鼻再造术的护理
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滑车上动脉血管蒂额部皮瓣鼻再造的护理体会
者的角度对其心情表示理解 ， 和蔼 的语言与之交 用 流， 帮助患者减轻 自 ， 卑 树立 自信心 ， 积极配合 做好
治 疗 和护理 工作 。 （ ） ２ 向患 者介 绍 疾 病及 手 术 的相 关 知识 、 术者 的精湛 技术 ， 展示 以前 患者 手术前 后 对
１ 。鼻小柱 、 例 两侧鼻翼及部分 中隔缺损伴鼻￣ ｇ Ｌ［ － 露 ７例 ， 单侧鼻翼及鼻小柱缺损 ２ ， 例 两侧鼻翼缺损 伴一侧鼻孔瘢痕性狭窄 １例 ， 病变侵及两侧鼻翼及 鼻小 柱 １例 。本 组缺 损 面积 ３ ０ｅ ． ｍ×２ ５ ｅ ～ ． ． ｍ ５ ０
盖 于软 骨支架 上 ， 瓣 的边缘 与 创 缘 对 应缝 合 。蒂 皮 部 供 区一期缝 合 ， 瓣供 区植 皮 。３周后 断 蒂 ， 皮 蒂部 可 回纳 于眉 间 ， 持眉 的形态 。 保
渴望通过鼻再造恢 复鼻部生理功能， 重树 自信。额 部皮瓣行鼻再造术 已应用数年 ， 近年来 随着我科 医
［ 中国图书资料分类法分类号 ］Ｒ ７５ ８ ６ ． ［ 文献标识码 ］Ａ
由于外伤、 感染、 肿瘤等原因导致的鼻大部分缺 损 ， 仅影 响患 者 的容 貌 ， 且 影 响 其 生理 功 能 ， 不 而 给
患者 造成严 重 的 生理 和 心 理 上 的创 伤 。因此 ， 者 患
条片状 ， 替代鼻翼和鼻小柱软骨。额部皮瓣直接覆
植皮瓣全部成活 ， 再造鼻外形 效果 满意。 结论 ： 做好患 者围手术 期的心理 护理 、 口和皮 瓣 的血 运观察 ， 时处 理皮瓣成活率 ， 减少了并 发症的发生 ， 而且提高 了患者满意度 。 ［ 关键词 ］鼻／ 损伤 ； 鼻再造 ； 车上动脉 ； 滑 护理
１ 临床 资料
鼻尖 、 鼻翼及鼻小柱外形接近正常， 鼻高度和坡度适 中， 再造鼻 质地弹性 良好 ， 鼻孔无 狭窄 ， 通气 功能
额部扩张皮瓣全鼻再造术患者的护理
的额 部 皮肤 足 够行 鼻 再造 所 需 皮肤 时 ， 患者 入 院行 扩 张器 取 出局 部皮瓣 转移 修 复术 。 １ ． ２ ． ２ Ｉ Ｉ 期手 术 ： 取 出 患者 额 部 扩 张 器 ， 额 外 扩 张 的额 部皮 肤 行 岛状 皮 瓣 旋 转 ，全 鼻 再 造 修 复鼻 缺
２ ． ２ ． ２术 后 负 压 引流 装 置护 理 ： 扩 张 器 置入 患者 额
１ ． ２ ． １ Ｉ 期 手术 ： 在 门诊 手术 室 向需行 鼻 再 造 术 患
者 额 部放 置 扩 张器 ， 患 者术 后 定期 行 扩 张囊 内注
水， 待扩张器扩张充分， 额部皮瓣血运 良好， 扩张 出
的期 望和 术后 实 际之 间的差 距不 能理 解 。再 造鼻 的
２ ． ３ ． １ 病室 准备及 一般 护理 ： 病室 内保 持安静 、 整洁 ， 室温 ２ ５ ℃～２ ８ ℃，避免 因外 界环境 温度 变化 引起 血 管 收缩 而影 响皮瓣 血运 。患者麻 醉清 醒前 按全 麻术 后常 规护 理 ， 吸氧、 严密观 察 呼吸 、 血压 、 脉搏 等 生命 体 征， 及 时清 除鼻腔 分泌物 ， 保持 呼吸道通 畅 。
实 施 门诊 住 院相 结 合 的 方 式 行 额 部扩 张 皮 瓣 鼻 再
性、 修 复效 果 、 术后 常见 并发 症 。许 多患 者不知 道此 方法 行 鼻再 造 要做 三 次 手术 ； 扩 张 器注 水 期 问 如何 保 持 局 部皮 肤 清 洁 ， 防止 抓 伤 、 碰 伤额 部皮 肤 ； 由于 额 部 皮 肤 活 动 度 较 小扩 张 器 注 水 时有 部 分 患者 疼 痛 感 明显 ； 许 多患 者术 前 认 为修 复 后再 造 鼻 能和 缺 损 前 的鼻 子 感 觉 一 样 灵 敏 ； ③ 患 者 极 其 自卑 ， 不 愿 与人 交往 ， 常产 生孤 独感 。针对 上述 现象 ， 应 以热情
２ ． ２ ． ２术 后 负 压 引流 装 置护 理 ： 扩 张 器 置入 患者 额
１ ． ２ ． １ Ｉ 期 手术 ： 在 门诊 手术 室 向需行 鼻 再 造 术 患
者 额 部放 置 扩 张器 ， 患 者术 后 定期 行 扩 张囊 内注
水， 待扩张器扩张充分， 额部皮瓣血运 良好， 扩张 出
的期 望和 术后 实 际之 间的差 距不 能理 解 。再 造鼻 的
２ ． ３ ． １ 病室 准备及 一般 护理 ： 病室 内保 持安静 、 整洁 ， 室温 ２ ５ ℃～２ ８ ℃，避免 因外 界环境 温度 变化 引起 血 管 收缩 而影 响皮瓣 血运 。患者麻 醉清 醒前 按全 麻术 后常 规护 理 ， 吸氧、 严密观 察 呼吸 、 血压 、 脉搏 等 生命 体 征， 及 时清 除鼻腔 分泌物 ， 保持 呼吸道通 畅 。
实 施 门诊 住 院相 结 合 的 方 式 行 额 部扩 张 皮 瓣 鼻 再
性、 修 复效 果 、 术后 常见 并发 症 。许 多患 者不知 道此 方法 行 鼻再 造 要做 三 次 手术 ； 扩 张 器注 水 期 问 如何 保 持 局 部皮 肤 清 洁 ， 防止 抓 伤 、 碰 伤额 部皮 肤 ； 由于 额 部 皮 肤 活 动 度 较 小扩 张 器 注 水 时有 部 分 患者 疼 痛 感 明显 ； 许 多患 者术 前 认 为修 复 后再 造 鼻 能和 缺 损 前 的鼻 子 感 觉 一 样 灵 敏 ； ③ 患 者 极 其 自卑 ， 不 愿 与人 交往 ， 常产 生孤 独感 。针对 上述 现象 ， 应 以热情
手术讲解模板：游离前臂皮瓣全鼻再造术
手术资料：游离前臂皮瓣全鼻再造术
手术步骤：
皮缘分别与两侧的鼻中隔黏膜创缘间断缝合，分隔左右鼻腔（图10.13.2.33）。在有鼻中隔缺损的病人，可以因材施术，利用鼻小柱或鼻小柱基部 残面做成以创缘为蒂的小舌形瓣，上翻后与从上向下翻起的鼻背皮瓣缝合， 其创面向外，以便接纳额瓣的中叶，形成鼻小柱。 4.解剖受区血管
手术资料：游离前臂皮瓣全鼻再造术
手术步骤： 11.关闭供区创面
手术资料：游离前臂皮瓣全鼻再造术
手术步骤： 分层间断缝合供区的延长切口，所遗创面 植入全厚皮片，打包加压包扎。
手术资料：游离前臂皮瓣全鼻再造术
注意事项： 1.前臂区皮肤以桡侧较厚，用于塑形鼻尖 较好，故皮瓣的三叶状部分放在桡侧为佳。
手术资料：游离前臂皮瓣全鼻再造术
适应证： 游离前臂皮瓣全鼻再造术适用于：
手术资料：游离前臂皮瓣全鼻再造术
适应证： 1.外鼻大部或全部缺损。
手术资料：游离前臂皮瓣全鼻再造术
适应证： 2.局部感染已消除或已得到有效的控制。
手术资料：游离前臂皮瓣全鼻再造术
适应证： 3.前额部皮肤健康。
手术资料：游离前臂皮瓣全鼻再造术
手术资料：游离前臂皮瓣全鼻再造术
术后护理： 5、预防感冒，感冒鼻部分泌物增多会污 染剖面，如打喷嚏会使鼻部创口裂开。
手术资料：游离前臂皮瓣全鼻再造术
术后护理：
6、术后鼻孔内用裹一层油纱布的橡皮管 填塞以利通气、止血，并起到支撑皮瓣的 作用。橡皮管每日用生理盐水擦洗，以防 血痂及分泌物堵塞影响通气。
手术资料：游离前臂皮瓣全鼻再造术
术后处理： 3.应用抗生素预防感染。
手术资料：游离前臂皮瓣全鼻再造术
术后处理： 4.术后7～10d拆线，鼻尖上褥式缝合线于 术后10～14d拆除。
神奇的鼻再造术
及止 血 药物 ： 后 ８ １ 术 — ４天拆 线。 意 注 观察皮 瓣 、 皮管血 供 。 移植 或转移 皮瓣 的蒂部 应避 免受压 ，以保 证皮瓣 能得
到正常血运 。
二、 部分寅缺损再造市
（ ） 一 手术方法
一
般 可 在 局 麻 下 进 行 手 术 ，部 分
缺损 畸形情 况较 复杂 的患者 需要住 院
数 日。 分鼻缺 损 的修 复 ， 部 一般 多采用 植皮 法（ 于 比较浅表 的缺 损 ） 皮瓣 对 和 法（ 多个层 次 或 结 构 的缺 损 ）皮 瓣 的 。
具体 设计 则是 干 变万化 ，有经验 的整
形 科 医生 可 以将 皮 瓣 运 用 得 出神 入
化 ， 可 以说 此 手 术 是 最 能 反 映 整 形 医
皮肤 相 近 ， 供 丰 富稳定 ， 形 方便 ， 血 塑
较之其他 皮瓣 有 明显优 势 。 ０ ０多年 ４０
前 古 印度 医生就 已经采 用额 部皮瓣 为
碰撞 、 移位 。 术后 一周左右拆 线。
受割鼻之 刑的罪犯 重造 鼻子 ，因此 额 部皮瓣 又被称 为“ 印度皮瓣 ” 。
响呼 吸通畅 。 因此 即使 手术 时 已植 入
“” Ｌ 形软 骨或骨骼 支架 作 为支撑 ， 后 术
（ ）全鼻再造之前要进行哪些 在 再 造 鼻 外 仍 应 行 石 膏 支 架 固定 两 个 二 准备工作 月 ， 孔内支 架固定 ３个月 ， 鼻 术后 半年
接受 全鼻再 造 手术 的患 者应 有血 供 正 常 的完 整 的前额 和 前 臂皮 肤 ， 术 内尽量 避 免 再造 鼻 的摩 擦 和 损伤 ， 以
生技术水 平的一面镜 子。 鼻部 是一 个 立体 结构 ，表面 有不
到正常血运 。
二、 部分寅缺损再造市
（ ） 一 手术方法
一
般 可 在 局 麻 下 进 行 手 术 ，部 分
缺损 畸形情 况较 复杂 的患者 需要住 院
数 日。 分鼻缺 损 的修 复 ， 部 一般 多采用 植皮 法（ 于 比较浅表 的缺 损 ） 皮瓣 对 和 法（ 多个层 次 或 结 构 的缺 损 ）皮 瓣 的 。
具体 设计 则是 干 变万化 ，有经验 的整
形 科 医生 可 以将 皮 瓣 运 用 得 出神 入
化 ， 可 以说 此 手 术 是 最 能 反 映 整 形 医
皮肤 相 近 ， 供 丰 富稳定 ， 形 方便 ， 血 塑
较之其他 皮瓣 有 明显优 势 。 ０ ０多年 ４０
前 古 印度 医生就 已经采 用额 部皮瓣 为
碰撞 、 移位 。 术后 一周左右拆 线。
受割鼻之 刑的罪犯 重造 鼻子 ，因此 额 部皮瓣 又被称 为“ 印度皮瓣 ” 。
响呼 吸通畅 。 因此 即使 手术 时 已植 入
“” Ｌ 形软 骨或骨骼 支架 作 为支撑 ， 后 术
（ ）全鼻再造之前要进行哪些 在 再 造 鼻 外 仍 应 行 石 膏 支 架 固定 两 个 二 准备工作 月 ， 孔内支 架固定 ３个月 ， 鼻 术后 半年
接受 全鼻再 造 手术 的患 者应 有血 供 正 常 的完 整 的前额 和 前 臂皮 肤 ， 术 内尽量 避 免 再造 鼻 的摩 擦 和 损伤 ， 以
生技术水 平的一面镜 子。 鼻部 是一 个 立体 结构 ，表面 有不
鼻缺损修复与鼻再造手术的护理
缺损 时 ，也 可 行颊 部 黏膜 转 移 修 复鼻 衬 里 。修 复衬 里 的 方 法很多 ，首选材 料应 取 自鼻 腔 内。
２ 术前护理
２ ． １ 心 理 护 理 因长期 形象受 损 ，患 者 自卑 ，强烈 希望 手术成 功 ，但 又 对 手术 抱 着 怀 疑 的态 度 。加 之 治疗 需 ２— ３次 手术 方 能 完 成 ，其 间要 经 过较 长 时 间 的扩 张 器 注水 期 ，而 且 手术 难 度 大、 要求条 件高 、 手术 时间 长。此类 患者心 理负 担普遍较 重 ， 因 此建 立 良好 的护 患关 系 ，详 尽 通俗 地 向患者 讲 明 手术 的 方法 、步骤及 术后 所 能达 到的效 果 ，介 绍手术 成 功 的病 例 ， 看 手术 成 功 图 片 ，使患 者 解 除顾 虑 、增 加 信 心 ，让患 者 能 以最 佳 的心 理状 态积极 配合治疗 和护 理 。 ２ ． ２ 术前 准 备 ２ ． ２ ． １ 术 前 拍 摄 面 部 正 侧 位 、头 后 仰 位 、低 头 位 片 。
无菌 注 射器 抽取 适 量 ０ ．９ ％ 氯 化 钠 注射 液并 加 入一 定量 的 庆 大霉 素 或 氯霉 素 ，选 用 头皮 针 缓 慢推 注 ，注 意 观察 扩 张 区皮 肤 ，听取 患 者 反 映 ，如 患者 诉 头痛 、头晕 ，扩张 区皮 肤苍 白等 应 暂停 注 水 或抽 出少 量注 水 。如 出现冷 汗 、虚脱 等症 状 时应 立 即停 止 。注射 后 轻 压针 眼 １ 分钟 ，以防 外渗 。 注射 后 嘱 患 者 卧床 ，扩 张期 间注 意 防止 局 部外 伤 、蚊 虫 叮 咬 ，同 时观察局 部有无 感染 ， 扩 张囊 有无 外漏 、 渗液 等情况 ， 发现 问题及 时报告 医师处 理 。
额部扩张皮瓣全鼻再造的护理
额部扩 张皮 瓣行 全鼻再 造是指 在颜部 放置软组 织
扩张 器 ， 过逐渐 增加 扩张器 的容量 ， 通 使皮肤 组织增 生 扩 张 ， 生“ 产 额外 ” 的多余 皮肤 软组织 ， 用来修 复全鼻或
的社 交 、 作和生 活 。 工 对人 们地 言谈 议论 或审 视 目光 异 常反 感 ， 对手 术 的愿望迫 切 ， 望通 过手术 达 到改头 换 希 面重新 做人 的 目的 。因此 ， 术前 做好 详细 的沟通 ， 讲解 手 术方 法 、 手术 效果 以及 注意事 项等 ， 让病人 以最佳 的
否 则延迟 手术 。
２ ２ 术 后 护 理 ．
１ ２ １ 一 期手 术 ． ．
根 据病 人 情况 选 择大小 适 量 的扩
张器 行额部 皮肤 软组织 扩 张器植人 术 ， 术后 ７ ０ ～１ ｄ拆 线 ， 线后定 期 行扩张 器注水 ， 拆 使额 部组织 扩张松 弛 。 １ ２ ２ 二期 手术 ．． 皮 瓣扩 张达要求后 ， 病人 额部设 在 计 三 叶皮 瓣 ， 出扩 张器 ， 额 部皮 瓣 转移 鼻再 造术 ， 取 行 将 残 鼻皮 肤 向下 翻转 或皮 瓣 远 端折 叠而 形成 衬 里 ， 缝 合 完 毕后 两鼻 腔 内置 人包 绕 有凡 士林 纱 布 的橡胶 管 ， 支持 双鼻 孔 ， 外两侧 用 ３条纱 布卷加 压 固定 ， 鼻 额部伤
再 造 鼻 外 观 效 果 满 意 。 论 良好 的 手术 前 后 护 理 是 额 部 扩 张皮 瓣 全 鼻 再 造 成 功 的 保 证 。 结 【 键 词 】 额部 扩 张皮 瓣 ； 全鼻 再 造 ； 临 床 护 理 关
【 图分 类 号 】 Ｒ７ ５ ９ Ｒ ７ 中 ６ ． ； ４ 【 献 标 识 码】 Ｂ 文 【 文章 编号 】 １ ７ — ５ １ ２ ０ ） ５０ ９ — ２ ６ ２ ３ １ （ ０ ７ ０ — ９ ６０
额部皮下皮瓣扩张后全鼻再造术的护理
项 手术 难度 大 ，要 求 高 。要 取得 手 术成功 除手 术本 身的 因素外 ，术后 的精 心护 理是 一个 重要环 节。
【 关 键词 】鼻 再 造 ；额 部 皮瓣 ；护理 中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ５ － ０ ５ ２ ２ － ０ １
１临床 资料 １ ． １一般 资料 ５ 例全 鼻缺损 ，男４ 例 ，女１ 例 ，平 均年龄２ ０ 岁 （ １ Ｏ ～３ ０ 岁 ）。ｌ 例 婴 儿时被猪 咬伤 ，２ 例婴儿 时被 鼠咬伤 ，２ 例被 狗咬伤 。全部行额部 皮 下皮瓣扩张全鼻再造术 。
活有着重要 的决定作用 ］ 。 患者应安静 卧床 休息 ，抬高床头 ，嘱咐患者不要低 头，以防止鼻
精消毒后重新置入，并且动作要轻柔，防止感 冒，要注意保护再造 鼻 ，避 免外伤 、冻 伤、烫伤 、撞 伤等意外 的发生 。 因术后 早期修复
症 ，手术前３ ｄ ，通 过麻黄碱鼻腔滴 注的方式控制 鼻腔的分泌物 ，术前 对鼻毛进行 修剪 ，清理干净 ，用生理盐水棉签每 日 清洗２ 次。 ３ 术后 护理
４ ． ３按摩：按摩是改善血流动力的有效方法，用止血钳夹信棉球从皮 瓣的远端向蒂部按摩，半小时一次，每次２ ａ ｒ ｉ ｎ ， 动作要轻柔，避免用
５ ２ ２ ・临床护理 ・
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ５
额部皮下皮瓣扩 张后全鼻再造术的护理
高 国 燕
（ 湖北省黄石市中心医院 ，湖北 黄石 ４ ３ ５ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 额部 皮下 皮瓣 扩 张后 全鼻 再造 临床护 理 与措 施 。方法 对 ５例 全鼻 缺损行 额部 皮下 皮瓣扩 张后 全鼻再 造术 前 术后 护 理要 点 。结 果 经过 临床 术 前 术后 的精 心护 理 ，５ 例 全鼻 缺损 患 者 ，治愈率 达 到 １ ０ ０ ％，外观 效 果满 意。结 论 额 部 皮瓣 扩张 后 全鼻再 遣 术 ，这
【 关 键词 】鼻 再 造 ；额 部 皮瓣 ；护理 中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ５ － ０ ５ ２ ２ － ０ １
１临床 资料 １ ． １一般 资料 ５ 例全 鼻缺损 ，男４ 例 ，女１ 例 ，平 均年龄２ ０ 岁 （ １ Ｏ ～３ ０ 岁 ）。ｌ 例 婴 儿时被猪 咬伤 ，２ 例婴儿 时被 鼠咬伤 ，２ 例被 狗咬伤 。全部行额部 皮 下皮瓣扩张全鼻再造术 。
活有着重要 的决定作用 ］ 。 患者应安静 卧床 休息 ，抬高床头 ，嘱咐患者不要低 头，以防止鼻
精消毒后重新置入，并且动作要轻柔，防止感 冒，要注意保护再造 鼻 ，避 免外伤 、冻 伤、烫伤 、撞 伤等意外 的发生 。 因术后 早期修复
症 ，手术前３ ｄ ，通 过麻黄碱鼻腔滴 注的方式控制 鼻腔的分泌物 ，术前 对鼻毛进行 修剪 ，清理干净 ，用生理盐水棉签每 日 清洗２ 次。 ３ 术后 护理
４ ． ３按摩：按摩是改善血流动力的有效方法，用止血钳夹信棉球从皮 瓣的远端向蒂部按摩，半小时一次，每次２ ａ ｒ ｉ ｎ ， 动作要轻柔，避免用
５ ２ ２ ・临床护理 ・
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ５
额部皮下皮瓣扩 张后全鼻再造术的护理
高 国 燕
（ 湖北省黄石市中心医院 ，湖北 黄石 ４ ３ ５ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 额部 皮下 皮瓣 扩 张后 全鼻 再造 临床护 理 与措 施 。方法 对 ５例 全鼻 缺损行 额部 皮下 皮瓣扩 张后 全鼻再 造术 前 术后 护 理要 点 。结 果 经过 临床 术 前 术后 的精 心护 理 ，５ 例 全鼻 缺损 患 者 ，治愈率 达 到 １ ０ ０ ％，外观 效 果满 意。结 论 额 部 皮瓣 扩张 后 全鼻再 遣 术 ，这
整形外科一般护理常规
整形外科一般护理常规心理护理：整形外科患者各种心理特点比较突出，除手术治疗外，心理治疗是整个医疗工作不可忽视的一面。
对此护理人员必须了解患者的心理状态，根据不同的心理特点，做好心理护理，使患者减轻和消除不必要的精神压力，解除顾虑，增强信心。
皮肤准备（手术部位皮肤）1、备皮原则：（1）皮肤准备范围，包括切口周围20cm以上，不可剃破，有凹陷处积垢，用棉签松节油擦洗，再用肥皂水清洗。
（2）严重疤痕增生者，入院后应每日用肥皂温水清洗或用1：5000PP粉浸泡20分钟，并剪除埋藏的毛发。
（3）四肢部位疤痕畸形的患者，术前三天PP粉（1：5000）每日浸泡两次，每日20分钟。
（4）术前一天患者需洗澡理发，更换清洁衣裤，术晨手术部位再次用肥皂水清洗。
做面部手术不可用化妆品及香脂。
2、备皮范围：（1）头部手术：术前三天开始洗头，每日2次，再用3000mg/L 碘伏清洗。
手术切口周围剃发，范围由手术性质而定。
（2）面部手术：修面，男性剃须，不剃眉毛。
（3）鼻部手术：剪鼻毛。
（4）耳廓手术：环耳5cm剃发。
（5）下颌手术：除面部外，下至锁骨上。
（6）颈部手术：上起下颌，下至锁骨上，耳后剃发际3cm。
（7）胸部手术：上过肩，下至脐，单侧胸部至对侧锁骨中线。
（8）腹部手术：上平乳头线，下至耻骨联合，剃阴毛。
（9）背部手术：上起颈部，下至腰部，单侧前超过腋中线，后至对侧肩胛中线。
（10）上肩手术：上至肩胛骨，下至肘关节下10cm，剃腋毛。
（11）前臂手术：上至肘关节上10cm，下至手指，剪指甲，臂丛麻醉，剃腋毛。
（12）大腿手术：上至腹股沟，下至膝关节下10cm。
（13）小腿手术：上至膝上10cm，下足趾，剪趾甲。
（14）会阴及肛门手术：剃除耻骨联合包括会阴、肛门及双侧大腿内侧上1/3的毛发。
3、供皮区的护理（1）供皮区及其附近皮肤有无皮疹或感染灶，术前一天剃净供皮区的毛发，用肥皂水擦洗，再嘱患者浸泡或沐浴。
最后用75%酒精消毒，消毒巾包扎。
全鼻再造术后护理
ｆ 中图分类 号】 ４ ３７ Ｒ ７ ．６
［ 献标识 码】 １ ）５ ｃ 一 ９ — ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （）０ ７ ０
鼻 是 面部 的重要 器 官 ， 由于 鼻 位 于 面部 正 中 ， 高 于 面 且
部 平 面 ， 四面体 结构 ， 此 在面 部具 有重 要 的美 学作 用 。 呈 因 又 由于它是 呼吸道 的开始 ． 着加 温加湿 和过 滤冷 空气 的作 用 。 起
２１ ０ ０年 ５月第 ７卷 第 １ ５期
・
现代护理 ・
全 鼻再造术后护理
骆 俊 妮
（ 州市 中心 人 民 医院下 埔 分 院 ， 惠 广东 惠州
５６ ０ ） １０ １
【 摘要】 目的 ： 讨全 鼻 再 造术 的 护理 方法 及 特点 。方 法 ： 探 总结 分 析 我 院 ２０ ０２年 ６月－ ０ ８ ８月共 ２ 全鼻 再 造 ２０ 年 ０例
术 患者 的护 理方 案 。 果 ： 结 经过 多 方面 的护 理 与临床 观 察 ，０例 患者 均达 到满 意效 果 ， 效 减少 了并 发症 的发生 率 。 ２ 有 结论： 全鼻 再造 术 的护 理 ， 着重 从 患者 的心 理 、 活 、 面等 多方 面 进行 护理 ， 生 创 能够 使手 术达 到 最好 的效 果 。 【 关键 词】 鼻再 造 ； 造 术 ； 再 护理
所 以 ，当鼻 外形受 到 破坏 时患 者 有 强烈 修 复鼻 外形 的欲望 。 自古 以来 。 科学 家 就 进行 了全 鼻再 造 的手 术 ， 印度 皮 瓣 外 如 法 和 意大 利皮 管法 的全鼻 再 造『 我 院 ２ ０ ｌ １ 。 ０ ２年 ６月 ～ ０ ８年 ２０
８月对 ２ ０例 因鼻 翼 、鼻 尖 缺失 患 者 实施 额 部 皮瓣 和 上 臂皮
上臂皮管法全鼻再造手术的护理
成 功 ， 后 效果 满 意 。 现将 护 理 体 会报 道 如 下 。 术
１ 资 料 和 方法
１１一般 资料 ： 组 １ ． 本 ２例 （ ７例 ， ５ ） 龄 １￣ ３ 男 女 例 年 ４ ９岁 ， 平均 ２ ２岁 。 部 分缺 损 ９例 ， 部 缺损 ３ ； 损 原 因 ： 伤 大 全 例 缺 外
（ 郑州大学第五 附属 Ｎ院Ｎ 学整形美容 中心 － － ＿ ＿ 河南 郑州 ４ ０２ ５） ５ ０
各种 原 因引 起 的 鼻 大部 分 缺 损 常 影 响 患 者 的容 貌 ， 忠 给
２ ３术 后 护 理 ．
者 造 成 生理 和 心理 上 的 影 响 ， 因此 需 全 鼻 再造 。。 鼻 再 造术 令
红， 如苍 白、 部 温 度 下 降 ， 现 动 脉 供 血 不 足 ； 皮 管 呈 发 局 表 若 绀 ， 者 皮 色 为淡 红 色 或 青 紫 斑 点 ， 者 出现 水泡 ， 现 静 脉 轻 重 表
可 提 供 充 裕 组 织 而 不 产 生 局 部 继 发 畸 形 ， 因而 忠 哲 乐 意 接 受 。 科 自 ２ ０ ￣２ ０ 应 用 上臂 皮 管 全 鼻再 造 １ 均 获 我 ０ ３ ０８年 ２例
之橡胶管填塞鼻腔， 以利 于 通 气 和 维 持 鼻 翼 、 小 柱和 鼻 孔 鼻 形 态 。第 ４期 手术 ： 第 ３ 手 术 后第 ３剧 进 行 断蒂 修 整 。 于 期
回流不畅， 应立即报告医师 ， 并做好相应处理； ②毛细血管充
盈 试验 ： 手指 轻 压 皮 管 皮肤 ， 之 苍 白， 使 迅速 移去 ， 色 在 １ 皮 ～
保温 。
树 自信 。全 鼻 再 造 手 术 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ式 较 多 ， 部皮 瓣 法 心 用 最 甲也 较 额
１ 资 料 和 方法
１１一般 资料 ： 组 １ ． 本 ２例 （ ７例 ， ５ ） 龄 １￣ ３ 男 女 例 年 ４ ９岁 ， 平均 ２ ２岁 。 部 分缺 损 ９例 ， 部 缺损 ３ ； 损 原 因 ： 伤 大 全 例 缺 外
（ 郑州大学第五 附属 Ｎ院Ｎ 学整形美容 中心 － － ＿ ＿ 河南 郑州 ４ ０２ ５） ５ ０
各种 原 因引 起 的 鼻 大部 分 缺 损 常 影 响 患 者 的容 貌 ， 忠 给
２ ３术 后 护 理 ．
者 造 成 生理 和 心理 上 的 影 响 ， 因此 需 全 鼻 再造 。。 鼻 再 造术 令
红， 如苍 白、 部 温 度 下 降 ， 现 动 脉 供 血 不 足 ； 皮 管 呈 发 局 表 若 绀 ， 者 皮 色 为淡 红 色 或 青 紫 斑 点 ， 者 出现 水泡 ， 现 静 脉 轻 重 表
可 提 供 充 裕 组 织 而 不 产 生 局 部 继 发 畸 形 ， 因而 忠 哲 乐 意 接 受 。 科 自 ２ ０ ￣２ ０ 应 用 上臂 皮 管 全 鼻再 造 １ 均 获 我 ０ ３ ０８年 ２例
之橡胶管填塞鼻腔， 以利 于 通 气 和 维 持 鼻 翼 、 小 柱和 鼻 孔 鼻 形 态 。第 ４期 手术 ： 第 ３ 手 术 后第 ３剧 进 行 断蒂 修 整 。 于 期
回流不畅， 应立即报告医师 ， 并做好相应处理； ②毛细血管充
盈 试验 ： 手指 轻 压 皮 管 皮肤 ， 之 苍 白， 使 迅速 移去 ， 色 在 １ 皮 ～
保温 。
树 自信 。全 鼻 再 造 手 术 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ式 较 多 ， 部皮 瓣 法 心 用 最 甲也 较 额
人工鼻的应用及护理
3
仿生材料与组织工程
利用仿生材料和组织工程技术，人工鼻将更好地 模拟人体自然嗅觉系统，提高感知能力和舒适度。
行业发展趋势分析
医疗健康领域
人工鼻在医疗健康领域的应用将逐渐普及，成为诊断、监测和治 疗的重要手段。
环境保护领域
人工鼻在环境监测、空气质量评估等方面的应用将越来越广泛， 有助于及时发现和应对环境问题。
04 人工鼻的优缺点分析
优点总结
提供稳定的呼吸支持
人工鼻能够模拟人体鼻腔功能 ，为患者提供持续、稳定的氧
气供应，确保呼吸通畅。
减少并发症
相比传统氧疗方式，使用人工 鼻可以降低呼吸道感染、鼻腔 干燥等并发症的发生率。
改善患者舒适度
人工鼻能够过滤、加温和湿化 吸入气体，提高患者呼吸舒适 度。
便于护理和操作
01
人工鼻可用于COPD患者的氧疗，有效改善低氧血症和高碳酸血
症。
支气管哮喘
02
对于支气管哮喘患者，人工鼻可辅助进行气道湿化，减少痰液
粘稠度，有利于痰液排出。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
03
在ARDS治疗中，人工鼻可作为机械通气的辅助装置，提高患者
通气效率。
外科手术辅助
胸外科手术
在胸外科手术中，人工鼻 可用于术后患者的呼吸支 持，减少肺部感染风险。
经验总结
在使用人工鼻过程中，医护人员应加强对患者的监护，及时发现并处理并发症。对于出现 的感染等问题，应采取果断措施进行治疗，确保患者安全。
案例三：护理操作技巧展示
操作前准备
医护人员应充分了解患者的病情和人工鼻的使用情况，准备好所需 的护理用品和设备。
操作过程
医护人员应按照规范的流程进行护理操作，包括清洁鼻腔、更换人 工鼻、调整参数等。在操作过程中，应注意保持患者舒适和安全。
额部皮瓣鼻再造术的护理
现问题及 时报告 ， 并协助 医生采取 紧急 措施 。本组 有一 例术后 出现鼻尖部肤 色青 紫 ， 静脉 回流不畅 ， 经检查 并排 除蒂部受 压 、 皮瓣下 出血或血肿形成等 因素后 ， 协助 医生及 时对皮瓣 辅 以局 部挤 压 、 按摩 ， 具体操作方法为 ： 用无菌 干棉签 自皮瓣 远端 向蒂 部方 向作推 进 式挤 压按 摩 ， 压力 均 匀 ， 手法 轻 柔 ， 进 静 脉 回 促
பைடு நூலகம்
影响愈合和术后发 生瘢 痕增 生 。 １３ ４ ３ 皮瓣的观 察及 护理 当动 脉供 血不 足 时 ， ．．． 皮瓣 呈苍 白； 静脉回流不畅 时 ， 瓣 呈暗 紫 ， 皮 有淤斑 ， 常伴 有 肿胀 。要 密 切观察皮瓣 的颜 色 、 温度 、 毛细 血管 充盈 度及 肿胀情 况 等 。发
维普资讯
全型 芏 ！堡 ！ 旦箜 鲞 箜 ！ 塑 Ｐ Ｐ
！ｅ ！ ！ ！ １ ， ．Ｑ ！ ！ ． ！ ｃ
．９ ９ ． ３
【 全科临床护理 】
额部皮瓣鼻再造术的护理
王 丽 娟
【 关键词 】 全鼻再造 ； 扩张皮瓣 ； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ．６ 【 ４ ３７ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７－ ６ （０７ １－ ３ － ６２１ ４ ２０ ）０ ９９０ ７ ０ ２
１３３ 一 期 手 术 术 后 的 护 理 ．． １３ ３ １ 引流 管的观察 及 护理 面 部 血运 丰富 ， 后放 置 引 ．． ． 术
１３４ ５ 再造鼻 塑形的保护 全 鼻再造 术后 为保护 再造鼻 塑 ．． ． 形， 鼻孔 内放 置的橡皮 管 和鼻侧 面塑 形纱 布卷 均宜偏 松 ， 以防 术后皮瓣肿胀受 压而 影响 其血 运。要避 免横 越鼻 背敷 料 的包 扎， 以免影响皮瓣血运 。鼻孔置管 ６个月 ， 以防鼻孔 收缩 。 １３ ５ 出院指 导 全 鼻再 造 术 后要 坚 持 鼻 孔置 管 ６～ｌ ． ． ２个 月 Ｊ 防止鼻孔 收缩 影 响呼 吸功能 和鼻 外形 ， 导患 者每 天取 ， 指 下鼻管进行清洗 ， 然后用 ７ ％ 的酒精 消毒后 重新 置入 ， 且动 ５ 并 作要轻柔 。防止感 冒， 要注 意保 护再 造 鼻 ， 避免 外伤 、 冻伤 、 烫 伤、 撞伤等意外 的发 生。嘱患 者定期 门诊 随访 ； 还应 告诉 患 者 随着 时间的推移 ， 皮瓣 中的脂肪组织 会收缩 ， 体积 缩小 ， 再造 鼻 会变 小 ， 以免引起患 者的恐慌 。局部遗 留的瘢痕 或再造 鼻 的再
பைடு நூலகம்
影响愈合和术后发 生瘢 痕增 生 。 １３ ４ ３ 皮瓣的观 察及 护理 当动 脉供 血不 足 时 ， ．．． 皮瓣 呈苍 白； 静脉回流不畅 时 ， 瓣 呈暗 紫 ， 皮 有淤斑 ， 常伴 有 肿胀 。要 密 切观察皮瓣 的颜 色 、 温度 、 毛细 血管 充盈 度及 肿胀情 况 等 。发
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全型 芏 ！堡 ！ 旦箜 鲞 箜 ！ 塑 Ｐ Ｐ
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．９ ９ ． ３
【 全科临床护理 】
额部皮瓣鼻再造术的护理
王 丽 娟
【 关键词 】 全鼻再造 ； 扩张皮瓣 ； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ．６ 【 ４ ３７ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７－ ６ （０７ １－ ３ － ６２１ ４ ２０ ）０ ９９０ ７ ０ ２
１３３ 一 期 手 术 术 后 的 护 理 ．． １３ ３ １ 引流 管的观察 及 护理 面 部 血运 丰富 ， 后放 置 引 ．． ． 术
１３４ ５ 再造鼻 塑形的保护 全 鼻再造 术后 为保护 再造鼻 塑 ．． ． 形， 鼻孔 内放 置的橡皮 管 和鼻侧 面塑 形纱 布卷 均宜偏 松 ， 以防 术后皮瓣肿胀受 压而 影响 其血 运。要避 免横 越鼻 背敷 料 的包 扎， 以免影响皮瓣血运 。鼻孔置管 ６个月 ， 以防鼻孔 收缩 。 １３ ５ 出院指 导 全 鼻再 造 术 后要 坚 持 鼻 孔置 管 ６～ｌ ． ． ２个 月 Ｊ 防止鼻孔 收缩 影 响呼 吸功能 和鼻 外形 ， 导患 者每 天取 ， 指 下鼻管进行清洗 ， 然后用 ７ ％ 的酒精 消毒后 重新 置入 ， 且动 ５ 并 作要轻柔 。防止感 冒， 要注 意保 护再 造 鼻 ， 避免 外伤 、 冻伤 、 烫 伤、 撞伤等意外 的发 生。嘱患 者定期 门诊 随访 ； 还应 告诉 患 者 随着 时间的推移 ， 皮瓣 中的脂肪组织 会收缩 ， 体积 缩小 ， 再造 鼻 会变 小 ， 以免引起患 者的恐慌 。局部遗 留的瘢痕 或再造 鼻 的再
带蒂皮瓣鼻再造术的护理
１ 心 理支 持 。术 后 患 者 往往 情 绪低 落 ， 至 ） 甚 可能 会 患术后 抑 郁 症 。护 士 应 关 心鼓 励 患 者 ， 强 增 患者 的信 心 ， 帮助 患者 度过 困难 期 。 ２ 体位 的护 理 。胸 三 角 皮 瓣 鼻 再 造术 患者 ， ） 术后 须 采取 低头 含胸 的特 殊 强 迫 体 位 ， 妥 善 固定 应 与 制动 ， 防止 肢体 活 动 或 头 颈 活动 时 可 能 造 成 的皮 瓣撕 脱 。可 采取 热敷 、 理疗 、 按摩 的方法 减轻 患者 肢 体关 节 酸痛 等不 适 。适 时 协 助 患 者 调 整 体位 ， 以减
胸 三角 皮瓣 鼻 再 造 术 ８例 ， ２期 进 行 。第 １ 分 期 ： 胸肩部 以胸廓 内动 脉 为 蒂 的皮 瓣 ， 取 制成 皮 管 ，
张囊 、 管及 阀 门有无 漏水 或不 张 ， 导 高压蒸 汽灭 菌 消
毒。
２ ２ 术 后 护 理 ．
以翻转 的鼻 背疤 痕 或 鼻唇 沟皮 瓣 作 为 鼻腔 衬 里 ， 将
报 告 如下 。
度 。建 立 良好 的护 患关 系 ， 详尽 通 俗 地 向患 者讲 明
手 术 的方法 、 骤及术 后所 能达 到 的效果 ， 向患 者 步 并
展 示 此类手 术成 功 患 者 的 照 片 ， 患 者 能 以最 佳 的 让 心 理 状态 积极 配合治 疗 和护 理 。
２ 前 ） 术
２ 护 理
２ １ 术前 护理 ．
４ 皮瓣 血 运 的观察 及护 理 。皮瓣 血运 的观察 ）
是 皮瓣 移植 术后 护理 的关 键 。术后 第 １ 天从 皮瓣 的 颜色、 温度 和毛 细血 管 充 盈 反 应 等方 面 观察 皮瓣 血
医院耳鼻喉科鼻部手术护理常规
医院耳鼻喉科鼻部手术护理常规
一、术前护理
1.执行耳鼻喉科一般护理。
2.剪鼻毛、剃胡须，如行鼻侧切开，须准备面部皮肤。
3.清洁鼻腔。
有萎缩性鼻炎者术前用温生理盐水清洗鼻腔痂皮，每日1～2次。
4.术前晚可用镇静剂。
5.进手术室前嘱病人排空大、小便。
6. 局部麻醉者术前可进少量饮食。
全麻者术日晨禁食，按医嘱给术前用药。
二、术后护理
1.取半卧位，减轻头部充血，便于引流及吐出分泌物。
如果有头晕或虚脱应改为平卧位。
全麻者未清醒时去枕平卧，头偏向一侧。
2.注意鼻部出血。
渗血量较多时，对鼻部进行冷敷或肌注止血药。
疼痛时给予镇痛药。
3.嘱病人尽量避免打喷嚏，以免鼻内堵塞纱条松动脱出。
鼻内纱条一般于24～48小时取出，取出填塞物后，24小时内应安静卧床休息。
不擤鼻涕，用1%麻黄素生理盐水点鼻。
4.为避免口腔干燥，可用湿纱布覆盖口部，口唇干裂可涂液状石腊，必要时行雾化吸入。
5.进半流食或软食。
6.注意体温变化。
术后发现病人出现剧烈头痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状，应及时通知医生。
三、心理护理和健康教育：注意做好与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，通过多种形式及时了解病人的心理活动及需求并予以满足，以取得病人对治疗和护理的配合。
鼓励病人树立战胜疾病的信心。
术后交代注意事项，做好出院指导，告诉病人用药的具体方法、复诊的时间、饮食、休息及有关注意事项，以利康复。
唇裂鼻畸形整复术后护理查房
唇裂鼻畸形整复术后护理查房唇裂和鼻畸形整复术后护理查房主要包括以下几个方面：伤口愈合情况、术后疼痛控制、呼吸道通畅与排痰、进食与营养摄入、感染预防与控制、围手术期并发症注意事项等。
下面将对每个方面进行详细阐述。
首先，对于伤口愈合情况的观察和护理。
术后的伤口需要定期清洗、更换敷料，以保持伤口清洁。
查房时要观察伤口是否红肿、渗液、出血等异常情况，及时了解伤口愈合的进展情况。
必要时要拍摄伤口照片，以供术后讨论和对比。
同时，也要注意残余或突出的瘢痕是否有发炎或感染的迹象。
其次，术后疼痛控制也是非常重要的一项护理内容。
根据患者的具体情况，选择合适的镇痛方式，如口服、皮下注射或静脉输液等给予镇痛药物。
及时评估患者的疼痛程度，控制或减轻患者的疼痛，以提高患者的舒适度。
同时，术后的患者可能会有呼吸道感染的风险，特别是鼻畸形整复术后。
因此，护理查房时要密切观察患者的呼吸情况，及时发现呼吸困难、气促或呼吸道感染的征兆。
对于有呼吸道问题的患者，可以采取积极的护理措施，如保持呼吸道通畅、帮助患者进行有效的排痰等，以减轻呼吸道问题的症状。
进食与营养摄入也是需要关注的重点内容之一、术后唇裂和鼻畸形整复术的患者常常出现吞咽困难，进食受限等问题。
因此，在护理查房时要关注患者的饮食情况，了解患者是否能够正常进食，并且给予必要的帮助，如指导患者正确进食姿势，提供软食或流质饮食等。
此外，考虑到手术后身体需要额外的营养支持，如维生素、蛋白质等，必要时可以推荐肠内/外营养辅助治疗。
感染预防与控制也是术后护理的重要内容。
在查房时要注意观察患者是否有发热、感染迹象等，如红肿、温度升高等。
同时，保证患者周围环境的清洁与消毒，并做好手卫生，以减少交叉感染的风险。
对于确诊感染的患者，要及时进行相应的感染控制措施，如给予合适的抗生素治疗，保障患者的安全。
最后，要特别关注围手术期并发症的发生与防范。
唇裂和鼻畸形整复术后可能会发生一些并发症，如出血、感染、伤口裂开或愈合不良等。
额部扩张皮瓣移植同期植入假体行鼻再造术的护理
１ ２ ３ 三 期 手 术 （ 根修 整 术 ） 额部 皮 瓣 带 蒂 ．． 鼻 移 植者 ， 术后 ２ １ｄ行 断蒂术 ， ｔＸ 鼻 根 部进 行修 同ｔ ， ，ｔ ｔ
置体 位是 保 证 皮 瓣 血 液 供 应 、 脉 回 流 和 促 进 皮 静 瓣存 活 的重要 措 施之 一 ｌ ， 后去 枕平 卧 ４ ６ｈ ２术 ］ ～ ， 未清 醒者 头偏 向一侧 ， 之后 指 导患者 平 卧 １周 ， 告 知患 者低 头时静 脉 回 流受 阻 ． 致 血液 循 环 障 碍 ， 可 头部摆 动 过多 、 过 坐起 ， 可压 迫 皮 瓣 蒂部 使 动 脉 供 血不足 、 皮瓣 缺血 ， 导致 手 术 失 败 。本 组 患 者 未 发生体 位相 关并 发症 。 ２２ ２ 疼 痛 护理 各 期 手 术 后 患 者 可 有 不 同程 ．． 度疼痛 。扩 张 器埋 植后 ， 区 疼痛 持续 １ ； 术 ～２ｄ 皮
护理 与康 复 ２ １ ０ ０年 ｌ ２月第 ９卷 第 ｌ ２期
额 部 扩 张皮 瓣 移 植 同期 植入 假 体 行 鼻 再 造 术 的 护 理
陈丽梅 ， 丽丽 叶
（ 解放 军第 ｌ７医院 ， １ 浙江杭 州
摘
３０ １ ） １Ｏ ３
要： 总结 ８例鼻部缺损患者额部扩张皮瓣移植同期植入假 体行 鼻再造术 的护理。护理重点 为术 前做好心理 护理 ，
鼻 部损 伤后 ，因额部皮 瓣 质地 、 泽与 鼻部 皮 色 肤相 近 ， 张后用 于 鼻再 造 术 ， 扩 已被 学 者们 认 为 是 全鼻再 造术 的首选 ［ 。在鼻再 造 同期植 入假体 ， ＝ ｌ 可
１３ 结 果 ．
６例 患者 手术 分 二 期 完 成 ， 患者 ２例
由于滑 车上血 管不 易解 剖 ， 术 分 三期 完成 。１ 手 例 皮 瓣鼻翼 边 缘 期 出现 回 流 障 碍 ， 定 期 放 血 治 经
置体 位是 保 证 皮 瓣 血 液 供 应 、 脉 回 流 和 促 进 皮 静 瓣存 活 的重要 措 施之 一 ｌ ， 后去 枕平 卧 ４ ６ｈ ２术 ］ ～ ， 未清 醒者 头偏 向一侧 ， 之后 指 导患者 平 卧 １周 ， 告 知患 者低 头时静 脉 回 流受 阻 ． 致 血液 循 环 障 碍 ， 可 头部摆 动 过多 、 过 坐起 ， 可压 迫 皮 瓣 蒂部 使 动 脉 供 血不足 、 皮瓣 缺血 ， 导致 手 术 失 败 。本 组 患 者 未 发生体 位相 关并 发症 。 ２２ ２ 疼 痛 护理 各 期 手 术 后 患 者 可 有 不 同程 ．． 度疼痛 。扩 张 器埋 植后 ， 区 疼痛 持续 １ ； 术 ～２ｄ 皮
护理 与康 复 ２ １ ０ ０年 ｌ ２月第 ９卷 第 ｌ ２期
额 部 扩 张皮 瓣 移 植 同期 植入 假 体 行 鼻 再 造 术 的 护 理
陈丽梅 ， 丽丽 叶
（ 解放 军第 ｌ７医院 ， １ 浙江杭 州
摘
３０ １ ） １Ｏ ３
要： 总结 ８例鼻部缺损患者额部扩张皮瓣移植同期植入假 体行 鼻再造术 的护理。护理重点 为术 前做好心理 护理 ，
鼻 部损 伤后 ，因额部皮 瓣 质地 、 泽与 鼻部 皮 色 肤相 近 ， 张后用 于 鼻再 造 术 ， 扩 已被 学 者们 认 为 是 全鼻再 造术 的首选 ［ 。在鼻再 造 同期植 入假体 ， ＝ ｌ 可
１３ 结 果 ．
６例 患者 手术 分 二 期 完 成 ， 患者 ２例
由于滑 车上血 管不 易解 剖 ， 术 分 三期 完成 。１ 手 例 皮 瓣鼻翼 边 缘 期 出现 回 流 障 碍 ， 定 期 放 血 治 经
人工鼻的使用流程
人工鼻的使用流程1. 介绍人工鼻是一种用于代替天然鼻子的医疗器械，主要用于鼻部缺失或损坏的患者。
它可以帮助恢复患者的外貌和呼吸功能，并提高患者的生活质量。
本文将介绍人工鼻的使用流程，以帮助患者和医护人员更好地了解如何正确、安全地使用人工鼻。
2. 准备工作在开始使用人工鼻之前，需要进行一些准备工作，确保使用的安全和效果。
2.1 找到合适的人工鼻根据患者的鼻部情况和需求，选择合适的人工鼻。
通常，人工鼻由医疗器械公司根据患者的实际情况定制。
2.2 清洁在使用人工鼻之前，需要先清洁手部和鼻部。
使用温水和肥皂或医用酒精清洁手部，并用清水洗净。
使用适当的清洁用品清洁鼻部，确保其干净卫生。
2.3 准备工具和材料•/人工鼻/：根据患者的具体情况，选择合适的人工鼻。
•/鼻胶原纤维填充物/：用于填充人工鼻的空腔，提供鼻部的形状和支撑。
•/固定带/：固定人工鼻，使其紧密贴合在鼻部。
•/鼻部模具/：根据患者的鼻部形状制作的模具，用于定制人工鼻的形状。
3. 使用流程接下来是人工鼻的使用流程，确保正确操作和达到预期效果。
3.1 准备鼻胶原纤维填充物•获取适量的鼻胶原纤维填充物。
•将鼻胶原纤维填充物放在干净的盘子或器皿中。
3.2 人工鼻的安装•将人工鼻轻轻插入患者的鼻腔中，确保其与鼻腔内部紧密贴合。
•使用固定带将人工鼻固定在位，避免其松动或脱落。
3.3 填充人工鼻•使用专用注射器注入鼻胶原纤维填充物到人工鼻的空腔内。
•缓慢注入填充物，以保持填充物的均匀分布和形状。
3.4 调整人工鼻的形状•根据患者个人需求和医生建议，调整人工鼻的形状。
•可以使用鼻部模具将人工鼻塑形成期望的形状。
3.5 检查和调整•检查人工鼻的位置和形状是否满意。
•如有需要，及时调整人工鼻的位置和形状，以达到最佳效果。
4. 使用注意事项为了确保人工鼻的使用效果和安全，以下是一些使用注意事项：•使用人工鼻之前，请向医生咨询和指导。
•选择合适的人工鼻和填充物，避免过度填充或填充不足。
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［ 摘
南京
２ １ ０ ０ ２ ９ ）
要 ］外伤 、咬伤 、感 染等各种原因引起 的鼻大部分缺损 常影响患者的容貌 ，鼻再造术是 目前最 为理想 的鼻 部损伤 治愈
方法 ，不但恢 复患者 的生理 功能更能使其心 理创 伤得到弥补 。本研 究对我科室 的１ ５ 名患者实施鼻再造 手术 ，并对患者进行 围手
忍性头痛 ，局部苍 白等现象后方 可离开 。记 录注水量及注 射 时间 。如 发生剧痛难 忍 ，局部 皮瓣苍 白现象 ，需 回抽 部分液 体 ，同时记录该情 况。嘱患者避 免剧烈运动 ，防止碰撞额 部 从而导致 扩张囊破 裂，影 响扩 张效果 。注水 过程 中，严格遵
循无菌操作 ，做到三差三对 ，减 少感 染等 不 良反应的发生 。 １ ． ３ ． ４ 鼻再造术后护理
例 患 者 实 施 鼻 再 造 手 术 ， 通 过 围手 术 期 的精 心 护 理 ，均 获 得 满意结果 ，现 报告如下 。
１ 临床资料和方法 ， 临 床 资料
次注水后 要观察局部 皮肤毛细血 管反应 ，防止张力过 高影响 皮瓣血运 ，注水后观 察患者 反应 ，一般观察 半小时患者无 难
额 部皮瓣扩 张到足够大 后，即可安排 二期鼻再造 手术 。
共纳入 １ ５ 例患者 ，其 中男８ 例 ，女７ 例 ，年龄 （ １ ５ 岁～６ ０ 岁 ，平均 年龄 ３ １ ． ２ ±１ ． ３ 岁 ），人咬伤 ３ 例 ，动物 咬伤 ５ 例，
即将扩 张囊取 出， 以此扩张 的皮肤修复 鼻部缺损 。此 外 ，鼻
， ＝ 围 手 术期 护 理 方 法 １ ． ３ ． １ 健康宣教及心理辅导 患者在术前 通常存在 不 同程度 的心理 紧张情绪及焦 虑 ， 担 心 手 术 效 果 ，或 产 生 悲 观 情 绪 或 盲 目乐 观 ， 此 时 要 予 以
Hale Waihona Puke 耐心 解释及 帮助 ，使其 了解手术过 程 ，交代 分期手术 的必要 性 ，及期 间注 意事项 ，让患者对手 术有较 为准 确 的认 识 ，减
注 水可 从５ ｍ ｌ 开始 ，待 患者适应 后 ，可缓慢 增加注 水量 。每
压力 。使用额 部扩 张皮瓣法 进行全 鼻或半鼻部 再造是一种 难
度较大 、历 时较 长的手术 ，可 以使 患者在达 到较 为满意 的外 观 的同时 ，对供 区产生较 小的损伤 。手术 的成 功不仅取 决于 手术者 高超 的技术 ，还取 决于 患者 的心理护 理，保持 良好的 血运尤为重要 Ｊ 。本科室 自２ ０ ０ ８ 年１ 月年至２ ０ １ ４ 年６ 月共对１ ５
瓣经 过扩张后 ，蒂部通 常扭 曲，容 易受到外界压 力，影响静
所有 患者均行额 部皮瓣扩张手术 ，分两期手术 ： 期 埋置额部扩 张器 ：根 据患者 的额部宽度选 择不 同大
一
小的柱形 扩张器 ，局 部麻醉采 用０ ． ５ ％ 利 多卡 因：去 甲肾上腺 素 为１ ： １ ０ 的 比例 ，在额部做３ ｃ ｍ 长的切 口，在骨膜之 间进行剥 离，腔 隙较扩 张器稍大 。置入扩张器 ，内置扩 压引流一根 。 二 期行 额 部扩 张 皮瓣 进 行鼻 再 造术 ：手术 在全 麻 情况
中国医疗 美容
２ ０ １ ４ 年第５ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｓ ｍ ｅ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ２ ０ １ ４ Ｎ ｏ ． ５
・１ ２７ ・
鼻再造术 的护理
赵 园园
・ 医 疗 美 容 护 理・
（ 江 苏 省 中医 院整形 外 科 ，江苏
１ ． ３ ． ５ 出 院 指 导
下进行 ，选择组织瓣 作为鼻 部的 内衬 ，在扩张皮肤 上设计携
带鼻小柱和鼻翼的两叶，沿设计线切开，取出扩张器。皮瓣
覆盖 过程 中去取 “Ｉ ”型鼻支 架垫 高鼻背 鼻翼和 鼻尖 。额 部
供区直接 拉拢进行 缝合 ，蒂部 间断缝 合，鼻外用 纱布 固定塑 形 ，７ 天拆 线，鼻孔支撑３ 个月 。术后２ 月进 行断蒂手术 。
再造术 的护理还要 从患者 的心理、生活 、创面等 多方 面进行
车祸及外 伤７ 例 。鼻 部分缺损１ ０ 例 ，大部分缺损５ 例。
方 法
护理 ，精心护理是手术达 到最好的效果的必须保障 。 皮瓣 血运 观 察 ：患者 手 术结 束后 ３ ｄ 内是发 生皮 瓣 血管 危象 的关 键时 期 ，其 中 ，又 以术后 前２ ４ ｈ 最为关 键 。额部皮
脉及 动脉 回流 。观察血运 主要包括 ：（ １ ） 皮瓣色泽 。色泽青紫 表示 静脉 回流 受阻 ，苍 白表 示动脉供血 不足 ，而 且色泽 的观 察应 避免在 强光下进行 。（ ２ ） 毛细血 管充盈时 间观 察：用小 玻
璃棒 或小手指 指腹压迫 移植皮肤呈 苍 白状 ，压迫 物移去后 皮 色 应在 Ｉ ～２ ｓ 内转润 ，如超 过５ ｓ 或反应 不 明显 则考虑 血流 障 碍 ，应 给予相 应体位 调整 。（ ３ ） 皮温观 察 ：术 后３ ｄ 测皮温 ， １ 次／ ｈ ，且测量 部位 固定 ，５ ～７ ｄ 后 ，改为１ 次／ ４ ｈ 。一般情 况 下 ，皮温 维持在 ３ ｌ ℃ 以上 ，如果皮 温在２ ７ ￣３ １ ℃，则提 示 静脉 性 回流 障碍 ，皮 温若 降 至２ ７ ℃ ，则 提示 动 脉性 循环 障 碍 。本组 患者 中进 一例发生皮瓣远 端皮肤发 青紫色 ，血 流不 畅 ，排除包 扎过 紧及底 部卡压 后 ，协 助 医生予 以５ 号针 头末 端放血按摩后 ，血运得 到改善 。
术 期 护 理 ，最 终 患者 全 部 治 愈 出 院 ，无 发 生 感 染 ，疗 效 显 著 。
［ 关键 词］鼻部损伤 ；鼻再造术 ；围手术期护理
鼻 为面部 的突出器官 ，易受外伤 ，严重 影响人 的容貌 ， 给患者 日常生活 带来诸多 不便 ，同时使患者心 理受到 巨大的
水 ），皮肤 张力高 ，注 水应遵循 先少后多 ，先 慢后快 ，首次
南京
２ １ ０ ０ ２ ９ ）
要 ］外伤 、咬伤 、感 染等各种原因引起 的鼻大部分缺损 常影响患者的容貌 ，鼻再造术是 目前最 为理想 的鼻 部损伤 治愈
方法 ，不但恢 复患者 的生理 功能更能使其心 理创 伤得到弥补 。本研 究对我科室 的１ ５ 名患者实施鼻再造 手术 ，并对患者进行 围手
忍性头痛 ，局部苍 白等现象后方 可离开 。记 录注水量及注 射 时间 。如 发生剧痛难 忍 ，局部 皮瓣苍 白现象 ，需 回抽 部分液 体 ，同时记录该情 况。嘱患者避 免剧烈运动 ，防止碰撞额 部 从而导致 扩张囊破 裂，影 响扩 张效果 。注水 过程 中，严格遵
循无菌操作 ，做到三差三对 ，减 少感 染等 不 良反应的发生 。 １ ． ３ ． ４ 鼻再造术后护理
例 患 者 实 施 鼻 再 造 手 术 ， 通 过 围手 术 期 的精 心 护 理 ，均 获 得 满意结果 ，现 报告如下 。
１ 临床资料和方法 ， 临 床 资料
次注水后 要观察局部 皮肤毛细血 管反应 ，防止张力过 高影响 皮瓣血运 ，注水后观 察患者 反应 ，一般观察 半小时患者无 难
额 部皮瓣扩 张到足够大 后，即可安排 二期鼻再造 手术 。
共纳入 １ ５ 例患者 ，其 中男８ 例 ，女７ 例 ，年龄 （ １ ５ 岁～６ ０ 岁 ，平均 年龄 ３ １ ． ２ ±１ ． ３ 岁 ），人咬伤 ３ 例 ，动物 咬伤 ５ 例，
即将扩 张囊取 出， 以此扩张 的皮肤修复 鼻部缺损 。此 外 ，鼻
， ＝ 围 手 术期 护 理 方 法 １ ． ３ ． １ 健康宣教及心理辅导 患者在术前 通常存在 不 同程度 的心理 紧张情绪及焦 虑 ， 担 心 手 术 效 果 ，或 产 生 悲 观 情 绪 或 盲 目乐 观 ， 此 时 要 予 以
Hale Waihona Puke 耐心 解释及 帮助 ，使其 了解手术过 程 ，交代 分期手术 的必要 性 ，及期 间注 意事项 ，让患者对手 术有较 为准 确 的认 识 ，减
注 水可 从５ ｍ ｌ 开始 ，待 患者适应 后 ，可缓慢 增加注 水量 。每
压力 。使用额 部扩 张皮瓣法 进行全 鼻或半鼻部 再造是一种 难
度较大 、历 时较 长的手术 ，可 以使 患者在达 到较 为满意 的外 观 的同时 ，对供 区产生较 小的损伤 。手术 的成 功不仅取 决于 手术者 高超 的技术 ，还取 决于 患者 的心理护 理，保持 良好的 血运尤为重要 Ｊ 。本科室 自２ ０ ０ ８ 年１ 月年至２ ０ １ ４ 年６ 月共对１ ５
瓣经 过扩张后 ，蒂部通 常扭 曲，容 易受到外界压 力，影响静
所有 患者均行额 部皮瓣扩张手术 ，分两期手术 ： 期 埋置额部扩 张器 ：根 据患者 的额部宽度选 择不 同大
一
小的柱形 扩张器 ，局 部麻醉采 用０ ． ５ ％ 利 多卡 因：去 甲肾上腺 素 为１ ： １ ０ 的 比例 ，在额部做３ ｃ ｍ 长的切 口，在骨膜之 间进行剥 离，腔 隙较扩 张器稍大 。置入扩张器 ，内置扩 压引流一根 。 二 期行 额 部扩 张 皮瓣 进 行鼻 再 造术 ：手术 在全 麻 情况
中国医疗 美容
２ ０ １ ４ 年第５ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｓ ｍ ｅ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ２ ０ １ ４ Ｎ ｏ ． ５
・１ ２７ ・
鼻再造术 的护理
赵 园园
・ 医 疗 美 容 护 理・
（ 江 苏 省 中医 院整形 外 科 ，江苏
１ ． ３ ． ５ 出 院 指 导
下进行 ，选择组织瓣 作为鼻 部的 内衬 ，在扩张皮肤 上设计携
带鼻小柱和鼻翼的两叶，沿设计线切开，取出扩张器。皮瓣
覆盖 过程 中去取 “Ｉ ”型鼻支 架垫 高鼻背 鼻翼和 鼻尖 。额 部
供区直接 拉拢进行 缝合 ，蒂部 间断缝 合，鼻外用 纱布 固定塑 形 ，７ 天拆 线，鼻孔支撑３ 个月 。术后２ 月进 行断蒂手术 。
再造术 的护理还要 从患者 的心理、生活 、创面等 多方 面进行
车祸及外 伤７ 例 。鼻 部分缺损１ ０ 例 ，大部分缺损５ 例。
方 法
护理 ，精心护理是手术达 到最好的效果的必须保障 。 皮瓣 血运 观 察 ：患者 手 术结 束后 ３ ｄ 内是发 生皮 瓣 血管 危象 的关 键时 期 ，其 中 ，又 以术后 前２ ４ ｈ 最为关 键 。额部皮
脉及 动脉 回流 。观察血运 主要包括 ：（ １ ） 皮瓣色泽 。色泽青紫 表示 静脉 回流 受阻 ，苍 白表 示动脉供血 不足 ，而 且色泽 的观 察应 避免在 强光下进行 。（ ２ ） 毛细血 管充盈时 间观 察：用小 玻
璃棒 或小手指 指腹压迫 移植皮肤呈 苍 白状 ，压迫 物移去后 皮 色 应在 Ｉ ～２ ｓ 内转润 ，如超 过５ ｓ 或反应 不 明显 则考虑 血流 障 碍 ，应 给予相 应体位 调整 。（ ３ ） 皮温观 察 ：术 后３ ｄ 测皮温 ， １ 次／ ｈ ，且测量 部位 固定 ，５ ～７ ｄ 后 ，改为１ 次／ ４ ｈ 。一般情 况 下 ，皮温 维持在 ３ ｌ ℃ 以上 ，如果皮 温在２ ７ ￣３ １ ℃，则提 示 静脉 性 回流 障碍 ，皮 温若 降 至２ ７ ℃ ，则 提示 动 脉性 循环 障 碍 。本组 患者 中进 一例发生皮瓣远 端皮肤发 青紫色 ，血 流不 畅 ，排除包 扎过 紧及底 部卡压 后 ，协 助 医生予 以５ 号针 头末 端放血按摩后 ，血运得 到改善 。
术 期 护 理 ，最 终 患者 全 部 治 愈 出 院 ，无 发 生 感 染 ，疗 效 显 著 。
［ 关键 词］鼻部损伤 ；鼻再造术 ；围手术期护理
鼻 为面部 的突出器官 ，易受外伤 ，严重 影响人 的容貌 ， 给患者 日常生活 带来诸多 不便 ，同时使患者心 理受到 巨大的
水 ），皮肤 张力高 ，注 水应遵循 先少后多 ，先 慢后快 ，首次