儿童先天性气道异常

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胎儿发生先天性肺气道畸形危险因素分析及预测模型构建

胎儿发生先天性肺气道畸形危险因素分析及预测模型构建杨君婷1，刘彩霞2，刘一为1，杨元恺11 山西医科大学儿科医学系，太原030001；2 山西省儿童医院心胸外科摘要：目的　探讨胎儿发生先天性肺气道畸形（CPAM）的危险因素并构建风险预测模型，为孕期管理及产前咨询提供参考。

方法　回顾性收集161例CPAM患儿作为病例组，191例年龄、出生时间相匹配的健康儿童作为对照组。

收集胎儿父母的一般情况，采用Pearson χ²检验比较病例组与对照组父母一般情况，对有意义的变量行多因素Logistic回归分析，确定胎儿发生CPAM的独立危险因素并建立风险预测模型。

采用R-studio绘制胎儿发生CPAM 的列线图预测模型，使用受试者特征（ROC）曲线下面积（AUC）和校准曲线对列线图预测模型的预测效能进行评价。

结果　两组孕期有毒物质接触史、孕早期服药史、高血压家族史、糖尿病家族史、孕早期细菌和/或病毒感染及主动或被动吸烟史比较具有统计学差异（P均<0.05）。

多因素Logistic回归分析结果显示，孕期有毒物质接触史、孕早期服药史及高血压家族史是胎儿发生CPAM的独立危险因素（P均<0.05）。

根据多因素Logistic回归分析结果筛选的独立危险因素建立胎儿发生CPAM的风险预测模型：logit（P）=（-0.749）+0.833×（孕期有毒物质接触史）+0.812×（孕早期服药史）+2.179×（高血压家族史）。

ROC曲线分析结果显示，预测模型预测胎儿发生CPAM的AUC为0.681（95% CI 0.624～0.737，P<0.001）；校准曲线分析结果显示，校准曲线的平均绝对误差为0.024，预测曲线贴近理想曲线。

结论　孕期有毒物质接触史、孕早期服用药物及高血压家族史为胎儿发生CPAM的独立危险因素，基于以上危险因素建立的胎儿CPAM患病风险预测模型预测效能良好，可为产前咨询提供参考。

小儿反复呼吸道感染诊疗指南

反复呼吸道感染(recuernterspiratorytractinefctions，RRTIs)是儿科常见的一种临床现象，1987年第一届全国小儿呼吸道疾病学术会议上，制定了《反复呼吸道感染的诊断参考标准》。

2007年在“慢性咳嗽和反复呼吸道感染的学术研讨会”上，将“反复呼吸道感染”的病名诊断理解为“临床概念”;将“诊断参考标准”修改为反复呼吸道感染的“判断条件”。

[1][定义]：反复呼吸道感染是指1年以内収生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。

[反复上呼吸道感染的病因分析和处理原则][2]一、病因：多与护理不当、人托幼机构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、被动吸入烟雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等因素有关；部分与鼻咽部慢性病灶有关，如鼻炎、鼻窦炎，扁桃体肥大、腺样体肥大，慢性扁桃体炎等。

二、处理原则1.寻找致病因素幵给予相应处理。

对鼻咽部慢性病灶，必要时请耳鼻咽喉科协助诊断。

由于大部分上呼吸道感染系病毒感染，故不应滥用抗菌药物；2. 注意营养和饮食习惯以及增强体质方面的指导；3.护理恰当；4. 养成良好的卫生习惯、预防交叉感染；5. 必要时给予针对性的免疫调节剂。

[反复下呼吸道感染的病因分析和处理原则][2]反复气管支气管炎一、病因：多由于反复上呼吸道感染治疗不当，使病情向下蔓延所致。

大多也是致病微生物引起，少数与原収性免疫功能缺陷及气道畸形有关。

二、处理原则1.寻找致病因素幵给予相应处理；2.注意与支气管哮喘、喘息性支气管炎、复収性痉挛性喉炎等鉴别；3.抗感染药物治疗需根据病原学检测结果和机体的免疫状态而定，合理应用抗生素；4. 对症治疗同反复肺炎。

反复肺炎：对于反复肺炎，除必须考虑何种致病微生物，更重要的是认真寻找导致反复肺炎的基础病变。

1、免疫缺陷病（特异性与非特异性）？2、先天性疾病（气道、肺及血管、心脏畸形）？3、纤毛运动障碍（原収与继収）？4、管腔内阻塞或管外压迫？5、反复吸入？(一)病因：（1）原収性免疫缺陷病：原収性抗体缺陷病、细胞免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、补体缺陷病、吞噬功能缺陷病以及其他原収性免疫缺陷病等。

小儿中医科疾病诊断及鉴别诊断

1.婴幼儿哮喘根据患儿为10月小婴儿，主要表现为咳嗽、喘息，查体有呼吸相延长，呼吸相喘鸣音，入院后应用支气管扩张剂有效，患儿生后3月至今共发作7次咳嗽、喘息，故考虑本病可能性大，但患儿无哮喘家族史，无湿疹病史，过敏原检测正常，需查肺功能等进一步明确，并排除其它疾病。

2：肺炎。

患儿此次发病以咳嗽、气喘为主，两肺可闻及喘鸣音及痰鸣音，肺CT：右下肺炎，左下肺背段少许炎症，故考虑肺炎，可进一步查痰培养明确病原。

鉴别诊断：1：支气管异物此患儿为10月小婴儿，为气管异物好发年龄，但患儿无气管异物病史，无呛咳史，胸片无局限性肺气肿，故不支持。

2：肺结核肺结核肿大的淋巴结压迫气道，气管内结核结节均可引起哮喘，但患儿无结核病人接触史，卡疤阳性，胸片示肺门无增宽，无肿大淋巴结，考虑肺结核可能性不大。

3：先天性气管发育异常可见于气管软化症、血管环和悬带压迫症、支气管囊肿、先天性肺及纵隔的肿瘤压迫气道，引起喘鸣，但患儿肺CT未发现畸形，不支持，可除外。

4：先天性心脏病先天性心脏病合并心功能不全时，可出现心源性哮喘，出现喘息，但患儿一般情况尚可，心脏彩超无明显异常，不支持，可除外，5：纵隔肿瘤肿瘤压迫气道时，也可出现喘息，但患儿胸片及肺CT均无纵隔占位表现，可除外。

6：胃食道返流本病返流液进入气管内，可引起喘鸣，可查食道PH监测进一步明确。

7：免疫缺陷病免疫功能缺陷时，患儿可出现反复呼吸道感染，可表现为喘鸣，患儿生后3月至今共发作7次咳嗽、喘息，需考虑本病，可查IgG系列均无明显异常，支持待、CD系列结果进一步明确。

过敏性紫癜（皮肤腹型）根据患儿为学龄期男童，急性起病，病史5天，临床以肢体关节疼痛、腹痛、皮疹为主要表现。

入院查四肢及臀部可见散在暗红色皮疹，大小不等，对称分布，稍高出皮肤，压之不退色，下肢明显，皮疹典型，结合血小板计数不低，考虑过敏性紫癜（皮肤型）诊断成立。

患儿间断腹痛、便血，间断发作，可自行缓解，考虑过敏性紫癜（腹型）可以诊断。

发生气道异物梗阻常见原因

发生气道异物梗阻常见原因气道异物梗阻是指外界物质进入呼吸道，阻塞气道，导致呼吸困难甚至窒息的状况。

气道异物梗阻是一种常见的急诊情况，尤其在儿童和老年人中更为常见。

常见的气道异物梗阻原因包括以下几种：1. 食物异物：食物异物是气道异物梗阻的主要原因之一。

儿童和老年人由于进食时不注意细嚼慢咽，容易将食物咽下时误吸入气道，导致气道梗阻。

常见的食物异物包括鱼刺、骨头、果核等。

2. 呼吸道分泌物：呼吸道分泌物的堆积也可能导致气道梗阻。

例如，感冒、流感等呼吸道感染引起的分泌物增多，堆积在气道中，阻塞气道通畅。

3. 异物吸入：吸入异物是气道梗阻的常见原因之一。

例如，吸入灰尘、烟雾、化学物质等，这些异物会刺激气道黏膜，引起痉挛和水肿，导致气道梗阻。

4. 呼吸道肿瘤：呼吸道肿瘤也可能导致气道梗阻。

肿瘤的生长会压迫气道，阻塞气流通畅。

常见的呼吸道肿瘤包括支气管肺癌、喉癌等。

5. 外伤：外伤也可能导致气道梗阻。

例如，颈部外伤引起的气道压迫或气道损伤，都可能导致气道梗阻。

6. 先天性异常：一些先天性异常也可能导致气道梗阻。

例如，先天性气道狭窄、先天性喉软骨发育不良等，都会影响气道通畅。

7. 药物过敏：某些药物过敏反应也可能导致气道梗阻。

例如，青霉素过敏反应引起的喉水肿，会导致气道狭窄。

8. 喉痉挛：喉痉挛是一种突然发生的喉部肌肉痉挛，导致气道狭窄。

喉痉挛可能由多种原因引起，如过度用力咳嗽、喉部感染等。

以上是气道异物梗阻的常见原因，不同年龄段的人群可能存在不同的原因。

对于气道异物梗阻的处理，及时采取正确的急救措施非常重要，以避免严重的后果发生。

儿童先天性肺气道畸形的CT表现及诊断

儿童先天性肺气道畸形的CT表现及诊断徐媛;李惠民;金彪;徐蕾;张颖【摘要】目的:探讨儿童先天性肺气道畸形(CPAM)的CT影像特征及诊断要点,以提高对本病的认识和诊断准确性.方法:34例确诊CPAM并于术前行CT检查的患儿纳入研究,其中男性24例,女性10例.所有病例均行胸部CT检查,回顾性分析CT 影像表现,并对全部病例进行诊断试验.结果:CPAM的CT主要表现可分为多发大囊(23/34,67.6％)、多发小囊(6/34,17.6％)、片状高密度影(3/34,8.8％)、单发大囊(2/34,5.9％)四种,可以合并感染、体循环供血及其他肺内外畸形等.诊断试验显示,未经过培训的医生对CPAM的诊断准确率(44.1％)远低于培训后医生(79.4％).结论:儿童CPAM的CT表现具有特征性,以囊性病变、尤其是多囊性病变最为常见,通过学习可以提高对该疾病的认识及诊断水平.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2019(025)002【总页数】5页(P165-169)【关键词】先天性肺气道畸形;儿童;体层摄影术,X线计算机;诊断【作者】徐媛;李惠民;金彪;徐蕾;张颖【作者单位】上海交通大学医学院附属新华医院放射科;上海交通大学医学院附属新华医院放射科;上海交通大学医学院附属新华医院放射科;上海交通大学医学院附属新华医院放射科;上海交通大学医学院附属新华医院病理科【正文语种】中文【中图分类】R445.2先天性肺气道畸形（congenital pulmonary airway malformation，CPAM），又称为先天性囊性腺瘤样畸形（congenital cystic adenomatoid malformation，CCAM），是在肺胚胎发育早期出现大气道梗阻伴肺实质异常增生的一种病因不明的先天性肺发育畸形，首次于1949年由Chin and Tang[1]描述为一种先天性腺瘤样畸形的肺部实性病变（即后来的StockerⅢ型/3型），1977年Stocker等[2]根据临床及病理特征又将该病分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，2002年Stocker [3]将CCAM更名为CPAM，并将原三分法更改为按推测的畸形发生的气道部位不同分成0～4型的五分法，后两者临床应用较为广泛。

支气管肺发育不良

支气管肺发育不良简介支气管肺发育不良（Bronchopulmonary Dysplasia，简称BPD），是一种影响新生儿肺部发育的疾病。

它主要发生在早产儿或出生体重较低的婴儿中，通常与早产引起的呼吸窘迫综合征（Respiratory Distress Syndrome，简称RDS）密切相关。

BPD是由于早产儿肺部未能完全发育而导致的。

在胎儿发育过程中，肺部是在后期发育的，在早产情况下，胎儿的支气管和肺泡尚未充分形成，导致呼吸困难和肺部结构异常。

因此，BPD是一个多因素疾病，包括早产、机械通气、氧疗等因素都会增加患BPD的风险。

病因BPD的发病机制并不完全清楚，但已经确定了一些主要的危险因素。

以下是一些常见的引发BPD的病因：1.早产：早产儿肺部未能完全发育，是引起BPD的主要原因之一。

2.呼吸窘迫综合征：早产儿主要由于肺表面活性物质不足，导致肺泡塌陷和呼吸困难，从而需要机械通气和氧疗，进一步增加BPD的发生风险。

3.感染：感染也是导致BPD的重要因素之一。

4.高浓度氧疗：过度的氧疗会导致肺氧中毒，损害肺部结构和功能。

5.感染：早产儿免疫系统较弱，易受感染，感染进一步加重了支气管肺发育不良的情况。

症状1.呼吸困难：BPD患者由于肺部结构异常，导致呼吸困难和氧合不足。

2.肺部疾病：BPD患者容易患上肺炎、肺气肿等肺部疾病。

3.颅内出血：早产儿容易出现颅内出血，严重影响大脑发育。

4.发育延迟：BPD会影响婴儿的整体发育，包括身体和神经发育。

5.心血管问题：BPD患者可能会出现心脏负荷过重、心律不齐等心血管问题。

预防和治疗目前，预防BPD的最佳方法是尽可能减少早产、促进胎儿肺部发育。

以下是一些预防和治疗BPD的常用方法：1.减少早产：提高孕妇的保健意识、鼓励规范的孕前预防和产前护理，可以有效降低早产率。

2.人工表面活性物质：对于呼吸窘迫综合征的早产儿，可以通过给予人工表面活性物质来减少肺泡塌陷和呼吸困难的风险。

支气管肺发育不良诊断标准

支气管肺发育不良诊断标准
支气管肺发育不良是一种罕见的先天性疾病，其诊断标准通常
包括以下几个方面：
1. 临床症状，患者可能出现反复呼吸道感染、呼吸困难、气促、咳嗽等症状。

这些症状可能会在婴儿期或儿童期就开始显现。

2. 影像学检查，支气管肺发育不良的诊断通常需要进行胸部X 光、CT扫描或MRI检查，以观察肺部和支气管的发育情况。

这些检
查可以显示肺部结构异常、支气管发育不全等特征。

3. 肺功能检查，通过肺功能检查可以评估患者的呼吸功能，包
括肺活量、气流速度、氧气摄取量等指标，从而帮助确认支气管肺
发育不良的诊断。

4. 遗传学检查，一些支气管肺发育不良可能与遗传因素有关，
因此遗传学检查可以帮助确认疾病的遗传基础。

5. 临床表现和其他相关检查，医生还会综合考虑患者的临床表现、家族史以及其他相关检查结果，综合判断是否符合支气管肺发
育不良的诊断标准。

需要指出的是，支气管肺发育不良是一种复杂的疾病，诊断需要综合考虑多个方面的信息。

因此，如果怀疑患有支气管肺发育不良，建议及时就医，由专业医生进行综合评估和诊断。

困难气道的定义及分类

困难气道的定义及分类困难气道是指气道阻塞或狭窄，导致呼吸困难的病症。

根据病因和症状的不同，可以将困难气道分为多种类型。

一、机械性气道阻塞机械性气道阻塞是指气道内有异物或结构性病变导致气道狭窄或完全堵塞的情况。

比如气道内有食物、异物、分泌物或肿瘤等，都会妨碍气流的顺利通过。

这种情况下，患者常常出现气喘、咳嗽、呼吸困难等症状。

二、功能性气道阻塞功能性气道阻塞是指由于气道平滑肌收缩或痉挛导致气道狭窄的情况。

这种情况下，气道内没有明显的结构性病变，而是由于神经调节或炎症反应引起的。

例如，支气管哮喘就是一种典型的功能性气道阻塞疾病，患者经常出现喘息、咳嗽、呼吸急促等症状。

三、遗传性气道疾病遗传性气道疾病是指由遗传突变导致气道异常发育或功能异常的疾病。

这些疾病可能会导致气道狭窄、黏液积聚或纤毛功能障碍等。

常见的遗传性气道疾病包括囊性纤维化、原发性纤毛运动障碍综合征等。

患者通常在婴儿期或儿童期出现呼吸困难、反复呼吸道感染等症状。

四、气道炎症性疾病气道炎症性疾病是指由于气道受到感染、过敏或其他炎症因素的刺激而导致气道狭窄或阻塞的情况。

例如，急性气管支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等都属于这一类别。

患者常常出现咳嗽、痰液增多、呼吸困难等症状。

不同类型的困难气道需要不同的治疗方法。

机械性气道阻塞需要及时清除阻塞物，功能性气道阻塞可以通过药物或物理疗法来缓解症状，遗传性气道疾病需要综合治疗，气道炎症性疾病则需要控制炎症反应。

对于严重的困难气道，可能需要进行气管插管或手术治疗。

困难气道不仅给患者带来身体上的不适，还可能危及生命。

因此，对于有困难气道的患者，及早发现、早期干预是非常重要的。

通过合理的治疗和护理，可以减轻患者的症状，提高生活质量，并降低并发症的发生风险。

希望每个患有困难气道的人都能得到及时有效的诊治，重获健康与快乐。

反复呼吸道感染的临床概念和处理原则

反复呼吸道感染的临床概念和处理原则中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会(2007年12月修订)前言1987年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定了《反复呼吸道感染诊断参考标准》，20年来对其认识有了进一步提高，虽然它不是一个独立的疾病诊断名称，但对某些群体的小儿来讲，有临床现实意义，需予以关注。

200 7年9月，《中华儿科杂志》编辑委员会和中华医学会儿科学分会呼吸学组联合在江苏扬州市召开了《儿童慢性咳嗽与反复呼吸道感染学术研讨会》，对反复呼吸道感染(RRTIs)的临床概念和判断条件进行了讨论和修订，旨在对儿科临床起一定的规范和指导作用。

[定义]反复呼吸道感染指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。

[判断条件]根据年龄、潜在的原因及部位不同，将反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染，后者又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎。

感染部位的具体化有利于分析病因并采取相应的治疗措施，而强调反复上、下呼吸道感染，特别是反复气管支气管炎、反复肺炎是要将感染性炎症与变应性炎症区分开来。

表1 反复呼吸道感染判断条件年龄（岁）反复上呼吸道感染（次/年）反复下呼吸道感染（次/年）反复气管支气管炎反复肺炎0～2 7 3 2～5 6 2 2～14 5 2 2注：(1)两次感染间隔时间至少7d以上。

(2)若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。

但若反复感染足以下呼吸道为主，则应定义为反复下呼吸道感染。

(3)确定次数须连续观察1年。

(4)反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎须由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。

[反复上呼吸道感染的病因分析和处理原则]一、病因以反复上呼吸道感染为主的婴幼儿和学龄前期儿童，其反复感染多与护理不当、入托幼机构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、被动吸人烟雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等因素有关；部分与鼻咽部慢性病灶有关，如鼻炎、鼻窦炎，扁桃体肥大、腺样体肥大，慢性扁桃体炎等。

3-气管、支气管、肺先天性疾病

影像表现——x线

X 线检查 ——显示肿瘤困难,普通正位胸片多为阴性
直接征象：气管气道狭窄间接征象：肺气肿、阻塞性炎症

额面体层：气管中段小结节
病理：气管纤维瘤
肺先天性疾病
肺发育异常肺隔离症肺动静脉瘘
一、肺发育异常agenesis and hypoplasia of the lung
2
五、气管肿瘤 tracheal tumor

按分化程度可分为恶性、低度恶性和良性3 种。原发恶性肿瘤约占80%，良性肿瘤较少见恶性的有鳞状上皮细胞癌、腺癌和分化不良型癌，其中以鳞状上皮细胞癌最为常见，约占原发性气管肿瘤的50% 低度恶性肿瘤有腺样囊性癌、黏液表皮样癌和类癌，其中以腺样囊性癌最为多见，约占原发性气管肿瘤的30% 气管良性肿瘤有平滑肌瘤、错构瘤、乳头状瘤、神经纤维瘤、涎腺混合瘤、血管瘤等

单发含气囊肿
Hale Waihona Puke 单发含液气囊肿单发含液囊肿
鉴别诊断
肺大疱：病灶大多位于肺野边缘，壁较支气管囊肿更薄。
（须与含气囊肿鉴别）

支气管扩张
反复发作咳嗽、咳脓痰，常伴咯血，这些症状比支气管囊肿更加明显；影像学检查提示支气管内腔异常增宽，病灶多发，高分辨CT扫描或支气管造影有助于诊断
影像表现
①肺不发育，患侧一致性密度增高，无充气肺组织及肺纹理 ②患侧膈肌升高，肋间隙变窄及纵隔移向患侧 ③健侧代偿性肺气肿，且可形成肺疝 ④健侧肺动脉分支粗大 ⑤高KV照片可显示支气管呈盲袋状
鉴别诊断

肺炎所引起的肺不张相鉴别

儿童反复呼吸道感染-phx

咳嗽和发热：临床主要表现喘息症状：如纵隔淋巴结明显肿大可压迫气管、支
气管出现，易误诊为反复肺炎或肺不张。鉴别：主要通过结核接触史、卡介苗接种史和结核
菌素试验，以及肺部CT有无纵隔和肺门淋巴结肿大
等。
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四、儿童反复呼吸道感染治疗
1、反复上呼吸道感染处理原则
寻找致病因素并给予相应处理；对鼻咽部慢性病灶，必要时请耳鼻咽喉科协助诊断；由于大部分上呼吸道感染系病毒感染，故不应滥用抗菌药物。
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反复肺炎病因
7. 反复吸入:
常见原因为神经功能障碍、胃食道返流、气管食管瘘。吞咽功能障碍、智力低下、环咽肌肉发育延迟、神经肌肉疾病以及胃
食管反流患儿，由于反复吸入，导致反复肺炎。食管阻塞或动力障碍也可引起呼吸道反复的微量吸入，血管环是外源
性食管阻塞最常见的原因。其他少见原因有肠源性的重复畸形、纵隔囊肿、畸胎瘤、心包囊肿、淋巴瘤和神经母细胞瘤等。食管异物是内源性食管阻塞的最常见原因。
支气管镜检查:可诊断异物、支气管扩张、气道腔内阻塞和管外压迫、气道发育畸形等
肺功能测定:通气功能测定和必要时进行的支气管激发试验、支气管舒张试验，有助于鉴别变态反应性下呼吸道疾病;换气功能和弥散功能测定可利于鉴别某些间质性肺疾患
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特殊检查
怀疑患有原发性纤毛运动障碍时，可行呼吸道(鼻、支气管) 黏膜活检观察纤毛结构、功能
2013.http//www.who.int/immunization/policy/immunization_tables/en/. 3. Schaad UB, et al. Europ Infect Dis. 2012. 6 (2):111-115.
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特异性免疫
有效的主动免疫1：最终的目标

儿童支气管炎到底害了多少宝宝？

儿童支气管炎到底害了多少宝宝？很多家长们感到最为头疼的事情就是：为啥我家的孩子一咳嗽、发烧，到医院一检查就是支气管炎、肺炎？一次倒也罢了，每次都是这样？支气管炎就是儿童经常会得的一种呼吸道疾病。

如果儿童患上支气管炎的话得不到及时治疗的话，后果是非常严重的，那么会出现哪些并发症呢？为什么孩子容易得支气管炎？1、气管发育异常气管发育异常的孩子其实比较常见，如气管狭窄、气管软化等等。

比如说，有些孩子是气管狭窄，这时候气管上稍有炎症，形成的分泌物就容易堵塞气管，一堵塞气管，孩子肯定就咳嗽、喘息、多痰。

这时候家长不用特别担心，有些孩子长大就好了。

当然，如果有些孩子气管狭窄得厉害，就需要进行手术治疗了。

2、免疫力低下还有很多孩子是免疫力低下造成的。

比如说，有些孩子存在免疫力的缺陷，扁桃腺没有一点阻挡病原的能力，有害病菌长驱直入，直接就进到气管和肺里了，孩子当然就容易出现肺炎或者支气管炎反复发作。

3、肺部发育畸形有位宝妈就好奇，为啥孩子老是得肺炎，而且一拍片子，老是那一块儿感染。

后来做了个CT检查，最终被确诊为肺隔离症，是一种非常常见的肺部畸形。

4、哮喘，被误诊为慢性支气管炎哮喘的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，很多孩子是支气管哮喘，但是由于诊断不明等原因，很多孩子长期被误诊为慢性支气管炎。

通俗地说，治病没治到点儿上，那当然孩子就会反复发作了。

一般情况下，有经验的儿科医生会建议家长带孩子做一个过敏源检查，再结合孩子的肺功能及咳嗽等症状，从而判断孩子是不是哮喘。

5、气管异物咱们当家长的经常会遇到这样的情况，有时候喂孩子个花生仁、核桃仁，孩子吃完当时会咳嗽。

但是过阵子孩子不咳了，家长以为没事了。

其实不然，孩子可能是把这些食物吃到气管里了。

过不了几天，孩子就开始反复咳嗽，甚至发烧。

有些家长听医生的话，一做检查能查出来气管异物，有些家长不愿意做检查，先吃药吧，反反复复总是好不了。

所以，有时候必要的检查还是要做的。

婴幼儿先天性气道发育畸形CT诊断

图 3 气管食管瘘和支气管软化，CT 轴位( 图 3a) 和冠状面多平面重建( 图 3b) 显示下段气管和食管之间有瘘管( 箭头) 。呼气相( 图 3c) 和吸气相 ( 图 3d) 显示左主支气管的气道腔呼气相狭窄程度大于 50% ( 箭头) 图 4 气管支气管狭窄支架置入术后的随访，冠状面多平面重组图像 ( 图 4a) 显示右主支气管狭窄处支架( 箭头) 。冠状面多平面重组图像( 图 4b) 显示右主支气管支架开口上方有软组织密度影，提示肉芽组织形成( 箭头) 。CT 轴位( 图 4c) 和冠状位 MIP( 图 4d) 显示右肺高密度影
• CT 作为一种非侵入性手段，技术上的进展，多探测器设备和后处理软件，使得在短时间内可以对胸部进行细致的评估。
图 1 气管支气管，CT 冠状面多平面重建图像( 图1a) 和容积再现图像( 图1b) 显示右上叶支气管( 箭头) 起源于气管隆突上方右侧图2 桥支气管，CT 冠状面多平面重建图像( 图 2a) 显示桥支气管( 箭头) 。右上支气管 ( 箭头) 来源于 T4( 图 2b) 水平气管隆突。右中、下支气管由起源于左主支气管( 箭头所示) ，水平为 T6( 图 2c) 。支气管镜检查显示桥支气管( 短箭头) 起源于左主支气管( 长箭头) ( 图 2d)
婴幼儿先天性气道发育畸形CT 诊断
• 先天性气道异常在婴幼儿中属于罕见病，大多数患儿由于常见的非特异性呼吸道症就诊而发现。
• 传统的 X 线成像很难显示气道异常的细节; 支气管镜检查是公认的评估婴幼儿先天性气道异常的金标准，但这是一种侵入性的方法，婴幼儿较难耐受。

儿童先天性完全性气管环的临床及诊治特点

儿童先天性完全性气管环的临床及诊治特点张静;殷勇;张磊;王薇【摘要】目的探讨儿童先天性完全性气管环(CCTR)的临床及诊治特点.方法 2008年1月-2009年12月628例支气管镜检查患儿中诊断CCTR 18例,随访7～27个月,对其临床特点、影像学表现、镜下特征、治疗及转1月进行综合分析.结果18例中15例表现为反复咳喘,1例为气管插管困难,2例为术后撤机困难.CCTR多位于气管的中下部,合并支气管桥畸形时CCTR位于左主支气管.所有病例均经支气管镜检查确诊.治疗及转归:4例行气管成形术,3例死亡,1例预后好;3例行球囊扩张术,2例术后喘息改善;11例末对CCTR进行处理,6例预后好,2例仍反复喘息,3例死亡.结论 CCTR多表现为反复咳喘.支气管镜是诊断CCTR的金标准,对球囊扩张术有部分治疗作用,需根据临床情况选择适当的治疗方式及手术时机.%Objective To explore the clinical features, diagnostic criteria and treatment of congenital complete tracheal rings ( CCTR ) in children.Methods Among 628 patients examined by bronchoscopy from Jan 2008 to Dec 2009, 18 cases were confirmed to have CCTR.They were observed for two to twenty-seven months and their clinical characteristics, examinations, airway lesion, treatment and prognosis were collected and analyzed.Results Fifteen cases had recurrent or prolonged wheezing and dyspnea, 1 case failed intubation, 2 cases depended on mechanical ventilation after operation.Most tracheal stenosis segments involved in the middle and/or lower part of the tracheal and the left main bronchus were involved when bronchial bridge existed.All patients were diagnosed by bronchoscopy.Four cases underwent repair of tracheoplasty, 1 was goodand 3 died.Balloon dilation was used in 3 patients, the condition of 2 were improved.Among 11 patients who haven't been treated for CCTR, 6 had good outcome, 2 had persistent or worsening symptoms and 3died.Conclusions Most cases of CCTR had wheezing anddyspnea.Bronchoscopy should be regarded as a "golden standard" method for diagnosing CCTR.Balloon dilation had partial therapeutic effect on CCTR.Appropriate treatment and operation time should be considered according to patients' clinical features.【期刊名称】《临床儿科杂志》【年(卷),期】2011(029)002【总页数】4页(P114-117)【关键词】先天性完全性气管环;支气管镜;诊断;治疗;儿童【作者】张静;殷勇;张磊;王薇【作者单位】上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科,上海,200127;上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科,上海,200127;上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科,上海,200127;上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科,上海,200127【正文语种】中文【中图分类】R725先天性完全性气管环（congenital complete tracheal rings，CCTR）于1897年首次报道，是一种罕见的先天性气道畸形[1]。

气管C形的名词解释

气管C形的名词解释气管C形是指气管在横断面上的形状呈现出"C"字形的异常情况。

正常情况下，人体气管的横断面是呈圆形的，但在一些特殊情况下，气管的形状可能会发生畸变。

气管C形在医学上被归类为一种先天性畸形。

这种畸形可能出现在婴儿和儿童身上，而在成人中相对较为罕见。

这种异常形态可能导致气道不畅，影响呼吸功能，对个体的生活和健康造成一定的影响。

气管C形的具体病因尚不完全清楚，但据医学研究推测，这可能与胚胎期气管的发育过程中的异常情况有关。

在正常胚胎发育过程中，气管应当形成一个持续的管状结构，但在气管C形的情况下，部分气管壁可能没有完全衔接，从而形成了"C"字形。

气管C形的临床表现因个体而异。

一些患者可能出现呼吸困难、喘息、发绀等症状。

这些症状通常会在婴幼儿期或儿童期出现。

由于气道的变窄或阻塞，患者可能需要更多的呼吸努力来保持气流的通畅，这会导致呼吸困难。

同时，由于氧气供应不足，患者可能会出现发绀现象。

诊断气管C形通常需要进行临床检查和影像学检查。

医生可能会根据患者的临床症状以及胸部X光、CT扫描等结果来判断气管是否呈现C形。

重要的是，医生需要与其他类似症状的疾病进行鉴别，以确保正确的诊断。

对于患者来说，治疗气管C形的方法主要包括保护气道、改善气道通畅度和提高呼吸功能等方面。

具体的治疗方式可能因患者个体差异而有所不同。

有些患者可能需要进行外科手术，以修复或重建气道结构。

其他患者则可能需要采取保守治疗方法，如使用气管扩张器、呼吸训练等来改善呼吸功能。

尽管气管C形是一种较为罕见的先天性异常，但对于患者来说，它可能对生活和健康产生重大影响。

因此，早期的诊断和治疗对于改善患者的生活质量至关重要。

同时，通过深入研究气管C形的发病机制和治疗方法，可以为医学界提供更多关于这一疾病的认识和应对方式。

总之，气管C形是一种特殊的气道形态异常，对患者的呼吸功能和生活质量产生明显影响。

正确的诊断和及时有效的治疗对于改善患者的症状和生活质量至关重要。