气管插管技术讲课讲稿
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气管插管术-演示文稿讲课文档
3、呼吸功能不全，需接人工呼吸机；
4、心跳呼吸停止，需高级生命支持。
（1）因严重低氧血症和（或）高CO2血症，或其他原因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。 （2）不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。 （3）下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。 （4）上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气道食管漏等影响正常通气者。 （5）因诊断和治疗需要，在短时间内要反复插入支气管镜者，为了减少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行气管 插管。 （6）患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气者。 （7）外科手术和麻醉，如需要长时间麻醉的手术、低温麻醉及控制性低血压手术，部分口腔内手术预防血性分泌物 阻塞气道、特殊手术的体位等。
待喉镜转弯绕过舌根部后，即可见会厌
(第二标志)，喉镜始终在会厌的上方继续深入， 直至喉镜尖端抵达会厌根部。
20211//1100//1155
35
第三十五页，共55页。
暴露声门
7、上提喉镜暴露声门裂： 待喉镜尖端抵达会厌根部后，即须向前上方
用力提喉镜 (沿45°角的合力），此时决不能以病
人的牙齿为支点去撬门牙(可下压喉结)。
球，而不要急于接人工呼吸机；待使用复苏球囊抑制掉病 人自主呼吸，并调节好呼吸机参数试运行无误以后，再过 渡到人工呼吸机进行机械通气
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43
第四十三页，共55页。
第四十四页，共55页。
六、拔管指征及方法
20211//1100//1155
45
第四十五页，共55页。
拔管指征
带突构成。
20211//1100//1155
17
第十七页，共55页。
环甲膜
4、心跳呼吸停止，需高级生命支持。
（1）因严重低氧血症和（或）高CO2血症，或其他原因需要较长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。 （2）不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时有误吸危险者。 （3）下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。 （4）上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气道食管漏等影响正常通气者。 （5）因诊断和治疗需要，在短时间内要反复插入支气管镜者，为了减少患者的痛苦和操作方便，也可以事先行气管 插管。 （6）患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气者。 （7）外科手术和麻醉，如需要长时间麻醉的手术、低温麻醉及控制性低血压手术，部分口腔内手术预防血性分泌物 阻塞气道、特殊手术的体位等。
待喉镜转弯绕过舌根部后，即可见会厌
(第二标志)，喉镜始终在会厌的上方继续深入， 直至喉镜尖端抵达会厌根部。
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第三十五页，共55页。
暴露声门
7、上提喉镜暴露声门裂： 待喉镜尖端抵达会厌根部后，即须向前上方
用力提喉镜 (沿45°角的合力），此时决不能以病
人的牙齿为支点去撬门牙(可下压喉结)。
球，而不要急于接人工呼吸机；待使用复苏球囊抑制掉病 人自主呼吸，并调节好呼吸机参数试运行无误以后，再过 渡到人工呼吸机进行机械通气
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第四十三页，共55页。
第四十四页，共55页。
六、拔管指征及方法
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第四十五页，共55页。
拔管指征
带突构成。
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第十七页，共55页。
环甲膜
气管插管讲课内容ICU课件
插入气管导管：
操作者用右手将气管导管沿着喉镜气管槽 插入口腔，并对准声门位置送入气管内， 请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前 送入3-5cm，插管时导管尖端距门齿距离 通常在21～23cm。注意气管导管不可送入 过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧 通气。操作过程中如声门暴露不满意，可 请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧 轻推，以取得最佳视野。
（1）出气法——按压病人双侧胸部， 听和看导管开口是否有温热气流呼 出；
（2）进气法——挤压复苏球囊，观
（六）确定后妥善固定导管
12、确定导管在气管内以后再进 行固定，顺序为先内再外而固 定：
（1）内固定——往套囊内充气 5~10ml左右，具体充气量可观察小 气囊的张力；
（2）外固定——然后用两条胶布十 字交叉，将导管固定于病人面颊部；
7、上提喉镜暴露声门裂：
待喉镜尖端抵达会厌根部后， 即须向前上方用力提喉镜 (沿 45°角的合力），此时决不能 以病人的牙齿为支点去撬门牙 (可下压喉结)。
用力上提喉镜即可使会厌 随之而抬起，暴露其下方的声 门，立马见到左、右声带及其 之间的裂隙。
上提喉镜的三个前提条件：
只有同时满足下列三个条件， 才能做“上提喉镜”的动作— —
气管插管所需设备
气管插管的设备
喉镜：直板，弯板（常用） 组成：手柄（用于操作），带有电池光源。 镜片：其远端1/3处有灯泡。
其它： 10毫升注射器，水溶性润滑剂 牙垫、开口器、止血钳 压舌板、宽胶布、吸引器 吸痰管、氧气、球囊呼吸器 呼吸机、心电监护仪、听诊器等。
气管导管：长度30cm 成年男性7.5-9.0mm，女性 7-8mm。插入深度一般为 19-23厘米。
气管插管术
是经口或鼻将一特制的气管内导管置入气管 的技术，这一技术能为气道通畅、通气供氧、 呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。
气管插管培训课件
演讲人
目录
01. 气管插管的重要性 02. 气管插管的操作步骤 03. 气管插管的并发症及处理
气管插管的作用
01 保持气道通畅：防止气道 阻塞，保证呼吸顺畅
02 辅助呼吸：在呼吸困难或 呼吸衰竭时，提供机械通 气支持
03 保护气道：防止误吸、 窒息等意外发生
04 便于气管镜检查：为气管 镜检查提供通道，便于诊 断和治疗呼吸道疾病
01
02
03
04
气管插管的操作流程
1
准备气管插管：选择合适的气管插
管，检查插管是否完好
3
固定患者：将患者固定在适当的位 置，确保插管过程中患者不会移动
固定气管插管：使用固定装置将气
管插管固定在患者气管内
7
监测患者：监测患者生命体征，确 保患者安全
2
麻醉：使用麻醉剂使患者失去意识
4
气管插管：将气管插管插入患者气 管，确保插管位置正确
02
气道阻塞：气管插管可 能导致气道阻塞，影响 通气
03
气胸：气管插管可能导 致气胸，需要及时处理
04
感染：气管插管可能导 致感染，需要预防和治 疗
气管插管并发症的处理
01
气道损伤：保持气道 通畅，避免过度插管
02
气胸：立即停止插管， 进行胸腔穿刺排气
03
喉头水肿：使用激素类 药物，保持气道通畅
04
气管插管脱出：立即重 新插管，确保气道通畅
气管插管并发症的预防
01 严格无菌操作：避免 感染
02 正确操作：避免损伤 气管
03 定期检查：及时发现 并处理并发症
04 加强护理：保持气管 插管清洁，防止感染
6
确认气管插管位置：使用听诊器确
目录
01. 气管插管的重要性 02. 气管插管的操作步骤 03. 气管插管的并发症及处理
气管插管的作用
01 保持气道通畅：防止气道 阻塞，保证呼吸顺畅
02 辅助呼吸：在呼吸困难或 呼吸衰竭时，提供机械通 气支持
03 保护气道：防止误吸、 窒息等意外发生
04 便于气管镜检查：为气管 镜检查提供通道，便于诊 断和治疗呼吸道疾病
01
02
03
04
气管插管的操作流程
1
准备气管插管：选择合适的气管插
管，检查插管是否完好
3
固定患者：将患者固定在适当的位 置，确保插管过程中患者不会移动
固定气管插管：使用固定装置将气
管插管固定在患者气管内
7
监测患者：监测患者生命体征，确 保患者安全
2
麻醉：使用麻醉剂使患者失去意识
4
气管插管：将气管插管插入患者气 管，确保插管位置正确
02
气道阻塞：气管插管可 能导致气道阻塞，影响 通气
03
气胸：气管插管可能导 致气胸，需要及时处理
04
感染：气管插管可能导 致感染，需要预防和治 疗
气管插管并发症的处理
01
气道损伤：保持气道 通畅，避免过度插管
02
气胸：立即停止插管， 进行胸腔穿刺排气
03
喉头水肿：使用激素类 药物，保持气道通畅
04
气管插管脱出：立即重 新插管，确保气道通畅
气管插管并发症的预防
01 严格无菌操作：避免 感染
02 正确操作：避免损伤 气管
03 定期检查：及时发现 并处理并发症
04 加强护理：保持气管 插管清洁，防止感染
6
确认气管插管位置：使用听诊器确
《气管插管课件》课件
详细描述
麻醉手术患者在麻醉诱导和苏醒过程中，需要气管插管来保持呼吸道通畅，同时 通过呼吸机辅助或控制呼吸，保证手术的安全进行。气管插管还能够有效防止呕 吐物和血液进入呼吸道，降低并发症的风险。
01
气管插管教学与培 训
教学方法与技巧
模拟训练法
案例分析法
利用模拟人进行气管插管操作训练，以增 加实践经验和技能。
选择合适的喉镜、 导管、牙垫、胶布 等器具。
暴露声门
使用喉镜挑起会厌 ，充分暴露声门。
固定导管
放置牙垫后用胶布 将导管固定在面部 。
插管注意事项
严格无菌操作
插管过程中要保持操作 台和患者口腔的清洁，
避免感染。
避免损伤气道
插管时要轻柔操作，避 免暴力插入导致气道损
伤。
注意患者反应
插管时要密切观察患者 的反应，如有异常及时
状况的能力。
03
团队协作评估
评估学员在团队协作中的表现， 包括沟通、协调和问题解决能力
。
02
理论知识测试
对学员的理论知识掌握情况进行 测试，确保学员能够理解和应用
所学知识。
04
反馈调查
对学员进行培训反馈调查，了解 学员对培训的满意度和改进建议 ，以不断优化培训内容和方式。
《气管插管课件》 ppt课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 气管插管简介 • 气管插管技术 • 气管插管并发症及处理 • 气管插管临床应用 • 气管插管教学与培训
01
气管插管简介
定义与目的
定义
气管插管是将一种特制的气管内 导管通过口腔或鼻腔，经声门置 入气管或支气管内的技术，使患 者呼吸道保持通畅。
气管插管讲课内容ICUppt课件
气管插管的重要性
抢救危重患者
对于呼吸衰竭、心跳骤停等危重 患者，气管插管是抢救过程中的 重要措施，能够迅速建立有效的
人工气道，保障患者氧供。
呼吸道管理
对于呼吸道分泌物多、呕吐物误吸 等患者，气管插管能够及时清除呼 吸道异物，保持呼吸道通畅。
呼吸支持管能够 提供呼吸支持，维持患者的正常氧 供和二氧化碳排出。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当 的镇痛措施，如使用止痛药或镇 静剂，缓解插管带来的不适感。
拔管后的护理与观察
监测生命体征
拔管后密切监测患者的生命体征，包 括心率、呼吸、血压和血氧饱和度等。
观察呼吸道情况
注意观察患者是否有呼吸困难、喉头 水肿、声音嘶哑等异常表现，及时处 理。
饮食护理
拔管后患者需要逐步恢复进食，应给 予易消化、营养丰富的食物，避免刺 激性食物和饮料。
04
气管插管的护理与观察
插管期间的护理
保持呼吸道通畅
定期检查气管插管的位置，确保 其在正确的位置，并清除呼吸道
分泌物，保持呼吸道通畅。
监测呼吸功能
密切监测患者的呼吸频率、深度 、节律和血氧饱和度等指标，及 时发现并处理呼吸功能异常。
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换气 管插管及周围敷料，保持室内空 气清洁，预防呼吸道感染。
拔管后可能出现喉头水肿，可采取雾化吸 入、使用激素等措施缓解症状。
05
气管插管的培训与实践
培训目标与内容
培训目标
使学员掌握气管插管的基本知识和技能，能够独立完成或指导他人完成气管插 管操作。
培训内容
气管插管的基本理论、适应症与禁忌症、插管技巧与操作流程、插管过程中的 监测与护理等。
实践操作技巧与注意事项
《气管插管的配合》课件
02
气管插管前的准备
患者的准备
患者体位
将患者置于适当的位置，以便于 插管操作，并确保患者的舒适度
。
清理呼吸道
确保患者呼吸道畅通，无分泌物或 异物。
心理准备
向患者解释插管的目的和过程，缓 解患者的紧张情绪。
医护人员的准备
人员配置
确保有足够数量的医护人员在场 ，以便于插管操作和应对紧急情
况。
个人防护
分组练习
分组进行气管插管操作练习，加强学 员之间的协作配合。
气管插管的教学评估与反馈
操作考核
对学员的气管插管操作进行考核，评估其技能掌握程度。
理论测试
通过测试检查学员对气管插管相关理论知识的掌握情况。
反馈与指导
根据评估结果，对学员进行有针对性的指导和反馈，帮助 其改进和提高。
THANKS
感谢观看
03
气管插管的过程
插管的方法
明视插管法
在喉镜或支气管镜帮助 下，将气管导管插入气
管内的方法。
盲探插管法
不使用喉镜或支气管镜 ，通过听诊或吞咽动作 判断导管位置的方法。
逆行插管法
通过口腔或鼻腔将导管 逆行插入气管内的方法
。
顺行插管法
通过声门直接将导管插 入气管内的方法。
插管的步骤
准备用物
喉镜、气管导管、麻醉机 、注射器等。
便于呼吸道管理
气管插管可以方便地吸出 呼吸道分泌物，保持呼吸 道通畅，减少肺部感染的 风险。
辅助呼吸
在呼吸衰竭或呼吸骤停等 紧急情况下，气管插管可 以辅助或替代患者自主呼 吸，维持生命体征。
气管插管的适应症
呼吸衰竭
患者无法进行正常呼吸， 需要机械通气支持。
气管插管术[1]课件
![气管插管术[1]课件](https://img.taocdn.com/s3/m/bad2519f4128915f804d2b160b4e767f5bcf8017.png)
请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前 送入3-5cm，插管时导管尖端距门齿距离 通常在21～23cm。
气管插管困难时，可采取以下方法:
( 1) 引导管芯鱼钩状， 当遇到阻力时左右边转 动导。
( 2)可请助手从颈部向后轻压喉结（环状软骨）、 或向某一侧轻推（向下向头侧），使喉部， 以取得最佳视野。
伏，听诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音 4、吸气时管壁清亮，呼气时“白雾”样变化 5、可见呼吸囊随呼吸而张缩 6、如能监测呼气末分压（ETCO2）。
气管导管的深度
导管尖端在气管的中段，距离隆突4cm。 男性：门齿不超过22cm； 女性：21cm。 儿童：双唇12cm + (年龄/2)。
注意事项
气管内插管术
气管内插管术 Trachea encheiresis
是将特制的气管导管，经口腔或鼻腔插入到病人的 气管内。
紧急气管插管技术已成为心肺复苏及 伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢 救过程中的重要措施。气管插管术是 急救工作中常用的重要抢救技术，是 呼吸道管理中应用最广泛、最有效最 快捷的手段之一。
相对禁忌证
喉水肿 急性（喉）咽峡炎 气管粘膜下血肿 主动脉瘤压近或侵犯气管者 出血素质或有出血向者
注意事项
动作轻柔，以免损伤牙齿。 防止牙齿脱落误吸。 防止气囊滑脱。 检查导管的位置。 防止插管意外
人工气道 经口气管的使用快速而方便，在呼吸、
心跳骤停抢救时较常使用，但经口气 管插管固定困难，大多数病人意识恢 复初期，可因烦躁不安或难以耐受， 导致过早拔管撤机。对这类病人予以 适当的镇静或改变插管方式，可保证 适时撤机。
发出； 气管切开患者，应注意其导管脱落后气囊堵在伤口处
的情况发生。
切开。 10、气囊内的气体量一般为3-5ml。
气管插管困难时，可采取以下方法:
( 1) 引导管芯鱼钩状， 当遇到阻力时左右边转 动导。
( 2)可请助手从颈部向后轻压喉结（环状软骨）、 或向某一侧轻推（向下向头侧），使喉部， 以取得最佳视野。
伏，听诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音 4、吸气时管壁清亮，呼气时“白雾”样变化 5、可见呼吸囊随呼吸而张缩 6、如能监测呼气末分压（ETCO2）。
气管导管的深度
导管尖端在气管的中段，距离隆突4cm。 男性：门齿不超过22cm； 女性：21cm。 儿童：双唇12cm + (年龄/2)。
注意事项
气管内插管术
气管内插管术 Trachea encheiresis
是将特制的气管导管，经口腔或鼻腔插入到病人的 气管内。
紧急气管插管技术已成为心肺复苏及 伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢 救过程中的重要措施。气管插管术是 急救工作中常用的重要抢救技术，是 呼吸道管理中应用最广泛、最有效最 快捷的手段之一。
相对禁忌证
喉水肿 急性（喉）咽峡炎 气管粘膜下血肿 主动脉瘤压近或侵犯气管者 出血素质或有出血向者
注意事项
动作轻柔，以免损伤牙齿。 防止牙齿脱落误吸。 防止气囊滑脱。 检查导管的位置。 防止插管意外
人工气道 经口气管的使用快速而方便，在呼吸、
心跳骤停抢救时较常使用，但经口气 管插管固定困难，大多数病人意识恢 复初期，可因烦躁不安或难以耐受， 导致过早拔管撤机。对这类病人予以 适当的镇静或改变插管方式，可保证 适时撤机。
发出； 气管切开患者，应注意其导管脱落后气囊堵在伤口处
的情况发生。
切开。 10、气囊内的气体量一般为3-5ml。
气管插管术教材教学课件
现并处理异常情况。
发生后处理方案
气道损伤
根据损伤程度采取相应 治疗措施，如止血、缝
合、抗感染等。
误吸
立即停止插管操作，吸 出误吸物，并给予抗感
染治疗。
气管导管堵塞
立即更换气管导管或清 理堵塞物，保持患者通
气。
气管导管脱出
重新插入气管导管并妥 善固定，确保患者通气
正常。
05 实际操作技巧分享与经验 总结
气体交换
呼吸道是氧气进入体内和 二氧化碳排出体外的通道， 维持机体正常生理功能。
Байду номын сангаас
防御机制
呼吸道具有咳嗽反射、纤 毛运动等防御机制，清除 异物和病原体。
免疫功能
呼吸道黏膜含有免疫细胞 和免疫分子，参与局部免 疫应答。
插管过程中可能遇到问题
解剖结构异常
并发症风险
如气管狭窄、气管软化等，增加插管 难度。
考核标准
制定详细的考核标准，包括理论考核 和操作技能考核，确保学员达到培训 目标要求。
培训计划制定和实施过程
培训计划
根据培训目标和学员实际情况，制定个性化的培训计划，包括理论学习和实践操作安排。
实施过程
按照培训计划有序开展培训工作，采用多种教学方法和手段，确保学员全面掌握气管插管术相关知识和技能。
器械准备和消毒处理流程
器械准备
准备气管插管所需器械，包括喉镜、气管导管、管芯、牙垫、注射器、吸引器 等，并检查器械是否完好、齐全。
消毒处理
对所需器械进行严格消毒处理，确保无菌操作，防止感染。消毒方法可采用高 压蒸汽灭菌或化学浸泡消毒等。
具体操作步骤演示
插入喉镜
操作者左手持喉镜，从患者右侧口角进入， 将舌体推向左侧，暴露咽腔。然后继续推进 喉镜，使其顶端抵达会厌谷，上提喉镜暴露 声门。
发生后处理方案
气道损伤
根据损伤程度采取相应 治疗措施，如止血、缝
合、抗感染等。
误吸
立即停止插管操作，吸 出误吸物，并给予抗感
染治疗。
气管导管堵塞
立即更换气管导管或清 理堵塞物，保持患者通
气。
气管导管脱出
重新插入气管导管并妥 善固定，确保患者通气
正常。
05 实际操作技巧分享与经验 总结
气体交换
呼吸道是氧气进入体内和 二氧化碳排出体外的通道， 维持机体正常生理功能。
Байду номын сангаас
防御机制
呼吸道具有咳嗽反射、纤 毛运动等防御机制，清除 异物和病原体。
免疫功能
呼吸道黏膜含有免疫细胞 和免疫分子，参与局部免 疫应答。
插管过程中可能遇到问题
解剖结构异常
并发症风险
如气管狭窄、气管软化等，增加插管 难度。
考核标准
制定详细的考核标准，包括理论考核 和操作技能考核，确保学员达到培训 目标要求。
培训计划制定和实施过程
培训计划
根据培训目标和学员实际情况，制定个性化的培训计划，包括理论学习和实践操作安排。
实施过程
按照培训计划有序开展培训工作，采用多种教学方法和手段，确保学员全面掌握气管插管术相关知识和技能。
器械准备和消毒处理流程
器械准备
准备气管插管所需器械，包括喉镜、气管导管、管芯、牙垫、注射器、吸引器 等，并检查器械是否完好、齐全。
消毒处理
对所需器械进行严格消毒处理，确保无菌操作，防止感染。消毒方法可采用高 压蒸汽灭菌或化学浸泡消毒等。
具体操作步骤演示
插入喉镜
操作者左手持喉镜，从患者右侧口角进入， 将舌体推向左侧，暴露咽腔。然后继续推进 喉镜，使其顶端抵达会厌谷，上提喉镜暴露 声门。
气管插管演示文稿(幻灯)
• 告诉患者深吸气，达到吸气末时，缓慢 并完全将导管拔出。因为患者作的第一 次深吸气后会产生一次呼气或咳嗽，可 以避免发生由气管插管引起的咽反射以 及误吸。 • 鼓励咳嗽和深呼吸。并将患者口腔中残 余的分泌物吸净。 • 必要时给予冷雾化吸入。
• 评估呼吸情况，患者生命体征稳定后方 可离开。根据患者临床症状，拔管后30 分钟可考虑抽血气。 • 拔管后继续以面罩给氧，密切监测呼吸 和循环功能状态。
• 插管后随时检查导管是否通畅，有无扭 曲。吸痰时尽量注意无菌操作，并且每 次吸痰时间不应大于15秒。必要时。先 予吸氧片刻后再吸引，以免加重缺氧。 • 注意吸入气体的湿化，防止气管内分泌 物稠厚结痂而影响通气。 • 插管留置时间不宜过长，超过72小时病 情仍不见改善者，应考虑行气管切开术。
• 套囊的充气与放气。每4～6小时放气一 次（5分钟），充气量一般为10ml。
• 拔管后护理。应注意观察患者对拔管的 反应，保持呼吸道畅通。重症患者拔管 后1小时复查动脉血气变化。 • 当发现套囊破损漏气时，可临时用盐水 纱布条填塞在喉头气管导管周围以作弥 补。
气管插管并发症
• • • • 口腔黏膜损伤 ，呼吸道损伤 肺脏长时间无通气 延误胸外按压 误插入食管或分支气管
拔除气管插管指征
. 通过听诊上腹部、腋中线、腋前线、胸
左右侧确定导管的位置。 . 气囊充气恰好封闭气道，通常为10ml， 通气时听声门是否有气流，以确定封闭效 果。 . 确定导管气管内后，用胶布固定导管和 牙垫，连接呼吸机或人工气囊施行呼吸支 持。
气管插管的实施要点
• 人工呼吸中断时间小于30秒，若插管时 间超过一分钟，需调节通气及氧浓度。
• 有循环，插管应连续监测经皮氧饱和度 和ECG。
• 在两人以上配合时，插管期间持续行负 压吸引，以免胃内容物反流吸入肺内， 并确保气管插管在气管开口处。
气管插管课件
详细描述
急性呼吸衰竭是指患者的呼吸功能突然出现严重障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，进而 引起一系列生理功能紊乱和代谢障碍。对于急性呼吸衰竭患者，气管插管是常用的治疗 方法之一。通过气管插管，可以及时有效地保持呼吸道通畅，提高氧气供应量，缓解呼
吸困难的症状，并为进一步的治疗提供保障。
案例三：全麻手术患者的气道管理
2. 颅脑外伤
颅脑外伤患者常常伴随有气道阻塞、呼吸不畅等问题，气 管插管可以及时有效地解决这些问题，为患者的进一步治 疗提供保障。
3. 全身麻醉手术
全身麻醉手术中，气管插管可以确保患者的呼吸道畅通， 减少呼吸道分泌物对手术的影响，提高手术的安全性和成 功率。
4. 困难气道
对于困难气道患者，气管插管可以提供一种有效的解决方 法，避免因气道管理不当导致的并发症。
气管插管课件
23-12-10
目录
CONTENTS
• 气管插管简介 • 气管插管前的准备 • 气管插管技巧与操作方法 • 气管插管后的护理与观察 • 气管插管的临床应用与案例分析
01
气管插管简介
定义与重要性
定义
气管插管是一种紧急医疗服务，指将特制的导管插入气管或支气管，以保持气道通畅，便于进行呼吸支持和辅 助通气。
重要性
在急救医学中，气管插管是维持患者生命的重要措施之一，特别是在心肺复苏、呼吸衰竭、麻醉手术等情况下 ，能够保证气道的通畅和患者的呼吸循环。
适应症与禁忌症
适应症
心肺复苏
支气管哮喘
上呼吸道梗 阻
急性呼吸衰 竭
麻醉手术等
适应症与禁忌症
禁忌症
颈椎骨折等 升主动脉瘤
喉头水肿 急性喉炎
操作流程与注意事项
吸痰管
用于清理呼吸道分泌物。
急性呼吸衰竭是指患者的呼吸功能突然出现严重障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，进而 引起一系列生理功能紊乱和代谢障碍。对于急性呼吸衰竭患者，气管插管是常用的治疗 方法之一。通过气管插管，可以及时有效地保持呼吸道通畅，提高氧气供应量，缓解呼
吸困难的症状，并为进一步的治疗提供保障。
案例三：全麻手术患者的气道管理
2. 颅脑外伤
颅脑外伤患者常常伴随有气道阻塞、呼吸不畅等问题，气 管插管可以及时有效地解决这些问题，为患者的进一步治 疗提供保障。
3. 全身麻醉手术
全身麻醉手术中，气管插管可以确保患者的呼吸道畅通， 减少呼吸道分泌物对手术的影响，提高手术的安全性和成 功率。
4. 困难气道
对于困难气道患者，气管插管可以提供一种有效的解决方 法，避免因气道管理不当导致的并发症。
气管插管课件
23-12-10
目录
CONTENTS
• 气管插管简介 • 气管插管前的准备 • 气管插管技巧与操作方法 • 气管插管后的护理与观察 • 气管插管的临床应用与案例分析
01
气管插管简介
定义与重要性
定义
气管插管是一种紧急医疗服务，指将特制的导管插入气管或支气管，以保持气道通畅，便于进行呼吸支持和辅 助通气。
重要性
在急救医学中，气管插管是维持患者生命的重要措施之一，特别是在心肺复苏、呼吸衰竭、麻醉手术等情况下 ，能够保证气道的通畅和患者的呼吸循环。
适应症与禁忌症
适应症
心肺复苏
支气管哮喘
上呼吸道梗 阻
急性呼吸衰 竭
麻醉手术等
适应症与禁忌症
禁忌症
颈椎骨折等 升主动脉瘤
喉头水肿 急性喉炎
操作流程与注意事项
吸痰管
用于清理呼吸道分泌物。
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经鼻腔盲探插管术
• 应事先检查鼻腔是否通畅，鼻中隔是否偏斜以及
经口腔明视插管术的步骤
经口腔明视插管术的步骤
经口腔明视插管术的步骤
经口腔明视插管术的步骤
左手稍用力将 喉镜略向前推进， 使窥视片前端进入 舌根与会厌角内， 然后将喉镜向上、 向前提起，即可显 露声门。
弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起 镜片，即可显露声门
导管插入气管间接征象
呼吸道内岀血，引起窒息，需待凝血机制纠正后再插管
巨大主动脉瘤，特别是位于主动脉弓的动脉瘤
气管插管的相关解剖
熟悉相关解剖的目的：充分显露声门 ⒈气管内插管三个解剖标志：
悬雍垂、会厌、声门； ⒉上呼吸道三条解剖轴线：
口轴线 、咽轴线 、喉轴线 。
气管内插管三个解剖标志
•悬雍垂 •会厌 •声门
悬雍垂
– 充分的解释、得到病人的合作。 – 适度地镇静、镇痛。 – 口、咽、喉、气管的表面麻醉。
• 全麻诱导（在术前用药的基础上）
– 快速诱导：全麻药、肌松药。 – 慢速诱导：镇静-镇痛药、表面麻醉。
三种诱导方法的特点
• 表面麻醉
• 神志清醒，保持了呼吸道的张力（通畅），维持了
自主呼吸。
• 安全，有回旋余地。 • 病人痛苦，不易合作，插管较困难。
2、一般检查：外貌、体形、下颌、牙齿 异常，常提示有气管插管困难的可能。
术前检查和评估
3、头颈活动度：检查 寰枕关节及颈椎的活 动度是否直接影响头 颈前屈后伸，对插管 所需的口、咽、喉三 轴线接近重叠的操作 至关重要。
术前检查和评估：4.甲颏距离 (Thyromental distance)
• 头在伸展位时，测
• 快速诱导
• 神志消失，呼吸停止，失去了维持气道的张力。 • 有发生误吸的可能。 • 病人无痛苦，插管较容易。
• 慢速诱导 介于两者之间：神志不清但有自主呼吸。
诱导方法的选择
• 正常的气道 全麻诱导
• 有误吸可能的病人 快速诱导，选择短效的全
麻药和肌松药；或表面麻醉和清醒插管
• 困难气管插管 表面麻醉和清醒插管
经口腔明视插管术的步骤
先将病人头向后仰，若其口未张开，可双手将下颌向前、向上 托起，必要时可以右手自右口角处将口腔打开，其法是右手拇指对 着下齿列，以一旋转力量启开口腔。
经口腔明视插管术的步骤
左手持喉镜自右口角放入口腔，将舌推向左方，然 后徐徐向前推进，显露悬雍垂，这时，以右手提起下 颌，并将喉镜继续向前推进，直至看见会厌为止。
量自甲状软骨切迹 至下颚尖端的距离。
• 该距离受许多解剖
因素包括喉的位置 的影响。
• 正常值在6.5 cm以
上。
术前检查和评估
5、口齿情况：正常人张口度为3横指，舌颌间距在正常人不少于3横指，而甲状软 骨在舌骨下2横指，此谓3-3-2法则。
6、气道分级(Mallampati气道分级)： 病人端坐，最大程度张口伸舌发“啊” 音，同时观察口咽部。
氧。
Pocket Mask
Bag-Valve-Mask Ventilation (BVM)
面罩通气，给氧去氮。
通气和氧合
• 通气和氧合是目的 • 气管插管是达到目的的手段 • 通气比插管更重要
监测
• 呼吸：频率、幅度、方式 • 口唇、甲床、皮肤粘膜的色泽 • 血压、脉搏 • 氧饱和度：SaPO2 • 呼末二氧化碳：ETCO2
用物准备
⒈气管内导管 ⒉麻醉喉镜 ⒊导管芯 ⒋面罩 ⒌给氧及通气装置
⒍牙垫 ⒎插管钳 ⒏吸引装置 ⒐听诊器 ⒑脉搏氧 Nhomakorabea和度监测仪
麻醉喉镜
气管导管
面罩
口塞
口咽通道
气管管芯
吸痰管
病人的准备－预充氧
• 在诱导和插管之前给病人预充氧能提高喉
镜操作时的安全性。
• 麻醉医师应当确保在任何时候都给病人吸
术前检查和评估
Ⅰ级：可见咽峡弓、软腭 和悬雍垂
Ⅱ级：仅见软腭和悬雍垂 Ⅲ级：只能看到软腭 Ⅳ级：只能看到硬腭
术前检查和评估
7、鼻腔、咽喉：拟行经鼻插管的病人应询 问鼻腔通畅情况，咽喉部检查有无炎性 肿块，如扁桃体肥大、咽后壁脓肿及喉 炎等，严重时在全麻诱导时即可出现窒 息死亡。
8、辅助检查：X线检查用于怀疑有气管移 位以及有颈部症状的患者。
----双肺呼吸音
----胃内无呼吸音
----胃无充气膨胀
----胸廓起伏
----吸气时肋间隙饱满 ----自主呼出较多气体
----呼气时导管管壁出现雾气，吸气时雾气消失
----按压胸廓时能从气管导管听到气流排出
----自主呼吸时呼吸囊有相应的起伏
----脉搏氧饱和度良好
导管插入气管直接征象
----明视导管在声带之间 ----纤维气管镜可见气管环和隆突 ----二氧化碳呼吸波
麻醉诱导与气管插管
• 咽喉和气管粘膜分布有丰富的植物神经
• 易产生不良反射：高血压、心动过速或心动过缓甚
至心跳骤停。
• 病人因缺氧、插管刺激而产生痛苦和挣扎，
牙关紧闭，给插管带来了困难。
• 强行插管对呼吸道的创伤大，并发症多。 • 麻醉诱导是气管插管的必须步骤。
麻醉诱导的方法
• 表面麻醉及清醒插管
会厌
声门
声门关闭
声门
声门打开
气管
上呼吸道三条解剖轴线
• 口轴线：从口腔至咽后壁的连线； • 咽轴线：从咽后壁至喉头的连线； • 喉轴线：从喉头至气管的连线。
• 借助头部体位的改变，使三轴线重叠，这
时借助喉镜依次显露三个解剖标志：悬雍 垂、会厌、声门。
上呼吸道三条解剖轴线
• 口轴线 • 咽轴线 • 喉轴线
气管插管技术讲课课件
气管插管的适应证、禁忌证
㈠ 适应证
呼吸心脏骤停行心肺复苏 呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行机械通气 气道阻塞时保持呼吸道通畅，消除气管内分泌物 气管内麻醉及气管内给药提供条件
㈡ 禁忌证
没有绝对禁忌，只有相对禁忌~！
喉水肿 急性喉炎-----由于插管可使炎症扩散 颈椎骨折 严重凝血功能障碍----易并发皮下及粘膜下广泛岀血，插管可致
正确的插管体位
• 在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最
易实施喉镜检查。
气管导管的深度
• 导管尖端在气管的
中段，距离隆突 4cm。
• 男性：门齿不超过
22cm；
• 女性：21cm。 • 儿童：双唇12cm
+ (年龄/2)。
术前检查和评估
1、病史：复习病史，过去有无麻醉记录， 有气管插管困难病史的病人，要特别 重视气道问题。