彩色多普勒超声对小儿肠重复畸形的诊断价值

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2021年川汇区妇幼健康技能竞赛(围产保健)试题及答案

2021年川汇区妇幼健康技能竞赛(围产保健)试题及答案

2021年川汇区妇幼健康技能竞赛(围产保健)试题及答案基本信息:[矩阵文本题] *一、专业知识部分(75分)1.脊髓脊膜膨出的声像图表现,不正确的是() [单选题] *A、在脊柱裂发生部位可见囊状物膨出B、可合并羊水过多C、膨出包块的液性成分为脑脊液D、囊状膨出物表面无皮肤覆盖(正确答案)E、膨出囊性包块内可见多条纤细稍高回声带2.无脑儿畸形中,母体血清甲胎蛋白值的典型表现为() [单选题] *A、下降B、升高(正确答案)C、实验室结果无帮助D、无变化3.在以下哪个孕周确认双胎绒毛膜性最准确() [单选题] *A、10周(正确答案)B、14周C、18周D、20周E、28周4.下列哪个时期为胚胎发育过程中畸形发生率最高的畸形易发期(敏感期)()[单选题] *A、胚前期B、胚期(正确答案)C、胎儿期D、受精9周后5.胚外体腔内有什么结构() [单选题] *A、卵黄囊(正确答案)B、胚胎C、妊娠囊D、羊膜囊6.以下关于生理性中肠疝的描述错误的是() [单选题] *A、常见于6-10周B、正常胚胎的中肠疝可>15mm(正确答案)C、是由于消化道生长速度超过腹腔肌腹壁的生长速度D、如果肿块直径大于胎儿腹部横径,且回声不均匀,边界不规则时应高度警惕脐膨出7.最常见的胎儿肾脏超声异常是() [单选题] *A、多囊泡肾B、多囊肾C、肾积水(正确答案)D 、Potter's综合征I型E 、Potter's综合征II型8.下列哪一项不造成右位心() [单选题] *A、右侧先天性大叶性肺气肿(正确答案)B、左侧隔疝C、右肺发育不全D、左侧肺囊腺瘤9.关于脐疝的描述,不正确的是() [单选题] *A、是先天性前腹壁发育不全所致B、前腹壁可见一向外膨出的包块C、疝出的内容物依缺损的大小而不同D、膨出的包块内可含有肠管、肝、脾等腹腔内器官E、疝出的内容物可与羊水相通(正确答案)10.影响胎儿心脏整体增大,不包括以下哪种原因() [单选题] *A、静脉导管缺如(正确答案)B、Galen静脉瘤C、双胎输血综合征D、地中海贫血11.肠道强回声与下面哪些有关() [单选题] *A、经典的Potter's综合征B、胎儿酒精综合征 C.Turner's综合征C、 Down's综合征D 、18三体综合征(正确答案)12.妊娠13周时羊水减少的最可能原因是以下哪项() [单选题] *A、严重双侧肾盂积水B、肾发育不全C、胎膜早破(正确答案)D、婴儿型多囊肾E、宫内生长受限13.在测量羊水指数,应常规用彩色多普勒排除脐带() [单选题] *A、正确B、错误(正确答案)14.胎膜早破的短期严重并发症是() [单选题] *A、髋关节发育不良B、充血性心力衰竭C、马蹄内翻足D、绒毛膜羊膜炎(正确答案)15.胎盘增大的首要原因是() [单选题] *A、胎儿宫内生长受限B、胎儿死亡C、孕妇糖尿病(正确答案)D、心血管疾病16.胎儿双侧肾缺如,典型的在什么孕周以前可以有接近正常的羊水量()[单选题] *A 、12孕周B 、16孕周(正确答案)C、 20孕周D 、24孕周17.以下各种情况会使胎盘异常增厚,除了() [单选题] *A、非免疫性水肿B、母亲高血压(正确答案)C、母亲糖尿病D、三倍体E、梅毒18.胎盘早剥的声像图表现,不正确的是() [单选题] *A、急性出血时,胎盘和子宫之间可见中等或强回声的血肿声像图B、1~2周后,此血肿由于机化变为更强回声(正确答案)C、隐性剥离时,剥离区的胎盘增厚D、如血液破入羊膜腔,羊水内透声差,可见漂浮的低回声光点E、如果剥离面过大,可能出现胎心减慢或胎死宫内19.一不伴结构异常的胎儿头臀径测值在生长曲线上低于-2SD时,最合理的做法是() [单选题] *A、诊断宫内生长受限B、用头臀径修正孕周(正确答案)C、如孕妇末次月经确定,则仍用末次月经评估孕龄D、密切监测胎儿生长发育情况20.母体高血压与以下哪项无关() [单选题] *A、巨大胎儿(正确答案)B、羊水过少C、 IUGRD、胎盘早熟E、胎儿死亡21.下列关于胎儿头围测量的描述中哪项是对的() [单选题] *A、测量水平在侧脑室B、通常认为测量头围比测量双顶径更能准确反映孕周(正确答案)C、通常认为测量双顶径比测量头围更能准确反映孕周D、 A和BE 、A和C22.胼胝体缺如的间接征象() [单选题] *A、侧脑室扩张呈“泪滴状”,透明隔腔消失(正确答案)B、透明隔腔消失,双侧侧脑室前角融合,双侧丘脑融合C、后颅窝池及第四脑室扩大,两者相通D、以上均是23.以下关于先天性膈疝的描述,有哪些是正确的() [单选题] *A、通常是单发的(正确答案)B、没有胎儿水肿是胎儿出生后存活的最重要的因素C、它基本上与染色体异常无关D、它基本上不与其他胎儿畸形并发E、以上全不是24.通过产前诊断发现的胎儿肺囊腺瘤样病变/肺气道畸形(CCAM / CPAM),以下哪一种情况预后最差() [单选题] *A、病变体积大B、病变有丰富血供C、伴有胎儿水肿(正确答案)D、伴有心脏变小E、伴有心脏增大25.与发生前置胎盘有关的主要危险因素,不正确的是() [单选题] *A、先天子宫畸形(正确答案)B、子宫手术史C、剖宫产史D、多产史E、高龄初产妇26.胎儿肠重复畸形超声诊断正确的是() [单选题] *A、分为囊肿型和管状型(正确答案)B、管状型占多数,最易被发现C、囊肿型与肠壁无关D、肠重复畸形预后不好,生后手术不易切除E、多数肠重复畸形有家族遗传史27.胎儿面部畸形可能与染色体异常有关,下列哪一项通常不易被超声发现() [单选题] *A、唇裂B、独眼C、低位耳(正确答案)D、小颌畸形E、眼距过宽28.当胎儿发生脊柱裂时,横切扫查脊柱,其骨化中心的排列形态为() [单选题] *A、“品”字形B、“U”形或“V”形(正确答案)C、“O”形D、不规则形29.下列关于马蹄肾的描述,错误的是() [单选题] *A、马蹄肾发生率1/400,多数于产前及出生后均未发现而正常存活B、产前超声检查表现为双肾脏位置低,很少伴有肾脏旋转不良(正确答案)C、肾动脉可起源于主动脉、髂动脉或肠系膜动脉等D、1/3伴有生殖道、心脏、骨骼及泌尿系其他畸形E、可伴有染色体异常,较常见的为18三体及特纳综合征30.胎盘表面的动脉-动脉的血管吻合是() [单选题] *A、TTTS发生的必要条件B、一个胎儿宫内死亡时保护另一个存活胎儿避免受到损伤C、应当避免激光凝固D、被称为表面吻合(正确答案)E、在绝大多数合并TTTS的妊娠中都可以发现31.单卵双胎发生率受以下哪项因素影响() [单选题] *A、孕妇的年龄B、孕妇的身高C、胎次D、以上各项E、以上各项均不是(正确答案)32.有关双胎妊娠中的绒毛膜性, 以下哪项是错误的() [单选题] *A、可在21-22周的排畸筛查中精确判断(正确答案)B、在风险评估中比合子性更重要C、如果出现双峰征,则可靠预测为双绒毛膜双胎D、如为双绒毛膜双胎,则需对每一个胎儿行产前测试33.在双胎妊娠中母体的并发症不包括() [单选题] *A、心率和心搏出量均增加,从而导致孕中晚期心输出量和心脏指数的增加B、相对于单胎妊娠肺水肿相对更少见(正确答案)C、大约9-25%的双胎妊娠可发生急性脂肪肝D、相对于单胎妊娠,双胎妊娠的妇女发生妊高症和先兆子痫的机率更高34.关于 TTTS 的激光治疗, 以下哪项是正确的() [单选题] *A、在比较严重的情况下,当考虑存活率、分娩时的平均孕周以及神经系统结局等方面时,它比反复的羊水减量要优越(正确答案)B、经过激光治疗后大多数妊娠可以继续而避免了早产C、前壁胎盘是局麻下激光治疗的禁忌症D、激光治疗适于孕晚期的严重的TTTS35.下列关于双胎妊娠说法正确的是() [单选题] *A、双卵双胎是双绒毛膜的,单卵是单绒毛膜的B、在联体双胎中,卵裂发生在受精后三天内C、单卵双胎如果是在受精后三天内卵裂则是双绒毛膜的(正确答案)D、双绒双羊双胎并发症高于单绒双胎36.在双胎输血综合征TTTS中() [单选题] *A、静-静脉吻合发生于70%的单绒毛膜双胎胎盘B、相对于动-动脉吻合或静-静脉吻合,动-静脉吻合更有可能形成单向着受血胎儿的血流(正确答案)C、双胎输血综合征的诊断必须建立在单绒毛膜双胎的基础上,一胎儿为供血儿表现为羊水多,同时另一胎儿为受血儿,羊水少D、就TTTS处理措施的成功率而言,依次为期待治疗,羊水减量和胎盘血管吻合支的激光凝固E、双胎间的血管吻合支的激光凝固治疗最近的成功率为66-82%,在大约25%的存活者中至少有一胎合并严重的神经系统后遗症37.双胎输血综合征主要发生于下列哪种情况() [单选题] *A、单卵双胎,两胎儿共用胎盘中血管,有血管吻合(正确答案)B、双卵双胎,两胎儿共用胎盘中血管,有血管吻合C、单卵双胎,两胎儿不共用胎盘中血管,无血管吻合D、双卵双胎,两胎儿不共用胎盘中血管,无血管吻合E、单卵双胎,两胎儿共用胎盘中血管,无血管吻合38.双绒双羊双胎就是异卵双胎() [单选题] *A、正确B、错误(正确答案)39.单绒毛膜双羊膜双胎妊娠应在早孕期进行一次超声检查,为了及时发现TTTS 及TAPS,孕16周后最少应每隔()进行一次超声检查。

超声对儿童急性腹痛鉴别诊断

超声对儿童急性腹痛鉴别诊断

儿童腹痛是儿科急诊常见疾病之一,据相关调查显示,大约9%的急诊患儿是因为急性腹痛就诊。

但因为小儿表达能力欠佳,无法确切告知疼痛部位、特点,加上对于疼痛耐受较差,查体不配合,再加上小儿腹痛的原因比较复杂,且呈现多样性,导致疾病诊断十分困难。

因此,在临床诊断小儿腹痛时需结合患儿多方面因素进行综合诊断。

小儿腹痛有急慢性之分,不同年龄的患儿腹痛原因不同。

一般而言,年龄在5岁以下的患儿多见急性胃肠炎、肠套叠、肠痉挛等疾病,而年龄在3岁及以上的患儿,则多见肠系膜淋巴炎、急性胃肠炎、急性阑尾炎等病症。

随着近年来高分辨率超声和彩色多普勒的广泛应用,超声作为一项无创、无辐射的检测手段具有重复操作性好、价格低廉、家长易于接受等优点,逐渐成为小儿急性腹痛诊断的一线选择。

本人根据自身实际的工作经验,结合一些相关的理论知识。

就超声对儿童急性腹痛鉴别诊断的三类疾病,进行阐述。

①肠套叠:肠套叠是5岁以下儿童常见急腹症之一,同时也是发生肠梗阻的最常见病因,是指肠管的一部分及其附着的肠系膜套人与其相连的肠腔里,婴幼儿多见。

教科书上常描述为典型三联征,即腹部绞痛、腹部肿块和便血。

临床表现为患儿哭闹不安,呕吐,但是仅有小于40%的患儿表现为典型三联征,并且多患儿没有主诉,临床检查不合作,医生诊断较困难,空气灌肠诊断是该病的金标准,但由于其具有放射性及侵害性,家属不易接受,因此通过影像学检测辅助诊断显得尤为必要。

Hryhorczuk等研究结果表明,超声对于肠套叠诊断的正确度和灵敏度高达98%。

肠套叠在超声会发现套叠部位超声呈现一实质性团块,长轴扫查为“套筒征”,远端肠管对称性反折短轴挂查为偏心“同心员征”,外周为鞘部,呈较复均匀的环形低口声带,草内为套入部,在套入部的中心为套入的肠壁回声,套入肠管旁的强回声带为肠腔以及肠系膜的高回声,常呈偏心性;此外,肠重复畸形、憩室、血管畸形、息肉、黏膜下肿瘤等常继发引起肠套叠的病因也可以被超声所诊断,这些病因的鉴别诊断有利于患儿避免不必要的开腹探查。

高频彩色多普勒超声对小儿肠套叠早期诊断的价值

高频彩色多普勒超声对小儿肠套叠早期诊断的价值

M 扫 查 ,发现 包块 要 仔 细 观 察 包块 部 位 、大小 、 Hz 边 界 、内部结 构及 彩 色多普 勒 情况 ,同时观察 近 端 肠 管有无 扩张 ,腹 腔 内有无 游离 液体 。
2 结 果
的浆膜 。低 回声 为水 肿 的肠 壁 ,中心 部 的低或无 回 声为水 肿 的 粘 膜 或 渗 出 液 所 形 成 。纵 切 面 扫 查 呈 “ 套筒 征 ” ,声 像 图显 示 四 条 平 行 强 回声 光 带 ,外
示肠套叠合并肠重复畸形可能 ,1例超声提示肠套 叠合 并肠 系膜 囊肿 。结论
关键词 :小儿肠套叠 ;高频 ;彩 色多普勒超 声
中 图分 类 号 :R 4 . 451 文 献 标 志 码 :B
高频彩 色多普 勒超 声诊 断 小儿肠套 叠,具有
检 出率高的特点 ,同时提 供肠坏死 可能,为复位方 式的选择提 供依据 ,是早期诊 断小儿肠套叠的首选方式 。
其 中发 病 时间在 4 8小 时 以 内者 15例 。 0
12 仪 器 与检查 方法 .
使 用东 芝 SA一 6A彩 色超 声诊 断仪 ,配 有 低 S 60
频 3 5MH 探 头 和 1 . z 0MHz 头 。先采 用 低 频 3 5 探 .
M z 头全 腹 扫查 ,发 现 可疑 包 块 后 改 用 高 频 1 H 探 0
文 章 编 号பைடு நூலகம்:6 4 0 2 ( 00 0 — 13 0 17 — 4 4 2 1 ) 2 0 5 — 2
现将 我 院 2 0 - 2 0 0 8 0 9年 经 手 术 及 空 气 灌 肠 复 位证 实d J 肠 套叠 18例报 告 如下 。 ,L 1
1 资料 和方 法
号 ,5例 包 块 内 无 血 流 信 号 ,超 声 提 示 肠 坏 死 。

彩色多普勒超声及消化道造影对儿童肠旋转不良的诊断价值

彩色多普勒超声及消化道造影对儿童肠旋转不良的诊断价值
中国超声医学杂志 2008 年 第 24 卷第 6 期� C h inese J U lt raso und M ed V o l 24 No 6�
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彩色多普勒超声及消化道造影对儿童肠旋转不良的诊断价值
张号绒 何静波 陈文娟 刘金桥 胡原 陈洁 杨芳
摘 要
目的 探讨超声及消化道造影在诊断儿童肠旋转不良中的价值。 方法 对 60 例临床疑肠旋转不良的患儿进行肠道超声、 消化道造影检查, 比较 2 种检查方法的诊断与术后诊断的符合率。 结果 60 例病例中超声异常的病例共有 57 例, 表现为肠系膜上动静脉位置异常、肠系膜上静脉局部扩张, 其中肠系膜血管及 肠管呈漩涡征或半环状 47 例, 47 例中 4 例漩涡征合并腹腔囊性或囊实性肿块声像; 消化道造影异常 48 例, 表现为十二指肠空肠 曲位置异常, 其中 35 例肠管呈螺旋状, 怀疑肠扭转所致。60 例患儿中 56 例术后确诊为肠旋转不良, 2 例为肠系膜淋巴管瘤并肠扭 转, 1 例为网膜囊肿并扭转, 1 例为肠重复畸形并肠扭转。 结论 消化道造影及超声均可进行肠旋转不良的诊断, 而超声对合并肠扭转的肠旋转不良诊断价值更高 。
su spec ted o f m a lrota tion of in te stine , appea ring the im age of super io r m e senter ic a rter iovenous m a lposit ion and sup er io r m e sente ric ve in disten tion, 47 of the 57 pa tien ts whose m e senter ic vesse l and intestinal canal p re sent the W hirlpoo l sign or sem ir ing i m a ge of sound, 4 of the 47 pa tients si m ultaneou sly pre sent the i m age of sac or m a ss in abdom inal cavity. 48 pa tients of dige stive t ract contra st exam ina tion we re abno r m al, m a in ly app ear s the m alposition of duodenum jejunum convolu tions. Among the 48 pa tients, 35 pa tien ts’in te stina l ca na l p resent the bostrycho id im age of sound w hich w as suspec t of volvulus. Am ong the 60 pa tients, 56 pa tien ts w e re f inal diagno sed of m a lrota tion of intestine afte r opera tion , 2 pa tients w e re m esenter ium lym phangiom a com p lica ting volvulus , 1 pa tient w a s Om ental cyst com p licat ing tw ist, 1 w a s dup lica tion of inte stine com plicat ing volvulus. Conc lusion s Bo th co lo r Dopp ler ult rasonography a nd uppe r ga stro in te stinal opac if icat ion exam ina tion can he lp u s to diagnose the illness a s m a lro ta tion of in te stine , bu t co lo r Dopp le r ultra sound ism o re he lp fu l to f ind out m alro tat ion of in te stine pa tient sw ho w e re sim ultaneously suffe ring vo lvulu s.

超声影像检查在小儿便血病因中的诊断价值

超声影像检查在小儿便血病因中的诊断价值
] 35 O
医学影像学杂志 21 年第 2 02 2卷 第 6期 JMe ma igVo.2No 62 1 dI gn 12 . 0 2
19 年 Watr 首 次 描 述 了用 8 0 水 充 盈 结 肠 后 92 i 等[ e 0 ml 利 用 超 声 技术 进 行 检 查 诊 断 首 例 幼 年 性 结 肠 息 肉 , 此 超 声 从 对 J L 肠 息 肉 的 检 查 逐 渐 引 起 大 家 的 关 注 。 随 着 超 声 技 bJ 结 术 的 不 断 发 展 , 分 辨 力 的 超 声 仪 器 使 用 和 检 查 技 术 的 熟 高 练 , 声 检 查 越 来 越 普 及 , 查 范 围也 越 来 越 广 。超 声 对 直 超 检
合 并 炎 症 型 ( 型最 常 见 ) ② 美 克 尔 憩 室 继 发 肠 套 叠 型 ; 此 ; ③ 美 克 尔 憩 室 合并 穿 孔 周 围 炎 症 型 ; 美 克 尔 憩 室 合 并 肠 梗 阻 ④
型 。此 型 需 反 复 探 查 扩 张 与 萎 瘪 小 肠 的 交 界 处 周 围 有 无 囊
述如下 。
1 美 克 尔 憩 室
供 血 。 当患 儿 有 急 性 阑尾 炎 、 梗 阻 、 消 化 道 出 血 等 疾 病 肠 下 临床 表 现 时 , 声 显 示 憩 室呈 囊袋 样 无 回 声 , 壁 回声 增 强 。 超 后 王 宁等 _认 为 d J 美 克 尔 憩 室 出 现 并 发 症 后 在 超 声 图 像 上 3 ] ,L 更 具 有 特异 性 改 变 , 其 超 声 表 现 分 为 四 型 : 美 克 尔 憩 室 据 ①
c ton ofi e tne;Cr a i nt s i ohn ie s S d s a e
近年 来 , 着 超 声 分 辨 率 的 提 高 , 声 影 像 检 查 在 d J 随 超 ,g 便 血 病 因诊 断 中 的作 用 越 来 越 大 。现 将 美 克 尔 憩 室 、 肠 息 结 肉 、 套 叠 、 重 复 畸形 、 隆 氏病 等 疾 病 的超 声 诊 断 价 值 综 肠 肠 克

彩色多普勒超声筛查产科胎儿异常状况的诊断价值分析

彩色多普勒超声筛查产科胎儿异常状况的诊断价值分析

中国农村卫生2018年10月第20期总第146期China's rural health,October 2018,No.20,Total No.146 38彩色多普勒超声筛查产科胎儿异常状况的诊断价值分析庞丽丽(山东省菏泽市中医医院 274000)【摘要】目的:分析彩色多普勒超声筛查产科胎儿异常状况的诊断价值。

方法:选取本院2017年10月至今接受产前检查的孕妇1321名,在产前检查中均实施彩色多普勒超声筛查,将超声筛查结果与临床诊断结果相互印证。

结果:接受1321名产前检查孕妇中有28例孕妇临床诊断为胎儿异常状况,彩色多普勒确诊27例,漏诊1例.结论:采用彩色多普勒超声进行产前筛查,能够及时发现胎儿异常,实施终止妊娠,有效降低了围产儿病死率,对人口素质的提高具有重要意义。

【关键词】彩色多普勒超声;产前筛查;胎儿异常;【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X(2018)10-0038-01畸形胎儿是胎儿在母体子宫内发育异常导致器官或身体出现缺陷,据统计,我国孕妇妊娠期间胎儿畸形率为2%~3%,我国先天性缺陷因而占出生人口的5%左右,给家庭和社会带来了严重的痛苦和负担,因此,通过产前筛查及时终止畸形胎儿妊娠,能够极大减少孕妇的精神创伤和痛苦,同时还能够有效提高我国人口素质,减少缺陷胎儿的出生[1]。

彩色多普勒超声筛查能够对畸形胎儿进行准确判断,可直观、动态地观察胎儿情况,在产前筛查中具有重要的诊断价值。

1资料与方法1.1一般资料选取本院2017年10月至今接受产前检查的孕妇1321名,孕周18~37周,平均孕周(27.5±9.5)周,年龄21~36岁,平均年龄(28.5±7.5)岁。

1.2方法所有孕妇在妊娠中期均采用彩色多普勒超声进行产前筛查,叮嘱孕妇检查前喝水憋尿至膀胱充盈或半充盈状态,将探头频率设置为2.5~5.5MHz,指导孕妇采取平卧位,将腹部充分暴露,进行腹部常规扫查,确定胎儿方位后,沿着胎儿头、颈、脊柱逐一探查,对胎儿胸、腹部器官、四肢等分别进行横断面与斜断面观察是否有畸形,观察胎盘位置、检测羊水量、检查脐带结构以及缠绕情况。

小肠重复畸形的高频彩色多普勒诊断

小肠重复畸形的高频彩色多普勒诊断

关键词
小肠重复畸形 彩 色 多普 勒
局部肠壁可见蠕 动。C F : D I2例肠囊 肿其
球形囊肿壁 , 例管 状结 构管壁 上可见少 1 许血流信号 外未见 相连 肠道 血流信 号进
资 料 与 方 法
20 00年 1 ~ 0 7年 8月收 治小肠 月 20 重复畸形患者 6例 , 4例 , 2例 ; 男 女 年龄 2个月 ~ 5岁 。患者 以间歇 性腹痛 、 3 反复
析。结果 : 本组 6例 小肠 重复畸形经 高频 彩 色多普 勒 超 声检 查 , 确诊 断肠 囊肿 正
( 外囊肿 ) 肠 3例 , 管状 型 1例 , l例肠 内 囊肿合并肠套叠漏诊 肠 内囊肿 , 憩室型 1 例诊断为 芙克 尔憩 室。小肠重复 畸 形 高 频彩 色多普勒 超 声声像 图具有 特征 性表
高 回声 , 壁厚 约 0 4 m, 部 囊壁 可 见蠕 .c 局 动 。回肠末端 近 回盲部 肠 内囊 肿 1例于
彩 色多普勒超声诊断价值 。方 法: 6例 对
小肠重复畸形 声像 图特征 进行 回顾性 分
肠套叠 , 例 声像 图表 现符合 病理 上第 2 1 型管状型 , 1例声像图表现为符合病 理 另 上第 3型憩室型 , 由于对憩室型缺乏认 但
肠重复 畸形 较少 见 , 是指附着于肠道 系膜侧 的具有 与肠道 相通 特征的球形 、 管 形或憩室形 空腔性肿 物 , 具有完整 的平滑 肌层和黏膜层 , 与相对正常 的肠壁有共 同 的黏膜层 , 具有共 同的血液供应 。以回肠
及 回肠 末 端 发 病 最 多 , 约 有 2 % 迷 生 但 0 他处消化道 黏膜 。最 常见 者为 胃、 十二指
的长管状结 构 , 内部无 回声 , 密集 的点 见 状弱 回声 , 直径 约 3 6m, .c 长度 6 0 m, . e 下

产前超声诊断小肠重复畸形一例

产前超声诊断小肠重复畸形一例
( 本文编辑 :鲁玉红)
作者单位:518028 深圳市妇幼保健院超声科
杨晓东,徐瑾,李胜利. 产前超声诊断小肠重复畸形一例. 中华医学超声杂志( 电子版) ,20 07 ,4( 2) :126
囊肿型肠重复畸形较难与腹腔其他囊肿鉴别,但如果有
正确的思维方法对腹腔囊肿定性还是有很大 的帮助。定性 诊断腹腔囊肿应首先观察囊肿与周围脏器的关系,其次定位 囊肿在腹腔的空间位置,最后看囊肿的形态 、内部 回声及囊 壁情况 。
此病例就是应用这种思维方法进行定性诊断 的。首先 此囊肿与上方的右肾及 胃均有一定距离 ,右肾形态、大小正 常,右肾盂及输尿管无扩张,膀胧形态、大小正常,囊肿与下 方膀胧不相通,但囊肿与肠管紧密相连,因而推断与肾、输尿 管 、膀胧无关系;其次此囊肿位于右侧腹腔膀胧上方,形态呈 “腊肠”样; 卵巢囊肿超声表现为壁薄,内部多为无回声,可活 动,而此囊肿内部可见点状强回声; 胎儿肠系膜囊肿表现多
房性肿块,囊肿大小不一,其内可见多个分隔带,此囊肿内部 无分隔带。综上所述,我们考虑肠重复畸形的可能性大,尸 检结果证实了我们的诊断。
肠重复畸形预后 良好 ,手术切除成功率高。新生儿最常 见的并发症为肠梗阻、出血及腹膜炎。新生儿病死率低于
4% 。此例引产实属遗憾。
( 本文图1,2 及动态图1 见光盘)
有一细小交通,其他部位未见异常。病理检查:肠组织。 讨论 胚胎发育第 4 周,内胚层被卷人筒状的胚体内,
形成一盲管即原始消化管,其头端部分为前肠,尾端部分为 后肠,与卵黄囊相连的部分为中肠。胚胎第 5 周开始 ,前肠 演变为食管、胃、十二指肠的前 2/3 、肝、胆囊及胰腺; 中肠演 变为十二指肠的后 1乃、空肠、回肠、盲肠、阑尾、升结肠和横 结肠的前2/3 ;后肠演变为横结肠的后 1乃、降结肠、乙状结

医技三基三严试题+答案

医技三基三严试题+答案

医技三基三严试题+答案1、构成显影液的主要成分不包括A、抑制剂B、保护剂C、氧化剂D、显影剂E、促进剂答案:C2、频谱多普勒超声,直接测量获得的血流参数是A、收缩峰值/舒张期速度比(S/B、搏动指数(PI)C、压力阶差(PD、阻力指数(RI)E、收缩期峰值速度(Vs)答案:E3、《发表学术论文“五不准”》中,错误的是()A、不准由“第三方”代看论文B、不准提供虚假同行评审人信息C、不准由“第三方”代写论文D、不准由“第三方”对论文内容进行修改E、不准违反论文署名规范答案:A4、欲配制0.1mol/LHCI溶液1000mL,应取12mol/L浓HC1多少毫升()A、10B、12C、120D、83.3E、8.33答案:E5、血液一般检查中,下列哪项指标参考值有性别差异A、嗜碱性粒细胞计数B、红细胞压积C、白细胞计数D、白细胞分类E、血小板计数6、采用酸碱指示剂原理的尿试带检测项目是A、蛋白质B、亚硝酸盐C、葡萄糖D、隐血E、酮体答案:A7、频谱多普勒技术可用来检测血流的种类和性质,下列不能检测的是A、湍流B、静脉血流及速度C、动脉血流及速度D、层流E、血流宽度答案:E8、下列哪项不是处理放射性直肠炎的措施()A、口服复方樟脑酊B、口服碳酸氢钠C、高蛋白、高维生素、少渣饮食D、大剂量使用抗生素E、局部使用地塞米松答案:B9、lgG抗体难以直接与红细胞发生凝集反应,因为A、lgG抗体的亲和力不够B、lgG抗体分子量太小C、lgG抗体分子不能同时连接两个红细胞D、lgG抗体分子往往数量太少E、以上均错答案:B10、特异性免疫效应功能不包括A、浆细胞分泌特异性抗体,执行体液免疫功能B、Th细胞分泌细胞因子等效应因子,执行细胞免疫功能C、中性粒细胞吞噬与杀灭细菌D、产生记忆细胞E、CTL细胞杀伤靶细胞11、女,42岁,胸痛3天,CT检查示右肺中叶近外侧胸壁处类圆形病灶,边界清楚,无钙化,邻近胸膜增厚,增强扫描呈厚壁环样强化。

彩色多普勒超声心动图诊断疑似先天性心脏病(CHD)患儿的临床价值分析

彩色多普勒超声心动图诊断疑似先天性心脏病(CHD)患儿的临床价值分析
综上所述袁二次妊娠女性发生胎膜早破与年龄跃
35 岁尧生殖道感染尧引产史或人工流产史尧头盆关系 及胎位异常关系密切袁临床需针对上述因素积极开 展相关防治措施袁以降低二次妊娠女性的胎膜早破 发生率遥
参考文献院
咱1暂余国芳袁蔡伟琼袁张凤源.早期未足月胎膜早破的相关影响因素及 对妊娠结局的影响咱J暂.现代诊断与治疗袁2019袁30(12):2118轧2120.
2.2 彩色多普勒超声心动图与常规超声诊断效能 比较 彩色多普勒超声心动图的阴性预测值尧阳性 预测值尧特异度尧灵敏度尧准确率袁均明显高于常规超 声诊断袁差异均有统计学意义(P约0.05)遥 见表 2遥 3 讨论
表 2 彩色多普勒超声心动图与常规超声诊断效能比较咱n(%)暂
阴性预测值
阳性预测值
特异度
灵敏度
阴性患儿 7 例袁彩色多普勒超声心动图漏诊 CHD 阳性患儿 2 例袁CHD 阴性患儿 3 例袁彩色多普勒超声心动图漏诊率
明显低于常规超声曰 彩色多普勒超声心动图的阴性预测值尧 阳性预测值尧 特异度尧 灵敏度尧 准确率分别为 93.55%尧
89.66%尧90.63%尧92.86%尧91.67%袁均明显高于常规超声诊断的 73.53%尧73.08%尧78.13%尧67.86%尧73.33袁差异均有统计
学意义%(P约0.05)遥 结论 使用彩色多普勒超声心动图诊断疑似 CHD 患儿的漏诊率低袁诊断效能高袁具有一定的临床
应用价值袁值得推广遥
关键词院彩色多普勒超声心动图曰先天性心脏病(CHD)曰临床价值
中图分类号院R445.1
文献标识码院B
文章编号院1011轧8174渊2021冤09轧1462轧02
先天性心脏病是指胎儿未娩出前胚胎发育的过 程中心脏和大血管发育畸形袁导致心血管系统结构异 常的先天性疾病袁是儿科中最常见的心脏病类型之 一咱1暂遥 我国每年因患有 CHD 死亡的患儿超过出生后 CHD 新生儿的 20%袁而且 CHD 还可能诱发多种并发 症袁对婴幼儿的身体健康造成严重不良影响袁甚至危

彩色多普勒超声在不同孕周产前胎儿肢体畸形诊断中的应用价值

彩色多普勒超声在不同孕周产前胎儿肢体畸形诊断中的应用价值

彩色多普勒超声在不同孕周产前胎儿肢体畸形诊断中的应用价值王蕾1,丁艳2,王静11.山东省青岛市妇女儿童医院特检科山东青岛266000;2—东省青岛市市北区妇幼保健计划生育服务中心超声科山东青岛266000$摘要】目的探究彩色多普勒超声在不同孕周产前胎儿肢体畸形诊断中的应用价值。

方法选取2019年1月-2019年12月进行产前胎儿肢体畸形筛查的200例孕妇,根据孕周分组,将65例孕11~13+6W的孕妇作为孕早期组,将72例孕14~27+6W的孕妇作为孕中期组,将63例孕28~40"W的孕妇作为孕晚期组。

观察三组彩色多普勒超声筛查结果,并以引产后病理结果或出生结果作为金标准,计算产前超声筛查的灵敏度、特异度,Kappa检验超声与金标准的一致性。

结果孕早期筛查准确率为83.33%,孕中期筛查准确率为100.00%,孕晚期筛查准确率为100.00%(孕早期5例肢体畸形:1例左前臂缺失,1例右手截肢畸形,3例肢体一体壁综合征。

孕中期12例肢体畸形:2例尺橈骨发育不良,2例足内翻,2例成骨发育不全,1例人鱼序列综合征,1例裂手畸形,1例左手多指畸形,3例肢体一体壁综合征。

孕晚期6例肢体畸形:1例橈骨缺失并钩状手,3例四肢长骨短小,2例足内翻。

产前超声筛查敏感度为95.65%,特异度为100.00%,彩色多普勒超声与引产后病理结果或出生结果的Kappa值是0.892,—致性较好。

结论孕早中晚期孕妇进行彩色多普勒超声筛查,可准确检出胎儿肢体畸形,降低胎儿先天性发育不良发生率($关键词】彩色多普勒超声;产前筛查;肢体畸形;尺橈骨发育不良;钩状手;肢体一体壁综合征;四肢短小中图分类号:R714.53&R445.1文献标识码:A文章编号:1006-9011(2020)11406095The application value of color Doppler ultrasound in diagnosis of prenatal fetal limb deformity at different gestational weeksWANG Lei1,DING Yan2,WANG Jing'1.Department of Special Examination,Qingdao Women and Childree Hospital,Qingdao266000,P.R.China2. Department f Ultrasound,Maternal and Child Health Care and Family Planning Service Center,Shibci Districi,Qingdao266000,P.R.Chlna,Abstract]Objective To analyze of the application value of color Doppler ultrasound in diaanosis of prenatal fetal/mb de­formity.Mettods200preanant women who were screened for prenatal fetal limb deformity from January2019to December 2019on iheu.ieasound depaeimeniooouehospoia.weeese.ecied.Accoedongioihegesiaioona.week geoup,65peegnaniwomen woih 11〜13+6W preanance were selected as the early preanance group,72preanant women with14~27+6W preanance were taken asihesecond ieomesieegeoup,and63peegnaniwomen woih28-40+6W peegnanc;weeeiaken asihesecond ieomesieegeoup.The three groups of color Doppler ultrasound screening results were observed,and the postpartum pathological results er birth results were used as the gold standard.The sensitivity and specificity of the prenatal ultrasound screening were calculated.Kappa was used to check the consistence of the ultrasound and gold standards.Results The accurace rate of screening in early preanance was83.33%,the accurace rate of screening in the second wimester was100.00%,and the accurace ate of screening in the third wimester was100.00%.In the first wimester,5cases of/mb deformity included1case of missing left forearm,1case of right hand amputation,and3cases of dmb-body wall syndrome.Twelve cases of limb malformations in the second wimester included2 cases of ulnar and radius dysplasia,2cases of varus varus,2cases of osteogenesis hypoplasia,1case of mermaid sequence syn­drome,1case of split hand deformity,1case of left hand polydactyly,3case of/mb-Body wal l syndrome.Sin cases of limb mal­formation in the third wimester included1case with missing radius and hooked hand,3cases with short long bones in the extremi­ties,and2cases with foot inversion.Prenatal ultrasound screening had a sensitivity of95.65%and a specificity of100.00%.The Kappa value of color Doppler ultrasound and post-laboratory pathological results or birth results was0.892,which was in good aareement.Conclusion Color Doppler ultrasound screening in early,middle and late preanance can accurately detect fetal limb deformities and reduce the incidence of fetal congenital dysplasia.作者简介:王蕾(19804,女,河南沁阳人,毕业于西安交通大学医学院,本科学历,主治医师,主要从事超声诊断工作2060,Key words]Color Doppler ultrasound; Prenatal screening;Limb deformity;Ulnar and radius dysplasia;Hooked hand;Limb­body wal l syndrome;Short upper limbs肢体畸形是一种临床常见的先天性畸形,具有较高的发病率,是指胎儿肢体形态、结构、姿势、运动等均发生异常[1](据不完全统计[2]:我国胎儿肢体畸形的发生率高达1/500。

DNA无创产前检测及彩色多普勒超声检查在高危孕妇胎儿染色体异常筛查中的应用价值

DNA无创产前检测及彩色多普勒超声检查在高危孕妇胎儿染色体异常筛查中的应用价值

作者简介:成艳,女,主管技师,主要从事医学检验方面的研究㊂ ә 通信作者,E -m a i l :506789263@q q.c o m ㊂㊃论 著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2024.02.017D N A 无创产前检测及彩色多普勒超声检查在高危孕妇胎儿染色体异常筛查中的应用价值成 艳,马 雯,权秋宁,于 青,杜小云ә宝鸡市妇幼保健院遗传室,陕西宝鸡721000摘 要:目的 探讨D N A 无创产前检测(N I P T )及彩色多普勒超声(简称彩超)检查在高危孕妇胎儿染色体异常筛查中的应用价值㊂方法 选取2020年1月至2022年12月于该院接受产前检查的5862例高危孕妇作为研究对象,均接受N I P T ㊁彩超检查,以羊水穿刺结果或分娩结局作为诊断胎儿染色体异常的金标准,比较N I P T ㊁彩超检查及二者联合检查对高危孕妇胎儿染色体异常的诊断效能㊂结果 5862例高危孕妇中共检出167例胎儿染色体异常,检出率为2.85%㊂167例胎儿染色体异常中胎儿染色体数目异常161例,构成比为96.41%;胎儿染色体结构异常6例,构成比为3.59%㊂彩超检查共诊断出119例孕妇胎儿染色体异常,经一致性分析,彩超检查诊断胎儿染色体异常的灵敏度为0.713,特异度为0.884,准确率为87.96%,K a p p a =0.215,P <0.05㊂N I P T 共诊断出133例孕妇胎儿染色体异常,经一致性分析,N I P T 诊断胎儿染色体异常的灵敏度为0.796,特异度为0.945,准确率为94.05%,K a p pa =0.408,P <0.05㊂彩超检查联合N I P T 共诊断出158例孕妇胎儿染色体异常,经一致性分析,二者联合检查诊断胎儿染色体异常的灵敏度为0.946,特异度为0.986,准确率为98.50%,K a p p a =0.775,P <0.05㊂结论 N I P T 与彩超检查用于筛查高危孕妇胎儿染色体异常均具有一定价值,二者联合检查可获得更高的灵敏度㊁特异度和准确率,能有效降低漏诊及误诊风险㊂关键词:D N A 无创产前检测; 彩色多普勒超声检查; 高危孕妇; 胎儿染色体异常; 应用价值中图法分类号:R 714.55文献标志码:A文章编号:1672-9455(2024)02-0217-04A p p l i c a t i o n v a l u e o f D N A n o n -i n v a s i v e p r e n a t a l t e s t i n g a n d c o l o r D o p p l e r u l t r a s o u n d i n s c r e e n i n go f f e t a l c h r o m o s o m a l a b n o r m a l i t i e s i n h i g h -r i s k p r e gn a n t w o m e n C H E N G Y a n ,MA W e n ,Q U A N Q i u n i n g ,Y U Q i n g ,D U X i a o yu n әD e p a r t m e n t o f G e n e t i c s ,B a o j i M a t e r n a l a n d C h i l d H e a l t h H o s p i t a l ,B a o ji ,S h a a n x i 721000,C h i n a A b s t r a c t :O b je c t i v e T o e x p l o r e t h e a p p l i c a t i o n v a l u e of D N A n o n -i n v a s i v e p r e n a t a l t e s t i ng (N I P T )a n d c o l o r D o p p l e r u l t r a s o u n d (C D U S )i n s c r e e n i n g o f f e t a l ch r o m o s o m a l a b n o r m a li t i e s i n h i g h -r i s k p r e gn a n t w o m e n .M e t h o d s A t o t a l o f 5862h i g h -r i s k p r e g n a n t w o m e n w h o r e c e i v e d p r e n a t a l e x a m i n a t i o n i n t h i s h o s pi -t a l f r o m J a n u a r y 2020t o D e c e m b e r 2022w e r e s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h o b je c t s .A l l of t h e m r e c e i v e d N I P T a n d C D U S e x a m i n a t i o n ,a n d t h e r e s u l t s o f a m n i o t i c f l u i d p u n c t u r e o r d e l i v e r y o u t c o m e w e r e u s e d a s t h e "go l d s t a n d a r d "f o r t h e d i a g n o s i s o f f e t a l c h r o m o s o m a l a b n o r m a l i t i e s .T h e d i a g n o s t i c e f f i c a c y of N I P T ,C D U S a n d t h e i r c o m b i n a t i o n f o r f e t a l c h r o m o s o m a l a b n o r m a l i t i e s i n h igh -ri s k p r e g n a n t w o m e n w e r e c o m pa r e d .R e s u l t s A m o n g 5862h i g h -r i s k p r e gn a n t w o m e n ,167c a s e s o f f e t a l c h r o m o s o m e a b n o r m a l i t i e s w e r e d e t e c t e d ,a n d t h e d e t e c t i o n r a t e w a s 2.85%.A m o n g 167c a s e s o f f e t a l c h r o m o s o m a l a b n o r m a l i t i e s ,t h e r e w e r e 161c a s e s o f a b -n o r m a l f e t a l c h r o m o s o m e n u m b e r ,a n d t h e c o n s t i t u e n t r a t i o w a s 96.41%.T h e r e w e r e 6c a s e s o f f e t a l c h r o m o -s o m a l s t r u c t u r a l a b n o r m a l i t i e s ,w i t h a c o n s t i t u e n t r a t i o o f 3.59%.A t o t a l o f 119c a s e s o f m a t e r n a l f e t a l c h r o -m o s o m a l a b n o r m a l i t i e s w e r e d i a g n o s e d b y C D U S .B y c o n s i s t e n c y a n a l y s i s ,t h e s e n s i t i v i t y o f C D U S i n t h e d i a g-n o s i s o f f e t a l c h r o m o s o m a l a b n o r m a l i t i e s w a s 0.713,t h e s p e c i f i c i t y w a s 0.884,t h e a c c u r a c yr a t e w a s 87.96%,K a p p a =0.215,P <0.05.A t o t a l o f 133c a s e s o f f e t a l c h r o m o s o m a l a b n o r m a l i t i e s w e r e d i a g n o s e d b y N I P T.B yc o n s i s t e n c y a n a l y s i s ,t h e s e n s i t i v i t y o f N I P T i n t h ed i a gn o s i s o f f e t a l c h r o m o s o m a l a b n o r m a l i t i e s w a s 0.796,t h e s p e c i f i c i t y w a s 0.945,t h e a c c u r a c y r a t e w a s 94.05%,K a p pa =0.408,P <0.05.A t o t a l o f 158c a s e s o f f e t a l c h r o m o s o m a l ab n o r m a l i t i e s w e r e d i a g n o s e d b y C D U Sc o m b i n ed w i t h N I P T.B y c o n s i s te n c y a n a l ys i s ,t h e s e n s i -t i v i t y ,s p e c i f i c i t y a n d a c c u r a c y o f t h e c o m b i n a t i o n o f t h e t w o i n t h e d i a g n o s i s o f f e t a l c h r o m o s o m a l a b n o r m a l i -t i e s w e r e 0.946,0.986,98.50%,a n d K a p pa =0.775,P <0.05.C o n c l u s i o n B o t h N I P T a n d C D U S h a v e c e r -t a i n v a l u e i n d e t e c t i n g f e t a l c h r o m o s o m a l ab n o r m a l i t i e s i n h i g h -r i s k p r e gn a n t w o m e n .T h e c o m b i n a t i o n o f N I P T a n d C D U S c a n o b t a i n h i g h e r s e n s i t i v i t y ,s p e c i f i c i t y a n d a c c u r a c y ,a n d e f f e c t i v e l y re d u c e t h e r i s k of ㊃712㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第2期 L a b M e d C l i n ,J a n u a r y 2024,V o l .21,N o .2m i s s e d d i a g n o s i s a n d m i s d i a g n o s i s.K e y w o r d s:D N A n o n-i n v a s i v e p r e n a t a l t e s t i n g;c o l o r D o p p l e r u l t r a s o u n d e x a m i n a t i o n;h i g h-r i s k p r e g-n a n t w o m e n;f e t a l c h r o m o s o m a l a b n o r m a l i t i e s;a p p l i c a t i o n v a l u e胎儿出生缺陷㊁畸形多与染色体异常有关,目前对染色体异常尚无有效的治疗手段,产前筛查是诊断识别胎儿染色体异常的有效方式[1]㊂羊水细胞染色体核型分析是产前诊断胎儿染色体异常的金标准,但羊水穿刺是有创操作,会导致0.2%~2.0%的孕妇流产㊁早产[2-3]㊂而传统血清学筛查存在假阳性㊁假阴性检出情况,在诊断产前胎儿染色体异常方面存在漏诊㊁误诊风险[4]㊂随着超声检查技术与无创诊断技术的发展,超声检查可检出胎儿微小的结构异常,是目前临床常用的无创产前筛查方式,而D N A无创产前检测(N I P T)是一项检测胎儿非整倍染色体疾病的无创技术,在临床上已得到广泛应用,但针对无创产前检测阳性诊断情况能否完全取代介入性产前检测还需进一步研究[5]㊂基于此,本研究探讨N I P T及彩色多普勒超声(简称彩超)检查在高危孕妇胎儿染色体异常筛查中的应用价值,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月至2022年12月于本院接受产前检查的5862例高危孕妇作为研究对象,高危孕妇主要包括高龄(35岁以上)㊁血清学筛查高风险㊁不良孕产史㊁超声检查提示胎儿结构异常㊁N I P T高风险㊁父母一方染色体异常等㊂年龄20~45岁,平均(32.41ʃ4.78)岁;孕周12~27周,平均(19.14ʃ2.37)周㊂纳入标准:(1)均接受N I P T㊁彩超检查;(2)均为单胎妊娠㊂排除标准:(1)孕妇1年内接受过异体输血者;(2)自身染色体异常者;(3)既往接受过移植术㊁干细胞治疗者;(4)孕4周内接受过免疫治疗者;(5)伴有妊娠期高血压㊁糖尿病者;(6)羊膜腔穿刺术禁忌证者;(7)合并恶性肿瘤者㊂所有研究对象均知情同意并签署知情同意书㊂本研究经本院医学伦理委员会审核通过(2024-003)㊂1.2方法彩超检查:采用彩色多普勒超声诊断仪,频率1.6~4.5MH z,设11~13+4周胎儿相关超声检查,产妇排光膀胱,取仰卧位,根据国际产妇超声协会制定的相关指南[6]严格操作,采集图像㊁分析,由2名资深产前筛查医生进行图像质量控制,若因腹壁较厚等造成腹部图像质量欠佳,则行阴道超声检查,频率5~9MH z㊂测量包括胎盘厚度㊁胎心率㊁胎儿头臂长等相关指标,并对胎儿心脏㊁颅脑㊁四肢㊁腹腔等相关部位进行观察㊂彩超检查判断胎儿染色体异常标准,包括彩超检查显示胎儿结构异常㊁软指标异常及其他与染色体异常相关的指标㊂N I P T:产妇完成彩超检查后,均采集外周静脉血5m L,置于4ħ条件下以3000r/m i n离心10m i n,分离血浆提取游离D N A,保存于-20ħ冰箱待检㊂设计引物序列D Y S I4F:5'-G G G C C A A T G T T G T A T C C T T C T C-3';设计引物序列D Y S I4R:5'-G C C C A T C G G T C A C T T A C A C T T C-3';探针序列:5β-(F AM)T C T A G T G G A G A G G T-G C T C(T AM R A)-3'㊂P C R扩增提取D N A溶液,获得对应标本的D N A文库,采用高通量检测技术测序,进行生物学信息分析㊂计算测试标本序列与人类基因参考序列比例之差,除以待测染色体的方差,得到Z值,当Z值>3时为异常㊂染色体异常诊断标准:彩超检查引导定位下无菌操作,羊膜腔穿刺抽取2~5 m L羊水丢弃,再抽取20m L羊水,立即送检进行羊水细胞培养,在细胞分裂中期,制片㊁染色处理,进行计数㊁核型分析㊂将接受羊水穿刺染色体检查孕妇的染色体核型分析结果作为异常诊断金标准,将不接受羊水穿刺染色体检查的孕妇,以分娩结局(新生儿娩出后儿科医生检查结果)作为异常诊断的金标准㊂儿科检查:儿科医生根据新生儿临床症状和体征做初步筛查,结合染色体检查加以诊断㊂1.3统计学处理采用S P S S22.0统计软件对数据进行分析处理㊂符合正态分布的计量资料以xʃs表示;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验;一致性采用K a p p a检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1胎儿染色体异常检出情况5862例高危孕妇中共检出167例胎儿染色体异常,检出率为2.85%㊂167例胎儿染色体异常中羊水穿刺检出143例,分娩后染色体异常检出24例㊂167例胎儿染色体异常中胎儿染色体数目异常161例,构成比为96.41%,其中13-三体15例(9.32%),18-三体29例(18.01%),21-三体88例(54.66%),性染色体数异常29例(18.01%);胎儿染色体结构异常6例,构成比为3.59%,其中缺失2例(33.33%),重复1例(16.67%),其他3例(50.00%)㊂2.2彩超检查诊断胎儿染色体异常的效能167例胎儿染色体异常中彩超检查共诊断出119例孕妇胎儿染色体异常,构成比为71.26%㊂经一致性分析,彩超检查诊断胎儿染色体异常的灵敏度为0.713,特异度为0.884,准确率为87.96%,K a p p a=0.215,P< 0.05㊂见表1㊂2.3 N I P T诊断胎儿染色体异常的效能167例胎儿染色体异常中N I P T共诊断出133例孕妇胎儿染色体异常,构成比为79.64%㊂经一致性分析,N I P T 诊断胎儿染色体异常的灵敏度为0.796,特异度为0.945,准确率为94.05%,K a p p a=0.408,P<0.05㊂见表2㊂㊃812㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第2期 L a b M e d C l i n,J a n u a r y2024,V o l.21,N o.2表1 彩超检查诊断胎儿染色体异常的效能(n )彩超检查金标准阳性阴性合计阳性119658777阴性4850375085合计16756955862表2 N I P T 诊断胎儿染色体异常的效能(n )N I P T 金标准阳性阴性合计阳性133315448阴性3453805414合计167569558622.4 彩超检查联合N I P T 诊断胎儿染色体异常的效能 167例胎儿染色体异常中彩超检查联合N I P T 共诊断出158例孕妇胎儿染色体异常,构成比为94.61%㊂经一致性分析,彩超检查联合N I P T 诊断胎儿染色体异常的灵敏度为0.946,特异度为0.986,准确率为98.50%,K a p p a=0.775,P <0.05㊂见表3㊂表3 彩超检查联合N I P T 诊断胎儿染色体异常的效能(n )彩超检查联合N I P T 金标准阳性阴性合计阳性15879237阴性956165625合计167569558623 讨 论胎儿染色体异常是新生儿缺陷性疾病的常见原因,早发现和早诊断有利于临床医生建立最佳决策[7]㊂随着超声检查技术的发展,孕早期超声检查可对胎儿细致情况进行筛查,不仅可筛查出绝大多数畸形,还可指导孕妇进一步筛查染色体是否异常,是目前临床常用的产前无创影像学检查技术[8]㊂N I P T 是一项新兴的无创检测技术,对胎儿本身没有伤害,孕早㊁中㊁晚期均可在孕妇外周血中发现胎儿有核红细胞,适用范围较广,是当今临床研究热点[7]㊂因此,本研究分析彩超检查联合N I P T 在高危孕妇胎儿染色体异常筛查中的应用价值㊂本研究结果显示,5862例高危孕妇中共检出167例胎儿染色体异常,检出率为2.85%,与文献[9]报道结果相似㊂167例胎儿染色体异常中检出胎儿染色体数目异常161例,构成比为96.41%,说明染色体数目异常是胎儿高发染色体疾病㊂本研究中,产前彩超检查胎儿染色体异常构成比为71.26%,经一致性分析,彩超检查诊断胎儿染色体异常的灵敏度为0.713,特异度为0.884,准确率为87.96%㊂胎儿染色体异常可引起胎儿器官㊁肢体畸形,产前超声检查是发现胎儿畸形的主要手段之一[10-11]㊂另有研究表明,多项超声检查软指标异常可作为判断胎儿染色体异常的重要参考指标,其中颈后半透明组织厚度(N T )增厚㊁鼻骨缺失与染色体异常,尤其是21-三体综合征关系密切[12-13]㊂有研究发现,利用N T 增厚筛查21-三体综合征灵敏度为80.0%,假阳性率为5.0%,利用静脉导管a 波异常联合N T 增厚筛查染色体非整倍异常的灵敏度为93.5%[14]㊂提示孕早期超声筛查不仅对严重结构异常有较好的临床价值,对怀疑是胎儿染色体异常也能及早发现,并且能及时建议孕妇进行进一步检查确诊㊂本研究结果显示,N I P T 共诊断出133例孕妇胎儿染色体异常,构成比为79.64%㊂经一致性分析,N I P T 诊断胎儿染色体异常的灵敏度为0.796,特异度为0.945,准确率为94.05%㊂N I P T 是通过提取孕妇外周静脉血,利用高通量基因检测技术等对胎儿非整倍染色体疾病进行判断,准确率高达99.99%,相对于传统血清筛查,有更高的准确率及极低的假阳性率,被广泛应用于临床中[15]㊂另外,尽管N I P T 的灵敏度高于传统血清学筛查,但由于是非直接获取胎儿遗传物质,仍存在假阳性㊁假阴性的风险,因而N I P T结果提示高风险,仍需通过进一步产前检查确诊㊂产前常见遗传病为21-三体㊁13-三体㊁18-三体等综合征,有研究显示,在高危孕妇羊水细胞中染色体异常检出率为2.80%~5.80%[3,16]㊂本研究发现,产前彩超检查诊断胎儿染色体异常效能低于N I P T ,而二者联合检查诊断胎儿染色体异常的灵敏度为0.946,特异度为0.986,准确率为98.50%,二者联合检查与介入性产前检测有较高的一致性(K a p p a =0.775),提示临床可通过无创联合检测替代有创检测,从而在保障检测准确性的前提下提高产前检测的安全性,对高危孕妇胎儿染色体异常筛查具有较高的临床应用价值,与盛娟[17]的研究结果相符㊂产前超声检查虽然能够显示胎儿严重的结构异常,但其自身也存在局限性,尤其是对21-三体综合征胎儿,超声检查缺乏特异性表现,对其结构异常未必可见,因此,对于染色体异常的筛查还需N I P T 辅助[18]㊂而N I P T 对染色体异常筛查虽有一定优势,可避免产前有创检查引起的宫内感染㊁流产等不良事件,但也存在局限性,对多胎妊娠㊁孕妇自身染色体异常者不适用,并且外周血胎儿游离D N A 的因素均可影响结果[19]㊂因此,N I P T 虽可筛查一部分染色体异常,但对超声检查异常,尤其是超声检查软指标异常者,应进行羊水穿刺确诊,对肥胖㊁高龄㊁人工受孕㊁双胎㊁伴有恶性肿瘤的孕妇,即使超声检查与N I P T 未见异常,也建议孕中期进行羊水细胞染色体核型分析[20]㊂综上所述,彩超检查与N I P T 在诊断高危孕妇胎儿染色体异常方面均有一定的应用价值,但也均具有㊃912㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第2期 L a b M e d C l i n ,J a n u a r y 2024,V o l .21,N o .2一定的局限性,二者联合检查可获得更高的灵敏度㊁特异度,能有效降低漏诊㊁误诊风险,提高临床诊断的准确率,值得临床推广使用㊂参考文献[1]吕虹,吴玥丽,刘灵,等.扩展性无创产前检测在胎儿染色体异常筛查中的应用[J].郑州大学学报(医学版),2022, 57(6):840-844.[2]李超波,王珺,张靖,等.329例唐筛高风险孕妇羊水穿刺结果及妊娠结局[J].中国优生与遗传杂志,2020,27(8): 962-964.[3]周月云,张庆娥,董晶晶,等.880例不同产前诊断指征孕妇羊水穿刺胎儿染色体核型的对比分析[J].中国现代医学杂志,2020,30(10):33-37.[4]梁荣丽.超声检查联合孕期血清学筛查对胎儿染色体异常诊断价值及其临床意义分析[J].中国妇幼保健,2020, 35(4):692-694.[5]黄雅兰.产前超声和无创产前基因检测在胎儿染色体异常筛查中的应用价值[J].中国优生与遗传杂志,2020,28(12):1485-1488.[6]I n t e r n a t i o n a l S o c i e t y o f U l t r a s o u n d i n O b s t e t r i c s a n d G y-n e c o l o g y,B I L A R D O C M,C HA O U I R,e t a l.I S U O G P r a c t i c e G u i d e l i n e s(u p d a t e d):p e r f o r m a n c e o f11-14-w e e k u l t r a s o u n d s c a n[J].U l t r a s o u n d O b s t e t G y n e c o l, 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l i t ie s w i t h c h r o m o s o m e a b n o r-m a l i t i e s i n e a r l y p r e g n a n c y[J].A n n T r a n s l M e d,2021,9(24):1790.[14]M I N N E L L A G P,C R U P A N O F M,S Y N G E L A K I A,e ta l.D i a g n o s i s o f m a j o r h e a r t d e f e c t sb y r o u t i n e f i r s t-t r i-m e s t e r u l t r a s o u n d e x a m i n a t i o n:a s s o c i a t i o n w i t h i n c r e a s e d n u c h a l t r a n s l u c e n c y,t r i c u s p i d r e g u r g i t a t i o n a n d a b n o r m a l f l o w i n d u c t u s v e n o s u s[J].U l t r a s o u n d O b s t e t G y n e c o l, 2020,55(5):637-644.[15]C H R I S T I A E N S L,C H I T T Y L S,L A N G L O I S S.C u r r e n tc o n t r o v e r s i e s i n p r e n a t a ld i a g n o s i s:e x p a n d e d N I P T t h a t i n-c l ude s c o n d i t i o n s o t h e r t h a n t r i s o m i e s13,18,a n d21s h o u l db e o f f e r e d[J].P r e n a t D i a g 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儿童腹内疝的高频超声诊断价值

儿童腹内疝的高频超声诊断价值

儿童腹内疝的高频超声诊断价值苏圣扶1,花立春1,陈俊1,刘慧1,边传振2,唐颖1*1.南京医科大学附属儿童医院超声诊断科,江苏南京210008;2.南京医科大学附属儿童医院放射科,江苏南京210008;*通信作者唐颖【摘要】目的探讨高频超声对儿童腹内疝的诊断价值,分析漏误诊原因,提高超声诊断本病的准确度。

资料与方法回顾性分析2012年7月—2021年10月南京市儿童医院62例经手术证实为腹内疝的临床资料,将术前超声结果与手术结果对比分析,总结本病的超声诊断要点及漏误诊原因。

结果62例腹内疝,超声正确诊断48例,诊断准确度为77.4%,2例粘连性腹内疝误诊为不全性肠梗阻;2例误诊为腹腔胀气;2例梅克尔憩室束带误诊为梅克尔憩室周围炎;1例异物磁铁相吸形成的腹内疝误诊为异物性肠梗阻。

1例肠系膜裂孔疝合并嵌顿性腹股沟疝漏诊腹内疝;1例肠系膜裂孔疝合并回肠扭转仅诊断出肠扭转;1例肠系膜裂孔疝合并先天性肠旋转不良仅诊断为肠旋转不良。

漏诊新生儿粘连性腹内疝3例,其中2例仅诊断为小肠炎性狭窄,1例仅诊断为空肠闭锁。

1例肠系膜裂孔疝合并内脏反位漏诊为正常。

扩张与萎瘪肠管交界处可见束带样低回声,疝环与疝入肠管相互交叉,呈十字交叉征,此为腹内疝的特征性超声表现。

结论超声对儿童腹内疝有重要诊断价值,准确度高,可为临床诊疗提供可靠的诊断依据。

由于常合并其他先天性消化道畸形,且受腹腔气体干扰,容易发生漏诊及误诊,检查时需全面考虑,十字交叉征是其特征性超声表现。

【关键词】腹内疝;超声检查;儿童【中图分类号】R726.5;R445.1 【DOI】10.3969/j.issn.1005-5185.2023.07.013Diagnostic Value of High-Frequency Ultrasound for Internal Abdominal Hernia in ChildrenSU Shengfu1, HUA Lichun1, CHEN Jun1, LIU Hui1, BIAN Chuanzhen2, TANG Ying1*Department of Ultrasound, Children’s Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 210008, China; *Address Correspondence【Abstract】Purpose To explore the value of high-frequency ultrasound in the diagnosis of internal abdominal hernia in children and to analyze the causes of missed diagnosis and misdiagnosis, as to improve the accuracy of ultrasound diagnosis of this disease. Materials and Methods The clinical data of 62 cases with internal hernia confirmed by surgery from July 2012 to October 2021 in Nanjing Children’s Hospital were retrospectively analyzed. The preoperative ultrasonic examination results were compared with the surgical results, and the reasons of missed diagnosis, misdiagnosis and diagnosis points of the disease were finally summarized. Results Of all 62 patients, there were 48 cases with correctly diagnosed via ultrasonography (77.4%). Two cases of adhesive intra-abdominal hernia were misdiagnosed as incomplete intestinal obstruction. Two cases were misdiagnosed as abdominal distention. Two cases of Meckel ' s diverticulum ligament were misdiagnosed as inflammatory exudation. One case of intra-abdominal hernia caused by foreign body aspiration was misdiagnosed as foreign body intestinal obstruction. One case of mesenteric hiatal hernia combined with incarcerated inguinal hernia missed diagnosis of intra-abdominal hernia. One case of mesenteric hiatal hernia with ileal torsion was only diagnosed as intestinal torsion. One case of mesenteric hiatus hernia combined with congenital intestinal malrotation was only diagnosed as intestinal malrotation. Three cases of neonatal adhesive intra-abdominal hernia were missed, of which two cases were diagnosed as small intestinal inflammatory stenosis, and one case was only diagnosed as jejunum atresia. One case of mesenteric hiatus hernia combined with visceral inversion was diagnosed as normal.Band-like low echo could be seen at the junction of dilated and atrophic intestines and hernia ring intersects with the herniated intestinal canal, just like a cross-cross sign, was a characteristic ultrasound finding.Conclusion Ultrasound has important diagnostic value and high accuracy for pediatric internal abdominal hernia, which can provide reliable diagnosis for clinical treatment. Due to combining with other congenital digestive tract malformation, and disturbing by intraperitoneal gas, examination need to be fully considered. The typical features are the cross sign, especially with typical cross sign features.【Key words】Internal hernia; Ultrasonography; ChildChinese Journal of Medical Imaging, 2023, 31 (7): 743-746, 750腹内疝是腹腔内的脏器(最常见为小肠)从原来位置经腹腔发育薄弱处或病理性空隙进入另一腔隙形成的一种内疝,是儿童少见的急腹症之一,发病率低,在所有肠梗阻病因中约占1%,但病情进展迅速,易形成肠管闭袢,发生绞窄性肠梗阻、肠坏死,病死率高[1],术前确诊难度大[2]。

浅表超声联合腹部超声对小儿肠套叠的诊断价值研究

浅表超声联合腹部超声对小儿肠套叠的诊断价值研究

浅表超声联合腹部超声对小儿肠套叠的诊断价值研究摘要:目的:分析浅表超声联合腹部超声对小儿肠套叠的诊断价值价值。

方法:选取本院2017年2月至2018年10月收治的50例肠套叠患儿,所有患儿均经手术治疗或空气灌肠金标准确诊为肠套叠,都接受超声检查。

结果:腹部超声联合浅表超声诊断肠套叠患儿的诊断准确率显著高于单纯腹部超声诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:肠套叠患儿的超声检查有特定的性能,这是疾病的早期诊断具有很高的价值。

腹部超声+浅表超声可以监控肠血流信号,其具有用于判断疾病严重程度的基准变化的特点。

关键词:小儿;肠套叠;诊断;腹部超声;浅表超声Objective:To analyze the value of superficial ultrasonography combined with abdominal ultrasonography in the diagnosis of intussusception in children. Methods:50 cases of intussusception in our hospital from February 2017 to October 2018 were selected. All cases were diagnosed as intussusception by operation or air enema gold standard,and were examined by ultrasonography. Results:The diagnostic accuracyof abdominal ultrasonography combined with superficial ultrasonography in children with intussusception was significantly higher than that of abdominal ultrasonography alone(P < 0.05). Conclusion:Ultrasound examination of intussusception children has specific performance,which is of great value in early diagnosis of the disease. Abdominal ultrasonography plus superficial ultrasonography can monitor intestinal blood flow signals,which has the characteristics of benchmark changes used to judge the severity of disease.[Key words] Children;Intussusception;Diagnosis;Abdominal Ultrasound;Superficial Ultrasound引言肠套叠是小儿常见的急腹症,它通常发生在18个月以内的孩子身上,在4?10个月的儿童中发生率约为80%。

彩色多普勒超声对胎儿有危害吗

彩色多普勒超声对胎儿有危害吗

彩色多普勒超声对胎儿有危害吗什么是彩色多普勒超声呢?彩色多普勒超声就是我们常说的彩超,是临床上一种广泛应用于多种疾病(如心脏性疾病、肢体血管性疾病、腹部疾病、妇科病)以及器官检查的医疗设备。

相信对于广大女性朋友(特别是对于一些孕妈妈)来说对彩超是再熟悉不过了。

临床上很多孕妈妈在产检时都需要进行彩色多普勒超声检查,换句话来说就是彩色多普勒超声是产检中的一项必要项目。

彩色多普勒超声是一种基于B超检查基础上发展起来的检查手段。

相较于传统B超检查来说,彩色多普勒超声的检查优势更为明显,其具有二维图像特点,可以将孕妈腹中胎儿的情况清晰的展示出来。

通过彩色多普勒超声图像,医生可以很好的诊断胎儿是否存在相关先天缺陷等问题。

近年来随着国家生育政策的放开,越来越多的家庭开始着手要二胎或三胎宝宝。

因此可以看到医院妇产科部门有很多的孕妈妈都在排队等待产检。

相信大家都知道,产检是孕妇怀孕期间最为重要的一件事情,产检的目的在于确保孕妇本人及其腹中胎儿是否健康。

但在现实生活中由于很多女性是初次怀孕,因缺乏一定医疗知识,根本不了解彩色多普勒超声检查。

据调查很多初孕女性认为彩超检查与CT、X线检查一样存在射线危害,会影响到腹中胎儿健康发育,因此而拒绝接受彩色多普勒超声。

那么到底彩色多普勒超声检查对胎儿真的有危害吗?整个孕期中,孕妈要进行多少次彩色多普勒超声检查呢?下面,我们一起来看看吧。

1.彩色多普勒超声检查对胎儿有危害吗?从临床医学角度上来讲,彩色多普勒超声检查只是一种运用物理原理来进行疾病诊断的手段。

该疾病诊断方式并不存在射线辐射或者电离,只有CT检查和X线检查存在射线辐射。

所以彩色多普勒超声检查并不会影响到胎儿的健康发育。

此外针对彩色多普勒超声检查是否会对胎儿造成伤害,也有大量学者对此进行了深入研究。

研究显示在5至15分钟之内,彩色多普勒超声检查并不会对孕妇及其腹中胎儿造成任何损伤。

虽然一九九四年时,一位加拿大医生提出产前彩超检查可能会导致胎儿出现语言发育缓慢;还有一位德国学者提出如果长时间将超声波固定在某一个地方,那么则会导致热效应的产生,进而影响到人体组织,情况严重时甚至会使胎儿的染色体发生改变,引起胎儿畸形。

超声诊断小儿肠套叠的临床意义

超声诊断小儿肠套叠的临床意义

超声诊断小儿肠套叠的临床意义于兵;姜德云【摘要】目的总结超声检查对小儿肠套叠的诊断价值.方法采用高频探头以脐周为中心,发现病变部位后进行纵、横、斜切多方位扫查,观察包块位置,形态,大小及内部回声特点,注意观察包块周围有无其他异常回声及其相邻脏器关系,应用彩色多普勒等方法监测血流情况.结果 98例中继发性肠套叠12例;原发性肠套叠86例,其中回回结型65例,回结型9例,回盲型8例,小肠型4例.B超诊断准确率87.8%.86例中包块位于右侧腹73例,位于左上腹10例,位于左下腹3例.75例经盐水灌肠复位成功,23例手术治疗.结论超声诊断可直观地显示小儿腹腔内部层次结构,为临床治疗提供依据,对小儿肠套叠的诊断及鉴别诊断具有重要意义.【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》【年(卷),期】2015(007)003【总页数】2页(P264-265)【关键词】肠套叠;超声影像学;诊断;儿童【作者】于兵;姜德云【作者单位】116400 辽宁庄河,庄河市中心医院超声科;116405 辽宁庄河,庄河市栗子房镇中心卫生院超声科【正文语种】中文【中图分类】R574.3肠套叠是指肠管的一部分及其附着的肠系膜套入邻近肠腔的一种肠梗阻,引起肠套叠的发病原因尚未完全清楚,目前认为主要与肠痉挛及肠管蠕动紊乱有关。

绝大部分肠套叠为顺行性,即近端肠管套入远端肠管,根据套叠程度可分为单套叠和复套叠两种[1]。

超声检查作为诊断和治疗小儿肠套叠的首选检查方法,已广泛应用于临床。

在以往的小儿肠套叠诊断中,病程及有无血便是判断小儿肠套叠的一个重要参考因素,但有时很难准确判断,有一定的盲目性[2]。

近几年来,超声检查小儿肠套叠的准确诊断,逐渐得到临床医生的认可和广泛应用。

现将本院98例小儿肠套叠患儿的超声诊断资料进行分析,以探讨超声检查对小儿肠套叠的诊断意义,现将分析结果报道如下。

1.1 临床资料 2010-01/2013-12庄河市中心医院超声科共收治小儿肠套叠患儿98例,其中男56例,女42例;年龄4~6个月21例,>6~12个月48例,>12~24个月29例。

小儿肠重复畸形的超声诊断

小儿肠重复畸形的超声诊断

小儿肠重复畸形的超声诊断杨秀珍;叶菁菁;蒋国平;何瑾;陆亚君;彭学慧;赵镭;何彧【期刊名称】《中国医学影像学杂志》【年(卷),期】2005(013)002【摘要】目的: 探讨小儿肠重复畸形的超声图像特征及与肠系膜囊肿的鉴别.材料和方法: 回顾性分析经手术、病理证实的13例肠重复畸形和17例肠系膜囊肿的超声图像表现.结果: 检出肠重复畸形9例,漏、误诊4例.与肠系膜囊肿对比,肠重复畸形声像图主要表现囊性肿块较小(直径<10cm),壁厚、分三层、多无分隔.结论: 观察肿块的大小、囊壁结构及囊内分隔,有助于鉴别肠重复畸形与肠系膜囊肿.【总页数】2页(P103-104)【作者】杨秀珍;叶菁菁;蒋国平;何瑾;陆亚君;彭学慧;赵镭;何彧【作者单位】310003,杭州,浙江大学医学院附属儿童医院超声科;310003,杭州,浙江大学医学院附属儿童医院超声科;310003,杭州,浙江大学医学院附属儿童医院超声科;310003,杭州,浙江大学医学院附属儿童医院超声科;310003,杭州,浙江大学医学院附属儿童医院超声科;310003,杭州,浙江大学医学院附属儿童医院超声科;310003,杭州,浙江大学医学院附属儿童医院超声科;310003,杭州,浙江大学医学院附属儿童医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.高频线阵彩色多普勒超声诊断新生儿肠重复畸形1例 [J], 吴婧;钟少卫;李晓红;朱巧灵2.囊性肠重复畸形的高频彩色多普勒超声诊断 [J], 王清扬;郑力;韩警晓3.肠重复畸形的超声诊断 [J], 陈小知;黄福光;潘尹4.先天性肠重复畸形的超声诊断 [J], 赵亚平;郑名芳5.儿童肠重复畸形的超声诊断及漏误诊分析 [J], 石凯丽;陆双泉因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

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短期内 反复发作 的肠套叠应 引起注意, 两次 空气灌肠复 位 后, 第三次再发肠套叠时, 超声应 慎重以 避免误诊, 临 床应放 弃 灌肠复位而采取手术治疗。本组 2 例超声诊断为反复发作肠 套 叠, 术后确诊为肠重复畸形。
肠梗阻症状可 掩盖 肠重 复畸 形的 显示, 在 肠 气多, 患 儿 哭 闹, 囊肿 < 2 cm 或囊 内含 气多、液 体少 的情 况下 , 超声 难以 诊 断, 管型 易将重复畸形肠管 误认为 扩张的肠 腔。肠内 囊肿型 在 病灶较小时即可引起肠梗阻症状, 而病灶却难以显示, 只有肠外 囊肿型超声最容易发现。
全部病 例 术 前 行 彩 色 多 普 勒 超 声 检 查, 仪 器 为 A cuson Sequo ia 512、A spen 及 H P 1000 彩色 多普勒 超声诊 断仪, 探头 频率 3. 5 M H z、8~ 10 M H z。患儿取仰卧位。3. 5 M H z 探头扫 查腹部, 确定病灶形态、部位和 范围, 高频 探头仔 细观察囊 壁结 构特 征, 是 否 具 有肠 壁 特 点, 将 彩 色 多 普勒 血 流 速 度设 置 在 0. 01~ 0. 10 m/ s, 调节增益以显示囊壁血流。
超声检查无创、经济、易行, 应作为该病的首选检查方法。
参考文献
1 T on g SC, Pit man M , A nu pindi SA , et al . Bes t cases from t h e A FIP. Ileocecal ent eric dupl icati on cyst : radiologic-pat hologic correlati on . Radiographics , 2002, 22: 1217-1222.
图 2 肠外型结肠重复声像图 右中腹腔 脐水平 25 mm @ 20 mm 的 无 回声肿块, 为肠壁回声
基金项目: 浙江省卫生厅科研基金资助项目( 2003B124) 作者单位: 325027 温州 医学院 附属 育英 儿童 医院 超声 科 ( 赵 雅 萍、许崇永、潘尹、黄福光) , 麻醉科( 连庆泉)
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中华超声影像学杂志 2005 年 9 月第 14 卷第 9 期 Chin J U l trason ogr, S ept em ber 2005, V ol 14, N 肠重复畸形的诊断价值
赵雅萍 许崇永 连庆泉 潘尹 黄福光
小儿肠重复畸形是一种 很少见 的先天 性肠道 畸形[1] , 是胚 胎发育过程中中、内胚 层发 育异 常, 内 胚层 受侵 形成 肠源 性囊 肿。囊肿常位于系膜侧, 囊 壁和肠 道某一 部分壁 层具有相 同的 特征, 以回肠最常见。本研 究收集 经手术 病理证 实的肠重 复畸 形患者 16 例, 回顾性分析其超声特征, 以提高对本病的认识。
使用 GE V iv id 7 超声仪, 探头频率 5. 0~ 11. 5 M H z。运动 试验用踏车。以运动后心率增快 30~ 50 次/ min 为宜。比 较运 动前、后彩色超声检测病灶 内彩色 多普勒 血流信 号分级及 动脉 血流频谱参数的变化。按 A dler 方法[ 1] 分级: 0 级为 无血流; Ⅰ 级为点状、短棒状 血流; Ⅱ级 为一 个断面 上 1~ 2 条血 管, 其长 度< 病灶的半 径; Ⅲ 级为 3 条 以上血管或 弥漫性网 状血流。将 超声检查提示的诊断和病理检 查的结 果相对 照, 计算超声 诊断 乳腺癌的敏感性、特异性和准确性。
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讨论
一、小儿肠重复畸形分型与超声征象的关 系 肠外囊肿型: 囊肿呈椭圆形, 位于系膜内, 多与肠壁相连, 有 共同壁, 多与肠腔不通。本组 11 例( 占 68%) , 与文献报道相似, 其中 8 例超 声示腹腔内囊性肿块, 囊肿较大者超声易发现, 囊壁 为肠壁回声, 具有/ 强- 弱- 强0 分 层回声 特点[2, 3] , 结肠重 复壁 可见皱褶或突起, 小肠重 复壁光 滑。彩色 多普勒 可见小条 状或 点状血流信号。此特征可与肠系膜囊肿鉴别, 后者囊肿较大, 壁 薄、光 滑、无分层, 有 时内 见分隔, 囊 壁及 分隔难 以测 及血 流信 号。梅克尔 憩室多终生无症状, 如婴幼儿发生并发症症状严 重, 表现为中下腹小囊 肿, 多为 圆锥 形, 肠 重复 畸形 囊肿 则相 对较 大, 其异位胃黏膜较梅克尔憩室 少。本型正确 诊断 6 例, 1 例肠 系膜囊肿不能除外, 1 例与梅克尔憩室难以鉴别。2 例表现为肠 梗阻; 1 例肠管明显积气, 病灶未 显示, 术中囊肿直径约 2 cm。 肠内囊肿型: 囊肿位于黏膜下层或肌层, 可引起肠内容通过 障碍, 本组 3 例均 误诊, 其中 2 例为 反复发作 肠套叠, 1 例 为肠 梗阻, 术中囊肿较小, 直径< 2 cm。 管型肠重复 畸形: 在肠系膜 内与正常肠 管平行的一 管状肠 管, 呈双筒状, 从数厘米到 50 cm 不等。本组 2 例仅表现为肠管 积气, 难以显示重复畸形, 诊断困难。 二、误诊和漏诊原因分析
图 3 肠内型小肠重复声像图 反复发作肠套叠, 术中发现回盲部肠 腔 内见一囊性肿块, 约 2. 5 mm @ 2. 0 mm, 占据整个肠腔
中华超声影像学杂志 2005 年 9 月第 14 卷第 9 期 Chi n J U lt ras on ogr, Sept ember 2005, V ol 14, N o. 9
基金项目: 江西省卫生厅课题( 0303134) 作者单位: 330009 南昌, 江西乳腺疾病研究所 南昌市第三医院彩 超室
结果
36 例乳腺癌肿块大小 0. 8~ 4. 1 cm, 49 例乳 腺炎肿块大 小 1. 1~ 6. 9 cm, 彩色多普勒血流信号分级与肿块大小 无明显相关 性。
终止运动 2 min 内 85 例患者均获得满意图像, 并完成血流 测量。两组病例血流信号Ⅰ级和Ⅱ~ Ⅲ级者运动试 验后血流信 号级别和动脉收缩期峰值 血流速 度( V max) 测 量结果 的变化 见 表 1。
讨论
乳腺 癌和乳腺炎 性病变大 多具有相近 的临床与超 声特征, 常难以区分, 误诊率较高[2, 3] 。本 研究中 检查的 49 例 乳腺炎 性 病变患者中, 仅 17 例 发生 在哺 乳期, 有 红、肿、热、痛 的临 床 表 现, 而 36 例乳腺癌中有 5 例为炎 性乳腺 癌, 临 床表 现相似。 两 组 病 变 的 声 像 图 征象 亦 存 在 一 定 的 交 叉 重 叠 现 象 , 均 可 呈
2 Chavhan G B, M asrani S , T hakkar H , et al. Sonography in t he diagn osis of pediat ric gas tr oin test inal ob st ruct ion. J Clin U l trasoun d, 2004, 32: 190-199.
图 1 肠外型小肠重复声像图 右下腹 腔内囊 性包块, 囊壁呈/ 强- 弱 - 强0 结构, 彩色多普勒血流显像示囊壁可见血流信号
结果
囊肿型 8 例, 表现为 腹腔 内 25 mm @ 20 mm ~ 60 mm @ 50 mm 的囊性肿块, 囊壁结构近 似于正常肠壁, 黏膜层、黏膜下 层、 肌层和浆膜层呈/ 强- 弱- 强0 分层回 声特点, 即 低回声肌 层围 绕强回声黏膜层。黏膜下层由 疏松结 缔组织 构成, 内有较 粗大 血管, 彩色多普勒可见 血流 信号, 小肠 重复 其壁 光滑( 图 1) , 结 肠重复壁可见皱褶或突起( 图 2) 。超声正 确诊断 6 例, 1 例肠系 膜囊肿不能除外, 1 例与梅克尔憩室难以鉴别。
资料与方法
1997 年 1 月至 2004 年 9 月经手术病 理证实 的小儿肠 重复 畸形 16 例, 男 9 例, 女 7 例, 年龄 3 d 至 5 岁, 其 中新生儿 3 例。 临床以腹痛、腹 胀、腹 泻、恶心、呕吐 为 主要 症 状 13 例, 血 便 2 例, 黑便 1 例, 伴发腹膜炎 3 例, 反复肠套叠发作 2 例。
彩色多普勒超声结合运动负荷试验在乳腺癌和乳腺炎性病变 鉴别诊断中的价值
严松莉 唐旭平
笔者发现运动负荷试验前、后 乳腺癌 和乳腺 炎性病变 的血 流信号及动脉血流频谱参数发 生不同 的变化, 对 乳腺癌诊 断及 鉴别诊断有一定价值, 报告如下。
资料与方法
2003 年 5 月至 2004 年 12 月, 我院 对乳腺 癌患者 36 例、乳 腺炎患者 49 例进行超 声检查, 患者 均为女 性, 年 龄 28~ 65 岁, 平均( 38. 95? 11. 17) 岁。所有病例均经手术病理和( 或) 细胞学 检查证实。
从表中可看出: ① 乳腺癌组血 流信号Ⅰ 级和Ⅱ ~ Ⅲ级者 敏 感性较高的指标均为运动 后血流 信号级 别不变, 运动 峰值负 荷 时 V max 增加 [ 20% ( 图 1) ; ②乳 腺炎性 病变 组血 流信 号Ⅰ 级 者敏感性较高的指标为运动后血流信号级 别下降为 0 级, V max 无法测量; 血流信号Ⅱ~ Ⅲ级者 敏感性 较高的 指标为 运动峰 值 负荷时 V max 增加> 20% ( 图 2) 。
3 Berr ocal T , Lam as M , Gu ti eerez J , et al. C on genit al an om al ies of t he small int est ine, colon, an d rect um. R adi ogr aphi cs, 1999, 19: 12191236. ( 收稿日期: 2005-01- 04)
以肠套叠为主 2 例, 右上腹腔见横切面呈/ 同心圆征0, 纵切 面呈/ 套筒征0 包块( 图 3) 。以 肠梗阻 为主 3 例, 腹腔 内肠 管扩 张, 最大内径 38 mm, 肠蠕动慢, 肠壁 血供存在。 表现为肠 管积 气 3 例。
术中回肠重复 12 例, 结肠重 复 4 例。其 中肠 外囊 肿型 11 例, 囊肿大小为 20 mm @ 20 mm~ 60 mm @ 50 mm, 与正 常肠管 不通, 合并穿 孔 3 例, 小肠系 膜扭曲及升 结肠缺如 1 例, 小肠纤 维束带 1 例, 肠 旋转不良 2 例, 左肾重复 畸形伴积水 1 例; 肠内 囊肿型 3 例, 大小为 15 mm @ 15 mm~ 20 mm @ 25 mm; 管型或 双肠型 2 例, 均与正常 肠管不 通, 1 例 长约 40 mm, 合 并回 肠末 端狭窄, 1 例长约 52 mm。
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