颈部淋巴瘤影像表现-PPT精品课件
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颈部淋巴瘤影像诊断
❖VII区 美国癌症联合委员会在公布TNM分期 时，又补充第7个分区，即上纵隔淋巴结，两 侧界为颈总动脉，上界为胸骨上窝，下界为主 动脉弓水平。
❖另外枕下组、腮腺内、耳前、耳后、颊组及咽 后组淋巴结不在7分区内，而是根据其解剖部 位进行命名。
结内淋巴瘤影像学表现
❖ CT呈等密度，T1WI呈等信号，T2WI等信号,部分呈高信号（细 胞成分、纤维化、细胞间质水分聚集），增强呈轻度强化
❖ 密度/信号均匀，坏死罕见（放化疗后，伯基特淋巴瘤，HL常见 ）
❖ 境界清楚、圆形或类圆形、分叶状 ❖ 边缘不整提示周围侵犯 ❖ 钙化少见，可以出现于治疗后，点状、无定型、结节状 ❖ HL淋巴结累外淋巴瘤影像学表现
❖密度/信号与结内淋巴瘤相似，轻中度强化，（ 若感染或血管成分增多，可明显强化）
❖鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区常见，80% 形态规则，边界清楚
❖喉癌、下咽癌：单或双侧，颈静脉链周围常见 ❖口咽癌介于两者之间 ❖增强后：边缘不规则强化伴中央液性低密度区
甲状腺癌淋巴结转移
❖1、IV区常见，气管食管沟淋巴结有特异性。 ❖2、淋巴结分囊性变；细颗粒状钙化。 ❖3、较小 ❖4、边缘规则 ❖5、增强后：明显强化，壁内见明显强化的乳
谢谢
❖多位于粘膜下，体积较大，分叶状，病灶粘膜 完整，坏死少见
❖高级别肿瘤可出现骨质破坏 ❖多伴有颈部淋巴结肿大，且非连续性累及多见 ❖不同部位及器官可有不同表现
鉴别诊断
❖淋巴结结核：多见于童及青少年，无原发肿瘤 病史，容易融合成团，与周围组织粘连，周围 皮肤增厚或破溃，VI、V区下部多见
❖分型： ❖I型：密度均匀，增强后均匀强化 ❖II型：密度不均匀，增强后环形强化 ❖III型：融合成块状，边界不清或与肌肉相连，
颈部疾病影像诊断PPT课件
颈部疾病影像诊断
郑州大学第一附属医院放射科
1
颈部
检查方法
一、X线检查
颈部正位片:用于观察颈部骨骼、气道的形 态，颈部软组织异常钙化、骨化、异物、积 气等。
DSA：经股动脉插管作颈内动脉或颈外动 脉血管造影，观察病变与血管关系及有无异 常血供。
直接穿刺造影：颈部囊性肿块直接穿刺注入 碘对比剂显示病变形态与周围组织关系。
26
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
二、CT
平扫：颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度肿块， 肿块压迫周围组织移位。
增强：肿瘤呈均匀或不甚均匀强化明显，常接近动 脉血管的密度
颈动、静脉受压移位，常表现为颈内外动脉分叉角 度增大，两动脉之间距离增大。
CTA颈动脉三维重建图像上，可见颈总动脉分叉处 上方颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征。
高于肌肉组织，密度均匀，境界清楚，增强 扫描腺体均匀强化 MRI T1WI和T2WI甲状腺均呈中等偏高信号 强度，增强扫描显著强化
15
正常甲状腺
16
正常甲状腺
17
18
19
20
颈部疾病
21
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
概述 为副神经节瘤（paraganglioma）的常见
50
颈淋巴结肿大
颈部
（lymphadenectasis of neck）
比较影像学
X线平片对发现淋巴结肿大作用有限， CT、MRI对肿大淋巴结的位置、大小 、
数目和形态显示较好。
51
甲状腺疾病
52
颈部
甲状腺疾病
良性：腺瘤，囊肿，甲状腺肿 恶性：甲状腺癌，转移癌
郑州大学第一附属医院放射科
1
颈部
检查方法
一、X线检查
颈部正位片:用于观察颈部骨骼、气道的形 态，颈部软组织异常钙化、骨化、异物、积 气等。
DSA：经股动脉插管作颈内动脉或颈外动 脉血管造影，观察病变与血管关系及有无异 常血供。
直接穿刺造影：颈部囊性肿块直接穿刺注入 碘对比剂显示病变形态与周围组织关系。
26
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
二、CT
平扫：颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度肿块， 肿块压迫周围组织移位。
增强：肿瘤呈均匀或不甚均匀强化明显，常接近动 脉血管的密度
颈动、静脉受压移位，常表现为颈内外动脉分叉角 度增大，两动脉之间距离增大。
CTA颈动脉三维重建图像上，可见颈总动脉分叉处 上方颈内、外动脉之间距离呈杯状扩大的特征。
高于肌肉组织，密度均匀，境界清楚，增强 扫描腺体均匀强化 MRI T1WI和T2WI甲状腺均呈中等偏高信号 强度，增强扫描显著强化
15
正常甲状腺
16
正常甲状腺
17
18
19
20
颈部疾病
21
颈部
颈动脉体瘤 carotid body tumor
概述 为副神经节瘤（paraganglioma）的常见
50
颈淋巴结肿大
颈部
（lymphadenectasis of neck）
比较影像学
X线平片对发现淋巴结肿大作用有限， CT、MRI对肿大淋巴结的位置、大小 、
数目和形态显示较好。
51
甲状腺疾病
52
颈部
甲状腺疾病
良性：腺瘤，囊肿，甲状腺肿 恶性：甲状腺癌，转移癌
淋巴瘤ppt课件
淋巴瘤ppt课件
汇报人：可编辑
汇报时间：2023-12-22
目录
• 淋巴瘤概述 • 淋巴瘤病理学特点 • 淋巴瘤治疗策略及方法 • 淋巴瘤并发症及处理措施
目录
• 淋巴瘤患者生活质量改善策略 • 淋巴瘤预防策略及建议总结
01
淋巴瘤概述
定义与分类
01
定义
淋巴瘤是一种起源于淋巴组织 的恶性肿瘤，可影响身体的任
皮肤病变
淋巴瘤可能导致皮肤病变，如皮肤瘙痒、皮疹、皮肤硬化等。预防措施包括避免使用可能引起皮肤过敏的药物，保持 皮肤清洁干燥。处理措施包括使用抗过敏药物、局部外用药物等。
骨骼病变
淋巴瘤可能侵犯骨骼，导致疼痛、骨折等症状。预防措施包括加强骨骼保护，避免剧烈运动和外伤。处 理措施包括使用止痛药物、进行放射治疗或手术治疗。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据病理学特点、临床表现、影像学检查等综合诊断，确诊需要病理组织学检查 。
鉴别诊断
需要与其他淋巴结肿大疾病进行鉴别，如淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴结反应性 增生等。
03
淋巴瘤治疗策略及方法
化学治疗原则与方案选择
化学治疗原则
淋巴瘤的化学治疗主要采用联合化疗方案，通过使用多种药物协同作用，提高治疗效果并降低复发风 险。
方案选择
根据淋巴瘤的病理类型、分期和预后因素，选择合适的化疗方案。常见的化疗方案包括CHOP方案（ 环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）、R-CHOP方案（利妥昔单抗、CHOP方案）等。
放射治疗适应症及技术进展
放射治疗适应症
放射治疗主要用于局部晚期或复发性淋巴瘤的治疗。对于某 些特定类型的淋巴瘤，如弥漫性大B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴 瘤，放疗可以作为首选治疗手段。
汇报人：可编辑
汇报时间：2023-12-22
目录
• 淋巴瘤概述 • 淋巴瘤病理学特点 • 淋巴瘤治疗策略及方法 • 淋巴瘤并发症及处理措施
目录
• 淋巴瘤患者生活质量改善策略 • 淋巴瘤预防策略及建议总结
01
淋巴瘤概述
定义与分类
01
定义
淋巴瘤是一种起源于淋巴组织 的恶性肿瘤，可影响身体的任
皮肤病变
淋巴瘤可能导致皮肤病变，如皮肤瘙痒、皮疹、皮肤硬化等。预防措施包括避免使用可能引起皮肤过敏的药物，保持 皮肤清洁干燥。处理措施包括使用抗过敏药物、局部外用药物等。
骨骼病变
淋巴瘤可能侵犯骨骼，导致疼痛、骨折等症状。预防措施包括加强骨骼保护，避免剧烈运动和外伤。处 理措施包括使用止痛药物、进行放射治疗或手术治疗。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据病理学特点、临床表现、影像学检查等综合诊断，确诊需要病理组织学检查 。
鉴别诊断
需要与其他淋巴结肿大疾病进行鉴别，如淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴结反应性 增生等。
03
淋巴瘤治疗策略及方法
化学治疗原则与方案选择
化学治疗原则
淋巴瘤的化学治疗主要采用联合化疗方案，通过使用多种药物协同作用，提高治疗效果并降低复发风 险。
方案选择
根据淋巴瘤的病理类型、分期和预后因素，选择合适的化疗方案。常见的化疗方案包括CHOP方案（ 环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）、R-CHOP方案（利妥昔单抗、CHOP方案）等。
放射治疗适应症及技术进展
放射治疗适应症
放射治疗主要用于局部晚期或复发性淋巴瘤的治疗。对于某 些特定类型的淋巴瘤，如弥漫性大B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴 瘤，放疗可以作为首选治疗手段。
【病例】颈部淋巴瘤1例CT影像表现–影像PPT
【病例】颈部淋巴瘤1例CT影像表现–影像PPT临床资料患者，男，8岁，发现右颈部肿物1个月，偶尔疼痛。
6年前曾出现一过性发热，最高达38.3摄氏度，给予抗感染治疗后4天退热。
后发现右颈部右小指末节大小的结节，压痛不明显，未进行处理。
近期突然快速增大伴有高热，39.7摄氏度，白细胞较高，15.5*109/L。
给予抗炎治疗，症状好转，退热，肿块减小。
影像学表现右颈部巨大肿块，边界尚清，密度均匀，增强扫描呈轻中度强化。
结果：非霍奇金淋巴瘤讨论恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤。
可发生于全身各种组织器官。
结外型淋巴瘤指恶性淋巴瘤首发部位在淋巴结以外，占恶性淋巴瘤的 10%～15%。
1994年，WHO采纳“修订淋巴系肿瘤分类方案”，将非霍奇金氏淋巴瘤分为B细胞和T细胞的前体细胞型、成熟细胞型、结外边缘型和结内边缘型等多种亚型。
结外型淋巴瘤可发生在身体任何部位和组织，临床表现各不相同，表现发病器官症状，单从临床难以直接考虑到该病，必需依靠影像学检查。
CT、MRI对结外型淋巴瘤的定位、定性诊断有重要价值。
颈部淋巴瘤患者大多为中老年人。
临床上以无痛性颈部肿块或咽部不适感来院就诊。
病变多发生于上颈部，腮腺区，颌下腺区及咽扁桃体。
病灶可单发或多发。
CT表现平扫：病灶多位于上颈部，可单发或多发，实质密度均匀或不均匀，边界欠清，增强扫描：病灶不强化或轻度边缘性强化，病灶可囊变，囊变区边缘光整，密度近似液性低密度。
讨论恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤。
可发生于全身各种组织器官。
结外型淋巴瘤指恶性淋巴瘤首发部位在淋巴结以外，占恶性淋巴瘤的 10%～15%。
1994年，WHO采纳“修订淋巴系肿瘤分类方案”，将非霍奇金氏淋巴瘤分为B细胞和T细胞的前体细胞型、成熟细胞型、结外边缘型和结内边缘型等多种亚型。
结外型淋巴瘤可发生在身体任何部位和组织，临床表现各不相同，表现发病器官症状，单从临床难以直接考虑到该病，必需依靠影像学检查。
颈部与鼻咽部淋巴瘤影像诊断
男 48岁 发现左侧颈部肿物10余天
腺样体肥大
多见于青少年 鼻咽顶壁及后壁对称性增厚,
密度或信号均匀 不侵犯邻近组织：双侧咽隐
窝可被挤压狭窄但轮廓清晰； 咽后壁肌间脂肪间隙完好 颅底骨质无破坏 颈部无肿大淋巴结 增强见垂直明暗相间条索状 结构
鼻咽血管纤维瘤
多见于10-25岁青年男性 反复鼻腔、口腔出血 多起源于蝶腭孔区 骨质受压，吸收破坏 CT上呈等或稍高密度软组织
＞喉咽＞甲状腺 发病年龄： ➢ HL：20-24岁或80-84岁（双峰），极少见于5岁以内 ➢ NHL ：50-60岁
临床表现
系统性症状：不明原因发热、消瘦、疲惫、皮肤瘙痒、 贫血、浅表淋巴结肿大或者多种并存
颈部淋巴瘤表现为无痛性进行性淋巴结肿大，造成临近 组织压迫、阻塞症状：异物感、喘息等
女 69岁 左耳闷1月余
鉴别诊断
颈部：
颈部淋巴结转移瘤 颈部淋巴结结核 颈部Castleman病
鼻咽部：
鼻咽癌 腺样体肥大 鼻咽纤维血管瘤
颈部淋巴结转移瘤
多有原发恶性肿瘤病灶 淋巴结坏死较常见，增强不均匀强化，强化与原发灶类似 部分可融合，境界欠清
颈部淋巴结结核
以儿童、青年人多见，可有结核中毒症状 单侧，多发、多组淋巴结肿大 可见斑点状钙化，中央坏死，环形强化 可伴有其他部位结核表现，如肺部、咽部和喉结核等
➢ 弥漫性大B细胞淋巴瘤 ➢ NK/T细胞淋巴瘤 ➢ 间变性大细胞淋巴瘤 ➢ 淋巴母细胞性淋巴瘤 ➢ 套细胞淋巴瘤 ➢ 小淋巴细胞性淋巴瘤 ➢ 滤泡性淋巴瘤 ➢ 边缘区B细胞淋巴瘤
概述
HL主要为结内淋巴瘤（＞90%） NHL约65%为结内淋巴瘤， 25%-30%为结外淋巴瘤 颈部结外发病率：Waldeyer环＞鼻窦＞唾液腺＞口腔
淋巴瘤讲课PPT课件
巴瘤。
血清学检查： 检测血液中肿 瘤标志物水平， 如乳酸脱氢酶 等，有助于淋 巴瘤的诊断和
病情监测。
病理学检查： 通过淋巴结活 检或组织穿刺 进行病理学检 查，是淋巴瘤 诊断的金标准。
诊断标准和分期
诊断标准：根据病理学检查 结果，结合临床表现和影像 学检查进行诊断。
分期：根据病情的严重程度 和扩散范围，淋巴瘤可分为 早期、中期和晚期。
影像学诊断
X线检查：观察 淋巴瘤是否侵
犯骨骼
CT检查：确定 淋巴瘤的大小、
位置和范围
MRI检查：评 估淋巴瘤对软 组织的侵犯程
度
PET-CT检查： 了解淋巴瘤的 全身扩散情况
实验室诊断
血常规检查： 淋巴瘤患者可 能出现白细胞 计数升高或降 低，贫血，血 小板计数降低
等症状。
骨髓检查：骨 髓涂片可发现 淋巴瘤细胞， 有助于确诊淋
未来展望
新的治疗方法的研发和应用
淋巴瘤的个体化治疗和精准医疗 的探索
淋巴瘤的预防和早期诊断技术的 研究进展
国际合作和临床试验的开展
研究热点和挑战
免疫治疗：利用免疫系统攻击肿瘤细胞的方法是目前研究的热点。 基因编辑技术：CRISPR-Cas9等基因编辑技术为淋巴瘤的治疗提供了新的可能。 新型药物研发：针对淋巴瘤的特异性靶点，研发新型药物是未来的重要研究方向。 个体化治疗：根据患者的基因组、分子特征等因素，制定个体化的治疗方案是当前面临的挑战。
心理支持
淋巴瘤患者心 理压力大，需 要关注心理健
康
家庭和社会支 持是淋巴瘤患 者康复的重要
因素
提供专业心理 辅导，帮助淋 巴瘤患者调整
心态
定期开展淋巴 瘤患者交流活 动，增强信心
和勇气
血清学检查： 检测血液中肿 瘤标志物水平， 如乳酸脱氢酶 等，有助于淋 巴瘤的诊断和
病情监测。
病理学检查： 通过淋巴结活 检或组织穿刺 进行病理学检 查，是淋巴瘤 诊断的金标准。
诊断标准和分期
诊断标准：根据病理学检查 结果，结合临床表现和影像 学检查进行诊断。
分期：根据病情的严重程度 和扩散范围，淋巴瘤可分为 早期、中期和晚期。
影像学诊断
X线检查：观察 淋巴瘤是否侵
犯骨骼
CT检查：确定 淋巴瘤的大小、
位置和范围
MRI检查：评 估淋巴瘤对软 组织的侵犯程
度
PET-CT检查： 了解淋巴瘤的 全身扩散情况
实验室诊断
血常规检查： 淋巴瘤患者可 能出现白细胞 计数升高或降 低，贫血，血 小板计数降低
等症状。
骨髓检查：骨 髓涂片可发现 淋巴瘤细胞， 有助于确诊淋
未来展望
新的治疗方法的研发和应用
淋巴瘤的个体化治疗和精准医疗 的探索
淋巴瘤的预防和早期诊断技术的 研究进展
国际合作和临床试验的开展
研究热点和挑战
免疫治疗：利用免疫系统攻击肿瘤细胞的方法是目前研究的热点。 基因编辑技术：CRISPR-Cas9等基因编辑技术为淋巴瘤的治疗提供了新的可能。 新型药物研发：针对淋巴瘤的特异性靶点，研发新型药物是未来的重要研究方向。 个体化治疗：根据患者的基因组、分子特征等因素，制定个体化的治疗方案是当前面临的挑战。
心理支持
淋巴瘤患者心 理压力大，需 要关注心理健
康
家庭和社会支 持是淋巴瘤患 者康复的重要
因素
提供专业心理 辅导，帮助淋 巴瘤患者调整
心态
定期开展淋巴 瘤患者交流活 动，增强信心
和勇气
颈部淋巴结pptppt课件
颈部囊性肿块影像学诊断
1、脏层间隙
2、颈动脉间隙 3、颈后间隙 4、椎旁间隙 5、咽后间隙
6、颈前间隙
Ⅰa区是一个位于中央的三角形区域，包括颏下淋巴结。引 流颌、下唇中部、舌尖和口底前部的淋巴结。是口底、舌 前、下颌骨前牙槽突和下唇肿瘤发生隐匿性转移的高危区 域。
Ⅰb区包括下颌下淋巴结，位于二腹肌前后腹、茎突舌骨肌 和下颌骨体之间，接收来自颏下淋巴结、内眦、鼻腔下部、 硬软腭、上下颌骨牙槽突、颊、上下唇和舌前大部淋巴管。 口腔、前鼻腔、面中部软组织和下颌下腺肿瘤易发生这一
颈部淋巴结分区
颈部淋巴结分区 为便于临床应用，1991年美国耳鼻咽喉头颈外 科基金学会将颈部淋巴结分区划分，文献上应 用渐多趋向一致。颈部淋巴结分区划分规定如 下：
第Ⅰ区(1evelⅠ)：颈Ia区上 界：颏舌骨肌或下颌骨下缘 切线；下界：舌骨；两侧边 界；二腹肌前腹内侧缘。颈 Ib区位于二腹肌前后腹、茎 突舌骨肌和下颌骨体之间 第Ⅱ区(1evelⅡ)：为颈内静 脉淋巴结上组，即二腹肌下， 相当于颅底至舌骨水平，前 界为胸骨舌骨肌侧缘，后界 为胸锁乳突肌后缘，为该肌 所覆盖。 第Ⅲ区(1evelⅢ)：为颈内静 脉淋巴结中组，从舌骨水平 至肩胛舌骨肌与颈内静脉交 叉处，前后界与Ⅱ区同。
淋巴结转移癌 就诊年龄最大，无性别差异，病 程较长， 淋巴结较大。 淋巴结核 以女性多见，病程长。 淋巴结炎 患者多较年轻，平均病程短，淋巴结较小。 恶性淋巴瘤 男多于女，淋巴结肿大明显，常伴发热。 淋巴结反应性增生 为多部位性，常有发热，平均病程较短。 组织细胞坏死性淋巴结炎（菊池病）发病年龄小，伴高热， 淋巴结肿痛明显。
下咽癌伴右侧颈上、中深组淋巴结转移。转移淋巴结形态不规 则,边缘不清楚,不均匀环状强化,内部呈低密度区,侵犯右侧胸 锁乳突肌
2024版淋巴瘤pptppt课件
2024/1/27
10
03
淋巴瘤的检查与诊断
2024/1/27
11
实验室检查
血常规检查
了解患者是否存在贫血、 感染等情况。
2024/1/27
生化检查
包括肝肾功能、电解质 等，评估患者的身体状
况。
免疫学检查
肿瘤标志物检测
检测免疫球蛋白、自身 抗体等，辅助诊断淋巴
瘤。
12
如乳酸脱氢酶（LDH） 等，有助于评估肿瘤负
荷和预后。
影像学检查
01
02
03
04
超声检查
适用于浅表淋巴结和腹部淋巴 结的评估，具有无创、便捷的
优点。
2024/1/27
CT检查
可全面评估淋巴结的大小、形 态和分布情况，对深部淋巴结
也有很好的显示效果。
MRI检查
对于中枢神经系统淋巴瘤的诊 断具有重要价值，同时也可评
估其他部位的淋巴结情况。
PET-CT检查
通过正电子发射断层扫描结合 CT技术，可更准确地定位淋巴 瘤病灶及评估全身受累情况。
13
组织病理学检查
淋巴结活检
通过手术或穿刺等方法获取淋巴 结组织，进行病理学检查以明确
诊断。
2024/1/27
免疫组化染色
利用特异性抗体对淋巴结组织进 行染色，辅助鉴别淋巴瘤的类型 和分化程度。
分子生物学检测
检测淋巴瘤相关基因或蛋白的表 达情况，为精准治疗提供依据。
16
手术与非手术治疗比较
手术治疗
适用于早期、局限性淋巴瘤，可通过手术切除病灶，达到根治目的。但手术创伤较大，可能影响患者生理功能。
非手术治疗
包括化疗、放疗、免疫治疗等，适用于各期淋巴瘤患者。非手术治疗具有创伤小、恢复快等优点，但可能存在复 发风险。
颈部淋巴瘤影像表现-PPT精品课件
境界清楚、圆形或类圆形、分叶状 边缘不整提示周围侵犯 钙化少见，可出现于治疗后，点状、无定形、结
节状 HL淋巴结累及常为连续性，而NHL非连续性更为
常见
M， 64Y， 发 现 颏 下 肿 物 半 月 余
影像表现
结外淋巴瘤
密度/信号与结内淋巴瘤相似，轻中度强化 （若感染或血管成分增多，可明显强化）
M，68，左侧牙龈肿痛1月
F，65Y，发现右腭部肿物3月余
右侧上牙槽、硬腭右侧淋巴瘤并骨质破坏
影像表现
喉咽淋巴瘤
约占喉咽肿瘤＜1% 老年多见 多见于声门上区 表面光滑、息肉样、直径1-3cm，表面 光滑 部分可沿粘膜下区浸润性生长，使喉腔 环形狭窄
右侧声门上区淋巴瘤
声门上区、声门区、声门下区淋巴瘤 结节状增厚、浸润性生长
简介
HL主要为结内淋巴瘤（＞90%）；NHL约 65%为结内淋巴瘤， 25%-30%为结外淋巴 瘤
颈部结外发病率：Waldeyer环＞鼻窦＞唾 液腺＞口腔＞喉咽＞甲状腺
发病年龄： • HL（双峰）：20Y-24Y/80Y-84Y，极少见
于5Y以内 • NHL ：50Y-60Y
临床表现
系统性症状：不明原因发热、消瘦、疲惫、 皮肤瘙痒、贫血、浅表淋巴结肿大或者多 种并存
多位于粘膜下，体积较大，分叶状，病灶 粘膜完整，坏死少见
高级别肿瘤可出现骨质破坏 多伴有颈部淋巴结肿大，且非连续性累及
多见 不同部位及器官可有不同表现
F，44Y，咽部不适1月余，发现颈部肿物10天余。
影像表现
特殊部位淋巴瘤
Waldeyer环 鼻窦、鼻腔 唾液腺 口腔 喉咽 甲状腺
鉴别诊断
神经源性肿瘤
沿神经走行区分布，绝大多数为单发，边 缘光滑 信号不均，增强后可见明显不均匀强化或 边缘强化 可推移周围结构，而无明显侵犯
节状 HL淋巴结累及常为连续性，而NHL非连续性更为
常见
M， 64Y， 发 现 颏 下 肿 物 半 月 余
影像表现
结外淋巴瘤
密度/信号与结内淋巴瘤相似，轻中度强化 （若感染或血管成分增多，可明显强化）
M，68，左侧牙龈肿痛1月
F，65Y，发现右腭部肿物3月余
右侧上牙槽、硬腭右侧淋巴瘤并骨质破坏
影像表现
喉咽淋巴瘤
约占喉咽肿瘤＜1% 老年多见 多见于声门上区 表面光滑、息肉样、直径1-3cm，表面 光滑 部分可沿粘膜下区浸润性生长，使喉腔 环形狭窄
右侧声门上区淋巴瘤
声门上区、声门区、声门下区淋巴瘤 结节状增厚、浸润性生长
简介
HL主要为结内淋巴瘤（＞90%）；NHL约 65%为结内淋巴瘤， 25%-30%为结外淋巴 瘤
颈部结外发病率：Waldeyer环＞鼻窦＞唾 液腺＞口腔＞喉咽＞甲状腺
发病年龄： • HL（双峰）：20Y-24Y/80Y-84Y，极少见
于5Y以内 • NHL ：50Y-60Y
临床表现
系统性症状：不明原因发热、消瘦、疲惫、 皮肤瘙痒、贫血、浅表淋巴结肿大或者多 种并存
多位于粘膜下，体积较大，分叶状，病灶 粘膜完整，坏死少见
高级别肿瘤可出现骨质破坏 多伴有颈部淋巴结肿大，且非连续性累及
多见 不同部位及器官可有不同表现
F，44Y，咽部不适1月余，发现颈部肿物10天余。
影像表现
特殊部位淋巴瘤
Waldeyer环 鼻窦、鼻腔 唾液腺 口腔 喉咽 甲状腺
鉴别诊断
神经源性肿瘤
沿神经走行区分布，绝大多数为单发，边 缘光滑 信号不均，增强后可见明显不均匀强化或 边缘强化 可推移周围结构，而无明显侵犯
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多位于粘膜下，体积较大，分叶状，病灶 粘膜完整，坏死少见
高级别肿瘤可出现骨质破坏 多伴有颈部淋巴结肿大，且非连续性累及
多见 不同部位及器官可有不同表现
F，44Y，咽部不适1月余，发现颈部肿物10天余。
影像表现
特殊部位淋巴瘤
Waldeyer环 鼻窦、鼻腔 唾液腺 口腔 喉咽 甲状腺
影像表现
鼻窦、鼻腔淋巴瘤
为鼻窦第二常见肿瘤，仅次于鳞状细胞癌 结外NHL约6.4%-13%发病于鼻窦 20-50Y多见 沿固有结构浸润性生长特点 骨质可有吸收，密度减低，筛孔状——“破 而不败” 部分类型具有中度侵袭性，可向周围结构侵 犯，如牙龈、颅内、眼眶等
F，71Y，反复出现右侧鼻腔出血数月
鉴别诊断
神经源性肿瘤
沿神经走行区分布，绝大多数为单发，边 缘光滑 信号不均，增强后可见明显不均匀强化或 边缘强化 可推移周围结构，而无明显侵犯
鉴别诊断
其他恶性肿瘤（非淋巴瘤）
密度/信号较为不均匀 强化方式各异，多较淋巴瘤明显 侵袭性较强，对邻近骨质破坏程度、软组 织侵袭较为明显
小结
分期
累及淋巴结数目、结 外表现、膈肌上下、 系统性症状
A/B型：A型不伴有系 统性临床症状，B型伴 有系统性临床症状
影像表现
结内淋巴瘤
CT呈等密度，T1WI呈等信号，T2WI呈等信号， 部分呈高信号（细胞成分、纤维化、细胞间质水 分子聚集），增强呈轻度强化
密度/信号均匀，坏死罕见（放化疗后、伯基特淋 巴瘤、HL常见）
影像表现
甲状腺淋巴瘤
约5%甲状腺肿瘤 女性多见 中位年龄为70-80Y 80%病例并有桥本氏甲状腺炎 可弥漫生长表现为甲状腺增大，也可为孤立占 位（80%）或多发结节（20%） 气管累及少见，多导致气管狭窄
F，66Y，发现左甲状腺肿物2周
双侧甲状腺淋巴瘤 甲状腺形态尚存，体积增大
境界清楚、圆形或类圆形、分叶状 边缘不整提示周围侵犯 钙化少见，可出现于治疗后，点状、无定形、结
节状 HL淋巴结累及常为连续性，而NHL非连续性更为
常见
M， 64Y， 发 现 颏 下 肿 物 半 月 余
影像表现
结外淋巴瘤
密度/信号与结内淋巴瘤相似，轻中度强化 （若感染或血管成分增多，可明显强化）
简介
HL主要为结内淋巴瘤（＞90%）；NHL约 65%为结内淋巴瘤， 25%-30%为结外淋巴 瘤
颈部结外发病率：Waldeyer环＞鼻窦＞唾 液腺＞口腔＞喉咽＞甲状腺
发病年龄： • HL（双峰）：20Y-24Y/80Y-84Y，极少见
于5Y以内 • NHL ：50Y-60Y
临床表现
系统性症状：不明原因发热、消瘦、疲惫、 皮肤瘙痒、贫血、浅表淋巴结肿大或者多 种并存
结内淋巴瘤、结外淋巴瘤 密度/信号多与肌肉类似，轻中度强化 密度/信号均匀，坏死、出血、钙化少见 常有浸润性生长特点 骨质破坏不如其他恶性肿瘤明显 不同部位颈部淋巴瘤可有不同表现
谢谢！
颈部淋巴瘤影像表现
Imaging Evaluation of Lymphoma of Neck
F, 73Y
M， 68Y
简介
定义：指起源于淋巴结或淋巴组织的颈部 恶性肿瘤。
分型： • 1）病理类型：霍奇金淋巴瘤（HL，
14%）、非霍奇金淋巴瘤（NHL，86%） • 2）起病部位：结内淋巴瘤、结外淋巴瘤
影像表现
Waldeyer环淋巴瘤
又称咽淋巴环，包括鼻咽、软腭、扁桃体 、口咽、舌根及咽侧壁等组成的环状淋巴 组织
多见于50Y-60Y 10%常伴胃肠道淋巴瘤 可单部位发病（咽扁桃体 ＞鼻咽＞舌根），也可累 及整个Waldeyer环
M,68Y，发现右舌根肿物1月余
累及整个Waldeyer环
M，68，左侧牙龈肿痛1月
F，65Y，发现右腭部肿物3月余
右侧上牙槽、硬腭右侧淋巴瘤并骨多见于声门上区 表面光滑、息肉样、直径1-3cm，表面 光滑 部分可沿粘膜下区浸润性生长，使喉腔 环形狭窄
右侧声门上区淋巴瘤
声门上区、声门区、声门下区淋巴瘤 结节状增厚、浸润性生长
鉴别诊断
结内淋巴瘤：转移瘤、淋巴结结核 结外淋巴瘤：神经源性肿瘤、血管源性肿
瘤、各部位恶性肿瘤（非淋巴瘤，鳞癌、 腺癌等）
鉴别诊断
淋巴结转移瘤
多可见原发恶性肿瘤病灶 淋巴结坏死较常见，增强不均匀强化，强
化方式与原发病灶类似 部分可融合，境界欠清
鉴别诊断
淋巴结结核
以儿童、青年人多见，结核中毒症状 单侧，多发、多组淋巴结肿大 可见斑点状钙化，中央坏死，环形强化 可伴有其他部位结核表现，如肺部、咽部和喉 结核等
M，64Y，右侧面部疼痛伴回吸性血痰1个月余
影像表现
唾液腺淋巴瘤
约占唾液腺肿瘤2-5%，70%累及腮腺 常伴自身免疫性疾病，如干燥综合征（20%） 等 表现为腺体内结节灶，也可表现为腺体弥漫 型增大 20-45%伴有邻近多发肿大淋巴结
影像表现
口腔淋巴瘤
约占2%结外淋巴瘤 软腭＞上颌骨＞牙龈 可肿块样生长或浸润性生长 上颌骨常导致骨质破坏，溶骨性破坏 多见于HIV感染患者
临近组织压迫、阻塞症状：异物感、喘息 等
HL（41%）VS NHL（27%）
分期
淋巴瘤分期：临床资料+影像表现+术中所 见
临床资料：病史、体格检查、体液检查、 白细胞分类计数、骨髓活检（18%累及骨 髓）
影像表现+术中所见：位置、大小、分布、 转移
• CT：颈部、胸部、纵膈、腹部、盆腔 • MR：颅脑、脊椎+脊髓 • 脑部累及患者建议行腰穿检查
高级别肿瘤可出现骨质破坏 多伴有颈部淋巴结肿大，且非连续性累及
多见 不同部位及器官可有不同表现
F，44Y，咽部不适1月余，发现颈部肿物10天余。
影像表现
特殊部位淋巴瘤
Waldeyer环 鼻窦、鼻腔 唾液腺 口腔 喉咽 甲状腺
影像表现
鼻窦、鼻腔淋巴瘤
为鼻窦第二常见肿瘤，仅次于鳞状细胞癌 结外NHL约6.4%-13%发病于鼻窦 20-50Y多见 沿固有结构浸润性生长特点 骨质可有吸收，密度减低，筛孔状——“破 而不败” 部分类型具有中度侵袭性，可向周围结构侵 犯，如牙龈、颅内、眼眶等
F，71Y，反复出现右侧鼻腔出血数月
鉴别诊断
神经源性肿瘤
沿神经走行区分布，绝大多数为单发，边 缘光滑 信号不均，增强后可见明显不均匀强化或 边缘强化 可推移周围结构，而无明显侵犯
鉴别诊断
其他恶性肿瘤（非淋巴瘤）
密度/信号较为不均匀 强化方式各异，多较淋巴瘤明显 侵袭性较强，对邻近骨质破坏程度、软组 织侵袭较为明显
小结
分期
累及淋巴结数目、结 外表现、膈肌上下、 系统性症状
A/B型：A型不伴有系 统性临床症状，B型伴 有系统性临床症状
影像表现
结内淋巴瘤
CT呈等密度，T1WI呈等信号，T2WI呈等信号， 部分呈高信号（细胞成分、纤维化、细胞间质水 分子聚集），增强呈轻度强化
密度/信号均匀，坏死罕见（放化疗后、伯基特淋 巴瘤、HL常见）
影像表现
甲状腺淋巴瘤
约5%甲状腺肿瘤 女性多见 中位年龄为70-80Y 80%病例并有桥本氏甲状腺炎 可弥漫生长表现为甲状腺增大，也可为孤立占 位（80%）或多发结节（20%） 气管累及少见，多导致气管狭窄
F，66Y，发现左甲状腺肿物2周
双侧甲状腺淋巴瘤 甲状腺形态尚存，体积增大
境界清楚、圆形或类圆形、分叶状 边缘不整提示周围侵犯 钙化少见，可出现于治疗后，点状、无定形、结
节状 HL淋巴结累及常为连续性，而NHL非连续性更为
常见
M， 64Y， 发 现 颏 下 肿 物 半 月 余
影像表现
结外淋巴瘤
密度/信号与结内淋巴瘤相似，轻中度强化 （若感染或血管成分增多，可明显强化）
简介
HL主要为结内淋巴瘤（＞90%）；NHL约 65%为结内淋巴瘤， 25%-30%为结外淋巴 瘤
颈部结外发病率：Waldeyer环＞鼻窦＞唾 液腺＞口腔＞喉咽＞甲状腺
发病年龄： • HL（双峰）：20Y-24Y/80Y-84Y，极少见
于5Y以内 • NHL ：50Y-60Y
临床表现
系统性症状：不明原因发热、消瘦、疲惫、 皮肤瘙痒、贫血、浅表淋巴结肿大或者多 种并存
结内淋巴瘤、结外淋巴瘤 密度/信号多与肌肉类似，轻中度强化 密度/信号均匀，坏死、出血、钙化少见 常有浸润性生长特点 骨质破坏不如其他恶性肿瘤明显 不同部位颈部淋巴瘤可有不同表现
谢谢！
颈部淋巴瘤影像表现
Imaging Evaluation of Lymphoma of Neck
F, 73Y
M， 68Y
简介
定义：指起源于淋巴结或淋巴组织的颈部 恶性肿瘤。
分型： • 1）病理类型：霍奇金淋巴瘤（HL，
14%）、非霍奇金淋巴瘤（NHL，86%） • 2）起病部位：结内淋巴瘤、结外淋巴瘤
影像表现
Waldeyer环淋巴瘤
又称咽淋巴环，包括鼻咽、软腭、扁桃体 、口咽、舌根及咽侧壁等组成的环状淋巴 组织
多见于50Y-60Y 10%常伴胃肠道淋巴瘤 可单部位发病（咽扁桃体 ＞鼻咽＞舌根），也可累 及整个Waldeyer环
M,68Y，发现右舌根肿物1月余
累及整个Waldeyer环
M，68，左侧牙龈肿痛1月
F，65Y，发现右腭部肿物3月余
右侧上牙槽、硬腭右侧淋巴瘤并骨多见于声门上区 表面光滑、息肉样、直径1-3cm，表面 光滑 部分可沿粘膜下区浸润性生长，使喉腔 环形狭窄
右侧声门上区淋巴瘤
声门上区、声门区、声门下区淋巴瘤 结节状增厚、浸润性生长
鉴别诊断
结内淋巴瘤：转移瘤、淋巴结结核 结外淋巴瘤：神经源性肿瘤、血管源性肿
瘤、各部位恶性肿瘤（非淋巴瘤，鳞癌、 腺癌等）
鉴别诊断
淋巴结转移瘤
多可见原发恶性肿瘤病灶 淋巴结坏死较常见，增强不均匀强化，强
化方式与原发病灶类似 部分可融合，境界欠清
鉴别诊断
淋巴结结核
以儿童、青年人多见，结核中毒症状 单侧，多发、多组淋巴结肿大 可见斑点状钙化，中央坏死，环形强化 可伴有其他部位结核表现，如肺部、咽部和喉 结核等
M，64Y，右侧面部疼痛伴回吸性血痰1个月余
影像表现
唾液腺淋巴瘤
约占唾液腺肿瘤2-5%，70%累及腮腺 常伴自身免疫性疾病，如干燥综合征（20%） 等 表现为腺体内结节灶，也可表现为腺体弥漫 型增大 20-45%伴有邻近多发肿大淋巴结
影像表现
口腔淋巴瘤
约占2%结外淋巴瘤 软腭＞上颌骨＞牙龈 可肿块样生长或浸润性生长 上颌骨常导致骨质破坏，溶骨性破坏 多见于HIV感染患者
临近组织压迫、阻塞症状：异物感、喘息 等
HL（41%）VS NHL（27%）
分期
淋巴瘤分期：临床资料+影像表现+术中所 见
临床资料：病史、体格检查、体液检查、 白细胞分类计数、骨髓活检（18%累及骨 髓）
影像表现+术中所见：位置、大小、分布、 转移
• CT：颈部、胸部、纵膈、腹部、盆腔 • MR：颅脑、脊椎+脊髓 • 脑部累及患者建议行腰穿检查