梗阻性无精子症与非梗阻性无精子症血生殖激素的临床比较研究
非梗阻性无精子症与弱精子症患者精浆中miR-141-5p表达以及精液质量参数差异分析
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.24.063非梗阻性无精子症与弱精子症患者精浆中miR-141-5p表达以及精液质量参数差异分析陈学磊1，黄健1，周奇1，沈强华21.苏州大学附属第一医院生殖医学中心，江苏苏州215006；2.苏州市独墅湖医院生殖医学中心，江苏苏州215006[摘要]目的探究非梗阻性无精子症、弱精子症患者精浆中的miR-141-5p表达差异性。
方法选取2021年2月—2023年6月苏州大学附属第一医院收治的86例非梗阻性无精症患者为非梗阻性无精子症组、94例弱精子症患者为弱精子症组以及同期选取100名健康人为对照组。
对比3组的精浆miR-141-5p表达差异性。
结果对比3组的精浆miR-141-5p表达水平（3.46±1.42）、（3.39±1.57）、（2.75±0.93），差异有统计学意义（F= 3.560，P<0.05）；而非梗阻性无精子症组与弱精子症组miR-141-5p对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
3组精液量对比，差异无统计学意义（P>0.05）；弱精子症组在精子总数、精子浓度、精子前向运动率均低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
结论非梗阻性无精子症、弱精子症患者的精浆miR-141-5p水平的表达低于正常健康男性水平，但精液量差异较小。
[关键词]非梗阻性无精子症；弱精子症；精浆；miR-141-5p；表达差异[中图分类号]R698.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）12(b)-0063-04Differential Analysis of miR-141-5p Expression and Semen Quality Pa⁃rameters in Seminal Plasma of Patients with Non-obstructive Azoospermia and AsthenospermiaChen Xuelei1, HUANG Jian1, ZHOU Qi1, SHEN Qianghua21.Reproductive Medicine Center, The First Affiliated Hospital of Soochow University, Suzhou, Jiangsu Province, 215006 China;2.Reproductive Medicine Center, Dushu Lake Hospital, Suzhou, Jiangsu Province, 215006 China[Abstract] Objective To investigate the differences in miR-141-5p expression in seminal plasma of patients with non-obstructive azoospermia and asthenospermia. Methods A total of 86 patients with non-obstructive azoospermia (non-obstructive azoospermia group), 94 patients with asthenospermia (asthenospermia group) and 100 healthy people (control group) admitted to the First Affiliated Hospital of Soochow University from February 2021 to June 2023 were selected. The expression of miR-141-5p in the seminal plasma of the three groups was compared. Results The expres⁃sion levels of miR-141-5p in the seminal plasma of the three groups were (3.46±1.42), (3.39±1.57), (2.75±0.93), and the difference was statistically significant (F=3.560, P<0.05). There was no significant difference in miR-141-5p ex⁃pression between the non-obstructive azoospermia group and the asthenospermia group (P>0.05). There was no signifi⁃cant difference in semen volume among the three groups (P>0.05). The total sperm count, sperm concentration and progressive sperm motility in the asthenospermia group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). Conclusion The expression of seminal plasma miR-141-5p level in patients with non-obstructive azoospermia and asthenospermia was lower than the level of normal healthy men, but the differ⁃ence in semen volume was smaller.[Key words] Non-obstructive azoospermia; Asthenospermia; Seminal plasma; miR-141-5p; Expression difference无精子症是男性不育中最为严重的一种，按照有无梗阻可将其划分为梗阻性无精子症和非梗阻[作者简介] 陈学磊（1933-），男，硕士，住院医师，研究方向为男性不育症。
AMH的临床价值专题知识
AMH与卵巢贮备功能-----精确地为月经正常但 生育力下降旳女性进行卵巢贮备功能诊疗
AMH不随月经周期变化，在正常月经周期旳女性中， 整个月经周期内血清AMH水平无明显波动，维持较 稳定旳体现，提醒它成为研究卵巢功能 旳独特激 素。
临床指导：AMH与FSH呈负有关，即AMH值 高，则FSH值低，预示卵巢贮备尚可；AMH 值低，则FSH值高，预示始基卵泡消耗过快。
AMH与卵巢功能减退
AMH不随月经周期旳变化，在临床上对于 高促性素激素患者，尤其是FSH升高但未到 达卵巢早衰诊疗原则旳患者，应用AMH检 测可进行卵巢卵泡池旳精确评估。
另外，血清AMH水平也可预测卵巢对FSH旳 过分反应以及发生卵巢过分刺激综合征 （OHSS）旳风险，
在ART中能够根据AMH评估卵巢反应性来设 计个体化治疗方案，调整促性腺激素用量， 以尽量降低周期取消和OHSS旳发生。
血清AMH水平 在预测卵巢反应性方面旳敏 感性为93%，特异性为78%。
睾丸活检为创伤性检验，取材、病理制样 和诊疗要求较高，甚至有些病人无法接受。 而INHB不存在这么旳问题。
预测睾丸精子抽吸结局
INHB作为非梗阻性无精症患者睾丸精子抽 吸（TESE）结局旳预测指标，鉴定TESE成功 是否旳血INHB临界值>40pg/ml（敏感性为 90%，特异性100%）然而其不能取代显微 附睾丸精子抽吸术。
克制素B（INH-B）水平
INHB水平正常≥45 pg/mL。若INH-B水平<45 pg/mL,预示卵巢贮备下降和卵巢低反应。 卵巢贮 备下降旳妇女,首先体现为基础INHB水平旳下降,然 后是基础FSH水平旳升高。其较FSH水平升高，E2水 平下降和FSH/LH比值变化更早期、更敏感。所以, 血清INHB水平测定能够作为预测卵巢贮备和卵巢 刺激反应性旳直接指标。
120例不育症患者血清生殖激素水平分析及其临床应用
不 育 症 男 性 的 Ｆ Ｈ、Ｈ、Ｒ Ｓ Ｌ Ｐ Ｌ及 Ｔ与 对 照 组 均 有 显 著 性 差 异 ，＜ ． 。 其 中 不 育 症 患 者 的 Ｆ Ｈ、 Ｈ、Ｒ Ｐ Ｏ０ ５ Ｓ Ｌ Ｐ Ｌ显 著 高
于 对 照组 ， Ｔ显著 低 于 对 照 组 ， Ｐ均 ＜ ． 。 精 组 Ｆ Ｈ、Ｈ、 ００ 无 ５ Ｓ Ｌ Ｔ与 少精 组 均 有 显 著 性 差 异 ，＜ ．５ Ｐ ００ 。其 中无 精 组 的 Ｆ Ｈ、 Ｓ
该组患者 １Ｏ例 ， ２ 均为我院收治 的男性不
育的男性 。男性不育的诊断 中精液的诊断只能提供精子数 量和质量的信息 ， 其并不能反 映造成精子异常的原 因。 下丘 脑—垂 体一睾 丸性功 能体 系维持机 体生精 功能 的相对稳 定 ，垂体前 叶嗜碱性细胞所分泌的 Ｆ Ｈ、 Ｈ对睾丸的生精 Ｓ Ｌ 以及生精过程 中所需的雄激素的产生都是必不可少的调节 因素［ 。血清生殖激素水平检测 能反 映下丘脑— 垂体一睾 ３ 】 丸性 功能轴 的功能。其中 Ｌ Ｈ使睾丸间质细胞分泌雄激素 ， 促进精子生成 ， Ｆ Ｈ则促进精子成熟 ，Ｒ Ｔ、Ｓ Ｐ Ｌ增高时可抑制
选 取 正 常男 性 （ 照组 ）０例 ，年 龄 １ ４ 对 ４ ９～ ５岁 ，平 均 年 龄
（１ ３ ． ．） ， ２年 内均有生育史 ， ８±２ 岁 近 ５ 精液经常规分析精 子 密度正常 ， 近期未服激素类药物且无生殖泌尿系统疾病 ， 无 糖尿病 、 甲亢等 内分泌疾病 。 无精组 、 少精组 、 对照组三组在 年龄 、 性别 职业 等 方 面无 统计 学 意 义 ，＞ ． 。 Ｐ ０ ５ ０
Ｐ ＲＬ及 Ｔ与 对 照组 均 有 显 著 性 差 异 ，＜ ． 。 精 组 Ｆ Ｈ、Ｈ、 Ｐ Ｏ０ 无 ５ Ｓ Ｌ Ｔ与少 精 组 均 有 显 著 性 差 异 ，＜ ．５ 结 论 不 育症 患 者 血 清 生 殖 Ｐ Ｏ０ 。 激 素 水 平 的检 测 是 十 分 必 要 的 ， 其有 助 于 查 找 导 致 不 育 的 主要 原 因 。
不同来源精子行卯胞浆内单精子注射临床结局分析
．
Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＧ ｎｃｌ ｙａ ｄＯ ｓ ｔｃ ， ｅｉ ｎ ｅ ｉ ｉ ｔ ｏ ｉ ｌ Ｂ ｌ ｇ１ ０ ３ ，Ｃ ｉａ ｅａｔ ｎ ｙｅｏｏ ｎ ｂｔｒ ｓ Ｐ ｋｎ Ｕ ｉ ｒ ｔ Ｆｒ ｓ ｔ ， ｅｉ ０ ０ ４ ｈｎ ｍ ｏ ｇ ｅｉ ｇ ｖ ｓｙ ｓ Ｈ ｐ ａ ｌ ｎ ２Ｄ ｐ ｒ ｅｔ Ｕｏｏｙ Ｐ ｋｎ ｎ ｅ ｉ ｉｔ ｏ ｉ ｌ， ｅ ｇ１ ０ ３ Ｃ ｉａ ｅａ ｍ ｎ ｒｌ ， ｅｉｇ Ｕ ｉ ｒｔ Ｆｒ ｓ ｔ Ｂ ｎ ０ ０ ４， ｈｎ ｔ ｆ ｏ ｇ ｖ ｓｙ ｓ Ｈ ｐ ａ
中 国性 科 学 ２ １ 年 １ 第 ２ 卷第 １ 期 Ｔｅ ｈ ｅ ｕ ａｏ Ｈ ｍ ｎＳｘａｔ Ｏｔ ｂ ｒ０ ０２ ０月 １ ０ ｈ ｉ ｓ Ｊ ｒ ｌｆ ｕ ａ ｅ ｌ ｃｏ ｅ２ Ｃ ｎ ｅｏ ｎ ｕｉ ｙ ，１
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ＤＯ ：０ ３６ ／．ｓｎ １ ７ Ｉ １ ．９ ９ ｊｉ ． ６２—１９ ．０２ １ ．０ ｓ ９ ３２ １ ． ０ ０３
【 基金项 目】本项 目由北京大学第一 医院 ２ １ ０ １年院级青年基金
资助 。
【 第一作者简介 】郐艳荣（ ９９一） 助理研 究员、 １７ ， 硕士研 究生， 主要从 事辅助生殖技术专业研究 。
ห้องสมุดไป่ตู้
【 通讯作者 】徐阳 ， ， — ａ ： ｙ ｇ ＠ １６ｃｎ 女 Ｅ ｍ ｉ ｘ ａ ｍ ２ ．ｏ ｌｕ ｎ
男性不育症患者的血清抑制素B水平的研究分析
男性不育症患者的血清抑制素B水平的研究分析摘要：目的分析男性不育症患者测定血清抑制素B水平的临床意义及价值。
方法择取我院在2016年7月至2017年7月间接诊的53例不育症患者组成A 组，另按患者疾病情况将其分为A1组（非梗阻性29例）、A2组（梗阻性24例），另择取我院同期55例已正常生育的男性组成B组，分别对各组男性进行血清抑制素B水平的检测，比较各组血清抑制素B水平。
结果A组患者与B组健康男性比较，A组血清抑制素B水平明显较低，差异具有统计学意义（P<0.05）；A1组与A2组比较，A1组血清抑制素B水平明显低于A2组（P<0.05）。
结论血清抑制素B水平检测可以作为男性不育症患者鉴别诊断的一项重要指标，值得临床推广应用。
关键词；不育症；血清抑制素B水平；研究分析男性不育症是一种临床常见的男性生殖功能障碍，根据生育能力分为绝对不育（无精子症）和相对不育（精子数量少或精子活力低等），按性器官病变部位可分为睾丸前性、睾丸性和睾丸后性。
男性不育的原因比较复杂，临床应予以高度重视。
抑制素B是一种糖蛋白激素，在男性体内主要由睾丸支持细胞分泌。
因其可以较为准确的评价男性睾丸的生精功能，因此，现已成为男科临床检测的重要指标之一[1]。
此次我院检测了53例男性不育症患者的血清抑制素B水平，并与同期55例已正常生育的男性血清抑制素B水平进行了比较，进一步的研究了血清抑制素B水平在男性不育症临床诊断中的应用价值，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：择取我院在2016年7月至2017年7月间接诊的53例男性不育症患者组成A组，该组全部患者婚后性生活正常并未采取有效避孕措施，同时排除了女性不孕可能。
入选患者中无精子症37例、少精子症11例、弱精子症4例、精液参数正常1例。
按疾病类性将A组患者分为A1组，29例非梗阻性患者，患者年龄24岁到49岁不等，平均年龄（32.1±1.3）岁；A2组，24例梗阻性患者，患者年龄23岁到47岁不等，平均年龄（31.83±1.6）岁。
无精症的原因探讨及研究进展
5. 造成 本研究结果的原因可能是精子冻融过程本身就是自 然筛选优质精子的过程，能耐受低温保存的精子多数 是顶体膜功能稳定，代谢旺盛，活力强，DNA完整性好 的优质精子。本研究显示无论新鲜的附睾精子还是 冷 冻的附睾精子行ICSI受精发育成胚胎，其胚胎在体 外培养过程中通过自我修复功能形成优质胚胎，移植 后取 得了相似的临床结局本研究建议如果患者有冷冻 保存的附睾精子，取卵日当天首先使用冻存的附睾精 子行 ICSI，如解冻后无可用精子，再重新穿刺附睾使 用新鲜精子。
目前，精浆生化指标和性激素是男性不育症常用的检测项目,而精浆生化指标联 合性激素检测在无精子症不同病理分型中的相关研究较少。
性激素及睾丸体积检测 采用电化学发 光法 检测患者 FSH、LH 和 T 水 平,FSH 参考值为 1.5 ~ 1 2.4 IU/L,LH 参考值为 1.7 ~8.6 IU/L,T 参考值 为 249~8 3 6 ng/dL。
无精症的探讨
汇报人：
目录
1 无精症定义和分类 2 参考文献及分析 3 讨论
PART 01
无精症定义和分类
符合《人类精液检查 与处理实验室手册》 (第 5 版)
无精子症的诊断标准：射出的精液 经离心沉 淀后显微镜检查,连续 3 次均未发现精子,需排除不 射精或 逆行射精情况。
排除标准:外伤史、器质性病 变及 遗传病史。
精子在附睾中逐步获得了运动和受精能力，其中 附睾管腔液微环境对精子的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ熟和 储存起到十分重要的作用。但在多种致病因素对附睾内环境影响下，易导致精子的成 熟障碍及双侧输精管道梗阻，如射精管堵塞或先天性双侧输精管梗阻导致精子无法 通过阴道射出达到自然怀孕。
干细胞治疗无精症？人造精子都出来了!无精子症也能生娃-北联世纪3D精子体外培养
干细胞治疗无精症？人造精子都出来了！无精子症也能生娃-北联世纪3D精子体外培养在男性的不育症里，无精子症往往最令人困扰。
很好理解，没有精子，怎么孕育下一代呢？步入21世纪，科学家们在动物发育学领域取得了非凡成就，人造精子或卵子正在一步步变为现实。
近日，日本京都大学的研究人员在Cell子刊Cell Stem Cell上发表[1]：小鼠多能干细胞可以分化为有功能的精子，且这些精子能被成功地用于生产健康、可育的后代。
这为男性生殖细胞分化提供了新的可能生物技术能不能为无精子症患者提供新的治疗选择，还有待进一步研究。
也许在不久的将来无精子症的男性会通过人造精子，拥有自己的后代。
不过无精子症的各位大兄弟们也无需“放弃治疗”。
在当下，凭借现有的医疗条件，即便是无精子症，也还有希望拥有自己的孩子。
去年，我们接待了一对年轻的夫妻。
陈先生夫妇结婚5年，感情恩爱如初，性生活也一直很和谐，但女方始终没有怀孕，来到医院进行详细的生殖医学方面检查，结果男方被诊断为无精子症。
所谓无精子症是男性精液检测3次以上，经离心沉淀后显微镜检查均未发现精子，并且排除不射精或逆行射精的情况，这种情况使女方怀孕的几率为零。
陈先生夫妻双方垂头丧气，认为这辈子再也不可能生育属于自己的下一代。
但这对恩爱的夫妇最终还是拥有了自己健康的孩子，他们是怎么做到的呢？无精子症在男性不育中占有相当的比例，可分为两种情况。
一是睾丸组织失去了生成精子的能力无法产生精子或生精阻滞称为原发性无精子症或者非梗阻性无精子症，往往是由于睾丸发育不良导致睾丸无法产生精子，该类疾病的患者往往睾丸体积小。
二是睾丸可以产生正常的精子但是由于精子的输出管道出现问题，比如由于输精管发育不良、急慢性炎症或医源性的损伤等多种因素导致管道堵塞而无法使精子排出体外，称为梗阻性无精子症，在无精子症中占比达55-60%。
也就是说无精子症≠睾丸内没有精子产生，是指射出的精液内完全没有精子。
那么，无精症真的就无法逆转了吗??在一项最新的研究《In vitro reconstitution of the whole male germ-cell development from mouse pluripotent stem cells》中，研究员通过对小鼠的多能干细胞的体外重建，可以诱导和培养出整个雄性生殖细胞组（包括原始生殖细胞、精原细胞、以及精子）的发育。
不同病因无精子症的生殖激素水平
目 的 ： 讨 不 同 病 因无 精 子 症 患 者 生 殖 激 素 水 平 及 病 变 部 位 和 睾 丸 生 精 功 能 的 关 系 。 法 ： 探 方 采
用 Ｒ Ａ 法检 测 ６ １ 患者血 清 中的生 殖激 素 Ｆ Ｈ、 Ｈ、 Ｐ Ｌ 值 。 Ｉ ５例 Ｓ Ｌ Ｔ、 Ｒ 结果 ： Ｓ 值 升 高者 ， ＦＨ 病变 在 睾 九 ， 生 精功 能 受捅 ； 且 而在 正常值 上限 ２ 以上 ， ０ 则生精 功能丧 失 。 变不在 睾丸 和特发 性 无精 子 症 病 者 ， Ｓ 值 水 平 正 常或 低 下 ， Ｈ、 Ｐ Ｌ值 不 一 ， 分患 者 生 精 障碍 可 随 疾 病 的 治 愈而 恢 复。 ＦＨ Ｌ Ｔ、 Ｒ 部 结 论 ： 殖激 素水 平可表 示无精 子症 的不 同病 因， Ｓ 值 的升 高是 睾丸生 精功能 橱伤 的指标 。 生 ＦＨ 关键 词 ： 无精 子症 ； 因 ； 病 生殖 激 素 ； 生精 功能 ； 损伤 中图分 类号 ： ９ ． 文献 标识码 ： Ｒ６ ８ ２ Ａ 文章 编号 ：２ ３３ ７ ２ ０ ） ２ Ｏ １— ３ ０ ５— ５ Ｘ（ ０ ２ ０ 一 １ １０
盅
例 ， 双 斜疝 术误 伤双 翰 精 管 ３ ． 疑 例 输精 管 吻 舍 术 后 不 通 ６ 。 例 精 索 静 脉 曲张 ４ （ 例 Ⅱ 级 各 ２ ， 中２ 伴 小 睾 丸 ） 获 得 例 其 例 。
性 睾 丸 功能 衰 竭 ｌ 例 （ 腺 炎 并 双 睾 丸 炎 ８ ． 囊 炎 、 炎 、 ８ 腮 例 胆 脑
Ｒｅ ｏ ｕ ｔｏ ｐｒｄ ｃｉｎ＆ Ｃ ｎｒ ｃｐ ｉｎ ｏ ｔａｅ ｔ ｏ
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短篇 报 道 ・
不 同病 因无 精 子症 的 生殖 激素 水 平
陈 安 匝 欧 贵 张 康 荣 圈 阳 益
非梗阻性无精子症患者睾丸体积、生殖激素水平对睾丸细针穿刺取精结果的预测
网络出版地址：！ttp:///kcms/detail/51.1705. R.20180726.1852.002. htmld o i：10. 3969/j. issn. 1674-2257. 2018. 04. 012•论著•非梗阻性无精子症患者睾丸体积、生殖激素水平对睾丸细针穿刺取精结果的预测X李定明，蒋小辉，岳焕勋，李福平，蒋敏A，赵文瑞，鲜泱，刘博，余林四川大学华西第二医院人类精子库•出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室(成都610041)【摘要】目的探讨非梗阻性无精子症（N O A)患者睾丸体积、生殖激素水平对睾丸细针穿刺取精（T F N A)结 果的预测价值。
方法219例N O A患者在局麻下接受较好一侧睾丸的T F N A手术，按T F N A结果分为有精子组(n=85)和无精子组（n= 134)，比较两组患者的年龄、睾丸体积、雌二醇（E2)、睾酮（T)、黄体生成素（L H)及卵泡刺激素（F S H)等生殖激素水平，并用R O C曲线优选有明显差异的指标。
结果有精子组患者的穿刺侧睾丸体积明显大于无精子组患者；有精子组患者L H及F S H水平明显低于无精子组患者，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05);两组患者的年龄、E2及T水平比较，差异无统计学意义（P>0.05) +穿刺侧睾丸体积、F S H及L H水平的R O C曲线的A U C值分别为0.728、0.803及0. 631，穿刺侧睾丸体积与F S H的诊断准确性较好，优选切点值分别为9 m L及8. 20 I U/L。
结论结合穿刺侧睾丸体积和F S H水平对预测N O A患者的T F N A结果具有重要价值。
【关键词】非梗阻性无精子症；睾丸细针穿刺术；睾丸体积；生殖激素水平【中图分类号】R698.2【文献标志码】APredictive Value of Testicular Volume and Reproductive Hormone Levels for Sperm Existence i Aspiration in Non-obstructive Azoospermia Patients L i D in g m in g，Jia n g X ia o h u i，Yue H u a n x u n，L i F u p in g，JiangM inA，Zhao W en ru i，X ia n Y a n g，L iu B o，Yu L in. H um an Sperm B a n k，K ey Laboratory o R elated Diseases o f Women and C hildren o f M inistry o f E du ca tion，W est China Second U niversity H o sp ita l，Sichuan U n iversity，Chengdu610041 , China【Abstract】Objectives To investigate the predictive value o f te sticu la r volum e and re prod uctive horm one levels fo r sperm existence in te sticu la r fin e needle a sp iration (T F N A)in n o n-o b stru ctive azoospermia (N O A) patients. M to ta l o f 219 N O A p atients un derw e nt fin e needle a sp iration on th e be tter side o f testicles under local anesthesia. A cco rd in gto T F N A re s u lts，th e y w ere divide d in to s p e r m(n= 85) a n d n o n-s p e r m(n= 134) groups. T h e age，te sticu la r v o lu m e，e s tra d io l(E2) ，te s to s te ro n e(T)，lu te in iz in g horm one (L H)and fo llic le-s tim u la tin g h o rm o n e(F S H) w ere cR O C curve was established to i d e n tify the indica tors w ith sig n ifica n t differences. Results T h e pu nctured te sticu la r volum ein the sperm group was s ig n ific a n tly greater tha n those in th e non-sperm g ro u p，w h ile the L H ag roup w ere s ig n ific a n tly l o w e r th a n those in the non-sperm g ro u p，and the differences between th e tw o groups weres ta tis tic a lly s ig n ific a n t(P<0. 05). T h e re w ere no sig n ifica n t differences in age，E2and T levels b >0.05).T h e R O C A U C s fo r the punctured te sticu la r v o lu m e，F S H and L H levels w ere 0. 7 respectively. T h e te sticu la r volum e and F S H showed b e tte r predictive v a lu e，w ith an o p tim a l c8. 20I U/L，respectively. Conclusion T h e pu nctured te sticu la r volum e and F S H level is o f great value fo r p re d ictin g spermexistence o f T F N A in N O A patients.【Key Mords】N o n-o b s tr u c tiv e a z o o s p e rm ia; T e s tic u la r fin e n e e d le a s p ir a t io n(T F N A)&T e s tic u la r v o lu m e;R e p ro d u c tiv e h o rm o n e levels无精子症是指在射出精液中完全没有发现精子，在男性不育患者中其发病率约为15%[1]。
射精管开口梗阻性无(少)精子症14例诊治分析
射精管开口梗阻性无（少）精子症14例诊治分析作者：陈光耀谢军关登海周如铁何京伟阮永同谭建秋洪昭展冯能卓来源：《中国当代医药》2013年第04期[摘要] 目的探讨临床治疗射精管梗阻性无（少）精子症的诊断方法与TURED手术治疗效果。
方法选择2009年6月～ 2011年10月本院收治的14例射精管梗阻患者的临床资料，患者精液常规检查和经直肠超声检查并确诊为EDO后，通过TURED对患者进行治疗，术后随访1年。
结果 14例患者经精液检查、经直肠超声检查，综合考虑确诊为射精管开口梗阻。
术后随访12个月，患者精液检查有不同程度的改善，13例（92.9%）患者精液中出现精子，其中10例（71.4%）患者精液检查正常，6例（42.9%）患者治疗后配偶妊娠。
结论直肠超声检查辅助精液检查与经尿道射精管电切术相结合是射精管梗阻性无（少）精子症的有效的诊断及治疗方法。
[关键词] 不育；射精管开口梗阻；经尿道射精管切开术；分析[中图分类号] R698 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）02（a）-0195-02射精管开口梗阻（ejaculatory duct obstruction，EDO）是生殖泌尿系统的少见病之一，能够导致患者精道梗阻，进一步发展，造成无精子症或严重少弱精症，是男性不育的重要因素之一，约占无精症的40%[1]。
随着科技的发展，射精管梗阻可通过影像学检查确诊并可以借助手术方法治愈。
近年来，男子不育症的诊断已取得了飞跃式的进步，以彩色多普勒超声诊断技术，特别是经直肠超声和高频超声的发展，为临床中射精管开口梗阻性的少精子症或无精子症的诊断治疗提供了快捷有效的途径和方法。
患者确诊为射精管开口梗阻性无（少）精子症后，采用借助尿道射精管开口电切术（trans urethral reseetion of the ejaeulatory duct，TURED），能够给予患者有效的手术治疗，帮助患者射精口通畅，从而恢复生育能力[2]。
不同病因患者睾丸取精行卵泡浆内单精子注射胚胎移植治疗的临床结局比较
［ ］ Ｋ ＭＥ Ｋ ＮＮ Ｙ Ｏ Ａ ．Ａ ａ ｓ ｆ ｅｅｍｓｉａ １ １ Ａ Ｉ Ｙ， Ａ ＯＴ， ＯＫ Ｙ ＭＡ Ｔ ｎ ｙｉｏ ｒｂ ｐｎ ｌ ｌ ｓ ｅ
ｌ ｄ ａ ｎ ｔ ｂ ｌ ｓｉ ｅ ｅ ａｉ ｔｔ ａ ｉ ｔ ｆｅ ｐ ｎ ｃ ｒ ｆ ｉ ｍｉ ｅ ｍｅａ ｏｉｅ ｎ ｖ ｇ ｔｔ ｅ ｓａ ｅｐ ｔ ｎ ｓａｔ ｒｓ ｉ ａ ｏ ｄ ｕ ｔ ｖ ｅ ｌ
国家 自然科学基金资助项 目（ 编号 ：０ ７ ９ ９ ３ ９３ ２ ） △通信作者 。Ｅ—ｍａ ：ｎｕ ５ １６ ｃｒ ｉ ｊ ｙ６ ＠ ２ ． ｏ ｌｉ ｎ
常组 ） Ｂ组 （３个周期 ， 精功 能障 碍组 ： 物治疗 无 、 １ 射 药 效 的逆行射精 、 射精 或 临时 取精 困难 患者 ） ｃ组 不 和
Ｉ Ｓ， Ｃ Ｉ授精后 １ １ ６～ ８ｈ观察受精 情况评估 受精率 、 常 正 受精率及 卵裂率 ， 培养 ３ｄ后评估 优质胚胎 率 ， 根据胚
胎 质量 、 方年龄 和治疗 周期数 ， 女 挑选 质量评估较好 的 ２～ ３个胚胎进行移植 ， 移植 后 ２周化验血 Ｈ Ｇ值 以评 Ｃ
估 是否生化妊娠 ， 移植后 ４周 阴道 Ｂ超 检查 宫腔 内是
卵浆 内单精 子注射技术的应用使临床上 严重男 性 因素不 育的治疗成为可能 ， 睾丸 内精子 的形态 、 结构 和
遗传 物质 已基本 发育成 熟 ， 接获取 睾丸 内精子行 卵 直 泡浆 内单精 子注射胚胎移植 （ｎｒ ｙ ｐａｍｃｓｅｍ ｉ— ｉｔ ｃｔ ｌ ｉ ｐｒ ｏ ｏ ｓ ｎ
７ ７ ３ ．
ｓ ｔ ｔ ｅｅ ｔ ｅｓｎ ｒｍ ：ｅｐｒ ｎａ ａｄ ｃｉ ｃ ｔｄ ［ ］ ｉｅ ｇｔ ｉ ｙ ｄｏ ｅ ｘ ｅｉ ｔ ｎ ｌ ｉａ ｓ ｙ Ｊ ． ｓｎ ｖ ａｖ ｍｅ ｌ ｎｌ ｕ
抑制素b等参数鉴别诊断梗阻性与非梗阻性无精子症的探讨
抑制素B等参数鉴别诊断梗阻性与非梗阻性无精子症的探讨徐杰伟，陈美玲，金亚彬，廖黎黎，黄永汉中山大学附属佛山医院、佛山市第一人民医院生殖医学中心（广东佛山528000）【摘要】目的通过测定血清抑制素B（INH B）、卵泡刺激素（FSH）、精浆中性a－葡糖苷酶（a－Glu）和精液体积参数，寻找鉴别诊断梗阻性（OA）和非梗阻性无精子症（NOA）的最佳参数或参数组合，并对NOA睾丸精子发生障碍作出预判。
方法选取健康生育男性20例作对照组，精液常规检查为无精子症220例，测定血清INH B、FSH、精浆a－Glu及精液体积，并对患者进行睾丸穿刺作病理诊断为金标准，分OA组（154例）和NOA组（66例），其中NOA组又分唯支持细胞综合征组（48例）和精子成熟阻滞组（18例）。
通过ＲOC曲线法分析计算各参数的曲线下面积、敏感度和特异度，并确定Cut off值。
结果在对照组、OA组和NOA组中，血清INH B、FSH在对照组与OA组间差异无统计学意义（P＞0.05）、与NOA组间差异有统计学意义（P＜0.01），精浆中性a－Glu和精液体积在对照组与OA组间差异有统计学意义（P＜0.01）、与NOA组间差异无统计学意义（P＞0.05）；血清INH B、FSH、精浆中性a－Glu和精液体积在OA组与NOA组之间均差异有统计学意义（P＜0.01）。
除体积参数相对差点，其他各参数都有较好的特异度和敏感度，其中以判别分析得出的判别函数的曲线下面积最大，为0.914，诊断价值最高，敏感度为93.5%，特异度为81.8%，Cut off值为0.424；在唯支持细胞综合征组和精子成熟阻滞组，以FSH参的曲线下面积最大，为0.528，敏感度为83.3%，特异度为22.2%。
结论判别分析得出的判别函数比血清INH B、血清FSH、精浆中性a－Glu、精液体积、血清INH B/FSH比值、INH B和FSH联合或INH B和a－Glu联合参数在鉴别诊断OA与NOA具有更好的曲线下面积、敏感度与特异度；血清FSH和血清INH B/FSH比值鉴别诊断唯支持细胞综合征有较好的敏感度，诊断价值较高。
医学高级职称正高《计划生育》(题库)考前点题卷一
医学高级职称正高《计划生育》（题库）考前点题卷一[多选题]1.关于男性不射精的描述正确的是A.（江南博哥）抗抑郁药可治疗男性不射精B.前列腺和精囊液分泌减少，引起精液减少或丧失可能导致不射精C.性交前服用麻黄素或左旋多巴治疗不射精有一定效果D.根据病因分为功能性和器质性不射精两大类E.睾丸癌腹膜后淋巴结清扫术可导致不射精参考答案：BCDE[多选题]2.关于精液中肉毒碱和果糖的检测正确的是A.精液中肉毒碱含量正常，表明附睾功能正常B.梗阻性无精子症时，精液中肉毒碱含量明显增多C.肉毒碱含量明显升高，而果糖含量降低，表明附睾功能正常，精囊功能障碍D.肉毒碱含量减少，果糖含量正常，表明附睾功能障碍，精囊功能正常或输精管阻塞E.肉毒碱含量急剧下降，果糖含量也减少，表明附睾、精囊功能均有障碍参考答案：ACDE[多选题]3.符合青春期全身各系统发育的有A.心脏重量较出生时增加十倍B.呼吸功能及肺活量均增加C.血压及心输出量增加，脉搏变慢D.双肺发育达旺盛时期E.脑在重量和容量上明显增加，功能日渐完善参考答案：ABCD[多选题]4.结婚后不宜生育者包括A.全色盲B.白化病C.垂体侏儒症D.进行性营养不良E.先天性聋哑参考答案：ABCDE[多选题]5.多次人工流产术后，容易发生的并发症有A.宫颈粘连B.继发不孕C.月经失调D.子宫内膜异位症E.淋病参考答案：ABCD[多选题]6.在基层门诊部，行人工流产手术时，需转上一级医院手术的情况有A.贫血，Hb≤8gB.心血管疾病，高血压20/13.3千帕(150/100mmHg)以上C.早孕合并子宫肌瘤，增大如孕12周以上D.早孕10周以上E.有子宫穿孔史F.感冒、发烧参考答案：ABCE[多选题]7.药物流产或人工流产术后，医生总是告诉妇女再来医院随访一次，主要目的是A.检查妇女流产后是否正常B.指导落实妇女的避孕措施C.对医护人员提出宝贵意见D.医生科研需要收集资料参考答案：AB[多选题]8.哪些妊娠妇女人工流产手术时应特别警惕子宫穿孔A.长期服用避孕药，一旦漏服怀孕B.哺乳期月经尚未恢复前C.反复多次人工流产D.合并内科疾病E.第一胎人工流产F.剖宫产术后2年内参考答案：ABCF[多选题]9.应考虑中期引产的情况有A.避孕失败或因一些意外情况不能继续妊娠B.患有某些疾病不能继续妊娠C.胎儿有遗传性疾病、先天畸形或胎死宫内D.母体有生殖道炎症E.母体患有子宫肌瘤或卵巢囊肿参考答案：ABC[多选题]10.妇女输卵管结扎术后，万一孩子发生意外，可能再次怀孕的办法有A.试管婴儿B.输卵管复通手术C.输卵管内注药D.腹部照射X光参考答案：AB[多选题]11.带铜宫内节育器的避孕原理包括A.杀伤精子B.抑制排卵C.杀伤受精卵D.干扰受精卵着床E.阻止精子卵子相遇参考答案：ACD[多选题]12.在下列宫内节育器中选出带铜宫内节育器A.母体乐B.麻花环C.金属单环D.TCu220CE.TCu380AF.γ型宫内节育器参考答案：ADE[多选题]13.避孕药物制剂包括以下几类A.睾酮衍生物B.孕酮衍生物C.雌激素衍生物D.前列腺素类E.LHRH衍生物参考答案：ABC[多选题]14.进行单纯子宫切除术时，应切断周围哪些韧带A.卵巢固有韧带B.子宫骶骨韧带C.子宫圆韧带D.骨盆漏斗韧带E.卵巢悬韧带参考答案：ABC[多选题]15.下列哪些器官是不成对的A.子宫B.附睾C.前列腺D.卵巢E.射精管参考答案：AC[多选题]16.附件切除术，下列哪些是需要切断的A.骨盆漏斗韧带B.子宫圆韧带C.主韧带D.阔韧带E.卵巢固有韧带参考答案：ADE[多选题]17.下列有关卵巢结构的描述哪些是正确的A.卵巢表面覆以一层表面上皮B.上皮下为肉膜C.卵巢实质分为外周的皮质和中央的髓质D.皮质较厚，含有卵泡，是卵泡发育的部位E.髓质内含输送卵泡的管道参考答案：ACD[多选题]18.雌激素的生理作用有A.使子宫内膜增生B.使宫颈粘液变稀薄，易拉丝C.使阴道上皮细胞增生和角化D.促进乳腺腺泡发育成熟E.促进水钠排泄参考答案：ABC[多选题]19.胎盘功能包括A.气体交换B.营养物质供应C.排除胎儿代谢产物D.防御功能E.合成功能参考答案：ABCDE[多选题]20.关于子宫动脉的叙述，正确的是A.起自腹主动脉前壁B.在腹膜后沿盆腔侧壁向前下行C.走行在子宫阔韧带基部两侧腹膜之间D.在子宫颈外侧约2cm处越过输尿管前上方E.分出的子宫体支沿子宫侧缘直行向上参考答案：BCD参考解析：子宫动脉起自髂内动脉前干支，不是起自腹主动脉，分出的子宫体支沿子宫侧缘迂曲向上，不是直行向上。
科研综述——精选推荐
益智对生精能力影响的研究进展摘要：近年来男性不育成为人们工作研究的热点重点内容，它造成了很大的家庭纷争和社会影响。
目前认为影响男性不育的因素有好多，主要包括睾丸异常，染色体异常，睾丸后天损伤，供血障碍，肾虚，物理化学环境影响等。
近期关于中药益智的温脾暖肾作用在免疫，药理，病理生理等方面出现了研究和报告，部分研究表明其在提高或改善肾脏功能上具有一定疗效。
本文就益智对生精能力影响的研究综述如下。
关键词：益智，温脾暖肾，男性不育益智（Alpinia oxyphylla Miq.）别名益智仁，益智子，植物形态：多年生草本，高1～3m。
茎丛生，直立。
叶2列，狭披针形，长25～35cm，宽3～6cm，先端尖，基部阔楔形，边缘具脱落性小刚毛；叶舌膜状，有毛。
总状花序长10～15cm；花萼筒状，外被柔毛；花冠管长8～10mm，唇瓣倒卵形，粉白色，具红色脉纹；子房卵圆形，密被绒毛。
蒴果椭圆形至纺锤形，被疏毛。
花期3～5月，果期4～6月。
生于阴湿林下，有栽培。
产于海南、广东、广西。
采制：夏、秋季间果实由绿变红时采收，晒干或低温干燥。
性状：果实椭圆形，两端略尖，长1.2～2cm，直径1～1.3cm；表面棕色或灰棕色，有纵向凹凸不平的突起棱线13～20条。
果实薄而较韧，与种子团紧贴。
种子团被隔膜分为3瓣，每瓣有种子 6～11粒。
种子呈不规则的扁圆形，略有钝棱，直径约3mm，表面灰褐色或灰黄色，外被淡棕色膜质的假种皮。
化学成分：姜烯（zingiberene）、姜醇（zingiberol）等。
性味：性温，味辛。
我国中医理论认为益智性辛温，无毒，温脾暖肾，益气安神[1]。
目前市场上有关生精、益精和壮阳补肾的药物以复方药为主，在大部分复方药中均含有益智这一组份。
1中药益智的研究现状补肾益精汤[2]补肾益精汤的成分为仙灵脾、仙茅、当归、益智仁、生地、熟地、枸杞子、黄精、赤丹参等。
其功效为补肾壮阳，益精通络。
路易，杨东[3]等人用肾益精汤配合理疗治疗男性更年期综合征取得了疗效。
副高卫生职称《计划生育》(题库)模拟试卷二
副高卫生职称《计划生育》（题库）模拟试卷二[单选题]1.关于母体乐，下列哪项是错误的A.铜的表（江南博哥）面积有375mm和250mm两种B.疼痛的副反应少C.脱落率较高D.以塑料为支架，纵臂缠绕铜丝E.取放方便参考答案：C[单选题]2.目前判断排卵日的方法不包括A.基础体温法B.比林斯法C.日期推算法D.药物促排卵法E.症状-体温法参考答案：D[单选题]3.输精管结扎术后发生并发症的危险信号是A.阴囊瘀斑B.阴囊稍大C.伤口流出脓性液体D.伤口疼痛E.阴囊肿胀参考答案：C[单选题]4.关于输卵管结扎术，下列叙述不正确的是A.结扎的时间以月经干净后3~7天为宜B.结扎线松紧要适宜C.严格无菌操作D.应避免误扎圆韧带E.结扎方式以银夹法失败率最低参考答案：E[单选题]5.下列哪项不符合中期妊娠特点A.胎盘分泌大量雌孕激素，不易诱发宫缩B.胎盘娩出时常有绒毛及蜕膜残留C.对缺血缺氧耐受力明显增加D.子宫增大，易损伤出血E.胎儿较大，骨骼形成参考答案：C[单选题]6.怀疑尿道损伤，而采用尿道造影时，下列说法哪项正确A.以碘油造影最理想B.水溶性造影剂，如泛影葡胺最好选用原液C.以上说法均错D.为弄清损伤部位及程度，一般使用造影剂量大于50mlE.造影剂浓度宜小于25％参考答案：E[单选题]7.关于人类精浆的组成哪项是错误的A.精浆主要由附睾液和睾网液组成的B.精浆组成的精囊腺液与前列腺液之比大致为2：1C.精浆是由男性附属性腺分泌物的混合液组成的D.附睾液，尿道球腺和输精管壶腹部分泌液占精浆很少的比例E.精浆主要由精囊腺液和前列腺液组成的参考答案：A[单选题]8.下列哪项疾病前列腺液镜检可完全正常A.非细菌性前列腺炎B.前列腺非特异性感染C.前列腺痛D.急性细菌性前列腺炎E.慢性细菌性前列腺炎参考答案：C[单选题]9.关于青春期，以下哪种说法是错误的A.一般女孩的青春期发育比男孩早开始1～2年B.月经初潮是青春期来临的重要指标之一C.青春期身高和体重的增长出现继幼儿期后的第二个高峰D.世界卫生组织规定青春期年龄范围从12岁开始至19岁结束E.青春期女性第二性征的出现最先表现为乳房的发育参考答案：D[单选题]10.关于产褥期临床表现，下列哪项说法是错误的A.产褥早期，排出大量汗液，不属病态B.正常恶露有臭味，持续4～6周C.产后10日内子宫降入骨盆腔内D.产后最初24小时内，体温一般不超过38℃E.产后仍有宫缩痛参考答案：B[单选题]11.关于阴道发育异常，正确的是A.阴道闭锁几乎均伴无阴道B.阴道纵隔不影响性生活及阴道分娩C.先天性无阴道是双侧副中肾管发育不全，故常伴卵巢发育异常D.阴道横隔常因性生活不满意或胎先露下降受阻而发现E.阴道发育异常都伴副性征发育不良参考答案：D[单选题]12.下列哪项是错误的A.睾丸母细胞瘤不可能分泌雌激素B.高度特异性畸胎瘤可分泌甲状腺素引起甲亢C.颗粒细胞瘤可分泌雌激素D.睾丸母细胞瘤具有男性化作用E.卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素参考答案：A[单选题]13.盆腔炎的合并症和后遗症不包括A.继发性不孕B.子宫后屈，粘连固定C.输卵管妊娠D.输卵管积水E.卵巢子宫内膜异位囊肿参考答案：E[单选题]14.关于HIV感染的临床表现，正确的是A.感染后6月可出现抗体阳性B.潜伏期半年到一年C.感染后症状无特异性，很难诊断，测HIV抗体是必要手段D.一旦感染，就出现全身乏力等细胞免疫缺陷症状E.前驱症状明显参考答案：C[单选题]15.有关淋病的描述，不正确的是A.两侧腹股沟淋巴结肿大B.尿频、尿急、尿痛C.有黄色浓性白带D.首选治疗药物为青霉素E.潜伏期常为3-7天参考答案：D[单选题]16.关于高压蒸汽灭菌下列哪项是错误的A.用于金属器械、玻璃等物品的灭菌B.易燃及易爆炸物品禁用高压蒸气灭菌法C.需要灭菌的包裹不应过大，一般应小于40×30×30cmD.不宜用于瓶装液体灭菌E.放入灭菌器内的包裹不应排得太密，以免影响灭菌效果参考答案：D[单选题]17.不孕症中男方因素比例B.20%C.30%D.50%E.70%参考答案：C参考解析：不孕症中女方因素占60%，男方因素占30%，男女双方因素各占10%。
无精子症患者睾丸活检结果分析
在本研究 中， 低促性腺激素及低睾酮水平 ２组未见基底
膜病 变 ， 但在 ４ ３例输精管道阻塞 、 高促性腺激素及唯支持 细
胞综合征 中， ２ ４例患者可见基底膜增厚或 （ 及） 玻璃样变。此 外， 还有 ７例无精 子症 患者仅见 基底膜 增厚 或 （ 及） 玻璃 样
高。采用睾丸或 附睾 中的精子进行卵子胞质内单精子显微注 射辅助生育 ， 妊娠成功率与常规体外受精相似 。非梗阻性无 精子症 由于生精细胞分化或 精子细胞 变形 的不 同阶段发生
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１ ２ ７６ ・
中国药物与临床 ２ ０ １ ３ 年ｌ Ｏ 月第 ｌ ３ 卷第 １ ０ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． １ ０
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基 础 研 究 ・
养成分 以及对生精过程具 有调控作用 的活性物质需 要经过
效治疗 手段 ： 有的 由于生精 细胞分化 障碍 。 睾 丸内可能有不 同阶段 的生精细胞 ， 甚 至精子细胞或精子 。对有精子细胞或 精子的患者 ， 有可 能通过卵子胞质 内单精子显微注射技术实
现生育 。因此 ， 明确无精子症 的病理类型具有重要 的临床意
无精子症患者 睾丸活检 结果分析
王怀秀 李先莲 宋玉 梅
无精子症可以分 为梗阻性与非梗 阻性两大类型 。 梗阻性 无精子症 由于输精管道缺如 （ 如输精管、 精囊缺如 ） 或 输精管 道阻塞（ 如输精管结扎 、 射精管梗阻或 附睾炎症形成硬结等 ）
所致， 一般情况下 睾丸或附睾 内精子数量较 多 ， 成熟 度也较
部分浸泡于无菌 ０ ． ９ ％氯化钠注射液中 ． 撕扯后在显微镜下
卫生部关于修订人类辅助生殖技术与人类精子库相关技术规范、基本标准和伦理原则的通知
卫生部关于修订人类辅助生殖技术与人类精子库相关技术规范、基本标准和伦理原则的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2003.06.27•【文号】卫科教发[2003]176号•【施行日期】2003.10.01•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】计划生育正文卫生部关于修订人类辅助生殖技术与人类精子库相关技术规范、基本标准和伦理原则的通知卫科教发[2003]176号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部直属单位，部内有关司局：2001年2月20日，我部以第14号和第15号部长令颁布了《人类辅助生殖技术管理办法》和《人类精子库管理办法》(以下简称两个《办法》)，同年5月14日以卫科教发(2001)143号发布了《人类辅助生殖技术规范》、《人类精子库基本标准》、《人类精子库技术规范》和《实施人类辅助生殖技术的伦理原则》(以下简称《技术规范、基本标准和伦理原则》)。
两个《办法》和《技术规范、基本标准和伦理原则》实施以来，对促进和规范我国人类辅助生殖技术和人类精子库技术的发展和应用，保护人民群众健康，特别是保护妇女和后代的健康权益，起到了积极的推动作用。
但是，随着国内外人类辅助生殖技术、人类精子库技术和生命伦理学的不断进步与发展，特别是从两年来在十几个省、自治区、直辖市的实施情况看，《技术规范、基本标准和伦理原则》的局限性也逐步显现出来，需要及时进行适当的修改、补充和完善，使其更符合技术发展的要求，并以此促进技术应用质量和水平的提高。
自2002年3月以来，我部多次组织有关专家，参考和借鉴先进国家的相应技术规范、基本标准和伦理原则，结合我国实际，对原《技术规范、基本标准和伦理原则》进行了修改。
为了保证人类辅助生殖技术和人类精子库能安全、有效地在我国全面实施，切实保护人民群众的健康权益，修改稿在原有的基础上提高了应用相关技术的机构设置标准、技术实施人员的资质要求及技术操作的质量标准和技术规范，并进一步明确和细化了技术实施中的伦理原则。
男性不育无精子症患者血清生殖激素测定及意义
导致不育有多 种因素 ， 生殖激 素与男性睾丸 的发育 、 精子的发 生密切相关 。２ ０ ０ ６年 ３月 一２ ０ ０ ６年 １ ０月 ， 我们 对 １４例男 ０ 性不育及 ３ ２例 无精 子症 患 者进 行血 清 生殖 激素 （ Ｓ Ｌ Ｆ Ｈ、 Ｈ、 Ｔ Ｐ Ｌ 检测 ， 、Ｒ ） 结合 精液常规 检查 、 睾丸 容积测 定 以及部 分睾 丸活检 ， 讨血清 生殖激 素的测定对 男性不育 无精子 症的诊 探 断以及判定睾 丸功能损害程度 的意义 。
组， 差异显著 （ Ｐ＜０ ０ ） Ｔ Ｌ 比值 明显低 于双侧 睾 丸容积 ． １ ，／ Ｈ 大 于 ２ 组 ， ０ｍｌ 差异显著 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 原发性 与梗 阻性 无精子症具有重要作用 。
关键词 ： 男性不育 ； 无精子症 ； 生殖激素 ； 丸 睾 据世界卫生 组织 （ Ｏ） ＷＨ 调查 ， 球 大约 有 １％ 的育 龄 全 ５ 夫妇存在不育 问题 ， 男性不育是 一个 较为复杂 的临床综合征 ， 关键 。 目前对宫 颈上 皮性 肿瘤 的确诊 主要依靠 病理组 织学 ， 但常规形态学诊 断上容易与子 宫颈鳞状 上皮化 生 （ 尤其是 未 成 熟鳞状上皮化 生及 不典 型鳞 状 上皮化 生 ） 修 复性 鳞状 上 、 皮增生 以及 Ｈ Ｖ感染 的鳞状上皮 增生等 相混淆 ， 以对 Ｃ Ｎ Ｐ 所 Ｉ 及 宫颈癌诊断较为特 异性 的标 志物值得探索 。 １９ ９ ８年 Ｓｎ ＿ 等 报 道 ｐ ６蛋 白在 人 类 乳 头 瘤 病 毒 ａ ｏ４ １ （ Ｐ 感染 的宫颈 鳞状 细胞 癌有 高 阳性 率 表达 。ＨＰ １／ ８ Ｈ Ｖ） Ｖ ６ １
１ 对 象 与 方 法
黄体生成 素 （Ｌ 、 酮 （ ） 催乳 素 （Ｐ Ｌ 检测 ， 结合 精 Ｈ） 睾 Ｔ、 Ｒ） 并
528例无精子症患者病例分析
２ 结果
２．１ ５２８例无 精子症病 因分类见 表 １。 ２．２ ７２例无精子症 患者睾 丸组织病理类 型见表 ２。
表 ３ ５２８例 无 精 子 症 生殖 激 素 水 平 测定
２．３ ５２８例无精 子症生 殖激 素水 平测定 见 表 ３。梗 阻性无精 子症 与非梗 阻性无精 子症生殖 激素水平 有 显 著性差异 （Ｐ＜０．０５）。
（２）：１２３．
（收 稿 日期 ：２００８—１２—２６）
文章 编 号 ：１００７—４２８７（２０１０）０７—１１４１—０１
ＡＢＯ血 型抗 原 减 弱 引起 ＡＢＯ正 反 定 型不 符 １例
赵 萍 ，于晓 丽 ，刘 玉洁
（１．长 春 市 中心 血 站 ，吉林 长 春 １３００３３；２．吉 林 大 学 中 目联 谊 医 院 ）
文章 编 号 ：Ｉ（Ｄ７—４２８７（２０１０）０７一Ｉ１４０—０２
Ｃｈｉｎ Ｊ Ｌａｂ Ｄｉａ鼬 ，ＪＩｌｌｖ，２０１０，Ｖｏｌ １４，Ｎｏ．７
５２８例无 精子症 患 者病 例 分析
陈俊 清
（孝感市 中心医院 检验科 ，湖北 孝感 ４３２０００）
无 精子症是 指 经过 两 次 以上 的精 液分 析 ，并将
表 １ ５２８例 无精 子 症 病 因 分 类
精液 离心沉淀 后 ，显 微 镜 下仍 未发 现 精子 者 。无精
子症 在 男 性 不 育 中 较 为 多 见 ，约 占 ７％ 一１４％ １ｊ。
无精 子症 分为精 子通路梗 阻或缺如 导致 的梗 阻性无
精子症及精 子发 生障 碍所 致 的非 梗 阻性 无 精子 症 。
中国实验诊断学 ２０１０年 ７月 第 ｌ４卷 蔓７期
一
ｌ１４１ 一