护理查房2015.4.22
培训资料-护理查房
护理查房的步骤和技巧
1
准备工作
整理查房工具，了解病人基本信息和护理记录。
2
入室前
了解病人病情和护理需求，准备好所需药品和护理器械。
3
查房中
观察病人生命体征、病情变化，询问病人感受，进行必要的护理操作。
4
离室后
记录查房结果，与患者和家属交流，制定下一步的护理计划。
常见的问题和挑战
时间紧张
查房时间有限，需要合理安排时间，高效完成 查房任务。
护理查房的重要性
1 提供连续性护理
2 促进患者交流
通过定期查房，护士可以 全面了解病人的病情变化， 实施及时的护理措施，确 保护理连续性。
护理查房提供了与患者和 家属交流的机会，可以及 时解答疑问，提供护理建 议，增强患者对护士的信 任和依赖。
3 预防和管理并发症
通过及时发现病情变化和 风险因素，护士可以采取 相应的预防措施，降低并 发症的发生率。
培训资料-护理查房
护理查房是指医护人员定期巡视病人，了解其病情和护理需求的一项重要工 作。本次培训资料将介绍护理查房的定义、目标以及其重要性。
护理查房的定义和目标
1 定义
护理查房是指定期走访病人，了解其病情及 护理需求，并与患者或者家属交流对疾病认 知和护理的结果。
2 目标
通过护理查房，及时发现病情变化，提供个 性化的护理服务，提高患者的安全感和满意 度。
体征观察
对病人的体温、脉搏、呼吸等进 行观察，并记录在案。
沟通技巧
如何与病人和家属进行有效的沟 通，了解他们的需求和意见。
培训资料-护理查房的工具和资源
护理记录表
提供标准的护理记录表格，方 便护士记录病人的相关信息。
护理查房【精品】
根据评估结果，判断患者的护理需求，包括基础护理、病情观察、 康复训练等，以满足患者的实际需求。
问题解决与改进措施
01
分析问题原因
在查房过程中发现的问题，护士应深入分析其产生的原因，以便采取有
针对性的措施。
02
制定改进措施
根据问题原因，制定相应的改进措施，包括优化护理流程、提高护理技
能、加强健康教育等。
护理查房【精品】
汇报人：文小库 2023-12-23
目录
• 护理查房概述 • 护理查房的实施流程 • 护理查房的技巧与策略 • 护理查房的案例分享 • 护理查房的未来展望
01
护理查房概述
定义与目的
定义
护理查房是护理管理中评价护理 程序实施效果、了解护士工作状 况、病人状况的重要方法。
目的
通过护理查房，对护理工作的实 际效果进行检查、反馈、指导， 发现问题、解决问题，提高护理 质量。
护理查房的重要性
提高护理质量
通过定期的护理查房，对护理工 作进行监督和评估，及时发现和 纠正存在的问题，从而提高护理
质量。
提升护士专业水平
通过护理查房，护士可以了解和学 习到更多的临床经验和知识，提高 自身的专业水平。
加强医护沟通
护理查房可以加强医护之间的沟通 和协作，共同为病人提供更好的医 疗服务。
THANKS
谢谢您的观看
加强护理人员的专业培训和认证，提高护理查房的专业水平 和服务质量。
跨学科合作与交流
加强与其他医疗学科的交流与合作，共同探讨护理查房的最 佳实践和解决方案。
护理查房的人文关怀与心理支持
关注患者心理需求
在护理查房过程中，关注患者的心理状态和需求，提供必要的心理支持和疏导。
护理查房_精品文档
护理查房什么是护理查房？护理查房是指护士在特定时间内对患者进行全面的身体检查和护理干预。
护理查房是医疗团队中重要的一环，有助于提供高质量的护理服务，及时发现和解决患者的护理问题，并确保患者的安全和舒适。
护理查房的目的护理查房的主要目的是全面评估和监测患者的病情和护理需求，及时发现并处理患者的护理问题，为患者提供个性化的全面护理。
通过护理查房，护士可以了解患者的病情变化，及时调整护理计划，确保护理措施的有效性。
护士在护理查房中的任务1.观察患者的一般情况：护士应了解患者的意识状态、精神状态、情绪变化等，以便及时判断患者的一般情况，并采取相应的护理措施。
2.检查患者的生命体征：护士应定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以评估患者的生理状况，及时发现异常变化。
3.评估患者的疼痛程度：护士应通过询问、观察和使用合适的评估工具，评估患者的疼痛程度，并采取适当的护理干预，缓解患者的疼痛。
4.检查患者的皮肤和黏膜：护士应检查患者的皮肤和黏膜，观察有无损伤、湿疹、糜烂等问题，并采取预防和治疗措施，防止并发症的发生。
5.检查患者的体位和活动能力：护士应检查患者的体位和活动能力，观察有无异常，协助患者进行体位调整和活动训练，预防压力性损伤和运动系统的问题。
6.检查患者的饮食摄入和排泄情况：护士应记录患者的饮食摄入情况和排泄情况，观察有无功能障碍和不适，提供必要的饮食和排泄护理。
7.检查患者的药物情况：护士应了解患者的用药情况，观察有无药物过敏和药物不良反应，及时给予药物教育和干预，确保患者用药安全。
8.完善护理记录：护士应将护理查房的内容和发现记录在护理记录中，便于医疗团队全面了解患者的情况，为进一步的护理和决策提供依据。
护理查房的注意事项1.尊重患者隐私：在进行护理查房时，护士应尊重患者的隐私权，确保护理过程的隐私和尊严。
2.建立良好的沟通和信任关系：护士应与患者建立良好的沟通和信任关系，以促进有效的护理查房和护理干预。
护理查房范文
护理查房范文一、查房目的和重要性查房是医护人员与患者进行日常交流、观察和评估的重要环节。
通过定期查房，护士能够及时发现患者的变化和问题，并采取相应的护理措施，确保患者得到综合、全面的护理。
二、查房流程1.准备在进入患者病房之前，护士应该提前了解患者的病情、治疗方案、用药情况等，以便提高查房的效率和准确性。
同时，应当准备好查房所需要使用的工具和资料。
2.入室和问候进入患者病房后，护士首先要轻柔地敲门，询问患者是否方便进行查房。
然后，向患者和陪护人员问候，并介绍自己和自己的职责。
3.观察和评估接下来，护士需要对患者进行观察和评估，包括但不限于以下内容： - 一般情况：患者的神志、精神状态、表情等。
- 体温、脉搏、呼吸：记录患者的生命体征，并与之前的记录进行比较，判断患者的病情变化。
- 体征：检查患者的各项体征，如皮肤、黏膜、受伤部位等。
- 疼痛评估：询问患者的疼痛感受和程度，以便合理给予疼痛缓解措施。
4.交流和沟通在观察和评估的过程中，护士与患者要进行充分的交流和沟通，了解患者的需求和问题，并给予适当的建议和指导。
同时，护士也要倾听患者的意见和反馈，及时解决患者的困惑和不适。
5.护理记录和计划在查房的过程中，护士需要及时记录和整理患者的相关信息，包括病情观察、体征记录、疼痛评估结果等。
基于这些信息，护士可以制定适用于患者的护理计划，并与医生和团队成员进行交流和讨论。
6.解答问题查房的最后，护士应当给患者和陪护人员一个机会提问和提出意见。
护士要尽力解答患者的问题，并提供必要的安抚和支持。
7.离室和总结离开患者病房前，护士要向患者和陪护人员告别，并再次强调自己的身份和联系方式。
同时，护士还要将查房的结果和计划等信息进行总结，以备后续的护理工作。
三、查房中的注意事项在进行查房时，护士需要注意以下事项： - 尊重患者的隐私和个人权益，保持良好的沟通和聆听技巧。
- 与患者建立良好的医患关系，建立信任和共识。
护理查房护理查房
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病员黄碧华，女、47岁、农民，因“发现阴 道块物脱出4年，半年前行走、劳动，下蹲或排便 时阴道块物脱出明显加重，小便不畅”于201508-22以子宫脱垂收入我科治疗。
入院时查体：T36.5℃ P78次/分 R20次/分 Bp134/86mmHg正常面容，自主体位，神志清楚 ，查体合作，精神食欲尚可，二便正常， 无肝炎 、结核病史，无食物、药物过敏史，食欲佳，睡 眠佳，无明显体重变化，初中学历。口唇无发绀 ，劲静脉无怒张，肝劲静脉回流征阴性，双肺呼 吸音清晰，未闻及干湿鸣音，心率78次/分，率齐 ，神经系统查体：神情，瞳孔等大等圆，对光反 射正常，外耳道无异常分泌物，无听力粗试障碍 ，嗅觉正常，肠鸣音正常，关节正常，双侧膝、 跟腱发射正常。
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治疗
子宫脱垂的病因基础是盆腔支持组织缺陷，因此治 疗原则是加强盆底肌肉和筋膜张力，促进盆底功能恢复 ，积极治疗使腹压增高的咳嗽便秘等慢性疾病。
1.非手术治疗
(1)子宫托：一种古老的治疗方法，适用于不同程度的子 宫脱垂。子宫托直径大于尿生殖裂孔横径，可以支持子 宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出。制作材料为 硅橡胶、塑料等，其形状很多，常用的有环型和喇叭型 (图4)，除及阴道前后壁修补术：适 用于Ⅱ、Ⅲ度脱垂无生育要求的患者。 (3) 阴道封闭术：适用于子宫颈无恶变、年老不 能耐受较大手术者。因术后部分阴道封闭失去性 交功能。
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饮食保健
1、多喝水，多吃水果、蔬莱患者应多摄取水分 ，多吃核果、种子、谷类等有益的食物。 2、多食有补气、补肾作用的食品，如鸡、山药 、扁豆、莲子、芡实、泥鳅、淡菜、韭菜、大枣 等。 3、平常的饮食多吃补血补肾的食物，以性平性 温的为主，如牛、羊肉、猪肉等，各种肉类要打 碎打烂吃，利于养份的吸收。多吃性平性温的蔬 菜，荤素搭配比例最好是1：1。
护理查房范文模板两
护理查房范文模板两护理查房是医院重要的日常工作之一，它可以帮助护士更好地掌握患者的病情及治疗效果，及时发现问题并进行调整和矫正，最终提高临床护理水平。
本文将就护理查房的流程及重点内容进行探讨。
一、流程1. 集合患者：在查房前，护士要提前准备好查房内容和资料，包括患者的姓名、住院号、病情以及治疗方案等信息，并在规定的时间集合患者，开始进行查房工作。
2. 身体检查：在集合患者后，护士要进行身体检查，包括观察患者的精神状态、体征和病情等。
对于特殊病人，护士还需要根据病情对其进行特殊的体检。
3. 询问患者：在进行身体检查后，护士还需询问患者最近的身体状况、就诊情况、病情进展等，以及患者的饮食、心理、睡眠等情况，以进一步了解患者的病情和治疗效果。
4. 与医生交流：在询问患者后，护士还需与医生进行交流，了解患者的治疗方案以及医生对患者病情的看法及评估。
5. 记录工作：在与医生交流后，护士要及时记录查房过程和患者的病情等相关信息，并根据规定流程进行报告和汇总。
二、重点内容1. 病情观察：护士在进行查房过程中要注意观察患者的症状和体征，例如发热、呼吸困难、血压等情况，及时发现患者的异常情况并及时向医生报告。
2. 用药管理：护士要熟悉患者的用药情况，及时查看患者的药品清单，检查药品的剂量、频率等使用情况，并向医生报告患者的用药情况。
3. 营养管理：护士还需关注患者的营养摄入情况，了解患者的饮食习惯，及时发现患者出现的营养不良或饮食障碍等情况，及时调整饮食方案，确保患者的营养摄入达到标准。
4. 安全管理：护士还需关注患者的安全情况，确保患者在住院期间的安全。
例如，在查房时，护士要检查患者的留置针、导管、痰管等管路的情况，避免导致感染或其他意外事故。
5. 心理护理：护士还需关注患者的心理状态，了解患者的心理需求，给予及时的心理护理。
例如，护士可以与患者进行谈话，适时关心患者的情感状态，缓解患者的焦虑情绪，减轻其痛苦和不安。
护理查房【精品】
检查患者身体状况
护士会进行身体检查，包括测量生命体征、检查皮肤、口腔 、呼吸等，以评估患者的身体状况。
护士会检查患者的伤口、引流管、注射部位等，以评估患者 的护理情况。
分析检查结果并提出建议
护士会根据询问病史和检查身体状况的结果进行分析，确定患者的护理需求。
案例三：心脏病患者的护理查房
要点一
总结词
要点二
详细描述
心脏病患者的护理查房是针对心脏病患者进行的综合性护 理活动，旨在评估患者的病情、制定个性化的护理计划、 促进康复和提高生活质量。
在心脏病患者的护理查房中，护士需要了解患者的病史、 家族史、生活习惯等，评估患者的病情和心功能状况，制 定个性化的护理计划。护士还需要指导患者改善生活方式 、控制饮食、适当运动等，同时密切观察患者的不良反应 和并发症情况，及时处理和应对。同时，护士还需要与医 生密切合作，根据患者的病情及时调整治疗方案。
护士会提出护理建议，包括调整饮食、更换药物、加强锻炼等，以改善患者的健 康状况。
03
查房后的工作
整理查房记录和总结
整理查房记录
在查房结束后，护士需要整理查 房过程中记录的要点和细节，包 括患者的病情、生命体征、心理 状况等。
总结查房结果
根据查房记录，护士需要总结查 房的结果，包括患者的诊断、治 疗方案、护理措施等。
与医生沟通确认诊断和治疗方案
汇报患者情况
护士需要将查房结果及时向医生汇报，包括患者的病情、生命体征、心理状况等，以便医生做出准确 的诊断和治疗方案。
确认诊断和治疗方案
在医生的指示下，护士需要确认患者的诊断和治疗方案，并了解治疗方案的具体细节和实施步骤。
护理查房
护理查房分类：护理教学查房、护理疑难危重查房、护理病历讨论
护理教学查房目的：针对低年资护士及护生进行个案护理的教学。
查房形式：病人需在床，以护理程序为框架的护理查房。
查房对象：典型，少见或开展新技术新业务病例
护理疑难危重查房目的：解决临床护理中的疑难问题。
查房形式：以问题为基础的护理查房。
查房对象：新收危重病人，住院期间发生病情变化或重危的病人，诊断未明确或护理不佳、潜在安全意外事件的病人。
（病人在床且病情不断的发生变化采取的护理措施效果不佳需共同讨论如何护理达到最佳效果，邀请相关科室人员参加护理指导）
护理病例讨论目的：针对临床护理中的一个专题进行回顾性的经验教训总结讨论（病人可不在床），以获得最佳护理方案。
查房形式：以问题为基础的护理查房。
查房对象：针对某一专题选择的病例。
《护理查房》课件
通过查房，了解病区护理工作的 实际情况，发现存在的问题，指 导临床护理工作，提高护理质量 和护士的业务水平。
查房流程与内容
查房流程
确定查房时间、地点和参加人员，提前通知相关科室做好准备，查房时由护理 部主任或科护士长主持，相关科室护士长和护理骨干参加，对病区护理工作进 行检查和指导。
查房内容
包括病区环境、护理质量、技术操作、护理文件书写、病房管理等方面，同时 了解护士的工作状况、患者的病情和需求，发现问题及时提出并要求整改。
准备查房工具
根据查房目的，准备相应 的查房工具，如护理评估 表、护理计划单、护理记 录等。
查房中的沟通与交流
建立良好的沟通氛围
与医护人员交流
在查房中，应与患者和家属建立良好 的沟通氛围，以减轻患者的紧张情绪 。
在查房中，应与医护人员交流患者的 病情和治疗情况，以便更好地协作和 配合。
倾听患者和家属的意见
规范护理记录
制定统一的护理记录规范，确保 记录准确、完整。
持续改进与提高质量
定期评估
对护理查房工作进行定期评估，发现问题并及时 改进。
持续改进
根据评估结果，持续改进护理查房工作流程和方 法。
质量监控
建立质量监控机制，确保护理查房工作的高质量 进行。
05
护理查房培训与发展计划
培训目标与内容设置
培训目标
提高护理人员的查房技能，增强临床 思维能力和解决问题的能力，提升护 理质量。
内容设置
包括查房流程、沟通技巧、病情评估 、护理措施、健康教育等方面的知识 和技能。
培训方式与方法Leabharlann 择培训方式采用线上与线下相结合的方式，包括理论授课、案例分析、 角色扮演、小组讨论等。
护理查房内容包括几项
护理查房内容包括几项护理查房是医院日常护理工作中非常重要的一环，通过查房可以及时了解患者的病情变化，有效指导护理工作，提高护理质量，保障患者的安全和舒适。
护理查房内容包括以下几项：一、患者基本情况。
在进行护理查房时，首先要了解患者的基本情况，包括姓名、年龄、性别、住院号、病情诊断、入院时间等信息。
这些基本情况对于后续的护理工作和病情观察都具有重要的指导意义。
二、生命体征观察。
护理查房时需要对患者的生命体征进行观察，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标。
通过观察这些生命体征的变化，可以及时发现患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，保障患者的生命安全。
三、病情变化及治疗效果。
护理查房还需要了解患者的病情变化和治疗效果。
包括患者的主诉、症状变化、用药情况、治疗效果等内容。
通过及时了解患者的病情变化，可以及时调整护理计划和治疗方案，提高治疗效果，减少并发症的发生。
四、护理措施及效果评估。
在护理查房中，需要对患者的护理措施进行评估，包括患者的饮食、排泄、洗浴、体位、皮肤护理等方面的护理措施。
通过评估护理措施的效果，可以及时调整护理计划，提高护理质量，减少并发症的发生。
五、患者心理及营养状况。
护理查房还需要了解患者的心理及营养状况。
包括患者的情绪状态、营养摄入情况等内容。
通过了解患者的心理及营养状况，可以及时开展心理护理和营养支持，提高患者的康复速度。
六、护理问题及解决方案。
在护理查房中，还需要发现患者存在的护理问题，并提出相应的解决方案。
比如患者的疼痛问题、压疮风险、感染预防等方面的护理问题。
通过及时发现护理问题并提出解决方案，可以提高护理质量，减少并发症的发生。
总结。
护理查房是医院日常护理工作中非常重要的一环，通过护理查房可以及时了解患者的病情变化，指导护理工作，提高护理质量，保障患者的安全和舒适。
护理查房内容包括患者基本情况、生命体征观察、病情变化及治疗效果、护理措施及效果评估、患者心理及营养状况、护理问题及解决方案等几项内容。
护理查房护理查房护理查房护理查房范文护理业务查房
护理查房护理查房护理查房护理查房范文护理业务查房胰腺癌病人护理胰腺癌的发病率在国内外均呈上升趋势，在我国常见恶性肿瘤中已由第16位上升至第6位，逐渐成为常见消化道肿瘤。
手术治疗仍是胰腺癌治疗的主要手段。
由于手术风险大，手术复杂，（手术切除率25%左右）术后并发症多,（围手术期死亡率由20%降至3%）患者生理、心理都大受打击。
要使患者顺利康复，护理配合显得至关重要。
五年生存率由70年代0%到90年代11%.今天我们结合病人回顾胰腺癌病一、汇报病史：患者情况：1床：陈球球，女，71岁，患者因纳差、消瘦伴右上腹痛两月余以胰头颈部占位于2019-06-24-入院。
患者入院两个月前无明显诱因下出现食欲减退，伴右上腹隐痛，无肩背部反射痛，可以忍受，无恶心呕吐。
查腹部B超示胰腺头体部不均质低回声团，主胰管扩张；上腹部CT示：胰头颈部占位，胰管中断、扩张，肝右叶囊性病灶，两肾小囊肿。
肿瘤指标：AFP：2.41ng/ml(0~5. 8ng/ml) 、CEA：2. 23ng/ml(0-5ng/ml) 、CA199：164. 2U/ml(0-3. 9U/ml),。
排除手术禁忌后于2019-07-04在全麻下行胰十二指肠切除术，术后转入ICU行监护治疗。
2019-07-05转入我科继续治疗，复查肝功能提示：总蛋白：53g/L(60-81g/L),白蛋白30g/L(32-55g/L),遵医嘱予吸氧、心电监护、胃肠减压，腹腹腔引流管、尿管均在位通畅，记24h尿量，颈静脉置管、PICC置管均在位通畅，遵医嘱予补液、抗炎、抑酶、抑酸、营养支持治疗。
患者现处康复期。
二、讲解解剖特点胰腺是人体第二大腺体。
腹膜后，长17-20cm.宽3-5cm, 1. 5-2. 5cm。
分头、颈、体、尾。
胰腺癌80%为胰头癌。
胰腺有内分泌和外分泌功能。
外分泌胰液，(水、碳酸氢钠、消化酶)每日750-1500MLo 内分泌由胰岛细胞分泌。
B细胞分泌胰岛素，A细胞分泌胰高糖素，G细胞分泌促胃液素，D细胞分泌生长抑素，等。
护理查房ppt
心理干预措施
根据患者的心理状况评估，制定心 理干预措施，如心理咨询、情绪疏 导等。
家庭和社会支持
鼓励患者家庭和社会支持，帮助患 者度过难关。
定期心理评估
定期对患者进行心理评估，及时调 整心理干预措施。
03
护理查房注意事项
查房前准备
了解查房对象
01
对查房对象的病情、治疗和护理情况应进行充分了解，做到心
2023
护理查房ppt
目 录
• 护理查房概述 • 护理查房内容 • 护理查房注意事项 • 护理查房的实践应用 • 护理查房的优化建议
01
护理查房概述
定义与目的
定义
护理查房是一种以病人为中心的护理模式，通过组织护理人 员对病人进行实地观察、询问、检查和讨论，以促进护理质 量的提高和护士临床经验的积累。
目的
护理查房旨在提高护理质量、促进护士专业成长、改善病人 满意度，以及加强团队协作和沟通。
护理查房的类型
1 2
按照规模划分
包括全院护理查房、科室护理查房和小组护理 查房。
按照内容划分
包括临床护理查房、教学护理查房和科研护理 查房。
3
按照时间划分
包括定期护理查房、随机护理查房和特殊情况 下的护理查房。
建立评估机制
针对患者病情和护理需求，建立科学的评估机制，及时发现和解 决护理问题。
定期检查与考核
定期对各科室的护理查房进行检查与考核，确保查房质量和效果 。
加强与患者沟通交流
关注患者需求
鼓励护士主动与患者沟通交流，了解患者的需求和意见，及时解决患者的问题。
建立良好的护患关系
通过有效的沟通交流，建立良好的护患关系，提高患者的满意度。
护理查房包括哪些内容
护理查房包括哪些内容护理查房是医院护理工作中非常重要的一环，它是指护士长或主管护士每天对病房内的病人进行查房，了解病人的病情变化和护理情况，及时发现问题并进行处理。
护理查房内容丰富多样，主要包括以下几个方面：一、病情观察和评估。
护理查房的首要任务是对病人的病情进行观察和评估。
护士要仔细观察病人的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及意识状态、皮肤颜色、精神状态等，及时发现病情的变化，评估病人的健康状况。
二、护理措施执行情况。
护理查房还要了解护理措施的执行情况，包括病人的饮食、排泄、卫生护理、安全护理等方面的情况。
护士要检查病人的饮食摄入情况，观察排泄情况，检查导尿管、留置导管等护理器械的使用情况，确保护理措施得到有效执行。
三、药物使用情况。
护理查房还要了解病人的药物使用情况，包括用药的种类、剂量、频次，以及药物的不良反应和药物配合的情况。
护士要核对病人的用药记录，观察药物的疗效和不良反应，及时向医生反映病人的用药情况。
四、病人与家属沟通。
护理查房还要与病人及其家属进行沟通，了解他们的需求和意见。
护士要耐心倾听病人和家属的诉求，解答他们的疑问，提供必要的帮助和支持，促进病人的康复和家属的满意度。
五、护理记录和交接班。
护理查房还要检查护理记录的完整性和准确性，了解前一班次护士的工作情况，及时交接病人的护理信息，确保护理工作的连续性和安全性。
六、护理质量评估。
护理查房还要对护理质量进行评估，发现存在的问题并提出改进措施。
护士要根据病人的实际情况和护理标准，评估护理质量，发现不足之处并及时改进，提高护理工作的质量和水平。
总之，护理查房是护士工作中非常重要的一环，它涉及到病人的生命安全和康复，需要护士们认真对待。
通过护理查房，护士可以及时了解病人的病情和护理情况，发现问题并加以解决，提高护理质量，为病人提供更好的护理服务。
护理查房51804---精品模板
疾病的医学相关知识，共同探讨预防该病的措施，望大家多指导,下面由责任护士翟玉
虹扼要汇报病史.
病史汇报：
一般资料: 7床姓名：王茨梅性别：女年龄：58岁主管医生:张立全
主管护士:翟玉虹主要诊断：左锁骨骨折术后内固定存留
主要病情：患者2015年4月17日以“左锁骨骨折术后2年”为主诉平诊步入病房,来时
神志清，精神良好，情绪稳定.测T36。6ºC P74次/分 R21次/分 BP133/87mmhg 入院
后完善术前检查，各项指标正常。于2015年4月18日08：30入手术室在臂丛麻醉下行
“左锁骨骨折术后内固定取出术”手术顺利，于10:50安返病房，患者神志清，精神可，
情绪稳定。术后给予活血化瘀补水药物应用并给予超声波理疗对症治疗，现患肢末梢血运
良好，切口敷料固定无渗出.睡眠、饮食良好，大小便正常。
查体：左肩切口敷料固定无渗出，末梢颜色红润，桡动脉搏动良好.
杨娜娜:患肢制动，以防伤口继发出血汪丽君：饮食给予高维生素，高蛋白，粗纤维类
食物,利于伤口愈合。贾丽：保持伤口敷料清洁干燥,定期换药,防止伤口感染。
护士长：大家的发言都很好,提出的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ题切合患者的实际，根据患者病情做出了具体分
析，希望大家能把这些护理措施落实到实处，应用到患者身上，满足患者的需要，使我
X线检查：骨折使命骨折线消失，内置物存留心电图示：窦性心律,
主要护理问题及措失：
｛1｝疼痛：与术后切口创伤有关分散注意力必要时遵医嘱应用止痛药物以减轻疼痛
{2}焦虑:与创伤愈后有关评估患者的焦虑原因及程度向患者做好入院宣教疾病的相
关知识，及时做好心理护理缓解焦虑情绪。
（3）自理缺陷：与肩关节活动受限有关生活上给予协助做好生活护理
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4
掌握心脏起搏器的术后活动指导及自我监测
学习并讨论心脏起搏器相关护理问题及措施
cardiogenic shock
分类 定义
适应证
心脏 起搏器
健康 教育 术后 随访 围术期 护理
cardiogenic shock
心脏起搏器定义
心脏起搏器是一种植入人体内的医用 电子仪器，它通过脉冲发生器发放由 电池供应能量的电脉冲，通过导线电 极的传导，刺激电极所接的心肌，使 心脏激动和收缩，从而达到治疗心律 失常的目的。
cardiogenic shock
右房电极
冠状窦电极
右室电极
cardiogenic shock
永久心脏起搏器的标识码
第二字母 第三字母 第四字母 第五字母
位置
第一字母
分类
起搏心腔
感知心腔
响应方式
程控 频率适应 遥测功能
抗心动过速 及除颤功能
字母
O=无 A=心房 V=心室 D=双腔 S=单腔
O=无 A=心房 V=心室 D=双腔 S=单腔
PC：心律失常：与电极脱位有关
PC：出血：与术后伤口有关
有感染的危险：与术中操作及术后伤口有关
部分自理能力受限：与心律失常、医源性限制有关
知识缺乏:
缺乏疾病治疗及预后、饮食、活动等方面的知识
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日期 2.8 8pm
护理诊断 护理目标 （问题、依据） PC:心律失常 与电极脱位有 关 在患者住 院期间护 士密切观 察患者心 律变化， 及时通知 医生给予 处理
双下肢无水肿。
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心界表： 右侧（cm） 2.0（2~3） 3.0 （2~3） 3.0（3~4） 肋间 Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 左侧（cm） 2.5（2~3） 4.5（3.5~4.5） 6.5（5~6） 8.5（7~9）
左锁骨中线距前正中线9cm
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护理查房
心内一 张敏
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起搏器植入后的疗效
寿命线种类
100
90 80 70 60 50 正常人 起搏治疗 无起搏治疗
40
0
1年
2年
有起搏治疗适应证、而未予起搏治疗的完全性房室传导
阻滞病人，一年死亡率50-60%！
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查房目的
了解心脏起搏器的分类及适应症
休闲方式：聊天、看书、散步 人格类型：独立、松弛、主动、外向
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入院查体
T36.5℃ P45次/分 R20次/分 BP 128/78mmHg
神清，皮肤黏膜未见皮疹，颈静脉无怒张
双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音 心前区无隆起，心尖搏动正常，心浊音界正常，心音有力， 各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音，心界正常。 腹软，无压痛、肌紧张，肝脾未及，肠鸣音正常，移动性 浊音阴性。
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永久心脏起搏器分类
单腔
起搏器
只有一根电极导线，根据需要可将 其植入右心房或右心室合适的部位
双腔
心脏 起搏器
起搏器
有两根电极导线，通常分别植入在 右心房和右心室内合适的部位
三腔 起搏器 四腔
心脏再同步化治疗（CRT）
起搏器
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永久起搏器
饮食 饮水
3餐/日，3两/餐，食欲好，饮食清淡 2000ml/d，白水为主 睡眠好，夜间连续入睡超过8小时，晨 起精神好；每日午睡1小时
睡眠
大便
1次/日，成形黄软便，排便不费力
排便费力，使用开塞露后，1次/日，成 形黄软便
2000ml/d左右，色淡黄
小便
2500ml/d，色淡黄
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术后护理
术后指导 术后并发症的预防及护理
出院指导
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术后指导
体位：术后平卧6h，6h后可取健侧卧位。术后24h后先坐 起，适应后可下床活动。（单纯更换起搏器患者术后6h即 可下床活动） 伤口观察：术后伤口用弹力绷带加压包扎24h，沙袋压迫 6h，注意观察敷料是否清洁、干燥，伤口有无红、肿、热、 痛及血肿。
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心脏起搏器分类
根据脉冲发生器放置的位置：
临时心脏起搏器
• 也称体外式起搏器 • 脉冲发生器 位于体 外
永久心脏起搏器
• 也称埋藏式起搏器 • 脉冲发生器和电极均 埋藏在体内
cardioge于任何症状或引起血流动力学变化的心动过缓者，一 般不超过2周： 阿斯综合征
射频或心脏手术引起的一过性3度AVB
药物治疗无效的由心动过缓诱发的尖端扭转型或/和持续 性室速
安永久起搏器前的过渡
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临时心脏起搏器
开关设置： 开——按“ON” 关——同时按“ON” “OFF”
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异常检验及化验
胸片：左下肺条索，心影饱满，左侧胸膜肥厚——临时起 搏器植入后改变 糖化血红蛋白：7.5%、 空腹血糖：9.0mmol/L 尿糖：（2+） 血常规、凝血、免疫八项、电解质均正常
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急诊心电图
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入院时心电图
永久心脏起搏器
脉冲发生器
电池
电极及导线
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心脏起搏器适应症
病态窦房结综合征（SSS）
心动过缓导致心输出量下降，引起如头晕、黑朦、心力衰竭和晕 房室传导阻滞（ AVB） 厥等症状。
心动过缓 -心动过速综合征而必须用药物控制心动过速发作者。 主要取决于有无症状和阻滞部位 其他建议安装心脏起搏器的情况 有症状的二度以上AVB，不论有无症状和类型。 无症状的二度以上 AVB，但心室率＜40次/分或证实心脏停搏＞ 3秒。 颈动脉窦过敏： 明确反复晕厥或轻压颈动脉引起＞ 3秒心脏停搏。 由高度AVB诱发的快速异位心律失常而需药物治疗者。 肥厚性梗阻性心肌病：通过右心室心尖部起搏减轻左心室流出道梗 三分支传导阻滞。 阻。 严重收缩功能不全性心力衰竭：通过双心室同步化起搏治疗心力衰 竭（CRT）。 危及生命的室性快速心率失常：埋藏式心脏复律除颤器（ICD）。
复诊时间
新植入起搏器术后1、3、6、9个月随访，以后每年随访一 次。 到担保年限的起搏器到门诊随访后，根据测试结果缩短随 访时间至半年或三个月复查一次。 指导病人自己数脉搏，脉搏低于起搏器下线频率时应及时 就医。 无论在任何场所，当出现起搏器植入前症状（头晕、心悸， 站立不稳等），及时就医。
高度房室传导阻滞，心肌酶、TNT等未见异常，当日18︰00予 临时起搏器治疗后，设频率为70次/分，症状较前缓解，心电
监测示：自主心律与起搏心律交替出现，心率35-70次/分。
现为求进一步治疗，收入我科。2月9日行永久起搏器治疗。
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现在身体状况
入院前 入院后
3餐/日，1-2两/餐，食欲差，饮食清淡 1500ml/d，白水为主 睡眠差，夜间连续入睡4~5小时，晨起精 神差；每日午睡45分钟左右
遵医嘱术后24h内予静滴抗生素1次，预防感染。
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术后指导
术后监测：术后及时予床旁心电图，监测有无起搏信号， 并及时予起搏器程控。教会患者自我监测。 卧床期间肢体活动指导：术侧上肢前臂可平移，或者放置 在胸前及腹部，术侧手臂不可外展及上举，其余肢体可正 常活动。
卧床期间，加强生活护理。 并发症的观察。
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心脏起搏器的并发症
局部 出血 囊袋积 血/血肿
感染
并发症
电极脱位 起搏失效
起搏器 综合征
起搏器 感知障碍
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出院指导
复诊时间
术后活动注意事项
常用电磁设备对起搏器的影响
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护理措施
效果评价
1.密切监测患者的生 2.16 命体征及心电示波变 目标实现 化情况； 2.若有异常及时行多 患者住院 导联心电图检查，配 期间未发 合医生积极予以处理； 生心律失 3.除颤仪及抢救车处 常。 于良好备用状态； 4.注意患者的神志及 主诉情况。 5. 监测患者的电解质， 注意异常值的变化情 况；
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活动注意事项
术后第一周，术侧手臂不要高举过头或剧烈运动。 术后三个月内，术侧手臂不要做剧烈运动及上举、外展。 以后生活中避免术侧手臂负重。 如乘坐飞机，请向安检人员说明您植入起搏器（安检装置 可能会影响起搏器功能），并出示起搏器卡；开车时安全 带应避免系在术侧（或可以垫一个软垫以分散压力）。
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常用电磁设备对起搏器影响
电视机、收音机、 吸尘器、电吹风、电 熨斗、洗衣机、电热 毯、助听器、传真机、 复印机、音响、冰箱、 电暖气、VCD、DVD、 电动按摩器、电脑
手机、电热水器、 大功率对讲机、电 焊机、金属控测仪、 手持电钻机、电磁 灶具、磁疗仪、防 盗器、微波炉
既往身体状况
既往史： 高血压8年余，最高可170/80mmHg，规律服 用降压药控制血压 为120-130/70-80mmHg。 个人史：生于北京，久居本地，否认疫区接触史，否认 放射线及有害物质接触史，无吸毒史，无吸烟饮酒史。