胆道金属支架

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胆道内支架置入术(详细讲解)

胆道内支架置入术梗阻性黄疸可由于多种原因引起，胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌、胆囊癌、原发性肝癌、肝门淋巴结转移瘤、肝转移瘤和术后吻合口狭窄、胆管壁坏死、结石等。

目前采用的治疗方法主要有，外科手术、介入治疗和经内窥镜治疗。

不少病例由于病灶较大侵及周围血管不宜作根治性手术治疗，或因病人一般情况较差，有糖尿病、心血管疾病等夹杂症、高龄等不适合手术治疗等原因，选择内窥镜下经十二指肠乳头插入鼻胆引流管或内支架等，达到减黄目的，但仍有部分病人病变侵及乳头无法经十二指肠进行操作或病人不能承受操作的体位和经口的不适感而放弃此项操作。

对于较复杂的胆管梗阻的引流有一定的局限性。

且引流导管容易在短期内脱落。

肝门区胆管梗阻和肝内病变所致的胆管梗阻更适合采用经皮经肝穿刺胆汁引流的介入治疗。

（一）适应症1、不能手术的恶性胆道闭塞。

2、经反复球囊扩张术治疗不能奏效的良性胆道闭塞（二）禁忌症同PTBD（三）使用器具胆道支架以自膨式支架为首选。

胆道内支架的选择（1）塑料内涵管（plastic stent）塑料内涵管常用材料有特氟纶（Teflon）、聚乙烯（Polyethylene）、聚氨基甲酸乙酯（Polyurethane）及Percufl ex。

塑料内涵管的优点：可以拔除体外引流管，不必每天护理导管，避免置放外引流管引起的其他麻烦，拔出容易，当再次阻塞时可通过内镜对其进行更换，价格较金属内支架便宜很多。

对于外科手术术前减黄、术中胆道损伤及良性狭窄，置放此种内涵管为暂时措施，当治疗达到目的可轻易取出。

其参考材料不足塑料内涵管需要相对较大的外径，保证有效的引流内径，置放时需12F以上的推送鞘，术中患者有明显疼痛不适；支架最大引流内径3-4mm，胆汁很快在管腔内沉积，内涵管易移位和被胆泥、细胞碎屑、结石等堵塞。

塑料内涵管并发胆管炎该率高，发生率达20%-41%(重新查文献)：再堵塞率为6%-27%，支架移位率为3%-6%。

由于放置途径管腔过大，穿肝途径损伤大，并发症多，所以一般在内镜下置放。

金属内支架置入治疗恶性胆道梗阻(附21例分析)

中图分类号：Ｒ５．６７４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１０－４４（００００４－２０４７８２１）１－０６０
恶性胆道梗阻是临床常见的疾病，于无法管，毕通过导管造影，察引流管位置及引流ｆ术观
ｒｄｏｏｙＺｂｎｒｌｏｐｔｌＳａｄｎａｉｌｇ，ｉｏＣｅｔａｓｉ，ｈｎｏｇ，２５３ｈａ５０６
金属内支架置入术是治疗恶性胆道梗阻
［ｓａｔＯｊｃｖ：ｏｉｖｓｇｔｔｅｃｎｃｌａｕｆｅｃｔｅｕａｓｅａｉｍｅｌｃｔｎ（ＭＳｆｒｒａｍｅｔｆｌａｔＡｂｔｃｂｅｔｅＴｅｔａｌｉｌｅｐｒｕｎｏｓｒｎｈｐｔｔｌｅｔＥ）ｏｅｔｎｍａｉｎｒ］ｉｎｉｅｈｉａｖｏａｔｃａｉｓｔｏｎｇ
２１例恶性胆道梗阻患者
经皮胆道内支架
中肝癌３例，胆管癌１例，胰腺癌６，转移癌１例。梗阻部位胆总管１，肝总管肝门处７。结果１例４例例
置入１，成功率８％，３例未成功而放置外引流管，术后一周复查肝功能血清学指标，总胆红素、碱性磷酸酶、谷丙转８例６氨酶明显下降。随访９～８５１６天，半年开通率７％，主要并发痘为胆道出血。结论５
ｂｌｒｂｔｃｏ．ｔｏｓ２ａｉｔｗｉｌｎｎｓｃｉｊｕｉ．ｈｉａｙｏｓｕｔｎｗｓｏａｄｉｔｅｏｍｏｉｉａｙｓｕｔｎＭｅｄ：１ｔｎｓｔｍａｉａｔｂｔｔｅａｄｃＴｅｌｒｂｔｃｏａｃｔｍｎｌｉｏｒｉｈｐｅｈｇｏｒｃｕｅｂｉｒｉｌｅｎｈｃｂｅ

医用耗材说明书：胆道支架

胆道支架【导读】胆道系统具有分泌、贮存、浓缩和输送胆汁的功能，对胆汁排入十二指肠有重要的调节作用。

由胆管癌、肝癌、胰腺癌及转移癌等恶性肿瘤所致的恶性胆道梗阻，发病率较高，发现时常常已是晚期。

将胆道支架植入到狭窄或阻塞部位是治疗胆道梗阻的较好方法。

胆道支架的产品介绍胆道支架是一种医疗器械，用于治疗胆道疾病，特别是胆管狭窄或阻塞的情况。

以下是对胆道支架的产品介绍：定义：胆道支架是一种金属或合成材料制成的管状装置，通过放置在胆管内来恢复胆管的通畅性。

它可以用于治疗胆管狭窄、胆管结石、胆管癌等疾病。

材料：胆道支架通常由不锈钢、镍钛合金或聚合物等材料制成。

这些材料具有良好的生物相容性和耐腐蚀性，以确保在体内长期使用时的安全性和可靠性。

结构：胆道支架通常呈管状或网状结构，具有足够的柔韧性和弹性，以便在放置时适应胆管的形状和曲率。

支架的设计使其能够提供足够的支撑力和通畅性，同时减少对周围组织的刺激和损伤。

放置过程：放置胆道支架通常需要内窥镜或影像引导下的介入手术。

医生会通过胆道进入胆管，并将支架定位于狭窄或阻塞的部位。

一旦放置好，支架将保持在胆管内，恢复胆汁的正常流动。

功能：胆道支架的主要功能是扩张和稳定胆管，恢复胆汁的正常流动，从而缓解症状并预防并发症的发生。

它可以减轻胆道狭窄或阻塞引起的疼痛、黄疸和胆汁淤积等问题。

维护和移除：胆道支架通常需要长期留置，但其中一些支架也可以进行拆除或更换。

定期的医学检查和随访非常重要，以确保支架的功能正常，并及时处理任何并发症或问题。

胆道支架是一种有效的治疗工具，可以改善胆道疾病患者的生活质量，并提供长期的疾病管理。

然而，具体使用胆道支架的适应症和操作过程应由医生根据每个患者的具体情况来决定。

胆道支架的组成结构胆道支架的组成结构可以根据不同的设计和制造厂商而有所差异，但通常包括以下几个常见的组成部分：主体支架（Main Stent）：主体支架是胆道支架的主要组成部分，通常是一个管状或网状结构。

胆管金属支架植入术治疗晚期胰腺癌致胆系恶性梗阻40例

总之，ＥＭＢＤ能快速有效地解除胰腺癌致胆系恶性梗阻患者的黄疸，改善其营养状况，提高生存质量和生存率，同时对于患者的体质要求较低，无须实施麻醉，简单安全，易于接受，是可靠有效的保守性治疗方法。
２００３，３５：４４６—４５０．
［７］ＤｉｎｋｅｔＨＰ，ＴｒｉｌｉｅｒＪ．Ｐｒｉｍａｒｙａｎｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｓｕｃｃｅｓｓｏｆｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｂｉｌｉａｒｙｍｅｔａｌｌｉｃｅｎｄｏｐｒｏｔｈｅｓｅｓ（Ｗａｌｌｓｔｅｎｔｓ）ｉｎｍａｌｉｇｎａｎｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｊａｕｎｄｉｃｅ［Ｊ】．ＲｏｆｏＦｏｒｔｓｃｈｒＧｅｄＲｏｎｔｇｅｎｓｔｒＮｅｕｅｎＢｉｌｄｇｅｄＶｅｒｆａｈｒ，
２００１．１７３：１０７２．
［８】胡冰，周岱云，龚彪，等．１２１５例次胆管恶性梗阻内镜治疗的体会【Ｊ１．中华外科杂志，２００１，３９（３）：１９５．
赵敏，等．胆管金属支架植入术治疗晚期胰腺癌致胆系恶性梗阻４０例
１０４．２８￣８１．１６ｐ￣ｍｏｌ／Ｌ，较术前明显下降。差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
所有患者术后均采用电话方式随访１年，无失访病例，术后患者３月、６月、１２月的生存率分别为７０．０％（２８／４０）、４７．５％（１９／４０）和２０．０％（８，４０），术后３月、６月的支架阻塞率分别为１０％（４／４０）和３０％（１２／４０）。３讨论

胆道支架

④某些特殊疾病：如硬化性胆管炎减黄引
恶性胆道梗阻
恶性胆道梗阻临床常见，多由胆管癌、胆
囊癌、胰腺癌、肝门部或肝外胆管周围淋巴结原发性病变或转移性癌肿所致。
恶性胆道梗阻患者，经皮经肝穿刺胆管内
支架植入术可以改善健康状况、提高生存质量、创造手术和放化疗机会，并适当延长生存期。与外引流相比，内引流符合生理、生活方便、疗效优越，易于为医生和患者所接受。
胆道支架置入优点：
成功率高内引流胆汁进入肠道不引起电解质紊乱减黄胆道感染
支架对胆道壁的持续压力，不易出现支架
移位及脱落不影响胆管分支的引流，接近生理结构的胆道
胆道支架放置的适应症
胆道支架主要应用于不能或不愿手术的胆
道良恶性梗阻和胆漏的治疗：
胆道支架放置的禁忌症
1、 2、 3、 4、 5、
有明显的出血倾向者；
呼吸困难，不能很好屏气配合检查者；碘过敏和麻醉药物过敏者；腹水留贮而肝脏与腹壁分离者；穿刺路径有占位性病变者。
胆道支架放置的并发症
1、 2、
腔道可能发生再狭窄及支架堵塞；
支架可能产生移位、脱落的并发症；当支架脱落至肠道时，有可能引起肠梗阻；
胆漏
胆漏常见于手术或某些疾患者，随着腹腔
镜下胆囊切除术的广泛应用，其所引起的胆漏也日益多见，通过PTC途径植人胆道金属支架是行之有效的治疗方法。
胆石症
复发性肝内胆管结石合并肝内胆管狭窄的
患者常用的治疗方法为肝内狭窄胆管的扩张术和震波碎石等，但治疗后胆管狭窄的症状一般难以彻底缓解。
①恶性阻塞性黄疸的姑息性引流：如胆道
恶性肿瘤，肝门部恶性肿瘤所致的肝内胆管阻塞，胰腺恶性肿瘤压迫胆道引起的胆道梗阻等。

内镜下胆道金属支架置入的配合及护理

表1　两组患者入院治疗时的疼痛程度的比较组别例数轻度中度重度对照组63102429干预组63112725Ｘ2值0．0570．2960．519Ｐ值0．8110．5860．472表2　两组患者入院治疗2周后的疼痛程度的比较组别例数轻度中度重度疼痛缓解总数对照组6323202022干预组633321938Ｘ2值3．2140．0365．4198．15Ｐ值0．0730．8490．0190．004 3．讨论对于癌症患者来说，癌性疼痛是治疗过程中最难以忍受的问题，它不仅给患者带来身体上的折磨，也时时刻刻折磨着患者的精神，因此缓解癌性疼痛是现代医学的重要课题。

据研究表明［4］，非药物性护理干预可缓解轻度疼痛，对于中度、重度疼痛非药物性干预作用有限，可作为药物性干预的一种补充。

非药物性干预有着自己的优势：（1）非药物性干预安全，不存在不良反应，且易于掌握。

（2）由于癌性疼痛患者自身具有的抗药性，后期的患者对止痛药的依赖性会越来越大。

而非药物性干预有助于减缓止痛药用药量的增长并可以推迟止痛药的升级期限，从而减少止痛药对患者的副作用。

因此实施非药性护理对于缓解癌性疼痛具有积极效果。

本组研究结果显示采用非药性护理干预的干预组疼痛缓解率为60．3％，而采用常规护理的对照组疼痛缓解率仅为34．9％，提示采用非药性护理干预可以降低患者的疼痛程度，对缓解癌性疼痛具有显著效果。

由于非药物性护理不仅适用于轻度癌性疼痛患者，对于重度癌性疼痛患者也可作为药物治疗的一种补充，具有减少癌性疼痛重度患者对药物的依赖性的作用。

非药物性护理以患者为中心，采用心理干预、音乐疗法、物理疗法来控制患者的癌性疼痛，因此对缓解疼痛效果确切。

总之，非药物性护理能有效地减轻癌性疼痛，提高患者的舒适度，对改善患者生活质量具有确切效果。

参考文献［1］　钱国安，王维利，陈艳，等．肿瘤化疗患者焦虑、抑郁的非药物干预研究进展［Ｊ］．中华护理杂志，2012，47（3）：280-282．［2］　宋林萍，李慧．癌症患者疼痛护理研究进展［Ｊ］．武警医学院学报，2011，20（7）：594-596．［3］　刘冬雪，孙绍骞，黄卫东，等．癌性疼痛控制的影响因素及研究进展［Ｊ］．中国老年学杂志，2013，33（23）：6067-6069．［4］　李秀杰，刘文光，孙惠玉，等．45例癌症三阶梯止痛法的临床观察［Ｊ］．中国实验诊断学，2013，17（1）：165-165．内镜下胆道金属支架置入的配合及护理徐馥　杨莉君　邵东　庄耘　陈建平*（江苏省常州市第一人民医院消化内科　江苏　常州　213003）【摘要】目的：探讨内镜下胆道金属支架置入的配合和护理。

胆道支架的研究现状

·综述·DOI： 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.10.031胆道支架的研究现状阿布都喀哈尔·阿布都拉1，哈力木拉提·吾布力卡斯木2，3，段绍斌2，31 新疆医科大学研究生学院，乌鲁木齐 830054；2 新疆医科大学第四附属医院普外一科，乌鲁木齐830099；3 新疆维吾尔自治区中医药研究院，乌鲁木齐 830099通信作者：段绍斌，********************（ORCID： 0000－0003－1234－7514）摘要：胆道疾病是我国肝胆系统常见疾病类型，发病率较高，且相关并发症是严重影响患者健康的重要原因。

胆道支架主要用于缓解和解除良恶性胆道狭窄和梗阻，具有创伤小、安全性高、符合胆道生理解剖结构等特征，已成为无法根治性切除的胰胆肿瘤引起的胆道梗阻首选姑息型治疗手段。

然而，目前常用的胆道支架因细菌黏附、胆汁淤积、支架阻塞、支架迁移等缺点，未能达到理想治疗效果。

近年来众多学者对胆道支架堵塞成因、改进支架设计、延长引流时效等方面进行了广泛而深入的研究和尝试，取得了一些进展。

本文对各类胆道支架的类型、优缺点及发展史进行综述，并展望了胆道支架未来的研究方向和应用价值。

关键词：胆道疾病；支架；治疗学基金项目：天山青年计划青年博士科技人才培养项目（2020Q088）Current research status of biliary stentsABUDUKAHAER Abudula1，HALMURAT Obulkasim2，3，DUAN Shaobin2，3.（1. Graduate School of Xinjiang Medical University， Urumqi 830054， China； 2. First Department of General Surgery， The Forth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830099， China； 3. Xinjiang Institute of Traditional Chinese Medicine， Urumqi 830099， China）Corresponding author： DUAN Shaobin，********************（ORCID： 0000－0003－1234－7514）Abstract：Biliary tract diseases are a common type of hepatobiliary diseases in China and have a relatively high incidence rate， and related complications are important influencing factors for the health of Chinese patients. Biliary stents are mainly used to alleviate and relieve benign or malignant biliary stricture and obstruction，with the features of little trauma，high safety， and in line with the physiological and anatomical structure of biliary tract， and it has become the preferred palliative treatment method for biliary obstruction caused by unresectable pancreaticobiliary tumors. However，there is still a lack of satisfactory treatment outcomes since commonly used biliary stents have the shortcomings such as bacterial adhesion，cholestasis， stent obstruction， and stent migration. In recent years， scholars have conducted extensive and in－depth studies on the causes of biliary stent obstruction， the improvement of stent design， and the extension of drainage duration and have made certain progress. This article reviews the types， advantages and disadvantages， and development history of biliary stents and proposes the future research directions and application value of biliary stents.Key words：Biliary Tract Diseases； Stents； TherapeuticsResearch funding：Tianshan Youth Program Young doctor Science and Technology Talent Training Program（2020Q088）胆道疾病是引起胆道狭窄、胆道梗阻和黄疸的最常见的原因之一，若治疗不及时，可引起严重的并发症，甚至危及生命［1］。

肝移植术后胆管吻合口狭窄经内镜胆道支架治疗的预后评价

肝移植术后胆管吻合口狭窄经内镜胆道支架治疗的预后评价肝移植术后胆管吻合口狭窄是一种常见并发症，它会导致胆汁淤积、胆汁性肝硬化和胆汁性肝炎等严重并发症。

传统的治疗方法包括手术和外科重建，但是随着内镜技术的发展，内镜胆道支架治疗已经成为治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄的一种有效方法。

本文旨在对肝移植术后胆管吻合口狭窄经内镜胆道支架治疗的预后进行评价。

一、内镜胆道支架治疗内镜胆道支架是一种可放置在胆道内的金属支架，通过内镜技术将其植入狭窄的胆管内，以扩张和维持胆道的通畅。

内镜胆道支架治疗可以避免开放手术的创伤，减少术后并发症和恢复时间，因此逐渐成为治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄的首选方法。

二、预后评价1. 有效率内镜胆道支架治疗被认为是一种安全有效的方法。

研究表明，内镜胆道支架治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄的有效率高达80%以上，且术后并发症较少。

支架植入后可立即改善患者的胆汁引流情况，有效缓解胆汁淤积所致的症状。

2. 生存率肝移植术后胆管吻合口狭窄严重影响患者的生存质量和生存期。

内镜胆道支架治疗的有效率与患者的生存率密切相关。

研究表明，经过内镜胆道支架治疗的患者，其长期生存率显著提高，胆汁引流顺畅，肝功能得到有效维持，从而延长患者的生存期。

3. 术后并发症内镜胆道支架治疗相较于传统的手术方法，术后并发症更少。

由于内镜技术的微创性和精准性，患者的术后疼痛、恢复时间和住院时间明显减少。

内镜胆道支架的植入在一定程度上可减少狭窄处的炎症和纤维化反应，减少再次狭窄的风险。

4. 生活质量肝移植术后胆管吻合口狭窄会导致患者出现黄疸、腹痛、发热和乏力等症状，严重影响患者的生活质量。

内镜胆道支架治疗能够显著改善患者的症状，减轻患者的痛苦，提高其生活质量。

5. 随访观察随访是评价内镜胆道支架治疗预后效果的重要手段。

在随访观察中，需要关注患者的胆汁引流情况、肝功能变化、术后并发症情况以及生存期等指标，以全面评价内镜胆道支架治疗的长期效果。

胆道支架

恶性胆道梗阻

恶性胆道梗阻临床常见，多由胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、肝门部或肝外胆管周围淋巴结原发性病变或转移性癌肿所致。

恶性胆道梗阻患者，经皮经肝穿刺胆管内支架植入术可以改善健康状况、提高生存质量、创造手术和放化疗机会，并适当延长生存期。与外引流相比，内引流符合生理、生活方便、疗效优越，易于为医生和患者所接受。

胆漏

胆漏常见于手术或某些疾患者，随着腹腔镜下胆囊切除术的广泛应用，其所引起的胆漏也日益多见，通过PTC途径植人胆道金属支架是行之有效的治疗方法。
胆石症

复发性肝内胆管结石合并肝内胆管狭窄的患者常用的治疗方法为肝内狭窄胆管的扩张术和震波碎石等，但治疗后胆管狭窄的症状一般难以彻底缓解。
胆道支架放置的禁忌症

①恶性阻塞性黄疸的姑息性引流：如胆道恶性肿瘤，肝门部恶性肿瘤所致的肝内胆管阻塞，胰腺恶性肿瘤压迫胆道引起的胆道梗阻等。 ②良性胆道狭窄的支撑引流：如慢性胰腺炎引起的胆道狭窄，外科手术所致的胆道狭窄，胆管结石的过渡性治疗，手术前内引流，急性化脓性胆管炎等。

胆道支架放置的适应症

③肝胆手术后胆漏的治疗：胆漏是肝胆手术中常见并发症，一般置入塑料支架，引流胆汁入十二指肠，降低胆管内压，有利于漏口闭合，是治疗大多数胆漏的有效手段之一。 ④某些特殊疾病：如硬化性胆管炎减黄引流Fra bibliotek支架移位

支架移位也是胆管支架运用中的并发症之一，其发生率约 3%，一旦发生还可由此还引发出血、感染、穿孔等相关并发症。对于移位支架，90％的患者经多种内镜器械操作可成功复位。对不能复位的移位支架，沿长轴置入另一支架是复位的有效替代疗法。如果支架已移位刺入胃肠道，内窥镜无法移除时，必须行手术（肠切除术、肠短路术等）治疗，防止进一步的并发症发生。

植入胆道支架后做MRI检查的注意事项

胰腺肿瘤、胆道系统肿瘤以及胆道结石造成的胆汁淤积等因素可以造成胆道梗阻，引起胆道压力增高，造成皮肤、巩膜黄染，即梗阻性黄疸，可引起肝细胞功能受损，甚至多器官功能障碍。

经皮肝穿胆管引流（PTCD ）中置入的支架可以有效引流胆汁，降低胆道压力，改善肝功能，缓解患者痛苦，提高生活质量，现已成为治疗胆系恶性肿瘤的一种重要的姑息性治疗方法。

核磁共振（MRI ）检查是胆道患者复查的主要方式之一，那么在MRI 检查中，存在于患者体内的胆道支架会不会对检查的图像质量造成影响？会不会对患者的身体造成伤害？带着这些疑问，我们一起从以下几个方面寻找答案。

哪些人群不能或不宜做MRI 检查根据医院严格的操作规范原则，MRI 检查有绝对禁忌症和相对禁忌症，这些禁忌症可能影响扫描，故需严格筛选禁忌症的患者。

MRI 检查绝对禁忌症1.安装有心脏起搏器；2.体内置有神经刺激器；3.装有中枢神经系统的金属止血夹；4.内植人工内耳；5.装有铁制气切管。

MRI 检查相对禁忌症1.骨科植入器材、骨钉与人工关节；2.嵌入皮肤的金属异物或者体内有弹片；3.装有血管内支架；4.装有假牙、助听器、外科手术网丝和铜丝；5.妊娠期女性。

胆道系统支架属于相对禁忌症的血管内支架方面，所以我们需要针对这个问题进行下一步探索———胆道支架的材质说明。

明确胆道支架材料的性质胆道支架可以根据材料分为三类：1.金属胆道支架金属胆道支架是目前临床应用最广泛的一种支架，主要由不锈钢、镍钛合金等制成，具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时具有奇特的记忆特性和超弹性，可以长期维持胆道的通畅，适用于大多数胆道狭窄的患者。

内镜下胆管金属支架置入术（EMBE ）和内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP ）所使用的支架主要由交织成管网状结构的镍钛合金丝构成。

2.塑料胆道支架塑料胆道支架主要由聚乙烯、聚丙烯等材料制成，具有柔软性和可调性等优点，不会损伤胆管的黏膜和壁层组织，适用于胆管狭窄患者。

I粒子条联合胆道内支架治疗恶性梗阻性黄疸

I粒子条联合胆道内支架治疗恶性梗阻性黄疸概述恶性肿瘤在晚期常导致梗阻性黄疸，给患者带来较大痛苦。

I粒子条和胆道内支架是治疗恶性梗阻性黄疸的两种主要方法，联合应用这两种方法也被广泛研究并应用于临床实践中。

本文将对I粒子条联合胆道内支架治疗恶性梗阻性黄疸的研究进展进行综述。

I粒子条介绍I粒子条是一种新型的内镜下支架，由特制的奇异金属合金丝制成。

它具有选择性的膨胀能力，可以适应不同管径和形态的胆道，且不会对胆道壁造成明显破损。

因此，I粒子条已被广泛应用于胆道梗阻、胆道狭窄、胆囊疾病等疾病的治疗中。

胆道内支架介绍胆道内支架是一种介于手术和非手术之间的治疗方法，它通过内镜技术将金属支架植入狭窄或闭塞的胆道内，使胆汁顺畅流通。

它具有操作简单、创伤小、恢复快等优点，已成为治疗恶性肝胆管梗阻的主要手段之一。

I粒子条联合胆道内支架I粒子条联合胆道内支架是近年来新兴的恶性肝胆管梗阻治疗方法，其主要优势在于，既可以通过I粒子条将胆道扩张，进一步引导胆道内支架顺利放置，同时，I粒子条和胆道内支架的联合使用可以增加梗阻通畅率和生存率，有效改善黄疸等症状。

临床应用I粒子条联合胆道内支架在治疗恶性肝胆管梗阻方面已被广泛应用，临床研究表明，在治疗梗阻黄疸和胆汁淤积方面，使用I粒子条联合胆道内支架相较于单一治疗效果更为明显。

同时，该方法的并发症较少，患者的生活质量得到了有效的提高。

I粒子条联合胆道内支架是一种安全、有效的治疗恶性肝胆管梗阻的方法，其应用广泛且已有很多研究和临床实践的证明。

随着技术的不断进步和临床研究的深入，相信该方法在恶性肝胆管梗阻的治疗中将得到更加广泛的应用。

ERCP胆道探条扩张术联合金属支架置入术治疗恶性胆道梗阻的疗效分析演示稿件

临床应用价值
改善患者生活质量
通过联合手术，患者能够在较短时间内缓解症状，提高生活质量，延长生存期。
减轻患者经济负担
与传统的外科手术相比，联合手术具有手术创伤小、恢复快、住院时间短等优点，能够减轻患者的经济负担。
推动胆道疾病微创治疗发展
该手术的成功实践为胆道疾病的微创治疗提供了新的思路和方法，有助于推动相关领域的技术进步。
ERCP胆道探条扩张术
联合金属支架置入术治
疗恶性胆道梗阻的疗效
分析
汇报人：XXX
2024-01-05
目录
Contents
• 引言 • ERCP胆道探条扩张术联合金属支
架置入术介绍 • 治疗方法与过程 • 治疗效果与数据分析 • 病例报告与讨论 • 结论与展望
01 引言
研究背景
01
恶性胆道梗阻是一种常见的胆道系统疾病，其特点是胆道狭窄或阻塞，导致胆汁流动受阻。
心理状态
关注患者的心理状态，了解手术对患者心理健康的影响。
疼痛控制
评估患者疼痛控制情况，了解手术对缓解患者疼痛的效果。
05 病例报告与讨论
典型病例介绍
患者信息
患者男性，65岁，因黄疸、右上腹疼痛就诊。
诊断
通过影像学检查，确诊为恶性胆道梗阻。
手术过程
采用ERCP胆道探条扩张术联合金属支架置入术进行治疗。
康复指导
指导患者进行适当的康复锻炼，促进术后恢复。
04
04 治疗效果与数据分析
短期效果
症状缓解
患者在接受治疗后，短期内表现出明显的症状缓解，如黄疸、腹痛等症状得到明显改善。
肝功能改善
通过肝功能指标的监测，发现患者的肝功能在短期内得到显著改善，如血清胆红素水平下降。

经皮国产胆道金属内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸

ｓｔｔｂａｃｅｏｉａｕｔｅｔｅｄｐｓｅｒｕｈｔｂｔｃｏｏｉｏ．ｌｎｔｙｗｒｒｐｃｄｂｌａｏｄｕｅｅｅｉｏｒｎｈｓｂｉｙｄｃｓｅｉｌａｕｈｄｔｏｇｅｏｓｕｔｎｐｓｎ￣ｌ，ｈｅｅｅｌｅｕｒｓｌｉｒｄｎｌｒｆｌｖｙｎｃｈｈｒｉｉｔｅｅａｙｔ－ｉｇｄ
时间。
【关键词】胆道；金属支架；梗阻性黄疸；介入治疗
中图分类号：６７４Ｒ１Ｒ５．；８５文献标识码：Ａ文章编号：０６０１２ｏ）３２８４１０ —９１【０８ｏ —０７ —０
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手术讲解模板：内镜胆管金属支架引流术

(3)无效：黄疸下降不明显甚至上升．所有支架放置成功者均随访黄疸控制及生存情况，若再次出现黄疸和(或)不明原因发热，考虑支架阻塞，再次行ERCP,放置塑料支架者则更换支架，放置金属支架者则在金属支架中央再放置一根塑料支架．。
手术资料：内镜胆管金属支架引流术
注意事项： 2．支架定位必须准确，由于释放过程中支架只能后退不能前进，因而释放前可略深一点，释放过程中可不断后拉调整。
手术资料：内镜胆管金属支架引流术
注意事项： 3．部分患者，尤其是支架一端放置于十二指肠者，可先行胆管括约肌切开。
手术资料：内镜胆管金属支架引流术
手术资料：内镜胆管金属支架引流术
概述：
肝管（右肝管）开口的支架网眼将另一个普通金属支架置入右肝管，而使置入的两个金属支架呈Y形结构。其优点是，不会出现两个支架于肝总管狭窄部相互挤压而影响引流，但左肝管的胆汁只能通过右肝管支架的网眼引流，另外支架没能带膜，以及大的网眼可能利于肿瘤的向内生长，容易导致支架的堵塞。
内镜胆管金属支架引流术
手术资料：内镜胆管金属支架引流术
内镜胆管金属支架引流术
科室：普外科部位：腹部麻醉：复合麻醉
手术资料：内镜胆管金属支架引流术
取置入金属胆管支架以达到更好的引流效果，并避免多次更换塑料支架的麻烦，及因塑料支架的引流不畅及容易堵塞性而可能导管感染，进一步加重患者病情及经济负担。部分顽固胆管良性狭窄的病例，可慎重考虑金属支架的置入引流。
手术资料：内镜胆管金属支架引流术
概述：
带膜的金属支架可限制肿瘤向支架网眼的生长而延缓支架被堵塞的速度。支架被堵塞后，可于支架内置入另一个枚金属支架，或置入单个或多个塑料支架以解除梗阻。
手术资料：内镜胆管金属支架引流术

介入支架的类型及临床应用

介入支架的类型及临床应用支架在医疗领域是一种常见的辅助设备，用于支撑和维持人体内部的组织结构。

介入支架是其中一种特殊类型的支架，主要应用于血管、胆道、食管等体腔器官的疾病治疗。

不同类型的介入支架具有不同的结构和材料，针对不同的临床疾病和治疗需求，医生会选择合适的介入支架进行植入治疗。

本文将介绍介入支架的类型及临床应用。

一、金属支架金属支架是介入支架的一种常见类型，主要由不锈钢、钽、镍钛合金等金属材料制成。

金属支架具有良好的力学性能和生物相容性，可以长期植入人体而不受排斥。

金属支架主要应用于血管狭窄、食管狭窄等疾病的治疗，通过支撑血管或器官的内壁恢复正常通畅功能，缓解症状并预防疾病的进展。

二、聚合物支架聚合物支架是一种轻量、柔软的支架材料，主要由聚乙烯醇、聚乙烯醇-聚乙烯醚共聚物等生物相容性材料构成。

聚合物支架具有较好的生物相容性和塑性，可以适应器官的形态变化并降低植入手术的创伤。

聚合物支架主要应用于胆道、胰腺等器官的疾病治疗，通过支持和固定器官部位，维持其正常结构和功能。

三、生物吸收支架生物吸收支架是一种新型的介入支架，主要由生物可降解材料如羟基磷灰石、聚乳酸等构成。

生物吸收支架具有较好的生物相容性和可降解性，可以在一定时间内逐渐吸收代谢，不会留下残留物质对人体造成影响。

生物吸收支架主要应用于婴幼儿、妇女等特殊人群，以及一些短期支架治疗的临床情况。

四、临床应用介入支架在临床应用中起到了重要的辅助治疗作用，广泛适用于心脑血管、消化道、泌尿道等多个领域。

医生根据患者具体疾病情况和治疗需求选择合适的介入支架进行植入治疗，能够有效改善症状、恢复功能并延长生存期。

介入支架的应用不仅提高了治疗效果，还减少了手术创伤和恢复时间，受到患者和医生的广泛认可和好评。

总的来说，介入支架的类型及临床应用涉及多个方面，不同类型的支架有不同的优势和适用范围，医生在选择时需结合患者具体情况综合考虑。

介入支架的应用为许多疾病的治疗提供了新的选择，对于改善患者生活质量和延长生命具有积极作用。

ET 胆道支架

全长
有效长度小于1400mm JF、TJF
Ø 2.8、Ø 3.2(黄色)；
Ø 3.2(黄色)；
Ø 3.7、Ø 4.2(橙色)； Ø 3.7、Ø 4.2(橙色)；
Ø 5.5(粉色)
Ø 5.5(粉色)
Ø 3.7、Ø 4.2(橙色)；源自 5.5(粉色)Ø 0.89(0.035)
大于 2700mm
大于
大于
2. 设计用途
本产品是与公司指定的内镜结合使用，通过内镜在胆管内放置胆道支架，排出胆汁。请勿用于其它用途。此产品禁忌症如下：
l 说明书中“设计用途”以外的病例； l 各医疗卫生行政机构或内镜学会等拟定的规定中的禁忌症，或不属于其规定中的适应症的
病例； l 使用了与本器械不配套的设备而实施的病例。注：相关产品配套详情请参阅各产品使用说明书。
7. 部件名称与功能
侧翼降低胆道支架落入十二指肠的可能性。
侧孔排出胆汁。
先端部
侧翼间距
侧翼
先端部
降低胆道支架滑入胆管的可能性。
侧孔排出胆汁。
侧翼间距
近端部
近端部
保护套在插入过程中，将位于近端部的侧翼收入保护套内，防止侧翼卡在内镜管道中(每种型号都带有一个保护套)。
PBD-200系列
大于 3500mm
MAJ-255 MAJ-1420
-4-
型号胆道支架
兼容的奥林巴斯内镜 (必须符合所有参数) 兼容导丝兼容的奥林巴斯推送器 (单售)
PBD-203系列
胆道支架形状
猪尾型
插入部最大直径(mm(Fr)) (胆道支架颜色)
Ø 2.38(7) (黄色)
弯曲部间距 (mm)(型号)

胆道支架标准

胆道支架标准
胆道支架的标准主要包括以下几个方面：
1.适应症：利用输送系统将支架（自扩张）插入病变部位扩张胆道，治疗胆道阻塞，使阻塞部位胆汁分泌通畅。

2.结构与组成：支架由单层裸支架和输送系统组成。

支架由构成物和示踪器组成，支架构成物由符合GB24627标准要求的镍钛合金材料制成，示踪器由纯度99.99%的钨（镀金）材料制成，输送系统由推送器、套管、橄榄端、示踪器、导管和手柄组成。

3.外观要求：支架的表面应无凹坑、毛刺、裂纹等缺陷，清洁无杂质。

推送器的表面应清洁无杂质，无加工和表面缺陷。

4.射线可探测性：支架和推送器应能被射线探测到。

5.物理性能：
支架的直径、长度、网孔径及孔间距应符合标准要求。

支架的柔韧性、抗折强度等应满足使用要求。

支架的表面处理应有利于支架的定位和防止支架移位。

1.安全性：支架应无毒、无致癌性物质，对组织无刺激性或不良反应。

2.灭菌方式：采用环氧乙烷灭菌，产品一次性使用。

3.注册证：需要提供国家食品药品监督管理总局颁发的注册证。

以上信息仅供参考，如有需要，建议查阅医疗器械注册证或者咨询医疗器械专家。

胆道支架可行性报告

胆道支架可行性报告引言随着现代医学的发展，胆道疾病的治疗方法也在不断进步。

胆道支架的应用为许多患者带来了新的希望，特别是对于那些因为各种原因不能接受传统外科手术的患者。

本报告将探讨胆道支架的可行性，涵盖其设计、应用、效果以及可能的并发症等方面。

胆道支架的设计与材料胆道支架是一种用于保持胆道通畅的管状装置，通常由金属或塑料材料制成。

在设计方面，支架必须满足生物相容性、耐腐蚀性、适当的弹性以及足够的机械强度。

目前市场上的胆道支架多为自扩张型，能在植入后自动展开以适应胆道的宽度。

胆道支架的应用胆道支架主要用于治疗胆道梗阻，这种梗阻可能由肿瘤、炎症、结石或外科手术后的瘢痕组织引起。

支架的植入可以减轻患者的黄疸症状，改善生活质量，有时还可以作为手术前的临时措施。

胆道支架的植入过程胆道支架的植入过程通常采用内镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术。

医生通过内镜定位到梗阻部位，并在梗阻上方植入支架。

该过程需在严格的无菌条件下进行，以减少感染风险。

胆道支架的效果评估胆道支架植入后，大多数患者的症状可以得到明显缓解。

通过对患者的症状进行监测和胆道的影像学检查，可以评估支架的效果。

胆道支架的成功率较高，但需要定期复查，以监控支架的位置和功能。

可能的并发症尽管胆道支架植入为患者提供了治疗上的便利，但也存在一定的并发症风险。

最常见的并发症包括支架移位、胆道感染、支架阻塞和肝脏功能异常。

因此，患者在植入支架后需要进行定期的检查，以早期发现并处理这些问题。

结论综上所述，胆道支架在治疗胆道梗阻方面是一种非常可行且有效的方法。

它不仅能够缓解患者的症状，还能够在一定程度上改善患者的生活质量。

然而，由于植入胆道支架可能伴随一定的风险和并发症，医生需要在考虑植入前与患者充分沟通，并对患者进行详细的评估。

患者在植入支架后也需要严格遵守医嘱，定期进行复查，以确保支架的正常功能和减少并发症的风险。

总体来看，胆道支架的应用为胆道疾病患者提供了一种相对安全且有效的治疗选项。