乳腺癌内科治疗基本原则及其进展共49页
乳腺癌内分泌治疗的基本原则和新进展
乳腺癌内分泌治疗的基本原则和新进展内分泌治疗是乳腺癌主要全身治疗手段之一。
早在十九世纪末，人们已经开始用双侧卵巢切除治疗约经前乳腺癌。
二十世纪七十年代，三笨氧胺的问世成为乳腺癌内分泌治疗新的里程碑，九十年代第三代芳香化酶抑制剂的问世则使内分泌治疗进入一个新时代。
内分泌治疗对激素依赖性复发转移乳腺癌和早期乳腺癌术后辅助治疗起到非常重要的作用。
甚至用于高危健康妇女预防乳腺癌发生。
根据2006年美国NCCN乳腺癌治疗指南，结合国内部分专家的临床经验，介绍乳腺癌内分泌治疗在复发转移、术前新辅助和早期乳腺癌术后辅助治疗阶段的基本原则和新动向。
乳腺癌内分泌治疗基本药物乳腺癌内分泌治疗药物有抗雌激素、芳香化酶抑制剂（AI）、促黄体生成素释放激素类药物、雌/雄类激素和和孕激素。
1、抗雌激素、与雌激素受体（ER）结合，阻断雌激素对受体作用。
最常用的药物是本笨氧胺（TAM），可以用于复发转移乳腺癌的解救治疗、术后辅助治疗、高危健康妇女的预防乳腺癌。
2、芳香化酶抑制剂（AI），通过抑制芳香化酶的活性，阻断卵巢以外的组织释放雄烯二酮及睾酮经芳香化酶作用转化成雌激素，达到抑制乳腺癌细胞生长，治疗肿瘤的目的。
芳香化酶抑制剂（AI）适用于绝经后，根据作用机制不同分为二类：（1）、非甾体类药物，通过与亚铁血红素中的铁原子结合，和内源性底物竞争芳香化酶的活性位点，从而可逆地抑制酶的活性。
有第一代的氨基导眠能（AG）、第二代的fadrozole、第三代的瑞宁（阿那曲唑）和弗隆（来曲唑）。
（2）、甾体类药物，与芳香化酶内源性作用底物雄雄烯二酮和睾酮结构相似，可作为假底物竞争占领酶的活性位点，并与共价健形式与其不可逆结合，形成中间产物，引起永久性的酶灭活，从而抑制雄激素的形成，有第一代的Testolactone、第二代的兰他隆（福美司坦）、第三代阿诺新（依西美坦）。
3、LH-RH类似物，通过负反馈作用下丘脑，抑制下丘脑产生促性腺激素释放激素（GnRH/LH-RH）；同时还能竞争性地与垂体细胞膜上的GnRH受体或LH-RH受体结合，阻止垂体产生FSH和LH，从而减少卵巢分泌雌激素。
乳腺癌的治疗原则与方法
乳腺癌的治疗原则与方法乳腺癌是目前女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗对提高患者的生存率和生活质量至关重要。
本文将介绍乳腺癌治疗的原则与方法，帮助读者了解如何有效应对这一疾病。
一、原则在制定乳腺癌治疗方案时，医生通常会考虑以下原则：1. 个体化治疗：每位患者的病情不同，因此治疗方案应根据患者的年龄、身体状况、肿瘤的分期和分子亚型等因素进行个体化设计。
2. 根治性治疗：早期乳腺癌可以通过手术切除病灶来达到根治的目的。
对于晚期乳腺癌，根治性治疗可以延长患者的生存时间，并提高生活质量。
3. 综合治疗：乳腺癌治疗通常采用综合治疗，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和内分泌治疗等多种方法的联合应用，以提高治疗效果。
二、方法基于不同乳腺癌阶段和患者的特点，下面介绍常见的乳腺癌治疗方法：1. 手术治疗：手术是治疗乳腺癌的基本方法，根据病情程度可以选择乳腺部分切除、乳腺全切除或乳房切除，也可以结合腋窝淋巴结清扫术。
手术后可根据病理检查结果决定进一步治疗方案。
2. 放射治疗：放射治疗常在手术后进行，通过利用高能X射线或其他射线照射乳腺，减小残留肿瘤的风险。
对于某些高风险患者，也可在手术前进行放疗，以缩小肿瘤的体积。
3. 化学疗法：化疗是使用药物来杀灭癌细胞的一种常用方法。
根据乳腺癌的分子亚型和分期，可以选择单药或者联合应用多种化疗药物。
常见的化疗副作用包括恶心、呕吐、脱发等，但通过合理的用药和支持性治疗可以减轻不适。
4. 靶向治疗：靶向治疗是利用特定的药物来抑制肿瘤生长所需的信号通路。
HER2阳性乳腺癌患者可以接受靶向治疗药物，如曲妥珠单抗，以阻断HER2受体的信号，抑制肿瘤的生长。
5. 内分泌治疗：内分泌治疗是通过抑制雌激素的作用来阻断肿瘤细胞的生长。
对于雌激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是一种重要的治疗方法。
常见的内分泌治疗药物有类雌激素药物和雌激素受体调节剂等。
除了上述常规治疗方法，还有一些新的治疗手段正在不断发展，例如免疫治疗和基因治疗等，这些新技术有望为乳腺癌治疗带来更好的疗效。
乳腺癌内科治疗研究的新进展
135中国临床肿瘤学进展136培他滨3周期，序贯环磷酰胺＋表柔比星＋卡培他滨3周期）。
结果显示，两组的RFS 和OS 均没有显著差异，但是在三阴乳腺癌亚组分析中，含有卡培他滨的TX -CEX 方案可显著延长患者的RFS。
另外一项卡培他滨加入辅助治疗的随机Ⅲ期研究USON 01062比较了早期乳腺癌患者术后接受AC -T 方案（多柔比星+环磷酰胺4周期，序贯多西他赛4周期）和AC -XT 方案（多柔比星＋环磷酰胺4周期，序贯多西他赛＋卡培他滨4周期）的疗效。
研究共入组2611例患者，并且在2005年6月以后允许HER -2阳性的患者加上曲妥珠单抗同时或治疗后使用。
5年随访结果没有达到首要研究终点，无病生存（disease free suvival，DFS ）没有显著差异，但是AC -XT 组的OS 显著优于标准AC -T 组（P =0.011）。
3. BCIRG 001长期随访结果 2010 SABCS 报道了TAC （多西他赛＋多柔比星＋环磷酰胺）对比FAC （氟尿嘧啶＋多柔比星＋环磷酰胺）辅助治疗淋巴结阳性早期乳腺癌患者的BCIRG001研究十年随访数据，结果证实TAC 方案在随访十年后仍有显著的生存优势（DFS、OS 延长）。
二、 复发/转移性乳腺癌（一） 新药研究新型微管动力抑制剂eribulin mesylate （Halaven Injection，Eisai Inc.）于2010年底被美国食品药品监督管理局（FDA ）批准用于治疗已接受过蒽环类和紫杉类化疗，并且至少二线化疗以上的转移性乳腺癌患者。
该适应证正是基于2010年ASCO 报道的一项国际多中心的随机Ⅲ期临床研究（EMBRACE 研究）结果。
EMBRACE 研究入组762例接受过2-5个方案化疗的局部复发或转移性乳腺癌患者，结果显示，与医生选择的任何单药治疗（化疗、激素、生物治疗）或仅支持治疗相比，Eribulin 可显著延长患者的中位OS （13.12个月 vs. 10.65个月，P =0.041）和1年生存率（53.9% vs. 43.7%）13。
乳腺癌内科治疗PPT课件
新辅助化疗意义
• 术前化疗可以抑制或消灭微转移灶，抑制 或杀灭原发肿瘤及周围浸润细胞，以减少 术后复发和转移；术前化疗可以使得肿瘤 缩小，使得原先不能手术者获得手术机会， 不能保乳者增加了保乳机会，同时术前化 疗可以了解肿瘤对化疗敏感性，对于判断 预后，指导治疗有一定的意义。
14
新辅助化疗
新辅助化疗的适应证 1：不适合手术的局部晚期乳腺癌【T3和或 N2以上】 2：有保乳意愿的部分T2患者（肿瘤3-5厘 米）
• 局部晚期乳腺癌患者有效地治疗后，一般 选择改良根治术，对于保乳意愿患者新辅 助化疗可以使部分不宜保乳者获得保乳机 会，但新辅助化疗后保乳患者的复发率较 未行新辅助化疗即适合保乳的患者高，因 为治疗前分期不同，复发风险不同
• 新辅助化疗对患者来说基本上“降期不降 危”。
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新辅助化疗后的术后辅助治疗原则
的药物 2：TAM治疗失败的决绝后患者首选芳香化酶
抑制剂； 3：绝经前乳腺癌患者。可以采用手术或卵巢
功能抑制治疗基础上，遵循绝经后患者原 则
23
晚期乳腺癌治疗
• 内分泌治疗原则 4：芳香化酶抑制失败的可以选择孕激素治疗 5：非甾体类芳香化酶抑制剂治疗失败可以选
择甾体类芳香化酶抑制剂 6：既往未接受抗雌激素治疗者可以选择TAM
• 1）新辅助治疗前肿瘤大于5厘米者，腋窝淋巴结 阳性患者，术后需要放疗。
• 2）充分周期（4-6）化疗后激素反应性患者，无 论疗效是否达到PCR，辅助治疗不再化疗，而应 该以内分泌治疗为主，而决定激素反应性受体结 果可以使新辅助治疗前后的任何一次阳性结果。 而充分周期（4-6）未达到PCR，则需要个体化治 疗。
淋巴结阳性 给予辅助化疗
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化疗药物
乳腺癌内分泌治疗的基本原则和新进展.
乳腺癌内分泌治疗的基本原则和新进展内分泌治疗是乳腺癌主要全身治疗手段之一。
早在十九世纪末，人们已经开始用双侧卵巢切除治疗约经前乳腺癌。
二十世纪七十年代，三笨氧胺的问世成为乳腺癌内分泌治疗新的里程碑，九十年代第三代芳香化酶抑制剂的问世则使内分泌治疗进入一个新时代。
内分泌治疗对激素依赖性复发转移乳腺癌和早期乳腺癌术后辅助治疗起到非常重要的作用。
甚至用于高危健康妇女预防乳腺癌发生。
根据2006年美国NCCN 乳腺癌治疗指南，结合国内部分专家的临床经验，介绍乳腺癌内分泌治疗在复发转移、术前新辅助和早期乳腺癌术后辅助治疗阶段的基本原则和新动向。
乳腺癌内分泌治疗基本药物乳腺癌内分泌治疗药物有抗雌激素、芳香化酶抑制剂（AI ）、促黄体生成素释放激素类药物、雌/雄类激素和和孕激素。
1、抗雌激素、与雌激素受体（ER ）结合，阻断雌激素对受体作用。
最常用的药物是本笨氧胺（TAM ），可以用于复发转移乳腺癌的解救治疗、术后辅助治疗、高危健康妇女的预防乳腺癌。
2、芳香化酶抑制剂（AI ），通过抑制芳香化酶的活性，阻断卵巢以外的组织释放雄烯二酮及睾酮经芳香化酶作用转化成雌激素，达到抑制乳腺癌细胞生长，治疗肿瘤的目的。
芳香化酶抑制剂（AI ）适用于绝经后，根据作用机制不同分为二类：（1）、非甾体类药物，通过与亚铁血红素中的铁原子结合，和内源性底物竞争芳香化酶的活性位点，从而可逆地抑制酶的活性。
有第一代的氨基导眠能（AG ）、第二代的fadrozole 、第三代的瑞宁（阿那曲唑）和弗隆（来曲唑）。
（2）、甾体类药物，与芳香化酶内源性作用底物雄雄烯二酮和睾酮结构相似，可作为假底物竞争占领酶的活性位点，并与共价健形式与其不可逆结合，形成中间产物，引起永久性的酶灭活，从而抑制雄激素的形成，有第一代的Testolactone 、第二代的兰他隆（福美司坦）、第三代阿诺新（依西美坦）。
3、 LH-RH 类似物，通过负反馈作用下丘脑，抑制下丘脑产生促性腺激素释放激素（GnRH/LH-RH）；同时还能竞争性地与垂体细胞膜上的GnRH 受体或LH-RH 受体结合，阻止垂体产生FSH 和LH ，从而减少卵巢分泌雌激素。
乳腺癌的内科治疗及研究进展
乳腺癌的内科治疗及研究进展乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，且呈现逐年上升的趋势。
目前发现与乳腺癌相关的基因有BRCA-1、BRCA-2、P53等。
除此以外，乳腺癌的发生还与生殖因素有着密切关系。
传统医学是应用NPI（诺丁汉预后指数）来评估乳腺癌的病理学预后，它包括肿瘤的大小、淋巴结分期以及组织学分级。
但随着医学的发展，传统病理学方法已经不能满足现代临床的需要，而乳腺癌的分子分型、基因分型则是对传统病理学分型的补充与发展。
Perou等人在2000年首先根据乳腺癌的分子特征将其分为不同的亚群：luminal A型（ER+／PR +，Her2-）、luminal B型（ER+／PR +，Her2+）、Her-2过表达型（ER-，PR-，Her2+）和basal-like型（ER-或PR-,Her2-伴有Cytokeratin5/6+或Her1+）。
5年生存率分别为95％、5O％、30％、10％[1]，luminal A型预后最佳，luminal B型次之，basal-like型和Her-2过表达型存活期最短，预后较差。
乳腺癌的内科治疗1化学治疗：St Gallen 共识认为ER、PR低水平表达、Her-2阳性、高增殖患者、组织学分级3级、淋巴结4枚以上阳性、5cm以上肿块、广泛脉管侵犯及多基因分析高得分患者是化疗的相对适应症。
NCCN指南和ESMO指南推荐方案中药物选择集中在蒽环类、紫杉类、CTX和5-Fu。
蒽环类药物是乳腺癌术后辅助治疗最常用的药物，紫杉类更多的应用于淋巴结阳性的患者。
研究显示，无论ER状态如何，HER-2阳性患者均能从紫杉醇化疗中获益，但在ER阳性、Her-2阴性患者中却并未发现类似现象[2] [3]。
2抗Her-2治疗：2011年NCCN指南指出对于肿块＜0.5cm伴有淋巴结转移的患者或肿块＞0.5cm的患者只要Her-2阳性均应接受抗Her-2治疗[4]。
曲妥珠单抗是第一个靶向Her-2的人源化单克隆抗体，其作用机制是与Her-2受体结合后干扰其自身磷酸化及阻碍异源二聚体形成,抑制信号传导系统的激活，从而抑制肿瘤细胞的增殖；同时，在人体内诱导针对肿瘤细胞的抗体介导的细胞毒效应。
乳腺癌内科治疗进展
化疗＋生物治疗
（15％） 10～13个月
乳腺癌治疗新药
紫杉类药 紫杉醇 多西紫杉醇
口服氟嘧啶类 希罗达 UFT S1
抗代谢 Gemcitabine Raltitrexed MTA
单克隆抗体
Herceptin 长春花植物碱
去甲长春花碱
激素 来曲唑 瑞宁得 依西美坦
最佳治疗方案是什么？
确定是否选择含蒽环类药方案的临床试验
研究
方案
NSABP 15-B CMF×6, CA×4
NCI of Canada CEF×6, CMF×6
SWOG
CAF ×6, CMF×6
结果
CA=CMF CEF优于CMF CAF优于CMF
含紫杉类药方案是否优于非紫杉类药方案？
泰素用于乳腺癌辅助治疗效果
淋巴结状态与辅助治疗（NSABP－20）
NSABP－20：比较腋淋巴结（－）、 ER（＋ ）患者术后单用TAM和TAM＋化疗的疗效（ 2363例） 1、随机分组：①单用TAM；②MF＋TAM；③ CMF＋TAM 2、结果：MFT和CMFT的疗效（OS与DFS） 优于TAM，其中在49岁以下的患者中疗效 最为显著
每周给药方案
紫杉类药每周给药法原理
❖ 骨髓抑制轻 ❖ 使紫杉类药的剂量密度更加合理 ❖ 多次给药有抗血管生存作用
紫杉类药每周方案治疗转移性乳腺癌
—————————————————————————————
研究者
转移后治疗 每周剂量(mg/m2)
有效率
—————————————————————————————
化疗对绝经前、后患者均能降低死亡率
对ER阳性的患者，在化疗的基础上，加服 TAM能进一步提高生存率；化疗与TAM序贯给 药优于同时给药
乳腺癌的内科治疗原则
心脏损伤
放射治疗也可能会对心脏造成 一定的损伤，如心包炎、心肌 病等。在治疗过程中应注意保 护心脏，避免过量照射，同时 对于已出现的心脏并发症应积 极治疗。
其他并发症
放射治疗还可能会引起骨髓抑 制、消化道反应等其他并发症 。在治疗过程中应密切监测患 者的血常规、肝肾功能等指标 ，及时发现并处理相关并发症 。
并发症预防与处理措施
01
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04
皮肤损伤
放射治疗过程中可能会出现皮 肤红肿、瘙痒、脱皮等损伤， 应注意保持皮肤清洁干燥，避 免感染，必要时可使用药物治 疗。
肺部损伤
放射治疗可能会对肺部造成一 定的损伤，如放射性肺炎等。 因此，在治疗过程中应密切监 测患者的呼吸功能，及时发现 并处理肺部并发症。
个性化免疫治疗将成为未来乳腺癌治疗的重要 方向，根据患者的具体情况制定个体化的治疗 方案将提高治疗效果和患者生存率。
06
支持性护理措施完善
心理护理干预实施要点
建立良好的护患关系
与患者进行深入沟通，了解其心理需求和困扰，给予 关心和支持。
提供心理教育
向患者介绍乳腺癌的相关知识，帮助其树立战胜疾病 的信心。
年龄、病理类型、治疗方式等也会影响患者的预后。
02
内科治疗原则总述
综合治疗策略选择
考虑患者整体状况
包括年龄、身体状况、并发症等因素。
结合病理类型和分期
根据乳腺癌的病理类型和分期，选择合适的治疗手 段。
多学科团队协作
内科、外科、放疗科、影像科等多学科团队共同讨 论，制定综合治疗方案。
个体化治疗方案制定
家庭关怀政策支持
提供家庭护理指导
向患者家属提供家庭护理 指导，包括日常照顾、情 感支持等。
乳腺癌的内科治疗教材教学课件
自身免疫性疾病风险
处理建议
建立不良反应监测体系，制定应急预 案；加强患者教育，提高患者自我管 理能力。
免疫检查点抑制剂可能诱发或加重自 身免疫性疾病，需关注患者相关病史。
未来发展趋势预测
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04
免疫检查点抑制剂在乳腺癌内 科治疗中的地位将逐渐提升，
成为重要治疗手段之一。
联合治疗方案将进一步优化， 提高疗效并降低不良反应发生
04 放疗在内科治疗中的应用
放疗适应症和禁忌症
要点一
适应症
早期乳腺癌保乳术后、根治术后局部区域复发、转移性乳 腺癌等。
要点二
禁忌症
晚期乳腺癌出现恶病质、重要脏器功能严重障碍、放射性 皮炎等。
放疗技术选择及实施过程描述
放疗技术
包括三维适形放疗、调强放疗等，根据病情和部位选择合适的放疗技术。
实施过程
及时给予心理支持。
提供心理咨询服务
邀请专业心理咨询师为患者提供心 理咨询服务，帮助患者调整心态， 增强治疗信心。
开展心理康复活动
组织患者参加心理康复活动，如心 理讲座、团体心理辅导等，促进患 者之间的交流与互助。
营养支持方案制定和执行
评估患者营养状况
对患者进行营养评估，了解患者的营养状况和饮食需求。
针对PI3K/AKT/mTOR通路、CDK4/6等靶点的药物也在研究中，未来可能成为 新的治疗选择。
03 化疗方案及实施细节
常用化疗方案介绍
AC方案
阿霉素+环磷酰胺，适 用于早期乳腺癌的辅助
治疗。
TAC方案
多西他赛+阿霉素+环磷 酰胺，常用于高危复发
风险的乳腺癌患者。
TC方案
乳腺癌内科治疗进展教学课件ppt
政府可以制定相关政策来支持乳腺癌患者的治疗和康复，如 提供医疗保障、特殊照顾和税收优惠政策等。此外，一些国 家和地区还设立了专门的乳腺癌基金会等组织来为患者提供 资金和情感支持。
06
乳腺癌预防与早期发现
乳腺癌预防的策略与方法
健康生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动和规律作息，可以 降低患乳腺癌的风险。
乳腺癌内科治疗进展教学课件 ppt
xx年xx月xx日
contents
目录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌治疗现状与挑战 • 乳腺癌内科治疗新技术与发展趋势 • 乳腺癌内科治疗临床试验与研究方向 • 乳腺癌患者的心理干预与社会支持 • 乳腺癌预防与早期发现
01
乳腺癌概述
乳腺癌的定义与分类
乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的一种恶性肿瘤，主要有浸润 性导管癌、浸润性小叶癌、非浸润性癌等分类。
利用患者自身免疫细胞，进行过继性免疫治疗，杀伤肿瘤细胞。
乳腺癌基因治疗
基因沉默疗法
通过抑制肿瘤细胞中特定基因的表达，达到治疗肿瘤的目的。
基因修饰疗法
通过修改肿瘤细胞的基因组，使肿瘤细胞失去恶性增殖能力。
基因扩增疗法
通过扩增正常基因，抑制肿瘤基因的表达，达到治疗肿瘤的目的 。
乳腺癌细胞治疗
细胞凋亡疗法
性的患者。
靶向治疗
通过针对特定基因突变或蛋白质 的药物，抑制肿瘤细胞增殖和转 移。
免疫治疗
通过激活免疫系统，增强机体对肿 瘤细胞的杀伤能力。
乳腺癌内科治疗的挑战
耐药性问题
01
长期使用同一种药物后，肿瘤细胞可能产生耐药性，影响治疗
效果。
个体化治疗
02
针对不同患者的基因、分子特征和临床表现，需要制定个体化
乳腺癌内科治疗基本原则及其进展-宋三泰共51页文档
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢！
乳腺癌内科治疗基本原则及其进展-宋 三泰
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
癌的内科医治及研究进展徐兵河
乳腺癌的内科医治及研究进展中国医学科学院肿瘤医院内科徐兵河乳腺癌是女性最多见的恶性肿瘤，最近几年来，随着乳腺癌综合医治的进步，专门是内科医治的飞速进展，使乳腺癌的疗效取得了显著提高。
1 乳腺癌的术后辅助内科医治乳腺癌的术后辅助医治始于20连年以前，迄今已经完成了100多组前瞻性随机临床实验,最有代表性的研究由Fisher、Bonadonna、初期乳腺癌实验协作组（EBCTCG）等完成，他们的研究证明乳癌术后辅助化疗能明显延长病人的无病生存期和总生存期。
目前辅助医治活着界范围内已被普遍同意。
哪些病人需要行术后辅助医治？术后辅助医治包括化疗与内分泌医治。
目前以为，对淋巴结阳性的病人，应给与术后辅助化疗。
回顾性研究表明，无论对绝经前或绝经后病人，化疗均能够降低死亡率。
EBCTCG的最新研究也表明，化疗不但能延长绝经前病人的生存期，而且对绝经后乳腺癌亦有效。
对腋淋巴结阴性的患者，是不是行辅助医治应按照预后指标判断。
一般以为，对肿块直径大于、ER阴性、浸润性小叶癌、组织学分级为Ⅲ级、S期细胞比例显著增高、脉管瘤栓、Her-2/neu阳性等应考虑给予术后辅助医治。
对于雌激素或孕激素受体阳性的患者，不论其年龄、月经状态、肿瘤大小、淋巴结有否转移，均应同意辅助内分泌医治。
最佳化疗方案是什么？蒽环类与非蒽环类药方案乳腺癌术后辅助化疗的常常利用方案有CMF（CTX＋MTX＋5FU）和含蒽环类药的联合方案。
最近几年来，由于许多协作研究表明含蒽环类药方案（CAF、AC）优于CMF方案，目前国外趋向于利用含蒽环类药的方案。
NSABP B－15实验发觉4周期AC方案的疗效与6周期CMF方案的疗效相等(1)。
EBCTCG对16组实验（14000例）的分析表明，与CMF方案比较，利用蒽环类方案能使复发和死亡危险别离进一步降低11%与16%，5年和10年死亡率别离降低%%比%与%（68%比%）(2)。
INT 0102对2691例淋巴结阴性的高危病人评价了6周期CAF 与CMF方案的疗效，结果表明，CAF稍优于CMF,5年无病生存率（DFS）和总生存率(OS)别离为85%比82%(P=与93%比90%(P=(3)。