急诊PCI术中再灌注心律失常78例临床护理
急性心肌梗死急诊PCI术中发生再灌注心律失常的护理配合
性下壁 、 后壁 、 右室心肌梗死 １ Ｏ例。
１２ 方法 ．
常规 口服阿司匹林 ３０ｍ ， 吡格 雷 ３０ｍ 和 ０ ｇ氯 ０ ｇ
立普妥 ８ ｇ ０ｍ 。患者 术前有严 重心 律失 常者 ， 予抗 心律失 先 常处理 ， 冠脉造影发现梗阻相关血管后 ， 直接予 冠状动脉球 囊
行预扩张 ， 并行冠状动脉 内支架植入术 。所 有患 者 Ｐ Ｉ 后 Ｃ术
作者单位 ： ５ ０ 广东省茂名石化医院心 内科 ５ ００ ２ 罗玉婵 ： ， 女 大专 ， 主管护师 ， 副护士长 通讯作者 ： 赵小耐， ， 女 中专 ， 主管护师
１４ 结果 ．
本组 Ａ 患者急诊 Ｐ Ｉ即时成 功率达 １０ ，２ ＭＩ Ｃ ０ ％ ４
例发生严重 Ｒ 其中频发室性早搏 ２ Ａ， ０例 ， 室性心 动过速 （ 包 括加速性 室性 自主心律 和阵发 性室性 心动过 速 ） ２例 ， 室 １ 心
－
行性心率缓慢（ 心率 ≤４ ５次／ ｉ） 包括窦 性心动 过缓 、 性 ａ ｒｎ ， 窦 停搏 、 房室传导阻滞 、 交界性心律。如在 Ｐ Ｉ Ｃ 术前 已具有 的心
律失常 ， 纳入统计范围。 不
４ ） 。入 选 标 准 ： １ 胸 痛 持 续 ≥３ ｎ 含 服 硝 酸 甘 油 症 － 岁 ８ （） ０ｍｉ，
２１ ０ ２年 第 ９卷 第 １ ７
・
１３・ ３
急性心肌梗死急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 术中发生再灌注 心律 失常 的护理配合
罗玉婵
摘 要
赵 小耐
目的： 总结急性 心肌梗死急诊 ＰＩ 中发生再灌注心律失常 的护理配合方法。方法 ： Ｃ术 回顾性分析 ４ ２例急性心肌梗死急诊 Ｐ ｌ 中发生 Ｃ术
人员通过认真学习和实践 ， 重视 仪器 、 备 的保 养和消毒 ， 设 并 专人负责 ， 熟练掌握 了这项技术的护理工作 。术前 、 术后巡 回 护士到病房随访 ， 了解患者病情和其他信息 ， 能够有效为患者 提供个性化的护理服务 ， 注重患者的生理 、 心理 、 情感 、 社会等 方面的舒适护理 』使 患者在 身心舒 适 的情 况下接 受手 术 ， ，
急诊PCI围术期再灌注心律失常的护理
急诊PCI围术期再灌注心律失常的护理摘要】急诊PCI是治疗急性心肌梗死的有效手段，但PCI围术期部分病人会出现再灌注心律失常，后者是急诊PCI围术期死亡的重要原因。
密切观察心电变化，及早发现心律失常并配合医生纠正围术期心律失常对患者预后至关重要。
【关键词】心肌梗死急性经皮冠状动脉介入治疗再灌注损伤心律失常急性心肌梗死(AMI)是冠心病最严重的类型，是死亡率最高的心血管急症之一。
急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可及时开通梗死动脉，是挽救濒临坏死心肌的有效方法。
然而，再灌注损伤削弱了其临床获益，特别是再灌注心律失常有致猝死的风险，后者一般发生在术后24小时内，因此急诊PCI围术期密切监护，尽早发现心律失常，积极配合抢救，对及时纠正再灌注心律失常具有重要的临床意义。
1 临床资料我院自2006年10月至2010年3月行急诊PCI的AMI患者共45例，其中男27例，女18例，年龄38-82岁，平均67岁。
其中合并糖尿病23例，高血压31例，高胆固醇血症28例，高尿酸血症35例，肾功衰竭者2例。
心功能KillipⅠ级14例，Ⅱ级20例，Ⅲ级11例。
前壁心梗18例，侧壁心梗5例，广泛前壁心梗5例，下壁心梗11例，下后壁心梗4例，右室心梗2例。
梗死相关动脉为左前降支者23例，回旋支9例，右冠状动脉13例。
2 结果共有16例发生再灌注心律失常，其中7例发生于PCI过程中，9例发生于PCI术后。
3例发生一过性窦房传导阻滞，4例发生房室传导阻滞（AVB），5例发生室性早搏，2例出现室速，2例出现室颤。
其中11例为一过性，无不适主诉及血流动力学改变，未予特殊处理而自行恢复正常。
其余5例经及时发现，妥善处理，采取针对性的护理措施，使并发症得到有效控制，患者转危为安。
3 护理要点3.1术前护理3.1.1心理护理及健康教育护士要做好患者的心理护理，并配合医生向家属解释急诊PCI的迫切性和必要性、介绍手术方法并指导术中及术后的注意事项。
急诊PCI中发生再灌注心律失常的抢救护理
急诊PCI中发生再灌注心律失常的抢救护理急诊PCI是指在急性心肌梗死患者行冠状动脉介入治疗时发生的心脏再灌注损伤。
再灌注损伤是由于急性冠脉阻塞解除后，强烈的再灌注导致心肌细胞发生暂时性损害和功能障碍，进而引起再灌注心律失常的发生。
再灌注心律失常是PCI术后最常见的并发症之一，严重者可危及患者生命，因此对再灌注心律失常的抢救护理至关重要。
一、再灌注心律失常类型1. 急性房颤/室颤：急性房颤/室颤是再灌注时最常见的心律失常。
急性房颤/室颤可导致心脏排血功能障碍，严重者可诱发心源性休克和猝死。
2. 室性心动过速：室性心动过速是再灌注时常见的心律失常之一。
室性心动过速的发生可增加心肌耗氧量，加重心肌缺血程度，增加心肌梗死面积。
3. 交界性心动过速：交界性心动过速是房室电传导系统受损引起的心律失常，常可在PCI术后发生，严重时可导致心功能不全。
二、抢救护理原则1. 紧急处理：一旦发生再灌注心律失常，应立即通知心血管专家和急救人员，及时给予紧急处理。
2. 心电监护：对患者进行心电监护，密切观察心电图变化，及时发现并处理异常心电信号。
3. 维持气道通畅：保持患者气道通畅，及时氧疗，保证组织氧供。
4. 抗心律失常药物：根据患者的心动过速类型，给予适当的抗心律失常药物，比如利多卡因、贝他-肾上腺素受体阻滞剂等。
5. 心肌保护药物：给予缺血或再灌注心跳失常患者适当的心肌保护药物，如硝酸甘油、阿托伐他汀等，可减轻心肌损伤。
6. 心肌再灌注治疗：对再灌注心律失常患者应及时给予心肌再灌注治疗，如冠脉再血栓溶解治疗等。
7. 意识维持：对严重再灌注心律失常患者应保持清醒状态，避免意识丧失导致其他并发症。
8. 积极补液：∥对于心源性休克患者，应积极补液，维持循环稳定。
三、抢救护理注意事项1. 注意观察：对再灌注心律失常患者应密切观察患者的意识状态、呼吸情况、血压和心率等生命体征变化，发现异常应及时处理。
2. 配合检查：加强与心电生理专家和心脏介入专家的沟通和配合，及时做好心电图检查和心脏超声检查，明确再灌注心律失常的类型和程度，为抢救治疗提供重要依据。
临床护理路径在急症PCI术患者中的应用
肌， 时 间就 是 生 命 ” 的治 疗 理 念 。急 诊 Ｐ Ｃ Ｉ目标 是 患者 就 诊 至 球 囊 扩 张 时 间控 制 在 ９ ０ ａｉ ｒ ｎ之 内 』 。
士 在接 收急性 心 肌梗死 患者后 ， 能 够迅 速做 出反应 ，
１ ． １ 一 般资料
２ ０ １ ２年 ２月 ～ ２ ０ １ ３年 ６月 我科 收
积极 配合 医师做好 术 前 准 备 ， 争 取在 最 短 时 间 内把 患 者送 入介入 室 ， 最 大 限 度 地缩 短 术 前 时 间 。我科
滨州 医学 院附 属 医院心 内科
【 关键 词】 临床 护理路径 ； 急性心肌梗死 ； Ｐ Ｃ Ｉ 术
滨州
２ ５ ６ ６ ０ ３
【 中图分 类号】 Ｒ ２ ８ ５ ． １ 【 文献标志码 】 Ｂ 【 文章 编号】 １ ０ ０ １ — ９ ５ １ ０ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ － ０ ０ ７ ７ － ０ ２
近年来 我 国 Ａ ＭＩ 的发病 率 呈逐 年 上 升趋 势 ， 且
发 病 年龄趋 于 年轻 化 。Ａ ＭＩ 抢救强调“ 时 间就 是 心
指 导护 士有 预见 性 、 主动地 工作 ， 也 能够使 患者 自觉 参 与到 护理 过程 中 ， 缩 短 了患 者住 院时 间 、 减少 住 院 费用 Ｊ 。我 科 自 ２ ０ １ ２年 ２月 在 总 结 临床 护 理工 作
者１ ０例 ； 发 病 至 人 院 时 间最 短 者 ０ ． ５ ｈ ， 最长者 ｌ ０ ｈ 。术 后 均 按 Ｃ Ｎ Ｐ表 单 内容 和 步 骤 进 行 治 疗 及 护 理， 其 中 ３例患 者病 情危 重 死亡 ， ７ ２例康 复 出院 ， 住
急诊PCI中发生再灌注心律失常的抢救护理
急诊PCI中发生再灌注心律失常的抢救护理急诊PCI（经皮冠状动脉介入手术）是一种常见的心血管介入治疗，用于急性冠状动脉综合征（ACS）患者。
尽管PCI在救治ACS患者方面十分有效，但有时会在手术过程中发生再灌注心律失常（Reperfusion Arrhythmias），如室性逸搏、室颤或室速等。
这些心律失常可能导致血流动力学不稳定，甚至威胁生命，因此在急诊PCI中需要进行抢救护理措施。
在发生再灌注心律失常的情况下，护理人员应立即判断患者的血流动力学状况。
如果患者出现心动过缓、低血压或休克等症状，应立即进行心肺复苏。
心肺复苏应包括CPR（心肺复苏）和电除颤，以恢复患者的心律和心输出量。
当患者心律失常较为稳定，血流动力学相对稳定时，应进行心律监测。
监测可以采用心电图（ECG）或动态心电图（Holter）等方式。
监测的目的是观察心律失常的类型、频率和持续时间，以及判断是否需要进一步干预。
对于室性逸搏、室颤和室速等再灌注心律失常，抢救护理可以采取以下措施：1. 给予氧气：提供足够的氧气可改善心肌再灌注，减轻心律失常。
2. 静脉给予抗心律失常药物：根据患者的具体病情和心律失常类型，可以给予药物控制心律失常。
如对Asymptomatic室速，可以给予β受体阻断药物；对Symptomatic心律失常，可以给予胺碘酮等药物。
3. 心电复律：对室颤和室速等需要电除颤的心律失常，应及时进行电复律。
电除颤可以有效恢复正常的心律和心输出量。
4. 硫酸镁治疗：硫酸镁可用于治疗室速、室颤和心动过速等。
5. 定位射频消融：对于经药物治疗无效的室速或室颤，可以考虑进行定位射频消融手术。
在抢救过程中，护理人员还应密切监测患者的生命体征，如血压、心率和呼吸等。
应及时处理并预防可能的并发症，如心功能不全、再灌注损伤和出血等。
急诊PCI中发生再灌注心律失常需要及时进行抢救护理。
合理的护理措施可以有效控制心律失常、维持患者的血流动力学稳定，并预防并发症的发生，以提高患者的康复和存活率。
急诊PCI术后常见问题及护理
急诊PCI术后常见问题及护理【关键词】急诊pci术；常见问题；护理doi：103969/jissn1004-7484（x）201309600文章编号：1004-7484（2013）-09-5354-01随着生活水平的提高，饮食结构的改变，工作压力的增加，心脑血管等疾病的发病率日益增长，急性突发的疾病也随时在发生，因此介入手术在临床的应用更加广泛，伴随着心脏介入技术的广泛开展，给护理工作带来了更大的挑战。
pci是指经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术，临床工作中急诊pci主要适用于急性心肌梗死的病人，急诊手术能将心肌细胞的损伤降到最低，大大提高病人的生存质量，延长寿命，以此种治疗方法在临床广泛应用。
但急诊pci 手术风险大，时间要求紧迫，往往是入院后立即入介入室即行pci 术，所以病房护士必须在短时间内完成接诊、了解病情、告知、术后观察、监护、用药及抢救等一系列程序，这就要求护士必须具备较高的专业技术水平及临床经验。
总结我科今年来急诊pci后常见的护理问题及应对措施报告如下：1心律失常的护理病人返回病房后必须入住监护室指导病人绝对卧床休息，连接多参监护（电极片要避开除颤部位）因为病人术中再灌注心律失常多发所以护士首先要了解病人术中是否有心律失常的发生并备好抢救车及除颤器，遵医嘱应用抗心律失常的药物，补充钾、镁。
告知家属减少探视，避免引起病人紧张的因素，保持病房的安静舒适。
观察血压的变化及心电图的演变，如果发生室颤立即配合医生进行电复律，抢救结束后观察除颤部位，如果有灼伤，可用红霉素软膏涂擦。
2心源性休克的护理心源性休克是术后最严重的并发症，虽不多发，但如果救治不及时会造成死亡。
护士应严密观察病人有无烦躁不安、焦虑激动、面色苍白、出冷汗、意识模糊、血压下降等休克前、中期症状，如果发生上述症状，护士应及时通知医生，为病人抬高小腿30°吸氧，建立静脉通路，观察血压及尿量，皮肤颜色及温度。
备好吸引器，除颤器，呼吸机等，护士还应备好冰袋或冰帽，保护脑细胞，确保预后效果。
急诊PCI中发生再灌注心律失常的抢救护理
急诊PCI中发生再灌注心律失常的抢救护理随着心血管病的发病率不断增加，急性冠脉综合征（ACS）的发病率也在逐年上升。
近年来，经皮冠状动脉介入术（PCI）已成为治疗ACS的首选方法之一。
PCI治疗过程中再灌注心律失常的发生率却在逐渐增加，成为了影响患者预后的重要因素之一。
对PCI中发生再灌注心律失常时的抢救护理至关重要。
再灌注心律失常是指PCI术后再通血管后出现的心律失常，主要包括室性心动过速（VT）、室颤（VF）和室性心动过缓（V-Brady）。
再灌注心律失常的发生与以下因素有关：缺血时间长、再灌注负荷、梗死大小、心肌组织的电生理不稳定等。
再灌注心律失常一旦发生，常常会导致患者病情恶化，危及生命。
针对再灌注心律失常，抢救护理的目标是迅速稳定患者病情，预防猝死。
在实际抢救中，医务人员需依据患者病情的严重程度和抢救条件的具体情况对抢救方案进行调整。
以下就再灌注心律失常的抢救护理进行详细介绍。
一、室性心动过速（VT）的抢救护理室性心动过速是指心室内出现连续3次或者3次以上的心室期前收缩，心室率＞100次/分。
在PCI中出现室性心动过速时，首先需要评估患者的病情严重程度和稳定性。
对于稳定的室性心动过速，可以首先尝试非药物治疗如按压试验，咳嗽刺激、房颤电复律等方法来尝试治疗。
如果患者病情不稳定，即伴有血流动力学不稳定或者有猝死的危险，应立即进行电复律治疗。
可选用抗心律失常药物如利多卡因、美托洛尔等，但应注意剂量控制和心电监护。
在对室性心动过速进行抗心律失常药物治疗时，应特别注意监测患者的心电图、血压、心率等生命体征的变化。
治疗过程中若患者出现心率过缓、低血压等副作用，应及时停用药物并给予对症治疗。
抢救人员应密切观察患者的病情变化，随时做好应急准备工作，确保患者的生命安全。
室颤是一种心室快速不规则的心电活动，导致心脏无法有效地泵血，是引起心源性猝死的主要原因之一。
PCI中室颤的发生率较高，一旦出现室颤，需要迅速给予电除颤治疗。
急诊PCI中发生再灌注心律失常的抢救护理
急诊PCI中发生再灌注心律失常的抢救护理急性心肌梗死(AMI)是一种严重的心脏疾病，常见的抢救措施是进行血管再灌注治疗，其中包括急诊冠脉介入术(PCI)。
再灌注过程中可能发生再灌注心律失常，这是一种严重的并发症，需要迅速而有效的抢救措施。
本文将探讨急诊PCI中发生再灌注心律失常的抢救护理措施。
再灌注心律失常是在AMI患者接受PCI治疗后高发生率的并发症之一，包括室性早搏(VPC)、室速(VT)、室颤(VF)等。
这些心律失常可能导致心肌再灌注损伤，甚至危及患者生命。
在PCI治疗过程中，应该高度重视患者的心电监护，及时监测和处理再灌注心律失常。
针对再灌注心律失常的抢救护理，首先需要进行及时的心电监护。
PCI手术室应配备完备的心电监护设备，确保对患者心电活动的实时监测。
一旦发现再灌注心律失常，需要立即通知医生和护士团队，以便迅速采取抢救措施。
在抢救过程中，除了药物治疗外，还需要进行电复律。
对于室速和室颤患者，应及时进行除颤治疗，恢复正常心律。
如果患者出现持续性室速或频繁的室性早搏，可能需要考虑应用抗心律失常药物或进行起搏器植入治疗。
除了药物和电复律治疗，抢救措施还应包括维持患者的血流动力学稳定。
这包括给予充分的液体支持，保持有效的循环血容量和心脏前负荷，以确保心脏能够有效地进行再灌注。
如果患者出现心功能不全或心源性休克，可能需要考虑应用升压药物或进行机械辅助循环支持。
抢救护理中需要密切监测患者的血液电解质和生化指标，及时发现和纠正任何异常情况。
特别是需要关注血清钾、镁和钙的水平，因为这些电解质异常可能是再灌注心律失常的诱因之一。
在抢救护理过程中，护理团队需要密切配合，保持沟通和协作，确保患者得到及时有效的抢救。
护士应该密切关注患者的生命体征和症状变化，及时向医生汇报，以便医生能够及时调整治疗方案。
急诊PCI中发生再灌注心律失常是一种严重的并发症，需要迅速而有效的抢救措施。
在抢救护理中，需要进行及时的心电监护，采取药物治疗和电复律，维持患者的血流动力学稳定，监测血液电解质和生化指标，并保持密切的协作和沟通。
急诊经皮冠状动脉介入治疗患者术中再灌注心律失常发生的危险因素
展［Ｊ］．护士进修杂志，２０１８，３３（６）：５０５－５０７． ［６］ 王晶，黄晓燕．患者住院服务体验和满意的测评分析与对
策［Ｊ］．临床心身疾病杂志，２０１５，２１（２１）：３５１－３５３． ［７］ 贾启 艾，李 爱 芹．优 质 护 理 服 务 的 核 心 内 涵 与 目 标 系 统
櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜
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工作单位：４５０００３ 郑州 郑州人民医院介入手术室 郭薇：女，大专，主管护师 收稿日期：２０１８－０８－１４
ห้องสมุดไป่ตู้
早搏、房室传导阻滞、窦性心动过缓 ＜４５次 ／ｍｉｎ、心室颤动。② 危险因素分析：记录可能引起 ＲＡ的相关危险因素，包括患者性 别、合并高血压、合并糖尿病、合并高血脂、梗死前心绞痛、吸烟、 酗酒、梗死前情绪波动、心源性休克、心力衰竭、肌酸激酶同工酶 （ＣＫ－ＭＢ）峰值 ＞１００Ｕ／Ｌ、血管病变数、发病至 ＰＣＩ时间等。 １．３ 统计学方法 应用 ＳＰＳＳ１９．０对研究数据进行统计学分 析，组间计数资料用例数和百分比表示，采用 χ２ 检验；ＰＣＩ术中 发生 ＲＡ的危险因素采用 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素分析，以 Ｐ＜０．０５为差 异有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ ＳＴＥＭＩ患者 ＰＣＩ术中 ＲＡ发生率及单因素分析 １２８例 ＳＴＥＭＩ患者 ＰＣＩ术中 ＲＡ发生率为 ４０．６３％（５２／１２８），再灌注心 律失常组（ＲＡ组）与无灌注心律失常组（ＮＲＡ组）患者在性别、 年龄、心力衰竭、糖尿病比例、吸烟比例、情绪波动比例、术前心 绞痛比较、发病至 ＰＣＩ时间、多支血管病变数、血清心肌酸激酶 同工酶（ＣＫ－ＭＢ）峰 值 比 例 方 面 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜ ０．０５），见表 １。 ２．２ 影响 ＳＴＥＭＩ患者 ＰＣＩ术中 ＲＡ发生 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素分析 经 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素分析可知，情绪波动、ＣＫ－ＭＢ峰值 ＞１００Ｕ／ Ｌ、发病至 ＰＣＩ时间≤６ｈ、病变血管数≥２支是 ＳＴＥＭＩ患者 ＰＣＩ 术中发生 ＲＡ的危险因素（Ｐ＜０．０５），而男性、梗死前心绞痛则 是 ＲＡ发生的保护因素（Ｐ＜０．０５），见表 ２。
急性心肌梗死急诊PCI术中再灌注心律失常的特点与护理对策
例 ， 间 壁 ５例 ， 后 壁 ２ 前 下／ ８例 。 再灌 注 至发病 时间＜
６ｈ有 ３ ２例 ，～ ２ｈ有 ３ ６ １ ９例 ， １ 予 冠 状动 脉 球囊 行 预 扩 张 ， Ｒ 并 行冠 状动 脉 内支架植 入术 。所 有 患者 Ｐ Ｉ Ｃ 术后 冠 状 动脉血 流 均达 到 Ｔ ＭＩⅡ～ ｎ ， 合再 通标 准 。 Ｉ Ｉ级 符 患 者 自进 入导 管 室 到 Ｐ Ｉ 束 ， Ｃ结 持续 严 密 监 测 Ｉ、 Ⅱ、 １ 、ｖ ａＦ ａＬ导联 心 电 图 ， 录 Ｒ １ ａ Ｒ、ｖ 、ｖ Ｉ 记 Ａ的 发生 情况 。
可改善 患 者尤其 是 高危患 者 （ 如心 源性休 克 、 功能 心
衰竭 、 前壁 心肌梗 死 ） 的预 后 和生 活质量 【］ 】 。与溶栓 － ２ 治疗相 比 ， 经皮冠 状 动脉介 入 治疗 （ Ｃ ） 明显 提 高 Ｐ Ｉ可 梗 死 相关 血管 的再 通 率 【。但 急诊 Ｐ Ｉ 中经 常会 ３ 】 Ｃ术 出现 各 种 严重 的再 灌 注 心 律 失常 （ Ａ ， 不及 时处 Ｒ ）如 理 ， 引发 严重 的后 果 。笔者 分析 了我 院 ７ 可 ９例 Ａ ＭＩ
策， 现报 道如下 。
１ 一般 资料
２０ ｏ １年 ７月 一 ０ ６年 １ ２０ Ｏ月 到 我 院行 急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 的 Ａ 患者 ７ ＭＩ ９例 ， 男性 ５ ８例 ， 女性 ２ ｌ例 ， 龄３ ～ 年 ８ ８ ３岁 ， 平均 ５ ． 。梗死 部 位 ： 壁及 广 泛前 壁 ４ ５５岁 前 ６
律 失 常 ， 其 是 窦 性 心 动 过缓 （ 尤 ６例 ） 房室 传 导 阻 及
滞（ ４例 ） 生 率 显 著 高 于其 他 两 组 （ ＜ ．５ ；Ｃ 发 Ｐ ００ ）Ｌ Ｘ 组发生 Ｒ Ａ较少 ，各类 心 律失 常发 生 例数 介 于 其他
急性心肌梗死PCI术后并发症分析及护理体会
急性心肌梗死PCI术后并发症分析及护理体会本文主要对急性心肌梗死PCI术后并发症进行了分析，并且总结了临床护理体会。
急性心肌梗死（AMI）是冠心病中比较常见的一种，是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧、坏死的过程。
PCI（经皮冠状动脉介入治疗）是治疗急性心肌梗死的重要方法之一，其成功率和安全性都比较高。
但是，PCI术后并发症是一个临床不可忽视的问题，严重影响了患者的疾病治疗和生活质量。
PCI术后并发症较多，这里主要对几个常见的并发症进行介绍，并探讨其护理对策。
1. 再灌注综合征（Reperfusion syndrome）Reperfusion syndrome是PCI术后常见的严重并发症之一，其发生率约为5%~10%。
Reperfusion syndrome是由于再灌注后导致细胞内钙浓度升高、自由基产生、炎症反应等细胞损伤过程而引起的临床综合征。
主要表现为低血压、心律失常、心肺复苏等。
护理对策：关注患者的生命体征，密切观察心电图、动脉血气分析等相关检查结果，及时调整血流动力学指标。
加强患者的饮食营养支持，保持患者心理稳定，可以采用镇静剂等药物缓解患者的紧张情绪。
2. 出血并发症PCI术后出血并发症是一种严重的并发症，出血部位主要包括血管穿刺部位、肠胃道、泌尿生殖道等。
严重的出血可影响患者的生命体征。
护理对策：出血风险评估是预防和控制PCI术后出血的关键措施之一。
对于高出血风险患者，应在术前充分用药，有效控制凝血功能，注意采用符合血管穿刺部位的修复方式。
出现显著出血时，应积极采取止血措施，并予以输血抗休克治疗。
3. 药物反应和过敏PCI术后药物反应和过敏是一个比较常见的问题。
主要表现为过敏、呼吸困难、心动过速等。
药物过敏或不良反应是一种非常严重的并发症，需及时识别、处理、治疗，避免出现生命危险等情况。
护理对策：对可疑药物进行过敏试验，选择具有少副作用，且不易引起过敏反应的药物用于临床治疗。
若出现过敏反应或不良反应症状，应及时停用药物，静脉注射咖啡因、甲氧氯普胺等应急药物，必要时应给予皮质激素和抗组胺剂治疗。
急诊PCI中发生再灌注心律失常的抢救护理
急诊PCI中发生再灌注心律失常的抢救护理急诊PCI是一种可以拯救急性心肌梗死患者生命的重要治疗方法。
然而，在该过程中，再灌注心律失常是一个常见的并发症。
如果不加以及时处理，这种情况会严重影响患者的生存机会。
因此，在急诊PCI过程中，为了确保患者能够得到最佳的治疗效果，必须紧急采取一些抢救措施。
再灌注心律失常是由于PCI过程中冠状动脉重新开通所引起的心肌细胞的交错性再灌注和氧气供给的瞬间恢复而产生的紊乱性心律。
再灌注心律失常的种类很多，包括早搏、传导障碍、心室颤动。
这种失常的出现可能导致血流动力学不稳定，心室颤动则可能导致心跳骤停。
因此，在PCI过程中，遇到再灌注心律失常必须紧急进行抢救处理。
首先，当患者出现再灌注心律失常时，医护人员要对患者进行全面的评估。
例如，要检查患者的心跳、血压和呼吸状况等。
如果出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏。
如果没有出现心跳骤停，医护人员应进行心电图检查，以便确定失常的类型。
基于这些信息，医护人员可以决定接下来的救治方案。
在抢救患者时，医护人员需要快速采取 appropriate 的措施来控制可能的心肌缺血，并将供氧需求降至最低。
这些措施可能包括提高氧浓度，给予硝酸酯类药物和利多卡因等药物。
同时，还可以采取体外循环、临时心脏电刺激等措施帮助患者恢复正常心律。
此外，医护人员还需要对患者进行心脏监测和血流动力学监测，以便随时调整治疗方案。
如果患者出现严重的心跳不齐和低血压等症状，则可能需要进行气管插管以帮助患者呼吸，并进行血管扩张和补液等处理。
在抢救过程中，医护人员需要密切监测患者的病情，确保患者在抢救过程中的生命体征处于稳定状态。
如果患者病情好转，医护人员应根据患者的需要适时调整治疗方案，如逐渐降低药物剂量或逐渐停止使用体外循环设备等。
总之，对于PCI过程中发生的再灌注心律失常，医护人员需要快速采取合适的抢救措施。
通过有效的急救，患者的生存率和预后可以明显提高。
因此，医护人员应在日常工作中不断提高应对再灌注心律失常的能力，为患者提供更加安全和有效的护理服务。
急诊PCI中发生再灌注心律失常的抢救护理
急诊PCI中发生再灌注心律失常的抢救护理抢救再灌注心律失常是急诊PCI中常见的并发症之一，对患者的生命构成严重威胁。
再灌注心律失常是指在冠状动脉再灌注过程中发生的心律失常，通常发生在PCI手术后的头几小时内，主要表现为室性心律失常、室颤、室速等。
这些心律失常如果得不到及时的处理，将导致恶性心律失常和心源性猝死，因此需要紧急抢救和护理。
1. 快速评估患者病情: 当发生再灌注心律失常时，首先需要对患者进行快速而全面的评估，包括测量血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等生命体征。
需详细了解患者的临床症状，包括胸痛、呼吸困难、恶心、出冷汗等症状，评估患者病情的严重程度。
2. 快速建立静脉通道: 在发生再灌注心律失常时，需要迅速建立静脉通道，为患者输注药物和液体做准备。
建立静脉通道时，需严格遵守无菌操作，减少感染风险。
3. 快速心电监护: 在再灌注心律失常发生时，需要进行快速心电监护，及时监测患者的心电图变化，最大限度地了解心律失常的类型和严重程度。
根据心电图的表现，及时对心律失常进行分型和评估，为后续治疗提供依据。
4. 及时启动心肺复苏: 对于发生室颤、室速等恶性心律失常的患者，需要立即启动心肺复苏措施，包括进行胸外心脏按压和电除颤。
在此过程中，需要密切观察患者的心电图、脉搏和自主呼吸状态，及时调整复苏措施。
5. 及时应用药物治疗: 对于未能通过心肺复苏措施纠正的室速、室颤等心律失常，需要及时应用抗心律失常药物，如利多卡因、胺碘酮等，以恢复正常心律和心脏功能。
在使用药物时，需严格掌握用药适应证、剂量和给药速度，避免药物过量和不良反应。
6. 密切监测患者病情: 在抢救再灌注心律失常的过程中，需要密切监测患者的生命体征和心电图变化，及时评估治疗效果。
需密切关注患者的意识状态、呼吸状态和循环功能，以及时调整抢救措施。
7. 通知心脏科医生: 在抢救再灌注心律失常的需要及时通知心脏科医生参与救治，尤其是对于需要进行介入治疗或药物治疗的患者，需要与心脏科医生密切配合，制定合理的治疗方案。
急诊PCI中发生再灌注心律失常的抢救护理
急诊PCI中发生再灌注心律失常的抢救护理急诊冠心病患者常常需要进行心肌梗死的急诊介入治疗，如经皮冠状动脉介入术（PCI），来快速恢复冠状动脉血流，减少心肌缺血时间，保护心肌。
在PCI过程中，再灌注导致的心律失常是一种严重的并发症，可能危及患者的生命。
对再灌注心律失常进行及时、科学的抢救护理显得十分重要。
本文将就急诊PCI中发生再灌注心律失常的抢救护理进行深入探讨。
心肌再灌注心律失常是指在急诊介入治疗后，由于冠状动脉流量瞬间恢复，导致心肌细胞内钙离子流入加速和心肌细胞膜的电生理特性改变，引起的一系列心律失常现象。
常见的再灌注心律失常包括室性早搏、室性心动过速、室颤等，这些心律失常发生后可引起心源性休克和猝死。
在PCI术后如何有效地抢救再灌注心律失常显得格外重要。
抢救再灌注心律失常的目标是维持患者的心脏稳定，减少心肌损伤，预防严重并发症的发生。
在抢救过程中，应该根据患者的具体情况，综合考虑医疗技术和护理手段，合理制订抢救方案，力争最大限度地保护患者的心脏功能和生命安全。
在抢救时需要立即进行心电监测，及时观察患者心电图的变化，对于发生室性早搏、室性心动过速、室颤等心律失常，要及时采取措施进行紧急处理。
对于症状明显、严重危及患者生命安全的室性心律失常，应当立即进行电复律，还可以考虑应用药物治疗如利多卡因和阿莫达胺等。
在抢救过程中，需要密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征指标，并及时给予支持性治疗。
对于严重的心肌梗死患者，心脏功能丧失，可导致心源性休克，此时应及时给予血管活性药物和机械支持治疗，以维持患者的血流循环和器官灌注，尽量降低再灌注心律失常对机体的不良影响。
在抢救过程中，还需要对患者进行心肌保护和功能支持的治疗。
可以通过应用抗氧化剂和抗炎药物来减轻心肌梗死面积，促进心肌功能的恢复；还可以考虑应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂来稳定心脏节律，改善心肌供血情况。
在进行抢救的还需注意患者的心理护理。
再灌注心律失常虽然是一种严重的并发症，但是对于大部分患者来说，并非都会引起心理恐慌和焦虑，在抢救过程中需要给予患者充分的心理支持，减轻他们的紧张和恐惧情绪，增强他们的治疗信心。
急诊PCI中发生再灌注心律失常的抢救护理
急诊PCI中发生再灌注心律失常的抢救护理引言再灌注心律失常是急诊PCI患者常见的临床情况，特别是在冠状动脉介入手术后，部分患者会出现再灌注心律失常，严重者可能危及生命。
对于急诊PCI中发生再灌注心律失常的抢救护理至关重要。
本文将针对这一临床问题进行讨论，以便临床医护人员能够更好地应对这一紧急情况。
一、再灌注心律失常的定义和分类再灌注心律失常是指在冠状动脉PCI手术后，患者出现的心律失常。
常见的再灌注心律失常包括室速、室颤、室性心动过速等。
这类心律失常的发生会增加患者的猝死风险，因此需要及时抢救。
二、再灌注心律失常的发生机制再灌注心律失常的发生机制主要包括以下几个方面：1. 冠状动脉再灌注后心肌细胞的电生理异常，包括细胞膜的电位变化、钙离子内流等，导致心肌组织的兴奋性增加。
2. 冠脉再灌注后，大量的自由基和代谢产物释放至心肌细胞内，引起心肌细胞的损伤和死亡，进而促使心律失常的发生。
3. 冠脉再灌注后，体内的一系列激素和神经递质的变化，包括儿茶酚胺、肾上腺皮质激素、心肌梗死素等，这些物质对心脏的兴奋性和抑制性都有影响，从而可能导致心律失常的发生。
三、再灌注心律失常的诊断再灌注心律失常的诊断主要基于患者的临床症状和心电图检查。
典型的临床症状包括胸痛、心慌、心悸、乏力、晕厥等。
心电图检查能够明确诊断心律失常的类型和程度，对于指导临床抢救护理具有重要意义。
四、再灌注心律失常的抢救护理1. 确保气道通畅，及时供氧。
患者发生再灌注心律失常时，首先要确保患者的气道通畅，并及时给予高浓度氧气供给，以提高患者的氧合水平，减少心肌的缺氧程度。
2. 迅速建立静脉通道，输注抗心律失常药物。
在确认患者的气道通畅后，需要迅速建立静脉通道，并给予抗心律失常药物，如利多卡因、胺碘酮等，以恢复或维持正常的心律。
3. 快速解除冠脉再闭塞，恢复心肌灌注。
如果患者发生再灌注心律失常的同时出现冠脉再闭塞的迹象，应该尽快解除冠脉再闭塞，并恢复心肌的血液灌注，以保证心肌细胞的供氧和营养。
急诊PCI中发生再灌注心律失常的抢救护理
急诊PCI中发生再灌注心律失常的抢救护理急诊PCI中发生再灌注心律失常时，抢救护理急需高度重视。
再灌注心律失常是指在急诊冠状动脉介入治疗（PCI）过程中，复流到心肌的血液重新开始供应，从而导致心律紊乱。
PCI是治疗急性冠状动脉综合征的重要手段，通常选择在发生心肌梗死的3-24小时内进行。
在PCI过程中，必须在短时间内恢复冠状动脉的血流，以最大限度地减少心肌损伤。
再灌注过程可能引起心肌缺血-再灌注损伤，从而导致再灌注心律失常的发生。
再灌注心律失常的形式多样，常见的包括室性心律失常、房性心律失常和传导阻滞等。
这些心律失常可能会导致心脏功能受损，甚至猝死。
在发生再灌注心律失常时，抢救护理至关重要。
抢救护理的目标是尽快恢复心脏稳定的电生理环境，避免心肌缺血和再灌注损伤。
以下是处理再灌注心律失常的一些建议：1. 监测：对患者的心电图进行持续监测，及时发现和评估心律失常的严重程度。
并对患者的血压、心率、呼吸等生命体征进行监测，及时发现并纠正低血压或低氧血症等情况。
2. 氧气治疗：给予患者吸氧治疗，以提供足够的氧供应，保护心肌不再受到再灌注损伤。
3. 药物治疗：根据具体情况采取适当的药物治疗。
如室性心律失常可使用抗心律失常药物如利多卡因或胺碘酮；房性心律失常可使用β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂；传导阻滞可考虑使用临时起搏器。
4. 心肺复苏：如果患者出现心脏骤停，需要立即进行心肺复苏，包括胸外按压、电除颤等措施。
5. 恢复冠状动脉的血流：如果造成再灌注心律失常的原因是冠状动脉再次闭塞，应立即采取应急措施恢复血流，如行紧急再次PCI手术。
6. 提供心理支持：再灌注心律失常是一个紧急、危险和急性的情况，患者和家属可能会面临很大的心理压力。
提供心理上的支持和安慰，有助于患者的康复过程。
急诊PCI中发生再灌注心律失常需要及时有效的抢救护理。
护士应加强对心电图监测的观察，尽早发现心律失常的异常变化，并采取相应的护理措施。
护士还需要与其他医疗人员密切合作，共同制定抢救方案，争取最佳治疗效果，保护患者的心脏功能。
急诊PCI中发生再灌注心律失常的抢救护理
急诊PCI中发生再灌注心律失常的抢救护理1. 引言1.1 急诊PCI中再灌注心律失常的发生及危害在进行急诊PCI（冠状动脉介入治疗）时，再灌注心律失常是一种常见的并发症，其发生率约为5%至10%。
再灌注心律失常是指在冠脉再通后，由于心肌再灌注引起的心律失常。
这些心律失常可能包括室速、室颤、心房颤动等。
再灌注心律失常的危害主要表现在它可能引发心源性休克、急性心力衰竭等严重并发症，危及患者生命。
再灌注心律失常的发生与患者的年龄、性别、基础病情、介入治疗前的心电图特征等因素密切相关。
在进行急诊PCI时，一旦出现再灌注心律失常，若不及时抢救，可能导致患者的情况急剧恶化。
由于再灌注心律失常与患者预后密切相关，因此对于这一并发症的抢救至关重要。
为了有效地抢救再灌注心律失常，医护人员需要具备丰富的临床经验和抢救技能，迅速制定相应的护理措施，以确保患者得到及时有效的救治。
抢救再灌注心律失常是急诊PCI中不可或缺的一环，其重要性不可低估。
1.2 抢救的重要性再灌注心律失常是急诊PCI中一种常见但严重的并发症，可能会导致患者出现心源性休克、心力衰竭甚至猝死。
在这种情况下，抢救的重要性不言而喻。
抢救措施的及时与有效性直接关系到患者的生命安全和预后。
对再灌注心律失常的抢救护理至关重要。
抢救的第一步是要保持患者的生命体征稳定，包括维持循环和呼吸功能。
其次要迅速进行心律失常类型的评估，有针对性地采取措施控制心律失常，并密切监测患者的情况变化。
在抢救过程中，医护人员需要根据患者的具体情况选择合适的药物治疗，以尽快恢复患者的心律和循环功能。
抢救护理对再灌注心律失常的重要性不言而喻。
只有通过合理有效的抢救措施，才能及时控制并纠正心律失常，减轻患者的症状，防止病情进一步恶化，最终改善患者的预后。
护士和医生在急诊PCI中对再灌注心律失常的抢救护理，起着至关重要的作用，需要具备专业知识和丰富经验，保证患者得到最佳的护理和救治。
2. 正文2.1 稳定患者状态稳定患者状态是急诊PCI中处理再灌注心律失常的重要环节之一。
急诊PCI中发生再灌注心律失常的抢救护理
急诊PCI中发生再灌注心律失常的抢救护理急性心肌梗死（AMI）是一种常见的急性心血管疾病，发作时导致心肌灌注不足，使心肌组织短时间内缺氧，导致心肌细胞坏死。
再灌注治疗（Reperfusion therapy）是AMI患者的主要治疗方法之一，最常用的再灌注治疗包括溶栓和介入性冠脉治疗（PCI）。
尽管再灌注治疗对AMI的治疗效果很好，但有时也会引起再灌注损伤，导致再灌注心律失常。
这些心律失常包括心律失常、室颤、心肌梗死再灌注损伤等。
抢救急救护理非常重要，因此在PCI中发生再灌注心律失常时，抢救护理至关重要。
再灌注心律失常是指在心肌梗死后再灌注治疗后出现的心律失常，可能是由于冠脉通畅后电生理异常引起。
虽然再灌注心律失常通常是可逆的，但在无抢救干预的情况下，有可能引起心脏骤停和意外死亡。
在PCI中发生再灌注心律失常时，迅速采取抢救措施至关重要。
下面将介绍PCI中发生再灌注心律失常时的抢救护理措施。
1. 紧急通知心血管医生和护士在PCI中发生再灌注心律失常时，第一步是紧急通知心血管医生和护士。
这样可以迅速组织抢救团队，采取相应的抢救措施。
一旦再灌注心律失常发生，时间就成了关键，因此必须迅速通知医生和护士，以便他们在第一时间到达患者身边，进行抢救工作。
2. 立即进行心电监测再灌注心律失常常伴随心电图异常，因此在发生再灌注心律失常时，需要立即进行心电监测。
心电监测可以及时监测患者的心律变化，帮助医生和护士了解患者的心脏情况，从而采取相应的抢救措施。
对于室颤和心脏骤停等紧急情况，心电监测可以帮助医护人员快速做出判断，并采取抢救措施。
3. 维持呼吸道通畅在再灌注心律失常时，患者可能会出现呼吸困难的症状，因此需要及时维持呼吸道通畅。
这包括清除口腔和咽喉部的分泌物，保持患者呼吸通畅。
对于呼吸困难的患者，还可以给予氧疗辅助呼吸，以提高患者的氧合水平。
4. 注射抗心律失常药物在再灌注心律失常时，可能需要立即注射抗心律失常药物来帮助患者恢复正常心律。
急诊PCI术中再灌注心律失常的研究进展
急诊PCI术中再灌注心律失常的研究进展急性心肌梗死的治疗关键在于尽早开通梗死相关动脉，目前常用的方法有急诊冠脉介入治疗（PCI）和溶栓治疗，尤其以急诊PCI治疗为主，在过程中常出现再灌注心律失常，其发生机制与多种因素有关：氧自由基、钙离子超载、细胞间偶联、神经体液因素等有关，现就目前研究进展作一综述。
标签：急诊PCI；再灌注心律失常急性心肌梗死（AMI）是心内科常见的危重疾病，具有起病急、死亡率高以及并发症多的临床特点，目前主要通过溶栓和急诊冠脉介入（PCI）的治疗手段尽快打通相关动脉（IRA）从而挽救濒临心肌提高患者生存率。
再灌注心律失常（Reperfusion Arrhythmias，RA）是梗死心肌血流再灌注后常见的并发症，包括快速性和缓慢性心律失常，其中以加速性室性自主心律最常见，而一過性窦性心动过缓可作为下壁心肌梗死再灌注的可靠指标，RA在判断冠脉是否再通中具有重要临床意义。
1 RA发生机制RA的发生与多种因素相关，所以其机制较为复杂。
目前研究最多的主要集中在以下几种：①再灌注心肌易受到氧自由基损伤从而导致心肌电活动不稳定性增加从而发生再灌注心律失常[1]。
②缺血心肌的再灌注会使细胞Ca2+摄取释放失衡导致钙超载从而干扰心肌电机械收缩耦联。
③缺血时心肌缝隙连接关闭和邻近细胞分开，增加单向传导阻滞。
④心肌缺血再灌注时儿茶酚胺类物质分泌增加以及心肌对其敏感性增加导致心肌自律性增加。
⑤炎性细胞激活加重梗死区的炎症反应和炎性细胞损伤，加重心肌电生理的不均一性。
⑥心肌凋亡、一氧化氮合成减少等[2]。
由此可见再灌注心律失常发生的原因和机制很多，但是各种因素均不是孤立的，而是相互依赖相互作用的。
2 急诊PCI术中再灌注心律失常特点2.1 IRA开通的时间与RA的关系总结国内外学者进行的大量临床研究，倾向于两种不同的观点：①有研究表明[3]，短时间缺血后再灌注患者发生RA的几率远多于长时间缺血后再灌注患者；冯可清等[4]研究显示IRA 6 h内开通者RA发生率明显高于6～12 h开通者（77.5%VS 55.1%）②Kumar等发现AMI后5 h内行再灌注治疗，RA的发生率约为11.5%，5h后行再灌注治疗时RA的发生率高达36.8%。
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括单型性和多型性 ） 占总 例数 ５ ％。１ ， ３ ５例发 生 短暂性 室性 心动过速 （ 单型性 ） Ｉ 。ｌ 例发生 心室颤动 ， １％ 。对有室性 占 ４ 早搏 、 短暂性 阵发 性室性 心动 过速患 者给予 静脉 注射利 多 卡 因后患者恢复窦性 心律 ， 中 ９例患 者在室性 心 动过速 后迅 其 速转变为心室颤动 ， 经非 同步 电复律 、 静脉 注射利多 卡因后恢 复窦性心律。２例患者 由于 Ａ 后 泵功能低 下 出现 顽 固性低 ＭＩ 血压 ， 使用多 巴胺 、 间羟胺 的同时使用主动 脉球囊反 搏维持血
的成功率有重要意义 。现将护理体会报告如下 。
１ 临 床 资 料
常药（ 阿托品 、 多卡 因 、 碘酮 、 利 胺 肾上 腺素 等） 注射 器吸好 用
放入无 菌盘备用。护士做 好手 术器 械 、 导管 的准备 。
３ ２ 再 灌 注 心 律失 常 的 监测 及 处 理 ．
我 院 ２０ ０４年 ４月 ～ ０９年 ８月所做 的急 诊 Ｐ Ｉ的 Ａ ２０ Ｃ ＭＩ
２ 治疗 及 ． ．
Ｐ Ｉ 中心 率减慢 ， 者表现 Ｃ术 患
为面色苍白 、 出冷汗 、 血压下 降甚 至测不 到 ， 可出现恶 心 、 并 呕 吐等 ， 发现异常时立即使患者头偏 向一侧 ， 医嘱立 即停 用扩 遵 张血管药物 ， 中流量吸氧 ， 医嘱静脉注射阿托 品 １ ２ ｍｇ如 遵 — ， １ ２ ｍｎ心率无变化 时 ， ～ ｉ 可追 加阿托 品 １— ｇ或紧 急配合 ２ｍ
安 装临时起搏 器。如患者 无心 功能衰 竭 ， 可适 当加 快输 液的
速度 ， 维持有效循环血量 ， 并遵 医嘱给予 多巴胺 、 间羟胺静滴 ，
在７ ８例 Ａ 患者 中 ， 发生 严重 窦性 心动 过缓 ［ 率 ＭＩ ８例 心 ＜ ５ ￣／ ｉ，伴 收 缩 压 ＜ ８ ｍ ｇ（１ ｍ ｇ ＝ ０ ｍｎ ０ ｍ Ｈ ｍ Ｈ ０ １３ ｋ ａ ］ 均发生在 右冠 状动 脉闭塞 病变 的患 者 ， ． ３ Ｐ ） ， 占总 例 数 ９７ 。 Ｉ度二型 以上房室传导 阻滞患者 ３例 （ ３ ５ ） ．％ Ｉ 占 ．％ ，
义。
关键 词 急诊 Ｐ Ｉ再灌注心律 失常 ； Ｃ； 护理
中图分类号 ：４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ６— ２６ ２ １ ）７— ０ ３— ２ １０ ７ ５ （０ ０ ０ ０ ５ ０ 杂 的心理反应 ， 士 应主 动倾 听 患者 主诉 ， 励 和开 导患 护 鼓 者， 消除其 紧张 、 恐惧 的不安 情绪 ， 免 因精 神 因素引 起交感 避 神经兴奋 ， 从而减少心律失常 的发生。患者进 入导管室 后 ， 导
其 中 ２例 是 右 冠病 变 ， 是 多 支 病 变 。 以 上 患 者 均 给 予 静 脉 １例 注 射 阿 托 品 ， 装 临时 起 搏 器 复 律 。４ 安 ２例 患 者 有 室 性 早 搏 （ 包
直 至血 压稳定 。本组 ８例心率减慢 ， ６例给予 阿托 品静 脉注射
后恢复 正常心率 ， ２例需安 装临时起 搏器 。１ 血压下 降 ， ４例 给 予静脉注射多 巴胺后 再 予多 巴胺 、 间羟胺 静 脉滴 注 ， 中 １ 其 １ 例能维持正 常 ， ３例需在 主动脉球囊反搏下维持血压稳定 。
速患者给予静 脉注射利 多卡 因后恢复 窦性心律 。ｌ 例发 生心室颤动 ， 非同步 电复律 、 １ 经 静脉 注射 利 多卡 因后 恢复 窦性 心律 ； 中 ２例患者 由于 Ａ Ｉ 其 Ｍ 后泵功能低下 出现顽 固性低 血压 ， 使用 多巴胺、 间羟胺 的同时使 用主动脉球 囊反搏 维持血
压。提 示急诊 Ｐ Ｉ 的病情观察 、 Ｃ术 抢救配合和术前的充分准备对急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 术中再灌 注心律失 常的抢救成功 具有重要意
注射 阿托 品 、 安装 临时起搏 器、 同步 电复律、 非 静脉 注射利 多卡 因等处理 。结果 ８例发生严重窦性心动过缓、 ３例 Ⅱ度二
型 以 上 房 室 传 导 阻 滞 患 者 给 予 静 脉 注 射 阿 托 品 ， 装 临 时起 搏 器复 律 。４ 安 ２例 室性 早搏 、４例 短 暂 性 快 速 型 室 性 心 动 过 １
管室护士要做好分工 ， 确保快速 、 有序地 展开手 术。护士迅速 给氧并给予心 电监 护 ， 暴露手 术野 的 同时注 意保 暖。同时做
好各种抢救仪器的准 备 ： 临 时起搏 器 、 搏 电极 ， 将 起 除颤 仪涂 好导电胶 、 连接 电源放 置在手 术床 的左侧 。将 各种 抗心 律失
齐鲁 护理 杂 志 ２ １ ０ ０年第 １ ６卷第 ７期
・
专科护理 ・
急诊 Ｐ Ｉ 中再 灌 心 失 常 ７ Ｃ术 注 律 ８例 临床 护 理
黄仙 霞 郑 ， 晶
（． １ 武警 广 东省 总 队 医院 广 东 广 州 ５０ ０ ；． 山大学护理 学院 ） １５７２ 中
摘 要 回顾总结我院 Ａ 急诊经皮冠状动脉介入 治疗（ Ｃ ） 中出现 再灌 注心律失 常的患 者 ７ ＭＩ ＰＩ术 ８例 ， 给予静脉
患者 １９例 ， 中冠脉开通后出现再灌注心律失常患者 ７ 例 ， ８ 术 ８
男５ ６例 ， ２ 女 ２例 ； 年龄 ３ ７ 。符合 ＷＨ ８～ ９岁 Ｏ制定 的 Ａ Ｉ Ｍ 诊 断标准。发病到血管开通时间均小于或等于 ６ ｈ 。其 中， 性 急 下、 后壁 心肌梗死 ２ 例 ， ８ 急性前壁 （ 包括前 间壁 、 广泛 前壁 、 前 壁） 心肌梗死 ３ ２例 ， 高侧壁梗死 １ 。 ８例
急性 心肌梗 死 （ ＭＩ 是冠 心病 最严 重的类 型 ， Ａ ） 是心 血管 疾病 中病 死率最 高的心脏病 急症 。急诊经皮 冠状动脉 介入治
疗 （ Ｃ） Ｐ Ｉ可使梗死相关 动脉再 通率 升 高、 残余 狭窄缩 小 ， 可有
效减少心肌缺血 复发 ， 治疗 Ａ 的常规 方法 ” 。但再灌 注 是 ＭＩ 心律失常 （ Ｒ 是 其不可避免的并发症 ， Ａ Ａ） 绝大多数 Ａ Ａ发生 Ｒ 在冠状动脉再通瞬 间及 ３ ｉ 内 。因此 ， ０ ｍ ｎ以 急诊 Ｐ Ｉ 中 Ｃ术 密切观察病情 ， 早发现心律失常并积极配合 抢救 ， 对提高 手术