胃癌规范化诊治ppt课件
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《2023 CSCO胃癌诊疗指南》解读PPT课件
随访记录
建立完善的随访记录，为患者提供 持续、连贯的医疗服务。
患者教育及心理支持体系建设
疾病知识教育
向患者及家属普及胃癌相关知识 ，提高治疗依从性和自我管理能
力。
心理支持
关注患者心理状况，提供必要的 心理干预和支持，减轻焦虑、抑
郁等情绪。
家属参与
鼓励家属参与患者康复过程，提 供情感支持和生活照顾，促进患
《2023 CSCO胃癌诊疗指南》解读
汇报人：xxx 2023-12-11
目 录
• 胃癌概述与流行病学 • 2023 CSCO胃癌诊疗指南概览 • 诊断方法与评估体系 • 治疗策略与方案选择 • 康复管理与随访策略 • 总结与展望：提高胃癌诊疗水平，改善患者预
后
01
胃癌概述与流行病学
胃癌基本知识与分类
与胃癌发病相关，对预防和早 期发现胃癌有重要意义。
04
治疗策略与方案选择
手术切除治疗适应证及术式选择
手术切除适应证
早期胃癌、部分进展期胃癌，无远处转移，患者身体状况良好。
术式选择
根据肿瘤部位、大小、浸润深度等，可选择根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、全胃切除术等 。
放化疗联合应用原则和方案优化建议
者康复。
06
总结与展望：提高胃癌诊疗水平 ，改善患者预后
回顾本次解读重点内容，强调实践指导意义。
诊疗指南核心思想
强调多学科协作、个体化治疗及全程管理在胃癌 诊疗中的重要性。
临床实践价值
推广规范化、标准化胃癌诊疗流程，提高患者生 存率和生活质量。
指南更新亮点
关注新型药物、技术创新及临床研究进展，为临 床决策提供有力支持。
中国发病情况
中国是胃癌高发国家之一，发病率和 死亡率均居全球前列。近年来，随着 居民生活水平提高和饮食结构改变， 胃癌发病率呈逐年上升趋势。
建立完善的随访记录，为患者提供 持续、连贯的医疗服务。
患者教育及心理支持体系建设
疾病知识教育
向患者及家属普及胃癌相关知识 ，提高治疗依从性和自我管理能
力。
心理支持
关注患者心理状况，提供必要的 心理干预和支持，减轻焦虑、抑
郁等情绪。
家属参与
鼓励家属参与患者康复过程，提 供情感支持和生活照顾，促进患
《2023 CSCO胃癌诊疗指南》解读
汇报人：xxx 2023-12-11
目 录
• 胃癌概述与流行病学 • 2023 CSCO胃癌诊疗指南概览 • 诊断方法与评估体系 • 治疗策略与方案选择 • 康复管理与随访策略 • 总结与展望：提高胃癌诊疗水平，改善患者预
后
01
胃癌概述与流行病学
胃癌基本知识与分类
与胃癌发病相关，对预防和早 期发现胃癌有重要意义。
04
治疗策略与方案选择
手术切除治疗适应证及术式选择
手术切除适应证
早期胃癌、部分进展期胃癌，无远处转移，患者身体状况良好。
术式选择
根据肿瘤部位、大小、浸润深度等，可选择根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、全胃切除术等 。
放化疗联合应用原则和方案优化建议
者康复。
06
总结与展望：提高胃癌诊疗水平 ，改善患者预后
回顾本次解读重点内容，强调实践指导意义。
诊疗指南核心思想
强调多学科协作、个体化治疗及全程管理在胃癌 诊疗中的重要性。
临床实践价值
推广规范化、标准化胃癌诊疗流程，提高患者生 存率和生活质量。
指南更新亮点
关注新型药物、技术创新及临床研究进展，为临 床决策提供有力支持。
中国发病情况
中国是胃癌高发国家之一，发病率和 死亡率均居全球前列。近年来，随着 居民生活水平提高和饮食结构改变， 胃癌发病率呈逐年上升趋势。
胃癌的诊疗规范--ppt课件可编辑全文
ppt课件
2
【概述】
• 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一 ，占我国恶性肿
瘤死亡率的第3位。
• 研究显示，幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori）感染、饮食、吸烟及宿主的遗传易 感性是胃癌发生的重要因素。
• 胃癌是多因素长期作用的结果，发病率存在明 显地区差异。环境因素在胃癌的发生中居支配 地位，而宿主因素则居从属地位。
进展期
• 明显的上腹部疼痛 • 食欲不振、消瘦 • 进行性贫血 • 进食哽咽感或呕吐
• 上腹部包块 • 肝大、黄疸、腹水 • 上消穿孔 • 消化道出血
ppt课件
7
【体格检查 】
• 全身检查、有无营养不良、贫血及锁 骨上淋巴结肿大。
• 腹部有无压痛、饱满、紧张感、能否 触及包块；女性注意盆腔器官的检查。
• 印戒细胞癌
• 特殊型：
• 腺磷癌 • 鳞状细胞癌 • 类癌 • 未分化癌
•
Lauren
分类：
Байду номын сангаас
•
•
肠型 弥漫型
• 混合型
ppt课件
16
【病理报告的内容 】
• 活检标本的病理报告 ：
• 上皮内肿瘤(异型增生)，报告分级。 • 可疑浸润：应重复活检，行免疫组化染色鉴别。 • 早期浸润性癌：提示浸润深度。
ppt课件
30
【胃癌淋巴结分组标准】
• No. 11p 脾A近端
• No. 11d 脾A远端
• No. 12a
肝十二指肠韧带（沿肝A）
• No. 12b
肝十二指肠韧带（沿胆管）
• No. 12p
肝十二指肠韧带（沿门V）
• No. 13 • No. 14v • No. 14a
《2023版CSCO胃癌诊疗指南》解读PPT课件
加强胃癌诊疗的规范化和标准化建设，提高各级医疗机构和医生的诊疗水平。来自临床试验和转化研究不足03
鼓励开展更多高质量的临床试验和转化研究，为胃癌诊疗提供
更多有效的治疗手段和方案。
未来胃癌诊疗发展趋势和挑战
精准医疗和个体化治疗
随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，未来胃癌诊疗将更加注重精准医疗和个体化 治疗，根据患者的基因型、表型等特征制定针对性的治疗方案。
肠梗阻
手术后肠粘连、炎症等可导致肠梗阻，表现 为腹痛、呕吐、腹胀等症状。
肺部感染
长期卧床、排痰不畅等易导致肺部感染，影 响术后恢复。
药物不良反应监测和应对措施
化疗药物不良反应
包括骨髓抑制、消化道反应、肝 肾功能损害等，需密切监测血常 规、肝肾功能等指标，及时调整
化疗方案。
靶向药物不良反应
如皮疹、腹泻、高血压等，多数 症状较轻，对症处理即可缓解。
《2023版CSCO胃癌 诊疗指南》解读
汇报人：xxx 2024-03-11
• 指南更新背景与意义 • 诊断与分期 • 治疗方案选择与调整 • 并发症预防与处理 • 随访监测与康复指导 • 总结与展望
目录
Part
01
指南更新背景与意义
胃癌诊疗现状及挑战
胃癌发病率与死亡率
全球范围内，胃癌仍然是发病率和死 亡率较高的恶性肿瘤之一。
适应证
早期、中期和部分局部晚期胃癌患者 ，以及部分复发或转移性胃癌患者， 在符合手术指征且无手术禁忌证的情 况下，均可考虑手术治疗。
药物治疗策略及进展
药物治疗策略
根据患者病情和病理类型，选择合适的化疗、靶向治疗和免疫治疗药物。
进展
近年来，新型靶向药物和免疫药物的研发和应用不断取得突破，为胃癌患者提 供了更多的治疗选择。
胃癌的治疗案例学习课件ppt
（3 ） EAP方(Fang)案
药物
剂量
给药途径 给药时间 给药间隔
阿霉素
顺铂
依托泊苷
20mg/m2 40mg/m2
120mg/m2
静滴
静滴 静滴
第1、7天 第2、8天
第4-6天
连续应用 8周治疗
结束
该方案治疗晚期胃癌有效率可达37%-64%，CR可达11%-15%，但其毒性 大，64%患者出现Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制，12%发生严重感染，部分患者因治疗而死亡 ，此方案不适合年龄较大者及PS状态较差的病人。
手术
≥T2或N+
术前化疗
术前化放疗
不能根治手术 M0
M1
放疗+化疗增敏
姑息化疗
不能耐受手术
M1
姑息化疗
第五页，共四十四页。
二、 治疗原(Yuan) 则
胃癌首选治疗是手术，但是在日本以外的多数国家，由于没有实 施筛查，早诊率低，确诊时往往已经到了晚期。>50％的病例早期症 状不明显或不典型，一经诊断，常常是局部晚期或侵犯腹膜、远处转 移或包围大血管而无法手术；而肿瘤局限者也有近50％无法进行根治 性切除，因此根治手术率仍然较低。化疗已经成为胃癌的综合治疗中 必不可少(Shao)的重要组成部分。
第1-3天
每3周 重复1次
该方案以亚叶酸钙和小剂量DDP作为5-Fu后生化调节剂，加用蒽环类表阿霉素 ，有效率40%以上，副作用少，是目前使用较广泛的一种方案。
第二十八页，共四十四页。
（三）晚期或转移性胃(Wei)癌的化疗
2. 联(Lian)合化疗
（6） FLP方案
药物
剂量
给药途径 给药时间 给药间隔
疗，防止复发与转移，提高5年生存率。
药物
剂量
给药途径 给药时间 给药间隔
阿霉素
顺铂
依托泊苷
20mg/m2 40mg/m2
120mg/m2
静滴
静滴 静滴
第1、7天 第2、8天
第4-6天
连续应用 8周治疗
结束
该方案治疗晚期胃癌有效率可达37%-64%，CR可达11%-15%，但其毒性 大，64%患者出现Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制，12%发生严重感染，部分患者因治疗而死亡 ，此方案不适合年龄较大者及PS状态较差的病人。
手术
≥T2或N+
术前化疗
术前化放疗
不能根治手术 M0
M1
放疗+化疗增敏
姑息化疗
不能耐受手术
M1
姑息化疗
第五页，共四十四页。
二、 治疗原(Yuan) 则
胃癌首选治疗是手术，但是在日本以外的多数国家，由于没有实 施筛查，早诊率低，确诊时往往已经到了晚期。>50％的病例早期症 状不明显或不典型，一经诊断，常常是局部晚期或侵犯腹膜、远处转 移或包围大血管而无法手术；而肿瘤局限者也有近50％无法进行根治 性切除，因此根治手术率仍然较低。化疗已经成为胃癌的综合治疗中 必不可少(Shao)的重要组成部分。
第1-3天
每3周 重复1次
该方案以亚叶酸钙和小剂量DDP作为5-Fu后生化调节剂，加用蒽环类表阿霉素 ，有效率40%以上，副作用少，是目前使用较广泛的一种方案。
第二十八页，共四十四页。
（三）晚期或转移性胃(Wei)癌的化疗
2. 联(Lian)合化疗
（6） FLP方案
药物
剂量
给药途径 给药时间 给药间隔
疗，防止复发与转移，提高5年生存率。
2024版胃癌课件ppt课件
0102胃癌是指发生在胃部的恶性肿瘤，起源于胃黏膜上皮细胞。
胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，发病率在不同地区和人群间存在差异。
定义发病率定义与发病率01病理类型胃癌可分为腺癌、鳞癌、未分化癌等类型，其中腺癌最为常见。
02发生机制胃癌的发生涉及多种因素，如遗传、环境、饮食、生活习惯等。
03转移途径胃癌可通过淋巴道、血道等途径转移至其他部位。
胃癌的病理生理03早期胃癌多无明显症状，随着病情发展可出现胃痛、消瘦、黑便等症状。
临床表现根据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况等因素，胃癌可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
分期标准胃癌的预后与分期、病理类型、治疗方式等因素有关。
预后评估临床表现与分期诊断方法及流程体格检查影像学检查全面评估患者身体状况，特别注意腹部检查。
X线钡餐检查、CT、MRI等。
病史采集实验室检查内镜检查与活检详细询问患者病史，包括症状、体征、家族史等。
常规血液检查、尿液检查、粪便检查等。
胃镜检查和活检是确诊胃癌的重要手段。
通过口服硫酸钡造影剂，观察胃的形态和黏膜变化。
X 线钡餐检查可清晰显示胃癌的浸润范围、淋巴结转移和远处转移情况。
CT 检查对于判断胃癌的浸润深度和淋巴结转移有较高价值。
MRI 检查可评估全身肿瘤负荷和转移情况，有助于制定治疗方案。
PET-CT 检查影像学检查直接观察胃黏膜病变，可发现早期胃癌。
胃镜检查超声内镜检查活检结合超声技术，可判断胃癌的浸润深度和淋巴结转移情况。
通过胃镜或手术获取病变组织，进行病理学检查，是确诊胃癌的金标准。
030201内镜检查与活检手术治疗早期胃癌手术对于早期胃癌患者，手术是首选治疗方法，主要包括内镜下黏膜切除术和腹腔镜胃癌根治术。
进展期胃癌手术对于进展期胃癌患者，常采用开腹胃癌根治术，包括全胃切除术、远端胃大部切除术等。
姑息性手术对于晚期胃癌患者，若无法实施根治性手术，可采用姑息性手术如胃空肠吻合术、胃造瘘术等，以缓解患者症状。
通过术前化疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。
2024版医学课件胃癌完整版
饮食调整
根据患者的恢复情况，逐步调整饮食，从流食过渡到半流食，再到普 食，保证营养均衡。
2024/1/26
24
心理干预与支持
心理评估
对患者进行心理评估， 了解患者的情绪状态和 需求。
2024/1/26
心理疏导
针对患者的心理问题， 进行心理疏导和支持， 帮助患者建立积极的心 态。
家属参与
鼓励家属参与患者的心 理干预过程，提供情感 支持和理解。
16
吻合口瘘与狭窄
吻合口瘘
指术后吻合口愈合不良导致肠内容物外漏。处理措施包括禁食、胃肠减压、静 脉营养支持、抗感染治疗等，必要时需再次手术修补瘘口。
吻合口狭窄
由于吻合口瘢痕增生或吻合技术不当导致。轻者可通过饮食调整和扩肛治疗缓 解，重者需手术切除狭窄段并重新吻合。
2024/1/26
17
倾倒综合征与碱性反流性胃炎
发生密切相关。
病理生理过程
胃癌的发生和发展是一个多步骤、 多因素参与的复杂过程，包括胃 黏膜炎症、萎缩性胃炎、肠上皮
化生、异型增生等阶段。
2024/1/26
5
胃胃癌多无明显症状，部分患者可能出现上腹部不适、隐痛、嗳气等
非特异性症状。
02
进展期症状
随着病情进展，患者可能出现上腹痛、消瘦、食欲减退、恶心、呕吐等
医学课件胃癌完整版
2024/1/26
1
目 录
2024/1/26
• 胃癌概述 • 胃癌诊断方法 • 胃癌治疗方法 • 胃癌并发症及处理 • 胃癌的预防措施 • 胃癌的康复与随访
2
01 胃癌概述
2024/1/26
3
胃癌定义与发病率
胃癌定义
胃癌是一种起源于胃黏膜上皮细胞的 恶性肿瘤，是全球范围内最常见的消 化系统恶性肿瘤之一。
胃癌ppt课件
CT检查
可显示胃癌的累及范围、淋巴 结转移和远处转移情况，对胃 癌的分期和治疗方案制定有重 要意义。
MRI检查
对软组织的分辨率较高，可清 晰显示胃癌的浸润深度和淋巴
结转移情况。
诊断标准
01
02
03
病理诊断
通过活检或手术切除标本 进行病理组织学检查，是 胃癌确诊的金标准。
临床表现
早期胃癌多无症状，进展 期胃癌可出现上腹痛、消 瘦、食欲减退等症状。
联合治疗
03
免疫治疗与靶向治疗可联合应用，发挥协同作用，提高治疗效
果。
04
胃癌的并发症与风险
并发症类型
出血
胃癌可能导致胃部血管 破裂或肿瘤侵蚀血管，
引发消化道出血。
穿孔
胃癌肿瘤可能侵蚀胃壁 ，导致胃壁变薄，最终
引发胃穿孔。
梗阻
胃癌肿瘤在胃内生长， 可能导致胃腔狭窄或阻 塞，引发幽门梗阻或贲
门梗阻。
术后化疗
消灭可能残留的癌细胞，降低复 发和转移风险。
放疗
利用高能射线破坏癌细胞DNA， 达到治疗目的。常与化疗联合应
用，提高治疗效果。
免疫治疗与靶向治疗
免疫治疗
01
通过激活患者自身免疫系统，识别并攻击癌细胞。如PD-1抑制
剂等。
靶向治疗
02
针对胃癌细胞特定的分子靶点，设计药物进行精准打击。如
HER2抑制剂等。
过难关。
06
胃癌的研究与展望
研究现状与进展
胃癌流行病学研究
通过对不同地区、不同人群胃癌发病率的调 查，揭示胃癌的流行规律和危险因素。
胃癌早期诊断技术研究
发展高灵敏度、高特异性的胃癌早期诊断技 术，提高早期胃癌的检出率。
精品课件胃癌2024版ppt
早期胃癌内镜下治疗
EMR/ESD技术
操作技巧与注意事项
针对早期胃癌，内镜下黏膜切除术 （EMR）和内镜下黏膜下层剥离术 （ESD）是有效的治疗方法。
确保病灶完整切除，预防出血、穿孔 等并发症。术后需定期随访，评估治 疗效果。
适应症与禁忌症
EMR/ESD适用于分化型黏膜内癌，无 溃疡、无淋巴结转移风险。禁忌症包 括淋巴结转移、血管侵犯等。
未来挑战和发展趋势预测
个体化治疗方案的制定
基于患者的基因、病理等特征，制定个性化的治疗方案，提高治 疗效果。
多学科协作诊疗模式的推广
加强外科、内科、放疗科等多学科的协作，为患者提供全面的诊疗 服务。
胃癌预防策略的研究
探讨胃癌的危险因素，制定有效的预防策略，降低胃癌的发病率和 死亡率。
THANKS
02
临床表现与诊断方法
早期胃癌症状及体征
症状
早期胃癌多无症状或仅有轻微上腹不 适、消化不良等。
体征
早期胃癌体征不明显，部分患者可能 出现上腹部压痛。
进展期胃癌临床表现
症状
随着病情发展，患者可能出现上腹痛、餐后加重、纳差、厌食、 乏力、体重减轻等症状。
体征
进展期胃癌患者可能出现上腹部肿块、腹水、黄疸等体征。
指导患者自我观察和记录病情变化， 及时发现并处理异常情况。
对于有复发高危因素的患者，应加强 随访频率和监测力度。
加强患者教育和健康指导，提高其自 我保健意识和能力。
06
总结回顾与展望未来
本次课程重点内容回顾
胃癌的流行病学特征
介绍了胃癌的全球和地区分布、发病率、死亡率等相关数据。
胃癌的病理生理学
详细阐述了胃癌的发病机制、病理类型、分期及预后等内容。
胃癌治疗指南ppt课件
胃癌治疗指南ppt课件
汇报人：XXX 2023-11-21
目录
• 胃癌概述 • 胃癌的诊断 • 胃癌的治疗 • 胃癌的预后和随访 • 案例分析和讨论
01
胃癌概述
胃癌的定义和流行病学特征
定义
胃癌是指起源于胃黏膜上皮细胞 的恶性肿瘤，常见于胃壁内层。
流行病学特征
胃癌是全球范围内常见的恶性肿 瘤之一，发病率和死亡率较高， 男性多于女性，发病年龄多在中 老年。
03
胃癌的治疗
手术治疗
手术指征
早期胃癌和部分进展期胃癌，无远处转移和严重 并发症的患者适合手术治疗。
手术前准备
包括评估患者身体状况、营养支持、心理准备等 。
手术方法
包括根治性手术和姑息性手术。根治性手术是完 整切除肿瘤，包括胃的大部分或全部、淋巴结等 周围组织。姑息性手术则是减轻症状、提高生活 质量的一种选择。
随访计划和检查项目
随访时间
解释胃癌患者随访的时间安排，如术后1个月、3个月、半年、1年等关键时间节 点。
检查项目
详细介绍各个随访时间节点所需进行的检查项目，包括体格检查、血常规、生化 指标、肿瘤标志物、影像学检查（如CT、MRI等）以及内镜检查等。
生活质量改善和心理支持
生活质量改善
探讨如何通过康复锻炼、营养支持、症状缓解等手段提高胃癌患者的生活质量。
组织活检
在胃镜检查过程中，通过活检钳取得病变组织进行病理学检查，以确诊胃癌。
影像学检查和实验室检查
影像学检查：如CT、MRI等，可以观察胃癌的浸润深度、淋巴结转移情况和远处转 移情况，对胃癌进行分期。
实验室检查：包括血常规、生化检查、肿瘤标志物等，有助于评估患者的全身状况 和肿瘤活性。
汇报人：XXX 2023-11-21
目录
• 胃癌概述 • 胃癌的诊断 • 胃癌的治疗 • 胃癌的预后和随访 • 案例分析和讨论
01
胃癌概述
胃癌的定义和流行病学特征
定义
胃癌是指起源于胃黏膜上皮细胞 的恶性肿瘤，常见于胃壁内层。
流行病学特征
胃癌是全球范围内常见的恶性肿 瘤之一，发病率和死亡率较高， 男性多于女性，发病年龄多在中 老年。
03
胃癌的治疗
手术治疗
手术指征
早期胃癌和部分进展期胃癌，无远处转移和严重 并发症的患者适合手术治疗。
手术前准备
包括评估患者身体状况、营养支持、心理准备等 。
手术方法
包括根治性手术和姑息性手术。根治性手术是完 整切除肿瘤，包括胃的大部分或全部、淋巴结等 周围组织。姑息性手术则是减轻症状、提高生活 质量的一种选择。
随访计划和检查项目
随访时间
解释胃癌患者随访的时间安排，如术后1个月、3个月、半年、1年等关键时间节 点。
检查项目
详细介绍各个随访时间节点所需进行的检查项目，包括体格检查、血常规、生化 指标、肿瘤标志物、影像学检查（如CT、MRI等）以及内镜检查等。
生活质量改善和心理支持
生活质量改善
探讨如何通过康复锻炼、营养支持、症状缓解等手段提高胃癌患者的生活质量。
组织活检
在胃镜检查过程中，通过活检钳取得病变组织进行病理学检查，以确诊胃癌。
影像学检查和实验室检查
影像学检查：如CT、MRI等，可以观察胃癌的浸润深度、淋巴结转移情况和远处转 移情况，对胃癌进行分期。
实验室检查：包括血常规、生化检查、肿瘤标志物等，有助于评估患者的全身状况 和肿瘤活性。
胃癌MDTppt课件
COMPANY LOGO
❖对医生：MDT既是交流的平台， 也是总结经验和教训的平台。医生 从中可以收获交叉学科的知识，包 括最新的治疗理念、治疗方法和最 新进展。这对于医生综合评估病人 、确定好的治疗方案特别有益。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
胃癌MDT的内容
3
胃癌MDT的优势
4
胃癌MDT存在的问题
Company Logo
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
LOREM IPSUM DOLOR
时代。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
胃癌MDT
COMPANY LOGO
❖概念：胃癌MDT是指即由来自普 外科、肿瘤内科、放疗科、放射科 、病理科、内镜中心等科室专家组 成工作组，针对胃癌，通过定期会 议形式，提出适合患者的最佳治疗 方案，继而由相关学科单独或多学 科联合执行该治疗方案。
COMPANY LOGO
❖治疗：最佳的、个体化的综合治 疗方案只有通过MDT讨论才能得 出。外科专家提出手术治疗方面的 建议，肿瘤内科专家提出化疗方面 的意见，放射治疗专家提出放疗方 面的看法，还有营养专家、生物治 疗专家等均从各自的专业提出合理 的建议，诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
胃癌的诊治与健康指导PPT
胃癌的诊断
胃癌的诊断
临床症状：医生会通过询问病史和症状 来初步判断是否可能患有胃癌。
检查：常用的检查方法包括胃镜检查、 组织活检和影像学检查等。
胃癌的治疗
胃癌的治疗
手术治疗：对于早期胃癌，手 术切除是最常见的治疗方法。
化疗和放疗：对于晚期胃癌或 手术后的辅助治疗，化疗和放 疗可以起到一定的疗效。
饮食调整、定期体检和心理调适是预防 和管理胃癌的重要措施。
谢谢您T
目录 胃癌的概述 胃癌的病因 胃癌的早期症状 胃癌的诊断 胃癌的治疗 胃癌的健康指导 结论
胃癌的概述
胃癌的概述
胃癌是一种常见的恶性肿瘤， 主要起源于胃黏膜细胞。
胃癌的发病率在全球范围内居 高不下，早期发现和治疗非常 重要。
胃癌的病因
胃癌的病因
饮食习惯：高盐、低纤维、高温食物等 不良饮食习惯与胃癌的发生有关。
感染：Helicobacter pylori感染与胃 癌的发生密切相关。
胃癌的病因
遗传因素：某些基因突变与胃 癌的易感性有关。
胃癌的早期症 状
胃癌的早期症状
消化不良：常见的症状包括胃痛、胃胀 、恶心等。 食欲减退：食欲明显下降，出现厌食、 体重减轻等症状。
胃癌的早期症状
黑便：排便时出现黑色大便， 可能是胃癌糜烂出血的表现。
胃癌的健康指 导
胃癌的健康指导
饮食调整：合理膳食，减少高盐、高脂 肪、高糖和高温食物的摄入。
定期体检：定期进行胃镜检查和其他相 关检查，以便早期发现和治疗胃癌的可 能。
胃癌的健康指导
心理调适：保持积极乐观的心 态，积极配合治疗，增强抵抗 力。
结论
结论
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现 和治疗非常重要。
胃癌规范化诊治课件
积极治疗胃部疾病
慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾病 可能会发展成胃癌，积极治疗 这些疾病有助于预防胃癌的发 生。
定期体检
定期进行胃镜检查，发现并治 疗胃部病变，有助于预防胃癌
的发生。
胃癌的预后评估
肿瘤分期
胃癌的分期是评估预后的关键因素， 早期胃癌的预后较好，晚期胃癌的预 后较差。
病理类型
不同类型的胃癌预后不同，例如腺癌 的预后相对较好，印戒细胞癌的预后 相对较差。
患者身体状况
患者的身体状况、年龄、性别等因素 也会影响胃癌的预后。
治疗方案
选择合适的手术和化疗方案，有助于 提高胃癌的治疗效果和预后。
胃癌的随访和复查
定期随访
胃癌患者在治疗后需要 定期随访，以便及时发
现复发和转移。
复查胃镜
定期进行胃镜检查，观 察胃部情况，及时发现
复发和转移。
检查肿瘤标志物
定期检查肿瘤标志物， 如CEA、CA19-9等，有 助于发现肿瘤复发和转
临床分期
根据肿瘤侵犯深度和淋巴 结转移情况可分为早期、 进展期和晚期。
胃癌的流行病学特点
发病率
胃癌是全球最常见的恶性 肿瘤之一，发病率在恶性 肿瘤中居第三位。
地区差异
亚洲地区尤其是东亚地区 是胃癌的高发区，与饮食 习惯、环境因素等有关。
年龄分布
胃癌多见于中老年人，40 岁以上人群发病率逐渐上 升。
胃癌的化学治疗
化疗方案
根据病情制定个性化的化疗方案，常用药物有氟尿嘧啶、奥沙利 铂等。
化疗周期
一般进行4-6个周期的化疗，期间定期评估疗效和调整方案。
化疗副作用
常见的副作用包括恶心、呕吐、骨髓抑制等，需及时处理。
胃癌的放射治疗
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典型增生、胃息肉、残胃、胃溃疡、幽门螺杆 菌（HP）感染等。
病因
幽门螺杆菌（helicobacter pylori,HP）感染
HP是一种微弯曲棒状的革兰氏阴性杆菌 存在于多数慢性胃炎病人的胃型上皮表面和腺体内 的粘液层中
病因
幽门螺杆菌（helicobacter pylori,HP）感染
HP通过其产生的粘附素粘附到胃上皮细胞表面 分泌尿素酶、细胞毒素相关蛋白和细胞空泡毒素及 其他一些物质而致病。
社会经济地位低下者，胃癌发生率高，Hp感染率也高
病因
HP感染与胃癌
Hp感染与胃癌相关的一些特征符合流行病学的规律：
发达国家：胃癌发生率低，Hp感染率也低 发展中国家：胃癌发生率高，Hp感染率也高 ➢提示环境因素在Hp与胃癌的关系中起重要作用
病因
HP感染与胃癌
根据Hp感染是慢性胃窦炎的主要病因，以及伴 肠化和萎缩病变等最终可引致癌变的研究结果， 提出假设： Hp相关性胃窦炎→萎缩性胃炎→肠化生→癌变
西北地区（青海、甘肃、宁夏） 东南沿海（江苏、上海、浙江、福建） ➢ 低发：广东、广西、贵州
流行病学
在同一省市内其发病率也不平衡 年龄：40-60岁 性别：男女比约为3:1
世界胃癌年龄调整发病率
Parkin, D. M. et al. CA Cancer J Clin 2005;55:74-108.
4 食管癌（17.44） 大肠癌（11.09） 胃癌（37.15） 肝癌（19.42）
5 大肠癌（11.49） 食管癌（9.31） 大肠癌（7.62） 大肠癌（6.57）
病因
环境因素 VS 遗传因素
内在因素：遗传易感性、血型(A) 外在因素：生活饮食习惯 (熏制食品、亚硝酸
盐)、环境、土壤、水源
疾病因素：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与不
病因
HP感染与胃癌
还有许多需要解释及解决的问题
为什么Hp在人群中感染率高，但大部分Hp感染者无 胃癌？
为什么Hp感染与胃癌的机会比明显低于乙肝病毒感染 与肝细胞癌的机会比？
胃癌好发部位：胃窦、胃小弯、贲门、胃大弯
病理
❖胃癌的癌前疾病(Precancerous condition) 是一个临床概念,是指一些发生胃癌可能性较大的疾病
病理
进展期胃癌
临床概念： TNM:T4或N3或M1中的任一项—晚期胃癌； 非根治性手术:姑息切除,改道手术,探查术； 根治术后复发转移又不能再手术切除者
胃癌肉眼形态
胃癌的组织类型
乳头状腺癌 管状腺癌（高、中分化型） 低分化腺癌（髓样癌、硬癌） 印戒细胞癌 粘液细胞癌
胃癌转移扩散途径
直接浸润 淋巴转移 血行转移 腹腔种植
2003 年江苏省部分地区主要恶性肿瘤死亡率 ( 1/ 10 万)
男性（城市）
女性（城市） 男性（农村） 女性（农村）
1 肺癌（53. 36 ）
2 胃癌（40.64）
胃癌（22.92） 肺癌（21.61）
3 肝癌（32.84）
肝癌（14.04）
肝癌（58.15） 食管癌（25.17） 肺癌（49.15） 胃癌（20.35） 食管癌（37.72） 肺癌（19.73）
胃癌规范化诊治
马鞍山市中医院 魏有刚
提纲
1.概述 2.流行病学 3.病因 4.病理、组织类型 5.临床表现、检查、诊断 6.治疗原则 7.预后
10.07.2020
.
2
概述
是最常见的恶性肿瘤之一 占我国消化道肿瘤的第一位 发病率和死亡率在世界范围内居第三位 而在我国胃癌居城市死亡率的第二位， 居农村死亡率的首位
是一个病理学概念,是指胃粘膜上皮的病理改变并在 此病变基础上发生癌变
病理
胃癌的癌前病变(Precancerous lesions)
以往用胃粘膜上皮异型增生（dysplasia）或不典型 增生（atypical hyperplasia）来描述这类病变
在新版WHO胃肠肿瘤分类中，已明确用上皮内瘤变 （intraepithelial neoplasia，IN）取代异型增生或非 典型增生。
我国学者对Hp感染的研究发现： 1.胃癌Hp感染的阳性率
高发区：62.5% 低发区：12.6%
2.萎缩性胃炎的发生率在50岁以前也是 高发区明显高于低发区
病因
HP感染与胃癌
Hp感染与胃癌相关的一些特征符合流行病学的规律：
胃癌高发区人群中，Hp感染的年龄早且感染率高，萎 缩性胃炎和肠化生也重于低发区
概述
三高： 发病率高30－70/10万 复发转移率高>50% 死亡率高>30/10万
三低： 早诊率低<10% 根治切除率低<50% 5年生存率低≤50%
流行病学
胃癌的发病率和死亡率在不同国家、地区相差很大： 高发：日本、中国、东欧、南美 最低：北非和西非
流行病学
我国各省、市、自治区胃癌的发病率和死亡率分布也 不平衡 ➢ 高发：
病理
早期胃癌
局限于粘膜或粘膜下层的胃癌，不论其有无淋巴结转 移
隆起型 形态分 表浅型
凹陷型
病理
早期胃癌
早期胃癌经手术切除治疗，预后颇为良好 小黏膜癌、浅表癌术后10年存活率可达90％ 普查人群发生率30～50％，一般16～24％
病理
进展期胃癌
病理学概念：（advanced gastric carcinoma） 癌组织浸润到粘膜下层以下者均属进展期胃癌 中期：浸润肌层 晚期：超出肌层
胃癌的临床表现
上消化道症状，早期缺乏特异性 上腹隐痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐 呕血与黑便、贫血、体重下降
胃癌的临床表现
体征
上腹部深压痛、肿块 左锁骨上淋巴结肿大 直肠指诊触及肠壁外肿块 腹水
病因
幽门螺杆菌（helicobacter pylori,HP）感染
与慢性胃炎、消化性溃疡密切有关 与胃癌和胃恶性淋巴瘤的发生也有一定关系 WHO已将HP列为胃癌的I类致癌原
病因
HP感染与胃癌
研究了不同国籍的胃癌患者Hp感染情况，结果： Hp抗体阳性率在胃癌组明显高于对照组
病因
HP感染与胃癌
❖ 慢性萎缩性胃炎 腺体萎缩消失、肠上皮化生、异型增生 （癌变率：1.2%-7.1%）
❖ 胃息肉:腺瘤型息肉 （癌变率：10%-50%）
病理
胃溃疡: 慢性病变修复变 （癌变率：1%-5%）
❖ 其它：肥厚性胃炎、疣状胃炎等
病理
胃癌的癌前病变(Precancerous lesions)
病因
幽门螺杆菌（helicobacter pylori,HP）感染
HP是一种微弯曲棒状的革兰氏阴性杆菌 存在于多数慢性胃炎病人的胃型上皮表面和腺体内 的粘液层中
病因
幽门螺杆菌（helicobacter pylori,HP）感染
HP通过其产生的粘附素粘附到胃上皮细胞表面 分泌尿素酶、细胞毒素相关蛋白和细胞空泡毒素及 其他一些物质而致病。
社会经济地位低下者，胃癌发生率高，Hp感染率也高
病因
HP感染与胃癌
Hp感染与胃癌相关的一些特征符合流行病学的规律：
发达国家：胃癌发生率低，Hp感染率也低 发展中国家：胃癌发生率高，Hp感染率也高 ➢提示环境因素在Hp与胃癌的关系中起重要作用
病因
HP感染与胃癌
根据Hp感染是慢性胃窦炎的主要病因，以及伴 肠化和萎缩病变等最终可引致癌变的研究结果， 提出假设： Hp相关性胃窦炎→萎缩性胃炎→肠化生→癌变
西北地区（青海、甘肃、宁夏） 东南沿海（江苏、上海、浙江、福建） ➢ 低发：广东、广西、贵州
流行病学
在同一省市内其发病率也不平衡 年龄：40-60岁 性别：男女比约为3:1
世界胃癌年龄调整发病率
Parkin, D. M. et al. CA Cancer J Clin 2005;55:74-108.
4 食管癌（17.44） 大肠癌（11.09） 胃癌（37.15） 肝癌（19.42）
5 大肠癌（11.49） 食管癌（9.31） 大肠癌（7.62） 大肠癌（6.57）
病因
环境因素 VS 遗传因素
内在因素：遗传易感性、血型(A) 外在因素：生活饮食习惯 (熏制食品、亚硝酸
盐)、环境、土壤、水源
疾病因素：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与不
病因
HP感染与胃癌
还有许多需要解释及解决的问题
为什么Hp在人群中感染率高，但大部分Hp感染者无 胃癌？
为什么Hp感染与胃癌的机会比明显低于乙肝病毒感染 与肝细胞癌的机会比？
胃癌好发部位：胃窦、胃小弯、贲门、胃大弯
病理
❖胃癌的癌前疾病(Precancerous condition) 是一个临床概念,是指一些发生胃癌可能性较大的疾病
病理
进展期胃癌
临床概念： TNM:T4或N3或M1中的任一项—晚期胃癌； 非根治性手术:姑息切除,改道手术,探查术； 根治术后复发转移又不能再手术切除者
胃癌肉眼形态
胃癌的组织类型
乳头状腺癌 管状腺癌（高、中分化型） 低分化腺癌（髓样癌、硬癌） 印戒细胞癌 粘液细胞癌
胃癌转移扩散途径
直接浸润 淋巴转移 血行转移 腹腔种植
2003 年江苏省部分地区主要恶性肿瘤死亡率 ( 1/ 10 万)
男性（城市）
女性（城市） 男性（农村） 女性（农村）
1 肺癌（53. 36 ）
2 胃癌（40.64）
胃癌（22.92） 肺癌（21.61）
3 肝癌（32.84）
肝癌（14.04）
肝癌（58.15） 食管癌（25.17） 肺癌（49.15） 胃癌（20.35） 食管癌（37.72） 肺癌（19.73）
胃癌规范化诊治
马鞍山市中医院 魏有刚
提纲
1.概述 2.流行病学 3.病因 4.病理、组织类型 5.临床表现、检查、诊断 6.治疗原则 7.预后
10.07.2020
.
2
概述
是最常见的恶性肿瘤之一 占我国消化道肿瘤的第一位 发病率和死亡率在世界范围内居第三位 而在我国胃癌居城市死亡率的第二位， 居农村死亡率的首位
是一个病理学概念,是指胃粘膜上皮的病理改变并在 此病变基础上发生癌变
病理
胃癌的癌前病变(Precancerous lesions)
以往用胃粘膜上皮异型增生（dysplasia）或不典型 增生（atypical hyperplasia）来描述这类病变
在新版WHO胃肠肿瘤分类中，已明确用上皮内瘤变 （intraepithelial neoplasia，IN）取代异型增生或非 典型增生。
我国学者对Hp感染的研究发现： 1.胃癌Hp感染的阳性率
高发区：62.5% 低发区：12.6%
2.萎缩性胃炎的发生率在50岁以前也是 高发区明显高于低发区
病因
HP感染与胃癌
Hp感染与胃癌相关的一些特征符合流行病学的规律：
胃癌高发区人群中，Hp感染的年龄早且感染率高，萎 缩性胃炎和肠化生也重于低发区
概述
三高： 发病率高30－70/10万 复发转移率高>50% 死亡率高>30/10万
三低： 早诊率低<10% 根治切除率低<50% 5年生存率低≤50%
流行病学
胃癌的发病率和死亡率在不同国家、地区相差很大： 高发：日本、中国、东欧、南美 最低：北非和西非
流行病学
我国各省、市、自治区胃癌的发病率和死亡率分布也 不平衡 ➢ 高发：
病理
早期胃癌
局限于粘膜或粘膜下层的胃癌，不论其有无淋巴结转 移
隆起型 形态分 表浅型
凹陷型
病理
早期胃癌
早期胃癌经手术切除治疗，预后颇为良好 小黏膜癌、浅表癌术后10年存活率可达90％ 普查人群发生率30～50％，一般16～24％
病理
进展期胃癌
病理学概念：（advanced gastric carcinoma） 癌组织浸润到粘膜下层以下者均属进展期胃癌 中期：浸润肌层 晚期：超出肌层
胃癌的临床表现
上消化道症状，早期缺乏特异性 上腹隐痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐 呕血与黑便、贫血、体重下降
胃癌的临床表现
体征
上腹部深压痛、肿块 左锁骨上淋巴结肿大 直肠指诊触及肠壁外肿块 腹水
病因
幽门螺杆菌（helicobacter pylori,HP）感染
与慢性胃炎、消化性溃疡密切有关 与胃癌和胃恶性淋巴瘤的发生也有一定关系 WHO已将HP列为胃癌的I类致癌原
病因
HP感染与胃癌
研究了不同国籍的胃癌患者Hp感染情况，结果： Hp抗体阳性率在胃癌组明显高于对照组
病因
HP感染与胃癌
❖ 慢性萎缩性胃炎 腺体萎缩消失、肠上皮化生、异型增生 （癌变率：1.2%-7.1%）
❖ 胃息肉:腺瘤型息肉 （癌变率：10%-50%）
病理
胃溃疡: 慢性病变修复变 （癌变率：1%-5%）
❖ 其它：肥厚性胃炎、疣状胃炎等
病理
胃癌的癌前病变(Precancerous lesions)