血清C反应蛋白测定对评估小细胞肺癌预后的价值分析
血清C反应蛋白测定在肺癌患者中的临床应用
采用 Ｓ Ｓ ３ ０软件进 行 统计 学 分 析 ， 验 数 据 Ｐ Ｓ １． 实 以 ±Ｓ 表示 ， 间 比较 采用 ｔ 组 检验 ， Ｐ＜Ｏ ０ 以 ． ５为 差 异有 统计 学意义 。
２ 结 果
与 对 照 组 比 较 Ｐ＜ ０ ０ 一 Ｐ＜ ０ ０ ． ５， ．１
生堕
金堡 ；１年 １ 月第 ２ ００ ０ 卷第 ５ 期 Ｒｓ ｒ ｔ ｒｔ ｒ ｉ ｎｌ ｈｎｅ ｎ ｅｅ ｄ ｉ １ ０ ｒ ． ｏ ５ ｅａｃ ｏ Ｉ ｅ ａ ｄＴａ ｔ ａ Ｃｉ ｓａｄＷｓｒ Ｍｅｉｎ２ ０ ２Ｎ ． ｅ ｈＪ ｎｇ ｅ ｄ ｉ ｅ ｏ ｔｎ （ｅ０ ｗ
学意义 （ ＜ Ｏ ０ Ｐ ． ５或 Ｐ＜Ｏ ０ ） 且 随临床 分期增 加 ， ．１， 其 值 明显 升高 。见表 ２ 。
２ ３ 不 同病 理 类 型 肺 癌 化 疗 前 后 Ｃ Ｐ测 定 值 比 较 ． Ｒ
３ 讨 论
Ｃ Ｐ作 为一种 急 性 时 相 蛋 白， 受 年 龄 、 Ｒ 且 免疫 状 况、 药物 等 因 素影 响较 小 ， 临床 各 种 急 、 性 感 染 、 对 慢 组 织损 伤等疾 病 的诊 断 、 效 观察 及 预后 判 断 的意 义 疗
用。
参 考 文 献
越受 到重 视 ］ 。 。研 究 表 明 ： ＲＰ水 平 在肿 瘤 组 织 存 Ｃ
在 时可 明 显 升 高 ， 达 正 常 时 的 １ ～ １ ０倍 。血 清 可 ｏ ０
Ｃ Ｐ水平 增 高 可 能 是 由 于 癌 症 患 者 血 清 细 胞 因 子 Ｒ
ＴＮ Ｆ和 Ｉ 一 Ｉ６的水 平增 高 ， 直接 刺 激肝 脏 合 成 Ｃ Ｐ所 Ｒ
测定 值相 比差 异无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ０ ） 腺 鳞 癌 组 ．５ ， 因例数少 ， 未作 统计 学 比较 。见 表 １ 。
探讨肺癌患者血清C反应蛋白浓度的变化及其临床意义
0 引言
2.2 不同病理类型化疗前后的 CRP 值比较
具体情况见表2：
表 2 不同病理类型化疗前后的 CRP 值比较（ ±s）
类型 鳞癌 （n=37） 腺癌 （n=28） 化疗前 CRP 值 化疗后 CRP （mg/L） 19.11±6.21 19.56±2.09 值 （mg/L） t P
血清 C 反应蛋白 （CRP） 一种急性时相的反应蛋白， 是反 映机体是否感染的敏感指标； 在感染时， CRP 会明显升高 [1]。 有研究证明， C 反应蛋白是一种能和肺炎球菌细胞壁 C 多糖 结合的蛋白质， 也是一种肝脏合成的蛋白质 [2]。 我院为探讨肺 癌患者血清 C 反应蛋白浓度的变化及其临床意义， 采取了快 速免疫消浊比浊法来测试98 例肺癌患者血清 C 反应蛋白浓 度的变化， 将其作为观察组， 并与对照组的51 例健康者做比 较， 现汇报如下：
15.10±7.78 2.4503 0.0167 17.99±2.01 2.1187 0.0376 12.77±4.28 6.3083 0.0000
小细胞未分化肺癌 （n=33） 18.12±2.88
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在我院就治的98 例肺癌患者为观察对象， 其中男性 47 例、 女性51 例； 年龄25-70 岁， 平均年龄52.4 岁； 所有患者经 诊断： 鳞癌37 例、 腺癌28 例、 小细胞未分化肺癌33 例； 临床分 期： Ⅱ期35 例、 Ⅲ期41 例、 Ⅳ期22 例； 根据不同的病情给予化 疗方式， 分别化疗两个疗程。 对照组为51 名志愿者。 将观察组 化疗前后的空腹血液和对照组的空腹血液同时进行 CRP 检 验， 比较两组 CRP 的变化。
1.3 CRP 测验
取观察组患者和对照组志愿者的外围静脉血进行分离血 清， 再采用快速免疫消浊比浊法来测试 CRP 的变化。
血清C反应蛋白测定在肺癌患者中的临床应用
收 稿 日期 ：２ １ — — ００５４ 作者简介 ：朱宝红 ，现就职于重庆医科大学。通讯地址 ：重庆市渝 中区医学院路１ 号。
２ １ 年第７ ００ 期
家 庭 医 药
・ 医 药 论 坛
４９ ７
表 １ 肺癌 各组 患者及 正 常对 照 组 血清 Ｃ Ｐ Ｒ 测定值 （ 土 ｓ）
表３ 不 同病理 类型肺 癌化 疗前后 Ｃ Ｐ Ｒ 测定值 比较
注 ：腺 鳞癌 因例数 少，未做 统计 学比较
注 ：肺癌 各 组 间比 ，Ｐ＞００ 腺鳞 癌 因例 数 少 。 ．５（
未做统 计 学比较 ）
表２肺癌 不 同临床 分期血 清Ｃ Ｐ Ｒ 测定 值 比较
虑 是 小 细 胞 肺癌 对 化 疗 有 高 度 反 应性 所 致 。 因 此 ，监 测血 清 Ｃ Ｐ 度 可 以作 为 判 断化 疗 治疗 效 Ｒ浓 果 的指标 。
ｃ 反应 蛋 白 （ Ｒ ）是一种 经典 的 时相蛋 白 ， ｃＰ
２ 结果
虽为非特异性肿瘤标记物 ，但近年来扩大了研究 ２ １肺癌各 组患者及 正常对 照者血清ＣＲ ￣ 定 ． Ｐ ］
范 围 ，在 机体 发 生 损伤 、 急性 炎 症 、肿 瘤 等时 血 结果 ：见 表 １ 。 清 中常 有 升 高 ，为 探 索血 清 Ｃ Ｐ 肺 癌 的关 系 ， Ｒ与 肺癌 各 组 患者 与 对 照组 相 比 ，肺 癌患 者 血清 我们 检 测 了肺 癌 患 者血 清 Ｃ Ｐ 进 行 了分 析 ，现 Ｃ Ｐ 明 显升 高 ，差 异有 显 著性 （ ＜０ ５ 。肺 Ｒ并 Ｒ值 Ｐ ．） ０ 将结果 报告 如下 ： 癌各 组血 清ｃ Ｐ 定值 相 比无 意义 （ ＲＮ Ｐ＞Ｏ ５ ． ）。 ０
１２ ＣＲＰ 定 ． 测
检测Ⅰ期肺癌患者血清C反应蛋白的预后意义
检测Ⅰ期肺癌患者血清C反应蛋白的预后意义徐烨;李子明;申屠阳【摘要】Background and objective The acute inflammatory, as manifest by alterations in white cell count and circulating concentrations of acute-phase proteins, C-reactive protein (CRP), and albumin, has been shown to be an independent prognostic factor in various cancers including non-small cell lung cancer (NSCLC).The aim of this study is to observe the relation between CRP level before operation and clinical characteristics of NSCLC stage I, and its prognostic value.Methods Data of ninety-six NSCLC stage Ⅰ cases under total operational excision from Jan 2000 to Jan 2004 were reviewed.The difference of CRP level in different characteristics was analyzed by ANOVA.Distributions and comparisons of survival according to CRP level were analyzed by Kaplan-Meier and Log-rank test.COX regression model was used to analyze prognostic factors of NSCLC.Results Sixty-six cases had a CRP level of≤5 mg/L.The level of CRP in patient with squamous cell carcinoma was remarkably higher than that with nonsquamous cell carcinoma (P＜0.001).Ihe CRP level in tumor diameter ＞3 cm was significantly higher than that in tumor diameter ＜ 3 cm (P＜0.001).Multiple linear regression analysis suggested the maximum diameter of tumor was closely related to the level of serum CRP.The 5-year survival rate was lower in CRP＞5 mg/L group than that in CRP≤5 mg/L group (54.1％ vs 78.2％, P=0.021).COX model found CRP level was an independent prognostic factor of stage Ⅰ NSCLC.Conclusion The pre-operational CRP level of sta ge Ⅰ NSCLC is positively related to the maximum diameter of tumor.CRP level is probably a poor prognostic factor for stage Ⅰ NSCLC.%背景与目的急性炎症反应包括白细胞及急性期炎症蛋白的变化,被较多研究证实是各种肿瘤包括非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的预后因素之一.本研究旨在观察Ⅰ期NSCLC患者术前C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平与临床特征之间的关系及其预后意义.方法应用胶乳免疫透射比浊法计算血清CRP含量,回顾性收集2000年1月.2004年1月间上海市长宁区中心医院及上海市胸科医院共96例完整手术切除的Ⅰ期NSCLC患者资料,采用ANOVA检验分析不同临床特征的患者中CRP水平是否存在差异.采用Kaplan-Meier曲线及Log-rank检验进行生存分析和比较,并采用COX多因素回归分析与生存相关的因素.结果 96例患者中CRP<S mg/L者66例.鳞癌(P<0.001)、肿瘤直径>3cm(P<0.001)的患者CRP水平较高.多元线性回归分析提示肿瘤最大径与血清CRP水平相关(β=0.322,P=0.039).CRP>5 mg/L组患者的5年生存率低于CRP≤5 mg/L组(54.1%vs78.2%,P=0.021).COX析表明CRP水平是影响Ⅰ期NSCLC患者总生存期的独立预后因素(P=0.023).结论Ⅰ期NSCLC患者术前CRP水平与肿瘤最大径呈正相关,CRP>5mg/L组患者的总生存期低于CRP≤5mg/L组,可能是影响患者预后的不良因素.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2011(014)005【总页数】4页(P400-403)【关键词】肺肿瘤;Ⅰ期;C反应蛋白;手术;预后【作者】徐烨;李子明;申屠阳【作者单位】200336,上海,上海市长宁区中心医院胸外科;200300,上海,上海交通大学附属胸科医院/上海市肺部肿瘤临床医学中心;200300,上海,上海交通大学附属胸科医院/上海市肺部肿瘤临床医学中心【正文语种】中文【中图分类】R734.2血清C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）是一种炎症急性时相的反应蛋白，主要在白介素-6（interleukin-6,IL-6）的介导下由肝脏产生[1]。
肺癌患者血清C反应蛋白测定的临床价值
表 １ 不 同病理类型肺癌患者化学
治疗前后 Ｃ Ｒ Ｐ 测定值比较（ ； 虹）
ｍ ｇ ／ Ｌ
相蛋 白 ， 虽 为非特异性 肿瘤标 记物 ， 但 近年来 扩大 了研究范 围， 在机体 发生损伤 、 急性炎性反应 、 患肿瘤 时血清 中常有升 高。为探索血 清 Ｃ Ｒ Ｐ与肺癌 的关系 ， 本研究 对肺癌患者血清 Ｃ Ｒ Ｐ水平进行 了检测分析 ， 现将结果报告如下 。
实用 医技杂志 ２ ０ １ ４ 年３ 月第 ２ １ 卷第 ３ 期 Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ０ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｌ ＿ ２ １ ， Ｎ ｏ ． ３
差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。化学治疗前 肺癌各组之间血清 Ｃ Ｒ Ｐ测定值相比差 异无统计学意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。不同类型肺癌 化学治疗后 Ｃ Ｒ Ｐ值均 有下降（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 其 中小细胞肺 癌下降
明显 ， 与治疗前 比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） ， 见表 １ 。
其 中鳞癌 ２ ４例 ， 腺癌 ３ ０例 ， 腺鳞癌 ５例 ， 小 细胞肺癌 ２ １ 例。
原发肿瘤局部淋巴结远处转移分期 （ Ｔ Ｎ Ｍ） ： Ｉ Ｉ 期 １ ２例 ， Ⅲ期 ２ ２
瘤组织存在时 Ｃ Ｒ Ｐ明显升高 ， 可达正常时的 １ ０ １ ０ ０ 倍［ ２ １ 。 癌症
患 者血清 Ｃ Ｒ Ｐ水平增 高可能是 由于癌症 患者血清肿瘤 坏死
［ ２ ］ Ｊ ｅ ｍａ ｌ Ａ，Ｓ ｉ ｅ ｇ ｅ ｌ Ｒ， Ｗａ ｒ ｄ Ｅ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ｃ Ａ
C反应蛋白测定在肺癌患者中的测定意义
C反应蛋白测定在肺癌患者中的测定意义作者：尹鲜花来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【摘要】目的探讨研究C反应蛋白测定在肺癌患者中的测定意义。
方法选取我院肺癌患者40例，作为试验组，同时取我院40例体检健康者作为对照组，采用快速免疫消浊比浊法测定40例血清CRP水平，与对照组进行比较。
结果肺癌患者的血清CRP水平明显高于正常人（P【关键词】C反应蛋白；肺癌；测定意义doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.01.095文章编号：1004-7484（2013）-01-0090-01C反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，当机体有炎症、感染或损伤时产生，它的升高提示机体许多炎性反应事件的发生，在炎性过程中浓度迅速增高，CRP是反映炎症反应的可靠而敏感的指标［1］。
早期的肺癌通常没有异常的临床表现，导致大部分患者确诊时已经发展到中、晚期肺癌，而早发现、早治疗可以大大提高患者的生存率，所以早期确诊至关重要。
我们知道，肺癌恶性程度较高，病程发展快，临床上对肺癌的诊断主要用组织学和影像学，但这两种方法均存在着一定的局限性。
近年来随着分子生物学和免疫学的发展，血清中肿瘤标志物在癌症中的测定对于临床应用有重要的意义。
为了探索血清CRP与肺癌的关系，本研究对肺癌患者血清CRP进行检测并分析，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取近2年来的肺癌患者40例，其中男23例，女17例，年龄35-68岁。
40例患者已经全部经病理学或细胞学明确诊断为肺癌，其中鳞癌10例，腺癌13例，腺鳞癌4例，小细胞肺癌13例。
TNM分期：Ⅱ期8例，Ⅲ15例，Ⅳ17例；正常对照组40例，为健康体检者。
两组在年龄、性别等差异无明显统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法试验组和对照组均采取外周静脉血，分离出血清，用快速免疫消浊比浊法测定CRP水平。
1.3统计学分析使用SPSS17.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，数据用t检验，组间对比用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
血清C反应蛋白测定在肺癌患者中的临床应用
血清C反应蛋白测定在肺癌患者中的临床应用【摘要】目的:探讨肺癌患者血清C反应蛋白(CRP)浓度的变化及其临床意义。
方法:采用快速免疫消浊比浊法测定78例肺癌患者血清CRP水平,并与正常对照组进行比较。
结果:肺癌患者血清CRP水平明显增高(P0.05)。
2.2肺癌不同分期血清CRP测定值比较:见表2。
肺癌不同分期血清CRP测定值之间有统计学差异(P<0.05),且随临床分期增加,其值明显升高。
2.3 不同病理类型肺癌化疗前后CRP测定值比较:见表3。
肺癌化疗后CRP值明显下降,其中小细胞癌下降有显著统计学意义(P<0.01)。
3 讨论CRP作为一种急性时相蛋白,且受年龄、免疫状况、药物等因素影响较小,在临床各种急、慢性感染、组织损伤等疾病时的诊断、疗效观察及预后判断的意义已被人们所认识。
目前,其在肿瘤方面的运用亦越来越受到重视[1,5]。
研究表明:在肿瘤组织存在时可以明显升高,可达正常时的l0～100倍,癌症患者血清CRP水平增高可能是由于癌症患者血清细胞因子TNF和IL-6的水平增高,直接刺激肝脏合成CRP所致。
我们研究的结果肺癌患者血清CRP值较正常对照组明显升高,与国内外报道基本一致[2,4]。
但不同类型的肺癌之间CRP值无明显差别。
其中,小细胞肺癌化疗后CRP值下降显著,主要考虑是小细胞肺癌对化疗有高度反应性所致[3]。
因此,监测血清CRP浓度可以作为判断化疗治疗效果的指标。
另外,肺癌TNM分期越高其血清CRP浓度亦增高,这些均表明在肺癌进展或复发时可合成大量的CRP,其对病情的判断亦有一定意义。
综上所述,由于CRP是一种非特异性蛋白,具有多种功能,在目前许多肺癌标志物敏感度和特异性均不够理想的情况下,进一步探讨CRP将对于肺癌患者的早期发现,病理分型、动态观察及治疗效果和预后判断均具有十分重要的意义。
可以把CRP和其他检测指标联合起来分析,更能提高肺癌的诊疗水平。
而且,该检查创伤性小,费用低,易于被患者接受,可以在临床广泛运用。
肺癌患者血清C反应蛋白检测与预后关系的探讨
【 摘
要 】 目的 ： 探讨肺癌患者血清 Ｃ Ｐ与其病 理特点以及预后的关系 。方法 ：０ １年 １
Ⅲ和 Ⅳ期 未手 术肺 癌 患 者 ， 疗 前 １ 和 治 疗 后 ４周 左 右 ， 时 检 测 血 清 Ｃ Ｐ和 Ｃ Ａ， 可 能 影 响 预 后 的 因 素 进 行 分 析 。结 治 周 同 Ｒ Ｅ 对 果 ： 鳞 癌 基 线 血 清 Ｃ Ｐ为 ２ ．７± ３ ３ ， 于 肺 腺 癌 １． １±１． ５和 小 细 胞 肺 癌 ８ １ 肺 Ｒ ４ ５ ３ ．８ 高 ０１ ８３ ． ２±１． ２ 治 疗 前 、 血 清 Ｃ Ｐ变 化 与 ０３ ； 后 Ｒ
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２０ ０ ７年 ８月第 １ 第 ８期 Ｃ ｉｅｅ ｌ ｉ ｌ ｎｏ ｇ ，Ａ ｇ ０ ７ ｏ． １ ，Ｎ ． ８ ２卷 ｈｎｓ Ｃｉ ｃ ｃｌ ｙ ｕ ．２０ ，Ｖ １ ２ ｏ — ｎ— Ｏ ｏ ａ
・
５ ５・ ７
肺 癌 患 者 血 清 Ｃ反 应 蛋 白 检 测 与 预 后 关 系 的 探 讨
Ａ ｌ ｔ ｈ ｎ ｈ ｉ ｉｏ ｎ ｎ ｅｓｙ Ｓ ａ ｇ ａ ０ ０ ０， ｈｎ ｆ ｉ ｅ ｔ Ｓ ａ ｇ ａ Ｊａｔ ｇ Ｕ ｉ ｒｔ， ｈ ｎ ｈ ｉ ０ ３ Ｃ ｉａ ｉ ｆ ａ ｄｏ ｏ ｖ ｉ ２
【 ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｉ ｓ ｄ ａ ｅ ｏ ｄ ｔ ｅａ ａ ｈｔｅ ｅｌｖｌ ｏ ｓｌｍ Ｃ Ｐ ｉ ｌｎ ａ ｃｒｗ ｒ ｓｏｉ ｅ Ａ ｓｒｃ】 ｊｃ ｖ ：ｈｓ ｔ ｙｗ ｓｐｒ ｒ ｏ ｖｌ ｔ ｗ ｅ ｒ ｈ ｅｅ ｆ ｅｕ Ｒ ｇｃｎ ｅ ｅｅａｓｃａ ｄ ｉ ｕ ｆ ｍｅ ｕ ｅ ｈ ｔ ｓ ＇ ｎｕ ｔ
血清c反应蛋白测定在肺癌患者中的临床意义分析
此， Ｒ 可能在恶性肿瘤的发生发展中扮演重要角色。 血Ｃ Ｐ 研究表明， Ｒ 血ｃ Ｐ 的升高和肿瘤患病风险、 临床分期、 预后等均相关， 并且 因为Ｃ 检测方 ＲＰ 便， 检测方法成熟， 因此可望成为肿瘤检测的新指枥 － ］ ５ ７。 通过对不同类型肺 癌患者的血清ｃ Ｐ Ｒ 水平进行研究发现， 各类组织类
对照组 ， 两组在年龄、 性别等差异无明显的统计学意义 ， Ｐ＞０ ０ ， ． ５具有
可 比性 。
可能是由于炎症的存在而使血中的Ⅱ ＿ ｒ６ 水平升高， 进而刺激上皮细胞和肝
脏合成分泌急性时相反应蛋白 ４ 近年来的研究显示， ［。 ］ 炎症反应可以 通过
损 害Ｄ Ａ， 而促进 新生血 管形 成 ， 增殖 ， 形成 ， 致 肿瘤生 长。 Ｎ 从 细胞 凋亡 导 因
【 中图分类 号 】 ７ ４ ２ Ｒ ３．
【 文献 标识 码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ２ ３ ０ １７ — ５ ３ ２ １ ） １ ０ ３ — ２
随着环境污染及人们生活习惯的改变 ， 肺癌 （ ｎ ｎ ｅ） １ ｇｃ ｃ ｒ在世界 ｕ ａ
表２ 不同类型肺癌Ｃ Ｐ水平比较（ Ｒ ±ｓ ）
３ 讨 论
１１ 研 究对 象 ．
选 取 ２ ０ 年６ 到 ２ １ 年６ ０８ 月 ０ １ 月来 我 院呼吸 内科 住院 的
肺癌患者５ 例 ， ６ 所有患者均 Ｃ Ｔ引导下经皮肺穿刺活检或经淋 巴结活检 以及手术切除经过病理切片确诊为肺癌。 其组织学分型为： 鳞癌２ 例， Ｏ 腺 癌 ｌ例， ６ 腺鳞癌６ 小细胞肺癌 ｌ例 ， 例， ４ ＴＮＭ分期为：Ｉ １ 例 ，Ｉ Ｉ期 ６ ＩＩ ８ 期１
例， Ｉ Ｖ期２ 例 。 ０ 并且 选择 来我 院体检 中心 进 行健 康 体检 的就 诊 者３ 例 为 ０
血清C反应蛋白在肺癌患者中的检测意义
２ ． 肺 癌患者化疗前后 （ 所有非小细胞肺癌患者均予 以 Ｇ Ｐ 或Ｔ Ｐ 、 Ｎ Ｐ方案化疗 ， 其 中 ９例小细胞肺癌予以 Ｅ Ｐ方案化疗 ，
湿热 、 细菌感染 等患者 中。近年 Ｃ Ｒ Ｐ已被作 为恶性肿瘤 诊断 及治疗 的一个重要指标 ， Ｃ Ｒ Ｐ虽然不是一种肿瘤标志物 ， 但在 肿瘤发生时常有升高 ， Ｃ Ｒ Ｐ增高的肿瘤患者 比 Ｃ Ｒ Ｐ正常者存 活率低 ， 且易 复发和转移 ， 而且 Ｃ Ｐ Ｒ检测 值的高低 与肿 瘤 的
断、 病情 Ｔ Ｎ Ｍ 分期 ， 抗肿瘤 治疗 的敏感性 以及患者 的预 后等
均 有 临 床 指 导 意 义 Ｊ 。
一
表 ２ 肺癌患者化疗前后血清 Ｃ Ｐ Ｒ检测 比较分析结果
、
材料及方法
１ ． 研究对象 ： 健康人 群 ３ ０例 ， 均 为我 院体检 中心体 检 的 健康人 ， 其 中男 １ ８例 ， 女 ｌ ２例 ， 最 大年龄 ７ ０岁 ， 最小年 龄 １ ９ 岁， 平均年龄 ４ １岁。肺 癌患者 ６ ０例 ， 男 ３ ７例 、 女２ ３例 ， 最大 ３ ． ５ １例非小细胞 肺癌 不同 Ｔ Ｎ Ｍ分期患者血清 Ｃ Ｒ Ｐ值各 组之 间均有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 因小细 胞肺癌 患者样 本 数据较少未进行统计学分析 。 表 ３ 非小细胞肺癌患者不同 Ｔ Ｎ Ｍ分期组间血清 Ｃ Ｐ Ｒ
齐 齐 哈尔 医学 院学 报 ２ ０ １ ４年 第 ３ ５卷 第 １ ７期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｏ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． ３ ５ ， Ｎ ｏ ． １ ７
．
血清C反应蛋白水平与肺癌患病风险相关性分析
【 中 圈分 类号 】Ｒ ７ ３ ４ ． ２
【 文献 标 识 码】Ａ
【 文章 编 号 】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３） ０ ７（ ｂ ） 一 ０ １ ５ ０ — ０ ２
肺 癌 是 肺 部 常 见 的恶 性 肿 瘤 ， 与 肺 部 慢 性 炎 症 密切 相 关 。 肺 ２结 果 癌 大 多 起 源 于支 气 管 粘膜 上 皮 ， 其 中炎 症 反 应 是 肺 癌 发 生 的 重 要 ２ ． １两组 ＣＲ． Ｐ水平 比较 病 因【 １ ］ 。 但 是 目前 对 炎 症 反 应 标 志 物 ， 尤其是血清 Ｃ 反 应 蛋 白水平 与肺 癌 患病 风 险 关 系 的研 究 结 较 少。 为 了探 讨 血清 Ｃ 反应 蛋 白水平 与肺 癌 患 病 风 险 的 相关 性 ， 本文 选取２ ０ １ ０ 年６ 月一 ２ ０ １ ２ 年６ 月该 院
差异， 无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２检 测 方法
袭２ 不 同 病 理 类 型 和 临 床 分 期患 者 ＣＲＰ 水平 比 较
所 有 患 者 在 住 院 开始 治疗 前 抽取 清晨 空 腹 肘 静 脉 血 进 行 检
测， Ｃ ＲＰ 水平 通 过 Ｂ Ｅ Ｃ ＫＭＡＮ Ｓ ｙ 行
收 治 的肺 癌 患者 ８ ０ 例 和慢 性 呼 吸 道 疾 病 患 者 ６ ０ 例 作 为 研 究 对 象
观 察 组ＣＲＰ 水平 明 显高 于对照 组 ， 差 异 具 有统 计 学 意义
（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 结果见表 １ 。
褒１ 两组 ＣＲＰ 水平｝ 较
进 行 回顾 性 分 析 ， 结 果 报 道 如 下。
C反应蛋白及4种肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值研究
C反应蛋白及4种肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值研究目的：对C反应蛋白（CRP）与4种肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床价值进行研究。
方法：以在我院住院治疗的55例肺癌患者为研究对象，以同期来进行治疗的51例肺良性疾病及50例健康体检者为对照组，进行对比分析。
结果：肺癌患者血清CRP与4种肿瘤标志物水平明显高于健康体检者（P＜0.05 ），CA125、CEA、CYFRA21-4及NSE等4项肿瘤标志物水平明显高于肺良性疾病患者（P＜0.05 ）；肺癌患者CRP水平明显低于肺良性疾病患者（P＜0.05）；肺癌患者中CRP和4种肿瘤标志物组合后各组的敏感性较高。
结论：多项肿瘤标志物联合检测是临床诊断肺癌的一项重要的辅助检查，对肺癌的早期筛查有重要的意义，值得临床推广应用。
标签：C-反应蛋白，癌胚抗原，糖类癌抗原，细胞角蛋白片段抗原，神经元特异性烯醇化酶，肺癌，联合检测肺癌是一种常见的恶性肿瘤，具有发病率及死亡率高的特点。
目前，肺癌的诊断主要是根据细胞及病理学进行诊断，这些诊断方式具有特异性高，但敏感性相对较差的特点，单纯靠单一肿瘤标志物诊断肺癌的敏感性和特异性相对较差。
因此，本研究联合检测CRP及4种肿瘤标志物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE，探讨其对诊断肺癌的临床价值，现报告如下：1资料和方法1.1一般资料以2012年3月至2014年12月在我院住院治疗的55例肺癌患者为研究对象，其中男31例，女24例，25例为小细胞肺癌（SCLC），30例为非小细胞肺癌（NSCLC）；50例健康体检者为对照组，50例健康体检者，其中男27名，女23名，各系统检查未见异常，近期无相关感染发生。
所有入选研究对象均经临床及病理学诊断。
1.2方法首先采集所有患者空腹静脉血，2ml用于CRP检测，剩余7mL离心分离血清后用于4种肿瘤标志物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE。
1.2.1使用Golsitet特定蛋白分析仪采用速率散射比浊法进行检测CRP。
肺癌患者血清C反应蛋白测定的临床意义
2013.09临床研究27＜＜上接第１８页目前我国的环境质量大幅度降低，而且人们的生活习惯也发生了很大的改变，导致肺癌的发病率与死亡率逐年上升。
肺癌的恶性程度相对较高，而且病程的发展比较快，而目前针对肺癌的检测方法有两种，分别是组织学与影像学。
但是这两种的局限性非常强。
当今，分子生物学以及分子免疫学得到快速发展，血清的肿瘤在患者诊断肺癌，治疗以及判断在临床环境中都有着很重要的作用，因此本文就112例肺癌患者血清的检测与60例的健康人在CRP 水平进行比较与分析。
1 使用材料与方法１．１ 研究的对象 肺癌患者血清Ｃ反应蛋白测定的临床意义刘潇玮 河南省睢县人民医院 河南省睢县 476900【摘 要】目的 研究血清Ｃ的反应蛋白（ＣＲＰ），并且测定其在肺癌患者治疗过程中的使用价值。
方法 在１１２例已经确诊的患有肺癌的患者中提取血清，之后通过血清的ＣＲＰ水平来进行检测，然后分析ＣＲＰ水平与肺癌中的分型以及肺癌分期之间的关系，并且将患者在治疗前的ＣＲＰ水平与治疗后的ＣＲＰ水平相比较。
结果 将各种类型的肺癌与正常人进行比较，其中的差异对统计学来说都有着重要的作用。
（ｐ＜０．０１），而且肺癌的各个类型的ＣＲＰ水平检测的差异对于统计学来说没有作用（ｐ＞０．０５），而且ＩＩＩ期肺癌患者的ＣＲＰ的检测水平与ＩＩ期肺癌患者相比，其中差异（ｐ＜０．０１，ｔ＝８．３４）对于统计学来说有着重要的意义。
但是ＩＶ期肺癌患者的ＣＲＰ的水平与ＩＩ期肺癌患者（ｐ＜０．０１，ｔ＝９．８４）以及ＩＩＩ期肺癌患者（ｐ＜０．０１，ｔ＝１１．２６）相比较，其中的差异在统计学方面仍然有着重要的意义。
在患者经过治疗以后，患者的ＣＲＰ水平与治疗之前相比有着明显的降低，其中的差异对统计学来说有着重要的作用（ｐ＜０．０５）。
结论 肺癌早起患者的诊断可以将ＣＲＰ的水平作为标记物，并且可以将ＣＲＰ的水平作为疗效的评价以及癌症分期的检测指标。
【关键词】临床价值；肺癌；ｃ 反应蛋白在我院的肺癌患者中，共抽取患者的人数为112例，抽取患者治疗时间为2008年6月至2011年6月。
C反应蛋白与四项肿瘤标志物联合检测对肺癌的临床价值
C反应蛋白与四项肿瘤标志物联合检测对肺癌的临床价值发表时间：2015-01-04T14:19:47.440Z 来源：《医药前沿》2014年第24期供稿作者：杨凤鸣[导读] 在恶性肿瘤中，肺癌是临床上发病率最高的一类，且病死率较高。
杨凤鸣（江苏省肿瘤医院检验科 210000）【摘要】目的：探讨肺癌患者CRP、CEA、NSE、SCC、Cyfrs21-1 血清水平对肺癌的诊断价值。
方法：随机抽取腺癌38例、鳞癌36例、小细胞癌40例和健康志愿者30例，检测四组人群CRP、CEA、NSE、SCC、Cyfrs21-1 的血清水平，对检测结果进行分析。
结果：与对照组比较，不同病理分型肺癌各组中C反应蛋白与四种血清肿瘤标志物水平显著升高（p<0.05）；CRP联合CEA、NSE、SCC、Cyfrs21-1检测用于诊断肺癌的敏感度及特异度增高。
结论：C 反应蛋白与肿瘤标志物联合检测可提高肺癌诊断的敏感度及特异度，有利于肺癌的早期诊断、疗效观察和帮助预后的评估。
【关键词】 C反应蛋白肿瘤标志物联合检测【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0120-02 在恶性肿瘤中，肺癌是临床上发病率最高的一类，且病死率较高，而近年来的相关报道发现本病的发病率处在不断的上升中，且上升幅度在恶性疾病中排首位。
本病起病无明显症状，不容易被发现，且医疗手段中有效的筛选和及早地确定诊断的技术并不成熟，患者就诊时往往病情已发展到疾病的后期，术后情况较差，5年生存率只有10%左右[1]。
研究表明，能在疾病早期被诊断的患者，其治疗后的效果明显优于晚期治疗患者，且5年生存率可以超过68%[2]。
因此，早期的临床诊断对患者来说尤为重要，临床显示，在肺癌的诊断手段中，血清肿瘤标志物具有公认的作用，但是单项指标在疾病诊断中缺乏一定的敏感度和特异度，因此，本研究探讨选用联合检测即多种指标同时检测的方法对诊断肺癌的临床意义。
与小细胞肺癌预后相关的血清学指标研究进展
与小细胞肺癌预后相关的血清学指标研究进展摘要：小细胞肺癌发病率高，但发病隐匿、生长快、侵袭性高、难以早期确诊。
目前临床研究表明，通过合适血清肿瘤标志物可早期揭示小细胞肺癌（SCLC）临床预后。
血清学指标有着样本采集便捷、创伤小、相对经济等特点。
为进一步明确血清学指标和SCLC预后的内在关系，为临床诊断与治疗提供切实有效的依据，本文对近年临床上关于血清学指标和SCLC预后相关性临床研究成果进行总结和综述。
关键词：小细胞肺癌；血清学指标；预后肺癌是临床最为常见的一种癌症，占所有癌症病死率的27.2%左右。
其中，SCLC大约占所有肺癌的20%。
SCLC发病隐匿，生长快，侵袭性高，如未能及时有效治疗，患者可能会在数个月内死亡[1]。
临床普遍认为，SCLC发生于支气管黏膜或腺上皮内的嗜银细胞，属于神经内分泌肿瘤，是最为恶性、严重的一种肺癌。
从临床情况看，局限期SCLC患者的中位生存期一般是15~34个月，广泛期患者在7~11个月。
SCLC患者一般采取手术和放化疗治疗，找寻合适、准确的血清肿瘤标志物评测疗效和预后有着重要临床意义[2]。
血清学指标在疾病诊治、转归等方面发挥重要作用，且具有操作便捷、创伤小、经济等特点。
近年来，针对SCLC预后的有关血清学指标临床研究取得很大进展，本文采用综述方式进行分析和总结。
1.癌胚抗原（CEA）CEA是一种人胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白，人类胚胎期消化道黏膜上皮细胞可合成并释放出该物质，但在出生后会逐步消失。
CEA是非脏器特异性肿瘤相关抗原，其在正常组织细胞恶变中，因肿瘤细胞基因会调控损伤，会使胚胎细胞相关基因的调节剂失调而大量生成。
CEA水平上升度和癌细胞数量、类型密切相关，当前临床研究证实其是肺癌、胰腺癌、泌尿生殖系癌、乳腺癌等较广谱肿瘤标志物[3]。
李立军等人对SCLC患者进行血清CEA测定，同时随访掌握患者的生存期，研究发现不同癌症分期的SCLC患者的CEA存在差异，广泛期患者显著高于局限期患者（P＜0.05），表明CEA水平增高和SCLC进展相关[3]。
C-反应蛋白检测对肿瘤复发的预测价值分析
C-反应蛋白检测对肿瘤复发的预测价值分析摘要】慢性炎症与肿瘤的发生、发展密切相关，C-反应蛋白是一个非特异性的炎症反应标志物，血清C-反应蛋白水平变化与多种肿瘤的复发以及预后关系密切，测定血清C-反应蛋白水平或联合其它指标测定可为预测肿瘤复发、预后提供重要的参考依据。
【关键词】C-反应蛋白；肿瘤复发；标志物【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）11-0111-01C-反应蛋白在1930年由Tiller和Francis在肺炎病人血清中被发现，因能和肺炎链球菌的荚膜C-多糖物质起沉淀反应而得名。
其编码基因位于1号染色体，由肝细胞在受到炎症因子如IL-6、IL-1以及TNF-α等刺激后产生，其他细胞如神经细胞、单核细胞、淋巴细胞等也能少量产生。
成人血清C-反应蛋白正常值范围为＜10mg/L，在机体受到感染或损伤4～6h后迅速升高，24～48h内可升高至正常值的100倍，而在感染或炎症消退后迅速恢复至正常。
此外，血清C-反应蛋白水平相对稳定，不受遗传、性别以及个体差异的影响，而且易于检测，因此是一个相对稳定而且敏感的生物标志物。
临床上用于多种感染和非感染性疾病包括急性细菌感染、风湿性关节炎、心脑血管疾病以及糖尿病等的诊断及预后判断[1]。
慢性炎症不仅诱导肿瘤的发生，也通过产生肿瘤微环境、诱导血管生成促进肿瘤的侵袭、转移，与肿瘤的发生、发展密切相关[2]。
近来人们发现，C-反应蛋白浓度在各种恶性肿瘤包括结肠癌、肺癌、肾癌、膀胱癌、肝癌以及胰腺癌等患者血清中均有不同程度升高，在肿瘤诊断方面被认为是一种重要的标志物。
本文将就C-反应蛋白检测对预测肿瘤复发的相关研究内容进行总结分析，从而为临床上病情评估、判断预后提供重要的依据。
1.C-反应蛋白与肾细胞癌复发研究表明，非转移性肾细胞癌患者术前C-反应蛋白升高与术后复发密切相关[3]。
Ito等[4]也发现，术前C-反应蛋白升高、术后C-反应蛋白未恢复正常、微血管侵袭以及组织坏死是预示患者复发的独立指标，而且复发时C-反应蛋白大于等于3mg/L的患者生存时间显著低于复发时C-反应蛋白小于3mg/L的患者。
C反应蛋白监测对肺癌的临床价值研究
C反应蛋白监测对肺癌的临床价值研究刘丽英;卢辉;岳寒【摘要】目的：探讨C反应蛋白（CRP）的监测对肺癌病情评估及治疗效果的临床价值。
方法收集我院肺癌患者64例，分析患者CRP与TNM分期、病理类型有无统计学差异；分析不同疗效及CRP变化的关系。
结果 CRP与病理类型无统计学差异，与TNM分期有统计学差异，化疗的疗效与CRP的下降呈正比。
结论监测CRP的浓度对肺癌患者的病情评估及疗效评价可能有一定的临床意义。
%Objective To investigate the clinical value of C reactive protein (CRP) in the assessment of lung cancer and the clinical value of the treatment effect.Methods 64 patients with lung cancer in our hospital were collected and analyzed with CRP and TNM staging and pathological types.Results There was no signiifcant difference between CRP and pathology type, and the difference between CRP and TNM stage was statistically signiifcant.Conclusion Monitoring the concentration of CRP in patients with lung cancer and the evaluation of the efifcacy of the disease may have a certain clinical signiifcance.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)010【总页数】2页(P122-122,123)【关键词】C反应蛋白;肺癌;临床价值【作者】刘丽英;卢辉;岳寒【作者单位】郑州市第一人民医院，河南郑州450004;郑州市第一人民医院，河南郑州450004;郑州市第一人民医院，河南郑州450004【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌是发病率最高的一类恶性肿瘤，病死率较高，发现时多为晚期，且治疗后容易复发及转移，对肺癌患者复发及进展的早期诊断及治疗监测也很重要，C反应蛋白（C-reactive protein）是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白，半衰期19 h；血清CRP由肝脏合成，机体功能异常，如肿瘤细胞迅速繁殖时C反应蛋白会迅速增加，CRP测定对肿瘤的治疗和预后有积极意义，有助于临床估价肿瘤的进程。
C反应蛋白水平与小细胞肺癌患者预后的关系研究
C反应蛋白水平与小细胞肺癌患者预后的关系研究孙秀娥;高仑;康建军【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2015(37)4【摘要】目的：探讨小细胞肺癌患者血清C反应蛋白（CRP）水平对预后的影响。
方法86例小细胞肺癌患者，于治疗前采用免疫速率比浊法检测患者血清CRP水平，根据CRP水平将患者分为正常组（CRP＜10 mg／L）57例与异常组（CRP≥10 mg／L）29例，分析血清CRP水平与美国东部肿瘤协作组体能状态（ ECOG-PS）评分、肿瘤直径、疾病分期等临床特征的关系，比较正常组与异常组的生存率。
结果小细胞肺癌患者血清CRP水平与肿瘤最大径、肺癌分期、血清白蛋白水平及ECOG-PS评分有关（P＜0．05），而与患者年龄、性别及放疗史无关（P＞0．05）。
正常组患者的中位生存期为15．43个月，异常组患者中位生存期为9．20个月，两组生存期比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论CRP升高可能是影响小细胞肺癌患者预后的危险因素。
%Objective To explore the effect of the serum level of C reactive protein( CRP) on the prognosisof patients with small cell lung cancer.Methods Immunoturbidimetry was adopted to detect the serum CRP level among 86 patients with small cell lung cancer before treatment.The patients were divided into normalgroup(CRP<10 mg/L,n=57) and abnormal group(CRP >or =10 mg/L,n=29) according to their CRP levels.The relationship of serum CRP level with clinical characteristics including ECOG-PS score,tumor diameter and staging of disease was analyzed.The survival rates of normal and abnormalgroups were compared.Results The serum CRP level correlated with the maximum diameter of tumor,staging of lung cancer,serum albumin level and ECOG score(P<0.05),but didn′t correlate with patient′s age,gender,or history of radiotherapy in patients with small cell lung cancer(P>0.05).The median survival time was 15.43 months in the normal group,which was 9.20 months in the abnormal group,there was significant difference in the survival time between two groups (P<0.05).Conclusion The increase of CRP might be a risk factor for the prognosis of patients with small cell lung cancer.【总页数】3页(P465-466,475)【作者】孙秀娥;高仑;康建军【作者单位】延安大学第二附属医院暨榆林市第一医院呼吸内科，榆林市718000;延安大学第二附属医院暨榆林市第一医院呼吸内科，榆林市 718000;延安大学第二附属医院暨榆林市第一医院呼吸内科，榆林市 718000【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.小细胞肺癌患者血清C-反应蛋白表达水平及与预后的关系研究 [J], 陈媛;省新元2.血清C反应蛋白与小细胞肺癌患者预后的相关性 [J], 贺恒鹏;于雯婷3.非小细胞肺癌患者癌胚抗原、C反应蛋白表达水平与预后的关系 [J], 吕艳玲;袁冬梅;金淑贤;宋勇4.C反应蛋白水平与非小细胞肺癌患者远期预后的相关性研究 [J], 樊志明;黄超红;贺红桂;郑宏莹5.清蛋白及前清蛋白水平与小细胞肺癌患者预后的关系研究 [J], 张苗苗;鲁培因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清C反应蛋白与肺癌的研究进展
临床肺科杂志２０１０年３月第１５卷第３期３８５血清Ｃ反应蛋白与肺癌的研究进展韦仕高血清Ｃ反应蛋白（Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ，ＣＲＰ）是一种急性时相反应蛋白。
它是经典的炎症反应最灵敏的急性时相蛋白，在炎症过程中浓度迅速增高。
由于ＣＲＰ反应速度快、变化幅度大，能关联疾病的活动度，而且受年龄、免疫状况、药物等的影响较小，因此可用于疾病的危险程度、病情跟踪、治疗效果的判断和预后的监测。
近年来，ＣＲＰ在肿瘤中亦被发现有增高，有研究提示血清ＣＲＰ增高可作为肺癌诊断的一项指标…。
本文就ＣＲＰ与肺癌的研究进展综述如下。
一、Ｃ反应蛋白分子结构和牛物学特性ＣＲＰ是由５个非糖基化亚单位结合而成的聚合蛋白，排列形成环状五聚体，ＣＲＰ基因位于１号染色体长臂，基因组长２．５ｋｂ。
编码２０６个氨基酸残基。
血液中的ＣＲＰ是在肝细胞中合成的，在脾、淋巴结等网状内皮系统中也有合成，主要受循环中的白介素６（ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－６，ＩＬ－６），肿瘤坏死因子（ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ，ＴＮＦ），白介素１（ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ一１，ＩＬ－１）等的调节，炎症局部或恶性肿瘤周边区的巨噬细胞也可少量产生。
正常合成率为１—１０ｍｇ／ｄ，急性炎症时每天可合成ｌ克以上。
ＣＲＰ在体内广泛分布，血液、胸水、腹水、心包液、关节液中均可检出ｉ２Ｊ。
ＣＲＰ通过结合形成多种复合物，在钙离子存在的条件Ｆ，作用于Ｃ１ｑ，通过经典途径激活补体，杀灭病原微生物。
ＣＲＰ还可通过特异性的ＣＲＰ受体（ＦＣＲＩ和ＦＣＲＩＩ），增强吞噬作用及中性粒细胞的趋化作用。
氧化的ＣＲＰ还能激活血小板，并与血小板激活因子（ＰＡＦ）结合，抑制ＰＡＦ刺激血小板聚集及释放花牛四烯酸，在炎症中起调节作用。
在炎症及侵袭因子的作用刺激Ｆ，ＣＲＰ６—１２小时后浓度开始升高，２４—４８小时后达到最大值。
二、Ｃ反应蛋白的表达与肺癌ｌＣＲＰ在肺癌诊断和治疗中的价值Ｒｕｊｕａｎ等¨１报道，肺部恶性肿瘤患者血清ＣＲＰ测定值明显高于良性肿瘤，而且治疗后良性肿瘤血清ＣＲＰ水平下降幅度明显大于恶性肿瘤，表明ＣＲＰ水平变化对恶性肿瘤的早期诊断及与良性肿瘤的鉴别诊断具有一定的价值。
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文章编号:1006-3110(2012)07-1077-03#实验研究与卫生检验检测#血清C反应蛋白测定对评估小细胞肺癌预后的价值分析许菊梅,杨建国,曹健民摘要:目的探讨血清C反应蛋白(CRP)对评价小细胞肺癌(SCLC)预后的临床价值。
方法对2005年1月-2011年12月本院收治的157例小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,治疗前采用免疫速率比浊法测定血清CRP 水平,应用V2检验分析血清CRP与其他临床资料的相关性,多因素分析应用Cox比例风险回归模型。
结果72例患者血清CR P水平正常,85例患者血清CR P水平升高;V2分析显示,血清CRP水平与病变范围、体重下降显著相关(P<0.05);血清CRP正常组患者的中位生存期显著长于血清CRP升高组患者(22.5月vs11.2月;P<0.001);Cox多因素分析显示,血清CRP(风险度=1.8;P=0.014)、病变范围(风险度= 3.7;P<0.001)、行为状态评分(风险度= 2.2;P<0.001)是SCLC患者的独立预后因素。
结论血清CRP水平增高是SCL C患者预后不良的独立因素。
关键词:C反应蛋白;预后;小细胞肺癌中图分类号:R73412文献标识码:B小细胞肺癌(SCL C)是一种具有极端侵袭性的恶性肿瘤,初次诊断时大部分患者已有远处转移,故整体预后均不理想。
目前预测SCLC预后的指标很多:病变范围、行为状态评分、体重下降、神经特异性烯醇化酶(N SE)、细胞角蛋白19片段(CY-F RA21-1)、癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)、血清白蛋白水平等。
近年来多数研究认为[1~4],慢性炎症和肿瘤的发生发展相关。
炎症部位的炎症细胞和细胞因子的持续存在能够诱导细胞增殖,免疫抑制,增加活性氧和活性氮的产生,导致增殖细胞的DNA氧化损伤。
继而导致损伤的增殖细胞在富含炎症细胞和炎症因子的肿瘤微环境中失控性增殖,修复程序混乱,最终癌变。
而CRP作为一种非特异性的急性时相反应蛋白,已有文献认为[1],血清CRP与肿瘤的发生发展存在某种相关机制,然而CRP作为预测SCLC患者预后的相关研究甚少。
本研究旨在探讨血清CR P与SCL C的相关性,评价CRP预测SCLC预后的临床价值,现报告如下。
1对象与方法1.1研究对象2005年1月-2011年12月本院收治的SCLC患者,均经组织病理学或细胞学证实确诊。
所有病例均签署知情同意书,无严重的药物过敏史,无严重的基础病变如心功能不全、肺功能不全、肝肾功能不全等。
排除有急性炎症或机体组织损伤的患者。
1.2研究设计1.2.1回顾性分析患者病历资料,包括治疗前CRP水平、年龄、性别、病变范围、体重减轻(减轻>10%或5kg)、行为状态评分(ECOG PS评分0~1或2)、共发病(包括糖尿病、冠心病、高血压等)情况等。
1.2.2临床分期按美国退伍军人医院制定的分期标准分为局限期(L D):病变局限于同一侧胸腔,能被一个放射治疗野包括,对侧纵隔和同侧锁骨上淋巴结转移者;广泛期(ED):病变超过同侧胸腔、恶性胸水或心包积液、远处转移者,对侧肺门和对侧锁骨上淋巴结转移[5]。
1.2.3治疗情况所有患者均接受足叶乙甙或伊立替康+铂类方案,同时局限期患者给予5400cG y放疗方案。
1.3实验室检查所有患者均在治疗前取静脉血2ml,分离血清,在日立-7180全自动生化分析仪上采用胶乳增强免疫透射比浊法完成CRP测定;拟定[0.8mg P dl为正常。
1.4统计学分析用SPSS17.0统计分析软件对数据库资料进行分析,不同临床因素血清CRP水平的构成比分析应用V2检验,单因素生存分析采用K aplan-M eier法,生存率的比较采用log-rank检验。
多因素生存分析应用Co x比例风险回归模型,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1一般情况入选病例157例,其中59例局限期患者,98例广泛期患者;男性140例,女性17例;年龄<65岁者72例,年龄\65岁者85例;ECOG PS0~1分124例,ECOG PS>2分33例;有共发病患者105例,无共发病患者52例。
2.2血清CRP水平与临床因素的关系治疗前所有患者的血清CRP平均水平为(4.7?7.6)mg P dl;其中72例患者血清CRP 水平正常,为(0.3?0.2)mg P dl;85例患者CRP水平升高,为(8. 4?8.8)mg P dl。
血清CRP水平与病变范围、体重下降、白细胞升高显著相关(P<0.05),见表1。
2.3临床因素与SCL C患者生存期的关系经K aplan-M eier 单因素分析显示,CR P水平正常组患者中位生存期显著长于CRP水平升高组(P<0.05),同时广泛期、年龄较长者、行为状态评分\2者其中位生存期偏短。
上述各因素对应的患者中位M eier 生存曲线见图1。
表1 血清CRP 水平与临床一般资料的关系(%)临床因素例数(n=157)血清CRP 水平正常组(n=72)升高组(n=85)V 2P 值分期:局限期5939(66.11)20(33.89)15.98<0.05广泛期9833(33.67)65(66.33)年龄:<65岁7232(44.44)40(55.56)0.1070.743\65岁8540(47.05)45(52.95)性别:男14061(43.57)79(56.43) 2.7270.099女1711(64.71)6(35.29)行为状态评分:E COG 0~112760(47.24)64(52.76) 1.5180.029E COG 23312(36.36)21(63.64)体重减轻:无12864(50.0)64(50.0) 4.784<0.05有298(27.59)21(72.41)共发病:无5219(26.54)33(63.46) 2.7210.099有10553(50.48)52(49.52)白细胞水平:正常7240(55.56)32(44.44) 5.035<0.05升高8532(37.64)53(62.36)图1 157例SCLC 患者血清CRP 水平正常组和升高组生存曲线表2单因素分析影响S CLC 患者生存期的临床因素临床因素中位生存期(月)95%可信区间P 值年龄<65岁19.111.9~26.40.025\65岁12.510.4~14.5行为状态评分ECOG 0~118.413.8~23.0<0.001ECOG 25.3 1.5~9.1分期局限期23.022.0~24.0<0.001广泛期10.28.1~12.2CRP正常22.519.0~26.1<0.001升高11.29.4~13.02.4 SCLC 患者预后的多因素分析 Cox 比例风险回归模型显示,除行为状态评分和分期外,CRP 也是预测SCL C 患者预表3 Cox 多因素回归模型生存分析结果因素风险比风险比的95%可信区间P 值CRP1.803 1.129~2.8770.014行为状态评分2.226 1.427~3.474<0.001分期3.6601.129~2.877<0.0013 讨论小细胞肺癌主要来源于支气管粘膜上皮和粘液腺内的Kulchitsky 及嗜银细胞,能分泌异位激素或肽类物质,属于分化差的神经内分泌癌,具有内分泌和化学受体功能,可引起副癌综合征[6]。
与非小细胞肺癌(N SCLC)相比,SCLC 肿瘤细胞倍增时间短、生长快、早期易发生转移,常表现为肺门周围肿块及纵隔受累,临床特点为生长迅速,恶性程度高,淋巴和血行转移早,往往在肺内原发病灶很小时即有淋巴结转移或远处转移,甚至有的患者以转移症状为首发表现,所以,SCLC 整体预后不理想。
小细胞肺癌(SCLC)的预后与患者治疗前的临床特征直接相关[7]。
通过对这些临床特征的确认和验证,使临床医生们得以在不同的患者群中设计不同的治疗方案得以延长生命,提高生活质量。
目前,临床常用的预测SCLC 预后的因素包括:性别、年龄、临床分期、行为状态评分、体重减轻,另外,许多研究表明,神经特异性烯醇化酶(N SE)、细胞角蛋白19片段(CY -FRA 21-1)、癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(L DH )、血清白蛋白水平等实验室指标也是SCLC 最重要的预后因素。
本研究中,笔者通过Kaplan-M eier 单因素分析发现,CRP 水平正常组患者中位生存期(22.5月)显著长于CRP 水平升高组(11.2月)(P <0.001),在Cox 多因素回归分析中,CR P 升高组患者的死亡风险是CRP 正常组患者的1.803倍(P =0.014),提示血清CR P 水平是预测SCLC 患者预后的独立因素。
同时,许多研究都证实临床分期是独立预后因素,而本数据显示CRP 与临床分期显著相关(V 2=15.598,P <0.001),进一步说明血清CRP 水平对SCLC 患者有重要的预测价值。
但是,CRP 作为一种非特异性急性时相反应蛋白,SCL C 如何诱导炎症反应致CRP 升高的机制尚不清楚,有学者认为[8],SCL C 多为中央型,可阻塞支气管管腔,起病时多存在炎症及急性相反应,另外可能由于恶性肿瘤周边区巨噬细胞胞质或瘤细胞蛋白酶的释放,造成CRP 合成的增加,在本组研究中,笔者对CRP 与WBC 进行了比较分析,发现WBC 正常组和WBC 升高组的CRP 水平差异有统计学意义(V 2= 5.035,P =0.025)。
由此表明,SCLC 患者血清CRP 升高不仅是因为并发肺部感染或阻塞性肺炎,还有可能是炎症因子或肿瘤坏死因子诱导肿瘤细胞释放。
综上所述,CRP 是预测SCL C 患者预后的独立因素,其检测既简便经济又快捷敏感,结合临床分期和行为状态评分,对患者进行预后分组,为临床医生制定最适合患者的个性化治疗方案提供充分的依据。
文章编号:1006-3110(2012)07-1079-02#实验研究与卫生检验检测# 213例门诊梅毒患者血清流行病学分析朱文斌,袁利和,肖莉,阳建伶摘要:目的分析213例梅毒的血清学检验结果,探讨梅毒流行状况和防治策略。
方法对213例诊断为梅毒的患者进行血清学分析和临床分期。
结果男性患者65例,女性患者148例。
患者T RU ST血清滴度(1:1)64例、(1:2)50例、(1:4)50例、(1:8)17例、(1:16)11例、(1:32)12例、(1:64~128)9例。
胎传梅毒6例,隐性梅毒157例,一期梅毒21例,二期梅毒29例,三期梅毒1例。
结论发现潜在的梅毒传染源,对控制梅毒的性接触与母婴传播具有重要意义。