言语功能评定ppt课件
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言语与吞咽功能评定课件
42
後壁切開
43
❖口腔期 ❖咽期
❖食管期
44
吞咽障礙
❖ 由於下頜、唇、舌、軟齶、咽喉、食管括約肌或食管功能 受損，不能安全有效地把食物由口送到胃內以取得足夠營 養和水分的進食困難，稱為吞咽障礙。
❖ 多見於腦損傷患者，如腦卒中、腦外傷和帕金森病等。 ❖ 表現為飲水嗆咳，液體或固體食物滯留口腔，吞下過程障
1次喝完 ，無嗆咳（a：5秒內喝完 b：5秒以上喝完）
❖ II級
2次以上喝完，無嗆咳
❖ III級
1次喝完，有嗆咳
❖ IV級
2次以上喝完，有嗆咳
❖ V級
嗆咳多次發生，不能將水喝完
50
❖ 首先用茶匙讓患者喝水（每茶匙約5～10毫升），如果患 者在這個階段即發生明顯噎嗆，可直接判斷為飲水吞咽測 試異常。
活動不安全，不能學習代償技術
71
72
認知障礙對於功能活動的影響
知覺障礙 單側忽略
空間定位 空間關係
功能障礙
刮一側臉、穿一只袖子、吃半邊 飯、讀半張紙、畫半邊畫、轉移 和移動不安全，撞到一邊的門框 或物體上
在繁華地區穿行困難，穿衣困難，執 行含有方位術語的指示有困難
同上，轉移不安全
73
74
75
認知障礙對於功能活動的影響
知覺障礙 地形定向 圖形背景
分辨
肢體失用
功能障礙
不能從病房走到治療室，或從一 房間到另一房間
不能在無序的抽屜裏找到指定物 品、白床單上的白毛巾、輪椅的 手閘、冰箱裏的食品等
不知如何使用某物品，或錯誤使 用工具，動作笨拙，書寫/編制困 難
76
77
認知障礙對於功能活動的影響
語音 音素之間的置換
後壁切開
43
❖口腔期 ❖咽期
❖食管期
44
吞咽障礙
❖ 由於下頜、唇、舌、軟齶、咽喉、食管括約肌或食管功能 受損，不能安全有效地把食物由口送到胃內以取得足夠營 養和水分的進食困難，稱為吞咽障礙。
❖ 多見於腦損傷患者，如腦卒中、腦外傷和帕金森病等。 ❖ 表現為飲水嗆咳，液體或固體食物滯留口腔，吞下過程障
1次喝完 ，無嗆咳（a：5秒內喝完 b：5秒以上喝完）
❖ II級
2次以上喝完，無嗆咳
❖ III級
1次喝完，有嗆咳
❖ IV級
2次以上喝完，有嗆咳
❖ V級
嗆咳多次發生，不能將水喝完
50
❖ 首先用茶匙讓患者喝水（每茶匙約5～10毫升），如果患 者在這個階段即發生明顯噎嗆，可直接判斷為飲水吞咽測 試異常。
活動不安全，不能學習代償技術
71
72
認知障礙對於功能活動的影響
知覺障礙 單側忽略
空間定位 空間關係
功能障礙
刮一側臉、穿一只袖子、吃半邊 飯、讀半張紙、畫半邊畫、轉移 和移動不安全，撞到一邊的門框 或物體上
在繁華地區穿行困難，穿衣困難，執 行含有方位術語的指示有困難
同上，轉移不安全
73
74
75
認知障礙對於功能活動的影響
知覺障礙 地形定向 圖形背景
分辨
肢體失用
功能障礙
不能從病房走到治療室，或從一 房間到另一房間
不能在無序的抽屜裏找到指定物 品、白床單上的白毛巾、輪椅的 手閘、冰箱裏的食品等
不知如何使用某物品，或錯誤使 用工具，動作笨拙，書寫/編制困 難
76
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認知障礙對於功能活動的影響
語音 音素之間的置換
言语功能评定
需佩戴眼镜、助听器、义齿的患者，检查前应先佩戴
好。
3/2/2020
天津中医药大学针灸系康复医学教研室-
4
-----郭永明制作
言语功能评定的注意事项
检查环境应安静，避免干扰，检查要在融洽的气氛中进 行。
检查中不仅要记录患者反应的正误，还应记录用者的原 始反应（包括替代语、手势、体态语、书写表达等）。
3/2/2020
天津中医药大学针灸系康复医学教研室-
13
-----郭永明制作
失语症的评定
传导性失语（conduction aphasia） 患者能听懂的词和句不能复述，或自发谈话时容易 说出的词，在复述时说不出或以错语复述，多为语 音错语（如将“铅笔”说成“先北”）。且常自知 错误欲纠正而显口吃，或因找词困难而常中顿，以 致说话不很流利。 复述障碍严重者在单词层级即感到困难；复述中常 有大量错语，且以语音错语为主，即常以近似音复 述。命名及朗读中出现明显的语音错语，伴不同程 度的书写障碍。
3/2/2020
天津中医药大学针灸系康复医学教研室-
2
-----郭永明制作
言语功能评定的方法
对失语患者主要通过与患者交谈、让患者阅读、书写 或采用通用的量表来评定。
对有构音障碍的患者，除了观察患者发音器官的功能 是否正常，还可以通过仪器对构音器官进行检查。
3/2/2020
天津中医药大学针灸系康复医学教研室-
3
-----郭永明制作
言语功能评定的注意事项
根据患者恢复情况，在适当的时候完成标准化的系统 测查。当患者处于急性期、病情不稳定或患者体力不
支时，不要勉强进行详细的系统检查。
测验前应根据掌握的患者背景资料，进行检查内容 （包括用具）和顺序的准备，并对患者和家属说明测
(医学课件)言语功能评定
整的评估报 告。
结果应用与指导意义
诊断与鉴别诊断
为医生提供诊断依据，帮助医生鉴 别诊断其他疾病。
治疗与康复
为医生提供治疗方案和康复计划参 考，帮助患者尽快恢复言语功能。
预后判断
为医生判断患者预后提供依据，帮 助医生制定更加科学的治疗方案。
指导意义
为临床医生提供参考，指导医生制 定更加科学的治疗方案和康复计划 。
应用范围
听力计在耳鼻喉科、听力学等领域得到广泛应用 ，用于诊断和治疗各种听力问题。
其他辅助工具
1 2 3
仪器设备
其他辅助工具包括口形指示器、舌位指示器、 嗓音指示器等，用于观察和指示患者的发音器 官状态和发音行为。
评估指标
这些辅助工具可以帮助医生观察和评估患者的 口部、舌头、嗓音等部位的状况，进一步了解 患者的言语功能。
评估指标
言语采集器可以记录患者 的发音清晰度、语速、语 调等指标，帮助医生评估 患者的言语功能。
应用范围
言语采集器在言语病理学 、语言治疗等领域得到广 泛应用，用于诊断和治疗 各种言语功能障碍。
听力计
仪器设备
听力计是一种用于测试听力的仪器，可以测量患 者的听力阈值和听力敏感度。
评估指标
听力计可以评估患者的听力状况，帮助医生判断 患者是否存在听力损失或听力过敏等问题。
康复治疗师通常使用言语功能评定来评估患 者的语言障碍程度，制定个性化的康复计划 。
特殊教育
法律案件
特殊教育工作者利用言语功能评定来了解特 殊儿童的语言发展状况，为制定教学计划和 个别化教育提供依据。
在涉及言语功能问题的法律案件中，言语功 能评定结果可以作为证据之一，以确定相关 人员的责任和赔偿问题。
评估指标
结果应用与指导意义
诊断与鉴别诊断
为医生提供诊断依据，帮助医生鉴 别诊断其他疾病。
治疗与康复
为医生提供治疗方案和康复计划参 考，帮助患者尽快恢复言语功能。
预后判断
为医生判断患者预后提供依据，帮 助医生制定更加科学的治疗方案。
指导意义
为临床医生提供参考，指导医生制 定更加科学的治疗方案和康复计划 。
应用范围
听力计在耳鼻喉科、听力学等领域得到广泛应用 ，用于诊断和治疗各种听力问题。
其他辅助工具
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仪器设备
其他辅助工具包括口形指示器、舌位指示器、 嗓音指示器等，用于观察和指示患者的发音器 官状态和发音行为。
评估指标
这些辅助工具可以帮助医生观察和评估患者的 口部、舌头、嗓音等部位的状况，进一步了解 患者的言语功能。
评估指标
言语采集器可以记录患者 的发音清晰度、语速、语 调等指标，帮助医生评估 患者的言语功能。
应用范围
言语采集器在言语病理学 、语言治疗等领域得到广 泛应用，用于诊断和治疗 各种言语功能障碍。
听力计
仪器设备
听力计是一种用于测试听力的仪器，可以测量患 者的听力阈值和听力敏感度。
评估指标
听力计可以评估患者的听力状况，帮助医生判断 患者是否存在听力损失或听力过敏等问题。
康复治疗师通常使用言语功能评定来评估患 者的语言障碍程度，制定个性化的康复计划 。
特殊教育
法律案件
特殊教育工作者利用言语功能评定来了解特 殊儿童的语言发展状况，为制定教学计划和 个别化教育提供依据。
在涉及言语功能问题的法律案件中，言语功 能评定结果可以作为证据之一，以确定相关 人员的责任和赔偿问题。
评估指标
《言语功能评定》课件
通过问卷调查了解个体在日常生活 中遇到的言语沟通障碍及其影响。
评定流程
收集基本信息
了解个体的年龄、性别、文化背 景等基本信息。
初步评估
通过观察和简单的测试，初步评 估个体的言语功能水平。
制定评定方案
根据初步评估结果，制定个性化 的评定方案。
制定治疗方案
根据评定结果，制定个性化的言 语治疗方案。
结果分析
个性化评定方法研究
探索个性化言语功能评定方法，满足不同年龄、不同语言背景患者 的需求。
THANK YOU
依据。
评估疾病严重程度
通过言语功能评定的结果，医生 可以评估患者语言障碍的严重程 度，了解疾病对日常生活的影响
。
康复训练
制定康复计划
基于言语功能评定结果，医生可以为患者制定个性化的康复训练 计划，帮助患者恢复语言功能。
监测康复进展
通过定期进行言语功能评定，医生可以监测患者的康复进展，及时 调整康复训练方案。
语音分析软件
语音分析软件
利用计算机技术对患者的语音进行分析，以评估患者的语音清晰度、音调、语 速等方面的异常。常见的软件包括“语音工作站”、“语音分析仪”等。
总结
语音分析软件是评估患者语音功能的重要工具，通过对患者语音的分析，可以 发现语音障碍的细节和特点，为治疗和康复提供指导。
听力测试设备
听力测试设备
用于测试患者的听力水平，包括听力计、听力测试仪等。通过听力测试，可以了 解患者的听力损失程度和特点，为言语治疗和康复提供依据。
总结
听力测试设备是评估患者听力功能的重要工具，通过听力测试，可以发现听力障 碍的细节和特点，为后续治疗和康复提供指导。
05
言语功能评定的注意事项与挑 战
评定流程
收集基本信息
了解个体的年龄、性别、文化背 景等基本信息。
初步评估
通过观察和简单的测试，初步评 估个体的言语功能水平。
制定评定方案
根据初步评估结果，制定个性化 的评定方案。
制定治疗方案
根据评定结果，制定个性化的言 语治疗方案。
结果分析
个性化评定方法研究
探索个性化言语功能评定方法，满足不同年龄、不同语言背景患者 的需求。
THANK YOU
依据。
评估疾病严重程度
通过言语功能评定的结果，医生 可以评估患者语言障碍的严重程 度，了解疾病对日常生活的影响
。
康复训练
制定康复计划
基于言语功能评定结果，医生可以为患者制定个性化的康复训练 计划，帮助患者恢复语言功能。
监测康复进展
通过定期进行言语功能评定，医生可以监测患者的康复进展，及时 调整康复训练方案。
语音分析软件
语音分析软件
利用计算机技术对患者的语音进行分析，以评估患者的语音清晰度、音调、语 速等方面的异常。常见的软件包括“语音工作站”、“语音分析仪”等。
总结
语音分析软件是评估患者语音功能的重要工具，通过对患者语音的分析，可以 发现语音障碍的细节和特点，为治疗和康复提供指导。
听力测试设备
听力测试设备
用于测试患者的听力水平，包括听力计、听力测试仪等。通过听力测试，可以了 解患者的听力损失程度和特点，为言语治疗和康复提供依据。
总结
听力测试设备是评估患者听力功能的重要工具，通过听力测试，可以发现听力障 碍的细节和特点，为后续治疗和康复提供指导。
05
言语功能评定的注意事项与挑 战
(医学课件)言语功能评定
选择评定方法和工具
根据评定的内容，选择适合的评定方法和工具， 如标准化的语言能力测试、自闭症儿童沟通能力 测试等。
评定环境与评定工具
1 2 3
评定环境
选择安静、私密、舒适的室内环境，以减少外 界干扰和患者的压力。
评定工具
根据需要选择适当的评定工具和仪器，如语音 分析软件、听力计、语言理解能力测试软件等 。
02
言语功能评定的方法和流程
言语功能评定的基本流程
收集病史和相关资料
制定评定计划
了解患者的就诊原因、症状、体征、既往史 、家族史等信息。
根据收集的病史和相关资料，制定针对患者 个体化的评定计划，明确评定的目标、内容 、方法、时间等。
评定环境与评定工具
实施评定
选择适合的评定环境和工具，包括安静的室 内环境、常用的评定工具和仪器等。
练习发音
通过口型、声母、韵母等发音练习，提高构音清晰度和准确性。
交流互动
与患者进行日常交流，鼓励使用训练中的发音技巧，培养语言交 流能力。
呼吸训练
控制呼吸技巧
教授患者正确的呼吸技巧，如深呼吸、缓慢呼气 等，以改善呼吸功能。
吹蜡烛练习
让患者通过吹蜡烛练习锻炼呼吸肌，提高呼吸力 量和控制能力。
练习说话
未来言语功能评定的研究将不断引入新技术和新方法， 如人工智能、机器学习、虚拟现实等，提高评定的准确 性和效率。
重视个体差异
未来言语功能评定将更加重视个体差异，注重开发针对 不同个体的个性化评估工具和方法，提高评定的针对性 和有效性。
05
言语功能评定注意事项
评定人员的要求与培训
专业知识
评定人员应具备语言病理学、听力学、心理学等 相关专业知识。
04
根据评定的内容，选择适合的评定方法和工具， 如标准化的语言能力测试、自闭症儿童沟通能力 测试等。
评定环境与评定工具
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评定环境
选择安静、私密、舒适的室内环境，以减少外 界干扰和患者的压力。
评定工具
根据需要选择适当的评定工具和仪器，如语音 分析软件、听力计、语言理解能力测试软件等 。
02
言语功能评定的方法和流程
言语功能评定的基本流程
收集病史和相关资料
制定评定计划
了解患者的就诊原因、症状、体征、既往史 、家族史等信息。
根据收集的病史和相关资料，制定针对患者 个体化的评定计划，明确评定的目标、内容 、方法、时间等。
评定环境与评定工具
实施评定
选择适合的评定环境和工具，包括安静的室 内环境、常用的评定工具和仪器等。
练习发音
通过口型、声母、韵母等发音练习，提高构音清晰度和准确性。
交流互动
与患者进行日常交流，鼓励使用训练中的发音技巧，培养语言交 流能力。
呼吸训练
控制呼吸技巧
教授患者正确的呼吸技巧，如深呼吸、缓慢呼气 等，以改善呼吸功能。
吹蜡烛练习
让患者通过吹蜡烛练习锻炼呼吸肌，提高呼吸力 量和控制能力。
练习说话
未来言语功能评定的研究将不断引入新技术和新方法， 如人工智能、机器学习、虚拟现实等，提高评定的准确 性和效率。
重视个体差异
未来言语功能评定将更加重视个体差异，注重开发针对 不同个体的个性化评估工具和方法，提高评定的针对性 和有效性。
05
言语功能评定注意事项
评定人员的要求与培训
专业知识
评定人员应具备语言病理学、听力学、心理学等 相关专业知识。
04
(医学课件)言语功能评定
(医学课件)言语功能评定contents •言语功能评定的简介•言语功能评定的方法•言语功能评定的应用•言语功能评定的发展趋势与挑战•总结与展望目录CHAPTER言语功能评定的简介定义目的定义与目的历史发展历史与发展常见应用场景诊断治疗康复研究CHAPTER言语功能评定的方法标准化语言测试评估指标广泛应用于临床语言障碍的筛查和诊断，如听力损失、语言发育迟缓、构音障碍等。
应用领域重要性日常交流能力的评估030201语音分析技术认知功能测试用于评估患者的认知功能，如注意力、记忆力、思维等。
听力测试用于评估患者的听力状况，如听力损失程度和类型。
情感评估用于评估患者的情感状况，如情绪稳定性、焦虑、抑郁等。
其他相关测试方法CHAPTER言语功能评定的应用诊断言语功能评定可以用于诊断与言语相关的神经系统疾病，如脑卒中、帕金森病、肌萎缩侧索硬化症等。
鉴别诊断言语功能评定有助于鉴别不同类型的言语障碍，如失语症、构音障碍、言语失用等，从而为患者提供针对性的治疗方案。
诊断与鉴别诊断疗效评估与预后预测疗效评估言语功能评定可用于评估药物治疗或康复训练对言语功能的疗效，帮助医生调整治疗方案。
预后预测通过对患者言语功能的评估，可以预测患者未来的语言能力恢复情况，为患者和家属提供更为准确的预后信息。
康复训练与教育干预康复训练教育干预CHAPTER言语功能评定的发展趋势与挑战1新技术与新方法的应用23利用自然语言处理技术对口语进行分析，提取言语功能信息，提高评估的客观性和准确性。
语言学与计算语言学应用神经影像学技术，如功能性磁共振成像(fMRI)、扩散张量成像(DTI)等，揭示言语功能相关的脑结构和功能连接。
神经影像学寻找与言语功能相关的生物标志物，如基因、蛋白质等，用于预测、诊断和治疗言语障碍。
生物标志物提高评估的精度与可靠性跨文化与跨语言的研究需求语言多样性跨学科合作文化差异CHAPTER总结与展望评估和诊断言语功能障碍指导康复训练预测疾病发展趋势言语功能评定的重要性和必要性未来发展趋势与挑战技术创新01跨学科合作02个性化治疗03临床医学对临床医学、语言学和神经科学的意义与价值语言学神经科学WATCHING。
言语功能评定
第30页/共44页
7．舌
（5）交替发音：让患者以尽可能快的速度说“喀（ka） 拉（la）”10次，记下秒数。
分级： a 无困难； b 有一些困难，轻微的不协调，稍慢；完成需要5～
7s； c 发音时一个较好，另一个较差，需10s才能完成； d 舌仅在位置上有变化，只能识别出不同的声响，听
第25页/共44页
6．喉
（4）言语：注意患者在会话中是否发音清晰，音量 和音调是否适宜。
分级： a 无异常； b 轻微的沙哑，或偶尔不恰当地运用音量或音调，
只有留心才能注意到这一轻微的改变； c 由于段落长音质发生变化。频繁地高速发音，或音
调有异常； d 发音连续出现变化，在持续清晰地发音和（或）
升不均匀；
第24页/共44页
d 音调变化极小，显出高、低音间有
6．喉
（3）音量：让患者从1数到5，每数一数增大一次 音量。开始用一个低音，结束用一个高音。
分级： a 患者能用有控制的方式来改变音量； b 中度困难，数数时偶尔声音相似； c 音量有变化，但是明显地不均匀； d 音量只有轻微的变化，很难控制； e 音量无变化，或全部过大或过小。
3．唇
（2）唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑。示 范并鼓励患者唇角尽量抬高。观察双唇抬高和收缩 运动。
分级： a 没有异常； b 轻微不对称。熟练的检查者能观察到； c 严重变形的笑，显出只有一侧唇角抬高； d 患者试图作这一动作，但是外展和抬高两项均在
最小范围； e 患者不能在任何一侧抬高唇角，没有唇的外展。
b 患者能在15s内连接做这两个动作，在唇收拢、外展 时可能出现有节奏的颤抖或改变；
c 患者试图做两个动作，但是很费力，一个动作可能 在正常范围内，但是另一个动作严重变形；
7．舌
（5）交替发音：让患者以尽可能快的速度说“喀（ka） 拉（la）”10次，记下秒数。
分级： a 无困难； b 有一些困难，轻微的不协调，稍慢；完成需要5～
7s； c 发音时一个较好，另一个较差，需10s才能完成； d 舌仅在位置上有变化，只能识别出不同的声响，听
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6．喉
（4）言语：注意患者在会话中是否发音清晰，音量 和音调是否适宜。
分级： a 无异常； b 轻微的沙哑，或偶尔不恰当地运用音量或音调，
只有留心才能注意到这一轻微的改变； c 由于段落长音质发生变化。频繁地高速发音，或音
调有异常； d 发音连续出现变化，在持续清晰地发音和（或）
升不均匀；
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d 音调变化极小，显出高、低音间有
6．喉
（3）音量：让患者从1数到5，每数一数增大一次 音量。开始用一个低音，结束用一个高音。
分级： a 患者能用有控制的方式来改变音量； b 中度困难，数数时偶尔声音相似； c 音量有变化，但是明显地不均匀； d 音量只有轻微的变化，很难控制； e 音量无变化，或全部过大或过小。
3．唇
（2）唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑。示 范并鼓励患者唇角尽量抬高。观察双唇抬高和收缩 运动。
分级： a 没有异常； b 轻微不对称。熟练的检查者能观察到； c 严重变形的笑，显出只有一侧唇角抬高； d 患者试图作这一动作，但是外展和抬高两项均在
最小范围； e 患者不能在任何一侧抬高唇角，没有唇的外展。
b 患者能在15s内连接做这两个动作，在唇收拢、外展 时可能出现有节奏的颤抖或改变；
c 患者试图做两个动作，但是很费力，一个动作可能 在正常范围内，但是另一个动作严重变形；
言语语言功能障碍评定-教学PPT课件
言语语言功能障碍的评定
一、言语语言功能障碍的筛选
言语语言功能障碍的筛选（screening test）多采用量表法进行，可用容易出错的音节、词、短 语作为检查项。一般将检查项编成“筛查测试表”，以提问-回答的方式进行；或由医生或治疗师指 出图中的某一图形，模拟某种状况，让病人说出词、短语、语句或短文的形式进行。有时让病人讲 一个故事或叙述一件事，医生或治疗师对其反应（说话、讲述）做出判断，记录出错误的次数和错 误类型。
ㆍ用于检查言语理解能力，主要对失语障碍表现轻微 或完全没有的病人，能敏感地反映出语言功能的损害。 Token测验设计言语次序的短时记忆广度和句法能力， 它还能鉴别那些由于其他的能力低下而掩盖了伴随着 的语言功能障碍的脑损伤病人，或那些在符号处理过 程中仅存在轻微的不易被察觉出问题的脑损伤病人。
语言发育迟缓的的评定内容
听觉理解障碍 语音辩认障碍 语义理解障碍
阅读障碍
书写障碍
指阅读能力受损，称为失 书写不能
读症，表现为不能正确朗 构字障碍
读和理解文字，或者能够 朗读但不能理解朗读的内 容。
象形书写 镜像书写
惰性书写
书写过多
语法错误
言语语言功能障碍的评定
二、失语症
Broca 失语
以口语表达障碍较为突出，自发语言呈非流利性，话少，复述及 阅读困难，语言呈电报文样，病灶部位在优势半球的额下回后部。
中枢性的言语功能障碍 周围性的言语功能障碍
言语语言功能障碍的评定
言语功能障碍的分类
声音异常
构音异常
语言异常
流畅度异常
1.声音异常 与喉炎、声带增厚或神经肌肉麻痹等有关。 （1）音质异常（嘶哑声、气息声或鼻音过重等）； （2）音量异常（过大或过小）； （3）音调异常（过高、过低、突变）。 2.构音异常 常见于构音障碍或构音器官结构异常。 3.语言异常 常见于脑血管病变后失语症。 4.流畅度异常 如口吃、重言症等。
言语功能评定ppt
2.可理解度分析法：对特定的标准化词语、语句、 对话的可理解度进行测验，并对其清晰度进行 分级。
3.构音器官功能性评价主要代表是Frenchay构 音障碍评价法。通过对构音器官功能检查评价 构音障碍的严重程度。
4.音标法：用音标标明构音障碍患者语音， 评价构音障碍的有无、程度和构音错误 的分类。
5.应用仪器检查法：包括光纤维腭咽喉内镜 检查法、电视荧光放射照相术、气体动 力学检查法、喉动态描记仪、舌压力传 感器、舌运动描记器、电腭动描记器、 唇二维运动学分系法等等。这些仪器主 要针对构音器官运动。
1.听理解障碍
语音辨认障碍：
听力正常，但给人一种似乎听不见的感觉 对讲话声音不能辨认 会说话，但听不懂 例：治疗师问：你叫什么名字？ 患者回答：你在说什么？
语义理解障碍： 失语症最多见 能正确辨认语音 部分或全部不能理解词意。 例：治疗师问：你叫什么名字？ 患者回答：你刚才说了什么？我听不明 白！
例如：我口渴，我想喝水→渴，喝水 妈妈，我想吃苹果→妈妈，果果
（8）语法障碍
语法错乱：指句子中的实词、虚词都存在， 但用词错误，结构及关系紊乱等。
例如：我晚上在家吃饭→家晚上在饭 吃我
（9）言语的流畅度
流畅度（fluency）以每分钟说出多少
词表示。每分钟说出的词在100个以上
称为
口语，在50个以下称
（4）书写障碍
患者在书写方面存在异常。 书写不仅涉及到语言本身，而且还有
视觉、听觉、运动觉、视空间功能和 运动参与其中。
书写中枢的脑内分布
视运动性语言中枢（书写中枢）：位 于额中回的后部，此处受损，虽然其 他的运动功能仍然保存，但写字、绘 画等精细运动发生障碍，临床上称为 失写症。
3.构音器官功能性评价主要代表是Frenchay构 音障碍评价法。通过对构音器官功能检查评价 构音障碍的严重程度。
4.音标法：用音标标明构音障碍患者语音， 评价构音障碍的有无、程度和构音错误 的分类。
5.应用仪器检查法：包括光纤维腭咽喉内镜 检查法、电视荧光放射照相术、气体动 力学检查法、喉动态描记仪、舌压力传 感器、舌运动描记器、电腭动描记器、 唇二维运动学分系法等等。这些仪器主 要针对构音器官运动。
1.听理解障碍
语音辨认障碍：
听力正常，但给人一种似乎听不见的感觉 对讲话声音不能辨认 会说话，但听不懂 例：治疗师问：你叫什么名字？ 患者回答：你在说什么？
语义理解障碍： 失语症最多见 能正确辨认语音 部分或全部不能理解词意。 例：治疗师问：你叫什么名字？ 患者回答：你刚才说了什么？我听不明 白！
例如：我口渴，我想喝水→渴，喝水 妈妈，我想吃苹果→妈妈，果果
（8）语法障碍
语法错乱：指句子中的实词、虚词都存在， 但用词错误，结构及关系紊乱等。
例如：我晚上在家吃饭→家晚上在饭 吃我
（9）言语的流畅度
流畅度（fluency）以每分钟说出多少
词表示。每分钟说出的词在100个以上
称为
口语，在50个以下称
（4）书写障碍
患者在书写方面存在异常。 书写不仅涉及到语言本身，而且还有
视觉、听觉、运动觉、视空间功能和 运动参与其中。
书写中枢的脑内分布
视运动性语言中枢（书写中枢）：位 于额中回的后部，此处受损，虽然其 他的运动功能仍然保存，但写字、绘 画等精细运动发生障碍，临床上称为 失写症。
第6章 言语功能的评定
康复功能评定学
主编 王玉龙
2016/9/19
言
语功能的评定
深圳市第二人民医院康复医学科
1
言语与语言 言语产生的基础 言语的特征 常见的言语语言障碍
2 3 4
言
语功能的评定
深圳市第二人民医院康复医学科
概述
言语是指说话及表达的能力，是人类交流最基本的部分，其形 成主要是由肺部喷出气体，经气管进入声道，通过呼吸、发声 、共振、构音及韵律产生声音，实现交流的运动活动和实际过 程，其中声道对声音的产生起着重要的作用，包括唇、舌、硬 腭、软腭、咽、喉和声带。
先天性 后天性 （三大类）
心理和 精神造 成
言语功能 单元损伤
基本概念
分类
原因
常用筛选 方法
评定程序
言语语言功能障碍的评定
言语语言功能障碍的筛选（screening test）多采用量表法进行，可用 容易出错的音节、词、短语作为检查项。一般将检查项编成“筛查测试表 ”，以提问ㆍ -回答的方式进行；或由医生或治疗师指出图中的某一图形，模 是一种判断有无失语障碍的快速筛选测验方法 用于检查言语理解能力 活动观察; ，主要对失语障碍表现轻微 。 拟某种状况，让患者说出词、短语、语句或短文的形式进行。有时让患者 项目的设计除包括对言语理解接收表述过程中各 或完全没有的患者 语言理解观察; ，能敏感地反映出语言功能的损害。 讲一个故事或叙述一件事，医生或治疗师对其反应（说话、讲述）做出判 功能环节的评价 Token 口语表达观察 测验设计言语次序的短时记忆广度和句法能力 ;（如呼名、听指、拼读、书写） ， 断，记录出错误的次数和错误类型。 外 它还能鉴别那些由于其他的能力低下而掩盖了伴随着 阅读观察 ，同时包括对失认症 ; 、口吃和言语错乱的检查， 可用于各种智力水平 的语言功能障碍的脑损伤患者 书写观察. 、多种不同文化程度和经济 ，或那些在符号处理过 状况的受试者。 程中仅存在轻微的不易被察觉出问题的脑损伤患者 。
主编 王玉龙
2016/9/19
言
语功能的评定
深圳市第二人民医院康复医学科
1
言语与语言 言语产生的基础 言语的特征 常见的言语语言障碍
2 3 4
言
语功能的评定
深圳市第二人民医院康复医学科
概述
言语是指说话及表达的能力，是人类交流最基本的部分，其形 成主要是由肺部喷出气体，经气管进入声道，通过呼吸、发声 、共振、构音及韵律产生声音，实现交流的运动活动和实际过 程，其中声道对声音的产生起着重要的作用，包括唇、舌、硬 腭、软腭、咽、喉和声带。
先天性 后天性 （三大类）
心理和 精神造 成
言语功能 单元损伤
基本概念
分类
原因
常用筛选 方法
评定程序
言语语言功能障碍的评定
言语语言功能障碍的筛选（screening test）多采用量表法进行，可用 容易出错的音节、词、短语作为检查项。一般将检查项编成“筛查测试表 ”，以提问ㆍ -回答的方式进行；或由医生或治疗师指出图中的某一图形，模 是一种判断有无失语障碍的快速筛选测验方法 用于检查言语理解能力 活动观察; ，主要对失语障碍表现轻微 。 拟某种状况，让患者说出词、短语、语句或短文的形式进行。有时让患者 项目的设计除包括对言语理解接收表述过程中各 或完全没有的患者 语言理解观察; ，能敏感地反映出语言功能的损害。 讲一个故事或叙述一件事，医生或治疗师对其反应（说话、讲述）做出判 功能环节的评价 Token 口语表达观察 测验设计言语次序的短时记忆广度和句法能力 ;（如呼名、听指、拼读、书写） ， 断，记录出错误的次数和错误类型。 外 它还能鉴别那些由于其他的能力低下而掩盖了伴随着 阅读观察 ，同时包括对失认症 ; 、口吃和言语错乱的检查， 可用于各种智力水平 的语言功能障碍的脑损伤患者 书写观察. 、多种不同文化程度和经济 ，或那些在符号处理过 状况的受试者。 程中仅存在轻微的不易被察觉出问题的脑损伤患者 。
言语 语言功能评定
言语—语言功能评定导学掌握言语、语言、失语症、构音障碍的概念，失语症的主要语言症状、分类及各类失语症的临床特点；熟悉言语-语言功能评定的注意事项，汉语失语症成套测验的主要结构、汉语失语症的分类诊断流程，构音障碍的类型及言语障碍特征，Frenchay构音障碍评定法的主要内容及分级规律；了解言语的产生、传递和接受过程，言语-语言功能障碍的主要类型，言语-语言功能评定的目的。
第一节概述一、言语与语言言语是指说话/口语的能力，也就是用声音来进行口语交流的过程；是一种通过口腔、咽喉结构和呼吸器官产生声音实现交流的运动活动和实际过程。
言语的形成，主要是由肺部喷出气体，经气管进入声道，形成声音；声道包括：喉、声带、咽、舌、软腭、硬腭、牙和唇。
语言是人类社会生活中约定俗成的符号系统，是人与人之间交流思想感情的工具，有理解和表达两个方面；包含口语、书面语、手势语和体态语等交流符号的集合系统；语言活动有四种形式：口语表达、口语理解、阅读理解和书写表达。
二、言语的产生、传递和接受过程言语的处理过程言语学水平生理学水平声学水平语言的特征语言的基本特征任意性语义性离散性双重性生成性置换性语言的神经生理基础左半脑的中下部靠近听觉中枢（听觉皮质区）的区域，主要是控制听觉语言的接收与理解（语音与语义的连接），称之为维尼克区（Wernicke’s area）；左半脑额叶的下部有一区域称之为布鲁卡区（Broca’s area），主要负责控制语言的发声与表达（Webster，1995）。
布鲁卡区与维尼克区的联结主要是依赖一束束神经纤维叫“弓状纤维束”；言语时，词汇先从维尼克区形成，通过弓状纤维束，送到布鲁卡区决定词汇的形式和发音，然后再将具体的指令送到控制言语表达的运动皮质区。
研究表明，右脑具有一定的语言能力，在处理言语的时间顺序性扮演着重要的角色。
三、言语-语言功能障碍的主要类型1儿童语言发育迟缓是指语言发育没有达到实际年龄应有的水平。
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常指口语。
（二）语言
建立在条件反射的基础上
的复杂的高级信号活动过 程，包括文字、视觉信号、 书面、表情、手势等。
2019/8/19
6
第一节 概述
二、言语产生的基 础
（一）神经系统支配 （二）声带振动 （三）气流
（四）口鼻咽使声音精 细化
（五）耳部听觉系统
言语语言障碍的评定
2019/8/19
7
第一节 概述
1.强度 指声音的大小，用分 贝表示。
2.周期 指声音的长度。
3.频率 声音的音调，以赫兹
为单位。
10
四、常见的言语语言障碍
语
失
构
言
口
语
音
发
吃
症
障
育
碍
迟
缓
2019/8/19
11
第二节 言语-语言功能障碍的评定技 术
一、言语功能障碍的筛选
（一）言语语言障碍的基本概念
• 语言障碍是指语言的理解、表达以及交流过程中出
熟悉 言语产生的基础；言语的语言学特征；语言功
能检测的注意事项；构音器官检查的内容； Frenchay评定法；儿童语言发育迟缓的分类及表现。
了解 言语的语言学特征；儿童语言发育迟缓检查法；
常用的言语语言障碍筛选。
2019/8/19
4
PBL教学内容
一、为什么有些颅脑损伤的患者能说话但不知 道在说些什么？
现的障碍，包括言语发育迟缓、发育性语言困难、 后天获得性失语等。
• 言语障碍可表现在发音、言语连接、言语流畅及言
语速度以及词义表达等方面。
2019/8/19
12
第二节 言语-语言功能障碍的评定
（二）常见的言语语言障碍的分类
音质 异常
音量 异常
音调 异常
声音异常
构音异常
语言异常
流畅度异常
2019/8/19
二、为什么左侧大脑半球损伤会导致失语？ 三、为什么有人在应激时间后会出现暂时性失
语？ 四、为什么颅脑损伤的患者能说话但却所答非
所问？ 五、为什么有些颅脑损伤的患者能食固体食物，
但吃流食时呛咳？ 2019/8/1六9 、为什么儿童长期与口吃的人接触会导致口 5
第一节 概述
一、言语和语言
（一）言语
口语交流的机械部分，通
21
第二节 言语-语言功能障碍的评定
与语言有关的大脑半球功能分区
2019/8/19
22
第二节 言语-语言功能障碍的评定
（三）语言评估的一般内容
1.听觉理解 2.阅读理解 3.口语表达 4.书写
听觉理解的内容
• 单词的辨认 • 是非和个人问题回答
• 执行口头指令（不同长度和
复杂度）
• 句子的保持（听语记忆广度）
和理解
2019/8/19
23
第二节 言语-语言功能障碍的评定
阅读理解内容
• 字母匹配的能力 • 单词辨认 • 句子的保持（视觉记
忆广度）和理解
• 语篇的阅读理解 • 朗读
2019/8/19
口语表达内容
• 自发言语 • 复述（单词/句子） • 命名 • 口语流利度 • 形式和内容的分析
24
第二节 言语-语言功能障碍的评定
3.闭唇鼓腮 正常人可以吹气鼓起两颊，并坚 持15s。
4.说话速度 正常言语速度为每秒2～4个字，
每分钟约100～200个字，每一级每分钟相
差12个字。
2019/8/19
28
第二节 言语-语言功能障碍的评定
四、语言发育迟缓
（一）正常儿童语言发育 正常儿童语言发育分期：
13
第二节 言语-语言功能障碍的评定
（三）语言功能障碍的原因
1 中枢神经 系统损伤
2
心理和精神异 常造成的言语 障碍
3
言语功能单元 损伤引起的言 语障碍
2019/8/19
14
第二节 言语-语言功能障碍的评定
（四）常用的言语语言障碍筛选方法
失语症 筛查
Halstead-Wepman测验
言语理解 能力测试
口语表达 障碍
听觉 理解障碍
阅读障碍
书写障碍
2019/8/19
17
第二节 言语-语言功能障碍的评定
发音障碍
说话费力
口
错语
语
表
Hale Waihona Puke 语法错误达障
找词困难
碍
刻板语言
模仿语言
2019/8/19
持续症 18
第二节 言语-语言功能障碍的评定
书写不
能
书
写
构字障碍
障
象形书
碍
写
镜像书
写
2019/8/19
19
言语失用与构音障碍的鉴别 构音障碍
言语失用
发声、构音肌麻痹
＋
－
构音错误的种类：歪曲 ＋
＋
省略
＋
置换
－
添加
－
2019/8/19构音错误的稳定性
＋
－ ＋ ＋
－ 20
第二节 言语-语言功能障碍的评定
2019/8/19
（二）失语症的分类
1.Broca 失语 又称运动性失 语
2.Wernicke 失语 又称感觉性 失语
3.传导性失语 4.经皮质性失语
发声和调音的物理结构
口腔（唇、颌、舌、软腭） 共鸣系统
喉（声带）
振动系统
肺
动力系统
2019/8/19
8
第一节 概述
三、言语的特征
（一）语言的基本特征
1.单位的明晰性
2.任意性
3.结构的二层性
4.开放性
5.传授性
2019/8/196.不受时间、地点和环境的限制
9
第一节 概述
2019/8/19
(二）言语的物理声学特征
书写的内容
• 文字结构组合能力 • 抄写/听写（字母、数字）
• 抄写/听写（单词/句子水
平）
• 自发书写（填写、描述等）
2019/8/19
25
第三二、节构音言障语碍-语言功能障碍的评定
2019/8/19
26
第二节 言语-语言功能障碍的评定
（一）Frenchay评定法
• 每项按损伤严重程度分级从a至e五级，a为
标记测验
语言发育 迟缓
语言发育迟缓评定
2019/8/19
15
第二节 言语-语言功能障碍的评定
（五）言语-语言障碍的评 定程序
1.询问病史 2.言语-语言行为的评估 3.言语-语言障碍的判定 4.言语-语言障碍的评定
2019/8/19
16
第二节 言语-语言功能障碍的评定
二、失语症
（一）失语症的主要症状
正常，e为严重损伤，包括8个方面的内容。
1.反射
5.软腭
2.呼吸
6.喉
3.唇
7.舌
4.颌
8.言语
2019/8/19
27
第二节 言语-语言功能障碍的评定
评定构音障碍的重要数据 1.吞咽 正常人喝140ml凉开水和吃两块饼干 的时间为4-15s，平均8s，超过15s为异常。
2.言语 正常人可以一口气从1数到20（10s 内）。
2019/8/19
1
言语功能评定技术
2019/8/19
2
Contents
1
教学目的
2
PBL教学内容
3
第一节 概述
4
第二节 言语-语言功能障碍的评定技术
2019/8/19
3
教学目的
掌握 言语与语言的概念；大脑半球的言语功能分区
特点；言语障碍的分类；失语症概念、分类及评定 方法；构音障碍的概念及评定；儿童语言发育迟缓 的概念。
（二）语言
建立在条件反射的基础上
的复杂的高级信号活动过 程，包括文字、视觉信号、 书面、表情、手势等。
2019/8/19
6
第一节 概述
二、言语产生的基 础
（一）神经系统支配 （二）声带振动 （三）气流
（四）口鼻咽使声音精 细化
（五）耳部听觉系统
言语语言障碍的评定
2019/8/19
7
第一节 概述
1.强度 指声音的大小，用分 贝表示。
2.周期 指声音的长度。
3.频率 声音的音调，以赫兹
为单位。
10
四、常见的言语语言障碍
语
失
构
言
口
语
音
发
吃
症
障
育
碍
迟
缓
2019/8/19
11
第二节 言语-语言功能障碍的评定技 术
一、言语功能障碍的筛选
（一）言语语言障碍的基本概念
• 语言障碍是指语言的理解、表达以及交流过程中出
熟悉 言语产生的基础；言语的语言学特征；语言功
能检测的注意事项；构音器官检查的内容； Frenchay评定法；儿童语言发育迟缓的分类及表现。
了解 言语的语言学特征；儿童语言发育迟缓检查法；
常用的言语语言障碍筛选。
2019/8/19
4
PBL教学内容
一、为什么有些颅脑损伤的患者能说话但不知 道在说些什么？
现的障碍，包括言语发育迟缓、发育性语言困难、 后天获得性失语等。
• 言语障碍可表现在发音、言语连接、言语流畅及言
语速度以及词义表达等方面。
2019/8/19
12
第二节 言语-语言功能障碍的评定
（二）常见的言语语言障碍的分类
音质 异常
音量 异常
音调 异常
声音异常
构音异常
语言异常
流畅度异常
2019/8/19
二、为什么左侧大脑半球损伤会导致失语？ 三、为什么有人在应激时间后会出现暂时性失
语？ 四、为什么颅脑损伤的患者能说话但却所答非
所问？ 五、为什么有些颅脑损伤的患者能食固体食物，
但吃流食时呛咳？ 2019/8/1六9 、为什么儿童长期与口吃的人接触会导致口 5
第一节 概述
一、言语和语言
（一）言语
口语交流的机械部分，通
21
第二节 言语-语言功能障碍的评定
与语言有关的大脑半球功能分区
2019/8/19
22
第二节 言语-语言功能障碍的评定
（三）语言评估的一般内容
1.听觉理解 2.阅读理解 3.口语表达 4.书写
听觉理解的内容
• 单词的辨认 • 是非和个人问题回答
• 执行口头指令（不同长度和
复杂度）
• 句子的保持（听语记忆广度）
和理解
2019/8/19
23
第二节 言语-语言功能障碍的评定
阅读理解内容
• 字母匹配的能力 • 单词辨认 • 句子的保持（视觉记
忆广度）和理解
• 语篇的阅读理解 • 朗读
2019/8/19
口语表达内容
• 自发言语 • 复述（单词/句子） • 命名 • 口语流利度 • 形式和内容的分析
24
第二节 言语-语言功能障碍的评定
3.闭唇鼓腮 正常人可以吹气鼓起两颊，并坚 持15s。
4.说话速度 正常言语速度为每秒2～4个字，
每分钟约100～200个字，每一级每分钟相
差12个字。
2019/8/19
28
第二节 言语-语言功能障碍的评定
四、语言发育迟缓
（一）正常儿童语言发育 正常儿童语言发育分期：
13
第二节 言语-语言功能障碍的评定
（三）语言功能障碍的原因
1 中枢神经 系统损伤
2
心理和精神异 常造成的言语 障碍
3
言语功能单元 损伤引起的言 语障碍
2019/8/19
14
第二节 言语-语言功能障碍的评定
（四）常用的言语语言障碍筛选方法
失语症 筛查
Halstead-Wepman测验
言语理解 能力测试
口语表达 障碍
听觉 理解障碍
阅读障碍
书写障碍
2019/8/19
17
第二节 言语-语言功能障碍的评定
发音障碍
说话费力
口
错语
语
表
Hale Waihona Puke 语法错误达障
找词困难
碍
刻板语言
模仿语言
2019/8/19
持续症 18
第二节 言语-语言功能障碍的评定
书写不
能
书
写
构字障碍
障
象形书
碍
写
镜像书
写
2019/8/19
19
言语失用与构音障碍的鉴别 构音障碍
言语失用
发声、构音肌麻痹
＋
－
构音错误的种类：歪曲 ＋
＋
省略
＋
置换
－
添加
－
2019/8/19构音错误的稳定性
＋
－ ＋ ＋
－ 20
第二节 言语-语言功能障碍的评定
2019/8/19
（二）失语症的分类
1.Broca 失语 又称运动性失 语
2.Wernicke 失语 又称感觉性 失语
3.传导性失语 4.经皮质性失语
发声和调音的物理结构
口腔（唇、颌、舌、软腭） 共鸣系统
喉（声带）
振动系统
肺
动力系统
2019/8/19
8
第一节 概述
三、言语的特征
（一）语言的基本特征
1.单位的明晰性
2.任意性
3.结构的二层性
4.开放性
5.传授性
2019/8/196.不受时间、地点和环境的限制
9
第一节 概述
2019/8/19
(二）言语的物理声学特征
书写的内容
• 文字结构组合能力 • 抄写/听写（字母、数字）
• 抄写/听写（单词/句子水
平）
• 自发书写（填写、描述等）
2019/8/19
25
第三二、节构音言障语碍-语言功能障碍的评定
2019/8/19
26
第二节 言语-语言功能障碍的评定
（一）Frenchay评定法
• 每项按损伤严重程度分级从a至e五级，a为
标记测验
语言发育 迟缓
语言发育迟缓评定
2019/8/19
15
第二节 言语-语言功能障碍的评定
（五）言语-语言障碍的评 定程序
1.询问病史 2.言语-语言行为的评估 3.言语-语言障碍的判定 4.言语-语言障碍的评定
2019/8/19
16
第二节 言语-语言功能障碍的评定
二、失语症
（一）失语症的主要症状
正常，e为严重损伤，包括8个方面的内容。
1.反射
5.软腭
2.呼吸
6.喉
3.唇
7.舌
4.颌
8.言语
2019/8/19
27
第二节 言语-语言功能障碍的评定
评定构音障碍的重要数据 1.吞咽 正常人喝140ml凉开水和吃两块饼干 的时间为4-15s，平均8s，超过15s为异常。
2.言语 正常人可以一口气从1数到20（10s 内）。
2019/8/19
1
言语功能评定技术
2019/8/19
2
Contents
1
教学目的
2
PBL教学内容
3
第一节 概述
4
第二节 言语-语言功能障碍的评定技术
2019/8/19
3
教学目的
掌握 言语与语言的概念；大脑半球的言语功能分区
特点；言语障碍的分类；失语症概念、分类及评定 方法；构音障碍的概念及评定；儿童语言发育迟缓 的概念。