降糖中药与西药的用药禁忌

中西药联合应用中应注意的问题

世界卫生组织公告：全球有七分之一的人不是死于自然衰老，而是死于不合理用药。

在病患者中有三分之一的人死于不合理用药，因此合理用药已成为全球关注的焦点。

中西药联合应用中应注意的问题随着中西医在临床上联合应用广泛开展，如何合理地联合应用中+ 西药以及避免中西药间的配伍禁忌，就成了较为突出的问题。

实践证明，某些中西药配伍不合理，往往会使药物疗效降低或引起药源性疾病，甚至产生毒付反应和危及生命。

1：高血压病人在服用降压药期间，如优降宁、复方降压片等（服西药痢特灵、异烟肼等单胺氧化酶抑制剂时）不能同时服中药麻黄、中成药麻杏石甘汤、麻杏止咳糖浆、大活络丸、人参再造丸、通宣理肺丸、清肺饮、止咳定喘丸、防风通圣丸、半夏露、气管炎糖浆、哮喘片等。

因这些中药中含有麻黄碱，而麻黄碱可促使贮存在神经末稍中的去甲肾上腺素大量释放，可引起头痛、头昏、恶心、呼吸困难、心律不齐，血压增高，严重时可致高血压危象和脑出血。

: （2）：在服用优降宁期间忌服白扁豆，因二者结合使体内酪胺堆积，引起高血压危象，甚至导致死亡。

附：(高血压危象症：病情严重，发展迅速，舒张压持续130毫米汞柱以上，头痛剧烈，烦燥，恶心，呕吐，视力模糊，抽搐，意识模糊，甚至昏迷，视网膜出血，水肿，出现尿毒症，尿毒症常为致死的原因)。

(3)以上含有麻黄的中药在治疗呼吸道疾病时与氨茶碱合用后，毒性增强，可致恶心呕吐、心动过速、震颤、头痛、头昏及心律失常，故二者不宜合用。

(4)含麻黄制剂的中药不宜与洋地黄、地戈辛、毒毛旋花子甙k等强心药合用，（如复方川贝精片，莱阳梨止咳糖浆，复方枇杷糖浆，等）易致心律失常及心衰等毒性反应。

因麻黄碱能兴奋心肌，而致心律加快，增加强心药对心脏的毒性。

（5）：使用麻黄碱时不能同时服用降压药：因麻黄碱具有兴奋和收缩周围血管的作用，使降压药作用减弱，疗效降低，甚至使血压失去控制，严重者可加重高血压患者的病情。

（6）：服甘草制剂如甘草浸膏、甘草片等不能与利血平、降压灵、复方降压片等降压药并用，因甘草能引起高血压及发生低血钾，与以上降压药相拮抗。

中西配伍禁忌

（2）氨基糖甙类（链霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素等）
（3）氢氧化铝、氨茶碱等碱性药
（4）呋喃妥因利福平阿司匹林消炎痛等
机制：（1）易析出结晶而致结晶尿血尿
（2）减弱药效
（3）起中和反应，降低或失去药效
（4）加重对肾脏的毒性
成分：槲皮素
总之，中西药合理应用在临床中很复杂。中西药合用要慎重，中药也有毒副作用，必须根据理化性质、作用机理、不良反应等合理应用，避免配伍禁忌发生，保证用药安全。
此外，抗癫痫药与苍耳子、雷公藤合用也可加重肝脏损害。
3 对中枢神经系统影响
含苷类中药，如桃仁、杏仁、火麻仁、枇杷叶等均含有氰苷类成分。不可长期与咳必清合用。因为杏仁甙在酸性条件下，经酶解后产生的氢氰酸虽有止咳功效，但在一定程度上可抑制呼吸中枢［2］，而咳必清可加强其抑制作用，使呼吸功能抑制加重。
中成药：牛黄解毒丸舒筋活血片礞石滚痰丸陈香露白露当归浸膏片胃舒宁片复方五咮子片酒花素片复方罗布麻片跌打丸磁朱丸脑立清
不易配伍的西药：（1）四环素族（相隔3h以上则影响不大）（2）强的松龙片（3）异烟肼利福平（4）维生素C
机制：（1）形成络合物影响吸收（2）生成难溶物显著降低生物利用度（3）氧化后失去作用
3、中成药保和丸、六味地黄丸、肾气丸与西药氢氧化铝凝胶、氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平不宜同时服用。因前三种中药内含酸性药物，而后四种西药为碱性药物，如同时服用则会发生酸碱中和，使中药、西药均失去治疗作用。
4、西药四环素、利福平、红霉素、林可霉素、制霉菌素等抗生素以及铁制剂、维生素B1，与中药石榴皮、五倍子、大黄、地榆、诃子、虎杖等合用。因为这些中药中含有大量鞣酸，它能与生物碱盐类、甙类、蛋白质等生成不溶于水的沉淀物，从而无法被胃肠道吸收，影响它们的疗效。

浅谈中西药联用及配伍禁忌

浅谈中西药联用及配伍禁忌药物联用一直是医学领域中一个备受争议和关注的话题。

中西药联用及配伍禁忌更是在实践中需要谨慎对待的问题。

本文将针对中西药联用的优势、注意事项以及配伍禁忌进行探讨。

一、中西药联用的优势中西药联用即中医药与西药相结合的治疗方式。

中西药各有其独特的优势，在某些情况下，结合使用可以发挥双方的最佳效果。

中药通常以中药颗粒、药饮等形式应用，有温和疗效、副作用小的特点；而西药则有剂量准确、起效快的特点。

因此，中西药联合使用可以综合体现中西医学的优势，提高治疗效果，缩短疗程，减轻患者病痛，提高治疗满意度。

二、中西药联用的注意事项1.专业医师指导：中西药联用需要在专业医师的指导下进行，医师需全面了解患者的病情、身体状况、用药史等信息，结合中西医诊断进行合理用药。

2.明确疗效和副作用：使用中西药联用时需明确药物的疗效目标和可能产生的副作用，合理选择药物种类和剂量，降低不良反应的风险。

3.个体化用药：不同患者体质和病情差异较大，中西药的选择和搭配需要个体化，避免盲目跟风，尽量减少不适反应产生。

4.遵医嘱服用：患者在接受中西药联用治疗时，需严格按照医师的用药建议进行规范用药，坚持治疗过程中的用药计划，避免漏服或过量用药。

三、中西药的配伍禁忌1. 避免药物相互作用：中西药物在治疗疾病的过程中可能会产生相互作用，导致药效增强或削弱，甚至产生毒副作用。

因此，避免禁忌药物的搭配，避免出现不良反应。

2. 中药禁忌：有些中药成分在配伍过程中可能会与某些西药发生化学反应，导致疗效降低或不良反应加剧。

如某些中药禁忌与抗生素、镇静药物等西药联用。

3. 西药禁忌：有些西药在配伍中可能会与中药产生不良反应，导致中药疗效受损。

如某些西药禁忌与中药补益药物、滋补药物等联合使用。

4. 老少禁忌：老年人和儿童的身体机能较弱，耐受能力差，对于中西药的使用需要特别慎重。

应避免禁忌药物的使用，尽量减少不良反应的产生。

结语：中西药联用是一种新颖的治疗方式，在实践中需要慎重对待。

中西药配伍中的禁忌

中西药配伍中的禁忌标签：中药；西药；配伍；禁忌随着中西医结合的深入发展，中西药并用的机率也越来越高，因此，研究中西药之间相互作用就显得尤为重要。

临床实践证明，有些中西药配伍应用，不仅不能提高疗效，反而使药物疗效降低，毒副反应增加，或引起药源性疾病，严重的甚至危及生命。

现就近年来的临床研究如下。

1有些中西药联用，降低疗效1.1中西药联用生成难溶性络合物含Fe2+、Fe3+、Mg2+、Al3+、Ca2+等多种二价以上金属阳离子的中成药，如桔红丸、明目上清丸、牛黄上清丸、牛黄解毒丸、清胃黄连丸、女金丹、朱砂安神丸、当归浸膏丸、复方五味子片、追风丸等，与四环素族抗生素、异烟肼联用，生成难溶性络合物，影响吸收，降低疗效。

1.2中西药配伍形成沉淀，导致变性或失活1.2.1含鞣质的中药及中成药与金属离子制剂、强心苷、含氨基比林成分的药物等合用，能发生化学反应，使药物发生沉淀、变性、失活而降低药物疗效。

含鞣质的中药及中成药与胰酶、淀粉酶、胃蛋白酶等合用，会使上述酶制剂灭活，降低其生物利用度，也能使多种抗生素、维生素B1、B6失去活性而影响其吸收利用。

1.2.2黄连、黄柏、川乌、附子、麻黄、马钱子、洋金花、延胡索等含生物碱的中药及其制剂与酶制剂、金属盐类、碘化物联用，会产生沉淀反应，使药效降低或失去治疗作用。

1.3中西药合用影响疗效1.3.1甘草、鹿茸及其制剂，如复方甘草合剂、甘草片、参茸片、鹿茸片等与本药降糖药胰岛素、优降糖、甲苯磺丁脲、降糖灵等同服，因甘草、鹿茸的类皮质激素功能有升血糖作用，多而降低了降血糖药物的疗效。

1.3.2含乙醇的中成药，如国公药酒、骨刺消痛液等药酒，若与西药鲁米那、苯妥英纳、安乃近、胰岛素、甲苯磺丁脲等同服，因乙醇能增强肝药酶活性，使上述西药在体内代谢加速，从而降低疗效。

1.3.3麻黄及其制剂的主要成分为麻黄碱，是交感神经兴奋剂，能对抗降压药的作用，故不宜与复方降压片、降压灵、胍乙腚等药物合用，也不宜与镇静催眠药如氯丙嗪等联用。

常用中药与西药配伍禁忌

常用中药与西药配伍禁忌（一）麻黄及其制剂1、不宜与降压灵、利血平、胍乙啶、复方降压片等降压药同用。

麻黄碱有升压作用，与降压药产生药理作用拮抗。

2、不宜与氯丙嗪、苯巴比妥等镇静催眠药同用。

麻黄碱能兴奋中枢神经，拮抗镇静催眠咬的中枢抑制作用。

3、不宜与痢特灵、优降宁、苯丙胺、苯乙肼等单胺氧化酶抑制籍同用。

4、不宜与洋地黄、地高辛等强心苷类同服。

麻黄碱使心肌收缩力增强，心输出量增加，心率加快。

如同时服用洋地黄类，可导致强心苷中毒。

5、不宜与氨茶碱同用。

使毒性增强。

6、不宜与异烟肼同用。

两药均可引起精神兴奋、排尿困难等副作用。

7、不宜与咖啡因同用。

（二）延胡索（元胡、玄胡）及其制剂1、不宜与氯丙嗪同用。

二者有类似安定和中枢性止呕作用，但同用会产生震颤麻痹。

2、不宜与咖啡因、苯丙胺等中枢兴奋剂同用。

延胡索乙素具有中枢抑制作用，降低西药的疗效。

3、不宜与单胺氧化酶抑制剂同用。

延胡索的有效成分巴马汀，其降压作用可被单胺氧化酶抑制所逆转或消除，故在应用单胺氧化酶抑制剂期间及停药时间不足两周者，不宜应用元胡及其制剂。

4、不宜与士的宁及马钱子同用。

可增强士的宁的毒性反应。

（三）黄连、黄柏、苦参等及制剂1、不宜与强心苷同用。

这些中药在胃肠道中有很强的抑菌作用，肠道菌群的改变使强心苷被细菌代谢部分减少，血中强心苷浓度升高，易发生中毒。

2、不宜与酶类制剂同用。

这类中药抑制酶的活性，降低酶类制剂的作用。

3、不宜与青霉素同用。

含黄连的注射液与其配伍不稳定，遇酸、碱、醇、重金属离子均易析出沉淀。

（四）川芎及其制剂1、不宜与心得安同用。

川芎嗪具有β-受体激动剂样作用，可以强心、扩冠，心得安能阻断其作用。

2、不宜与甲苯丙胺同用。

川芎具有镇静作用，可以拮抗甲苯丙胺的兴奋作用。

（五）附子和乌头及其制剂1、不宜与肾上腺素类同用。

乌头碱可增强肾上腺素对心肌的直接作用，合用产生被动异位心率。

2、不宜与强心苷类同用。

合用会加重对心脏的毒性。

3、不宜与心得安、利血平同用。

降糖药禁忌

糖尿病患者需长期服用降糖药，但降糖药与某些药物同服，很可能减弱或增强降糖药的药效，造成血糖不稳定，所以应谨慎使用。

不能与降糖药同时使用的药物主要有七类。

抗生素：如四环素、土霉素、庆大霉素等，这些药物与苯乙双胍(降糖灵)同时服用，可使患者的器官、组织和细胞不能进行正常的分解和利用，产生较多的乳酸，使病人发生乳酸性酸中毒。

利尿药：如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)等，都能抑制胰岛素β细胞分泌胰岛素，使甲苯磺丁脲无法发挥降糖作用，导致血糖升高，少数病人甚至会发生糖尿病性昏迷。

胃肠解痉药：如颠茄、阿托品、丙胺太林(普鲁本辛)等，这些药物都是同一类抗胆碱药物，且具有阻断胆碱能受体、减少胰岛素细胞分泌胰岛素的作用，故能减弱磺脲类降糖药刺激β细胞分泌胰岛素的功能，使老年糖尿病的血糖迟迟不能下降。

抗结核药：如异烟肼、利富平、吡嗪酰胺等这几种药物都能使肝脏分泌较多的酶，导致甲苯磺丁脲代谢加速，排泄增加。

因此，降糖药与抗结核药同用时，不但不能降低血糖，还会使病情进一步恶化。

抗凝血药：如双香豆素、华法林可延长甲苯磺丁脲的半衰期，并抑止其代谢，导致患者出现高血糖症。

肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素中的糖皮质激素，如醋酸可的松、氢化可的松、泼尼松(强的松)和地塞米松等。

这些药物虽能增强肝糖元的合成，但也会大大减少器官、组织和细胞对葡萄糖的分解利用，结果使糖尿病患者的血糖升高。

肾上腺素、去甲肾上腺素和儿茶酚胺：这三种药都能增加肝糖元的分解，可使患者血糖升高而减弱降糖药的作用糖尿病患者需长期服用降糖药，但降糖药与某些药物同服，很可能减弱或增强降糖药的药效，造成血糖不稳定，所以应谨慎使用。

国家三级公立医院糖尿病治疗专家讲到：吃降糖药同时不能吃的药1、抗生素：这些药物与苯乙双胍(降糖灵)同时服用，可使患者的器官、组织和细胞不能进行正常的分解和利用，产生较多的乳酸，使病人发生乳酸性酸中毒。

2、利尿药：利尿药都能抑制胰岛素β细胞分泌胰岛素，使甲苯磺丁脲无法发挥降糖作用，导致血糖升高，少数病人甚至会发生糖尿病性昏迷。

中医行业的中医药与西药配伍禁忌

中医行业的中医药与西药配伍禁忌在中医行业中，中医药与西药的配伍禁忌一直是一个备受关注的问题。

由于中医药与西药在药性、用法用量、药物相互作用等方面存在明显差异，因此在患者治疗过程中需慎重考虑两者之间的配伍问题。

本文将从不同角度对中医药与西药的配伍禁忌进行探讨。

一、药性对比
中医药与西药的药性存在明显区别。

中医药强调整体调理，通过草本植物、矿物等天然物质治疗疾病，具有温和、缓慢的特点；而西药则是以药物分子为基础，功效明显、快速，但副作用较大。

因此，在配伍中医药与西药时，应避免中西药性质相反的药物同时使用，以免造成不良反应。

二、用法用量对比
中医药与西药在用法用量上存在明显的不同。

中医药通常以煎煮、泡服、膏敷等方式使用，需要依靠药性渐进发挥疗效；而西药则以口服、注射等方式使用，疗效较为迅速。

当中西药同时使用时，应充分考虑两者的用法用量间的差异，避免超量或次量使用，以免影响疗效或增加不良反应的风险。

三、药物相互作用
中医药与西药之间存在药物相互作用的可能性。

由于中药多采用多成分、多途径治疗，容易与西药发生相互作用而影响疗效。

在配伍中
医药与西药时，应避免产生药物相互作用的情况，可以选择时间错开或选择替代药物，减少潜在风险。

总的来说，中医药与西药配伍时需要慎重考虑，避免发生配伍禁忌带来的不良影响。

中医药与西药各有其独特优势，合理搭配可以发挥双方的疗效，提高治疗效果。

在实际应用中，医生应根据患者病情、身体状况等因素进行个体化治疗，谨慎选择中西药的配伍方案，以确保患者获得最佳治疗效果。

中西药合用的禁忌

中西药合用的禁忌概述中西药结合的发展使中西药合用越来越普遍。

合理的配伍，有益于疾病的治疗而不合理的配伍，则会带来许多配伍禁忌，这应该引起医务工作者和患者的注意。

中西药的配伍禁忌发生在以下几个方面：一、中西药发生物理或化学反应中西药合用发生的反应包括PH变化、酸碱中和、产生沉淀、发生络合，会产生以下几个方面的影响：1．影响药物吸收有些中西药成分发生沉淀或络合反应则会影响吸收。

如汉肌松注射液、枳实注射液等含生物碱类成分，在酸性条件下稳定，如与碳酸氢钠、青霉素等碱性注射液混合，则生物碱游离产生沉淀；而黄芩注射液、何首乌注射液在碱性条件下稳定,故与葡萄糖注射液等酸性注射液配伍，则会使黄酮、蒽醌类溶解度降低。

黄酮类成分多与金属离子形成络合物，含此类成分的中药如与西药制剂碳酸钙、硫酸亚铁，氢氧化铝等同用，会因络合影响药物的吸收。

2．影响药物排泄尿液的酸碱度会影响肾脏对弱酸性或弱碱性药物的排泄。

如山楂、乌梅等能酸化尿液，使利福平阿斯匹林等酸性药物吸收增加，加重肾脏的毒性反应；而与碱性药物四环素、红霉素同用，使其排泄增加，疗效降低；其与磺胺类药物同用，使乙酰化后磺胺溶解度降低，易在肾小管析出结晶，引起血尿、尿闭等症状。

3．改变药物的作用含生物碱、鞣质的中药如与酶类制剂如胃蛋白酶、乳酶生等同用，会引起蛋白质变性，使酶失效。

酸性中药如与西药制酸药氢氧化铝、胃舒平等同用，会因酸碱中和，降低或失去制酸药的治疗作用。

4．产生有毒物质中药酊剂和药酒中含乙醇，如与水合氯醛合用能产生有毒的醇合三氯乙醛，严重者可以致死。

中西药发生化学或物理变化既可能在体外也可能在体内。

对于体外发生的配伍禁忌多是由用药前中西药相互混合引起，因此临床应用时不应轻率地将不同的药液混合。

二、中西药发生药效作用的拮抗药效拮抗会使药物作用降低或丧失。

如麻黄碱具有中枢兴奋作用，如与镇静催眠药氯丙嗪、苯巴比妥等同用则会产生药效的拮抗。

枳实抗休克的有效成分N-甲基酷胺、对羟福林主要作用于α-受体，当与α-受体阻断剂酚妥拉明同用，会使药效降低。

常见中西药配伍禁忌

常见中西药配伍禁忌中药配伍禁忌有“十八反”、“十九畏”,西药也有各自的配伍禁忌。

而在中西药合用中同样应注意配伍问题,配伍得当,能提高疗效,减少毒副作用;若配伍不当,则会降低疗效,甚至引起毒性反应。

中西药合理的配伍,有益于疾病的治疗,而不合理的配伍会带来许多严重的后果,应引起医务工作者的高度注意。

下面列举几类不能合用的常用中西药。

1 形成难溶性物质，影响吸收，降低药物疗效1.1 中药当归及其中成药苏子降气丸、补中益气丸等不宜与抗结核药异烟肼联用，含钙，镁，铁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子、牡蛎、石决明等及其中成药猴头健胃灵，颈复康颗粒，也不能与异烟肼联用，因异烟肼分子结构中含有肼类官能团，与上述中药同服后会产生螯合反应，妨碍机体吸收；又能影响酶系统发挥干扰抗结核杆菌代谢的作用，从而降低疗效。

1.2 人参、三七、远志、桔梗、柴胡的主要有效成分为皂苷，不宜与维生素C、胃蛋白酶合剂等酸性较强的西药联用，如复方阿胶浆、逍遥丸、归脾丸、因皂苷在酸性环境及酶的作用下，极易水解失效；也不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁，枸橼酸铋钾等合用，可形成沉淀。

1.3 含鞣质较多的中药如五倍子，地榆，柯子，石榴皮，大黄等及其中成药摩罗丹、麻仁丸、地榆升白片、三黄片等不易与胃蛋白酶合剂，淀粉酶，多酶片等消化酶类药物联用，因这些酶类药物的化学成分主要为蛋白质，含有肽键或胺键，极易与鞣质结合发生化学反应，形成氢键络合物而改变其性质，不易被胃肠道吸收，从而引起消化不良，纳呆等症状；也不可与维生素B1 合用，合用后会在体内产生永久性结合物，并排除体外而丧失药效；不可与去痛片、克感敏片、红霉素、利福平、氨苄西林、麻黄碱、小檗碱、阿托品类药物联用，因鞣质是生物碱沉淀剂，同用后会结合生成难溶性鞣酸盐沉淀，不易被机体吸收；不可与西药如钙剂，铁剂，氯化钴等合用，因同服后可在回盲部结合，生成沉淀，使机体难以吸收而降低疗效。

1.4 含金属离子的中药如石膏、珍珠母、磁石、牛黄清心丸等，不能与卡那霉素，新霉素等联合使用，否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效。

正确认识中西药配伍的不良反应及毒副作用

正确认识中西药配伍的不良反应及毒副作用临床上在治疗各种疾病患者的过程中，为了达到最佳的治疗效果，往往根据患者病情科学联合使用中成药与西药。

如果中成药与西药的搭配科学合理，往往能够实现互相调节、取长补短的良好效果，从而有效提高药物的治疗效果，有效缓解患者症状，促进患者恢复健康状态。

但是需要注意的是，中成药与西药搭配不当，部分情况下会减轻或者完全消除对应药物的治疗作用，部分情况下还会产生严重的毒副作用，不仅无法对患者的临床症状起到缓解或者消除作用，还会给患者带来严重不良反应，不利于患者病情恢复。

1.配伍不当导致不良反应阿司匹林不宜与中药鹿茸、甘草等联合使用，其中阿司匹林能够刺激患者的胃，而鹿茸甘草含有促使胃酸分泌的糖类皮质激素，两种药物联合使用，会进一步强化对患者胃粘膜的刺激，引起严重不良反应。

部分中成药含有汞，这些中成药不能与西药溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碘喉片联合运用，因为中成药中含有的汞离子会与溴离子、碘离子在肠道产生反应，并生成具有剧毒的溴化汞或碘化汞，进而引发患者产生对应不良反应和症状。

部分中成药含有有机酸，这些中成药与西药联合使用，容易导致患者出现结晶尿、血尿，严重的可引起肾功能衰竭；麻黄素、肾上腺素、异丙喘宁与麻黄、枳实等中药合用，可导致尿潴留，常引起老年人的药源性排尿困难。

2配伍不当导致药效降低2.1 西药降压药与中成药联合用药导致药效降低。

部分中成药如麻黄能够促使人体血压上升，与相关的降压药合用也会产生拮抗作用，进而降低药效。

2.2 西药胃复安、吗丁啉等能够促进胃窦收缩强度和频率，这个过程有助于促进胃排空，还可以起到减少胆汁反流的作用。

而中成药藿香正气软胶囊可以有效抑制胃肠道平滑肌的活动，这种情况下，联合使用西药吗丁啉与藿香正气软胶囊，很容易导致药理的拮抗作用，不仅会减轻药效，还容易引起患者出现一定的不良反应。

2.3 青霉素抗感染与中药冰硼散口服合用治疗急性咽喉炎、扁桃体炎，因冰硼散中的硼砂口服后可碱化尿液，增加青霉素的排泄，使其有效血浓度下降，从而降低了疗效。

中西药联合应用注意8大配伍禁忌

中西药联合应用注意事项在日常用药过程中，我们经常会遇到从医生那里既开了中药又开了西药的情况。

那么我们应该如何应用手中的中药与西药才能避免产生配伍禁忌，起到更好的治疗疾病的目的。

这里面就有一些环节需要注意。

中西药联合应用产生的药物配伍禁忌主要有以下几点：1.产生拮抗或抑制作用；2.产生降效或失效作用；3.产生毒性加强或蓄积中毒。

这种用药不但不能起到联合应用增强功效作用，反而会产生各种不良反应。

下面介绍一些常见疾病以及一些常用中药、中成药与西药合用的配伍禁忌。

一、糖尿病患者合并其它疾病治疗不宜：1.使用含酒类中药如酒大黄、酒当归、国公酒、冯了性药酒等容易使血糖更低；2、参茸片、鹿茸片、清宁丸、龙胆泻肝丸、橘红丸、八珍丸、速效救心丸、救心丹蜂蜜、龙眼、鹿茸、大枣、麦冬等会产生拮抗作用。

二、高血压患者使用降压药（苯乙肼、复降片、降压灵等）合并其它疾病治疗不宜与含有麻黄类的中药制剂常用有：通宣理肺丸、止嗽化痰丸、半夏露、麻杏甘石片（糖浆）、定喘丸、抗感片、速效伤风胶囊等容易产生拮抗作用。

三、中药化石利尿药金钱草、夏枯草、白茅根以及中成药龙胆泻肝丸、五淋通丸、利胆片、五苓丸等与安体舒通、氨苯蝶啶合用时应注意血钾的升高。

这里主要从中药与西药联合用药的角度，列出中西药联合应用中的一些配伍禁忌。

一、含碱性化合物的中药：如硼砂、玄明粉等不宜与左旋多巴同服。

因为此类中西药相遇，在消化液中，可使相当部分左旋多巴分子降解迅速，且不可逆地变成无生理活性的黑色素，从而降低疗效。

此外，含生物碱的中药，如麻黄、黄连、黄柏、防己、元胡、苦参、乌头、贝母等，与胃蛋白酶、乳酶生等酶制剂产生沉淀；与碳酸钙、氯化钙、硫酸亚铁等金属盐类产生沉淀；与碘化物、碘化钠产生沉淀，因此都不宜同服。

二、含有机酸的中药及中成药：如山楂、山茱萸、陈皮、乌梅、五味子、木瓜、青皮及其制剂山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子糖浆等，不宜与制酸药同服，包括氢氧化铝、碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等，同服会因酸碱中和降低或失去制酸药的治疗作用。

中西药合用注意事项

中西药合用注意事项
1. 嘿，你可别小瞧了中西药合用这件事呀！就像做饭不能随便把食材乱搭配一样，中西药也不能瞎搞！比如说吃了中药的活血化瘀药，又吃西药的抗凝药，那可不得了，可能会导致出血倾向更严重啊，这多吓人呀！
2. 得记住了呀，有些中药和西药混着用就像油和水不相融！就像你喝了治疗感冒的中药，然后又去吃那种有相同效果的西药，这不是重复用药了嘛，身体能受得了吗？想想都觉得可怕呀！
3. 哎呀呀，中西药合用可不是随随便便的！你想想，要是吃了滋补的中药，又同时吃了西药的泻药，那还补个啥呀，营养不都拉没啦！
4. 千万别大意哦！中西药合用的时间也得注意呢！比如说有些中药得饭前吃，结果你同时吃了饭后吃的西药，这不就乱套了嘛，效果能好吗？真让人着急呀！
5. 你知道吗，中西药合用有时候就像两人跳舞，得配合好节奏呀！要是中药是热性的，西药却是大寒的，那身体不就像被冰火夹击啦，多遭罪呀！比如吃了温热的中药又吃大寒的西药退烧药，这得多难受呀！
6. 要特别小心药物之间的相互作用呀！这就好比路上的车辆，要是不注意就会撞车呀！像吃了某种中药后会影响西药的吸收，那不就等于白吃了西药嘛，多遗憾呀！
7. 总之啊，中西药合用一定要谨慎再谨慎！千万不能掉以轻心，要仔细咨询医生，不然出了问题后悔都来不及！一定要记住啊！。

中西药配伍禁忌与用药原则

中西药配伍禁忌与用药原则
中西药配伍禁忌与用药原则是现代医学领域中非常重要的内容
之一，它涉及到中药和西药的配伍使用。

中药与西药配伍使用是我国传统医学与现代医学的结合，但如果配伍不当，就会产生不良反应，甚至危及患者健康。

因此，我们需要掌握一些中西药配伍的禁忌和用药原则。

首先，中西药配伍的禁忌要牢记。

中药与西药配伍时需遵循中药“四气五味”与西药“作用机制”相匹配原则。

同时，需要注意药物的药代动力学和药代动力学差异，特别是药代动力学方面的差异，可能会影响到药物的效果和毒副作用。

其次，中西药配伍的用药原则必须掌握。

中药与西药配伍使用时，应考虑到药物之间的相互作用，包括药效学、药代动力学、药物代谢及药物排泄等。

此外，还需要注意药物之间的药物相互作用与药物剂量的关系，以充分发挥药物的治疗作用。

最后，对于药物配伍的选择要谨慎。

在选择药物配伍时，需要考虑到每个患者的病情、病史、用药史、体质等因素，并根据个体差异进行个体化的治疗方案。

同时，还需要注意药物的剂量、药物的副作用、药物的毒性及药物的不良反应等因素，以保证药物的安全和有效。

总之，中西药配伍禁忌与用药原则是非常重要的，需要我们在实践中加强掌握和应用，以提高临床治疗效果，降低不良反应的发生。

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中西药合用的禁忌

中西药合用的禁忌中西药合用的禁忌进入21世纪以来，中医药越来越受到人们的重视，中成药剂型有逐步扩大之势，在临床运用中，中、西药联合应用治疗常见病，多发病及疑难杂症等多方面产生的协同作用，已显示出明显的优势，取得了单一的中、西药用药所不及的效果，其意义深远重大，得到了广大医务人员的认可。

但是如果应用不当，可能产生拮抗作用，降低药效，甚至产生毒、副作用，应当引起充分的重视。

合理的中西药联合用药，在提高疗效的同时，可能由于中药的化学成分复杂，还有很多还未被人们所知的化学成分，特别是中成药的加工工艺等客观因素，在应用中西药联合运用中，可发生相互反作用，降低药效，甚至产生毒、副作用，危及人们的生命安全，应当引起广大临床医务工作者的高度重视。

下面仅就个人在临床中应用中、西药联合用药的禁忌分析如下。

1、含有有机酸的中药及中成药中药有乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、五味子、山楂、川芎、青皮及其含上述中药制剂的山楂丸、乌梅丸、六味地黄丸、五味子糖浆、保和丸、生脉散、生脉胶囊、金匮肾气丸等。

均含有丰富的枸橼酸、苹果酸、滑石酸、维生素C等酸性成分，不宜与西药的碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱、呋喃妥因、利福平、四环素、红霉素等碱性药合用。

会产生酸碱中和，减少吸收，降低疗效。

有一些还可增加肾脏的重吸收，加重对肾脏的毒性。

也不宜与磺胺类、大环内脂类的药物同用，因有机酸能酸化尿液，而使磺胺类的溶解性降低，导致在尿中析出结晶，损害肾小管等尿道上皮细胞，引起结晶尿、血尿或形成尿路结石等。

2、含有麻黄的中药及中成药中药麻黄一味含有麻黄碱，其中药制剂如大活络丸、防风通圣丸、人参再造丸、哮喘冲剂、定喘丸、海珠喘息片等不应与洋地黄、地高辛等强心剂合用。

因麻黄中的麻黄碱及其中药制剂是拟肾上腺素药，能使动脉收缩，血压上升，与强心制剂合用会增加强心药对心脏的毒性。

如与复方降压片、优降宁片等。

降压药合用会产生拮抗作用。

麻黄与氨茶碱合用，两药作用的机制都是松弛支气管平滑肌，但两药的作用环节各不相同，两药合用的效果反而不及单独使用氨茶碱的效果好，而不良反应明显增加，麻黄与雷米封同用，麻黄可促进单胺类介质的释放，引起头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难、心律不齐、运动失调、心肌梗死，严重的还引起高血压危象的发生。

这些中西药不可同服！药店请牢记

这些中西药不可同服！药店请牢记防止中西药重复使用剂量增加中西药成分存在重复使用，主要是西药成分重复。

以治疗心脑血管疾病居多。

1）消渴丸与优降糖片消渴丸是由黄芪、生地黄、天花粉、优降糖组成，与优降糖片同服，若一日三次服用，优降糖超剂量，易导致低血糖休克。

2）降脂灵片与辛伐他汀片患者的中药处方为降脂灵片，西药处方为辛伐他汀片，会导致重复用降脂类药物。

目前许多中成药中加有西药成分，如复方感冒灵等，一般放在中药房出售，使有些医生误认为是纯中药制剂，导致西药重复使用。

3）冰凉花、蟾酥、罗布麻、夹竹桃等中药与洋地黄类强心药上述中药含有强心甙或强心物质，具有与洋地黄相似的强心作用，若与洋地黄类强心药合用，则总剂量增加。

可引起强心甙中毒，易出现心动过缓，甚至停搏等严重中毒症状。

有些中西药均具有较强的药理作用合用后作用相互加强产生毒副作用1）含乙醇的中成药和扑尔敏应用：病者患关节炎、感冒。

后果：呼吸困难、心悸。

机理：因易导致相互协同的中枢神经系统抑制，产生呼吸困难、心悸等。

2）洋地黄类强心甙、心可定、心痛定等治疗心血管疾病的西药不宜与珍珠母、龙骨、牡蛎、石膏等中药合用因为后者含大量钙离子，对心脏的作用类似强心甙类药物，如合用，毒性增强而导致心律失常和传导阻滞。

3）含麻黄碱的中药及中成药，如复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆等不宜与强心药合用因麻黄碱具有兴奋心肌β受体、加强心肌收缩力的作用，与洋地黄、地高辛等合用时，可使强心药的作用增强，毒性增加，易致心律失常及心衰等毒性反应。

4）六神丸和地高辛片应用：病者房颤，以地高辛片维持；因生热疖服六神丸。

后果：患者心率减慢至57次/分，诊断为强心甙中毒。

机理：六神丸含蟾酥，蟾酥为强心的固醇混合物，有20余种成分，主要有蟾毒配基与蟾酥毒素，经水解后，生成蟾甙配基、辛二酸、精氨酸，结构似强心甙，其强心作用虽不强，但易引起心律紊乱。

如其中有效成分蟾酥精，药理作用与洋地黄相似，可通过兴奋迷走神经中枢及末梢，并直接作用于心肌。

中西药同服应注意的三问题

中西药同服应注意的三问题
（一）注意配伍禁忌
糖尿病患者在口服甲磺丁脲、降糖灵等降糖药时，当合用甘草、鹿茸时可降低降糖药效果，因中药鹿茸内含糖皮质激素样物质，中药甘草口服经体内某些酶作用，可水解生成化学结构与肾上腺皮质激素相似的甘草次酸成分，可促进糖原异生，血糖升高，与降血糖药在药理作用上是拮抗的。

所以降血糖药不宜长期大量与甘草、鹿茸同时并用。

（二）关心药学信息，力避不合理用药
某些中成药，实际上是中西药联用产品，不宜另外再加用中药或西药，如维C银翘片，实际上含有银花、连翘、对乙酰氨基酚、维生素C等数种中西药物复方罗布麻片实际含有三硅酸镁、硫酸胍生、硫酸双肼屈嗪、氢氯噻嗪、盐酸异丙嗪、利眠宁、维生素B1、维生素B6、混旋泛酸钙等多种中西药物。

（三）注意用药方法
在用药时间上，中西药虽能联用，但一般不宜同时使用，以免产生配伍禁忌。

在用药剂量上，不应简单地将药物单用时的剂量作为联用时的剂量，尤其是联用时可发生功效叠加或相互促进等协同作用的中西药，以单用时的剂量作为联用时的剂量有可能出现过量的不良反应。

有部分中西药联用，完全可考虑适当减少毒副作用较大的药物剂量。

在给药途径上，中西药尽量选择不同的给药途径，如西药注射、中药口服中药注射、西药口服中西药内外联用中西药上、下联用（即
西药口服、中药灌肠）等。

中西药联合应用中应注意的问题

中西药联合应用中应注意的问题世界卫生组织公告：全球有七分之一的人不是死于自然衰老，而是死于不合理用药。

在病患者中有三分之一的人死于不合理用药，因此合理用药已成为全球关注的焦点。

中西药联合应用中应注意的问题随着中西医在临床上联合应用广泛开展，如何合理地联合应用中+ 西药以及避免中西药间的配伍禁忌，就成了较为突出的问题。

实践证明，某些中西药配伍不合理，往往会使药物疗效降低或引起药源性疾病，甚至产生毒付反应和危及生命。

1：高血压病人在服用降压药期间，如优降宁、复方降压片等（服西药痢特灵、异烟肼等单胺氧化酶抑制剂时）不能同时服中药麻黄、中成药麻杏石甘汤、麻杏止咳糖浆、大活络丸、人参再造丸、通宣理肺丸、清肺饮、止咳定喘丸、防风通圣丸、半夏露、气管炎糖浆、哮喘片等。

因这些中药中含有麻黄碱，而麻黄碱可促使贮存在神经末稍中的去甲肾上腺素大量释放，可引起头痛、头昏、恶心、呼吸困难、心律不齐，血压增高，严重时可致高血压危象和脑出血。

:（2）：在服用优降宁期间忌服白扁豆，因二者结合使体内酪胺堆积，引起高血压危象，甚至导致死亡。

附：(高血压危象症：病情严重，发展迅速，舒张压持续130毫米汞柱以上，头痛剧烈，第1 / 12页烦燥，恶心，呕吐，视力模糊，抽搐，意识模糊，甚至昏迷，视网膜出血，水肿，出现尿毒症，尿毒症常为致死的原因)。

(3)以上含有麻黄的中药在治疗呼吸道疾病时与氨茶碱合用后，毒性增强，可致恶心呕吐、心动过速、震颤、头痛、头昏及心律失常，故二者不宜合用。

(4)含麻黄制剂的中药不宜与洋地黄、地戈辛、毒毛旋花子甙k等强心药合用，（如复方川贝精片，莱阳梨止咳糖浆，复方枇杷糖浆，等）易致心律失常及心衰等毒性反应。

因麻黄碱能兴奋心肌，而致心律加快，增加强心药对心脏的毒性。

（5）：使用麻黄碱时不能同时服用降压药：因麻黄碱具有兴奋和收缩周围血管的作用，使降压药作用减弱，疗效降低，甚至使血压失去控制，严重者可加重高血压患者的病情。

降糖中药与西药的用药禁忌

降糖中药与西药的用药禁忌*导读：降糖中药与西药的用药禁忌有哪些？降糖中药副作用少，但见效慢，西药见效快，但副作用较大。

不少糖尿病患者喜欢联合用药，但中西药物间有着配伍禁忌，使用不当反而会出现不良反应，尤其是一些掺了西药成分的中药，因西药成分多少并没有标明，隐患更大。

那么，降糖中药与西药的用药禁忌有哪些呢？一起来看看下面的介绍吧。

*一、降糖中药与西药的用药禁忌：中药和西药在临床上的联合应用非常普遍，因此，应高度重视中西药物间的配伍禁忌。

现就中药与西药抗生素间的配伍禁忌举例如下，供大家参考。

*1、含有机酸的中药：如五味子、金银花、山茱萸、女贞子、乌梅、白芍、山楂、枳实、木瓜、陈皮等。

①忌与氨基糖苷类、大环内酯类抗生素配伍，因这类中药经体内代谢后均能使尿液酸性增强，使这些抗生素的抗菌效力减弱。

②忌与磺胺类药物及其乙酰化物配伍，因可导致酸性环境，使磺胺类药物的溶解度降低，致使磺胺类药在泌尿系统中析出，形成结晶，引起结晶尿、血尿、尿闭等。

*2、碱性较强的中药：如海螵蛸、龙骨、牡蛎、瓦楞子和一些成药大黄苏打片、乌贝散等。

①与氨基糖苷类抗生素配伍，能使氨基糖苷类抗生素吸收增加，血药浓度上升，作用增强，耳毒性副作用同时增加，长期配伍应用应注意剂量调整和监测。

②忌与青霉素类、头孢菌素类、四环素类、呋喃妥因等配伍使用，因碱性环境可影响这些药物的吸收，使其作用程度降低。

*3、含金属离子成分的中药：如石膏、珍珠母、龙骨、牡蛎、滑石、明矾、代赭石、磁石等贝壳矿物类中药。

忌与四环素类、大环内酯类药物配伍使用，以免使药效降低或消失。

*4、含丰富鞣质的中药：如五倍子、诃子、石榴皮、地榆等，与四环素族、林可霉素等药物配伍易生成鞣酸盐沉淀物，使药物失去疗效。

同时因这些鞣质本身对肝脏具有一定毒性，与红霉素、四环素、利福平、异烟肼等肝毒性药物伍用，可加重肝脏的损害。

*二、警惕降糖中药里添加西药成分：*掺西药的降糖中药致命：面对糖尿病患者这个庞大的群体，我国的糖尿病OTC、保健食品市场种类繁多，鱼龙混杂，尤其是一些标榜纯中药却非法掺入西药成分的情况最为常见。