脑钠肽 氨基末端B型脑钠肽前体的研究进展

到达最高 ， 心力衰竭患者血浆 Ｂ Ｎ Ｐ水 平 与 Ｌ ＶＥ Ｆ呈 明 显 负
（ ＡＭＩ ） 中 的临床 应用 ： ＡＭＩ 后 患 者 Ｂ ＮＰ分 泌 形 式 可 分 为 双 峰 及 单 峰 形 式 ， Ｂ Ｎ Ｐ及 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ — ＮＰ在 梗 死 区及 非 梗 死 区 的分 泌均 增 加 ， 这 是 由 于坏 死 区 和
心肌 缺血发作 后 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ可以升 高， 一些 研究发 现 ， 稳
定性冠心病患 者的 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ水 平 与 远 期 全 因 死 亡 相 关 ， 且 独 立 于 左 室 收缩 功能 不 全 及 其 他 传 统 危 险 因 素 之 外 。 另
一
氨基酸碱基组成 的 ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ前 体 ， 经 酶促反 应切其 Ｎ 端 ２ ６
・
综
述 ・
脑钠 肽 氨 基 末 端 Ｂ型 脑钠 肽 前 体 的研 究 进 展
河 北 省 廊 坊 市人 民 医 院 （ Ｏ ６ ５ Ｏ Ｏ Ｏ ） 田建 霞 陈 丽聪 王 继 苹
近年来 ， 脑钠 肽 （ Ｂ Ｎ Ｐ ） 检 测 的 临 床 应 用 已 被 越 来 越 多 的 人认 可 。这 些 颇 具 价 值 的生 物学 标 志 物 包 括 Ｂ型 脑 钠 肽 及 和 它 共 同 分 泌 的氨 基 末 端 Ｂ型脑 钠 肽 前 体 （ ＮＴ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ） 在内， 已经 超 出 了原 先仅 作 为 心 力 衰 竭 （ ＨＦ ） 诊 断 检 测 指 标 的 范 畴 。Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ是 ＨＦ 的有 效 生 物 学 标 志 物 ， 然 而 在 现 代 医学 中 ， 它们在非心 血管疾病的诊 断、 预 后 判 断 和 可 能 的治 疗 方 面 有 着 广 泛 的 应 用 潜 力 。本 文 对 Ｂ Ｎ Ｐ及 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ的 研 究 进 展 做 一 综 述 。
胞 合 成 的具 有 生 物 学 活性 的 天 然 激 素 ， 主要 由心室表 达 ， 同
时也存在于脑组织 中 ， Ｂ ＮＰ具 有 一 个 由 １ ７个 氨 基 酸 通 过 一 对二硫键连接 的环状结构 ， 具 有 种 属 特 异 性 。Ｂ Ｎ Ｐ主要 由 心室表达 ， 心肌细胞 Ｂ ＮＰ 的 Ｒ ＮＡ 基 因 首 先 合 成 由 １ ３ ４个
１ Ｂ Ｎ Ｐ与 Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ的 生理 特 性
春 丽 等 ］ 对 １ ２ ９ 例 ＨＦ患 者 血 浆 中的 Ｂ ＮＰ水 平 进 行 检 测 ， 并与 ３ Ｏ名 健 康 对 照 者 进 行 比较 分 析 ， 结 果 发 现 ＨＦ患 者 血 浆 中的 Ｂ ＮＰ显 著 高 于 健 康 对 照 组 ， 且 随 着 纽 约 心 脏 协 会 （ Ｎ ＹＨＡ） 分 级 的升 高 而 逐 渐 增 加 ， 其 含 量 在 ＮＹＨＡ Ｉ Ｖ 级 时
２ Ｂ Ｎ Ｐ及 Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ的 生 理 性 作 用
ＮＴ — ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ的值 与 以 后 发 生 心 血 管 事 件 相 关 ， ＮＴ － ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ 提 供 的 预 后 信 息 结 合 临 床 判 断 及 超 声 心 动 图可 以 进 一 步 提 高预后的判断 。
３ ． ４ 在慢性 阻塞性 肺疾 病 中的临床 应用 ： Ｂ ＮＰ、 Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ — ＮＰ不 仅 是 左 心衰 竭 的 敏感 指标 ， 也 是 肺 动 脉 高 压 和 右 室 功 能不全 的敏感 指标 之一［ 。Ｂ ｏ ｚ ｋ ａ ｎ ａ ｔ 等Ⅲ 观察 了 ３ ８例 稳 定期 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者 ， 其中合并肺 源性 心脏 病的 ２ Ｏ例 ， 结 果 发
个氨基 酸构 成 的 信 号 肽 成 为 含 有 １ ０ ８个 氨 基 酸 碱 基 的
ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ， 再裂解 为 ３ ２ 个氨基酸 的 Ｂ ＮＰ活 化 肽 和 失 活 的 ７ ６
研究表 明， 一 组 就 诊 时 无 ＨＦ的 临 床 稳 定 性 冠 心 病 患 者
个 ＮＴ — ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ 片 段 ， ＮＴ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ较 Ｂ ＮＰ 有 更 长 的 半 衰 期， 血 浆 中 的浓 度 为 Ｂ ＮＰ的 ３ ～ ９倍 ， 故 目前 认 为 通 过 测 定 血浆 中 的 ＮＴ － ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ的 水 平 更 能 反 映 Ｂ ＮＰ水 平 变 化 。
山 西 医药 杂 志 ２ ０ １ ３年 ９月 第 ４ ２卷 第 ９期 下 半 月 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ４ ２ ， Ｎｏ ． ９ ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ
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在生理条件下 ， 具有 生物活性 的 Ｂ ＮＰ在 血 液 循 环 中 主
要 与 Ａ 型利 钠 肽 受 体 结 合 ， 激 活 鸟苷 酸 环 化 酶 ， 促 进 细 胞 内
Ｂ Ｎ Ｐ又 名 脑 尿 钠 肽 ， 是 １ ９ ８ ８ 年 由 日本 学 者 Ｓ ｏ ｎ ｄ ｏ ｎ 等口 首先从猪脑 内分 离出来 的一 种利 钠多 肽 ， 是 由 心 肌 细
梗死 心 肌 局 部 张 力 或 伸 展 力 的 增 加 及 继 发 的 收 缩 功 能 不 全
刺激 了左 室 ， 其 增 加 的程 度 与梗 死 面 积 呈 正 相 关 ， 左 室 梗 死 面积越 大 ， 左室 功能 越差 ， Ｂ ＮＰ及 Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水平 越 高 ， 可作 为 ＡＭＩ 的危 险分 层 ， 同 时 可 以 预 测 ＡＭＩ 的预 后 。 ３ ． ３ 在 慢 性 冠 心 病 患 者 中 的临 床 应 用 ： 慢 性 冠 心 病 患 者 在