医院管理考核细则 - 360文档中心

医院安全管理考核细则(试行)

医院安全管理考核细则(试行)1. 背景为了提高医院安全管理水平，确保患者和医护人员的安全，制定医院安全管理考核细则。

2. 目的本文档的目的是规范医院安全管理的考核标准和过程，以确保医院安全管理工作的有效实施。

3. 考核要素考核将围绕以下要素展开：- 人员安全管理- 设备安全管理- 环境安全管理- 数据安全管理- 突发事件应急管理4. 考核标准为了确保医院安全管理工作的质量和水平，制定以下考核标准：- 是否建立并完善安全管理制度和政策- 是否制定并有效执行安全管理规程和操作指南- 是否对医务人员进行安全教育和培训- 是否定期进行设备的检修与维护- 是否定期进行环境卫生和消防安全检查- 是否建立和实施数据备份和恢复机制- 是否建立和完善突发事件应急预案和演练机制5. 考核流程考核流程如下：1. 制定年度考核计划2. 抽取考核样本3. 进行考核现场检查4. 分析考核结果5. 制定考核报告和整改意见6. 考核反馈和督促整改7. 完成考核报告和总结6. 考核结果和奖惩措施根据考核结果，将采取相应的奖惩措施：- 达到优秀及以上水平的医院将获得表彰和奖励- 达到合格水平的医院将正常运营- 未达到合格水平的医院将受到警告和整改要求- 多次未达到合格水平的医院将按相关规定进行处理7. 试行期限和监管本细则自发布之日起试行，试行期限为一年。

考核工作由医院管理层负责监管，并接受上级主管部门的监督。

8. 细则修改和完善根据实际情况和经验总结，对细则进行定期修改和完善，以确保适用性和有效性。

以上为医院安全管理考核细则(试行)的主要内容，请各相关部门按照规定执行，并不断提升医院安全管理水平。

医疗质量管理与考核细则

医疗质量管理与考核细则1 .目的为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进机制，提高医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务，提高医院的核心竞争力,特制定本方案。

2 .标准3 .1范围：本院4 .2内容：4.1.1 医疗文书质量监控•监控内容2.2.1.1贯彻落实《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等有关规定。

督促医务人员认真学习，进一步认识到提高医疗文书书写质量的重要性。

2.2.1.2医疗文书书写及时、准确、完整、规范。

2.2.1.3健全病历全程质量控制、评价、反馈制度，提高甲级病历率，杜绝丙级病历。

2.2.1.4实施病案管理制度并做好落实的相关工作，特别是各科室为患者或其代理人、卫生行政部门、医学会、保险机构、公安、司法等部门提供复印或复制病历资料时,必须严格按照医院的管理规定，办理相关手续，杜绝医务人员私自提供病历交由他人复印或复制。

2.2.1.5住院病历的质量监控包括现住院病历和已上架归档病案，监控内容和标准参照卫生部《病历书写基本规范》和省卫生厅《广东省病历书写与管理规范》，病区质控员监控，病案科把关，质控科组织专家不定时随机抽查，每份病历按照病历评分标准给予评分。

2.2.1.6急、门诊病历、留观病历、处方检查采取抽查的形式，每月由相关部门抽查，根据相关评分标准进行考评，检查结果以书面形式上报质控科。

•相关评分标准2. 2.1.7住院病历评分标准、医院检查申请单评分标准、门诊处方质量检查评分标准、门诊病历质量检查标准、急诊留观病历质量考核标准见附表。

3. 2.2各病区住院患者医疗质量监控•监控内容4. 2.2.1住院患者均有适宜的诊疗计划。

2.2.2.2持续提高诊断、治疗质量，包括：诊断准确，治疗安全、及时、有效、经济。

2.2.2.3手术科室实行手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度。

医疗质量管理考核细则(3篇)

医疗质量管理考核细则医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。

为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，根据我院具体情况，特制定我院医疗质量管理制度，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理，提高医疗质量，确保医疗安全。

一、指导思想(一)、实行全面质量管理和全程质量控制。

建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。

明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

(二)、以规章制度和医疗常规为依据，本制度将在运行中不断修订完善。

(三)、强化各项医疗技术细节控制，认真落实各项医疗核心制度，将医务人员的医疗行为最大限地引导到医疗规范中来。

(四)、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

二、医疗质量管理体系全程医疗质量控制系统由医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组的院、科两级管理组织组成。

(一)、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导、专家教授、医教科、护理部负责人组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。

医疗质量控制办公室(医务部)作为常设的办事机构。

其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责(1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。

保证医疗安全，严防差错事故。

(2)、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

(3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。

(4)、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。

(5)、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。

(6)、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。

医院医疗质量管理与考核细则

医院医疗质量管理与考核细则1.质量管理组织医院应设立独立的质量管理部门，负责医疗质量管理与考核工作。

该部门应配备专业的医疗质量管理人员，并与医院其他相关部门紧密合作，共同推动医疗质量的改进。

2.质量管理指标医院应制定适合自身特点的医疗质量管理指标，包括临床指标和管理指标。

临床指标包括手术并发症率、院内感染率、患者满意度等；管理指标包括医疗事故的发生率、急诊就诊时长、医疗费用控制等。

这些指标应定期监测、评估和分析，并用于指导医院运行和改进医疗质量。

3.医疗质量评审医院应定期进行医疗质量评审，以检查和评估医院的医疗质量水平。

评审应包括临床科室、手术室、急诊科等多个方面，评审结果应被纳入医院的工作考核体系中。

4.医疗质量检测医院应建立完善的医疗质量检测机制，包括医疗设备的检测、器械的质量评估、药品的合格性检验等。

医院还应建立并定期进行各类临床检验，确保医疗质量符合标准要求。

5.医疗事故管理医院应制定医疗事故管理制度，明确医疗事故的报告、调查、处理和纠正措施。

医院还应对常见的医疗事故进行分析，找出问题原因，并采取相应措施，避免类似的事故再次发生。

6.持续改进医院应不断进行医疗质量改进，通过制定质量改进方案、开展培训和学习等措施，提高医务人员的专业水平和服务质量。

医院还应鼓励医务人员积极参与临床研究和学术交流，提高医院的学术水平和研究创新能力。

7.患者安全与权益保障医院应建立患者安全与权益保障体系，确保患者的人身安全和合法权益。

医院应加强对医疗过程的监督，规范医务人员的行为，并建立患者投诉处理机制，及时解决患者的不满和疑惑。

在医院的医疗质量管理与考核细则中，还应考虑医疗资源的合理利用、医疗费用的控制、医疗工作流程的优化等方面的内容。

这些细则的制定和执行，需要医院的领导重视，医院管理人员和医务人员的共同努力，也需要社会各方面的监督和支持，以实现医院医疗质量的持续改进和高质量服务的提供。

医院综合考核目标细则

医院综合考核目标细则一、临床质量考核目标1.患者满意度：评价医学服务的质量和效果，如询问患者对医院医疗技术、医护人员态度、病房环境等的满意程度。

2.医疗纪律：评估医务人员遵守医疗规范和操作规程、奉行医德医风的情况，如手术操作、用药规范等。

3.院内感染率：检测医院中各科室的感染控制工作，如手术室、病房、ICU等场所的感染率。

4.住院病死率：评估医院的救治能力和医务人员的工作质量，如不同科室的死亡率、手术死亡率等。

二、医疗服务考核目标1.医疗技术水平：评估医务人员的专业技能和学术水平，如医生的执业资格证书、科研成果等。

2.医疗项目收入：衡量医院经济收入的重要指标，如医疗项目的组成、项目费用等。

3.科室设备利用率：评估科室设备的使用效率和经济效益，如手术室、检验室的设备利用率等。

4.医疗技术储备：检查医院的设备储备和医务人员的培训情况，如医疗设备的更新和医生的持续教育等。

三、医疗安全考核目标1.医疗事故率：评估医院的医疗事故防控工作，如医疗事故的发生率、处理情况等。

2.医疗纠纷处理：评估医务人员处理医疗纠纷的能力和效果，如纠纷处理的时效性、处理结果等。

3.医疗安全宣传：检查医院的安全宣传工作，如患者知情同意书的签署情况、医疗安全宣传材料的发放等。

4.医疗人员培训：评估医务人员的培训工作，如医疗安全培训的频率和效果等。

四、医院管理考核目标1.综合管理：评估医院的整体管理能力，如医院管理层的决策能力和执行力，医院制度和管理流程的完善程度等。

2.经济效益：评估医院的经济运作情况，如医院的收入、支出、盈亏状况等。

3.医患关系：评估医院的医患关系管理工作，如患者满意度调查、投诉处理等。

4.制度合规：评估医院是否按照法律法规和规范进行管理，如是否存在违规行为、是否存在经济问题等。

以上仅为医院综合考核目标细则的一些基本要点，各个医院可根据实际情况进行调整和扩展。

同时，医院综合考核目标细则要与医院的发展目标和战略规划相匹配，确保考核目标与医院发展保持一致，使考核评价更加客观公正，能够有效激励医务人员的积极性和创造力。

医院18项核心制度执行情况考核细则

医院18项核心制度执行情况考核细则一、目的及依据：为了全面评价医院的规章制度的执行情况，规范工作流程，提高医院管理水平，特制定本考核细则。

二、考核内容：1.从医院管理、医疗质量、患者安全等方面，对医院的18项核心制度进行考核。

2.具体的考核内容如下：（1）制度内容及执行情况：医院是否建立了相应的制度，并对制度内容是否符合实际需求进行评估。

（2）责任人和责任到岗情况：医院是否明确制度的责任人，并对责任人是否到岗履责进行评估。

（3）制度的推行、执行和效果：医院是否制定了相应的推行和执行计划，并对制度的执行情况和效果进行评估。

（4）制度宣贯和操作流程：医院是否进行了相应的宣贯活动，是否制定了操作流程，并对其质量进行评估。

（5）相关岗位人员的培训和考核：医院是否对相关岗位人员进行了培训和考核，并对培训和考核的效果进行评估。

三、考核方式：1.定期组织相关部门对18项核心制度进行现场考核，并结合相关材料，对考核结果进行记录和评估。

2.进一步开展员工满意度调查，了解员工对18项核心制度执行情况的反馈情况。

3.定期召开医院领导会议，对考核结果进行汇报和讨论，并制定相应的改进措施。

四、考核评估：1.根据考核结果，对医院的执行情况进行评估，并进行分级评定。

2.按照评定结果，对医院进行奖惩措施，引导医院各部门改善制度执行情况。

3.将考核结果作为医院绩效考核的重要依据，对成绩突出的单位和个人进行表彰和奖励。

五、考核结果运用：1.考核结果可以作为医院对外宣传的依据，突出医院规章制度执行良好的形象。

2.考核结果也可以作为医院内部完善管理制度、优化工作流程的重要参考。

六、持续改进：1.根据考核结果，及时制定改进计划，推动医院的规章制度不断优化和完善。

2.定期开展考核，对考核细则进行修订和更新，以适应医院管理工作的需要。

以上为医院18项核心制度执行情况考核细则，希望能够对医院规章制度的执行情况进行全面评估和改进提供参考。

医院医疗质量管理与考核细则

医院医疗质量管理与考核细则一、总则第一条为了提高我国医疗机构的医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本细则。

第二条本细则适用于各级各类医疗机构。

第三条医疗质量管理应当坚持预防为主、全面管理、持续改进的原则，建立医疗质量管理体系，提高医疗服务水平。

第四条医疗机构应当设立医疗质量管理组织，负责制定医疗质量管理制度，组织实施医疗质量管理工作。

医疗机构应当设立医疗质量安全管理委员会，负责对医疗质量安全管理工作进行监督、检查和评估。

二、医疗质量管理组织第五条医疗机构应当设立医疗质量管理组织，负责制定医疗质量管理制度，组织实施医疗质量管理工作。

第六条医疗质量管理组织应当由医疗机构负责人、医疗质量管理相关专业人员、患者代表等组成。

第七条医疗质量管理组织应当定期召开会议，分析医疗质量状况，提出改进措施，督促整改。

三、医疗质量管理第八条医疗机构应当制定医疗质量管理制度，包括医疗质量安全核心制度、医疗质量管理制度、医疗质量安全操作规程等。

第九条医疗机构应当建立医疗质量安全核心制度，包括医疗质量安全责任制、医疗质量安全考核制度、医疗质量安全培训制度等。

第十条医疗机构应当建立医疗质量安全考核制度，对医疗质量安全管理工作进行定期考核，评估医疗质量安全水平。

第十一条医疗机构应当建立医疗质量安全培训制度，对医务人员进行医疗质量安全培训，提高医疗质量安全意识。

四、医疗质量管理与考核第十二条医疗机构应当制定医疗质量管理工作计划，明确医疗质量管理的重点领域和关键环节。

第十三条医疗机构应当建立医疗质量安全监测系统，对医疗质量安全工作进行监测、分析、评估和改进。

第十四条医疗机构应当建立医疗质量安全事件报告制度，对医疗质量安全事件进行报告、调查、处理和反馈。

第十五条医疗机构应当建立医疗质量安全考核制度，对医疗质量安全管理工作进行定期考核，评估医疗质量安全水平。

第十六条医疗机构应当对医务人员进行医疗质量安全考核，评估医务人员的医疗质量安全水平。

医院医疗质量管理与考核细则

医院医疗质量管理与考核细则
是指医院在保障医疗质量的基础上，制定的对医疗工作进行综合评价和考核的具体细则。

以下是医院医疗质量管理与考核细则的一般内容：
1. 医疗质量考核指标：制定科学、客观的医疗质量考核指标体系，包括医疗安全、医疗技术、病案质量、药事服务等方面的指标。

2. 考核周期：确定医疗质量考核的时间周期，一般可以是年度考核或季度考核。

3. 考核方法：确定医疗质量考核的具体方法，可以包括抽查核查、定量评估、满意度调查等。

4. 考核对象：确定医疗质量考核的对象，包括医疗团队、临床科室、医护人员等。

5. 考核结果：根据医疗质量考核指标，对考核对象进行评价，给出相应的考核结果。

6. 考核奖惩措施：根据考核结果，对考核优秀的部门或个人给予奖励和激励，对考核不合格的部门或个人进行处罚或整改。

7. 质量改进措施：根据考核结果，对质量不合格的部门或个人提出具体的质量改进措施，加强培训和指导。

8. 考核结果公示：公开发布医疗质量考核结果，接受社会监督。

9. 考核监督机制：建立健全医疗质量考核的监督机制，由专业机构或第三方进行监督。

10. 考核评估报告：及时编制医疗质量考核评估报告，对医院的整体医疗质量进行总结和评价，为质量管理和改进提供依据。

以上是医院医疗质量管理与考核细则的一般内容，不同医院可能会根据自身情况进行相应的调整和补充。

医院医疗质量管理与考核细则（三篇）

医院医疗质量管理与考核细则一、引言医院医疗质量管理与考核是医院质量管理的重要内容之一，对于保障医疗质量的提升和医疗安全的保障具有重要意义。

本文旨在制定医院医疗质量管理与考核细则，明确医疗质量管理的目标和方法，并建立医院医疗质量考核体系，从而全面提升医院医疗质量水平。

二、医疗质量管理目标及框架1. 目标医疗质量管理的目标是保障医院医疗服务的安全、有效、及时和人性化，提高患者满意度，降低医疗纠纷发生率，提升医疗质量水平。

2. 框架医疗质量管理包括以下几个方面的内容：（1）质量政策与目标：制定医院的质量政策和目标，明确医院的质量管理要求。

（2）组织机构与职责：建立健全医院质量管理组织机构，明确各部门的职责，实施有效的协作与沟通。

（3）过程管理：制定医疗质量管理的相关流程，包括医疗服务流程、医疗质量评估流程等，确保医疗服务的标准化和规范化。

（4）资源管理：合理配置医疗资源，保证医疗服务的可及性和平衡性。

（5）绩效评估与持续改进：建立科学的质量评估体系，进行定期的质量评估和改进，提升医疗质量。

三、医疗质量管理方法1. 质量管理手段医疗质量管理可以采用以下几种方法：（1）标准化管理：制定医疗服务的操作规范和标准，确保医疗服务的可控制性和规范性。

（2）质量控制圈：建立质量控制圈，通过PDCA循环的方式进行医疗质量管理，实现持续改进。

（3）问题链管理：建立问题链管理制度，对医疗服务中的问题进行管理和解决，避免问题累积。

（4）风险管理：建立风险管理制度，对医疗服务中的潜在风险进行评估和管理，及时采取措施防范风险。

2. 质量管理工具医疗质量管理可以采用以下几种工具：（1）质量控制图：通过绘制质量控制图，监控医疗服务的质量指标，及时发现和解决质量问题。

（2）流程分析图：通过绘制流程分析图，分析医疗服务过程中的环节和关键点，找出问题所在。

（3）策略分析图：通过绘制策略分析图，分析医院的质量目标和策略，制定相关的措施和计划。

医院管理年考核评估细则

医院管理年考核评估细则医院管理年活动是为了提高医院的管理水平和服务质量，保障医疗安全，提升患者满意度而开展的一项重要活动。

为了确保医院管理年活动的有效实施，需要制定一系列的考核评估细则，对医院的管理工作进行全面、细致的评估。

一、考核评估的目的和原则（一）目的1. 提高医院管理水平，提升医疗服务质量；2. 保障医疗安全，预防和控制医疗纠纷；3. 增强医院核心竞争力，促进医院可持续发展；4. 提高患者满意度，构建和谐医患关系。

（二）原则1. 公平公正：确保评估过程公开透明，结果公正权威；2. 客观实际：以客观实际情况为依据，全面评估医院管理；3. 突出重点：关注医院管理的薄弱环节，有针对性地进行改进；4. 持续改进：通过评估，推动医院不断优化管理流程，提高管理水平。

二、考核评估的对象和内容（一）评估对象1. 各级各类公立医院；2. 民营医院；3. 专科医院；4. 医学院校附属医院。

（二）评估内容1. 医院基本情况：医院规模、床位数、医护人员配置等；2. 医院管理制度：各项规章制度、岗位职责、工作流程等；3. 医疗质量管理：医疗安全、病历质量、处方审核等；4. 服务流程：挂号、就诊、检查、住院、收费等；5. 患者满意度：患者对医疗服务的满意度调查结果；6. 医院信息化建设：医院信息系统、电子病历、远程医疗等；7. 医院文化建设：医院核心价值观、职业道德、社会责任等；8. 财务管理：财务制度、成本核算、资金管理等；9. 人才培养与引进：人才队伍建设、教育培训、人才引进等；10. 科研教学：科研项目、学术论文、教学水平等。

三、考核评估的方法和程序（一）评估方法1. 查阅资料：审查医院相关文件、资料、记录等；2. 现场查看：实地考察医院环境、设施、服务流程等；3. 访谈调查：与医院管理人员、医护人员、患者等进行交流；4. 满意度调查：通过问卷调查、电话回访等方式了解患者满意度；5. 数据分析：对医院各项数据进行统计分析，评估管理水平。

综合医院医政管理目标管理考核细则

综合医院医政管理目标管理考核细则一、医政目标的制定1.明确医政目标：医政目标应明确、具体、可行，并与医院的整体发展战略相一致。

目标可以包括提高医疗服务质量、提高医疗效率、提高医院的运营管理水平等方面。

2.设定合理的时间节点：医政目标应设定合理的时间节点，以便于考核和跟踪进展。

同时，目标的完成时间应与医院的周期性评估和调整相结合。

二、医政目标的考核指标1.医疗服务质量指标：可以考核医院的满意度调查结果、患者投诉处理情况、医疗事故处理情况等。

2.医疗效率指标：可以考核医疗资源利用率、门诊和住院的平均等候时间、手术等待时间、床位周转率等。

3.运营管理指标：可以考核医院的财务状况、人力资源管理效果、设备维护管理情况等。

三、医政目标的考核方式1.定期评估：医政目标的考核应定期进行，以确保目标的有效落实。

可以每季度或每年进行一次综合性的医政目标考核，评估目标的完成情况。

2.考核方式多样化：考核可以通过问卷调查、实地检查、数据分析等方式进行。

可以邀请专业的第三方机构参与考核工作，提高考核的客观性和权威性。

3.考核结果的反馈和文件化：考核结果应及时反馈给相关部门和人员，并进行文件化，以便于跟踪和评估。

四、医政目标的改进措施1.根据考核结果制定改进计划：考核结果可以为医院提供改进的方向和依据，医院应根据考核结果制定相应的改进计划，明确改进的目标和措施。

2.确保改进措施的落实：医院应加强对改进措施的组织和协调，明确责任部门和责任人，并确保改进措施的有效落实。

3.定期评估改进效果：医院应定期评估改进措施的效果，并根据评估结果进行调整和优化。

医院医疗质量管理与考核细则（五篇）

医院医疗质量管理与考核细则1、医生违反首诊负责制，推诿病人发现一例扣____元，诊疗及必要检查不及时，对急诊新入院病人不及时应诊，一次扣____元，造成后果的，根据情节另行处理。

2、严格执行会诊制度，会诊应在规定时间内完成，不按时会诊，按每例扣____元，造成后果的，根据情节另行处理。

3、对不在规定时间内完成和不按规定书写住院病历中相关记录的责任人扣____元，造成后果的，根据情节另行处理。

4、医疗文书修改应在错词、错句上用双横线标示，不按照规定而用涂黑、刀刮、等方法或直接进行涂改，有一处扣____元，两处以上按丙级病历处理。

5、死亡病倒讨论应在一周内完成，未按时讨论，按每例扣____元，如无讨论记录，按丙级病历处理。

6、各种医疗文书将患者姓名等一般信息写错，患者投诉，调查如属实则每次扣____元，造成不良后果的，根据情节严重另行处理。

7、8、书写病历潦草，难以辨认，缺少内涵的，每份扣____元。

医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向上级主管部门汇报，未履行报告的，扣当事人____元，造成严重后果的，另行处理。

9、医疗存在缺陷，被患者投诉的，经沟通解决的，视情节扣除当事人____元，造成后果的，另行处理。

10、无特殊情况迟到、早退一次扣____元。

11、门诊日志不登记发现一例扣____元。

12、违反无菌技术操作规范一次扣____元。

13、合理检查、治疗、用药、收费，病人投诉查实，违反一次扣____元。

14、医技科室未检查完不下班，否则发现一次扣____元。

15、医技检查时查对病员姓名，性别，年龄是否与申请单一致，确定检查部位，漏检、错检一个器官扣____元。

16、科室仪器表面有灰尘，室内有人吸烟，扣____元。

17、药剂科严格审方，准确划价，精确配药，二人复核，注明用量，用法，耐心讲解药品服法，发错药每例扣____元，病人投诉一次扣____元，库房要做好通风排气，无虫咬鼠耗霉烂、变质、过期药品，发现一例扣____元。

医疗质量管理与考核细则(五篇)

医疗质量管理与考核细则一、医疗质量管理内容(一)基础医疗质量管理基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。

1、制度建设。

建立健全(1)工作制度、岗位职责；(2)诊疗规范操作技术、常规；(3)医疗流程；(4)医疗质量考核标准。

2、人力资源管理。

按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。

3、服务临床一线。

医务科、护理部、办公室、产物科、后勤科、供应室、等科室、深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。

4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。

挂号交费合一缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。

(二)环节质量管理：医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。

1、职工自觉履行好岗位职责。

全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。

每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。

2、抓好科室质量管理。

科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。

科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。

3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。

⑴、抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。

⑵、抓好查对工作。

⑶、做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。

医院医疗质量管理考核评分细则

医院医疗质量管理考核评分细则一、考核目的医院作为医疗服务的提供者，医疗质量管理是其重要的职责之一。

为了规范医院的质量管理工作，提高医疗服务水平，制定医院医疗质量管理考核评分细则是必要的。

二、考核内容1. 医疗流程管理：包括患者就诊流程、医疗操作流程、医疗文书管理等。

2. 医疗质量评估：包括医疗技术水平、治疗效果、医疗安全等。

3. 医疗卫生设施管理：包括医疗器械设备的维护管理、医疗场所的清洁卫生等。

4. 医护人员管理：包括医生、护士等医护人员的素质及专业水平、团队合作等。

5. 患者服务管理：包括患者就诊体验、医患沟通、病患权益保障等。

6. 医院管理制度：包括内部管理制度、突发事件处理机制等。

三、评分标准1. 每个考核项目的得分范围为0-100分，满分为100分。

2. 根据医院的实际情况，可以设定考核项目的权重，不同项目的权重可以不同。

3. 考核评分由医院内设专门机构或第三方机构进行，评分结果公开透明。

四、考核结果运用1. 根据考核结果，医院可以及时发现存在的问题，采取相应的措施进行改进。

2. 聘请专业机构对考核结果进行评估，为医院质量管理工作提供参考意见。

3. 考核结果作为医院的重要绩效评价依据，对医院的绩效奖励和惩罚进行指导。

总结医院医疗质量管理考核评分细则的制定和落实，对于医院的质量管理工作至关重要。

只有不断完善考核评分细则，规范医院的医疗服务流程和管理制度，才能提高医院医疗质量，确保患者得到高质量的医疗服务。

希望医院能够认真执行考核评分细则，不断提升医疗服务水平，为广大患者提供更好的医疗保障。

医院中层管理人员考核细则

医院中层管理人员考核细则背景为了提高医院中层管理人员的工作效率和绩效，制定本考核细则。

考核目标1. 评估中层管理人员在各项工作中的表现和能力。

2. 促进中层管理人员的专业发展和提高。

3. 激励中层管理人员取得优异业绩。

考核内容1. 目标设定：中层管理人员需制定每年的工作目标，并与上级进行确认。

2. 工作执行：中层管理人员需按时按质完成工作任务，并保持与团队成员的良好沟通合作。

3. 绩效评估：根据中层管理人员的工作结果和贡献，进行绩效评估。

4. 个人发展：中层管理人员需不断研究和提升自己的专业知识和技能。

5. 领导能力：中层管理人员需展现出优秀的领导能力，包括团队管理、决策能力和解决问题的能力等。

考核方法1. 目标考核：根据中层管理人员制定的工作目标和完成情况进行评估。

2. 绩效评估：通过定期的绩效考核和上级、下级的评价来评估中层管理人员的绩效。

3. 能力测试：组织中层管理人员参加相关能力测试，评估其专业知识和技能水平。

4. 360度评估：邀请中层管理人员的上级、下级和同事对其进行匿名评估。

考核结果及奖惩措施1. 考核结果以绩效评估和能力测试等为依据，分为优秀、良好、合格和不合格等级。

2. 对于表现优秀的中层管理人员，给予奖励并提供晋升机会。

3. 对于表现不合格的中层管理人员，给予相应的纠正措施和培训机会。

考核细则的执行和监督1. 本考核细则由医院人力资源部负责执行，定期进行评估和修订。

2. 相关部门和人员应积极配合并提供真实准确的考核数据。

3. 任何违反考核细则的行为将受到相应的纪律处分和法律追究。

结束语本考核细则的制定旨在提高医院中层管理人员的工作绩效和能力，建立健康的考核机制，促进全体员工的发展和提高。

希望各相关部门和人员共同努力，认真履行考核义务，共同推动医院的发展和进步。

XX县人民医院目标管理考评细则

8、建立健全医疗质量、药事、感染控制输血管理及工作制度，明确职能履行职责。（3分）
9、承担突发性公共卫生事件和灾害事件的紧急医疗救援任务。（4分）
群众
性文
化生
活
（6分）
1、积极参加“世纪红歌，感恩中国”激情广场文化活动。（4分）
2、积极参加上级部门组织的各种文娱活动。（4分）
3、积极组织参与捐助、帮扶、慰问等活动。（3分）
6、术前、术后诊断符合率，要求大于90%。（2分）
7、病历质量：要求病历甲级率大于50%，无丙级病历。（2分）
考核项目
考核内容及分值
得分
合计
医疗
质量
管理
8、仪表端正、穿戴整齐、热情接待、礼貌待人、说话和气。（2分）
9、病房床单清洁、整齐符合要求。（2分）
10、治疗室、柜分区明确，物品放置有序，洗脸间、厕所等清洁整洁。（2分）
3、加强各科室服务能力建设，提供与其功能任务相适应的医疗服务。（5分）
4、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章，诊疗护卫理规范和日常。（5分）
5、医院建立院科两级管理组织职责工作制度明确、落实奖惩制度。（6分）
6、加强重点专科的学科进设和人才培养，人才结构合理。（5分）
7、医技人员的学历和专业知识结构合同。（3分）
二、一般目标（28分）
考核项目
考核内容及分值
得分
合计
医疗
质量
管理
1、能够及时妥善处理医院内部突发事件。（2分）
2、病床使用率：各科按其本科的床位张数，要求床位使用率80%以上。（2分）
3、三日内确认率要求大于85%。（2分）
4、危重病人抢救成功率，要求达80%以上。（2分）
5、治愈的好转率，要求达90%以上。（2分）

医院管理制度考核细则

医院管理制度考核细则1. 背景本文档旨在制定医院管理制度的考核细则，以确保医院管理体系的有效运行和准确执行。

考核细则将涵盖医院管理制度的各个方面，并为考核过程提供明确的指导。

2. 考核内容考核内容将包括以下方面：2.1 人员管理考核人员管理考核将针对医院各级管理层和人事部门的工作，包括但不限于下列项目：- 人员招聘与录用的规范性和效果- 员工培训与发展计划的制定和执行情况- 人事档案管理的完整性和准确性- 绩效考核制度的公平性和有效性2.2 财务管理考核财务管理考核将评估医院财务部门的工作，主要涉及以下内容：- 财务制度的健全性和合规性- 资金运作的安全性和效率- 财务报表的准确性和及时性- 财务预算的编制和执行情况2.3 设备管理考核设备管理考核将关注医院设备管理部门的工作，主要包括以下方面：- 设备采购和配备的合理性和科学性- 设备维护和保养的规范性和及时性- 设备更新和淘汰的合理性和效果- 设备故障处理和维修的质量和效率2.4 服务质量管理考核服务质量管理考核将评估医院各个服务部门的质量管理工作，包括但不限于以下项目：- 服务流程的规范性和科学性- 服务人员的技术水平和服务态度- 患者满意度调查结果的分析和改进措施- 突发事件应急处理的能力和效果3. 考核流程考核流程将包括以下步骤：3.1 制定考核计划医院管理部门将根据考核细则制定年度考核计划，明确考核的时间、内容和责任部门。

3.2 进行考核评估考核期间，管理部门将对相关部门进行实地考察和文件审查，并记录评估结果。

3.3 编制考核报告根据考核结果，管理部门将编制详细的考核报告，包括对各项考核内容的评价和建议。

3.4 提出改进建议考核报告中将提出改进建议，涉及管理制度的改进、人员培训的加强等方面。

3.5 跟踪落实改进管理部门将跟踪落实考核报告中的改进建议，并追踪改进效果的实际情况。

4. 考核结果的应用考核结果将被用于以下方面：- 作为制定目标和计划的依据，推动医院管理的持续改进；- 作为管理层绩效考评的参考指标，激励管理人员的积极性和责任心；- 作为医院对外宣传和市场竞争的依据，提升医院的信誉度和竞争力。

医院18项核心制度执行情况考核细则

医院18项核心制度执行情况考核细则医院18项核心制度执行情况考核细则一、总则为了规范医院内部管理制度，提高医院服务水平，保证患者权益，特制定本考核细则，对医院18项核心制度执行情况进行考核。

二、考核内容1.医院门诊制度执行情况；2.医院住院制度执行情况；3.医院护理制度执行情况；4.医院药品管理制度执行情况；5.医院质量管理制度执行情况；6.医院安全管理制度执行情况；7.医院医疗器械管理制度执行情况；8.医院医疗纠纷处理制度执行情况；9.医院感染管理制度执行情况；10.医院内部沟通制度执行情况；11.医院科研管理制度执行情况；12.医院医疗诊疗制度执行情况；13.医院信息化管理制度执行情况；14.医院医疗ETHICS制度执行情况；15.医院人力资源管理制度执行情况；16.医院财务管理制度执行情况；17.医院院感监测制度执行情况；18.医院突发事件应急预案执行情况。

三、考核方法1.采用随机抽查的方式，选择医院不同科室、不同岗位的员工进行考核；2.采用现场检查及文件核对的方式，对医院18项核心制度的执行情况进行考核；3.对存在问题的制度，逐一进行整改，并在下一次考核中进行复查。

四、考核标准1.制度得以有效落实，执行情况符合法律法规和医院规定；2.有足够的制度记录，以便加以审查；3.制度运作过程中准确、完整无误地记录了相关的信息；4.制度缺陷得到纠正，并采取措施，以确保类似问题不再出现；5.上述标准最终解释权由医院管理层所有。

附件如下：1.医院门诊制度2.医院住院制度3.医院护理制度4.医院药品管理制度5.医院质量管理制度6.医院安全管理制度7.医院医疗器械管理制度8.医院医疗纠纷处理制度9.医院感染管理制度10.医院内部沟通制度11.医院科研管理制度12.医院医疗诊疗制度13.医院信息化管理制度14.医院医疗ETHICS制度15.医院人力资源管理制度16.医院财务管理制度17.医院院感监测制度18.医院突发事件应急预案法律名词及注释：1.《医疗机构管理条例》：国务院发布的医疗机构管理法规；2.《医疗机构分类管理办法》：国家卫生计生委发布的规定医疗机构分类管理的文件；3.《医疗纠纷调解工作规定》：卫生行政部门发布的文件，规定了医疗纠纷的调解方法；4.《药品管理法》：国家食品药品监督管理局发布的法律，规定了药品管理方面的基本原则；5.《医务人员职业道德规范》：卫生行政部颁布，旨在规范医务人员的职业道德。

医院医疗质量管理与考核细则

医院医疗质量管理与考核细则
通常由医院管理部门或质量管理部门制定，其主要目的是为了确保医院提供的医疗服务符合规范、安全和高质量的要求，并对医院医疗质量进行评估和考核。

以下为医院医疗质量管理与考核细则的一般内容：
1. 医疗服务范围：明确医院提供的医疗服务范围，包括科室设置、诊疗项目、手术项目等。

2. 医疗质量目标：设定医院医疗质量的目标，如门急诊等候时间、手术成功率、不良事件率等。

3. 医疗质量管理机构和责任：设立医疗质量管理机构，明确负责医疗质量管理的部门和责任。

4. 医疗质量管理制度：建立医疗质量管理的制度，包括制定和修订各项医疗质量管理制度和规章制度。

5. 医疗质量评估和考核：制定医疗质量评估和考核的方法和标准，包括定期评估医疗质量、完成考核指标等。

6. 医疗质量记录和分析：建立医疗质量记录和分析的机制，包括收集和分析医疗质量相关数据、定期进行质量分析和评估等。

7. 医疗质量改进措施：提出医疗质量改进的措施和计划，包括落实质量改进项目、培训医务人员等。

8. 不良事件处理：规定不良事件的报告和处理程序，包括不良事件的申报、调查、处理和追踪等。

9. 医疗质量督导和监督：规定医疗质量督导和监督的办法和程序，包括内部质量检查、外部评审等。

10. 医疗质量宣传和奖惩机制：建立医疗质量宣传和奖惩机制，包括对医疗质量优秀单位和个人进行表彰奖励，对不合格单位和个人进行处理等。

这些细则的具体内容可以根据医院的实际情况进行调整和完善，以适应医院的医疗质量管理需求。

医院管理制度及考核细则

一、总则为提高医院管理水平，保障医疗质量和医疗安全，提高医疗服务质量，特制定本制度及考核细则。

二、医院管理制度1. 组织管理（1）建立健全医院组织机构，明确各部门职责和权限。

（2）实行院长负责制，各级领导要切实履行职责，加强对医院各项工作的领导和管理。

（3）加强科室管理，落实科室主任负责制，确保科室工作有序开展。

2. 医疗质量管理（1）严格执行国家医疗质量标准和规范，确保医疗质量。

（2）加强医疗安全监管，预防和减少医疗事故发生。

（3）加强药品、器械、耗材等管理，确保药品、器械、耗材的质量和供应。

3. 服务质量管理（1）以病人为中心，提高医疗服务质量，满足病人需求。

（2）加强医患沟通，提高病人满意度。

（3）加强医院文化建设，树立良好的医院形象。

4. 人力资源管理（1）加强医务人员培训，提高业务水平和综合素质。

（2）完善绩效考核制度，激励医务人员积极性。

（3）加强人才引进和培养，优化人才结构。

5. 财务管理（1）严格执行财务制度，确保医院财务安全。

（2）加强成本控制，提高医院经济效益。

（3）合理分配资金，保障医院各项事业发展。

三、考核细则1. 组织管理与人才培养（1）科室业务发展计划、人员培训计划、质量管理计划及科室管理制度制定与实施情况。

（2）科室负责人及医务人员遵守国家法律法规、医院规章制度及职业道德情况。

2. 医疗质量管理（1）医疗质量标准和规范的执行情况。

（2）医疗事故和医疗纠纷的处理情况。

（3）药品、器械、耗材等质量管理情况。

3. 服务质量管理（1）病人满意度调查结果。

（2）医患沟通情况。

（3）医院文化建设情况。

4. 人力资源管理（1）医务人员培训情况。

（2）绩效考核结果。

（3）人才引进和培养情况。

5. 财务管理（1）财务制度执行情况。

（2）成本控制情况。

（3）资金分配和使用情况。

四、奖惩办法1. 对考核优秀的科室和个人给予表彰和奖励。

2. 对考核不合格的科室和个人进行通报批评，并限期整改。