中医适宜技术火针疗法

三、禁忌症 1.精神过于紧张的患者，饥饿、劳累以及 醉酒者。 2.严重的心脏病患者。 3.患有出血性疾病者。 4.孕妇。 5.糖尿病患者根据病情禁用或慎用。

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四、注意事项 1.操作时注意避开大血管、内脏以及重要的器官。 2.防止烧伤或火灾等意外事故。 3.体质虚弱的患者，应采取卧位。 4.须向病人交待以下内容：①针后针孔可能发红、 发痒，或有高出皮肤的红点，属于正常反应。② 针孔瘙痒时，勿搔抓。③当天不要洗澡，保护针 孔。④穿宽松衣服，避免摩擦患处。


5.散刺法：是以火针疏散地刺在病灶部位上的一种 刺法，多用于治疗麻木、瘙痒、拘挛和痛证。一 般每隔1.5厘米刺1针。针具最好选用细火针，刺 激以较浅为宜。 亦可分为快针法和慢针法： 1.快针法：是进针后迅速出针的一种最常用的刺 法，即进针后不停留迅速出针。 2.慢针法：火针刺入穴位或部位后，留针1～5分 钟后出针。留针期间可行各种补泻手法。本法主 要适用于淋巴结核、痈疽、囊肿等各种组织坏死 和异常增生等疾病。
中医适宜技术培训
火针疗法
天津市武清区中医医院
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火针疗法，是用一种特制的针具，经加热烧红 后采用一定的手法刺入到人体腧穴或患处的一种 针灸治疗方法。火针作为针灸疗法中的一种特殊 针法，具有温通经络、扶正助阳、祛邪引热的功 效，临床可以单独或与其他针法结合应用。常用 于颈、肩、腰腿、关节痛，以及带状疱疹、湿疹、 白癜风、银屑病等临床常见病和难治性疾病的治 疗。
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（五）面瘫病 面瘫病是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾 病。多因络脉空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少 阳脉络，致经气阻滞，筋脉失养，筋肌纵缓不收 而发病。表现为一侧面部松弛，额纹消失，眼裂 增大，鼻唇沟变浅，口角下垂，并被牵向健侧， 不能蹙额、皱眉、鼓颊等动作，部分患者初期耳 后疼痛，还可出现味觉减退或听觉过敏，甚至外 耳道出现疱疹等。本病参照《中药新药临床研究 指导原则》诊断，相当于西医学的周围性面瘫。
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【治则治法】疏利肝胆，清热化湿，祛瘀止痛。 【常用取穴】局部阿是穴。 【操作步骤】局部消毒，以中粗火针点刺疱疹的 头、中、尾部，不留针，深度6～10毫米。可加用 火罐以祛除瘀滞。较大水疱可用火针点破，使液 体流出，复以干棉球擦拭。对有全身症状者，可 结合其他针、药治法。 【特别提示】针后局部皮肤可予碘伏外涂，以防 止感染并减少渗出。
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一、常用器具和基本操作方法 （一）常用器具 火针作为一种特殊针具，其制作的材料不同于一 般毫针，根据临床的需要分为粗、中粗、细3类。 细火针为针体直径不超过0.5毫米的火针，适用于 面部、四肢等皮肉浅薄部位。中粗火针的直径0.8 毫米，适用范围较广泛，除面部穴位及肌肉浅薄 的部位外，其他部位包括四肢、躯干、所有压痛 点和病灶周围均可应用。粗火针，直径1.1毫米或 更粗，主要用于针刺病灶部位，如窦道、痔漏、 淋巴结核、痈疽、乳痈、臁疮、腱鞘囊肿、皮肤 病变等。
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（二）基本操作方法 1.操作步骤：包括消毒、烧针、进针、行针、留针、出针。 确定好穴位或针刺部位以后，以75%乙醇局部消毒，以点 燃的酒精灯或止血钳夹持的95%乙醇棉球为火源，左手将火 源移近针刺的穴位或部位，右手以握笔式持针，将针尖针体 伸入火焰的外层，根据针刺深度，确定针体烧红的长度。将 针烧至通红时，迅速准确地将针刺入穴位，并迅捷地将针拔 出，这一过程不超过一秒。一般情况下不留针，特殊情况需 留针时，可以配合行针手法。出针后需要用干棉球按压针孔 片刻。 火针的进针角度以直刺为多，对于疣、赘生物等可采用斜 刺法。进针深度由针刺部位、疾病、体质等多因素决定。胸 背部一般不超过3毫米，四肢可刺入超过10毫米。 精诚至善 仁爱济世
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4. 围刺法：是围绕病灶周围行针刺的一种刺 法。其进针点多选择在病灶与正常组织交 界之处，主要适用于皮科、外科疾患，以 中粗火针为宜，进针的间隔距离以 1 ～ 1.5 厘米为宜。针刺的深浅应视病灶深浅而定。 有时可直接刺络脉出血，以祛除瘀滞，可 促进局部红肿消退。
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（四）带状疱疹 带状疱疹是以成簇水疮沿身体一侧呈带状分布， 且疼痛剧烈为特征的皮肤病，春秋季节多发，多 因肝脾内蕴湿热、兼感邪毒所致。其前驱症状可 表现为患部灼热、疼痛等，继而皮肤出现簇集成 群、累累如串珠的红斑、水疱，伴发剧烈的疼痛， 多发生在腰胁部，又可见于头面、下肢等处，可 伴有全身症状。日久不愈，经脉气血瘀滞，局部 可遗留程度不等的疼痛。本病参照1994年《中医 病证诊断疗效标准》诊断。相当于西医学的带状 疱疹。
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（二）腰痛病 腰痛病是以自觉一侧或两侧腰部疼痛为主症的一类病证，多因感 受外邪、跌仆损伤或劳欲过度等引起，表现为腰部重痛、酸麻、活 动障碍，或见痛连臀腿，或因咳嗽、喷嚏等使疼痛加剧。本病参照 《中药新药临床研究指导原则》进行诊断，相当于西医学的腰部扭 伤、腰椎间盘突出症、腰背肌筋膜炎等。 【治则治法】驱寒除湿，通痹止痛。 【常用取穴】以腰部督脉和膀胱经穴为主。取穴为肾俞、大肠俞、 委中和局部阿是穴。 【操作步骤】患者取俯卧位，背腰部皮肤充分暴露，以中粗火针 快刺，深度约为20毫米。局部阿是穴可以重复点刺，每次深度6～ 10毫米。刺后可加火罐以除瘀血。每周2～3次，5次为一疗程。 【特别提示】注意针后防止受凉，减少腰部过度活动。
（三）刺法
可分为经穴刺法、痛点刺法、密刺 法、围刺法、散刺法等。 1.经穴刺法：根据临床表现辨证选 穴，在经穴上施以火针。本法主要适 用于内科疾病，针具以细火针、中粗 火针为主。进针的深浅较毫针要相对 浅一些。

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2. 痛点刺法（即点刺法）：根据临床症状、 辨证归经，在经络上选择一定的穴位，或 在病灶部位寻找最明显的压痛点，在该点 上施以点刺。本法适用于各种肌肉、关节、 神经痛，针具以中粗火针为主。进针的深 度较经穴刺法可以适当深一些。
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二、常见疾病的火针疗法 （一）肩凝症 本病多因外伤劳损，筋脉失养；或肝肾阴虚，气血不足， 不能濡养筋骨；或外感风寒湿邪，脉络拘急所致。主要表现 为肩部疼痛和功能障碍，肩关节周围有广泛的压痛，并可向 颈部及肘部放射，外展功能明显受限。本病参照《中医病证 诊断疗效标准》进行诊断。相当于西医学的肩关节周围炎。 【治则治法】散寒除痹，活血通经。 【常用取穴】取局部阿是穴、条口，火针点刺。 【操作步骤】选取局部疼痛点，以中粗火针加热烧红后局 部点刺不留针，疼痛面积较大者，可予局部多针点刺。条口 以细火针直刺，深度约为40毫米，不留针。隔日1次，5次为 一疗程。
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（三）腕筋结 本病是发生在腕关节背侧或掌侧腱鞘附近的囊性肿物，囊 内为白色胶状液体，多因慢性劳损、外伤所致。其临床表现 为在手腕背部有半球形或梭形包块，直径多大于1厘米，表 面光滑不与皮肤相连，基底固定，质地为橡皮样或有囊性感， 局部酸胀不适，握物或按压时可有痛感。本病参照《中医病 证诊断疗效标准》诊断，相当于西医学的腱鞘囊肿。 【治则治法】行气活血，舒筋通络。 【常用取穴】局部阿是穴。 【操作步骤】局部消毒，以中粗火针快刺，以囊肿最高处 为中心，点刺肿胀隆起处3～5点，或向囊肿中心围刺。出针 后，从针孔处挤出胶状物，再敷以干棉球予以包扎。
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【治则治法】温经通络，疏风祛邪。 【常用取穴】四白、阳白、地仓、颊车、 牵正。 【操作步骤】局部消毒，以细火针快刺， 进针3～6毫米，不留针。 【特别提示】火针疗法在面瘫的治疗中多 用在重度面瘫和面瘫恢复后期的治疗阶段。 操作时避开五官和面部的神经、血管。

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3.密刺法：是一种使用中粗火针密集地刺激病灶局部 的刺法。密集程度取决于病变的轻重，病情重趋 于密，每针相隔1厘米；病情轻趋于疏，每针相隔 1.5厘米。主要适用于增生性、角化性皮肤疾病， 如神经性皮炎等。针刺深浅要适度，一般以火针 针尖透过皮肤病变组织而又刚接触到正常组织的 深度为宜。