脏会增加尿液排出量，以维持水分平衡；相反，当体内水分不足时，肾脏会减少尿液排出，以保留水分。
肾脏通过调节尿液的浓缩和稀释来维持水分平衡。
3. 激素调节：激素也在水平衡的调节中起着重要作用。
抗利尿激素ADH（抗利尿激素）会促进肾脏重吸收水分，从而减少尿液的排放。
饮水后，ADH分泌减少，尿液排出量增加。
血浆渗透物质的变化也会影响饮水和尿液排出。
二、电解质平衡的调节电解质是指能够在溶液中离解成带电离子的溶质，如钠离子（Na+）、钾离子（K+）、氯离子（Cl-）等。
电解质的平衡对于神经、肌肉等系统的正常功能至关重要。
1. 钠离子平衡：钠离子是体内最重要的阳离子，参与多种生理过程，包括细胞膜电位的维持、神经传导和体液渗透压的调节。
肾脏是钠离子平衡的主要调节器官，通过尿液排泄、重吸收来维持钠离子的平衡。
饮食中的钠摄入也对钠平衡起着重要作用。
2. 钾离子平衡：钾离子在维持细胞内外电位差、神经肌肉传导、酶活性等方面起着重要作用。
肾脏是钾离子的主要排泄机构，通过调节尿液排泄量和血钾浓度来维持钾离子的平衡。
饮食中的钾摄入也对钾平衡起着重要作用。
3. 酸碱平衡：酸碱平衡是指维持体液内酸碱物质浓度稳定的一种生理调节。
酸碱平衡的主要调节器官是肾脏和肺。
肾脏通过调节氢离子的排泄和重吸收来维持酸碱平衡。
肺通过调节呼吸深度和频率来调节二氧化碳的排出。
执业药师药学专业知识二(调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药)
执业药师药学专业知识二（调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. A1型题 3. X型题A．果糖B．氯化钾C．氯化钙D．硫酸镁E．葡萄糖1．使用强心苷的心力衰竭患者，不宜选用的药品是( )。
正确答案：C 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药2．使用螺内酯的心力衰竭患者，不宜选用的药品是( )。
正确答案：D 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药A．氯化钠B．氯化钾C．氯化钙D．枸橼酸钾E．门冬氨酸钾镁3．应用强心苷或停用后7日内禁用( )。
正确答案：C 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药4．可用于急性黄疸性肝炎的辅助治疗的是( )。
正确答案：E 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药5．静脉滴注过量可消除噻嗪类利尿剂的利尿和降压作用的是( )。
正确答案：A 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药6．与促皮质激素合用，能促进尿钾排泄，降低钾盐疗效的是( )。
正确答案：B 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药7．可用于防治泌尿系统结石的是( )。
正确答案：D 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药A．维生素B2B．维生素B5C．维生素ED．烟酸E．维生素A8．防止夜盲症的维生素是( )。
正确答案：E 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药9．辅助治疗不孕症的维生素是( )。
正确答案：C 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药A．维生素AB．维生素B1C．维生素CD．烟酸E．维生素D下列疾病适宜用什么治疗10．角膜软化症( )。
正确答案：A 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药11．脚气病( )。
正确答案：B 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药12．坏血病( )。
正确答案：C 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药13．糙皮病( )。
正确答案：D 涉及知识点：调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药14．骨软化病或成人佝偻病( )。
中国国家处方集 第12章 营养与调节水、电解质、酸碱平衡药
第12章营养与调节水、电解质、酸碱平衡药12.1 肠外营养药 (2)12.1.1 脂肪乳 (3)12.1.2 氨基酸 (6)12.1.3 多腔袋类肠外营养药 (13)12.2 肠内营养药 (15)12.2.1 通用型肠内营养药 (16)12.2.2 疾病特异型肠内营养药 (21)12.3水、电解质、酸碱平衡药 (24)12.3.1 水、电解质补充药 (24)12.3.2 酸碱平衡调节药 (29)12.4维生素类 (30)12.5 矿物质类 (37)本章包括临床营养(肠外营养和肠内营养)用药及水、电解质、酸碱平衡用药、维生素和矿物质用药三大类。
肠外、肠内营养支持是指通过消化道外或内的各种途径为患者提供较为全面的机体所需的各种营养物质，以期达到预防或纠正营养不良(指营养不足)、增强患者对感染创伤等应激(stress)的耐受力、减少并发症、减少费用、改善患者的临床结局(Outcome)的目的，从而使患者受益。
根据其输注途径，分为肠外营养(Parenteral Nutrition，PN)和肠内营养(Enteral Nutrition，EN)。
是否需要给患者肠外、肠内营养支持，是临床的具体问题。
目前中华医学会肠外、肠内营养学分会推荐用营养风险筛查和结合临床来考虑是否有适应证。
营养风险的定义是“现存的或潜在的与营养相关的因素导致患者出现不良临床结局的风险”，是以临床结局为终点，不是以出现营养不良为终点。
当评分大于等于3分时，患者有营养风险。
该筛查的评分来源有三个方面：一是疾病(包括将要进行的手术)评分；二是营养状况受损评分；三是年龄评分，如70岁以上的患者对饥饿的耐受性差，更需要营养支持。
当有营养风险时(评分大于等于3分)结合临床，需要为患者制定营养支持计划。
具体操作方法见“分会”2006和2008版的指南和规范。
肥胖患者在患病时如有需要应用肠外、肠内营养支持，目前的基本方法是：给予低热量供给(每天 20 千卡/Kg 或更低)和正常量的蛋白(氨基酸)摄入。
营养与调节水电解质酸碱平衡药
营养与调节水电解质酸碱平衡药背景介绍营养是人体维持生命所必需的物质，水、电解质和酸碱平衡是人体内环境维持稳定的关键要素。
适当的营养摄入和维持水电解质、酸碱平衡对身体健康至关重要。
本文将探讨营养与调节水电解质酸碱平衡药在维护身体健康方面的作用和重要性。
营养在维持身体健康的作用营养对人体维持正常生理功能和健康至关重要。
营养物质主要包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。
这些物质在人体内起着重要的营养与调节作用，能够提供能量、维持身体机能、促进生长发育等。
水电解质在人体内的调节作用水是人体最基本的营养物质之一，占据人体的70%以上。
水的摄入与排出需要保持平衡，以维持身体功能的正常运行。
电解质则是维持人体细胞膜的功能和细胞内稳态的重要成分，调节体内电解质平衡对于维持神经肌肉功能、酸碱平衡等方面至关重要。
调节水电解质酸碱平衡药的作用调节水电解质酸碱平衡药是指一类药物，其主要作用是调节机体内水分、电解质和酸碱平衡的药物，帮助人体各种生化反应进行正常运作。
这类药物在治疗水电解质平衡紊乱、酸碱平衡失调等方面有重要作用。
营养与调节水电解质酸碱平衡药的配合运用在维护健康的过程中，合理的营养摄入和药物治疗非常重要。
营养与调节水电解质酸碱平衡药的配合运用可以更好地维持身体健康。
合理的饮食结构和适当的药物治疗可以使身体在维持水电解质平衡的同时获得充足的营养，从而提升免疫力和抵抗力。
结论营养与调节水电解质酸碱平衡药对于维持身体健康至关重要。
适当的营养摄入和正确使用调节水电解质酸碱平衡药对于预防和治疗多种疾病有着重要的意义。
通过合理的饮食和用药，可以使人体在维持水电解质平衡的同时获得充足的营养，提升身体健康水平。
以上为营养与调节水电解质酸碱平衡药的相关介绍，希望对您有所帮助。
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营养与调节水、电解质、酸碱平衡药本章包括临床营养(肠外营养和肠内营养)用药及水、电解质、酸碱平衡用药、维生素和矿物质用药三大类。
肠外、肠内营养支持是指通过消化道外或内的各种途径为患者提供较为全面的机体所需的各种营养物质，以期达到预防或纠正营养不良(指营养不足)、增强患者对感染创伤等应激(stress)的耐受力、减少并发症、减少费用、改善患者的临床结局(Outcome)的目的，从而使患者受益。
根据其输注途径，分为肠外营养(Parenteral Nutrition，PN)和肠内营养(Enteral Nutrition，EN)。
是否需要给患者肠外、肠内营养支持，是临床的具体问题。
目前中华医学会肠外、肠内营养学分会推荐用营养风险筛查和结合临床来考虑是否有适应证。
营养风险的定义是“现存的或潜在的与营养相关的因素导致患者出现不良临床结局的风险”，是以临床结局为终点，不是以出现营养不良为终点。
当评分大于等于3分时，患者有营养风险。
该筛查的评分来源有三个方面：一是疾病(包括将要进行的手术)评分；二是营养状况受损评分；三是年龄评分，如70岁以上的患者对饥饿的耐受性差，更需要营养支持。
当有营养风险时(评分大于等于3分)结合临床，需要为患者制定营养支持计划。
具体操作方法见“分会”2006和2008版的指南和规范。
肥胖患者在患病时如有需要应用肠外、肠内营养支持，目前的基本方法是：给予低热量供给(每天20 千卡/Kg 或更低)和正常量的蛋白(氨基酸)摄入。
但并非所有存在营养风险的患者均需接受营养支持，应结合临床进行具体分析，下列情况一般不给肠外或肠内营养支持：(1)不可治愈、无存活希望的终末期患者，考虑用水、电解质维持；(2)急诊手术患者；(3)低BMI值的特殊个体。
12.1 肠外营养药肠外营养(Parenteral Nutrition，PN)是经静脉途径为经胃肠道摄取和利用营养物质不能或不足的患者提供包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素及矿物质在内的营养素，为患者的康复或生长需求提供必要的基质。
肠外营养既可作为肠内营养不足的补充，也可以作为患者唯一的营养来源。
是否需要肠外营养支持，可以借助营养筛查工具，结合临床，以了解是否具有营养支持适应证。
凡有营养支持适应证的患者，如接受肠内营养不能或不足，都是肠外营养的适应证，如短肠综合征、肠外瘘等，详见分会指南和规范。
肠外营养一般应通过专门的静脉途径给予“全合一营养液”，外周静脉是首选的输注途径，如果营养液渗透压较高，或时间超过2周，推荐通过中心静脉途径[包括经外周中心静脉置管(PICC)]输注肠外营养。
肠外营养期间应定期评定脏器功能、血脂和电解质状况。
长期肠外营养的并发症包括胆汁郁积、胆结石和肝功能异常。
要了解肠外营养并发症的预防和处理，应参考分会的指南和规范。
12.1.1 脂肪乳以往认为脂肪乳剂有两个基本功能：为机体提供能量(每克脂肪提供9千卡热能)和必需脂肪酸。
除此两个基本功能外，最近十年出现的ω-3脂肪乳剂可用来调节ω-3和ω-6脂肪酸的比例，是一种新型的脂肪乳剂。
临床研究显示，合理的ω-3和ω-6的比例(1:3)有改善患者免疫功能和改善结局的作用。
临床上目前将脂肪乳剂分为长链和中长链两大类。
12.1.1.1长链脂肪乳长链脂肪乳剂，包括：脂肪乳注射液(C14~24)，是以静脉注射标准的大豆油为基础的脂肪乳剂；ω-3鱼油脂肪乳注射液，是以精炼鱼油为基础的脂肪乳剂；长链脂肪乳注射液(OO)，是指橄榄油和大豆油按比例混合的脂肪乳剂。
脂肪乳注射液(C14～24)Fat emulsion Injection (C14～24)【适应证】用于肠外营养补充能量及必需脂肪酸。
【注意事项】①本品慎用于脂肪代谢功能减退的患者；②应密切观察血清三酰甘油浓度；③新生儿和未成熟儿伴高胆红素血症或可疑肺动脉高压者应慎用本品，新生儿和未成熟儿长期使用本品须监测血小板数目、肝功能和血清三酰甘油。
④采血时，如本品还未从血流中完全清除，将干扰其他实验室检测项目(如胆红素、乳酸脱氢酶、血氧饱和度、血红蛋白等)，也说明须做廓清检查；⑤连续使用本品一周以上者，或在临床上有需要时，应做脂肪廓清观察。
简易观察方法是：空腹静脉取血，离心后观察血清，如果呈乳糜色或不透明，则原定的输注计划应取消或延期实施；明显高脂血症不适宜应用脂肪乳注射液；当患者脂肪廓清能力有可能降低时，应再查血清三酰甘油。
⑥脂肪乳输注期间，血脂以不从原来水平有明显增加为佳。
⑦本品开瓶后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再次使用。
【禁忌证】①休克和严重脂质代谢紊乱(如严重高脂血症)患者。
②肠外营养的一般禁忌证：低钾血症、水钠潴留、低渗性脱水、不稳定代谢、酸中毒等。
③失代偿性糖尿病、急性心肌梗死、脑卒中、栓塞、不明原因的昏迷的患者。
④重度肝功能障碍和凝血功能障碍的患者。
⑤伴有酮症的糖尿病患者。
⑥对本品中各成分(如大豆油、卵磷脂等)有过敏反应的患者。
【不良反应】输入速度过快可引起体温升高，偶见发冷、恶心和呕吐等。
其他不良反应较罕见，包括:①即刻和早期不良反应：高过敏反应(变态反应、皮疹、荨麻疹)，呼吸影响(如呼吸急促等)及循环影响(如高血压/低血压等)。
溶血、网织红细胞增多、腹痛、头痛、疲倦、阴茎异常勃起等。
②迟发不良反应：长期输注本品，婴儿可能发生血小板减少。
偶见静脉炎、血管痛及出血倾向。
③患者脂肪廓清能力减退时，尽管输注速度正常仍可致脂肪超载综合征。
【用法和用量】本品常用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和微量元素等的"全合一"营养混合液。
本品也可与葡萄糖氨基酸混合注射液通过Y型管混合后输入体内，适用于中心静脉和适用于外周静脉。
静脉滴注：成人按脂肪量计，剂量在一日2g三酰甘油/kg内为宜。
10%和20%脂肪乳注射液(C14~24) 500ml的输注时间分别不少于5小时和10小时；30%脂肪乳注射液(C14~24)250ml的输注时间不少于8小时。
新生儿和婴儿 脂肪乳注射液(C14~24)使用剂量为一日0.5～4g三酰甘油/kg，输注速度不超过每小时0.17g/kg。
对早产儿及低体重新生儿，应24小时连续输注，开始剂量为按体重一日0.5～1g/kg，以后逐渐增加至一日2g/kg。
应征求儿科医师的意见。
【制剂与规格】脂肪乳注射液(C14～24) ：(1)10%100ml；(2)10%250ml；(3) 10%500ml；(4)20%100ml；(5) 20%250ml；(6) 20%500ml；(7)30%100ml；(8) 30%250ml。
ω-3鱼油脂肪乳注射液ω-3 Fish Oil Fat Emulsion Injection【适应证】用于肠外营养支持时，补充长链ω-3脂肪酸。
常用于调整患者ω-3脂肪酸和ω-6脂肪酸的比例到1:3左右。
【注意事项】(1)孕妇及哺乳期妇女不推荐使用。
(2)使用本品有可能延长出血时间，抑制血小板聚集，因此接受抗凝治疗的患者应慎用本品。
(3)临床应用本品应在4周以内，当医疗需要超过4周时间，应由主治医师结合临床情况进行分析和评估后继续使用。
(4)其余见脂肪乳注射液(C14～24)。
【禁忌证】对鱼蛋白过敏、肝肾功能异常、早产儿、新生儿、婴幼儿、儿童。
【不良反应】本品有可能造成患者出血时间延长及抑制血小板聚集。
极少数患者可能感觉鱼腥味，阴茎异常勃起(极罕见)。
余同脂肪乳注射液(C14～24)。
【用法和用量】本品应与其他脂肪乳同时使用。
一日剂量：按体重一日输注本品1～2ml/kg，相当于鱼油0.1～0.2g/kg。
最大滴注速度：按体重一小时的滴注速度不可超过0.5ml/kg，相当于不超过鱼油0.05g/kg。
应严格控制最大滴注速度，否则血清三酰甘油会出现升高。
本品临床应用不应超过4周延长应用时间时，需由医师根据临床需要来定。
【制剂与规格】ω-3鱼油脂肪乳注射液：(1) 50ml∶5g(精制鱼油)与0.6g(卵磷脂)；(2)100ml∶10g(精制鱼油)与1.2g(卵磷脂)。
长链脂肪乳注射液(OO) Long Chain Fat Emulsion Injection (OO)【适应证】适用于进行肠外营养补充脂肪。
本品为橄榄油及大豆油混合物。
橄榄油的单不饱和脂肪酸(MUFA)含量较高，但没有短期输入后改善临床结局的随机对照临床研究报告。
【注意事项】【禁忌证】【不良反应】【用法和用量】同脂肪乳注射液(C14～24)。
【制剂与规格】长链脂肪乳注射液(OO)20％：(1) 100ml∶20g(脂肪)与1.2g(卵磷脂)；(2)250ml∶50g(脂肪)与3g(卵磷脂)；(3)1000ml∶200g(脂肪)与12g(卵磷脂)。
12.1.1.2中长链脂肪乳中链及长链脂肪乳剂，包括：中/长链脂肪乳注射液(C6~24) (C8～) ，是指物理混合的中链和长链脂肪乳剂；中/长链脂肪乳注射液(C8~24 24Ve)，是指添加维生素E的物理混合的中链和长链脂肪乳剂；结构脂肪乳注射液(C6~24)，是指分子结构中混含中链和长链脂肪酸的乳剂。
中/长链脂肪乳注射液(C6～24) (C8～24)Medium and Long Chain Fat Emulsion Injection (C6～24) (C8～24)【适应证】基本同脂肪乳注射液。
适用于肝功能轻度受损和创伤后患者。
【注意事项】【禁忌证】【用法和用量】同脂肪乳注射液(C14～24)。
【不良反应】中链三酰甘油的分子量较小，可通过血脑屏障，动物试验中大剂量快速输注时可能产生神经毒性反应，但仅限于动物实验。
中/长链脂肪乳注射液在临床应用中无神经毒性反应报告。
在正常输注中链三酰甘油的过程中，有轻微的不超过正常水平的升高酮体作用，不超过正常水平的升高酮体作用可通过胰岛素机制改善蛋白质代谢。
但是，如果患者已经有酮症酸中毒时，不宜应用。
余同脂肪乳注射液(C14～)。
24【制剂与规格】中/长链脂肪乳注射液(C6～24) (C8～24) ：(1)10％250ml∶大豆油12.5g与中链三酰甘油12.5g与卵磷脂1.5g；(2)10％500ml∶大豆油25g与中链三酰甘油25g与卵磷脂3g；(3)20％250ml ∶大豆油25g与中链三酰甘油25g与卵磷脂3g；(4)20％500ml ∶大豆油50g与中链三酰甘油50g与卵磷脂6g。
中/长链脂肪乳注射液(C8～24 Ve)Medium and Long Chain Fat Emulsion Injection(C8～24 Ve)【适应证】本品加入维生素E，有抗注射液中甘油三酸酯被氧化的作用。
余同中/长链脂肪乳注射液(C6～24) (C8～24) 。
【注意事项】【禁忌证】【不良反应】同中/长链脂肪乳注射液(C6～24) (C8～24)。