设施农用地审批表
设施农用地申报及审核表
年 月 日
区（县）规土局
本规土局承诺：切实承担国土资源保护职责，对用地单位项目加强审核监管，对其农业生产设施用地的使用和归还进行监督，督促农业生产设施用地所占耕地在约定时间内完成复垦。用地单位拒不履行复垦义务的，将依据《中华人民共和国土地管理法》第七十五条规定，责令用地单位限期改正，缴纳复垦费并处以罚款。
（盖章）
负责人：年月日
市农委和市规土局联合复审意见
（盖章）
年月日
（用地规模超过15亩的设施农用地）
区县政府意见
（盖章）
年月日
备 注
1、项目申请人会同所在地村民委员会完成第一页的填写。附设施建设方案（包括标注拟建设设施农用地位置的1:2000地籍图原件两份）、土地复垦方案（或补充耕地方案）。项目申请人对所提供资料的合法、真实和准确性负责。
乡镇人民政府申报意见
（盖章）
负责人：年月日
区县农委
意见
□是否符合农业布局规划
□设施农用地性质认定意见
□ 农业生产设施 □ 设施类型二级分类（ ） □ 农业附属设施 □ 设施类型二级分类（ ）
（盖章）
负责人：年月日
区县规土局
意见
□是否符合土地利用规划
□是否符合用地规模要求
□（农业附属设施）补充耕地方案是否可行
2、设施类型应细化到二级分类，用代码表示。农业生产设施二级分类代码为：11、工厂化作物栽培中有钢架结构的玻璃或PC板连栋温室用地等；12、规模化禽养殖中的生产设施用地和绿化隔离用地；13、水产养殖池塘、工厂化养殖、进排水渠道等水产养殖的生产设施用地以及用于水处理的湿地等占用的地面或水面；14、育种育苗相关场所用地；15、简易的生产看护房用地。农业附属设施二级分类代码为：21、农田生产辅助设施；22、畜禽养殖设施中的附属设施用地；23、标准化水产养殖设施中的管理服务用地和其它用地；24、农机具库房及其附属设施场地；25、硬化晾晒场、生物质肥料生产场地、符合“农村道路”规定的道路等用地。
设施农业用地备案申请表参考样式单位亩
设施农业用地备案申请表（参考样式）
单位：亩
项目名称 由事人 统一社会信用代 φwa
码或身份证号 联系人
联系电话
项目位置市（州）县（市、区）乡（镇、街道）村（社区）
地类总面积 4白 小计
信息 农用地 耕地林地草地其他 未利用地
用地 名称
地块 面积 功能定位 位置
情况
信息
节约该项目用地 _________ 亩，其中生产设施用地 ______ 亩，辅助设施用地 _____ 亩， 用地另有种植（服务）用地 ________ 亩，辅助设施用地占（口项目用地口种植（服务） 情况用地）的—%,符合设施农业用地标准。
设施类型
数量 用地面积
层数
高度
建设内容
生产设施
备案有效期 年月日
建设类型 □新建 口改扩建
口翻建
口作物种植 生产类别 口畜禽养殖种植养殖种类
口水产养殖
设计年产量
土地使用年限 设施建设周期 年 月日-
年月日
年月日。
农村用地项目审批表
附件1农业生产设施用地及农业生产配套设施用地申请报告村委：本人在村畈承包土地亩用于，因生产建设需要，使用农业生产设施用地亩，农业生产配套设施用地平方米。
本人承诺，按照农业生产项目用途使用土地，不破坏耕作层，不建永久性建筑物，对所建造建筑物的农业生产设施及农业生产配套设施用地自愿与村协商交纳复耕保证金，并在土地承包期满后予以复耕，退还所承包的土地，如未予复耕，地面建筑物及附着物由村统一处置，复耕保证金由村用于土地复耕。
特此申请，望予批准为盼。
申请人：年月日附件2农业生产设施用地承包合同书村民委员会（以下简称甲方）户（单位）（以下简称乙方）为了大力支持发展设施农业，确保双方合法权益，特订立以下合同：一、使用土地座落：。
二、使用土地面积：亩，其中耕地亩。
三、使用土地用途：。
四、使用土地期限：自年月日至年月日止。
五、使用土地补偿费：乙方使用土地期间应向甲方缴纳土地补偿费每年每亩元，共计人民币元（大写：元），并同时交纳土地复耕保证金人民币元（大写：元），两项款项在签订合同时一次性交清。
六、乙方应按合同约定的用途使用土地，不得改变用途及修建永久性建筑物。
期满后停止生产、经营的，乙方应当退还土地，并恢复土地原状，同时甲方全额退还乙方土地复耕保证金。
如乙方期满后确需继续使用的，双方另行协商。
七、乙方使用土地期满后拒不归还土地，甲方有权处置地上建筑物及附着物，复耕保证金没收后用于土地复耕。
八、乙方在使用土地期间，因国家建设、公共基础设施建设、村庄规划建设等需要使用乙方土地的，乙方应无偿退出土地，地面建筑物等自行拆回，土地使用费按使用年限折算退回，土地复耕保证金由甲方全额退回。
九、本合同一式四份，甲乙双方各一份，乡镇（街道）一份，批准机关一份，本合同双方签字后生效。
甲方代表（签字）：乙方（签字）：（盖章）（盖章）年月日附件3农业生产设施用地及农业生产配套设施用地复耕承诺书乡镇政府（街道办事处）：本村畈亩土地已由户（单位）承包使用，因农业生产需要，需使用农业生产设施用地亩，农业生产配套设施用地平方米，因建造的农业生产设施及农业生产配套设施用房等对承包地耕作层有可能造成一定影响，该户（单位）已交纳复耕保证金元，因此本村承诺将在该承包地承包期满后组织复耕。
设施农用地申报及审核表之欧阳道创编
广西设施农用地申报及审核表
申请人：
受理申请时间：年月日
设施农用地申报及审核表
单位：公顷、万元、%，均保留4位小数
填表说明:
1、项目概况：（1）项目名称：发改部门批准立项的名称或实际使用名称；（2）用地位置：申请用地的具体位置；（3）申请者：申请办理设施农用地的单位名称或个人姓名；（4）负责人：单位法人或个人姓名。
2、项目用地规模：（1）用地总面积是指农用地、建设用地和未利用地面积之和，各地类面积按勘测定界分类面积填写；（2）生产设施用地面积是指在农业项目区域内，直接用于农产品生产的设施用地面积；（3）附属设施用地面积是指农业项目区域内，直接辅助农产品生产的设施用地面积。
3、项目建设规模：根据设施建设方案和项目立项批复或登记备案证填写。
4、用地协议（租赁合同）主要内容：按签订生效的协议或合同填写，其中租赁用途可分为农作物栽培、育种育苗、畜禽养殖、水产养殖、晾晒场等；如属农户使用本户承包的土地建设的则本项不用填写，但需提供土地承包证复印件或村委会出具的证明。
5、本表填报一式份，用钢笔或毛笔填写。
设施农用地建设方案审查备案表
设施农用地建设方案审查备案表一、项目背景（简要介绍该项目的背景、目的、地理位置等相关情况）二、项目概述（详细描述该项目的构想、规划、建设目标等）三、项目建设内容（明确该项目的具体建设内容，包括但不限于土地改造、基础设施建设、设施设备采购等）四、项目建设规模（详细介绍该项目的建设规模，包括但不限于占地面积、建筑面积、设施数量等）五、项目建设进度计划（详细描述该项目的建设进度计划，包括但不限于前期准备工作、建设周期、分阶段工作安排等）六、建设投资计划七、设施农用地环境影响评价（详细介绍该项目对周边环境的影响评价情况，包括但不限于土地利用状况、水质安全、生态环境等方面的评估结果）八、建设方案可行性分析（详细分析该项目建设方案的可行性，包括但不限于技术可行性、经济可行性、社会可行性等方面的分析结果）九、安全生产及环保措施（详细介绍该项目建设过程中所采取的安全生产及环保措施，包括但不限于施工安全、环境保护、资源利用等方面的具体措施）十、社会效益评估（详细评估该项目的社会效益，包括但不限于农产品产量提升、就业机会增加、农民收入提高等方面的评估结果）十一、经济效益评估（详细评估该项目的经济效益，包括但不限于投资回报率、利润率、销售收入等方面的评估结果）十二、风险分析及应对策略（详细分析该项目建设过程中可能面临的风险，并提出相应的应对策略和措施）十三、参与主体意见及建议（收集各参与主体（包括但不限于政府部门、相关企业、农民等）对该项目的意见和建议，并进行整理）十四、项目责任单位备案（列明该项目的责任单位、责任人，并明确其相关职责和任务）十五、备案审查结果（填写备案审查结果，包括但不限于通过、不通过、需修改等）以上是设施农用地建设方案审查备案表的内容要求。
在填写该表格时，应充分考虑到项目的规模、环境影响、经济效益等多个方面，确保填写完整、准确、符合相关规定的内容。
同时，还应根据具体情况进行必要的补充和调整，以确保项目顺利进行。
设施农用地申请及备案表
申请人（签 名/盖章） 项目负责人 土地座落 （镇、村、 组）及四至 土地权属单
位名称 设施用地坐 落承包地块 的承包合同
农业生产项目名称 身份证号码
发包方 农业生产设施类型
农业生产设 施用地现状
分类
总面积
小计
耕地
农用地 园地 林地
联系电话
承包方
其他
建设用地
单位：亩
农业生产附属设施类型
（盖章） 负责人：
年
月日
年
月日
1、项目申请人完成第一页的填写，并辐射式建设方案、用地协议。项目申请人对所提供资料的 合、真实和准确性负责。
备注
2、生产设施用地：1.工厂化作物栽培种有钢架结构的玻璃或PC板连栋温室用地、菌类生产用房 用地等；2.规模化养殖中畜禽舍（含厂区内通道）、配电设施、畜禽有机物处置、养蚕用房等生 产设施及绿化隔离带用地；3.水产养殖池塘、工厂化养殖池、泵房和进排水渠道等水产养殖的生 产设施用地；4.育种育苗场所、生产看护房（单层，小于15平方米）用地等。 3、附属设施用地：1.设施农业生产中必须配套的检验检疫监测、动植物疫病虫害防控等技术设 施以及必要管理用房用地；2.设施农业生产中必须配套的畜禽养殖粪便、污水等废弃物收集、存 储、处理等环保设施用地，生物质（有机）肥料生产设施用地；3.设施农业生产中所必须的设备 、原料、农产品临时存储、分拣包装场所用地，符合“农村道路”规定的场内道路等用地。 4、配套设施用地：从事规模化粮食生产、瓜菜生产所必需的配套设施用地，包括晾晒场、粮食 烘干设施、粮食和农资临时存放场所、瓜菜临时冷冻库、农机具临时存放场所等用地。
地协议）
乡镇人民政 府审查意见
（盖章） 负责人：
设施农用地备案表完整版
租赁用途：XX租赁期限：20年 起止日期：XXXX年XX月XX日起至XX年XX月XX日止 租金及支付方式：现金支付
乡镇人民政府（街道办）意见
（单位盖章）
开发区农业部门意见（备案）
（单位盖章）
开发区国土资源部门意见（备案）
（单位盖章）
设施农用地备案表
设施农用地备案表
单位：亩、万元、%，均保留2位小数
项目概况
项目名称
用地位置
申请人
XX有限公司
申请人地址
负责人
联系电话
项目用地规模
用地面积
农用地
建设用地
未利用地
合计
其中耕地
0
亩
0
0
生产设施用地面积
附属设施用地面积
合计
其中耕地
合计
其中耕地
占用地面积百分比
亩
0
10
0ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6%
用地协议（租赁合同）主要内容
设施农用地备案表格范本
附件1：附件2：规模化种植最小规模标准附件3：设施农业建设方案公顷（基本农田公顷）作物栽培（养殖、粮食生产）填表人：填表时间：注：平面布置示意图、标注项目用地位置的土地利用现状图附后。
附件4：农业设施用地协议（示范文本）甲方：（经营者）法定代表人或委托代理人：地址：区（县、自治县）镇（乡、街道）号联系电话：区（县、自治县）镇（乡、街道）村（民小组（社）联系电话：丙方：（乡镇人民政府）地址：区（县、自治县）镇（乡、街道）号联系电话：按照《国土资源部农业部关于进一步支持设施农业健康发展的通知》（国土2014〕127号）及重庆市设施农用地管理等有关规定，甲、平一、项目名称：。
二、农业设施用地位置、面积：甲方经营目，经乙方同意，使用其经依法确定的土地所有权范围内位于镇村（组）的农村集体土地公顷，其中：生产设施用地公顷，占用耕地公顷；附属设施用地公顷，占用耕地公顷；配套设施用地公顷，占用耕地公顷（基本农田公顷）。
具体位置在土地利用现状图上标注。
三、农业设施用地使用年限：乙方同意甲方使用该宗土地年。
从年月日起，至年月日止。
四、农业设施用地用途：该宗土地主要用于作物栽培（养殖、粮食生产），具体用于修建等生产设施；等附属设施；等配套设施（按其提供的设施建设方案逐项进行填写）。
五、甲方使用该宗土地涉及土地承包经营权流转的，甲方应依法与承包户签订土地承包经营权流转合同。
经营期间，若遇土地征收，青苗和构附着物补偿归承包农户[或甲方，或乙方]所有。
六、土地复垦：甲方修建农业生产设施占用的土地，应在生产结束后一个月内。
到耕作条件的，乙方可向甲方追偿经济损失（）万元（大写：）。
九、本协议未尽事项，由甲、乙、丙三方协商确定。
因履行本协议发生争议，由三方双方协商解决。
经协商达不成一致意见的，由区县（自治县）国土资源部门、农业部门组织调解。
调解不成的，可向所在地人民法院依法提起民事诉讼。
十、本协议一式五份，甲、乙、丙三方签字（盖章）后生效，甲、乙、丙三方和所在区县（自治县）国土资源部门、农业部门各执一份，具有同等法律效力。
设施农用地申请及备案表
设施农用地申请及备案表一、申请单位信息名称：统一社会信用代码：法定代表人：二、农用地申请信息1.申请农用地用途：2.需要用地面积：3.农用地所在地：4.申请理由及附加说明：三、农用地相关资料1.申请单位营业执照复印件：2.申请单位组织机构代码证复印件：4.拟建设设施农场的规划设计图纸：5.设施农场的环境影响评价报告：6.明确项目投资方案及经济效益预测报告：7.具体农业生产方案及近期生产计划：四、申请人声明本人保证以上提供的申请资料是真实、准确、完整的。
同时，本人承诺在使用农用地的过程中，将严格按照农用地管理法规进行合法、合规的农业生产活动。
申请人：日期：审批单位意见：审批单位：日期：备注：此表格仅为申请和备案过程中所需的基本信息，请根据实际情况附加其他相关文件和材料。
一、申请单位信息名称：____________________统一社会信用代码：____________________法定代表人：____________________二、农用地申请信息1.申请农用地用途：____________________2.需要用地面积：____________________3.农用地所在地：____________________4.申请理由及附加说明：____________________三、农用地相关资料1.申请单位营业执照复印件：____________________2.申请单位组织机构代码证复印件：____________________4.拟建设设施农场的规划设计图纸：____________________5.设施农场的环境影响评价报告：____________________6.明确项目投资方案及经济效益预测报告：____________________7.具体农业生产方案及近期生产计划：____________________四、申请人声明本人保证以上提供的申请资料是真实、准确、完整的。
设施农用地备案申请表格范本
农用地
小计
其中耕地
建设用地
未利用地
承租方 租赁期限
村委会意见
（单位盖章） 年月日
欢迎共阅
镇国土资源 管理所意见
（单位盖章） 年月日
镇人民政府 意见
（单位盖章） 年月日
填表说明 : 1、项目概况： （ 1 ）申请单位或个人：申请办理设施农用地的单位名称或 个人姓名；（ 2）法定代表人：单位法人或个人姓名。 （ 3）项目名称：发改部门 批准立项的名称或实际使用名称； （4）用地位置：申请用地的具体位置； （5） 项目建设规模：根据设施建设方案和项目立项批复或登记备案证填写。 2、项目拟用地规模： （1）用地总面积是指农用地、建设用地和未利用地 面积之和，各地类面积按勘测定界分类面积填写； （ 2）生产设施用地面积是指 在农业项目区域内，直接用于农产品生产的设施用地面积； （3）附属设施用地 面积是指农业项目区域内，直接辅助农产品生产的设施用地面积； （4）配套设 施用地是指由农业专业大户、家庭农场、农民合作社、农业企业等，从事
4 、本表填报一式两份，用钢笔或毛笔填写。
欢迎共阅
设施农用地备案申请表
申请单位或（个人） （盖章）
法定代表人
单位：公顷、万元、均保留 4 位小数
项目概况
项目名称 项目位置 项目建设规模 联系人及联系电话
总用地面积
项目拟用地 总规模
设施农用地申请表
年 月 日
申请人:（签字、盖章）
年 月 日
设施农用地申请表
申请人
联系人
联系电话
申请使用土地位置
申请使用土地面积
申请使用土地用途
连 队 意 见
（签字、盖章）
部 门
意 见
土ห้องสมุดไป่ตู้分局
农发中心
团分管领导意见
团主要领导意见
申请人承诺：申请使用的土地，按照设施农用地的要求，不得越界、不得变更使用性质，不建永久性建筑，对所建造的农业生产设施及农业生产配套设施建筑物，在使用期满后，予以拆除并恢复原样。
设施农用地申请表
申请人
联系人
联系电话
申请使用土地位置
申请使用土地面积
申请使用土地用途
连 队 意 见
（签字、盖章）
部 门
意 见
土管分局
农发中心
团分管领导意见
团主要领导意见
申请人承诺：申请使用的土地，按照设施农用地的要求，不得越界、不得变更使用性质，不建永久性建筑，对所建造的农业生产设施及农业生产配套设施建筑物，在使用期满后，予以拆除并恢复原样。
设施农业用地备案表模板
生产用地
辅助生产用地
用地性质
口集体口国有
其中农用地
耕地
破坏耕地耕作 层
辅助建设 内容
备案单位：（盖章）单位：公顷/万元
设施农业用地备案表（模板）
县（市、区）
乡ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ镇、街道）
村
项目名称
地块数量
申请人
备案编号
备案日期
生产期限
生产规模
项目总投资
建筑结构
层次
设施农业 类型
口作物种植
作物
口粮食口蔬菜口花卉口水果口其他
口畜禽水产养殖
畜类
□猪 口牛口羊 口驴 口其他
禽类
□鸡 口鸭口鹅 口兔 口其他
水产
口鱼类□甲壳类口其他
面积
农业用地 面积
设施农业用地申报表
设施农业用地申报表备案号：
申报单位（个人）：
联系地址：
联系人：
联系电话：
申报时间：年月日
备注：办理手续时需出具以下材料：1.设施农业用地备案申报表；2. 设施农业用地主体登记材料和法人身份证明；3.设施农业用地建设方案、用地范围；4. 设施农业用地勘测定界成果汇总表（坐标拐点等）5. 涉及占用基本农田的，需先办理土地利用总体规划修改审批手续；6. 设施农业用地使用协议；7.涉及土地承包权流转的，需提供土地承包权流转经营合同（设施农业用地复垦方案或耕作层保护措施、复垦费用缴纳凭证）；8.属生态循环农业试点的，需提供县级以上农业农村部门批准试点的相关材料；9. 需要提供的其他材料。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
日期：
区国土资源分局意见
经办人/分局局长（签章）： 日期： 年பைடு நூலகம்月 日
耕保建设用地科 审核意见： 审核人（签章）： 日期： 年 月 日
设施农用地初审表
单位：公顷 编号
申
请
单
位
克拉玛依瑞恒畜牧开发有限责任公司
拟建设施类型 项目地理位置 现 用 状 地 用 面 途 积 9.7333 / 白碱滩区林草生态养殖基地内 土 使 地 用 用 期 途 限
设施农用地
50年 /
土地费用单价
土地费用总价
国土资源所意见
经办人/所长（签章）： 年 月 日 该项目拟建设施类型为 ，主要用于 ，其中生产设施用地 公顷，附属设施用地 公顷，经审核，附属设施农用地未超过 亩， 该项目符合国家设施农用地相关政策，同意上报。