2018年【金牌】浙江口腔执业医师《医学心理学》复习笔记：医患关系
2018口腔执业医师综合笔试知识点(三百三)
2.社区医疗的发展随着WH0提出的2000年“人人享有健康”目标的实现，社区医疗有了长足的发展，全科医生、家庭医生将成为重要的培养方向。
心理咨询与心理治疗知识与技术成为全科医生或家庭医生知识结构重要的组成部分。
3.脑科学的研究心理学是研究人脑运动规律的科学。
人类要实现脑科学研究的突破离不开心理治疗的参与。
此外，心理治疗本身具有交叉科学的性质，也促进了其迅速发展。
二、心理治疗的性质及原理、区分与适应证（一）性质及原理心理治疗要完成对人的思维、行为以及人格的改造与纠正，其治疗过程不同于传统的医学治疗。
主要的治疗过程具有以下的特点：1.自主性心理治疗的关键是帮助病人自己改变自己。
在心理治疗过程中的医患关系是同盟的关系。
病人始终要发挥主动的作用。
通过治疗，会变得更有自主性和自我导向能力，对自己的情感和行为更负责任。
2.学习性心理治疗的过程就是一个学习的过程。
心理治疗的基本假设就是个体的情感、认识以及行为都是过去生活经历的产物，是“学习”而来的。
因此心理治疗需要具备三个条件：一是病人自愿、主动参加治疗，应有强烈的动机；二是提供转变的外环境；三是能克服学习的内部阻碍，放弃其“面具”与治疗师密切配合。
3.实效性心理治疗是一项有实效的工作。
治疗实践表明，心理治疗后人体有确切的生理、生化改变；心理治疗同时是有益且人道的。
（二）区分1.心理治疗与思想政治工作的异同相同点，都是做人的工作。
不同点在于学科性质、理论基础、人员要求、内容方法、目标要求等方面均有差别。
特别在心理治疗师的被动与思想政治工作者的主动是一个特别的差异。
2.心理治疗与心理咨询的异同相同点在于二者的理论与方法相同；差异是非本质的。
心理治疗与心理咨询的不同点见图10-1。
（三）适应症心理治疗可广泛用于临床的许多疾病与问题。
最常用在神经症、行为障碍，包括性心理障碍、应激后的情绪反应、重型精神病恢复期、心身疾病的辅助治疗、学习问题、个性问题以及某些慢性病患者的康复治疗等。
(整理)医患关系总结
医患关系一、含义及本质含义医患关系是指“医”与“患”之间的关系。
“医”包括医疗机构、医务人员；“患”包括病人、病人的家属以及除家属以外的病人的监护人（有时称作“患者方面”）。
1、从医学发展历史来看,医患关系首先是一种道德关系,病人相信医生,将自己的健康和生命寄托给医生,医生则以治病救人为自己的职业责任,医患关系本来应是一种拯救与被拯救,感恩与被感恩,充满圣洁情感的关系2、从现代的观点来看，医患关系一般是指依照法定程序设立的从事疾病诊断治疗活动的医疗机构及其医务人员与前来就医的患者及其家属在医疗活动过程中形成的关系3、从市场经济的观点看，医患关系是服务与被服务的关系，是买进卖出的商业关系。
这样说有点让人难以接受，可是当国家把医院推入市场经济的时候，就决定了这种关系。
本质医患关系的实质是“利益共同体”。
因为“医”和“患”不仅有着“战胜病魔、早日康复”的共同目标，而且战胜病魔既要靠医生精湛的医术，又要靠患者战胜疾病的信心和积极配合。
对抗疾病是医患双方的共同责任，只有医患双方共同配合，积极治疗，才能求得比较好的治疗效果。
医患双方在抵御和治疗疾病的过程中都处于关键位置，患者康复的愿望要通过医方去实现，医方也在诊疗疾病的过程中加深对医学科学的理解和认识，提升诊疗技能。
在疾病面前，医患双方是同盟军和统一战线，医患双方要相互鼓励，共同战胜疾病。
二、基本模式（可以略掉）1．主动与被动型：医师完全主动，病员完全被动；医师的权威性不受任何怀疑，病员不会提出任何异议。
2．引导与合作型：医师和病员都具有主动性。
医师的意见受到尊重，但病员可有疑问和寻求解释。
3．共同参与型：医师与病员的主动性等同，共同参与医疗的决定与实施。
医师此时的意见常常涉及病员的生活习惯、方式及人际关系调整，病员的配合和自行完成治疗显得尤为重要。
三、现状目前的医生和患者之间缺乏良好的沟通。
患者大部分认为，医患之间的沟通一般或基本上没有沟通；医护人员大部分认为，医患之间的沟通一般或基本上没有沟通。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(三百三十三)
2.具备广博的专业知识和精湛的技术医学是一门极为深奥、广博的科学，要求医者博学多才，“上知天文，下知地理，中知人事”。
清代著名医学家赵晴初在《存存斋医话稿序》指出：“医非博不能通，非通不能精，非精不能专，必精而专，始能博而约。
”在诊治病人的过程中，医生高超的医术、娴熟的技能容易使医患之间在技术水平上的沟通获得成功，进而有利于非技术水平上的沟通和良好医患关系的建立。
3.培养良好的道德品质和心理素质医务工作者要自觉进行道德品质的塑造，把符合社会要求的医德规范内化为自身的医德要求，如爱惜生命，尊重病人，恪尽职守，不谋私利等。
医德信念的树立是一个长期积累、强化的过程。
同时，医务人员应具备良好的心理素质，困难面前百折不挠，应对从容，培养对挫折的承受力，激励患者树立战胜疾病的信心。
医患关系模式医患关系模式是医学模式在人际关系中的具体体现。
常见的医患关系模式有维奇模式、布朗斯坦模式和萨斯-荷伦德模式，其中萨斯-荷伦德模式已为医学界广泛接受。
（一）维奇模式美国学者罗伯特.维奇提出三种医患关系模式。
1.纯技术模式纯技术模式又称工程模式。
在这种模式中，医生充当的是纯科学家的角色，只负责技术工作。
医生将那些与疾病和健康有关的事实提供给病人，让病人接受这些事实，然后医生根据这些事实，解决相应的问题。
这种医患关系是一种将患者当作生物体变量的生物医学阶段的医患关系。
2.权威模式权威模式又称教士模式。
在这种模式中，医生充当家长式的角色，具有很大的权威性，医生不仅具有医疗过程的决策权，而且还有道德决定的权利，患者却完全丧失自主权。
3.契约模式在这种模式中医患双方是一种非法律性的关于责任与利益的约定关系。
在双方遵守共同利益的前提下，医疗中的重大决策与措施要经病人同意，病人则不期望同医生讨论所有的医疗技术细节。
（二）布朗斯坦模式布朗斯坦在其编著的《行为科学在医学中的应用》一书中，把医患关系概括为“传统模式”和“人本模式”两种类型：医患关系的传统模式与人本模式1.传统模式这种模式是从传统的生物医学模式中派生出来的。
医学心理学-医学心理学重点：医患关系与医患沟通的基本模式-王楠-2019.04.02
医学心理学重点：医患关系与医患沟通的基本模式
建立好良好的医患关系是整个临床工作中重中之重。
医患关系是指医务人员在给病人提供医疗服务过程中与病人建立的相互关系。
实际上是帮助与被帮助的关系，下面小编带大家来学习一下医患关系与医患沟通的基本模式。
医患关系与医患沟通的基本模式分为一下三种：
主动-被动型：也可以称为支配-服从模式。
常用于神志不清、休克、痴呆以及某些精神病患者。
在此类模式中医护人员属于主动或支配地位，而病人完全是被动的，此期特点为医护人员为患者做治疗。
此时，要求我们医护人员必须具有高度的责任感，因为患者处于完全被动状态。
指导-合作型：此期医护人员常以指导者的形象出现，根据患者的病情，对患者进行适合的健康教育与指导。
此期特点为工作人员告诉患者应该做什么和怎么做。
主要适用于急性患者和外科手术后恢复期患者。
共同参与型：此期医护人员与患者共同参与决策和治疗的护理过程。
其特点为医护人员积极协助患者进行自我护理。
主要适用于具有一定文化知识的慢性疾病患者。
【例题】男性，75岁，老生物学家，有多年糖尿病病史，但目前血糖控制尚好，无并发症且无其他严重疾病，医生应与其建立何种医患关系：
A.主导-合作型
B.指导-合作型
C.主动-被动型
D.医患共同参与型
E.自主-帮助型
【答案】D。
解析：患者患有糖尿病多年，有一点文化基础，应建立共同参与型医患关系。
以上就是医患关系与医患沟通的基本模式，希望能为大家提供帮助。
医疗考试研究院王楠。
执业医师历年试题→医学心理学
历年试题3→医学心理学→第八章医患关系一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题对于长期慢性病人，宜采取的医患关系模式A．被动－主动型B．共同参与型C．合作－指导型D．主动－被动型E．指导－合作型正确答案：B 您选择的答案：第2题对于切除阑尾的术后病人，宜采取的医患模式是A．指导合作型B．合作－指导型C．共同参与型D．主动－被动型E．被动－主动型正确答案：A 您选择的答案：历年试题3→医学心理学→第二章医学心理学基础一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题某患者，竞争意识强。
总想胜过他人；老觉得时间不够用，说话快、走路快；脾气暴躁，容易激动，常与他人的意见不一致。
其行为类型属于A．C型行为B．A型行为C．D型行为D．B型行为E．E型行为正确答案：B 您选择的答案：第2题A型行为性格与下列疾病有关A．神经症B．癌症C．风心病D．溃疡病E．冠心病正确答案：E 您选择的答案：第3题知觉是人脑对客观事物A．特殊属性的反映B．本质属性的反映C．个别属性的反映D．整体属性的反映E．发展属性的反映正确答案：D 您选择的答案：第4题心理障碍患者躯体症状的产生是由于心理必须通过生理的中介才能产生的，持这种观点的学者是A．坎农B．巴甫洛夫C．华生D．弗洛伊德E．罗杰斯正确答案：A 您选择的答案：第5题“入芝兰之室，久闻而不知其香”说明的是A．感觉相互作用B．感觉过敏C．感觉减退D．感受性补偿E．感觉适应正确答案：E 您选择的答案：第6题从情感范畴来看，爱国心是一种A．道德感B．责任感C．荣誉感D．情操E．集体感正确答案：E 您选择的答案：第7题情感对于情绪来说具有的特点是A．强烈而冲动B．伴有明显的行为变化C．带有明显的情境性D．伴有明显的生理变化E．稳定而深刻正确答案：E 您选择的答案：第8题目前对学习概念的定义是A．通过练习而促使自己行为发生相对持久变化的过程B．通过读书、实践以增加自己适应社会工作、生活能力的过程C．通过实践以增加自己的工作经验、生活经验和社交经验的过程D．通过学校教育以增加自己的理论、知识、技能的过程E．通过观察别人言行而改变自己不良行为、习惯的过程正确答案：A 您选择的答案：第9题胆汁质气质的人，其高级神经活动类型属于A．弱、不均衡、不灵活的抑制型B．强、均衡而不灵活的安静型C．弱、均衡、灵活的灵活型D．强、不均衡而灵活的兴奋型E．强、均衡而灵活的活泼型正确答案：D 您选择的答案：第10题识记的内容遗忘最快发生在识记后的A．第3天B．第5天C．第4天D．第2天E．第1天正确答案：E 您选择的答案：第11题既想参赛锻炼自己，又怕成绩不好被人讥笑此时的动机冲突是A．趋避冲突B．双重趋避冲突C．双避冲突D．双趋冲突E．双重避趋冲突正确答案：A 您选择的答案：第12题人类心理过程的认识过程不包括A．感觉B．信念C．想象D．思维E．记忆正确答案：B 您选择的答案：第13题某中年人，童年生活受挫折，个性克制，情绪压抑，经常焦虑、抑郁，又不善于宣泄，过分谨慎，强求合作调和。
基础医学_医学心理学_第十章 医患关系
第十章医患关系第一节医患关系概述医患关系是指医生与患者之间相互联系、相互影响的交往过程。
是一种特殊的人际关系，是以医疗活动为中心，以维护患者健康为目的的。
1．医患关系的重要意义（1）良好的医患关系是顺利开展医疗活动的保证。
（2）良好的医患关系可以营造良好的心理氛围和情绪反应，减轻或消除疾病对患者造成的心理压力，减轻痛苦，使其变被动配合为主动参与。
（3）有益于保持和增进医患双方的心理健康。
2．医患关系的特点医患关系具有：目的性明确、以患者为中心、以相互信任为基础和治疗互动的特点。
3．医患关系模式及影响因素（1）医患关系模式表：医患关系三个基本模式及临床应用1）主动——被动模式：该模式中医务人员处于主动支配地位，患者则完全被动服从，医生有绝对权威性。
这种模式不利于发挥患者的主观能动性，多适用于意识不清或婴儿患者。
2）指导——合作模式：这种模式的特点是医生起主导作用，患者积极配合。
这是目前最常见的的医患关系模式，适合于急性患者。
3）共同参与模式：这类模式以医患平等关系为基础，医生与患者都具有治好疾病的共同愿望，双方各自发挥自己的积极性，相互支持，相互配合，共同和疾病作斗争。
（2）协调医患关系的原则：强化角色意识、充分理解患者、协调人际关系。
（3）影响医患关系的因素1）患者方面：缺乏信息、交往障碍、记不住医嘱、遵医行为差或遵医嘱不良、主动性受限。
2）医生方面：同情心不够、信息不足、作风不够严谨。
医患关系的好坏，医生的态度是关键，应该把以医生权威驱使患者的关系改变为以患者为中心，适当指导的关系。
第二节医患关系过程与医患沟通技巧1．医患关系过程医患关系的建立有不同的发展时期，结合临床实际情况将这个过程分为相互重叠，相互连贯的四期，即前认识期、认识期、运作期、结束期。
（1）前认识期：本期发生在医生与患者接触之前，此时医生的任务是尽可能充分地收集有关患者的健康资料，了解患者的病情，为建立良好的医患关系做准备。
（2）认识期：本期是医患接触并建立关系的初始阶段，主要目标是医患就此熟悉并建立初步的信任关系。
口腔执业医师资格考试辅导《医学伦理学》第三单元医疗活动中的人际关系道德
第三单元医疗活动中的人际关系道德考什么？第一节医患关系道德重点是什么？1.医患关系在性质上既是一种契约关系（法律上）；又是一种信托关系（道德上）。
随着社会发展，现在已经逐渐形成了一种复杂的社会关系。
2.医患关系的三种模式：主动-被动模式、指导-合作模式、共同参与模式注意！不要把医患关系的三种模式和医患关系的两种性质搞混了！3.病人的道德权利有：①基本医疗权（包括认知权）；②知情同意权和知情选择权；③保护隐私权；④休息与免除社会责任权。
4.病人的保密权一旦与他人或社会的利益发生矛盾，有时要由医生的干涉权来调整，以确保人民的利益为重。
5.有时病人的免除社会责任权是有一定限度的。
6.病人的道德义务有：①提供病情与有关信息；②在医生的指导下与医生积极配合；③遵守医院各项规章制度；④支持医学生的实习和医学研究。
一、医患关系的含义、性质和特点（一）医患关系的含义（不需要记忆，理解即可）狭义的医患关系是特指医生与患者之间相互关系。
广义的医患关系指以医生为中心的群体（医方）与以患者为中心的群体（患方）在诊疗或缓解患者疾病过程中所建立的相互关系。
（二）医患关系的性质（记住这两个性质！）1.从法律上说，医患关系是一种具有医疗契约性关系。
医患关系具有契约性，但并不是一种严格的契约关系。
2.从伦理上说，医患关系是一种信托关系。
这种关系不同于商品关系或陌生人之间的关系。
目前，有些国家已将医患之间的信托关系法制化。
因此，医患关系是以诚信为基础的具有契约性质的信托关系。
（三）医患关系的特点（不太重要，记住四点即可！）1.明确的目的性和目的的高度一致性患者就医，是为了减轻痛苦或治愈疾病；医务人员为患者提供诊治服务，目的也是为了减轻患者的痛苦或同时治愈疾病。
2.利益满足和社会价值实现的统一性3.尊严权利上的平等性和医学知识上的不对称性4.医患冲突或纠纷的不可避免性二、医患关系的：基本内容及其模式（一）医患关系的基本内容就内容方面而言，我们可以将医患关系划分为既有区别又有联系的两个方面，即医患关系的技术方面和非技术方面。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(三百三十二)
1.要有一颗帮助别人的心要真诚地理解病人，做到通情或共情，平等而不是鄙视，也不是板起面孔。
仅仅想自己做个好人，而不愿意伸出援助之手的人，最好不做此项工作。
2.要有一个敏锐的观察力心理治疗师要善于“察言观色”、“听话听音”、“善解人意”，这些能力的培养十分重要。
3.要有丰富的生活经验和知识一个资深的心理治疗师，应了解社会各层各界人士的生活与工作。
要有较宽的知识面，应该不仅懂得医学、心理学还应懂得社会学、人类学等，才有可能与来访者找到较多的“共同语言”。
4.要具备乐观的生活态度来访者大多数由于生活中的问题，情绪比较低落。
如果治疗师也是一个悲观观念很重的人，则难以使病人积极乐观起来，反而会起到“推波助澜”的作用。
5.要遵守职业道德要有高尚的医德，尊重病人的隐私，尊重异性病人，要严格遵守一切心理治疗中的道德规范。
临床心理咨询一、临床心理咨询概述咨询即商量、征求意见的磋商行为。
心理咨询是给来询者以心理上的指导和帮助的过程。
（一）临床心理咨询的意义1.解决紧张应激压力的主要手段。
2.防治心身疾病，促进健康长寿的有效方法。
3.心理卫生知识传播的重要途径。
（二）心理咨询的方式常用的心理咨询的方式有以下几种：1.门诊心理咨询在综合医院、精神卫生中心和卫生保健部门均可设置心理咨询门诊，接待来访者。
这种形式与来访者直接见面，能进行面对面的对话，故咨询较深入，效果较好。
2.信函心理咨询多为外地要求心理咨询者，或本地要求咨询者出于暂时保密或试探心理以信函开路。
通过这种形式，只能初步了解情况，对咨询者进行安抚和稳定情绪，却无法面对面深入磋商，故最终还是会来门诊咨询。
3.电话心理咨询多为处于急性情绪危象，濒于精神崩溃或企图自杀的人，拨专用电话向心理咨询门诊告急，诉苦和求援。
4.专题心理咨询针对公众关心的心理问题，在报刊、杂志、电台、电视台进行专题讨沦和答疑。
国内有些报刊已经开辟了心理咨询专栏，系列讨论和回答群众质疑。
这种形式具有心理卫生宣传性质。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(三百二十四)
2.适应疾病谱的转变随着人类的进步和科学技术的发展，人们的环境和生活方式发生了巨大的变化。
由之而来的生活节奏加快、竞争加剧、环境污染、生态失衡等一系列因素越来越严重地威胁着人类的健康。
疾病谱中对人类威胁最大的已由昔日的传染病和营养不良转变为心脑血管病、精神疾病、恶性肿瘤和意外伤害。
故医学心理学提出心身疾病的概念，并重视预防和提倡健康的生活方式。
3.改善临床诊疗工作医务人员需要对患者做整体评估并改善医患关系，需要掌握心理学的知识和技能，对患者的心理问题要有敏锐的觉察并能做相应的干预。
医学心理学的任务与观点（一）医学心理学的任务是将心理学的理论和技术应用于医学领域，以达到防病、治病和增进健康的目的。
具体可概括成以下几项：1.研究心理因素在健康和疾病相互转化中的作用。
2.研究疾病过程带来的心理行为变化及干预措施。
3.研究心理与生理、精神与躯体相互作用的机制。
4.研究不同的人格素质在健康和疾病及其转化中的作用。
5.研究如何将心理学的理论和技术应用于医学领域。
6.研究社会文化因素对人心理与生理的影响。
（二）医学心理学的基本观点我国医学心理学工作者根据多年的工作实践和科学研究，并引进最新自然科学的思想和概念，已经对医学研究领域中人在健康和疾病的若干关系问题上建立了自己的理论体系。
概括起来，大致有6个基本观点，也成为研究的基本出发点。
1.心身统一的观点：完整的个体应包括心、身两者。
对外界环境的刺激，心身是作为一个整体来反应的。
2.社会影响的观点：人是社会的人，生活在特定环境、在不同层次的人际关系网中。
各层次之间不可避免有纵横交错的相互作用和影响。
3.认知评价的观点：心理社会因素能否影响健康或导致疾病，不完全取决于该因素的性质和意义，还取决于个体对外界刺激怎样认知和评价，有时后者占主导地位。
4.主动调节的观点：人在成长中逐渐对外界事物形成特定的反应模式个性特点。
这些模式使人在与周围人和事的交往中，保持着动态平衡。
临床执业医师考试医学伦理学复习总结：第三单元(2)
第三单元医疗活动中的人际关系道德
第一节医患关系道德
第二节医际关系道德
重点是什么？ 1.搞好医务人员之间关系的意义在于：①促进医学事业的发展；②有利于医院集体合力的发挥；③有利于医学人才的成长；④有利于和谐的医患关系的建立。
2.正确处理医务人员之间关系的道德原则是：①共同维护病人与社会的利益；②彼此平等互相尊重；③彼此独立、互相支持和帮助；④彼此信任、互相协作与监督；⑤互相学习、共同提高和发挥优势。
3.医务人员的工作既要相对独立，又要相互支持。
医务人员之间彼此信任是互相协作的基础和前提。
一、医际关系的含义医际关系是指医务人员之间及其与其他医疗活动主体之间在医疗活动中形成的业缘关系。
从广义上说，它是医务人员之间以及医务人员与医院党政管理人员、后勤服务人员、工程技术人员之间的人际关系；狭义上是指医生、护士及其他卫生技术人员自身之间及相互之间的关系。
二、处理好医际关系的意义（掌握这4个意义）（一）它是当代医学发展的客观需要当代医学发展呈现出纵向分化与横向综合两个方面的趋势。
在20世纪系统论、控制论和信息论的影响下，l977年美国纽约罗彻斯特大学医学院恩格尔（George L.Engel，公元1913---1999年）教授提出了生物-心理-社会医学模式，促使医学走向综合化，并从疾病为中心转向以患者为中心。
（二）它有利于发挥医疗卫生保健机构的整体效应（三）它有利于医务人员的成才（四）它有利于建立和谐的医患关系三、协调医务人员之间关系的道德要求：（一）共同维护患者的利益和社会公益（二）彼此平等，互相尊重（三）彼此独立，互相支持（四）彼此信任，互相协作（五）互相学习，共同提高。
口腔执业医师《医学心理学》复习笔记
口腔执业医师《医学心理学》复习笔记口腔执业医师《医学心理学》复习笔记心理学是一门研究人类的心理现象、精神功能和行为的科学，既是一门理论学科，也是一门应用学科。
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认知治疗认知的特点多维性(花瓶还是两个人)、相对性(一分为二，塞翁失马)、联想性(情人眼里出西施)、发展性(对“健康”概念的演变)、先占性(第一印象)、整合性。
认知过程是行为和情感的中介，引起情绪和行为问题的原因不是事件本身，而是人们对事件的解释。
Ellis的ABC理论：人不是被事情本身所困扰，而是被其对事物的看法所困扰。
Beck的认知行为治疗假说(功能失调性认知假设)Beck认知歪曲的几种形式1任意的推断2选择性概括3.过度引申4.夸大或缩小5.“全或无”的思维6.个性化松弛疗法(原理--身与心的互动)放松训练的共同要素：1精神专一2被动态度3舒适的姿势4静适的环境5规律的训练常用的放松训练：1渐进性放松2自生训练(内容：端正体态专注放松、肢体沉重感训练、肢体温暖感训练、呼吸轻松感训练、心脏平静感训练、腹部温暖感训练、前额清凉感训练)暗示和催眠疗法暗示疗法是指治疗师有意识地使用暗示去影响或改变个体的行为，以消除或减轻疾病症状的方法。
常用方法：1.建立和谐关系2.重复暗示3.反作用定律4.支配效应定律5.个体化原理催眠疗法：借助暗示使患者进入一种特殊的意识状态，控制患者的心身活动，解除和治疗患者的心身问题。
最早施行催眠疗法的`是奥地利医生麦斯麦。
生物反馈疗法：利用电子仪器准确测定神经肌肉和自主神经系统的正常和异常活动状况，并把这些信息有选择的放大成视觉和听觉信号，然后反馈给受试人。
行为治疗(建立在行为学习理论基础上)理论来源：1经典条件反射2操作性条件反射理论3社会学习理论(共同点学习)经典条件反射理论：又叫反应性条件反射，以无条件反射为基础而形成的。
俄国生理学家巴甫洛夫发现的。
口腔助理医师-综合笔试-医学心理学-第七单元医患关系与医患沟通
口腔助理医师-综合笔试-医学心理学-第七单元医患关系与医患沟通［单选题］1.共同参与型的医患关系模式最适合于A.急性病人B.绝症病人C.慢性病人D.重症病人E.精神病人（江南博哥）正确答案：C参考解析：参考解析：美国学者萨斯和荷伦德根据医生与病人在医疗决策和执行中的地位、主动性将医患关系归纳为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。
掌握“医患沟通理论、技术及医患关系模式”知识点。
［单选题］3.“为病人做什么”指的是A.主动-被动型医患关系B.指导-合作型医患关系C.共同参与型医患关系D.亲密-疏远型医患关系E.以上都不正确正确答案：A参考解析：主动-被动型这是一种最常见的单向性的，以生物医学模式为指导思想的医患关系，在现代医学实践中仍普遍存在，其特征为“医生为病人做什么”。
掌握“医患沟通理论、技术及医患关系模式”知识点。
［单选题］4.“帮助病人自我恢复”指的是A.主动一被动型医患关系B.指导一合作型医患关系C.共同参与型医患关系D.亲密一疏远型医患关系E.以上都不正确正确答案：c参考解析：共同参与型这是一种双向性的，以生物心理社会医学模式为指导思想的医患关系，其特征是“医生帮助病人自我恢复”，医患双方的关系建立在平等基础上，双方有近似相等的权利和地位，共同参与医疗决策和实施过程，相互尊重、相互依赖。
掌握“医患沟通理论、技术及医患关系模式”知识点。
［单选题］5.主动-被动型医患关系模式的原型为A.父母-婴儿B.父母-儿童C.成人-成人D.朋友-朋友E.青年人-老年人正确答案：A参考解析：主动-被动型医患关系模式的原型为父母、婴儿，指导-合作型医患关系模式的原型为父母-儿童，共同参与型医患关系模式的原型为成人-成人。
掌握“医患沟通理论、技术及医患关系模式”知识点。
［单选题］6.美国学者萨斯和荷伦德根据医生与病人在医疗决策和执行中的地位、主动性将医患关系概括为了A.医患关系的二种模式B.医患关系的三种模式C.护患关系的二种模式D.护患关系的三种模式E.医、护、患关系的三种模式正确答案：B参考解析：美国学者萨斯和荷伦德根据医生与病人在医疗决策和执行中的地位、主动性将医患关系归纳为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。
医学心理学讲解：第十一章 医患关系
医学心理学医患关系与医患沟通目 录第一节 医患关系第二节 医患沟通第三节 我国的医患关系掌 握熟 悉了 解重 点 难 点 医患关系和医患沟通的概念、类型、影响因素等。
我国医患关系现状、问题、成因、改善策略。
不同理论背景下紧张医患关系分析。
医患关系一、医患关系概述（一）医患角色1.医生角色、权利与义务（1）医生角色：医生是指在特定的医患关系中，掌握医疗卫生知识和医疗技能，直接从事疾病诊疗、进行疾病防治工作的专业人员。
（2）医生权利：①病情询问权；②疾病诊断权；③对患者进行检查的权利；④对患者进行医学治疗的权利；⑤死亡判定权；⑥参与医学司法活动的权利；⑦从事医学研究和参与学术交流的权利；⑧继续教育的权利；⑨获得劳动报酬的权利等。
（3）医生义务：①依法提供医疗卫生服务的义务；②医疗告知的义务；③紧急救治的义务；④为患者保密的义务；⑤健康教育的义务等。
一、医患关系概述（一）医患角色2. 患者角色、权利与义务（1）患者角色：患者是指患有疾病并且具有求医和治疗行为的社会人群。
患病会使个体进入一种患者角色，在心理和行为上也就产生了相应的变化。
（2）患者权利：①受到社会尊重、理解的权利；②享受平等医疗服务待遇的权利；③免除或部分免除身体健康时的社会责任的权利；④要求保守个人隐私的权利；⑤知情同意的权利；⑥自由选择的权利；⑦监督自身医疗护理权益实现的权利等。
（3）患者义务：①及时就医、早日康复的义务；②寻求有效治疗，认真遵循医嘱的义务；③遵守医疗机构规章制度的义务；④按时、按数缴纳医疗费用的义务；⑤尊重医务人员的义务；⑥支持医学科学发展的义务等。
一、医患关系概述（二）医患关系的概念医患关系（doctor-patient relationship）是指医疗卫生活动中，医务人员为保障和促进患者健康而与患者及其家属建立起来的特殊人际关系。
一、医患关系概述 （三）医患关系的重要性1. 良好的医患关系是医疗活动顺利开展的基础2. 医患关系影响就医行为3. 医患关系影响遵医行为4. 良好的医患关系是一种治疗手段（四）医患关系的特点一、医患关系概述目的指向性职业性信息不对称性多层次性动态性时限性 特点二、医患关系的类型（一）主动-被动型（active-passive mode）该模式是指在医患关系中医生完全处于主动地位，具有绝对的权威，而患者完全处于被动地位。
2018年【金牌】浙江口腔执业医师《医学心理学》复习笔记：心理治疗
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√简史：公元1793年，法国皮奈尔(Pinel)医生“心理上的疾病”巴黎建立精神病医院(精神病不是魔鬼附身)
中国的第一个精神病院建设于芳村。
√心理治疗基本过程：
短程心理治疗一般不超过3个月
(一)初期阶段：建立治疗同盟、收集信息、评估和确认问题及制定治疗方案。
(二)中期阶段：依据治疗方案，采取适宜的治疗措施帮助患者解决心理问题。
(三)结束阶段：处理结束治疗所产生的问题并帮助患者迁移和巩固治疗的效果。
√心理治疗基本原则：
(一)信赖性原则(真诚一致、无条件的积极关注和共情)
(二)整体性原则(任何一种心理问题都不是孤立的)
(三)发展性原则(人的心理问题也是变化发展的)
(四)个性化原则(每个人都是独一无二的)
(五)中立性原则
(六)保密性原则
心理治疗的基本技术：(一)倾听技术
(二)提问技术
(三)鼓励技术
(四)内容反应技术
(五)情感反应技术
(六)面质技术
(七)解释技术
(八)非言语性技巧
心理治疗的范围：
1综合性医院有关的病人
2精神科及相关的病人
3各类行为问题
4社会适应不良
约有三分之一患者需要心理诊断及治疗。
2018临床执业医师综合知识点(八十八)
③要履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的责任。
二、不伤害原则医患关系伦理一、医患关系的概念和特点（一）概念医疗活动中医务人员与患方人员之间相互影响、相互作用的结果，是求医行为与施医行为之间的互动和联系。
狭义的医患关系：是特指医生与患者之间的人际关系。
广义的医患关系：指以医生为中心的群体（医方）与以患者为中心的群体（患方）在医疗活动中所建立起来的人际关系。
（二）医患关系的特点1.明确的目的性和目的的高度一致性2.利益满足和社会价值实现的统一性3.尊严权利上的平等性和医学知识上的不对称性4.医患冲突或纠纷的不可避免性二、医患关系的性质医患关系是以诚信为基础的具有契约性质的信托关系。
（2000、2002.2005）1.从法律上说，医患关系是一种医疗契约关系2.从伦理上说，医患关系是一种信托关系三、医患关系模式基于医患关系中的技术关系和非技术关系而概括总结出来的医患之间相互影响、相互作用的基本样式，它反映了医务人员看待和处理医患关系的总的观点和根本方法。
（一）医患关系就其内容而言，两个既相互区别又相互联系的方面1.技术方面2.非技术方面（二）医患关系模式1956年美国医生萨斯和荷伦德两人在《内科学成就》上发表了《医患关系的基本模式》1.主动－被动模式（昏迷、手术、婴幼儿或精神病病人）（2007）父母一婴儿2.指导－合作模式（最常见、急性病、外科手术恢复期）（2001）父母一儿童3.共同参与模式（比较正确、慢性病、心理障碍和心身疾病，也适用于其他疾病）（2002）成人一成人四、医患双方的道德权利与义务道德权利：道德主体依据道德所应享有的正当权力和利益。
道德义务：道德主体依据道德对他人、群体和社会应当负有的使命和责任。
（一）医务人员的道德权利与义务医务人员：按照国家法律法规经过考核和卫生行政部门批准及承认，取得相应资格和执业证书的各级各类卫生技术人员。
包括医师、护士、药学技术人员、医技人员等。
1.医师的道德权利①在注册的执业范围内，进行医学检查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；②按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得相当医疗设备基本条件；③从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；④参加专业培训，接受医学继续教育；⑤在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；⑥获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；⑦对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在医疗机构的管理。
医学心理学第十章病人心理与医患关系
(medical psychology)
第十章 病人心理和医患关系
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第一节 病 人 心 理
一、病人角色
1. 角色概念
角色是社会学用以描述社会生活中的人所具 有的身份。社会角色即社会身份。一个人患病 以后就进入病人角色，也就有了病人身份。
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2、病人角色的适应问题
⑴角色行为冲突 ⑵角色行为缺如 ⑶角色行为减退 ⑷角色行为强化 ⑸角色行为异常
等心理上的好感，从而促进人与人之间的接近并 建立感情的过程。人际关系以人际交往为基础， 而人际吸引是人际交往的第一步。
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2．产生人际吸引的原因
➢ 相近吸引：相近吸引是由于时间及空间上的 接近而产生的吸引。
➢ 相似吸引：以彼此之间的某些相似或一致性 特征如态度、信念、价值观念、兴趣、爱好 等为基础的吸引。
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3．提高遵医率的方法：建立融洽的医患 关系；纠正病人对检查及防治措施的错 误认识和不正确的态度；对病人进行耐 心解释，反复说明，提高其对医嘱的理 解和记忆；采用必要的行为技术，如订 立协议、自我监测、刺激控制等。
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第二节 医 患 关 系
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一、人际关系概念
人际关系(interpersonal relationship)就是在 社会交往过程中所形成的、建立在个人情感基础 上的人与人之间相互吸引与排斥的关系，反映人 与人之间的在心理上的亲疏远近距离。
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2．指导—合作型模式
医护人员与病人同处于主动位置。但医生具有 主动性，他们对治疗方案提出决定性措施，病人则 按其吩咐执行。所不同的是病人除了尊重医务人员 的决定外，也可以向其提出自己的问题。寻求医务 人员的解释和帮助，具有一定的主动权。
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(一)医患关系的概念及特征
1、概念：是医护人员与患者之间相互联系相互影响的交往过程。
单向性
2、特征：
1明确的目的性：以医疗活动为中心，以维护病人健康为目的，是一种帮助性的人际关系，
是以患者为中心的人际关系
2医患双方地位的平等性
3医生是医患关系的主要影响者
4医患关系的时限性
一、人际关系的理论
(一)社会认知 1、定义：个体对客观事物作出理性分析的过程
2、特点：一致性、选择性、文饰性
3、影响社会认知的因素：客观：认知对象、认知情境;
主观：认知者自身特点，如性格、个人需要等。
(二)人际吸引1、概念：是指在社会交往中个体或群体之间相互接纳和喜欢的现象。
2、人际吸引的规律：1相近吸引：如“日久生情”，“远亲不如近邻”
2相似吸引：如“人以群分，物以类聚”
3互补吸引：双方的需要及期望互补
4个人特质：容貌与仪表吸引、能力吸引、人格品质吸引
3、人际吸引对于医患关系的影响：
吸引力强：能促使医疗活动中的人际关系协调、融洽，从而提高医疗服务质量和效果。
吸引力弱：会造成医疗活动中人际关系的不协调、不融洽，产生各种矛盾冲突，从而降低医疗服务效果，甚至使医疗工作无法顺利进行。
二、医患关系及其模式
良好医患关系的作用及意义
1是医学模式转变的要求
2是医疗活动顺利开展的前提
3可调节患者的心理状态，有利于健康恢复
√医患关系的三个基本模式 1主动-被动型(昏迷)
2指导-合作型(急性疾病)
3共同参与型(慢性疾病)
临床医学中的人际交往1注意交谈沟通的技巧
2医生的语言对病人心理的影响
3注意倾听的艺术
患者对医务人员过高的期望值。