病原微生物第14章分枝杆菌属
第14章分枝杆菌属
二者鉴别的依据
3．人型和牛型结核分枝菌中性红试验性， 无毒株则阴性，亦失去索状生长现象。
有毒株和无毒株 的区别
结核分枝杆菌菌落特点（L-J培养基）
(四)抵抗力：较强
NaOH
丝 四 丝 四 丝
变 异 性
• 1．形态变异：颗粒状（Moch颗粒）或丝状 • 2．菌落变异：由致病性R型→非致病性的S型。 • 3．毒力变异：
第三节
——是引起慢性传染病麻风的病原体
生物学性状
形态染色： • 1．麻风分枝杆菌形态及大小均与结核分 枝杆菌相似。但较结核分枝杆菌为短粗， G+菌。 • 2．长短不一，常相聚成团，如球形或平 行束状排列，如一捆柴或一束香烟。 • 3．多存在于麻风细胞（或泡沫细胞）内 • 4．经治疗后，麻风分枝杆菌多呈不典型 的形态，呈破碎的菌体或似颗粒型。 • 5．无芽胞、无荚膜、无鞭毛不能运动。 • 6．抗酸性染色，其性能较结核分枝杆菌 略差 。 典型胞内菌。 • 麻风细胞：胞浆呈泡沫状
10 ～ 14d 局部发生坏死性
附近淋巴 结肿大
溃疡，不易愈合
意义：因为在自然感染过程中，细胞免疫与迟发性超敏反应同时存在。因此通过测定机体对
结核分枝杆菌有无超敏反应可判定对结核有无免疫力，常用结核菌素来测定。
结核菌素试验
• 原理：迟发型变态反应，应用结核菌素进行皮肤试验，测定机体 对结核分枝杆菌是否能引起变态反应。 • 试剂：OT(oid tuberculin，OT) 旧结核菌素 PPD（purified protein derivative，PPD） 纯蛋白衍生物
免疫性
传染免疫（有菌免疫）
——细胞免疫为主
——即只有当TB菌在体内存在时才有免疫 力，一旦体内的TB菌被杀灭，免疫力也随之 消失。 伴有变态反应 结核菌素蛋白、蜡质D——产生变态反应 结核分枝杆菌核蛋白体RNA——产生免疫
微生物第章 分枝杆菌属
微生物第章：分枝杆菌属一、概述分枝杆菌属（Bacillus）是革兰氏阳性的芽孢杆菌科中最常见的属之一。
其名称来源于其在培养基上形成的分枝的菌体形态。
该属菌体大小相对较大，形态多样，包括直形、杆形、梭形或球形等不同类型。
分枝杆菌属包括很多种类的细菌，一些种类在自然环境中很常见，有着重要的生态、工业和医学应用价值。
二、生态学和鉴定分枝杆菌属中的细菌生活在许多不同的环境中，包括土壤、水、植物、食品和动物的肠道中。
细菌在自然环境中存在着极为广泛的分布，在枯萎的植物、渣滓、泥炭、海水和河流等地方都可以发现其存在。
在实验室条件下，分枝杆菌属可以通过形态特征、代谢特性和生长特点等鉴定方法进行分离和鉴定。
最常用的方法是通过对分枝杆菌在特定培养基上的生长型态观察和菌落形态分析来确定其种属。
三、病原学分枝杆菌属在人类和动物中可以引起多种疾病，包括但不限于食物中毒、牲畜疾病和人类疾病。
尽管其中很多细菌是无害的或有益的，但某些菌株却可以对人类或动物健康构成威胁。
常见的分枝杆菌病原体包括：芽孢杆菌（B. anthracis）, 糖原芽胞杆菌（B. cereus），乳酸吸收性芽胞杆菌 (B. coagulans) 和枯草杆菌（B. subtilis）等。
分枝杆菌的病原性与其产生的细胞外毒素和内毒素有关，而这些毒素的分泌与生长环境和条件有很大关系。
四、工业应用除了在疾病治疗上的作用外，分枝杆菌属在工业生产中还有广泛的应用。
例如，在饮食加工业中，分枝杆菌可以用于制造豆腐、酱油等食品。
同时，分枝杆菌的一些菌株也可以进行微生物发酵生产出某些化合物，如抗生素、植酸酶、纤维蛋白溶酶等。
这些化合物在医药和普通日常生活中也被广泛使用。
五、分枝杆菌属在自然环境、医学、动物和食品加工业、以及其他工业领域都存在着广泛的应用和研究价值。
随着科学技术的发展和研究范围不断扩大，分枝杆菌属的多样性和作用将会得到更深入的了解和研究。
医学检验-微生物-分枝杆菌属测试题
第14章???分枝杆菌属测试题一、名词解释1.卡介苗（BCG）：是将有毒力的牛型结核分枝杆菌在含胆汁、甘油和马铃薯的培养基中，经过230次移种，历时13年培养而获得的减毒活疫苗。
预防接种后，可使人获得对结核分枝杆菌的免疫力。
2.抗酸杆菌(acid-fastbacilli)：抗酸杆菌的主要特点是细胞壁含有大量类脂，一般不容易着色，但经加温或延长染色时间着色后，能抵抗酸性乙醇的脱色，故得名。
又因此类细菌的形态是细长微弯的杆状，有分枝生长的趋势，故又称为分枝杆菌。
如结核杆菌、麻风杆菌等。
3.结核菌素试验：属于迟发型超敏反应，用结核菌素试剂作皮肤试验，感染过结核分枝杆菌或接1.下列细菌中繁殖最慢的是A.大肠埃希菌;B.丙型链球菌;C.脑膜炎奈瑟菌;D.结核分枝杆菌;E.肺炎链球菌2.在液体培养基中形成菌膜生长的细菌是A.变形杆菌;B.布氏杆菌;C.肉毒梭菌;D.结核杆菌;E.产气荚膜杆菌3.结核杆菌常用的培养基是A.沙保培养基;B.罗氏培养基;C.疱肉培养基;D.巧克力色培养基;E.亚碲酸钾培养基4.细胞壁含脂类最多的细菌是A.结核杆菌B.白喉棒状杆菌;C.衣氏放线菌;D.霍乱弧菌;E.幽门螺杆菌5.与结核杆菌抗酸性有关的成分是A.索状因子;B.磷脂;C.分枝菌酸;D.蜡脂D;E.硫酸脑苷脂6.结核杆菌侵入机体的途径,不可能的是A.呼吸道;B.消化道;C.破损的皮肤;D.泌尿道;E.节肢动物的叮咬7.不以内毒素或外毒素为致病物质的细菌是A.白喉棒状杆菌;B.炭疽杆菌;C.结核杆菌;D.绿脓假单胞杆菌;E.布氏杆菌8.人体对结核杆菌的免疫特点是A.以体液和细胞免疫并重;B.以体液免疫为主;C.为有菌免疫;D.不能通过人工主动免疫获得;E.可引起I型超敏反应16.???下列各成分与结核杆菌的致病性有关,除外的是A.结核杆菌索状因子;B.磷脂;C.结核杆菌内毒素;D.蜡脂D;E.硫酸脑苷脂17.???关于结核菌素试验,下列哪项是错误的A.可用来选择卡介苗接种对象;B.检测机体细胞免疫和体液免疫状况;C.作为婴幼儿结核病的辅助诊断;D.红肿硬结直径大于0.5cm为阳性;E.试验阳性说明已感染过结核杆菌18.???下列哪种对象最适合接种卡介苗A.长期低热和咳嗽,疑为肺结核的患儿;B.OT试验阴性的麻疹患儿;C.OT试验阳性儿童;D.OT试验阴性儿童;E.OT试验阴性的细胞免疫缺陷者19.???一位18岁女学生就诊时主诉:近一个月来咳嗽,痰中时有血丝.消瘦并感疲乏无力、午后低热、心悸、盗汗、食欲不振.医生高度怀疑为肺结核并对其进行临床检查,其中痰标本微生物检查:痰标本集菌涂片后,应选用的方法是A.革兰染色法;B.墨汁染色法;C.特殊染色法;D.抗酸染色法;E.镀银染色法20.痰结核杆菌培养,应选用的培养基是（2）结核菌素试验：前屈臂皮下注射结核菌素，24-48小时后观察结果。
分枝杆菌属 Mycobacterium
分枝杆菌属Mycobacterium[总论]1、细长略弯曲的杆菌，呈分枝生长的趋势2、胞壁中含有大量脂质，抗酸杆菌3、无鞭毛、无芽孢，也不产生内外毒素4、所致疾病多为慢性感染过程，长期迁延，并有破坏性的组织病变【结核分枝杆菌】M.tuberculosis一、生物学性状特征简述备注形态结构细长且弯曲，呈单个或分枝状排列，无鞭毛、无芽孢，有微荚膜，在陈旧培养物和病灶中，形态不典型，呈颗粒状、串珠状等1、用齐-尼抗酸染色，结核分支杆菌染成红色，其他非抗酸型的细菌染成蓝色（分枝菌酸残基和胞壁固有层的完整性）2、在抗生素和溶菌酶的作用下有时会变成L型细菌3、对异烟肼、利福平、链霉素等抗结核药物易产生耐药性培养特性营养要求：高，专性需氧，含有蛋黄、马铃薯、甘油和天冬酰胺、孔雀绿的固体培养基温度：37℃；pH：6.5-6.8培养结果：罗氏培养基：3-4周后，菌落呈圆形、干燥、坚硬，表面呈颗粒状、乳酪色或黄色的菜花样液体培养基：粗糙皱纹状菌膜生长生化反应不能发酵糖类，不能合成烟酸、还原硝酸盐（和牛分枝杆菌的差别）抗原rRNA、多糖抗原Ⅱ（阿拉伯甘露聚糖）抵抗力在干痰中可以存活6-8个月，附在尘埃上，可保持传染性8-10天；耐酸碱；抗低温；对湿热、紫外线、乙醇的抵抗力弱二、致病性菌体成分致病物质简述疾病脂质磷脂刺激单核细胞增生，抑制蛋白酶的分解作用，形成结合结节和干酪样坏死结核病细胞免疫应答和迟发型超敏反应同时存在，但是由不同的抗原诱导，由不同的T淋巴细胞亚群介导和不同的淋巴因子承担分枝菌素抗酸性6，6-双分枝菌酸海藻糖，破坏线粒体膜和酶类，抑制中性粒细胞游走和吞噬，引起慢性肉芽肿索状因子细菌蛋白质与蜡质D刺激T细胞，使T细胞致敏，T细胞再次遇到细菌时便释放淋巴因子而发生强烈的超敏反应，形成以单核细胞浸润为主的炎症反应，容易发生纤维化或干酪样坏死（结核结节），甚至液化形成空洞。
蜡质D 肽糖脂和分枝菌酸的混合物，迟发型超敏反应和佐剂作用硫酸脑苷脂和硫酸多酰基化海藻糖抑制吞噬细胞中的吞噬体和溶酶体结合能结合中性红染料产生中性红反应（鉴定有无毒力）其他蛋白质结合菌素，与蜡脂D结合可以引起迟发型超敏反应多糖使中性粒细胞增多多糖抗原Ⅱ是~发生凝聚反应的特异性表面抗原核酸rRNA是免疫原之一，刺激机体产生特异性细胞免疫荚膜能与吞噬细胞表面的补体受体3结合有多种酶可以降解宿主中大分子物质防止宿主的有害物质进入结核分支杆菌无内外毒素，也不产生侵袭性酶类，其致病作用主要是在组织细胞内顽强增殖引起炎症反应，以及诱导机体产生迟发型超敏反应损伤。
分枝杆菌属及检验考点总结
分枝杆菌属及检验考点总结一、结核分枝杆菌引起人和动物结核病的病原菌。
目前已知在我国引起人类结核病的主要有人型和牛型结核分枝杆菌。
（一）生物学特性1.形态与染色G+，细长或略带弯曲的杆菌，在培养基中可呈球状或丝状，陈旧培养物或干酪化的淋巴结中可见到分枝状。
抗酸菌。
既往在组织中曾发现革兰阳性的非抗酸颗粒，接种动物可产生典型的结核病变，后被称为Much颗粒。
2.培养特性◆专性需氧，在无氧条件下迅速死亡，在5%～10%C02环境中可刺激其生长。
需适当的湿度。
本菌生长缓慢，最快的分裂速度为18h一代。
◆固体培养基：2～6周才能长出菌落，呈干燥颗粒状，不透明，乳白色或米黄色，表面呈皱纹状，形似菜花。
◆液体培养基中生长较快，多为表面生长，形成菌膜，且干燥易碎而沉于管底。
有毒力菌株在液体培养基中可呈索状生长，无毒株则无此现象。
◆营养要求较高，必须在血清、卵黄、马铃薯、甘油以及某些无机盐类的特殊培养基上才能生长。
3.生化反应◆不发酵糖类，能产生过氧化氢酶，耐热触酶试验、聚山梨酯-80水解试验和耐热磷酸酶试验均为阴性，脲酶试验和中性红试验均为阳性。
◆人型结核分枝杆菌：烟酸试验、硝酸盐还原和烟酰胺酶试验均为阳性；牛型结核分枝杆菌均阴性。
4.抵抗力：对酒精敏感。
5.变异性：形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性等变异。
毒力变异：卡介苗（BCG）——将有毒的牛型结核分枝杆菌培养。
于含有甘油、胆汁、马铃薯的培养基中经13年传种230代，获得减毒菌株，再接种动物，不能致病而使其获得免疫力。
用于预防结核病。
（二）临床意义1.致病性◆不产生内毒素和外毒素，也无荚膜和侵袭性酶。
◆主要致病物质：脂质。
索状因子（破坏细胞，引起肉芽肿）、磷脂（形成结核结节）、硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合）、蜡质D（引起迟发性过敏反应）。
◆主要通过呼吸道、消化道和受损伤的皮肤侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引起的肺结核最多见。
◆肺外感染可发生在脑、肾、肠及腹膜。
第14章分枝杆菌、棒状杆菌
（三）免疫性
毒素与抗毒素的中和作用 锡克试验（Schick test） 根据外毒素与 抗毒素中和的原理，以少量外毒素测定体 内有无抗毒素存在的试验。
三、微生物学检查法
标本 涂片镜检 异染颗粒 分离培养 毒力试验 （1）体内法 豚鼠体内中和试验 （2）体外法 平板毒力法（Elerk试验）双相琼脂扩散法
迟发性变态反应 ↓ 结核结节＋干酪样 坏死，病灶扩大、 溶解播散
和结 变核 态杆 反菌 应引 起 的 免 疫 反 应
和结 变核 态杆 反菌 应引 起 的 免 疫 反 应
干酪样坏死
（二）所致疾病
结核 肺内感染 肺外感染 传播途径 呼吸道、消化道、受损皮肤 最常见：肺结核
肺外感染
结 核 菌 素 试 验
方法：5U皮内注射
48－72小时观察结果。
结果分析：红肿硬结直径
＜0.5cm
：阴性
无感染、早期、细胞免疫低下或缺陷
0.5－1.5cm：阳性，感染或接种过疫苗
＞1.5cm：强阳性，可能有活动性结核
三、微生物学检查
标本 集菌 提高检测阳性率 染色镜检 抗酸染色 培养法 罗氏培养基 动物试验 豚鼠 细菌核酸检测
四、防治原则
预防接种 BCG
对结核患者早期发现、隔离和治疗
治疗 以合理的化疗为主，以传统 的休息和营养为辅。 * 治疗原则：对活动性肺结核必 须坚持早期、联合、规则、足量、 全程的用药原则。
麻风分枝杆菌（M.leprae）
目前全世界约有病例1000万以上，主要分布 在东南亚地区。我国目前病例不足7万。
4、变异
分枝杆菌属
白喉棒状杆菌
Corynebacterium. diphtheriae
形态与染色
• 革兰阳性，细长弯 曲，一端或两端膨 大呈棒状
• 美蓝或奈瑟染色， 菌体两端或一端可 见着色较深的异染 颗粒
培养特性
• 需氧或兼性厌氧 • 吕氏培养基 • 亚碲酸钾血琼脂平板
变异、抵抗力
• 变异
–形态、菌落和毒力 –S型变为R型
–无鞭毛，不形成芽胞
• 人工培养必须有新鲜血液成分（主要是X因 子和V因子）才能生长，故名嗜血杆菌
培养特性
• 需氧或兼性厌氧 • 生长需要含X因子、V
• 结核病是一种古老的疾病。从新石器 时代人类的遗骨和古代木乃伊的骨关 节的病理组织中，已发现人类在史前 时代已患过结核病。
• 中国医史中，结核病最早记载于《内 经》并形容为“虚痨”之症。古代文 献有提及肺痨为痨虫于肺所致，但未 能确定致病的成因。
• 19世纪，结核病在欧洲和北美大肆 流行，散布到社会的各个阶层，生 活困顿的人群成了结核病的温床。 而且是当时造成死亡的主要原因， 被人们称为“巨大的白色瘟疫”。
出现超敏反应 不表示正患结核病
硬结直径超过 15mm以上
表明可能有活动性结 核，应进一步检查
注射部位有针眼大的 红点或稍有红肿，硬 结直径小于5mm
无结核感染，但应考虑： 原发感染的早期 正患严重结核病 正患其他传染病（麻疹） 细胞免疫功能低下
结核菌素试验应用
• 1. 选择卡介苗接种对象、测定卡介苗接种 后的免疫效果
麻风分枝杆菌
Mycobacterium leprae
麻风分枝杆菌（M. leprae）
• 麻风病的病原菌
–慢性传染病
• 世界各地均有报道
《医学微生物学》第十四章分枝杆菌属和第第十七章其他细菌复习题及答案
《医学微生物学》第十四章分枝杆菌属和第第十七章其他细菌复习题及答案第十四章分枝杆菌属一、单项选择题1.关于结核分枝杆菌生物学特性的叙述,错误的是:A.抗酸染色，呈红色B.专性需氧，生长缓慢C.菌落表面粗糙呈菜花状D.耐酸碱,在6%H2SO4或4%NaOH中可存活30minE.耐煮沸,100℃15min才死亡2.下列细菌中,繁殖速度最慢的是:A.大肠埃希菌B.丙型链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.结核分支杆菌E.肺炎链球菌3.在液体培养基中形成菌膜生长的细菌是:A.变形杆菌B.布氏杆菌C.肉毒梭菌D.结核分枝杆菌E.产气荚膜梭菌4.结核分枝杆菌常用的培养基是:A.沙保培养基B.罗氏培养基C.疱肉培养基D.巧克力色培养基E.亚碲酸钾培养基5.细胞壁中含脂类最多的细菌是:A.结核分枝杆菌B.白喉棒状杆菌C.衣氏放线菌D.霍乱弧菌E.幽门螺杆菌6.与结核分枝杆菌抗酸性有关的成分是:A.索状因子B.磷脂C.分枝菌酸D.蜡脂DE.硫酸脑苷脂7.结核分枝杆菌侵入机体的途径,不可能的是:A.呼吸道B.消化道C.破损的皮肤D.泌尿道E.节肢动物叮咬8.不以内毒素或外毒素为致病物质的细菌是:A.白喉棒状杆菌B.炭疽杆菌C.结核分枝杆菌D.绿脓假单胞杆菌E.布氏杆菌9.人体对结核分枝杆菌的免疫特点是:A.以体液和细胞免疫并重B.以体液免疫为主C.为有菌免疫D.不能通过人工主动免疫获得E.可引起I型超敏反应10.卡介苗是:A.经甲醛处理后的人型结核分枝杆菌B.加热处理后的人型结构分枝杆菌C.发生了抗原变异的牛型结核分枝杆菌D.保持免疫原性，减毒的牛型结核分枝杆菌E.保持免疫原性,减毒的活的人型结核分枝杆菌11.卡介苗的接种对象主要是:A.结核性脑膜炎患者B.结核菌素试验阳性者C.严重结核病人,结核菌素试验阴性患者D.新生儿和结核菌素试验阴性的儿童E.C + D12.有关结核菌素试验,下述错误的是:A.属于皮肤迟发型超敏反应B.可检测机体对结核分枝杆菌的免疫状况C.皮肤反应程度以局部红肿,硬结的直径为标准.D.可检测机体细胞免疫功能状况E.12-18小时观察结果13.结核菌素试验为阳性反应,下述可能情况错误的是:A.表明机体已感染过结核分枝杆菌B.表明机体接种卡介苗成功C.表明机体对结核分枝杆菌有一定的特异性免疫力D.表明机体对结核分枝杆菌有迟发型超敏反应E.表明机体对结核分枝杆菌无免疫力14.从痰中检出具有临床诊断意义的细菌是:A.表皮葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.甲型溶血性链球菌D.脑膜炎奈瑟菌E. 结核分枝杆菌二、多项选择题1.结核杆菌对下列化学因素具有抵抗力:A.70—75%酒精B.4%NaOHC.3%HCID.6%H2SO4E.5%石炭酸2.结核杆菌培养特性表现为:A.严格厌氧B.专性需氧C.营养要求高D.生长缓慢E.液体培养基中呈均匀混浊生长3.结核菌素试验主要用途是:A.用于选择卡介苗接种对象及免疫效果测定B.结核菌素试验阴性反应,不宜接种卡介苗C.结核菌素试验强阳性者，婴幼儿可作结核病诊断D.作为机体细胞免疫力功能状态的检测E.在未接种卡介苗人群中，作结核杆菌感染的流行病学调查4.麻风杆菌所致的瘤型麻风，其特点:A.潜伏期长，病变严重B.主要侵犯皮肤粘膜.神经等C.病灶组织不易找到麻风杆菌D.麻风菌素试验呈阳性E.血清中查到大量抗体5.麻风杆菌所致的结核样型麻风，其特点:A.病程缓慢.稳定B.病变主要发生在皮肤.神经C.病灶组织查到大量麻风杆菌D.麻风菌素试验呈阴性E.该型麻风传染性小三、名词解释1.BCG2. acid-fast bacilli3.结核菌素试验4.感染性免疫5.麻风细胞四、问答题1.简述抗酸染色方法。
医学微生物学各章节复习要点和试题练习
医学微生物学各章节复习要点和试题练习第一章微生物基本概念【考纲要求】1．微生物的定义。
2．三大类微生物及其特点。
【考点纵览】1．微生物定义。
2．微生物按其结构组成等，可分3大类：非细胞型微生物、原核细胞型微生物、真核细胞型微生物。
【历年考题点津】1．不属于原核细胞型的微生物是A．螺旋体 B．放线菌 C．衣原体D．真菌 E．立克次体答案：D第二章细菌的形态与结构【考纲要求】1．细菌的三种形态及测量单位。
2．细菌基本结构的构成。
3．肽聚糖的结构。
4．革兰阳性菌和荫性菌细胞壁的结构和医学意义。
5．细菌胞质内与医学有关的重要结构与意义。
6．荚膜及其与细菌致病性的关系。
7．鞭毛及其与医学的关系。
8．菌毛的分类及其与医学的关系。
9．芽孢及其与医学的关系。
10．革兰染色的步骤、结果判定和医学意义。
【考点纵览】1．细菌以微米为测量单位。
2．细菌按基本形态分三种：球菌、杆菌和螺形菌。
3．细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞浆和核质。
4．不同细菌细胞壁组成及结构不同主要成分为肽聚糖。
革兰阳性菌的肽聚糖由聚糖骨架四肤侧链和甘氨酸五肽交联桥三部分组成，革兰阳性菌肽聚糖仅由聚糖骨架和四肽侧链两部分织成。
除此之外革兰阳性菌有磷壁酸，革兰荫性菌有脂蛋白，脂质双层和脂多糖。
5．革兰阳性菌和革兰荫性菌细胞壁的区别。
6．不同抗生素作用机制。
7．质粒的概念和特点。
8．芽孢、荚膜、鞭毛和菌毛的概念功能和与细菌致病性的关系。
9．最常用的革兰染色的方法和医学意义。
【历年考题点津】1．细菌细胞壁特有的成分是A．肽聚糖B．外膜C．脂蛋白D．脂多糖E．类脂A答案：A2．细菌芽胞最显著的特性是A．抗吞噬性B．具有毒素活性C．耐热性D．粘附性E．侵袭性答案：C3．细菌“核质以外的遗传物质”是指A．mRNAB．核蛋白体C．质粒D．异染颗粒E．性菌毛答案：C(4～6题共用备选答案）A．中介体B．包涵体C．吞噬体D．线粒体E．异染颗粒4．与细菌的呼吸作用有关的结构是答案：A5．可用于鉴别细菌的结构是答案：E6．在病毒的增殖过程中，可出现的结构是答案：B第三章细菌的生理【考纲要求】1．细菌生长繁殖的基本条件与方式。
分枝杆菌
– 营养要求高:须在含血清、卵黄、马铃薯、甘油以及含某些无机盐类的特殊培养
基上才能生长良好。常用罗氏培养基
– 最适生长温度为35～37℃，最适pH6.5～6.8
– 14～18h分裂1次，在固体培养基上2～5周才出现肉眼可见的菌落
– 典型菌落为粗糙型，表面干燥呈颗粒状，不透明，乳白色或淡黄色，如菜花样
第7页/共89页
二、临床意义
• WHO已把结核病与AIDS、疟疾一起 列为人类的最主要杀手
第8页/共89页
二、临床意义
(一) 所致疾病 通过呼吸道、消化道和损伤的皮肤等多途径
感染机体，引起多种脏器的结核病，其中以肺结 核为多见 (二)免疫性
有菌免疫或称传染性免疫 细胞免疫 迟发型超敏反应
第9页/共89页
• 前四种对人类致病，其中人型MTB感染率最高
第6页/共89页
二、临床意义
• 大约1/3的人口已感染MTB • 有2000万活动性结核病患者 • 每年新发病900万人，死于结核病300万人 • 近年来，AIDS的发病率上升，AIDS患者又
极易患结核病，结核病已成为威胁人类健 康的一个严重的全球性公共卫生问题
二、临床意义
(四)耐药性 • 对常见抗菌药物天然耐药 • 多 重 耐 药 结 核 病 (multiple-drug resistance
tuberculosis，MDRTB)是指对2种或2种以上的抗 结核药产生耐药性的结核菌感染。临床治疗相当 棘手，死亡率很高
第11页/共89页
三、微生物学检验
（一）基本特性 • 结核分枝杆菌尚未发现产生内毒素、外毒
• 放线菌（Actinomyces）是一群在生物学特性上 与细菌类同的原核细胞型微生物，与分枝杆菌、 棒状杆菌等有着亲缘关系
第14章 分枝杆菌属PPT幻灯片
应用： 接种卡介苗的人群中作结核杆菌感
染的流行病学调查。 ③辅助诊断婴幼儿（尚未接种过卡介苗者）
结核病的 ④测定肿瘤患者的细胞免疫功能
再次 发生快， 不累及 无 （大剂量）严重
结核菌 素试验
-
+
+
免疫和超 敏反应 无
有，超敏 反应不强 有，超敏 反应强烈
4.结核菌素试验 原理： 将一定量结核菌素注入皮内，如受试
者曾感染结核分枝杆菌，则在注射部位出 现迟发型超敏反应炎症，判为阳性，未出 现者则为阴性。
结核菌素试剂： ①旧结核菌素（old tuberculin，OT）：
分别注入两前臂皮内，48～72h后，红肿硬结小于 5 mm者为阴性反应；超过5 mm者为阳性；≥15 mm为强阳性。
结果分析： 阳性:阳性表明机体感染过结核枝杆菌或
卡介苗接种成功，对结核杆菌有迟发型 超敏反应，同时有特异性免疫力。强阳 性反应则表明可能有活动性结核病，尤 其是婴儿。
结果分析： 阴性： ①反应表明未感染过结核分枝杆菌或
含结核分枝杆菌的甘油肉汤培养物加热过滤 液，主要成分是结核蛋白，也含细菌的其他代 谢产物和培养基成分。
②纯蛋白衍生物（purified protein
derivative, PPD）：OT经三氯醋酸沉淀后的 纯化物。有PPDC和BCGPPD。
方法： 目前多用PPD法。取PPDC和BCGPPD各5单位
所致疾病 2.肺外感染
消化道、腹膜、骨、关节、肾、脑、生殖器 官等。
三、免疫性与超敏反应
1.人群对结核分枝杆菌有较强免疫力，所以感 染率高，但是发病率较低。
第14章 分枝杆菌属测试题
第14章分枝杆菌属测试题一、名词解释1.卡介苗（BCG）2.抗酸杆菌(acid-fast bacilli)3.结核菌素试验二、填空题1.引起人类结核病的结核杆菌主要包括和 .2.分离培养结核杆菌常用培养基 ,形成菌落的时间需 .3.结核杆菌常用染色 ,呈色.4.结核杆菌对干燥、和抵抗力较强 ,但对、、较敏感 .5结核杆菌与致病有关的类脂主要有、、、 .6.结核杆菌侵入机体的途径有、、等 .最常见的结核病为 .抗结核免疫为 ,属于 .7.结核菌素有和两种 .结核菌素试验阳性说明 ;预防结核病可接种 .8.结核杆菌对湿热较敏感 ,在液体中加热℃ min即可杀死 .9.卡介苗是用菌制备而成的疫苗.10.卡介苗接种对象主要是和 .三、单选题1.下列细菌中繁殖最慢的是A.大肠埃希菌;B.丙型链球菌;C.脑膜炎奈瑟菌;D.结核分枝杆菌;E.肺炎链球菌2.在液体培养基中形成菌膜生长的细菌是A.变形杆菌;B.布氏杆菌;C.肉毒梭菌;D.结核杆菌;E.产气荚膜杆菌3.结核杆菌常用的培养基是A.沙保培养基;B.罗氏培养基;C.疱肉培养基;D.巧克力色培养基;E.亚碲酸钾培养基4.细胞壁含脂类最多的细菌是A.结核杆菌B.白喉棒状杆菌;C.衣氏放线菌;D.霍乱弧菌;E.幽门螺杆菌5.与结核杆菌抗酸性有关的成分是A.索状因子;B.磷脂;C.分枝菌酸;D.蜡脂D;E.硫酸脑苷脂6.结核杆菌侵入机体的途径 ,不可能的是A.呼吸道;B.消化道;C.破损的皮肤;D.泌尿道;E.节肢动物的叮咬7.不以内毒素或外毒素为致病物质的细菌是A.白喉棒状杆菌;B.炭疽杆菌;C.结核杆菌;D.绿脓假单胞杆菌;E.布氏杆菌8.人体对结核杆菌的免疫特点是A.以体液和细胞免疫并重;B.以体液免疫为主;C.为有菌免疫;D.不能通过人工主动免疫获得;E.可引起I型超敏反应9.卡介苗是A.经甲醛处理后的人型结核杆菌;B.加热处理后的人型结核杆菌;C.发生了抗原变异的牛型结核杆菌;D.保持免疫原性 ,减毒的活的牛型结核杆菌;E. 保持免疫原性 ,减毒的活的人型结核杆菌;10.卡介苗的接种对象主要是A.结核性脑膜炎患者;B.结核菌素试验阳性者;C.严重结核病人 , 结核菌素试验阴性患者;D.新生儿和结核菌素试验阴性的儿童;E.C+D11.有关结核菌素试验 ,下述错误的是A.属于皮肤迟发型超敏反应;B.可检测机体对结核杆菌的免疫状况;C.皮肤反应程度以局部红肿 ,硬结的直径为标准;D.可检测机体细胞免疫功能;E.12—18小时观察结果12.结核菌素试验为阳性反应 ,下述情况可能错误的是A.表明机体已感染过结核杆菌;B.表明机体接种卡介苗成功;C.表明机体对结核杆菌有一定的特异性免疫;D.表明机体对结核杆菌有迟发型超敏反应;E. 表明机体对结核杆菌无免疫力13.从痰中检出具有临床诊断意义的细菌是A.表皮葡萄球菌;B.金黄色葡萄球菌;C.甲型溶血型链球菌;D.脑膜炎奈瑟菌;E.结核杆菌14.下列各细菌细胞壁中含脂量最多的是A.结核杆菌;B.白喉杆菌;C.放线菌;D.霍乱弧菌;E.幽门螺杆菌15.关于结合分枝杆菌生物学特性的叙述，错误的是（）A.专性需氧;B.抗酸染色呈红色;C.菌落表面粗糙呈菜花状；D.耐酸碱；E.耐煮沸，100℃，15分钟才死亡16.下列各成分与结核杆菌的致病性有关 ,除外的是A.结核杆菌索状因子;B.磷脂;C.结核杆菌内毒素;D.蜡脂D;E.硫酸脑苷脂17.关于结核菌素试验 ,下列哪项是错误的A.可用来选择卡介苗接种对象;B.检测机体细胞免疫和体液免疫状况;C.作为婴幼儿结核病的辅助诊断;D.红肿硬结直径大于0.5cm为阳性;E.试验阳性说明已感染过结核杆菌18.下列哪种对象最适合接种卡介苗A.长期低热和咳嗽 ,疑为肺结核的患儿;B.OT试验阴性的麻疹患儿;C. OT试验阳性儿童;D. OT试验阴性儿童;E. OT试验阴性的细胞免疫缺陷者19.一位18岁女学生就诊时主诉:近一个月来咳嗽 ,痰中时有血丝 .消瘦并感疲乏无力、午后低热、心悸、盗汗、食欲不振 .医生高度怀疑为肺结核并对其进行临床检查 ,其中痰标本微生物检查:痰标本集菌涂片后 ,应选用的方法是A.革兰染色法;B.墨汁染色法;C.特殊染色法;D.抗酸染色法;E.镀银染色法20.痰结核杆菌培养,应选用的培养基是A.血平板;B.巧克力色培养基;C.罗氏培养基;D.沙包培养基;E.普通琼脂培养基问答题四、问答题：1.试述结核菌素试验原理、结果判定及意义 .2.对疑似活动性肺结核患者 ,采取什么标本?怎样检验帮助诊断?3.如果要你去幼儿园调查幼儿结核杆菌感染情况 ,你应该如何做? 并提出预防措施.4.简述抗酸染色的原理和方法以及结果?5.简述结核菌素试验的实际应用 ?第14章分枝杆菌属测试题答案一、名词解释1.卡介苗（BCG）：是将有毒力的牛型结核分枝杆菌在含胆汁、甘油和马铃薯的培养基中，经过230次移种，历时13年培养而获得的减毒活疫苗。
14 结核分枝杆菌
分枝杆菌属（Mycobacterium）是一类细长 略弯曲的杆菌，因有分枝生长趋势而得名。
本属细菌的主要特点是细胞壁含有大量脂 质，主要是分枝菌酸（mycolic acid），占细胞 壁干重的60%。
分枝杆菌属可分为结核分枝杆菌复合群， 非结核分枝杆菌，麻风分枝杆菌三类。
结核病是一种古老的疾病。从新石器时代 人类的遗骨和古代木乃伊的骨关节的病理 组织中，已发现人类在史前时代已患过结 核病。
合成烟酸 硝酸盐还原 热触酶 触酶
人结核分枝杆菌 +
+
_
+
牛结核分枝杆菌 _
_
_
+
非结核分枝杆菌
+
+
安徽医科大学微生物学教研室
19
4. 抵 抗 力：
对某些理化因素抵抗力较强
1）抗 干 燥：干痰中可存活6～8个月； 2）抗酸、碱：
在3％HCl、6％H2SO4或4％NaOH溶液中能 耐受30min，因而常以酸碱处理严重污染的样本， 杀死杂菌和消化粘稠物质，以提高检出率。 3）抗 染 料：
二、致病性
1、致 病 物 质
1）脂质（Lipid）： 占菌体干重20～40%，占细胞壁干重60%，
脂质含量与结核分枝杆菌的毒力呈平行关系，含 量愈高毒力愈强。
①索状因子→破坏细胞线粒体膜，影响细胞 呼吸，抑制白细胞游走及引起慢性肉芽肿。
结核分枝杆菌的索状生长
② 磷 脂：
能刺激单核细胞增生， 并可抑制蛋白酶的分解作 用，使病灶组织溶解不完 全，形成结核结节和干酪 样坏死。
德国科学家Robert Koch
在1882年发现了一种特 殊的微生物—结核杆菌， 结核病的致病细菌。他还 证明了这种微生物是可以 在培养基里培养出来的。 这一发现使得结核的实验 研究成为现实。
第14章 分枝杆菌
原发后感染
1.纤维化或钙化而自愈。长期潜伏少 量结核杆菌
2.极少数免疫力低下者，结核杆菌向 全身扩散，导致全身粟粒性结核或结 核性脑膜炎。
多见于成年人。 大多为内源性感染，极少由外源性感染
所致。 感染的特点是病灶局限，一般不累及邻 近的淋巴结，主要表现为慢性肉芽肿炎症， 形成结核结节，发生纤维化或干酪样坏死。
蛋白质
引起迟发性过敏反应
所致疾病
结核杆菌可通过呼吸道、消化道和破损的
皮肤粘膜进入机体，侵犯多种组织器官，引起
相应器官的结核病，其中以肺结核最常见。人
类肺结核有两种表现类型。 原发感染、原发后感染
肺部感染
原发感染 •多发生于儿童
•原发灶-原发综合征-隐性菌血症
•细胞免疫（超敏反应）
•形成结核结节（即结核肉芽肿）
能使细菌在液体培养基中呈蜿蜒索状排列 能破坏细胞线粒体膜，影响细胞呼吸
抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿
磷脂
促使单核细胞增生,与结核结节的形成有关
硫酸脑苷脂
抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的结合使
细菌能在吞噬细胞中长期存活
蜡质D
肽糖脂和分枝菌酸的复合物 具有佐剂作用，可激发机体产生迟发型超
分枝杆菌属
(Mycobacterium)
分类
分枝杆菌属归类于放线菌 对人致病的放线菌可分含和不含分枝菌酸
两类。前者有诺卡菌属、分枝杆菌属、棒
状杆菌属，后者有放线菌属
一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而命
名 主要特点 –细长弯曲，分枝状生长细胞壁含有大量脂质 （分枝菌酸） –常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性 –引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿 分类 –结核分枝杆菌复合群 –非结核分枝杆菌 –麻风分枝杆菌
0Azhxq《医学微生物学》复习思考题
生活需要游戏，但不能游戏人生；生活需要歌舞，但不需醉生梦死；生活需要艺术，但不能投机取巧；生活需要勇气，但不能鲁莽蛮干；生活需要重复，但不能重蹈覆辙。
-----无名《医学微生物学》复习思考题绪论1、微生物的概念，微生物分哪三型八大类？第1章细菌的形态与结构1、名词解释：细菌L型；中介体；质粒；芽胞2、细菌的基本结构与特殊结构以及它们的主要功能、G+菌与G-菌的细胞壁的比较。
3、简述细菌L型的形成、主要生物学性状及其临床意义。
4、试述某些抗生素（青霉素、溶菌酶、红霉素、链霉素）的抗菌作用机制。
5、革兰染色的原理、方法、结果判断与临床意义。
第2章细菌的生理1、名词解释：IMViC试验；热原质；细菌素；内毒素；外毒素；培养基；菌落；纯培养2、简述细菌生长繁殖的基本条件有哪些？为什么专性厌氧菌在有氧环境中不能生长繁殖？3、细菌的合成代谢产物种类及其在医学上的意义？4、细菌的生长曲线可分为几期？各自的主要特点是什么？5、按物理性状不同可将培养基分哪几种？各有何主要用途？6、按用途不同可将培养基分为哪几种？请各列出一种常用的培养基。
7、根据细菌代谢时对分子氧的需求与否，可将细菌分为哪几类？第3章消毒灭菌与病原微生物实验室生物安全1、名词解释：消毒；灭菌；无菌；无菌操作；2、常用湿热灭菌方法的种类及其效果与适用范围。
3、高压蒸汽灭菌法所要求的条件和用途各是什么？4、请叙述紫外线的杀菌作用机制、特点和注意事项。
5、化学消毒剂按其杀菌能力可分为哪三大类？6、简述乙醇、碘酊、过氧化氢、过氧乙酸、戊二醛、环氧乙烷消毒灭菌的主要特点。
7、请简要说明手术室常规使用的消毒灭菌方法。
8、病原微生物实验室生物安全的核心是什么？9、根据病原微生物的传染性、感染后对个体或者群体的危害程度，可将其分为哪四类？10、化学消毒剂的杀菌机制有哪些？各自种类的代表是什么？11、影响消毒灭菌效果的因素有哪些？第4章噬菌体1、名词解释：噬菌体；前噬菌体；毒性噬菌体；溶原性细菌2、毒性噬菌体增殖以何种方式增殖？它的增殖过程包括哪几个阶段？3、温和噬菌体在宿主菌内有哪几种存在状态？第5章细菌的遗传与变异1、名词解释：转化；接合；转导；溶原性转换；耐药性变异；卡介苗（BCG）2、医学上重要的质粒的种类有哪些？简述质粒的主要特征。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
细胞浆呈泡沫状，称麻风细胞。 ——区别于结核分枝杆菌
人工体外培养迄今尚未成功。 动物感染模型：犰酴足垫模型
二、致病性与免疫性
传染源：瘤型麻风 病人为主要传染源 传播途径：呼吸道、接触传播
肉芽肿损害
色素减退 感觉缺失
以细胞免疫为主
分型：
瘤型 结核样型 界限类 未定类
三、微生物学检查
• 标本采集：鼻粘膜或皮损 • 涂片染色镜检 • 病理组织切片检查 • 麻风菌素试验：不能用于诊断，但可用于分型及了解 麻风患者及接触者的预后。
水杨酸为第一线药物,强调早期、联
合、适量、规律、全程，防止耐 药性。
二、麻风分枝杆菌
(Mycobacterium leprae)
•俗称麻风杆菌，引起麻风，是一种慢性传染病
•流行广泛，主要分布在亚、非和拉丁美洲
一、生物学性状
麻风杆菌形态、染色与结核杆 菌相似，典型胞内菌，常在细胞内 呈束状或团状排列，外观似松叶或 烟丝撒落在纸上为其特点。含菌的
抵抗力：“顽”
怕湿热 怕抗痨药物 四怕 四抗
抗干燥
抗酸碱 抗碱性染料
抗青霉素等
对链霉素、利福平、 怕酒精 异烟肼、环丝氨酸、 乙胺丁醇、卡那霉 素、对氨水杨酸敏 感，但长期用药易 出现耐药性。
怕紫外线 可用于患者衣物的消毒
变异性
形态、菌落、毒力及耐药性等变异
毒力变异：卡介苗（BCG） ——Calmette和Guerin二人将牛型结核杆菌放在含 有甘油、胆汁、马铃薯的培养基中经13年230次传 代而获得的减毒活菌苗，用于预防结核病。
（3）测定肿瘤患者的特异细胞免疫功能 （4）在未接种BCG的人群中调查结核病流行情况
三、微生物学检查
标本采集和集菌
直接涂片镜检：抗酸染色阳性，结合临床可做初步诊断 分离培养：3-4w观察菌落
检测鉴定新技术：PCR、核酸探针等 L型培养
四、防治原则
• 预防 （1）加强卫生管理，改善营养条件 （2）早期发现和治疗病人 （3）接种卡介苗 • 治疗 链霉素、利福平、异烟肼、对氨基
一、生物学性状
形态与染色
形态：细长略带弯曲或直的杆菌，有时有 分枝；在不同条件下形态不尽相同，呈 现多形性。 大小：1～4×0.4μm 排列：常聚集成团 染色性：齐-尼抗酸染色阳性（红色） 有荚膜，无芽胞、鞭毛 莫赫颗粒
培养特性
“懒” ：专性需氧。生长缓慢，约 18小时分裂1代，2～4的杆菌，因有 分枝生长的趋势而得名。 特点： 1、胞壁中含有大量脂质，又称抗酸杆菌 2、无鞭毛、无芽胞、不产生内、外毒素。 3、所致感染为慢性感染过程，并有破坏性组织病变。 4、主要致病菌为结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌等。
Mycobacterium tuberculosis (M.tuberculosis)
四、防治原则
• 目前尚无特异性预防方法
防
• 普查、定期检查，早期发现，早期隔离 • BCG预防有一定效果
治
• 药物治疗：氨苯砜、氯苯吩嗪、利福平为麻风
联合化疗主要的配伍药物。
第四节
非结核分枝杆菌
概念：除人型结核分枝杆菌、牛分枝杆菌与麻风分枝杆菌
以外的分枝杆菌群。又称环境分枝杆菌。 特性：对酸、碱比较敏感 对常用的抗结核菌药物较耐受 生长温度不如结核分枝杆菌严格 多存在于环境中、为条件致病菌 可引起结核样病变而受到关注 抗原与结核分枝杆菌有交叉 非结核分枝杆菌有无致病性可采用抗煮沸实验鉴别 种类：堪萨斯分枝杆菌等：肺炎，骨病 瘰疬分枝杆菌：淋巴结炎 溃疡分枝杆菌：皮肤病 鸟胞内分枝杆菌：艾滋病继发感染
黛玉初到贾府时，“身体面貌虽弱不胜衣，却有一股风流态度”， 众人“便知她有不足之症”；经常懒洋洋的，香腮带赤；
第三十四回，黛玉在宝玉送来的绢子上题诗，“觉得浑身火热，面 上作烧；走至镜台，揭起锦袱一照，只见腮上通红，真合压倒桃花， 却不知病由此起”； “每岁至春分秋分后，必犯旧疾；今秋又遇着贾母高兴，多游玩了 两次，未免过劳了神，近日又复嗽起来”；“常常失眠”、“容易 疲倦”。 在第八十二回，梦中醒来，“双眸炯炯，一会儿咳嗽起来，连紫鹃 都咳嗽醒了”，吐了“满盒子痰，痰中有血星”。后来日渐严重， “脸上一点血色也没有，摸了摸，身上只剩了一把骨头”，“哇的 一声，一口血直吐出来”、“喘了好一会儿”、“气接不上来”、 “又咳嗽数声，吐出好些血来”……
复 习 题
1．霍乱病人排泄物的特点 A．脓血便 B．水样便 C．米泔水样便 D．果酱样便 E．柏油样便
2．副溶血性弧菌引起的食物中毒经哪一途径传播 A．污染用水 B．病畜肉 C．病鼠尿污染食物 D．苍蝇污染食物 E．海产品或盐渍制品
3．一位患者,伤口深而窄,且有泥土污染，未接种 过类毒素，应首先考虑注射 A．丙种球蛋白 B．类毒素和抗毒素 C．白百破三联疫苗 D．破伤风类毒素 E．TAT和抗生素 4．引起食物中毒，但又没有胃肠道症状的是 A．金黄色葡萄球菌 B．产气荚膜梭菌 C．副溶血性弧菌 D．肉毒梭菌 E．肠炎沙门菌
测红肿硬结直径
﹥5mm为“+”
≥15mm为“+++”
• 意义：
“+”——已感染过结核杆菌或预防接种 “++++”——可能有活动性感染 “-”——未感染过结核杆菌或未接种卡介苗，但还要考虑是 否感染初期、老年人、细胞免疫功能低下。
• 应用：（1）选择BCG接种对象和免疫效果的测定
（2）作为婴幼儿结核病诊断的参考
肺结核的两种表现
1.原发感染：常见于儿童
2.继发感染：多见于成人
原发综合征：感染易播散
症状：多轻微和短暂，仅 有微热，咳嗽，食欲差， 体重下降
病程呈慢性渐进性，病灶多局限呈干酪 样结节，若结节破溃，则可形成空洞， 传染性强。 症状：乏力、体重减轻、咳痰咳血、盗 汗、午后潮热、胸痛、呼吸困难等。
• 1.掌握：结核分枝杆菌的主要生物学性状、致病性， 免疫性与变态反应关系，结核菌素试验原理。 • 2.熟悉： • （1）结核分枝杆菌的微生物学检查法和防治原则。 • （2）麻风分枝杆菌的生物学性状、致病性和微生物学 检查。 • 3.了解：非结核分枝杆菌的分组和致病性。
思
考
题
一、名词解释 1．BCG 2．传染性免疫 3．OT Test 4．OT 5．抗 酸杆菌 二、问答题 1．结核分枝杆菌胞壁中脂质含量高，这一特点有何意义？ 2．痰中查到抗酸杆菌有何意义？ 3．简述结核菌素试验的实际应用。 4．试讨论结核分枝杆菌的致病与免疫特点 5．试述结核菌素试验的原理，方法，结果，意义和应用。
耐药性的变异
二、致病性
与细胞表面受体结合（粘附与入侵作用）
荚膜
含多种酶（分解利用营养物质）
致 病 物 质
保护（阻止有害物质进入菌体） 结核分枝杆菌无内毒素，也不产生外毒素和侵袭性酶， 其致病作用主要靠菌体成分，特别是胞壁中所含的大 量脂质。 磷脂（形成结核结节干酪样坏死） 脂质 索状因子（破坏细胞引起肉芽肿） 蜡质D（迟发型超敏反应） 硫酸脑苷脂（抑制吞噬体和溶酶体结合） 蛋白质 结核菌素(迟发型超敏反应)
“馋”：营养要求高，在含有蛋
黄、甘油、马铃薯和天门冬酰胺 的培养基上才能生长。 “丑”：粗糙型菌落。菌落呈颗粒、 结节或菜花状，乳白色或米黄色、 粗糙、不透明。 在液体培养基中呈粗糙皱纹状菌 膜生长。
生化反应：不活跃
糖发酵（-）
结核分枝杆菌触酶（+）、热触酶（-），而非结 核分枝杆菌均为（+）——二者区分的依据
有毒TB菌
皮下
郭霍现象
以前感染过或免疫豚鼠
正常豚鼠
10-14天 24-48小时 局部红肿、溃疡
局部红肿、浅溃疡
坏死，经久不愈
不扩散， 脱落后自行愈合
全身扩散
结核菌素试验
• 是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核杆菌 是否能引起超敏反应的一种试验，以判断机体对结核 分枝杆菌有无免疫力。 • 原理：迟发型超敏反应 • 试剂：OT（tuberculin)、PPD
肺结核的发生发展
细菌的吸入
细菌到达肺部， 进入巨噬细胞 细菌在巨噬细胞中增殖 造成损害 (干酪样坏死) 巨噬细胞活化 细菌停止生长，钙化 免疫抑制 干酪样坏死液化 坏死的巨噬细胞,
结核分枝杆菌
巨噬细胞, Tcells、Bcells 企图杀死细菌 细菌随痰排出
播散到血液及其他器官
潜伏的细菌再激活 死亡
三、免疫性与超敏反应
一、感染免疫（infection immuity)/有菌免疫 感染免疫——即只有当TB菌在体内存在时才有免疫力，一旦体 内的TB菌被杀灭，免疫也随之消失。 二、超敏反应：机体获得对结核分枝杆菌免疫力的同时，结核 分枝杆菌的蛋白质与蜡质D共同刺激T淋巴细胞，形成迟发型超 敏反应状态。 三、免疫与超敏反应共存 病灶局限——表明有一定免疫力 炎症反应迅速——超敏反应
5．某建筑工人，施工时不慎从2楼跌落，造成下肢股 骨、腔骨多处开放性骨折，仅经过复位包扎固定处 理。第3天，突然高烧（40℃），神志淡漠，面色 苍白，局部肢体高度水肿，坏死组织呈灰黑色，血 性渗出物有气泡、奇臭，伤口边缘有捻发音，病人 立即送入院。应首先采取以下哪种方法给予处理 A．清创，扩创，给与TAT注射 B．清创，扩创，注射OPT C．清创，扩创 D．简单处理伤口以便减少患者的疼痛 E．立即截肢，注射大剂量产气荚膜梭菌多价抗毒素 和抗生素