导尿技术及护理

上一页 下一页 后退
注意事项
1.患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。 2.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升， 以防出现虚脱和血尿。 3.患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症 状。 4.为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿 管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨 联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深 呼吸，慢慢插入尿管。
上一页 下一页 后退
留置导尿管的护理
二、锻炼膀胱的反射功能 若长期采用持续引流，拔管前可采用潮式引流，一 般日间3～4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空， 促进膀胱功能的恢复。
上一页
下一页
后退
留置导尿管的护理
三、保持引流通畅 长期留置导尿管的患者，易发生泌尿系感染和结石， 故应鼓励患者多饮水，以起到自行冲洗膀胱的作 用。同时避免导管受压、扭曲、堵塞。
上一页
下一页
后退
留置导尿管的引流方式
一、持续引流 持续引流是指开放引流管，有尿即 流出，膀胱不充盈。 如长期使用，膀胱处于挛缩状态，张力消失，失去排尿 功能。故对长期采用此种引流方式的患者，在拔管前应 锻炼膀胱反射功能。其方法是采用潮式引流，促进膀胱 功能的恢复。
上一页
下一页
后退
留置导尿管的引流方式
上一页 下一页 后退
并发症及处理
三、膀胱结石 1、表现：排尿时疼痛，常有终末血尿， 少见大量全程血尿。
2、处理方法：运用各种方法碎石；如结 石大于4cm者，可行耻骨上膀胱切开取石 术。
上一页 下一页 后退
谢 谢！
上一页 下一页 后退
Leabharlann Baidu
上一页
下一页
后退
操作规程
1、携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作。 2、能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。 3、操作者站在病员右侧，病员取仰卧屈膝位，双腿略向外 展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖， 露出会阴。 4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下，弯盘置于近会阴处， 换药碗与弯盘放于病员两腿之间，用一无菌纱布“8”字形缠 绕左手拇指、食指，右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球擦 洗外阴（阴阜及大阴唇），再以左手拇、食指分开大阴唇， 擦洗小阴唇及尿道口，自外向内，由上而下，每个棉球限用 一次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗，共擦洗 两次，第二次的棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内， 取下左手指纱布置于换药碗内，撤去换药碗，弯盘置于床尾。
四、加强观察 注意患者的主诉并仔细观察尿液，若发现尿液混浊， 沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周检 查尿常规1次。
上一页 下一页 后退
并发症及处理
一、尿路感染 1、表现：尿频、尿急、尿痛，当感染累 及上尿道时可有寒颤、发热，尿道口可有 脓性分泌物；尿液检查可有红细胞、白细 胞，细菌培养呈阳性结果。
上一页
下一页
后退
操作规程
5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，倒0.1%新洁尔灭于 装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。 6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于 孔巾口旁的弯盘内，以左手分开并固定小阴唇，右手用止血钳夹新洁尔灭 棉球自上而下，由内向外分别消毒尿道口（在尿道口轻轻旋转消毒后向下 擦洗，共两次）及小阴唇，每个棉球限用一次。擦洗完毕将止血钳丢于污 弯盘内。 7、用另一止血钳持导尿管对准尿道口累累插入尿道约4-6厘米，见尿液流 出，再插入1厘米左右，松开左手，固定导尿管，将尿液引入无菌盘内。 8、若需做尿培养，用无菌标本瓶接取，盖好瓶盖。 9、导尿毕，拔出导尿管，脱去手套，撤下孔巾，协助穿裤。整理床铺，清 理用物，作好记录后送验标.
二、潮式引流 潮式引流是指间隙引流夹管，开放引流管的次数与正 常生理排尿次数一样，一般日间3～4小时开放1次，使 膀胱定时充盈和排空。
上一页
下一页
后退
留置导尿管的护理
一、防止泌尿系统逆行感染 1、集尿袋应每日更换一次，及时排空集尿袋，并记 录尿量。 2、保持尿道口清洁 ，女患者用消毒液棉球消毒外 阴及尿道口，男患者用消毒液棉球消毒尿道口、 龟头、包皮，每天1～2次。 3、导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可酌情延长更 换时间。 4、交待注意事项，如患者离床活动或作检查时，应 将导尿管固定于下腹部，保持集尿袋低于膀胱的 位置。
2、处理方法：拔除导尿管，并根据医嘱 采用抗菌药物进行治疗。
上一页 下一页 后退
并发症及处理
二、引流不畅 1、表现：无尿液引出或尿液引出减少，导致不同程度尿 潴留。 2、处理方法：用导尿管附带的塑料导丝疏通引流腔，如 仍不通畅，则需更换导尿管；引流袋放置不宜过低，导 尿管不宜牵拉过紧，中间要有缓冲的余地；导尿管在膀 胱内"打结"可在超声引导下细针刺破气囊，套结自动松 解后拔出导尿管；导尿管折断者，可经尿道镜用异物钳 完整取出；有膀胱痉挛者，根据医嘱口服普鲁本辛或颠 茄合剂等解痉药物。
导尿技术及护理
周瑞萍
上一页 下一页 后退
概念
留置导尿术指 导尿后将导尿 管保留在膀胱 内，以引流尿 液的方法
上一页
下一页
后退
目 的
1、抢救危重、休克患者时记录每小时尿量、测定 尿比重，以密切观察患者的病情变化 2、盆腔手术前留置导尿管，避免术中误伤膀胱 3、某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流 和冲洗，并减轻手术切口的张力，利于切口的愈合 4、为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保 持会阴部的清洁干燥 5、为尿失禁患者行膀胱功能训练